Trastorno por Deficit Atencional

El trastorno por dficit atencional tiene su origen en los primeros siete aos de la infancia
presentando dificultades de atencin, impulsividad y en ocasiones hiperactividad.
Este comportamiento asociado a las caractersticas del trastorno deben presentarse en ms de un
contexto significativo para el nio y estas traen consecuencias en las relaciones emocionales,
sociales, familiares y educativas.
Es importante destacar que las caractersticas del trastorno se hacen visibles con mayor claridad
cuando el nio inicia su experiencia en el mbito educacional formal.
- Trastorno por dficit atencional con hiperactividad:
Nios que ademas de presentar dificultades de atencin e impulsividad, presentan caractersticas
de hiperactividad, es decir movimiento excesivo corporal sin un objeto concreto que los cause.
- Trastorno de dficit atencional sin hiperactividad:
Nios que presentan dificultades marcadas de atencin en el que su atencin esta dirigida a
estimulos de poca relevancia, nios que parecen estar en la luna
Si bien las manifestaciones del TDA varan de un estudiante a otro dependiendo del gnero, edad,
caractersticas personales, caractersticas ambientales, etc., las siguientes son manifestaciones
Frecuentes:
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Corto tiempo de atencin a un determinado estmulo, situacin o tarea, con mucha

susceptibilidad a distraerse frente a cualquier estmulo que est alrededor.

Hiperactividad, inquietud manifestada en un alto nivel de energa, dificultad para

permanecer tranquilos y, cuando tienen ms edad, en una verbalizacin excesiva y en tono
de voz muy alto.

Dificultades para seguir instrucciones: se manifiesta tanto en las tareas como en la

adaptacin a las normas de convivencia y a las reglas de los juegos.

Acciones precipitadas para alcanzar algo sin evaluar las consecuencias.Suelen ser nios y
nias poco cuidadosos en situaciones de riesgo; por este motivo suelenaccidentarse.

Conductas impulsivas en lo corporal, en lo emocional, en lo verbal y en lo cognitivo

propiamente tal.

En las nias, las conductas que dan cuenta de un TDA suelen ser ms difciles de reconocer que
en los nios. Las nias tienden a presentar signos de inatencin y olvidos ms que de
hiperactividad.
A veces pueden ser muy calladas en el aula y aislarse de sus compaeras. Presentan dificultades
para comprender las instrucciones, les cuesta organizarse para iniciar los trabajos,suelen presentar
sus tareas ms tarde de los plazos estipulados y sentir mucha ansiedad frente a las evaluaciones.
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Cuando existe hiperactividad, esta puede manifestarse en dificultades para expresarse y para
controlar sus palabras y emociones, a veces son habladoras, inquietas, saltan de un tema a otro
y adoptan roles y conductas muy llamadoras de atencin. Por tanto, una habilidad importanteque
debern desarrollar, es la de controlar y monitorear su propia conducta: evaluar su modo de
relacionarse con los otros y ajustarlo a las distintas situaciones y personas.

Estas diferencias, y el hecho que en general las escalas de observacin de conducta para el
diagnstico estn ms centradas en la hiperactividad e impulsividad pueden estar conllevando como sealan algunos estudios- a que el Dficit Atencional en las nias est subdiagnosticado.

Qu sabemos acerca delas causas del TDA?

El Trastorno de Dficit Atencional tiene su origen en factores ligados al desarrollo delsistema
nervioso (neurobiolgicos); alteraciones de la forma del Sistema Nervioso Central
(neuroanatmicas) y alteraciones respecto de cmo se transmite la informacin por las
vasnerviosas (disfuncin de los sistemas de neurotransmisin).
Estos factores neurobiolgicos pueden estar determinados por la herencia y/o por dificultades
durante el embarazo y/o el nacimiento. Otros factores como la alimentacin, la ingesta de aditivos
Qumicos como colorantes y preservantes, o el estrs no constituyen causas del Trastorno, aunque
pueden influir en su aparicin.
Factores psicosociales y familiares NO constituyen causas de origen del TDA, se ha demostrado
que son factores determinantes para su desarrollo y manifestacin, en cuanto aintensidad,
duracin y posibilidades que tendr el nio o la nia de integrarse al proceso educativo y lograr los
aprendizajes deseados.
- Neurociencias
Actualmente los estudios de las neurociencias permiten conocer tres reasdesarrolladas en torno
al TDAH. Cabe sealar que dichas reas definen la manera deabordar el trastorno, siendo en
consenso un abordaje evolutivo, entendindose eltrastorno como un problema gentico,
neuroquimico, entre otras.

- Factores genticos:
Dentro de las investigaciones centradas en factores genticos como origen del TDAH, se basan en
estudios realizados en familias y el estudio de gemelos. Dentro de los estudios desarrollados en
familias, se sostiene la influencia gentica que estara implicada en el origen del TDAH, las
conclusiones sealan una mayor incidencia ysintomatologa en padres biolgicos de nios
diagnosticados con el trastorno. Frick (1994) encontr que los padres biolgicos de los nios con
TDAH tienen mayor riesgo de presentar Dficit de Atencin.
Factores neuroqumicos
- Funciones ejecutivas
Dentro de las principales caractersticas que se han descrito del TDAH, es la dificultad para inhibir
impulsos. Esta dificultad no permitira que diversos procesos psicolgicos puedan operar
eficientemente, se trata de las funciones ejecutivas. Las funciones ejecutivas se relacionan
directamente con una parte del lbulo frontal, el rea prefrontal, la que est vinculada con los
ganglios de la base y elcerebelo.

- Memoria de trabajo
Comprende la habilidad para retener aquella informacin necesaria para guiar lasacciones y
recordar hacer las cosas en el futuro cercano. Otras funciones ejecutivas son la habilidad para
autorregular las emociones y la motivacin, as como la habilidad para solucionar problemas.
En nios con TDAH, la dificultad para inhibir impulsos dificulta la labor de lafuncin ejecutiva de
memoria de trabajo. Lo que traera como consecuencia que seannios distrados, olvidadizos,
desorganizados y vulnerables a no terminar las tareasque inician.

Tratamiento del TDAH

A partir de los que requerimientos que genera el MINSAL (2000) se contemplan las siguientes
prestaciones:
1. Evaluacin y diagnstico psicosocial
2. Psicoeducacin
3. Apoyo emocional y entrenamiento en habilidades
4. Informacin y entrega de material educativo al nio y familia
5. Referencia a atencin mdica
Los Profesionales implicados en el tratamiento este tipo de tratamiento que se contempla dentro de
la salud pblica de nuestro pas, es realizado principalmente por psiclogos, enfermeras y
asistentes sociales.
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Terapia cognitivo conductual

Desde el paradigma explicativo cognitivo - conductual, el nfasis est localizado en el rol de las
auto verbalizaciones como instrumentos mediadores que sirven de gua en la actuacin, regulando
y controlando la conducta. Nios con TDAH muestran dficit en la mediacin verbal y en sus
habilidades de resolucin de problemas que parecen contribuir a su pobre regulacin. Estos nios
muestran generalmente dificultades en controlar sus conductas, describindose como "actuar sin
pensar.
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- Terapia conductual:
Desde el modelo conductual se postula que los sntomas de hiperactividad,
impulsividad y dificultades de atencin, son patrones de conductas desadaptativas y desajustadas
que pueden ser modificadas de igual forma que cualquier otro desorden de conducta, a travs de
las tcnicas basadas en los principios de aprendizaje
- Farmacoterapia:
Segn los datos del Ministerio de Salud, en nuestro pas uno de los medicamentos ms utilizados
en el tratamiento de este trastorno es el metilfenidato, ms conocido por la marca comercial Ritaln,
este psicoestimulante del sistema nervioso central se promueve como la cura para este trastorno.
Frente a esta situacin, observamos un claro contrasentido, ya que bajo la lgica farmacolgica,
nos encontramos con la cura de una enfermedad que en lugar de reducir su incidencia a travs de
los aos, contrariamente ha aumentado de tal manera que hoy en da encontramos altos ndices
de nios con este diagnstico y adems ingiriendo estos frmacos.
- Desde el Psicoanlisis
El psicoanlisis propone ms bien, una escucha particular al sujeto que ah sufre, intentando
rescatar el por qu de su malestar.

En ese sentido propone algo ms all que silenciar el sntoma por medio de frmacos sin hacerse
antes una pregunta al respecto.
Desde el psicoanlisis y a partir del modelo del estadio del espejo, podemos observar una
situacin didica entre el nio y su madre y la manera en que el nio efectuar el paso de poder
asumir una imagen presentada como propia.
La importancia radica en que desde la psicomotricidad se sostiene que es aqu en donde se
produciran las fallas que dan como resultado el trastorno psicomotriz, es decir, las fallas en el
proceso de apropiacin del nio de su propia imagen corporal, el paso de ser uno con la madre a
efectuar un corte que delimite su espacio como sujeto.

Por qu los nios franceses no tienen dficit atencional?

En Estados Unidos, el 9% de los nios es diagnosticado con Dficit de Atencin e Hiperactividad
(TDAH) y est bajo tratamiento con medicamentos. En Chile, un 3% y en Francia, menos de un
0,5%. La pregunta, obviamente, es qu hay de especial en esos menores europeos que
no sufren de este problema.
Los psiquiatras franceses lo ven como una condicin mdica que tiene causas psicosociales y situacionales y lo tratan a travs de terapia infantildonde se descubren qu hay en
el contexto social del nio que lo est haciendo actuar de esa forma.
Mientras los norteamericanos creen que hay un desequilibrio qumico en el cerebro del nio, una
visin muy similar a la chilena, los franceses se sientan a conversar con el menor y si luego de la
terapia este no logra cambiar sus hbitos, recin ah se le diagnostica TDAH.
En Francia utilizan la Clasificacin Franaise des Troublesmentaux de L'Enfant et de
L'Adolescente, que identifica y aborda las causas subyacentes de los sntomas psicosociales de
los nios.
Los nios aprenden desde muy pequeos a ser pacientes. Aprenden a tener autocontrol