Seminario

Nuevas tecnologas: CAD/CAM

Integrantes:
Jorge Araneda
Sebastin Fernndez
Rosa Leiva
Florencia Lapostol
Ian Paris
Franco Vallebuona
Constanza Reyes
Stephanie Sez
Fecha:

Cristina Barrera
Karina Fernndez
Andrea Molina
Hctor Seplveda
Brbara Urrizola
Senia Valdes
Waldo Vegas

30/06/2014

ndice

Introduccin ............................................................................................................. 3
Historia del CAD/CAM ............................................................................................. 4
Sistemas CAD/ CAM ............................................................................................... 8
Proceso CAD CAM................................................................................................ 10
Guas quirrgicas .................................................................................................. 20
Comparaciones de CAD CAM y mtodo convencional ......................................... 21
Caso clnico amelognesis imperfecta .................................................................. 27
Caso clnico prtesis total...................................................................................... 30
Caso clnico prtesis fija completa implanto soportada ......................................... 33
Conclusiones ......................................................................................................... 35
Bibliografa ............................................................................................................ 36

Introduccin

Durante muchos aos se ha hablado de los mltiples procedimientos que se

deben llevar a cabo para la obtencin de las restauraciones indirectas,
procedimientos dentro de los cuales va la correcta preparacin de la pieza
dentaria considerando los requisitos fsicos, mecnicos, estticos, etc; as tambin
como la seleccin de la tcnica de impresin con su respectivo material de
impresin, su correcto vaciado y luego trabajos de laboratorio. Las principales
necesidades de la implementacin de tcnicas innovadoras y ms especficas
radican en las variantes o modificaciones que sufren en el proceso de elaboracin
de la restauracin del material solicitado que tiene como consecuencia un
desajuste o calce inapropiado de la misma. Es por esto que mediante la utilizacin
de nuevas tecnologas se han desarrollado nuevos sistemas para perfeccionar
estos problemas que se han presentado en el transcurso de los aos. Uno de
estos es la tecnologa CAD CAM. Esta nueva tcnica nos permite mediante un
scanner de la superficie de la preparacin o preparaciones dentarias, obtener un
modelo tridimensional computarizado de estos elementos (en ciertos tipos de
materiales), obteniendo una restauracin indirecta que calza a la perfeccin.

Historia del CAD/CAM

Desde los aos 70, en el desarrollo de diferentes tecnologas se intent eliminar
las posibles fuentes de error del enfoque artesanal y manual.
En 1971 Franois Duret, conocido como el padre de la odontologa CAD/CAM,
describi el funcionamiento de un sistema CAD/CAM de uso odontolgico y desde
entonces su sistema ha ido evolucionando.
Franois Duret fabric coronas con la forma funcional de la cara oclusal del diente.
stos comenzaban con una impresin ptica, seguido del diseo de la corona
considerando los movimientos funcionales y terminaban con su fabricacin
utilizando una mquina determinada.
Ms tarde, se desarroll el sistema Sopha que tuvo un impacto en el desarrollo
posterior del sistema CAD/CAM.
El Dr. Moermann, en 1980, desarrollo el systema CEREC.
El Dr. Andersson, en 1983, desarrollo el sistema Procera.
En 1980 Andersson eligi como material el titanio (por su biocompatibilidad).
En 1982, Andersson desarroll la parte CAM del proceso de fabricacin, utilizando
la combinacin de la electroerosin y el fresado. En ese mismo ao, cement la
primera corona de titanio.
Andersson vio en seguida que la comercializacin del proceso iba a ser cara y que
la fabricacin final requerira de la digitalizacin. Esto supona el desarrollo del
proceso de diseo CAD. Termin en el desarrollo de Procera en 1983.
En 1980 Mrmann centr su inters en las restauraciones que presentaban el
mismo color que el diente. Por ello, desarroll el sistema CEREC. Fue una
innovacin, pues el paciente obtena su restauracin el mismo da.
Mrmann y Brandestini tuvieron xito al realizar la restauracin tipo inlay mediante
la tecnologa CAD/CAM. Digitalizaron la cavidad directamente en boca utilizando
una cmara intraoral compacta. El diseo y la fabricacin de los inlays se realizan
utilizando una mquina compacta desde el silln dental. Esta aplicacin fue una
innovacin, pero estaba limitada a los inlays y a la morfologa oclusal (que era muy
genrica y sin detalles).
El trmino de CAD/CAM comenz a utilizarse a nivel odontolgico al introducirse
el sistema CEREC .Con la digitalizacin, los pasos para la fabricacin de una
corona han disminuido. (Miyazaki et al. 2009)

Primera generacin sistema cad/cam

Duret y cols propusieron la primera generacin del sistema CAD/CAM.Con un
escner intraoral se hace la impresin ptica. Con los datos se reconstruye en el
monitor una imagen en 3D con la morfologa ptima de la corona. La corona final
se fabrica fresando un bloque utilizando una mquina de control numrico.
(Miyazaki et al. 2009)

Segunda generacin
Distintos sistemas digitales acabaron desarrollndose como las sondas de
contacto, el lser con sensor PSD (Position Sensitive Device, dispositivo sensible
a la posicin) y los escneres lser con cmara CCD (dispositivo de carga
acoplada). Tambin se desarroll un software sofisticado de CAD y unas
mquinas CAD/CAM compactas. Como consecuencia, se pudieron realizar
restauraciones tanto metlicas como de cermica, ya que las cermicas
industriales de elevada resistencia no estaban disponibles para los laboratorios
dentales.
La aplicacin de CAD/CAM en un centro de procesamiento fue la innovacin en la
historia de la tecnologa dental. (Ochoa de Olza n.d.)(Miyazaki et al. 2009)

Tercera generacin
La aplicacin de CAD/CAM est limitada a los procedimientos de laboratorio. Por
ejemplo, aunque se fabrique una estructura de zirconio mediante el proceso de
CAD/CAM, la restauracin final se completaba de modo convencional utilizando la
tecnologa dental manual con tcnicos dentales. (Miyazaki et al. 2009)

En 1995, Charles J. Goodacre utiliz una serie de procedimientos clnicos para

facilitar la fabricacin de prtesis completas y prtesis implantosoportadas. Estos
mismos procedimientos se pueden adaptar tambin a la fabricacin de prtesis
completas con la tecnologa CAD-CAM.
Debido a la rpida evolucin de las nuevas tecnologas, especialmente la
tecnologa ptica, existen nuevos escneres intraorales disponibles. La aplicacin
de los sistemas CAD/CAM evoluciona hacia una cuarta generacin. La
Odontologa digital est siendo clave para el futuro de la profesin.(Miyazaki et al.
2009)(Ochoa de Olza n.d.)

Sistemas CAD/ CAM

La sigla CAD/CAM etimolgicamente significa Diseo asistido por computadora
(CAD) y fabricacin asistida por computadora (CAM).
A lo largo de los aos se han desarrollado diversos sistemas entre los cuales
estn los siguientes:
1) Procera

El sistema Procera emplea la tecnologa de diseo y fresado por ordenador (CADCAM) para confeccionar una infraestructura cermica de almina o zirconio.

Este sistema permite realizar coronas con infraestructura de almina y zirconio.

En las preparaciones se debe considerar el soporte horizontal y la ausencia de
ngulos, por lo que se recomienda la terminacin en hombro redondeado.
La preparacin del mun requiere de un espesor axial de 1.5mm y oclusal o
incisal de 2.0mm.

2) Cerec
El CEREC 3D es un ordenador con tecnologa CAD/CAM, que posee una cmara
que capta las preparaciones y tallados realizados en las piezas dentarias en 3
Dimensiones.
Permite realizar restauraciones indirectas en menos de 60 min.
.

El sistema CEREC pertenece a la industria nmero uno en la odontologa

Alemana SIEMENS, que luego, en el ao 1997, pas a pertenecer a SIRONA.
El nombre CEREC procede de Ceramic Reconstrution. Este mtodo fue
desarrollado en 1980 por el Dr. W. Mrmann y el Ing. M. Brandestini en la
Universidad de Zurich.
Este sistema permite la construccin ms rpida posible de Inlays, Onlays y
coronas.

Proceso CAD CAM

La tecnologa CAD CAM funciona en 2 etapas, la primera es el proceso de diseo
y la segunda la elaboracin. (Vilarrub, Peb, and Rodrguez 2011)

CAD (computer aided desing) Diseo asistido por computadora

Este se subdivide en 2 partes:

1) Escaneo: este se puede realizar ya sea del mun en boca, mun en el
modelo, modelo de trabajo y encerado de la estructura protsica (Snchez Jorge
et al. n.d.).
Consiste en una impresin digital del modelo de trabajo, esto se realiza con el
objetivo de tener un modelo en 3D, esto se logra mediante la toma de 30
imgenes con el escner. El punto lser es ledo por un sistema ptico que
determina con exactitud la posicin. El tiempo promedio de escaneo de un mun
es de 5 minutos. Tambin se realiza un registro de oclusin, de la brecha y de las
piezas vecinas tambin es escaneado (Vilarrub, Peb, and Rodrguez 2011)
En la prctica se prefiere el uso de modelos a escanear, ya que los modelos son
modificables y siempre se tienen a la mano en caso de que se deseen estudiar,
adems es posible realizar ajuste que luego sean llevados a la boca, es decir, un
retallado.
La digitalizacin puede ser:
- En clnica mediante una cmara intraoral.
- En laboratorio, mediante escneres que digitalizan los modelos de yeso
obtenidos a partir de impresiones de manera convencional: escner 3D tctil (tipo
CMM) por contacto directo o escner 3D ptico (lser y de luz estructurada)
(Jimnez Calzado, Hernndez Gutirrez, and Fraiz Cosano n.d.)
2) Diseo:
Para el diseo es necesario un software, capaz de realizar el diseo de la cofia
preparacin que se desea realizar y que se conecte con el sistema CAM para que
sea elaborado. (Torres Garca. n.d.)
Se utiliza un formato STL (STEREOLITOGRAPHY), el cual es soportado por la
mayora de los software de desarrollo CAD. Recordando que esto se realiza sobre
el modelo previamente digitalizado en 3D.
Una vez se ha realizado el diseo, se elegir el material a utilizar.

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Tipos de materiales
1) Aleaciones
Las aleaciones son de 2 o ms metales, o de un metal y ciertos no metales
(Giraldo R. n.d.).
Las aleaciones son utilizadas en odontologa con el fin de Las aleaciones se usan
en producir:
- Incrustaciones.
- Restauraciones parciales coladas de recubrimiento cuspdeo.
- Coronas.
- Prtesis parcial removible.
- Prtesis de metal-cermica.
- Prtesis adheridas con resinas.
- Elementos de retencin intrarradiculares o pernos.
Para ello es indispensable que estas aleaciones cumplan con las siguientes
caractersticas:
- Biocompatibilidad.
- Tamao adecuado del grano.
- Propiedades de adhesin a la porcelana.
- Fciles de soldar y pulir.
- Baja contraccin al solidificarse.
- Mnima reactividad con el material del molde.
- Buena resistencia al desgaste.
- Resistencia al estiramiento y a la fuerza.
- Resistencia a las manchas y a la corrosin.
- Expansin trmica, controlada.
1.1)

Aleacin cromo cobalto: Se compone de cromo, entre un 20 - 30% y de

cobalto, 35 - 65%. Posee el ms alto resultado en cuanto al mdulo de
elasticidad, limite elstico y resistencia a la fractura, razn por la cual es
utilizado en bajos espesores sin temor a la fractura. (Jimnez Calzado,
Hernndez Gutirrez, and Fraiz Cosano n.d.)

1.2)

Aleacin de titanio: Por lo general se utiliza con zirconio. Pero no suele

utilizarse por su alto costo.

2)
Titanio: Puede ser utilizado en la fabricacin de coronas, prtesis parciales
fijas y prtesis parciales removibles, sin embargo, debido a su difcil manipulacin
y a la imposibilidad de trabajarlo con cermicas, no es utilizado.

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3)
Zirconio: El zirconio de uso dental es zirconio casi puro unido al Itrio y con
una pequesima parte de almina que le da estabilidad y traslucidez, por ello
cuanto ms traslcido es un zirconio menor ser su dureza, el zirconio es
sobradamente duro, por encima de 1000 mPa, por ello sacrificar algo de dureza
para obtener mayor traslucidez no representa una prdida franca de
propiedades.(Jimnez Calzado, Hernndez Gutirrez, and Fraiz Cosano n.d.)
4)
Cermica feldesptica: Con una dureza de 100mPa tiene su uso limitado a
la fabricacin de carillas. (Torres Garca. n.d.)

CAM (Computer aided manufacturing) Fabricacin asistida por computadora

Este sistema agrupa las aplicaciones encargadas de traducir las especificaciones
de diseo a especificaciones de produccin.
El proceso de mecanizado se combina con la electroerosin para el modelado
interno de la cofia, cuando el material empleado es titanio.
Adems de cermica y titanio, estos sistemas pueden mecanizar otros materiales
como el composite, resinas acrlicas y aleaciones metlicas como el cromocobalto. (Snchez Jorge et al. n.d.)

Fresado/mecanizado de la restauracin a confeccionar:

Esta tcnica se define como un proceso de conformacin con desprendimiento de
virutas en el que se fresan se pulen coronas o puentes con diferentes piezas
brutas formadas con dispositivos de conformacin y herramientas multiaxiales esto
llevado a cabo por mquinas de control numrico que presentan diferentes ejes
de tallado en funcin de la posibilidad de movimientos espaciales que permitan las
distintas partes de las mismas; as pues, las fresas de los diferentes sistemas
poseern distintos ejes espaciales de movimiento, en funcin de los cuales
mejoraremos los resultados de precisin y tiempo empleados

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El proceso de mecanizado se combina con la electroerosin para el modelado

interno de la cofia, cuando el material empleado es titanio. Adems de cermica y
titanio, estos sistemas pueden mecanizar otros materiales como el composite,
resinas acrlicas y aleaciones metlicas como el cromo-cobalto.(Torres Garca.
n.d.)
Es llevado a cabo por mquinas de control numrico que presentan diferentes ejes
de tallado en funcin de la posibilidad de movimientos espaciales que permitan las
distintas partes de las mismas; as pues, las fresas de los diferentes sistemas
poseern distintos ejes espaciales de movimiento, en funcin de los cuales
mejoraremos los resultados de precisin y tiempo empleados.

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Sinterizado:
En esta tcnica los polvos de metal se transforman en casquetes para prtesis fija
unitarias o plural. Para que esto sea posible, un rodillo de metal transporta los
polvos de metal a un espacio de tratamiento utilizando una placa de trabajo. Cada
una de las capas de polvo de metal mide de 20 a 30 micrmetros.
Este sinterizado puede ser por fotopolimerizacin, por calor o por lser. En este
ltimo, un lser de fibra ptica de 50 vatios funde el metal con precisin en la
posicin deseada. A continuacin, la placa de trabajo se rebaja hasta 20-30
micrmetros, la cual se recubre con una nueva capa de polvo de metal y vuelve a
fundirse. Este proceso prosigue hasta que el software se puede representar el
armazn capa por capa desde una seccin horizontal a vertical.(Snchez Jorge et
al. n.d.)

3D printer:
Reproduce descripcin analtica de la volumetra, contorno y dimensiones del
objeto o sistema, incluyendo relaciones geomtricas e incluso algebraicas entre
los distintos componentes
Se trabaja con slidos 3D, las piezas se construyen virtualmente ms que
representarse (extrusiones, agujeros, vaciados, etc)
Permite definir ntegramente cualquier objeto en un ordenador. El sistema dispone
de la informacin del modelo de superficies y adems distingue el interior del
exterior de la pieza. Ello permite realizar operaciones como generacin de
secciones de todo tipo, "montaje" de piezas en conjuntos para anlisis de
interferencias, campos de trabajo y movimiento, representacin explosionada para
esquemas de montaje, etc., as como obtencin de informacin como volmen,
centro de gravedad.(Snchez Jorge et al. n.d.)

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El sistema modular Cerec 3D se compone de varios componentes:

1. Cmara de vdeo tridimensional.
2. Procesador de imgenes electrnico.
3. Unidad de memoria.
4. Procesador-ordenador.
5. Mquina (unidad) de tallado (independiente) tridimensional conectada al
ordenador

Inicialmente, el sistema Procera se emple para fabricar coronas y prtesis

parciales fijas, combinando una subestructura interna de titanio fresado (Procera
AllTitan) recubierta por una cermica de bajo punto de fusin para utilizarla como
prtesis fija.
Posteriormente Matts Anderson y Odn, el sistema experiment una modificacin
a fin de poder obtener una cofia de almina de gran pureza y densamente
sinterizada con una porcelana de revestimiento compatible para elaborar
restauraciones totalmente cermicas, desarrollando lo que llamaron el sistema
Procera AllCeram.
El buen comportamiento de este tipo de sistemas y la introduccin en el mbito
dental de nuevos materiales desarrollados especficamente para los mismos, han
motivado que la tecnologa de restauraciones computerizadas haya evolucionado
rapidsimamente durante los ltimos 15 aos, existiendo ms de 50 sistemas
CAD/CAM diferentes, que han ido apareciendo en el mercado durante estos aos;
muchos de estos sistemas han sido superados por otros nuevos y han
desaparecido, mientras que otros han evolucionado al ritmo de los adelantos
tecnolgicos permaneciendo en el mercado en la actualidad y estando sometidos
a un proceso continuo de nuevas mejoras.

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Durante los ltimos aos, el desarrollo de los sistemas CAD/CAM ha sido posible
gracias a los avances informticos sobre PC y software, que siguen, a da de hoy,
un curso imparable; todo ello nos ha permitido ir un paso ms all y, as, se han
desarrollado nuevas aplicaciones para los mismos.
En la bibliografa encontramos que los sistemas CAD/CAM no slo sirven para la
resolucin de restauraciones protsicas dentales inicial de la colocacin en los
casos de implantes; de este modo, existen diferentes sistemas CAD/CAM como el
SimPlant (Materialise/Medical), NobelGuide (Nobel Biocare AB, Goteborg,
Suecia), Facilitate (Astra Tech Dental), Navigator (BIOMET 3i) entre otros, a
partir de los cuales podremos optimizar satisfactoriamente la posicin de los
implantes incluso en casos de limitaciones seas, con lo que reduciremos la
agresividad de nuestras intervenciones. As mismo, se limita la necesidad de un
mayor nmero de ellas.(Vilarrub, Peb, and Rodrguez 2011)(Torres Garca.
n.d.)(Snchez Jorge et al. n.d.)

Procesos segn sistema

Sistema Procera:
1. El dentista realiza la impresin de la preparacin dental de manera
convencional.
2. Un modelo de esta preparacin se confecciona en yeso tipo IV.
3. Este troquel de yeso se coloca en un scanner que realiza por contacto la
lectura de los datos de superficie.
4. Los datos recogidos se envan a un ordenador que crea una imagen digital y
tridimensional de la preparacin dental.
5. Utilizando recursos del programa grfico del sistema Procera (Nobel Biocare),
el tcnico dental tiene la posibilidad girar esta imagen en 2 ejes para evaluar la
calidad de la lectura.
6. El tcnico realiza la verificacin y los lmites de la preparacin dentaria
determinados por el ordenador.
7. La informacin de la infraestructura se trasmite a una estacin de trabajo en la
que se fresa un modelo aumentado por medio de ordenador con base en los
datos enviados, con la finalidad de compensar la contraccin de sinterizacin.
8. Sobre este modelo, se compacta polvo de almina o zirconio con la tcnica de
presin a seco. La forma externa se fresa y la sinterizacin se realiza fuera del
modelo.
9. La infraestructura se observa con microscopia ptica para verificar su
adaptacin, color y fracturas, luego se enva al laboratorio de origen para
aplicar la porcelana de recubrimiento de manera convencional.
10. La prtesis dental se prueba y puede cementarse de forma convencional con
fosfato de zinc o con ionmero de vidrio reforzado con resina o con cementos
resinosos y adhesivos.

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Sistema CEREC

1. Tallado e impresin definitiva: El dentista se encargar de preparar la unidad o

unidades a restaurar teniendo en cuenta los principios bsicos de tallado. La
lnea de terminacin debe estar bien marcada para posteriormente poder
ubicarla fcilmente en la fase de diseo. Luego el dentista se encargar de la
toma de impresin con el material adecuado para ello, teniendo en cuenta la
colocacin del hilo retractor para el mejor copiado de las reas gingivales.
2. Procedimientos bsicos de laboratorio: Al momento que llega la impresin al
laboratorio, sta es vaciada con yeso tipo IV y se deja fraguar durante 45
minutos. Se separa el modelo de la impresin y se analiza cuidando todos los
detalles de la preparacin tales como eje de insercin, terminaciones, ngulos
entre otros, una vez comprobado que la impresin es apta para el trabajo se
inicia el proceso del CEREC.
3. Impresin ptica y diseo: Este proceso inicia con la colocacin del polvo
Propellant sobre la zona a trabajar de la impresin. Es importante cubrir bien la
regin de trabajo con este producto, pero tambin hay que tener en cuenta que
no se debe dejar excesos de l, ya que modificara la impresin ptica. Luego
se coloca el modelo en el portamodelo y se configura de manera que la zona a
escanear quede perfectamente perpendicular en relacin a la cmara 3D,
utilizando como referencia las guas que posee el INEOS para la ubicacin del
portamodelo.

Ubicacin de modelo para impresin ptica

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4. La imagen captada por la cmara 3D ser mostrada en monitor ofreciendo la

oportunidad al tcnico de ajustar el foco de la cmara. Una vez ya obtenida la
imagen bien enfocada, se debe hacer clic para tomar la fotografa. Al igual que
el CEREC Clnico este sistema permite tomar fotografas adicionales para
garantizar un buen eje de insercin. En caso de que lo requiera, el dentista
enva un registro de mordida el cual ser rociado con Propellant y servir para
tener una relacin de los dientes antagonistas y por lo tanto de la oclusin, el
proceso de impresin ptica es el mismo que el realizado al modelo.

Impresin ptica

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5. Se enva inicia el tallado

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Guas quirrgicas
La tecnologa informtica en tres dimensiones permite colocar implantes dentales
en una posicin previamente planificada con un plantilla quirrgica
estereolitogrfica obtenida a partir de una tomografa computarizada de haz cnico
(CBCT). Dicha plantilla tiene la capacidad de controlar con precisin la posicin
definitiva de los implantes. La gua es fabricada por tecnologa CAD CAM despus
de la toma de CBTC. Adems permite realizar ciruga sin colgajo y la fabricacin
de prtesis dentales provisionales antes de la ciruga. Dichas cirugas sin colgajo
disminuyen la incomodidad del paciente, el sangrado intraoperatorio.
Para la realizacin de dicha frula quirrgica se han desarrollado diversos
programas de planificacin que permiten visualizar el modelo virtual 3D (rplica
exacta de la anatoma sea del paciente) para sobre l planificar las opciones
teraputicas ms favorables de acuerdo con la necesidad del paciente. Dicha
frula puede tener tres posibilidades de apoyo diferente:

Los programas informticos permiten realizar osteotomas con un alto grado de

precisin y exactitud en relacin con el plan de tratamiento original para la
colocacin ideal de los implantes, de acuerdo con la planificacin previa de la
restauracin protsica, lo cual disminuye el nmero de complicaciones e
influencias asociadas con el operador. (Armijo Salto, Regina Rosello Laporta)

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Comparaciones de CAD CAM y mtodo convencional

Impresiones convencionales
Impresiones convencionales

Impresiones convencionales
Ventajas
Desventajas

Tcnica conocida y aceptable

Equipamiento sencillo
El coste varia de leve a
moderado

Proceso deja restos de material

de impresin en la cara y/o
labios del paciente
Disconfort del paciente
Inexactitudes (burbujas de aire,
etc)

Tcnica de alta precisin

Almacenamiento de materiales
de mpresin, cubetas y
modelos de estudio

Tcnica relativamente sencilla

Caducidad de los materiales de

impresin
Transorte hasta el laboratorio
Extraviado de impresiones y
modelos
Fractura o dao en el modelo
Necesidad de
esterilizacin(cubetas, etc)
Necesidad de desinfeccin de
la impresin
Impresiones

convencionales

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Impresiones digitales
Ventajas
No dejan restos del material de
impresin en la cara y/o labios
del paciente
Mayor confort por parte del
paciente
Mayor exactitud
El almacenamiento de los
modelos no ocupa espacio
fsico
Elimina la necesidad de
mantener suministros
convencionales

Desventajas
Falta de familiaridad con el
nuevo concepto
Equipamiento complejo
Coste adquisicin del equipo
Coste de mantencin del
equipo

Obligatoriedad de trabajar con

un laboratoio autorizado
Requieren un aislamiento
Envio de datos al laboratorio de mayor de los margenes
manera inalambrica
subgingivales
Necesidad de optimizacin de
Evita extraviado de modelos
la tcnica
Elimina errores en el vaciado
Simplicidad de la tcnica
Procedimiento menos invasivo
No es necesaria la desinfeccin
No es necesaria la articulacin
de los modelos
Mayor comunicacin con el
paciente
Mayor atractivo de la consulta
(marketing)
Mejoramos productividad y
calidad

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La impresin digital est cada vez ms integrada en las clnicas dentales debido a
las mltiples ventajas que presenta frente a las convencionales. Este concepto
tiene el objetivo de reemplazar a la tcnica clsica de toma de impresiones, as
como de mejorar el procedimiento, hacindolo cada vez ms confortable para el
paciente.
Numerosos autores han realizado estudios que comparan ambas tcnicas de
impresiones
impresin convencional e impresin digital-, con el fin de
conocer qu mtodo es el ms adecuado para la obtencin de unas impresiones
lo ms precisas posibles.
Christensen (GJ Christensen 2008)(GJ. Christensen 2008) en 2008, afirm que las
impresiones digitales eliminan algunas de las caractersticas negativas de la
tcnica tradicional de impresiones, como son los problemas relacionados con las
cubetas (eleccin inadecuada de la misma, dificultades en la separacin del
material de impresin de la cubeta), distorsin de la impresin por un
almacenamiento inapropiado o, incluso, extravo de la impresin, teniendo que
llevar a cabo otra impresin al paciente. Sin embargo, aclara que el manejo
adecuado del tejido blando y el aislamiento de los mrgenes de la preparacin
dentaria siguen siendo necesarios en las impresiones digitales.
Stein (Stein 2011), en 2011, confirm los trabajos de Christensen respecto a las
tcnicas digitales y resalt que las impresiones digitales resultan menos caras a la
larga para los dentistas, debido al flujo de trabajo ms eficiente que proporciona y
el menor uso de materiales.
Del mismo modo, Fasbinder (Fasbinder D) describi los mltiples beneficios que
ofrecen las sistemas vigentes de impresiones digitales, y aadi la ventaja que
presenta el uso del escner intraoral en aquellos pacientes con reflejo de naseas,
pues con este sistema no es necesario tocar el paladar blando, el periodo del
proceso es ms corto respecto a las impresiones convencionales y adems, el
paciente puede parar el proceso durante el escaneo si lo requiere.
Tambin seala que en las impresiones digitales, al igual que en el mtodo
tradicional, la lengua y la mucosa yugal deben estar controladas durante el
procedimiento, y recalca la necesidad de aislar los fluidos contaminantes, tales
como la sangre o saliva, del campo de visin de la cmara intraoral. Asimismo,
destac como caracterstica exclusiva de los sistemas digitales el inmediato
feedback que proporciona al clnico, permitiendo una mayor comunicacin con el
laboratorio.
Por otro lado, Birnbaum y cols. (Birbaum et al. n.d.) tambin consideran que
debido a las ventajas significativas de las impresiones digitales, stas
reemplazarn prximamente al proceso de impresiones convencionales. De este
modo, se eliminar la posibilidad de error debido a burbujas de aire, desgarros en
el material de impresin, arrastres, movimientos indeseados de la cubeta o
distorsin producida por procedimientos desinfectantes.
Adems, seala que con el escner digital se disminuye el riesgo de obtener una
inadecuada relacin intermaxilar, ya que no es necesario colocar ningn material
entre los dientes maxilares y mandibulares para el registro de la oclusin cntrica;
a diferencia del mtodo tradicional, que requiere registros de cera o silicona.

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Luthard y cols. (Luthard, Loos, and Quass 2005) trataron de comparar la precisin
que presentaba un modelo a partir de una impresin digital respecto de una
impresin convencional. La precisin es un parmetro decisivo para la
comparacin de los distintos tcnicas de impresiones. El procedimiento se realiz
usando el modelo con el primer molar superior derecho preparado, la informacin
de los dientes 15, 16 y 17 fue producida con un proceso estable por dispositivos
extraorales de digitalizacin. Para conseguir informacin intraoral del modelo
principal (Cerec 3D camera, Sirona, Bensheim), la cmara debe mantenerse en
una posicin para la medicin y los dientes sern digitalizados siete veces desde
cada orientacin (oclusal, y en cada caso inclinado por 20 grados, desde
mesioproximal, distoproximal, vestibular y oral). La comparacin fue automatizada.
Se realiz una perfecta impresin para el modelo de inicio. El modelo producido
bajo condiciones definidas fue digitalizado extraoralmente cinco veces.
En el estudio, se observ que las impresiones extraorales a modelos presentaban
mayor precisin que las impresiones intraorales. Estos autores describieron una
menor precisin en las impresiones convencionales respecto a las impresiones
digitales tomadas con la cmara 3D de Cerec
Syrek y cols. (Syrek et al. 2010) realizaron un estudio in vitro con el fin de
comparar el ajuste de coronas de cermica fabricadas a partir de impresiones
digitales intraorales con el ajuste de coronas de cermica fabricadas a partir de
impresiones de silicona. Para llevarlo a cabo, hicieron falta veinte pacientes que,
tras aceptar participar en el estudio, recibieron dos coronas LavaTM cada una
para la misma preparacin. Una corona fue fabricada a partir de impresin
intraoral utilizando el escner LavaTM Chairside oral (Lava COS), y la otra corona,
mediante el mtodo convencional de impresin con silicona de dos pasos. Antes
de cementar el ajuste de ambas coronas, se evalu clnicamente por dos
examinadores calibrados y ciego, el ajuste marginal fue anotado por tanto, de las
rplicas.
En los resultados, comprobaron que el espacio medio marginal en el grupo de las
impresiones convencionales fue de 71 mm (P1: 45 mm; Q3: 98 mm), y en el grupo
de las impresiones digitales de 49 mm (P1: 32 mm; T3: 65 mm). Mann-Whitney
revel una diferencia significativa entre los grupos (p <0,05). Sin embargo, no se
encontraron diferencias en cuanto a la oclusin, y se observ una tendencia para
un mejor ajuste interproximal en las coronas fabricadas digitalmente.
Una vez finalizado el estudio, los autores constataron que el ajuste marginal de
coronas totalmente cermicas fabricadas a partir de impresiones digitales
intraorales (Lava C.O.S.) era significativamente mejor que el de coronas
confeccionadas a partir de impresiones de silicona en dos pasos. Del mismo
modo, la calidad del punto de contacto interproximal era superior en las primeras.
Henkel (Henkel 2007), en 2004, realiz estudio comparativo de las coronas
fabricadas mediante impresiones convencionales respecto de las coronas
fabricadas mediante impresiones digitales con el escner iTero.

24

Se desarroll un protocolo en el que a cada caso clnico se le realiz una

impresin digital y convencional. Desde el principio, el escner fue optimizado
para escanear unidades individuales de los dientes posteriores, por lo que se
decidi tomar impresiones convencionales utilizando una cubeta (Polybitec) y
material de impresin de vinilo polisiloxano ( ligero y pesado VPSD),
proporcionando modelos que se extienden de los segundos molares a los caninos
en ambos casos. Finalmente, el estudio se ampli para incluir varias unidades
individuales, puentes y coronas anteriores y carillas. Las coronas terminadas
fueron devueltos al autor del laboratorio dental etiquetadas como A o B, sin los
modelos. En la cita de la insercin de las restauraciones, se rellen un formulario
en el que se evalu cada corona, analizando parmetros clnicos como el ajuste
marginal, la retencin, puntos de contacto, la oclusin y el ajuste de tiempo, si es
necesario, para hacer la prtesis clnicamente aceptable. Una lista original de la
procedencia de cada corona se mantuvo en la sede de Cadent, y slo despus de
la insercin de la restauracin, el autor notific su origen.
As, el autor comprob que las coronas desarrolladas mediante una impresin
digital intraoral (sistema iTero) eran mejores en un 70 por 100 de los casos,
respecto a aquellas coronas generadas usando la tcnica convencional de toma
de impresiones, en cuanto a ajuste marginal, contactos y oclusin. ste defiende
el uso de las impresiones digitales sobre las impresiones convencionales, ya que
ofrecen una mayor calidad de las preparaciones para coronas, los pacientes se
sienten ms cmodos y el tiempo en el silln dental disminuye considerablemente.
Pero, adems, seala que es importante que se exponga el margen de la
preparacin, al igual que en la tcnica convencional, ya que los dispositivos de
impresiones digitales no compensan las preparaciones inadecuadas ni las
deficientes tcnicas de manejo de los tejidos blandos.
Lee y Galucci (Lee and Galucci 2013) realizaron un trabajo con el fin de evaluar la
eficacia, dificultad y preferencia del operador de una impresin digital en
comparacin con una impresin convencional para restauraciones de un solo
implante.
En el estudio participaron treinta estudiantes de odontologa. Estos realizaron
impresiones de implantes convencionales y digitales en un modelo personalizado
que presentaba un nico implante. La eficiencia de ambas tcnicas de impresin
se evalu midiendo la preparacin, el trabajo, el tiempo requerido para la
repeticin de impresiones convencionales/reescaneado (m / s) y el nmero de
repeticiones /reescaneos. Adems, se evalu mediante un cuestionario con escala
analgica visual (VAS) cuestionario la percepcin de los participantes sobre el
nivel de dificultad de ambas tcnicas de impresin.
En los resultados obtenidos, se observ que la media de tiempo total de
tratamiento fue de 24:42 m / s para impresiones convencionales y 12:29 m / s para
las impresiones digitales (P <0,001). La media de tiempo de preparacin fue de
4:42 m / s para las impresiones convencional y 3:35 m / s para las impresiones
digitales (P <0,001). La media de tiempo de trabajo que incluye las repeticiones de
impresiones con el mtodo tradicional exigi 20:00 m / s, respecto a los 8:54 m / s
requeridos para los reescaneos con impresin digital (P <0,001).

25

En una escala de 0-100 VAS, los participantes obtuvo un nivel de dificultad media
de 43.12 ( 18.46) para la tcnica de impresin convencional y 30,63 ( 17,57)
para la tcnica de impresin digital (P = 0,006). El 60% de los participantes
prefirieron la impresin digital, 7% la tcnica de impresin convencional y 33%
prefiere una u otra tcnica.
As, las impresiones digitales resultaron ser una tcnica ms eficiente que las
impresiones convencionales, ya que estas ltimas requieren una mayor
preparacin y tiempo de trabajo. Estos sistemas electrnicos, adems de ser ms
fciles de manejar que los materiales de impresin, permiten nuevos escaneos sin
tener que repetir la impresin entera, a diferencia de las impresiones tradicionales.
En cuanto a la dificultad percibida por los alumnos fue menor para la impresin
digital en comparacin con la convencional.
La tendencia actual en la Odontologa es reemplazar las impresiones
convencionales por sistemas digitales de impresin intraoral.
Actualmente, numerosos publicaciones han demostrado grandes ventajas y
beneficios de los escneres intraorales respecto a los mtodos tradicionales. As,
Christensen describi una mayor comodidad tanto para el clnico como para el
paciente con los sistemas digitales, adems de la mayor productividad, simplicidad
de la tcnica y mejor comunicacin con el paciente. Stein, tambin confirm un
flujo de trabajo ms eficiente, que agilizaba los procesos odontolgicos. Fasbinder
destac, entre sus mltiples ventajas, la menor invasin del procedimiento,
eliminando de esta manera el reflejo nauseoso que se produce en algunos
pacientes con los mtodos tradicionales de impresin. Del mismo modo, Birnbaum
defiende las impresiones digitales debido a la mayor exactitud en el registro
intermaxilar y a la eliminacin del riesgo de errores producidos por desgarros en el
material de impresin o burbujas de aire.
Algunos estudios demuestran la superioridad en cuanto al ajuste marginal de las
coronas fabricadas con sistemas de impresiones digitales frente a las coronas
conseguidas mediante impresiones tradicionales. As, Syrek observ que el ajuste
marginal de las coronas totalmente cermicas fabricadas mediante Lava C.O.S
era mayor que el de las coronas conseguidas mediante impresiones
convencionales. Henkel tambin constat esa superioridad en las coronas
desarrolladas con iTero, atendiendo al ajuste marginal, los contactos y la
oclusin.
Para que los sistemas de impresin digital sustituyan a los sistemas tradicionales
de impresin, es necesario que la exactitud y precisin de las mismas sean, por lo
menos, equivalente a las impresiones convencionales, lo cual fue demostrado por
Luthard y cols.
En el mbito de la implantologa, se prefieren las impresiones digitales frente a las
tradicionales.
Lee y Galucci constataron que los sistemas digitales de impresin eran ms
eficientes y ms fciles de manejar que los materiales de impresin convencional.

26

Caso clnico amelognesis imperfecta

Se transmite como rasgo dominante en donde los dientes son ms propensos al

desgaste y a la rotura resultando en una esttica insatisfactoria, sensibilidad
dental, prdida de dimensin vertical que requiere un tratamiento dental extensivo,
mayoritariamente multidisciplinario. Este tratamiento va desde una visin ms
conservadora como restauraciones directas hasta prtesis mltiples.
El zirconio es un material excelente con propiedades mecnicas similares a las
aleaciones nobles y metlicas, puede alcanzar valores de resistencia a la flexin
de hasta 1.200 MPa y se logra una gran precisin por no tener contraccin del
material, es biocompatible, tiene colores similares al diente natural, es opaco lo
cual es deseable en dientes con Ameognesis imperfecta.
Caso clnico:
Hombre de 28 aos, busca tratamiento de PF en la Facultad de Medicina Dental
de la Universidad de Porto, Portugal. Presenta un cuadro clnico compatible con
amelognesis imperfecta. Al examen clnico se presentan dientes color marrn
con tonalidades blancas y amarillas, caracterstico de un esmalte debilitado,
presenta restauraciones compuestas en diente 1.4, 1.6, 2.4, 2.5, 2.6, 2.7 y 4.6;
caries en 3.6, 3.7, 4.7.
Se decidi realizar coronas en dientes 1.7, 2.7, 3.6, 4.6, fueron preparadas para
coronas cermicas completas con sus respectivos provisorios. En la tercera cita se
tomaron las impresiones dentales utilizando la tcnica de un tiempo. Se cre un
modelo de yeso con moldes individuales. Cada diente fue escaneado en una
unidad de exploracin CAD-CAM (Kavo Everest Control Scan 4.7.06, Kavo,
Alemania).
En el modelo virtual obtenido el tcnico dise cofias de xido de zirconio dental
utilizando el software CAD Kavo Everest con las siguientes dimensiones: 0,55 mm
de espesor, 0.3 mm en la lnea marginal, y 0.5 mm en la zona de transicin. Las
cofias diseadas se molieron en una unidad de CAM (Kavo Everest ) utilizando
bloques de zirconio.
En la cuarta cita fueron probados en boca y no se detectaron desajustes; en la
quinta cita cofias de xido de zirconio fueron chapados y las coronas obtenidos
27

fueron probados y cementados sobre los pilares con un cemento de resina. Los
resultados finales fueron satisfactorios en relacin con la esttica y la funcin.

28

Discusin:
Los valores de resistencia a la flexin son mayores que la de xido de zirconio,
este tipo de trabajo consume mucho tiempo y material para realizarlo
Se espera un tiempo de mecanizado de 8 horas por 4 unidades, lo que totaliz 52
horas para el presente caso. Adems, la eficacia de las fresas de fresado se
reduce cada 2 a 3 unidades de procesamiento individuales, y se necesita una
sustitucin frecuente. La principal ventaja de este tipo de bloque cermico es que
una precisin de 01:01 se obtiene con el procedimiento de mecanizado, lo que
mejora la adaptacin de la corona. Sin embargo, algunos estudios anteriores
informaron que los bloques de xido de zirconio pre-sintetizados pueden ser una
opcin alternativa para este tipo de rehabilitacin oral completa con menos trabajo
de laboratorio en relacin con el tiempo y los materiales consumidos. Al final del
tratamiento, se mejoraron la funcin y esttica, y el paciente qued satisfecho.
El paciente con amelognesis imperfecta se puede tratar con restauraciones
directas de resina, pero los casos clnicos que presentan prdida grande y
generalizada de la estructura dental sera beneficiado de la rehabilitacin oral
completa con prtesis fijas.
En conclusin, las coronas de zirconio son una excelente opcin para la
rehabilitacin de pacientes con amelognesis imperfecta. La caracterstica opaca
del zirconio, los resultados finales son estticamente aceptable. Adems, el CADCAM zirconio no tuvo problemas en relacin con la adaptacin marginal de las
coronas, pero los procedimientos de laboratorio son ms compleja.

29

Caso clnico prtesis total

Se confeccionan las cubetas individuales y se toma la impresin mandibular, luego
de esto se impresiona la superficie oclusal de la cubeta y se le solicita al paciente
que trague 3 veces seguidas mientras se presiona sus labios y su lengua
presionando lateralmente contra sus labios y mejillas. Para la zona anterior se
retira el asa y se impresiona la zona anterior, el paciente es instruido para tragar
una vez y luego pronunciar las letras "Q" y "U" 3 veces consecutivas moldeando el
rea lingual.

impresin maxilar: se toma la impresin del reborde, luego se coloca material de

impresin en la superficie a imitar del paladar solicitndole al paciente que
reproduzca una serie de palabras en voz alta, con las letras: (s, z, ch, t, d, j, n, r, y,
k, g). Se recorta el asa y se carga con material de impresin, se le solicita al
paciente pronunciar la palabra "tank" y la letra "V", moldeando la cara lingual y
ayudando a identificar la longitud incisal del material de impresin. Una vez
polimerizado se retira la mitad facial anterior para exponer la cubeta y se carga
material de impresin en esa zona y se toma la impresin solicitndole al paciente
pronunciar las palabras Q y U tres veces con el fin de establecer una posicin
anteroposterior aproximado para los dientes antero superiores

30

Dimensin oclusal vertical, el posicionamiento de los dientes, y los registros

interoclusales
Una vez establecida la dvo se utilizan las impresiones como base de registro para
establecer la dvo y hacer registros interoclusales. Se llevan las impresiones a boca
y se eliminan los excesos que interfiera en el cierre de la mandibula adecuada a la
dimensin vertical oclusal establecida.
Con un plumn se hacen los registros de la lnea media, lnea de la sonrisa y se
distribuyen los dientes anteriores superiores protsicos seleccionados en la cita
inicial. Al distribuir los dientes anteriores se retira material de la impresin para
poder poner la cera para montar los dientes, luego se verifica la fonacin y
esttica. Se envaselinan las superficies oclusales y se toma el registro interoclusal
en relacin cntrica y la mandbula se cierra a la dimensin vertical oclusal
adecuada.

Envo al laboratorio: En esta etapa, las impresiones y registro interoclusal se

escanean, los dientes y las superficies de las bases son refinadas en el
ordenador. Los datos resultantes entonces se exporta a una mquina de fresado
para la fabricacin de las prtesis dentales.

Prtesis digitales AvaDent: sistema por el cual las impresiones, registros

interoclusales y seleccin del diente se puede completar en una sola cita. La
tcnica de la dentadura AvaDent utiliza un dispositivo de medicin anatmica
(AMD) que se puede ajustar a la dimensin vertical oclusal deseada, tambin se
utiliza para determinar la cantidad correcta de apoyo del labio superior, la posicin
de los seis dientes maxilares anteriores, y la orientacin mediolateral deseada del
plano oclusal.

31

Las cubetas AMD se llena con material de registro AvaDent y son asentadas
para registrar la morfologa de la crestas de la arcadas. El tornillo ajustable en la
cubeta maxilar se gira de modo que haga contacto la punta de la aguja con la
placa mandibular en la dimensin vertical apropiada. Se procede a extender la
brida para dar el apoyo adecuado del labio. Se realiza una marca de la posicin de
la punta en relacin cntrica y se realiza un leve desgaste.

Para determinar el plano oclusal se utiliza la regla AvaDent que se inserta en el

maxilar AMD (removiendo la brida) y la porcin anterior ajustable se mueve hasta
que quede alineado en paralelo a la lnea bipupilar. Luego se toman los registros
en la brida correspondientes a la lnea media, la lnea de la sonrisa. El tamao de
los dientes se determina mediante el uso de plantillas.

Se toma el registro interoclusal en relacin cntrica y se enva al laboratorio todos

estos registros.
CITA 2: colocacin
Los ajustes de colocacin y despus de la colocacin de dentaduras completas de
CAD / CAM son similares a la colocacin de las prtesis convencionales. El
paciente es visto en citas de control y mantenimiento de rutina.

32

Caso clnico prtesis fija completa implanto soportada

Este caso clnico describe la rehabilitacin del maxilar superior en una paciente de
43 aos de edad, con enfermedad periodontal severa y fumadora. Se le realizaron
extracciones mltiples y colocacin de implantes dentales en sitios
periodontalmente comprometidos, simultneo a elevacin bilateral de seno
maxilar. Seguidamente se coloc una prtesis provisional de carga inmediata. Seis
meses despus se fabric una prtesis fija completa definitiva usando tecnologa
CAD-CAM.
La paciente presentaba enfermedad periodontal sin tratamiento combinado con
tabaquismo caus la prdida de mltiples piezas dentales en el maxilar superior.
La paciente fue evaluada clnica y radiolgicamente, mediante Una radiografa
panormica convencional y un juego completo de Radiografas peri apicales
digitales.
Despus de una evaluacin periodontal, se diagnostic un pronstico malo debido
a la movilidad clase 3, prdida sea y lesiones periodontales. Una tomografa
computarizada tipo Cone Beam (CBCT) fue realizada para adquirir informacin
radiolgica adicional, para ayudar en el plan de tratamiento quirrgico y protsico.
Se realizaron impresiones preliminares superiores e inferiores con alginato. Los
modelos fueron montados en un articulador. Todas las piezas dentales del maxilar
superior fueron removidas del modelo y se fabric una prtesis inmediata. Esta se
duplic en acrlico transparente para elaborar una gua quirrgica, y se le practic
perforaciones en cada uno de los dientes. Se elabor una prtesis acrlica
provisional de carga inmediata para ser colocada posterior a las extracciones
dentales, con elevacin bilateral de senos maxilares y colocacin de implantes.
Antes de llevar la paciente al quirfano, se secciono la prtesis fija actual para
realizar las exodoncias. La paciente fue preparada para la ciruga con el protocolo
estndar. El anestesilogo administr sedacin intravenosa a la paciente, seguido
de anestesia local. Se realizaron exodoncias a traumticas de los dientes
superiores, fueron realizadas seguidos de una incisin para colgajo a espesor
total. La gua quirrgica fue colocada para revisar la estabilidad de la gua y se
analizaron los 12 posibles sitios para la colocacin de los implantes.
La elevacin del seno maxilar derecho se realiz por medio de un acceso lateral
con tcnica de Caldwell-Luc. Se realizaron las osteotomas para la colocacin de
implantes previo a la de la primera porcin de injerto, seguido de la colocacin de
implantes para finalizar con la del injerto Subantral restante.
Se coloc una membrana de colgeno a modo de barrera en el acceso lateral. El
mismo protocolo se llev a cabo en el lado izquierdo. Un total de Ocho implantes
fue colocado en tres diferentes dimetros, dependiendo de la posicin en el arco.

33

Despus de probar la estabilidad inicial de los 8 implantes, se realiz la carga

inmediata con aditamentos temporales no hexagonados. La nueva prtesis maxilar
fue unida a los aditamentos intraoralmente con acrlico autopolimerizable. La
modificacin de esta prtesis a una hibrida provisional fue elaborada en el
laboratorio. La prtesis fija fue instalada y los tornillos torqueados a 20 N/cm2.
Seis meses despus se hizo un anlisis de frecuencia de resonancia de los
implantes (Ostell) y se obtuvo un ISQ (coeficiente de estabilidad del implante)
mayor a 70 en todos los implantes.
Se colocaron los postes de impresin y se les tomaron radiografas para verificar
su correcto asentamiento, seguido de la ferulizacin de los postes con bis-acryl
(Structure, Voco). Una impresin con la tcnica de cubeta abierta fue realizada.
Con la ayuda de un espectrofotmetro (Easyshade, Vita) se tom el color de los
dientes naturales inferiores para replicarlo en el arco superior. La prtesis fija
provisional fue duplicada con acrlico transparente para montar el modelo en el
articulador a fin de preservar la dimensin vertical de la oclusin. Una estructura
de zirconio compensada fue diseada y maquinada con un sistema CAD-CAM
(CEREC InLab). Despus de probar la disposicin, los registros de mordida fueron
verificados. Se estratific porcelana feldesptica (Vita VM9) sobre la estructura, y
la prtesis definitiva fue terminada.
Se colocaron los aditamentos definitivos (Gingi Hue, BIOMET 3i) y se fijaron con
tornillos definitivos (Gold Tite , BIOMET 3i) a un torque de 20N/cm2. La prtesis
fue fijada con cemento temporal (Temrex) por razones de recuperabilidad. Una
frula acrlica fue entregada a la paciente para nicamente uso nocturno

34

Conclusiones
Las computadoras nos han invadido en todas las reas, las tenemos en la oficina,
en la casa ya es muy comn utilizar las computadoras para llevarlas a cualquier
lugar y la odontologa no se ha quedado fuera, con el uso de un sistema de
CAD/CAM simplifica enormemente los trabajos de diseos para produccin de
diferentes restauraciones o guas quirrgicas.
Existen dos posibilidades para la toma de impresiones en Odontologa: las
tcnicas convencionales con materiales de impresin y las tcnicas digitales de
impresin mediante el uso de escner intraoral.
Las impresiones digitales presentan mltiples ventajas respecto a las impresiones
convencionales, tales como la mayor comodidad para el paciente y el profesional,
la simplicidad de la tcnica o la eliminacin del riesgo de errores debido a
desgarros en el material de impresin.
Las restauraciones conseguidas mediante impresiones digitales presentan un
mejor ajuste marginal y oclusin respecto a aquellas fabricadas a partir de
impresiones convencionales.
En implantologa, se prefieren las impresiones digitales frente a las tradicionales,
debido a su gran facilidad de manejo y a la mayor exactitud y fiabilidad
conseguida.
Todos los sistemas de cermica pueden lograr excelentes resultados estticos, la
clave es elegir el sistema cermico ms adecuado para cada caso, en relacin a
las caractersticas deseadas y a las necesidades estticas del paciente.
Basados en los conocimientos actuales y en los resultados clnicos obtenidos en
los ltimos aos, el uso de los sistemas CAD-CAM constituye en algunos casos la
eleccin ms adecuada y apunta ser el camino de la odontologa restaurativa, la
cual va a ser dirigida por la tecnologa, sin embargo, en otros casos es requerido
la combinacin de los sistemas CAD CAM con la tcnica convencional para dar
mayor esttica, es decir, un casquete CAD CAM y el biscocho y glaseado por
mtodo convencional.
La seleccin del apropiado material restaurativo, necesita el completo
entendimiento, por parte del clnico, de las propiedades pticas y biomecnicas de
los materiales, caractersticas del substrato, condiciones de los tejidos blandos y
de las necesidades del paciente para cumplir las expectativas finales en cuanto a
esttica y funcin.

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