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Reporte de Historial Clnico:

GRUPO GINECO OBSTETRICO.


Consultorio 210
Dr. Cuauhtmoc Villagmez Rodguez.
GINECO- OBSTETRA
Cdula profesional: 1469064 Cdula de especialista: AE07302
RECERTIFICADO No. 1686

Fecha de consulta: 28/04/2010 a las 18:00 hr.


Nota de consulta:
AHF: MADRE HIPERTENSA.
APNP: ORIGINARIA DE ESTADO DE MEXICO DONDE RADICA, ESCOLARIDAD
UNIVERSITARIA, ALERGIAS NEGADAS, TOXICOMANIAS (TABAQUISMO OCACIONAL
10-15 EN REUNIONES) ETILISMO NEGADO, TRANSFUSIONES NEGADAS, GRUPO
(O)( POSITIVO), ENFERMEDADES EXANTEMATICAS PRESENTES EN LA INFANCIA,
DEDICADA AL HOGAR.
APP: NEGADAS, CIRUGIAS NEGADAS.
AGO: MENARCA: 16, IVSA: 18 RC: 28/5 PARA:0, FUM: 27 DE AGOSTO DEL 09
Fecha ltima menstruacin: 26/08/2009
Edad gestacional: 35 semanas de gestacin.
Fecha probable de parto: 02/06/2010.
ESTUDIOSD: EGO NORMAL, BH; 12.9/40, G: 78, VDRL NEG, , HIV NEG, GRUPO (O)
( POSITIVO),

Diagnstico:
EMBARAZO DE 20 SEM 3/7 COMPATIBLE, NORMOEVOLUTIVO, NODULO MAMARIO
IZQUIERDO CLINICAMENTE FAM..
Tratamiento:
CONTINUAR ACIDO FOLICO Y NATELLE. SOLICITO USG ESTRUCTURAL Y USG
MAMARIO. CITA EN 4 SEMANAS

Domicilio del consultorio: Circuito misioneros No. 5, Cd. Satlite. Naucalpan, Estado de Mxico, CP
53100 Telfonos: (55) 4202 7488 CE:cuauh1965@yahoo.com.mx.

Reporte de Historial Clnico:


GRUPO GINECO OBSTETRICO.
Consultorio 210
Dr. Cuauhtmoc Villagmez Rodguez.
GINECO- OBSTETRA
Cdula profesional: 1469064 Cdula de especialista: AE07302
RECERTIFICADO No. 1686
Nombre: YESSICA KAREN ALONSO GONZALEZ RUBIO
Sexo: Femenino Edad: 27a
Fecha de nacimiento: 03/03/1983 Estado civil: Soltero
Domicilio: Castillo de Bristol, Manzana 110, lote 11, Condado de Sayavedra.
Atizapan de Zaragoza, Estado de Mxico.
Telfonos: 5808 2671.
Otros datos: Paciente en control de hipotiroidismo.
Fecha de consulta: 11/08/2010 a las 19:45 hr.
Nota de consulta:
ANTECEDENTES HEREDITARIOS : NEGADOS.
ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLOGICOS: ORIGINARIA DEL D.F. RADICA
EN ESTADO DE MEXICO, ESCOLARIDAD UNIVERSITARIA, ALERGIAS,
TOXICOMANIAS Y TRANSFUSIONES NEGADAS, GRUPO (O) POSITIVO, EMPLEADA.
ENFERMEDADES EXANTEMATICAS EN LA INFANCIA.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS: AMIGDALECTOMIA A LOS 8 AOS.
HIPOTIROIDISMO DESDE JUNIO DEL 2010.
ANTECEDENTES GINECO OBSTETRICOS: MENARCA: 10 AOS, RITMO
CATAMENIAL: 28/4-5, NO HIJOS, ULTIMA MENSTRUACION EL 30 DE JULIO DEL
2010. ULTIMO PAP: ENERO DEL 2010 REFERIDO NEGATIVO A MALIGNIDAD.
PADECIMIENTO ACTUAL: PACIENTE QUE ACUDE PARA CONTROL DE SALUD, CON
REPORTE DE ULTIMA ANALITICA CON PERFIL TIROIDEO.
PESO: 52 Kg TALLA: 1.72m,
ESTUDIOS JUNIO DEL 10: COLESTEROL TOTAL 222 mg/dl, COLESTEROL HDL: 72
mg/dl, LDL: 115 mg/dl, COLESTEROL NO HDL 150 mg/dl, TRIGLICERIDOS 177mg/dl,
PERFIL TIROIDEO: T3 1.51ng/ml, T4 14.2 mcg/dl, T4 LIBRE: 1.57ng/dl, CAPTACIN DE
TU: 19.7%, TSH: 3.37, INDICE DE TIROXINA LIBRE T7: 2.80.
PACIENTE QUE SE REFIERE ASINTOMATICA, ACUDE CON NUEVO ESTUDIODE
PERFIL TIROIDEO Y TOMANDO LEVOTIROXINA 75microgramos POR DIA, AL
COMPARAR RESULTADOS ACTUALES CON ESTUDIO ANTERIOR SE ENCUENTRA
DISMINUCION DE LA TSH, LA CUAL SE REPORTA EN CIFRAS NORMALES, CON LA
T4 LIBRE LIGERAMENTE AUMENTADA POR LO QUE SE DECIDE DISMINUIR LA
LEVOTIROXINA DE 75 microgramos a 50 micorogramos POR DIA.
Diagnstico:
HIPOTIROIDISMO CONTROLADO.
Tratamiento:
LEVOTIROXINA 50 MICROGRAMOS POR DIA.
REVALORACION EN 3 CON NUEVO PERFIL PARA VALORAR REDUCCION MAYOR
DE LEVOTIROXINA
DR. CUAUHTEMOC VILLAGOMEZ RODRIGUEZ.

Domicilio del consultorio: Circuito misioneros No. 5, Cd. Satlite. Naucalpan, Estado de Mxico, CP
53100 Telfonos: (55) 4202 7488 CE:cuauh1965@yahoo.com.mx.

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Dr. Cuauhtmoc Villagmez Rodguez.
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Cdula profesional: 1469064 Cdula de especialista: AE07302
RECERTIFICADO No. 1686
Nombre: ASSIYADETH OSNAYA GONZALEZ
Sexo: Femenino Edad: 33a
Fecha de nacimiento: 12/07/1977 Estado civil: Casado
Nombre: ASSIYADETH OSNAYA GONZALEZ
Sexo: Femenino Edad: 33a
Fecha de nacimiento: 12/07/1977 Estado civil: Casado
Fecha de consulta: 11/08/2010 a las 20:57 hr.
Nota de consulta:
AHF; MADRE CON CA DE COLON.
APNP: ORIGINARIA DEL D.F. RADICA EN ESTADO DE MEXICO, ESCOLARIDAD
MAESTRIA, ALERGIAS, TOXICOMANIAS Y TRANSFUSIONES NEGADAS, GRUPO Y
RH:(O) POSITIVO, ENFERMEDADES EXANTEMATICAS EN LA INFANCIA. HEPATITIS
A., SE DEDICA AL HOGAR.
APP: OOFERECTOMIA IZQUIERDA, APENDICECTOMIA POR LAPAROSCOPIA Y
HERNIOPLASTIA UMBILICAL EN MARZO DEL 2006, LESION TIMPANO IZQUIERDO,
AGO: MENARCA: 12, IVSA: 20, RC:28/4 PARA: 11001 CESAREA EN EL 2007, FEM.
2850g, ASM: 30 DIAS. ANTICONCEPCION CON HORMONALES ORALES
SUSPENDIDOS HACE 18 MESES. PAP EN DIC DEL 09 REFERIDO NEGATIVO.
EMBARAZO ACTUAL: FUM: 5 DE JUNIO DEL 2010, AMENORREA DE 9 SEMANAS 4/7.
PROBLEMA: SANGRADO TRANSVAGINAL MODERADO DE 2 HORAS DE
EVOLUCION.
ESTUDIO DE USG: ENDOVAGINAL DEL DIA 10 DE AGOSTO DEL 10, COMPATIBLE
CON HUEVO MUERTO RETENIDO, VESICULA GESTACIONAL CON EMBRION SIN
EVIDANCIA DE LCF.
EXPLORACION:
MAMAS SIMETRICAS, NO MASAS, NO SECRECIONES, PEZONES NORMALES.
ABDOMEN CON PANICULO DE 14 CM, CICATRIZ DE CIRUGIA LAPAROSCOPICA EN
REGION UMBILICAL, SUPRAPUBICA EN EN FLANCO IZQ. CICATRIZ QX
TRANSVERSA SUPRAPUBICA DE 12 CM APROXIMADAMENTE.
GU V Y V CON SANGRADO MODERADO, CERVIX MACROSCOPICAMENTE SANO,
CHADWICK POSITIVO, ORIFICIOS CERVICALES ABIERTOS, CON SANGRADO
PROCEDENTE DE CAVIDAD, UTERO COMPATIBLE CON 9 SEMANAS REGULAR, EN
AVF, OVARIOS DE TAMAO Y FORMA NORMAL.
Diagnstico:
ABORTO INCOMPLETO
Tratamiento:
LEGRADO UTERINO INSTRUMENTADO, TOMAR ESTUDIOS PREOPERATORIOS Y
PASAR A LEGRADO EN CUANTO SEA POSIBLE, LTIMO ALIMENTO A LAS 15:00
HORAS.
DR. CUAUHTEMOC VILLAGOMEZ RODRIGUEZ.
Domicilio del consultorio: Circuito misioneros No. 5, Cd. Satlite. Naucalpan, Estado de Mxico, CP
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Cdula profesional: 1469064 Cdula de especialista: AE07302
RECERTIFICADO No. 1686
Nombre: OLGA HERRERA TORRIJOS
Sexo: Femenino Edad: 35a
Fecha de nacimiento: 06/12/1974 Estado civil: Casado
ID:
Domicilio: 53664703
Telfonos:
Otros datos:
Fecha de consulta: 14/08/2010 a las 12:57 hr.
Nota de consulta:
AHF: PADRE D.M, TIA MATERNA CA DE MAMA A LOS 50 AOS.
APNP: ORIGINARIA DE D.F. RADICA EN EL ESTADO DE MEXICO, ESCOLARIDAD
PROFESIONISTA, ALERGIAS, TOXICOMANIAS Y TRANSFUSIONES NEGADAS,
GRUPO (A) POSITIVO, ENF EXANTEMATICAS EN LA INFANCIA. SE DEDICA A
EMPLEADA EN DUPONT ADMINISTRATIVO.
APP: NEGADAS.
AGO: MENARCA A LOS 12 IVSA: 22 RC: 28/5 PARA: 11001 ETPVN MASC. 3450G,
ASM 6/12. P.F. 2006. FUM: 30 DE JULIO DEL 10, (ABUNDANTE, REGULAR, COLICO
SIN MEDICAMENTOIS) ANTICONCEPCION CON PRESERVATIVO, ULTIMO PAP EN EL
2006 NEGATIVO.
PA: INICIA CON MANACHADO POST RELACIONES SEXUALES, POSTERIORMENTE
MOLESTIA EN FOSAS ILIACAS, CON DISTENSION ABDOMINAL, CON ULTIMA
MENSTRUACION NORMAL. EVOLUCION DE 4 SEMANAS. REFIERE LEUCORREA
BLANACA LECHOSA.

Diagnstico:
En estudio
Tratamiento:
No anotado

Nombre: LUCIA JAZMIN CARRILLO OVALLES


Sexo:
Edad: 32a
Fecha de nacimiento: 16/06/1979 Estado civil:
ID:
Domicilio: CRISTOBAL COLON 99, ECHEGARAY, NAUCALPAN ESTADO DE
MEXICO.
Domicilio del consultorio: Circuito misioneros No. 5, Cd. Satlite. Naucalpan, Estado de Mxico, CP
53100 Telfonos: (55) 4202 7488 CE:cuauh1965@yahoo.com.mx.

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Cdula profesional: 1469064 Cdula de especialista: AE07302
RECERTIFICADO No. 1686
Nombre: PAULINA LOPEZ CAMPOS.
Sexo: Femenino Edad: 31a
Fecha de nacimiento: 05/05/1982 Estado civil: Casada
Fecha de consulta: 05/07/2013 a las 20:11 hr.
Nota de consulta:
AHF; PADRE HIPERTENSO, CIRROSIS POST HEPATITIS.
APNP: ORIGINARIA DEL D.F. RADICA EN EL ESTADO DE MEXICO, ESCOLARIDAD
LIC, ODONTOLOGA, ALERGIAS, TOXICOMANIAS Y TRANSFUSIONES NEGADAS,
GRUPO (O) POSITIVO, ENF EXANTEMATICAS EN LA INFANCIA, ULTIMO PAP EN
ENERO DEL 2013 NEG. EJERCE LA ODONTOLOGIA.
APP: NEGADOS, GASTRITIS.
AGO: MENARCA A LOS 14 A, IVSA: 18 RC: 30/ 3 PARA: 0 ANTICONCEPCION CON
H. PARENTERALES PARCHE 5 AOS.
EMBARAZO ACTUAL:
Fecha ltima menstruacin: 20/05/2013
Edad gestacional: 6 Semanas y 4 das
Fecha probable de parto: 24/02/2014
TALLA: 1,58 PESO: 47 KG.
RASTREO ECOGRAFICO COMPATIBLE CON EDAD GESTACIONAL LCC: 8 MM: 6.6
SEMANAS. LCF VISIBLE. CUERPO LUTEO EN OVARIO IZQUIERDO.
EXPLORACION: MAMAS SIMETRICAS, NO MASAS, NO SECRECIONES, PEZONES
NORMALES, ABDOMEN PLANO BLANDO, DEPRESIBLE, NO MASAS, NO DOLOR.GU:
DIFERIDO.
Diagnstico:
EMBARAZO DE 6 SEMANAS 4/7.
Tratamiento:
PLAN SE MANEJARA: ACIDO FOLICO 5 mg CADA 24 HS, ABUNDANTES LIQUIDOS
ORALES (2 A 3 LITROS DE AGUA AL DIA), ALIMENTACION EN QUINTOS, DISMINUIR
GRASAS, CONDIMENTOS E IRRITANTES, CAMINAR 15 MIN POR LA TARDE SI NO
HAY MOLESTIAS.

DR. CUAUHTEMOC VILLAGOMEZ RODRIGUEZ.

Nombre: ANA INES GUTIERREZ DE DORING


Sexo: Femenino Edad: 35a
Fecha de nacimiento: 14/10/1978 Estado civil: Casado
ID:
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Consultorio 210
Dr. Cuauhtmoc Villagmez Rodguez.
GINECO- OBSTETRA
Cdula profesional: 1469064 Cdula de especialista: AE07302
RECERTIFICADO No. 1686
Domicilio:
Telfonos:
Otros datos:
Fecha de consulta: 11/10/2013 a las 18:57 hr.
Nota de consulta:
AHF: ABUELOS Y TIAS DIABETES MELLITUS MATERNAS. HIPOTIROIDISMO
DESDE LOS 6 AOS.
APNP: ORIGINARIA DELK D.F. RADICA EN EL MISMO, ESCOLARIDAD
LICENCIATURA, ALERGIAS, TOXICOMANIAS Y TRANSFUSIONES NEGADAS,
GRUPO (O) POSITIVO, ULTIMO PAP EN ENRO DEL 2012 REFERIDO
NEGATIVO, ENGF, EXANTEMATICAS EN LA INFANCIA, SE DEDICA AL
HOGAR.
APP: APENDICECTOMIA E HIPOTIROIDISMO CON 150 mcg AL DA
NOVOTIRAL Y CARET. CESAREA EN EL 12 DE JUNIO DEL 2009.
AGO: MENARCA A LOS 12 AOS, IVSA: 19 AOS, RC: 29/4-6 PARA: 11001
JUNIO DEL 2009 MASC. PREECLAMPSIA LEVE, ASM: 8/12.
Fecha ltima mestruacin: 31/08/2013
Edad gestacional: 5 Sem y 6 das
Fecha probable de parto: 07/06/2014
EXPLORACION: TA: 110/70 mmHg. PESO:76
EXPLORACION CON SACO GESTACIONA INTRAUTERINO DE 2 CM CON
ECOS EMBRIONARIOS Y CON LCF VISIBLE, NO DATOS DE
DESPRENDIEMIENTO, COMPATIBLE.
Diagnstico:
EMBARAZO DE 5 SEMANAS 6/7. HIPOTIROIDISMO
Tratamiento:
SE SOLICITA ACIDO FOLICO, ASPIRINA PROTEC. SE ENVIAS PRENATALES.
PERFIL TIROIDEO, TOMA NOVOTIRAL 100mcg/CARET 50 mcg.
Fecha de consulta: 08/11/2013 a las 18:27 hr.
Nota de consulta:
Fecha ltima mestruacin: 31/08/2013
Edad gestacional: 9 Sem y 6 das
Fecha probable de parto: 07/06/2014
paciente con fatiga, y nausea sin llegar al vmito, con TSH de 0.04.
Domicilio del consultorio: Circuito misioneros No. 5, Cd. Satlite. Naucalpan, Estado de Mxico, CP
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GINECO- OBSTETRA
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RECERTIFICADO No. 1686
peso: 74 kg, ta: 110/70 mmHg, se efectua rastreo ecografico encontrandose
compatible con 3.6 cm para 10 4/7. LCF de 170 por min. movimientos fetales
presentes implantacion corporal posterior. se le reducira la dosis de levotiroxina al
50%. por tsh de 0.04
:ANA INES GUTIERREZ CORNEJO
CHECK UP TIROIDEO
GLUCOSA
Normal: 70 - 100
Intolerancia en ayuno: 101 - 125
Diabetes: Igual o Mayor a 126
GLUCOSA 89 mg/dL LMP DF
NITROGENO DE UREA 12.1 mg/dL 7 - 25 LMP DF
CREATININA * 0.4 mg/dL 0.6 - 1.2 LMP DF
RELACION BUN/CREA * 30.2 -- 10 - 20 LMP DF
ACIDO URICO 3.6 mg/dL 2.3 - 7.6 LMP DF
CALCIO 9.4 mg/dL 8.6 - 10.3 LMP DF
FOSFORO 3.5 mg/dL 2.8 - 4.5 LMP DF
SODIO * 135 mEq/L 136 - 145 LMP DF
POTASIO 3.7 mEq/L 3.5 - 5.1 LMP DF
CLORO 105 mEq/L 98 - 107 LMP DF
DESEABLE: < 200
LIMITE ALTO: 200 - 239
ALTO: >239
COLESTEROL TOTAL * 209 mg/dL LMP DF
COLESTEROL DE HDL * 75.7 mg/dL 40 - 60 LMP DF
OPTIMO: <100
CERCA DEL OPTIMO: 100 - 129
LIMITE ALTO: 130 - 159
ALTO: 160 - 189
MUY ALTO: >189
COLESTEROL DE LDL 117.1 mg/dL LMP DF
COLESTEROL DE VLDL 16.2 mg/dL 15 - 33 LMP DF
NORMAL: < 150
LIMITE ALTO: 150 - 199
ALTO: 200 - 499
MUY ALTO: > 499
TRIGLICERIDOS 81 mg/dL LMP DF
Los intervalos de referencia son los establecidos por el Panel III de deteccin,
evaluacin y tratamiento de Colesterol elevado en adultos.
Instituto Nacional del Corazn, Pulmn y Sangre, EUA. 2004
NDICE COLEST-LDL/COLEST-HDL 1.5 -- < 3.3 LMP DF
NDICE COLEST. TOTAL/COLEST-HDL 2.8 -- 1 - 5 LMP DF
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RECERTIFICADO No. 1686
PROTEINAS TOTALES 6.9 g/dL 6.4 - 8.9 LMP DF
ALBUMINA 4 g/dL 3.5 - 5.7 LMP DF
GLOBULINA 2.9 g/dL 2 - 4 LMP DF
RELACION A/G * 1.4 -- 1.5 - 2.5 LMP DF
BILIRRUBINA TOTAL 0.33 mg/dL 0.18 - 1.52 LMP DF
BILIRRUBINA DIRECTA * 0.04 mg/dL 0.06 - 0.28 LMP DF
BILIRRUBINA INDIRECTA 0.29 mg/dL 0.12 - 1.46 LMP DF
TGO/AST 14 UI/L 13 - 39 LMP DF
TGP/ALT 15 UI/L 7 - 52 LMP DF
FOSFATASA ALCALINA 67 UI/L 43 - 118 LMP DF
GGTP 19 UI/L 9 - 64 LMP DF
DESHIDROGENASA LACTICA 139 UI/L 68 - 233 LMP DF
Varias automatizadas
Suero
Metodologa:
Espcimen: Resultado: VALIDADO
HORMONA ESTIMULANTE DE TIROIDES TSH
TSH * 0.04 mUI/L 0.34 - 5.6 LMP DF
T3 TOTAL (TRIYODOTIRONINA) 1.35 ng/mL 0.78 - 1.77 LMP DF
T3 LIBRE 2.99 pg/mL 2.25 - 3.68 LMP DF
T4 TOTAL (TIROXINA) 9.21 ?g/dL 5.29 - 11.69 LMP DF
T4 LIBRE 0.86 ng/dL 0.62 - 1.37 LMP DF
paciente que continua su embarazo con sensacion de fatiga, con estudios de tsh
disminuida 0.04.

Diagnstico:
Embarazo de 9 sem 6/7. hipotiroidismo
Tratamiento:
se solicita usg 11-13 6/7. disminuira su tsh al 50% tratamiento de hipotiroidismo.
cita en 4 semanas. continua con acido folico y aspirina protec.
Fecha de consulta: 13/12/2013 a las 18:56 hr.
Nota de consulta:
Fecha ltima mestruacin: 31/08/2013
Edad gestacional: 14 Sem y 6 das
Fecha probable de parto: 07/06/2014
Domicilio del consultorio: Circuito misioneros No. 5, Cd. Satlite. Naucalpan, Estado de Mxico, CP
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RECERTIFICADO No. 1686
se refiere con estudio 11-13 semanas en parametros normales. asintomatica.
sin riesgo de preeclampsia noch negativo.
asintomatica. 75Kg. TA: 120/70mmHg.
rastreo ecografixco con producto pelvico, compatible con lcf de 148 por min,
movimientos fetales presentes.
Diagnstico:
embarazo de 14 6/7.
Tratamiento:
cita en 4 semanas, doy caltrate D.
Fecha de consulta: 13/12/2013 a las 20:54 hr.
Nota de consulta:
Fecha ltima mestruacin: 31/08/2013
Edad gestacional: 18 Sem y 6 das
Fecha probable de parto: 07/06/2014
ESTUDIOS GENERALES DENTRO DE PARAMENTROS NORMALES, TSh: 0.04,
T4L: 0.86 GLUC: 89, GRUPO Y RH: (O) POSITIVO.
RIESGO DE TRISOMIA: 21: POR EDAD MATERNA: 1: 356, POR EDAD
MATERNA Y TN: 1: 1068 FC: 173 POR MIN.
TN; 1.94 mm
EXPLORACION COMPATIBLE CON 20 SEMANAS. PELVICO, LCF 150 POR
MIN. PLACENTA FUNDICA GRADO 1. MOV PRESENTES NORMALES.
MASCULINO
TA: 110/70 mmHg --- 78 KG.
Diagnstico:
EMBARAZO DE 18 6/7.
Tratamiento:
PLAN SE CONTINUA CON MATRUELLE Y USG ESTRUCTURAL. DOIMINUYO
A 100mcg DE LEVOTIROXINA, ASPIRINA PROTEC.
Fecha de consulta: 14/02/2014 a las 17:44 hr.
Nota de consulta:
Fecha ltima mestruacin: 31/08/2013
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RECERTIFICADO No. 1686
Edad gestacional: 23 Sem y 6 das
Fecha probable de parto: 07/06/2014
PACIENTE YSG ESTRUCTURAL COMPATIBLE 23 SEMANAS, PESO
ESTIMADO: 611G. (1 DE FEB 2014) AMENORREA 22.1 SEM.
PRODUCTO SIN ALTERACIONES, CEFALICO, LIQ. AMNIOTICO NORMAL.
PRODUCTO UNICO VIVO, LONGITUDINAL PELVICO DORSO A LA IZQ, CON
DPF DE 23 CM, CON LCF: 140 POR MIN.
PESO 80 KG. TA: 120/80mmHg.
Diagnstico:
EMBARAZO DE 23 6/7.
Tratamiento:
CITA EN 4 SEMANAS. SOLICITO GPC.
Fecha de consulta: 14/03/2014 a las 19:41 hr.
Nota de consulta:
Fecha ltima mestruacin: 31/08/2013
Edad gestacional: 27 Sem y 6 das
Fecha probable de parto: 07/06/2014
GPC: AYUNO: 84 POST CARGA: 101 mg/dl.
TSH; 0.06 T4L; 0.70 T3 1.11 T4 6.25 CAPTACION 20.76 ITL: 1.30 IODO
PROTEICO: 4.1 BAJO LEVOTIROXINA A 100 mcg AL DIA , INICIALMENMTE
175mcg/ AL DAS.
PESO 86 kg. TA: 120/70 mmHg.
ABDOMEN GLOBOSO A EXPENSAS DE UTERO GRAVIDO OCUPADO POR
PRODUCTO NICO, VIVO, LONGITUDINAL, CEFALICO, CON DORSO A LA
IZQUIERDA CON DPF: 29 CM PESO ESTIMADO DE 1000G. CON LCF: 152, SIN
ACTIVIDAD UTERINA.
RASTREO COMPATIBLE.
Diagnstico:
EMBARAZO DE 27 6/7. SEMANAS
Tratamiento:
EMBARAZO NORMOEVOLUTIVO.

Domicilio del consultorio: Circuito misioneros No. 5, Cd. Satlite. Naucalpan, Estado de Mxico, CP
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Consultorio 210
Dr. Cuauhtmoc Villagmez Rodguez.
GINECO- OBSTETRA
Cdula profesional: 1469064 Cdula de especialista: AE07302
RECERTIFICADO No. 1686
Fecha de consulta: 04/04/2014 a las 20:07 hr.
Nota de consulta:
Fecha ltima mestruacin: 31/08/2013
Edad gestacional: 30 Sem y 6 das
Fecha probable de parto: 07/06/2014
PACIENTE QUE REFIERE UN GOTA DE SANGRE TRASNVAGINAL EL DIA DE
AYER, ASI COMO CONTRACCIONES CAD 10 MIN QUE SE MANEJAN CON
REPOSO E HIDRATACIN CON LO CUAL DESAPARECEN.
PESO: 86 KG.
ABDOMEN GLOBOSO A EXPENSAS DE UTERO GRVIDO OCUPADO POR
PRODUCTO NICO, VIVO, LONGITUDINAL CEFALICO CON DORSO A LA
DERECHA CON DPF 31 CM, PESO ESTIMADO DE 2000G, CON LCF DE 150
POR MIN, SIN ACTIVIDAD UTERINA.
VULVA Y VAGINA CON LEUCORREA MICOTICA, CERVIX CON ECTOPIA
PERIORIFICIARIA, CERVIX POSTERIOR FIRME SIN CAMBIOS CERVICALES,
Diagnstico:
EMBARAZO DE 30 6/7 SDG. VULVOVAGINITIS MICOTICA.
Tratamiento:
SE APLICA BETAMETASONA 2 AMPULAS, DOY ICADEM OVULO VAGINAL.
Fecha de consulta: 02/05/2014 a las 18:06 hr.
Nota de consulta:
Fecha ltima mestruacin: 31/08/2013
Edad gestacional: 34 Sem y 6 das
Fecha probable de parto: 07/06/2014.
PESO: 93 KG. TA: 120/80mmHg.
DISTANCIA PUBIS FONDO DE 32 CM, LONGITUDINAL CEFALICO DORSO A LA
DERECHA CON LCF DE 140 POR MIN. MOVIMIENTOS PRESENTES, SIN
ACTIVIDAD UTERINA FLOTANTE, CON PLACENTA ANTERIOR GRADO II, LA.
SUBJETIVAMENTE NORMAL.
PERFIL TIROIDEO CON TSH 0.04 Y ITL: 1.45, CAPTACION DE IODO 20
TODOS DISMINUIDOS T4L T3L T4L EN PARAMETROS NORMALES.
SE REFIERE ASINTOMATICA.
AUMENTO DE 7 KG DE PESO SE INSITE EN DIETA PARA REDUCIR PESO.

Domicilio del consultorio: Circuito misioneros No. 5, Cd. Satlite. Naucalpan, Estado de Mxico, CP
53100 Telfonos: (55) 4202 7488 CE:cuauh1965@yahoo.com.mx.

Reporte de Historial Clnico:


GRUPO GINECO OBSTETRICO.
Consultorio 210
Dr. Cuauhtmoc Villagmez Rodguez.
GINECO- OBSTETRA
Cdula profesional: 1469064 Cdula de especialista: AE07302
RECERTIFICADO No. 1686
Diagnstico:
EMBARAZO DE 34 6/7
Tratamiento:
CITA EN 2 SEMAQNAS PROGRAMAR ENTRE LAS 38 Y 39 SEMANAS.
Fecha de consulta: 16/05/2014 a las 17:35 hr.
Nota de consulta:
: 31/08/2013
Edad gestacional: 36 Sem y 6 das
Fecha probable de parto: 07/06/2014.
PACIENTE QUE EVOLUCIONA ASINTOMATICA, CON MOVIMIENTO FETALES
PRESENTES NORMALES.
SE PROGRAMARA CIRUGIA. PARA EL 24 DE MAYO DEL 2014.
Diagnstico:
EMBARAZO DE 36 6/7. SEMANAS CESAREA PREVIA, HIPOTIROIDISMO.
Tratamiento:
SE PROGRAMA CIRUGIA

Domicilio del consultorio: Circuito misioneros No. 5, Cd. Satlite. Naucalpan, Estado de Mxico, CP
53100 Telfonos: (55) 4202 7488 CE:cuauh1965@yahoo.com.mx.

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