Sunteți pe pagina 1din 4

Trunchiul celiac

- este prima ramura viscerala a aortei abdominale;


- are originea pe fata anterioara a aortei la 2 cm sub diafragma;
- are traiect oblic descendent spre stanga;
- lungime: 2-3 cm;
- calibru: 5-8 mm;
- se mparte n 3 ramuri:
- gastrica stanga;
- hepatica comuna;
- lienala;
- trunchiul celiac mai este numit i trepied Halter datorita celor 3 ramuri ale sale;
- dintre cele 3 ramuri cea mai mare ca lungime i calibru este cea splenica i n acelai timp este
sinuoasa.
Artera gastrica stanga
- este cea mai mica ramura din punct de vedere al calibrului i lungimii sale;
- traiectul arterei cuprinde 3 portiuni:
- prima este ascendenta spre stanga;
- a doua descrie o crosa n vecinatatea jonctiuii esogastrice cu concavitatea n jos; n
aceasta portiune ridica plica gastropancreatica ce participa la delimitarea superioara
a orificiului Hiss (foramen bursae omentalis);
- ultima portiune este descendenta i coboara pe mica curbura a stomacului mpartindu-se
n final n cele 2 ramuri ale sale: anterioara si posterioara;
Ramurile arterei gastrice stangi sunt:
- esofagiana - pentru esofagul abdominal;
- cardiotuberozitara antenioara - iriga fata anterioara a orificiului cardia si peretele
anterior al fornixului gastric;
- heptica accesorie - patrunde ntre cele 2 foite (anterioara i posterioara) ale
micului epiploon (pars condensa) i se ndreapta spre ficat irigand segmentul lateral al lobului
stang;
Terminal artera gastrica stanga se mparte n ram anterior i ram posterior care pe mica
curbura se anastomozeaza cu ramuri similare din artera gastrica dreapta (pilorica) care provine
din artera hepatica proprie; se formeaza astfel pe mica curbura a stomacului 2 arcuri arteriae,
anterior i posterior, care sunt aplicate pe mica curbura; din aceste arcuri se desprind ramuri
pentru fata anterioara i posterioara a stomacului.
Artera hepatica comuna
- este cea de-a doua ramura a trunchiului celiac;
- are un traiect orizontal spre dreapta i o lungime de 3 cm;

- n traiectul sau ridica o plica peritoneala - plica hepatopancreatica ce delimiteaza inferior


foramen bursae omentalis (Hiss);
- ajunsa la flancul stang al venei porte, artera hepatica comuna se mparte n cele 2 ramuri ale
sale: artera hepatica proprie (ascendenta) i artera gastroduodenala (descendenta):

Artera hepatica proprie - urca pe fata anterioara a venei porte, avand la dreapta
sa i anterior de vena porta canalul hepatic comun i prima portiune a coledocului (aceste 3
elemente - vena porta, canal hepatic i partea superioara a canalului coledoc mpreuna cu artera
hepatica proprie - formeaza pediculul hepatic continut n pars libera (vasculara) a omentului
mic);
Artera gastrica dreapta (pilorica) se desprinde din artera hepatica proprie, patrunde n
micul epiploon ntre foitele anterioara i posterioara ale acestuia i se ndreapta spre mica
curbura a stomacului unde emite o ramura anterioara i alta posterioara, ambele anastomozate cu
ramuri omonime din gastrica stanga;
Artera cistica lunga este cea de-a doua ramura a arterei hepatice proprii; se ndreapta spre
dreapta traversand triunghiul bilio-hepatic Budde format din:
- canal hepatic comun (stanga);
- canal cistic (dreapta);
- fata viscerala ficat (superior);
- artera cistica delimiteaza n triunghiul lui Budde - trigonul biliocistic Calot ce are la
stanga canalul hepatic comun, dreapta canalul cistic, superior artera cistica lunga;
In final artera hepatica proprie patrunde n ficat prin hil i se mparte n ramura stanga i
dreapta:
- ramura dreapta a arterei hepatice proprii emite mai multe ramuri:
1) pentru segmentul posterior al lobului drept;
2) pentru segmentul anterior al lobului drept;
3) pentru lobul patrat;
4) artera cistica scurta (iriga vezica biiiara - colul vesiculei biliare).
- ramura stanga emite 3 ramuri:
1) pentru lobul caudat;
2) pentru segmentul medial al lobului stang;
3) pentru segmentul ateral al lobului stang.

Artera gastroduodenala este scurta i are traiect descendent; coboara pe fata


anterioara a venei porte pana n dreptul DI, trece n continuare posterior de duoden DI i ajunge
in dreptul marginii inferioare DI unde strabate n diagonala triunghiul interportocoledocian
format din:

- la stanga - vena porta;


- la dreapta - canalul coledoc;
- inferior - marginea superioara a corpului pancreasului;
Artera gastroduodenala se ramifica n:
Artera gastroepiplooica dreapta - se ndreapta spre marea curbura rnergand printre cele 2
foite ale ligamentului gastrocolic i n final anastomozandu-se cu artera gastroepiploica stanga
ramura din artera lienala; anastomoza are loc prin inoculatie; aceasta arcada este unica i la
distanta de cca 2 cm de marea curbura;
- din arcada marii curburi se desprind ramuri ascendente gastrice, care dupa un scurt traiect de 23 cm se mparte fiecare ntr-un ram anterior destinat fetei anterioare i un ram posterior destinat
fetei posterioare a stomacului; se mai desprind i ramuri descendente pentru marele epiploon;
Artera supraduodenala - trece pe fata anterioara a capului pancreasului unde se
anastomozeaza cu ramura anterioara din artera duodenopancreatica inferioara ramura din artera
mezenterica superioara; se forrneaza astfel arcada duodeno-pancreatica anterioara;
Artera retroduodenala - coboara pe fata posterioara a capului pancreasului unde
ncrucieaza posterior in X canalul coledoc i se anastomozeaza cu ramura posterioara din
artera duodeno-pancreatica inferioara; se formeaza arcada duodeno-pancreatica dorsala (este
sursa principala de vase a canalului coledoc);
Artera lienala
-se ndreapta spre stanga i prezinta 5 portiuni distincte:
1) retroperiloneala - artera este plasata posterior de peritoneul care acopera regiunea celiaca; are
raporturi cu toate elementele din regiunea celiaca;
2) retrogastrica - napoia fetei posterioare a stomacului (un ulcer perforant la nivelul fetei
posterioare a stomacului poate penetra artera lienala dand natere la o hemoragie fudroianta
uneori cu sfarit letal);
3) pe marginea superioara a corpului pancreasului; n aceasta regiune inferior de artera aezata
pe fata posterioara a corpului pancreasului, se afla vena lienala nconjurata de ganglioni
pancreatico-lienali;
4) anterior de coada pancreasului (prepancreatica);
5) interligamentara - este cuprinsa ntre cele 2 foite (anterioara i posterioara) ale ligamentul
reno-lienal;
Ramurile arterei lienale sunt urmatoarele:

- Artera cardiotuberozitara posterioara (Rio-Branco) - cu traiect ascendent iriga fata posterioara


acardiei i fata posterioara a fornixului gastric;
- Artere gastrice scurte (5-7) - urca spre fornix printre foitele (anterioara i posterioara)
ligamentului gastrolienal;
- Artera gastroepiploica stanga - se ndreapta spre marea curbura a stomacului formand arcada
marii curburi situata la cca. 2 cm distala de marea curbura i este unica; din ea se desprind ramuri
ascendente gastrice ce se bifurca n ramuri anterioara i posterioara i ramuri descendente
(epiploice);
- Artera pancreatica dorsala - coboara pe fata posterioara a colului pancreasului (se desprinde
din a. lienala n dreapta colului pancreasului); vascuiarizeaza colul si corpul pancreasului; emite
3 ramuri la marginea inferioara a colului pancreasului:
- una spre dreapta, asigurand vasculaizatia procesului uncinat,
- cea de-a doua ndeptata spre dreapta ajunge pe fata anterioara a corpului pancreasului
unde se anastomozeaza cu artera supraduodenala cat i cu ramul anterior din artera
duodenopancreatica inferioara formand anastomoza Kirk;
- cea de a III-a ramura se ndreapta spre stanga este mai lunga, merge de-a lungul marginii
inferioare a pancreasului; este cunoscuta ca a artera pancreatica inferioara.
- Artera pancreatica magna - se desprinde din artera lienala la unirea 2/3 drepte cu 1/3 stanga a
corpului pancreasului; coboara pe fatfa posterioara a pancreasului irigand preferential corpui
pancreasului; emite 3 ramuri:
- ramura drepta;
- ramura stanga:
- ramura medie; toate 3 se anastomozeaza cu artera pancreatica inferioara;
- Artera cozii pancreasului - iriga coada pancreasului i se desprinde n portiunea prepanereatica
a arterei lienale;
- Artera polara superioara - se desprinde n ultima portiune a arterei lienale (interligamentar) i
se ndreapta catre polul superior al splinei;