Proyecto de Glucemia en Ayunas

UNIVERSIDAD TECNICA DE MANABI
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

CARRERA DE MEDICINA
PROYECTO DE ENDOCRINOLOGA
TEMA:
MEDICIN DE VALORES DE GLUCEMIA EN AYUNAS EN POBLACIN
CON FACTORES DE RIESGO.
DOCENTE:
DOCTORA SORAYA CEDEO
NIVEL:
SEXTO C
PERIODO MAYO - SEPTIEMPRE 2014
Guerra avisada no mata diabticos.
INTEGRANTES
1. Acosta Snchez Mara
2. Alcvar Hidalgo Mara
3. Andrade Bermdez Mara
4. Aruz Cedeo Diana
5. Bailn Medranda Johnny
6. Baird Cedeo Mara
7. Bravo Quijano Danny
8. Castro Barreiro Adolfo
9. Dvila Miranda Csar
10. Demera Reyna Gnesis
11. Espinoza Cedeo Mara
12. Faubla Zambrano Mara
13. Fernndez Andrade Claudia
14. Ganchozo Cevallos Richard
15. Guzmn Palma Jaime
16. Jurado Macas Ins
17. Loor Hidalgo Cristohopher
18. Meza Cevallos Mario
19. Moreira Viteri Mirian
20. Molina Zambrano Jos
21. Murillo Sanclemente Jos
22. Prraga Santana Stephanie
23. Pincay Intriago Rosa
24. Roldn Pinargote Franklin
25. Romero Loor Fanny
26. Serrano Pinargote Mayra
27. Vega Rivera Mara
28. Vlez Alcvar Cristhian
29. Vera Cedeo Leonardo
I. TEMA
MEDICIN DE VALORES DE GLUCEMIA EN AYUNAS EN
POBLACIN CON FACTORES DE RIESGO.
JUSTIFICACIN
Dentro de los factores ms importantes para contraer la diabetes es la edad, la calidad
de vida, antecedentes familiares, en ocasiones el grupo tnico, el peso, el uso del
tabaco.
Cambiar el estilo de vida disminuye el riesgo de padecer esta patologa, llevar
controles peridicos de la glucosa, el padecer de diabetes aumenta con la edad en
algunos casos se detecta despus de los 45 aos.
En otros casos no se puede cambiar sus antecedentes familiares, es importante que su
mdico sepa si hay diabetes en su familia.
Su riesgo de tener diabetes es ms alto si su madre, su padre o sus hermanos tienen
diabetes por lo que es necesario llevar controles peridicos de consultas mdicas.
Fumar aumenta los niveles de sangre del cuerpo y disminuye la capacidad del cuerpo
de utilizar insulina.
Puede tambin cambiar la forma como el cuerpo acumula el exceso de grasa el dao
que los qumicos del tabaco hacen a los vasos sanguneos, los msculos y los rganos
tambin aumentan el riesgo de diabetes.
Por otra parte por razones desconocidas por los mdicos algunos grupos tnicos tienen
un riesgo ms alto de tener diabetes que otros, entre ellos tenemos a los nativos
americanos, hispanoamericanos, afroamericanos y habitantes de las islas del pacfico.
Una dieta saludable es alta en fibra y baja en grasa, colesterol, sal y azcar. Adems,
hay que tener en cuenta el estar atento al tamao de las porciones: cunto come es
tan importante como qu come.
Es importante saber que la diabetes NO puede presentar en ocasiones sntomas y en
caso de sospecha, lo ms prudente es actuar inmediatamente para su tratamiento
para evitar el deterioro del organismo.
OBJETIVOS
OBJETIVO GENERAL
Analizar los valores de glucemia en ayunas en poblacin con factores de riesgo.
OBJETIVOS ESPECFICOS
Identificar caractersticas epidemiolgicas (sexo y edad) de pacientes con

factores de riesgo de padecer diabetes.
Establecer los factores de riesgo cardiovascular predominante en la poblacin

objeto de estudio.
Determinar los valores de glucemia en ayunas, permetro de cintura y tensin

arterial de los pacientes asistentes a la charla mediante la respectiva medicin
de los mismos.
I. MARCO TERICO
FACTORES DE RIESGO CARDIOVASCULAR

Las enfermedades cardiovasculares (ECV) son aquellas que afectan tanto al sistema
circulatorio como al corazn. Entre ellas se encuentran la enfermedad coronaria, la
enfermedad valvular cardiaca, la hipertensin arterial, el accidente cerebrovascular (trombosis
o derrame cerebral) y la enfermedad cardiaca reumtica.
La modificacin de algunos estilos de vida constituye un aspecto clave para la prevencin de
las enfermedades cardiovasculares. Para lograr este objetivo es fundamental que podamos
reconocer cules son los llamados Factores de Riesgo Cardiovascular. Mientras ms factores
de riesgo tiene un individuo, mayor es su probabilidad de sufrir un infarto o un accidente
vascular cerebral.
Los factores de riesgo para la enfermedad coronaria se dividen en dos grandes grupos: los que
son modificables y los que no lo son.
Tal como lo dice su nombre, los factores no modificables o inmodificables son aquellos
intrnsecos de la persona, inalterables. Dentro de estos, se clasifican los siguientes:
Edad: La enfermedad coronaria aumenta con la edad, lo que se refleja en que el

aproximadamente cuatro de cada cinco personas que fallecen a causa de enfermedad
coronaria, son mayores de 65 aos.
Sexo: Los hombres tienen un mayor riesgo de desarrollar enfermedad coronaria. Las
mujeres por lo general no se ven afectadas por esta enfermedad hasta despus de la
menopausia, lo que se atribuye a una disminucin en los niveles de estrgenos y a un
aumento de los lpidos en la sangre.
Historia familiar gentica: Se ha demostrado que existe una tendencia familiar para
el desarrollo de enfermedad coronaria. Esto se refleja en un aumento del riesgo de
sufrir enfermedad coronaria cuando un familiar directo, hombre menor de 55 aos o
mujer menor de 65 aos, ha fallecido por la causa o ha sufrido un infarto.
El segundo grupo de factores de riesgo corresponde a los modificables que, tal como lo dice su
nombre, podemos cambiar mediante alguna intervencin para evitar que influyan
negativamente sobre nuestra salud. Entre ellos estn:
Hipercolesterolemia
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La hipercolesterolemia es una enfermedad cuyo nico elemento comn es una

alteracin del metabolismo de los lpidos, con su consecuente alteracin de las
concentraciones de lpidos y lipoprotenas en sangre.
El estudio de este trastorno metablico ha cobrado particular importancia desde que
el estudio de Framingham demostrara que ste es uno de los principales factores de
riesgo cardiaco. Esto se debe a que el colesterol tiende a fijarse en las paredes de las
arterias formando placas de ateroma, estrechando as la luz arterial hasta obstruirlas.
Si bien la afectacin ms estudiada y comentada es la de las arterias coronarias, que
lleva al infarto agudo de miocardio, en realidad puede ocurrir en todo el rbol arterial
y llevar a la afectacin de los ms diversos rganos.
Hipertensin arterial
La hipertensin arterial es una enfermedad caracterizada por un incremento de las
cifras de presin arterial por encima de 140/90 mmHg y considerada uno de los
problemas de salud pblica en pases desarrollados que afecta a cerca de mil millones
de personas en el mundo. Los individuos con una tensin arterial entre 130/80 y
139/89 tienen un riesgo duplicado de desarrollar hipertensin arterial que los
individuos con valores menores.
La hipertensin es una enfermedad asintomtica y fcil de detectar, sin embargo,
cursa con complicaciones graves y letales si no se trata a tiempo. En el 90 por ciento de
los casos la causa es desconocida por lo cual se le ha denominado 'hipertensin
arterial esencial', la cual presenta una fuerte influencia hereditaria. Asimismo, en la
'hipertensin arterial secundaria', existen causas directamente responsables de la
elevacin de las cifras tensionales. Esta forma de hipertensin no slo puede en
ocasiones ser tratada y desaparecer para siempre sin requerir tratamiento crnico,
sino que adems puede ser una alerta para localizar enfermedades an ms graves de
las que solo es una manifestacin clnica.
Tabaquismo
Segn la Organizacin Mundial de la Salud, el tabaco es la primera causa mundial de
enfermedad, invalidez y muerte prematura del mundo. En Europa el tabaquismo
provoca cada ao 1,2 millones de muertes. Est directamente relacionado con la
aparicin de 29 enfermedades, de las cuales 10 son diferentes tipos de cncer, y es la
principal causa del 95 por ciento de los cnceres de pulmn, del 90 por ciento de las
bronquitis y de ms del 50 por ciento de las enfermedades cardiovasculares. En Espaa

cada ao mueren ms de 50.000 personas debido al consumo de tabaco, ms que por
los accidentes de trfico y el consumo de todas las drogas ilegales juntas.
Obesidad
La obesidad, caracterizado por un ndice de masa corporal igual o mayor a 30, es un
factor de riesgo importante para enfermedades crnicas tales como enfermedades
cardacas, diabetes mellitus, hipertensin arterial, ictus y algunas formas de cncer. La
evidencia sugiere que se trata de una enfermedad de origen multifactorial, es decir,
gentico, ambiental y psicolgico, entre otros.
La herencia tiene un papel importante en el desarrollo de esta enfermedad, tal es as
que nios de padres obesos presentan un riesgo de sufrir obesidad 10 veces superior a
lo normal. En parte es debido a tendencias metablicas de acumulacin de grasa, pero
tambin se debe a que los hbitos culturales alimentarios y sedentarios contribuyen a
repetir los patrones de obesidad de los padres.
Diabetes mellitus
La diabetes mellitus o diabetes sacarina es un sndrome orgnico multisistmico
crnico que se caracteriza por un aumento en los niveles de glucosa en la sangre,
efecto conocido mdicamente como hiperglucemia. Esto es el resultado de
concentraciones bajas de insulina o bien resistencia a la misma por parte del
organismo, lo cual conducir posteriormente a alteraciones en el metabolismo de los
carbohidratos, lpidos y protenas.
Este padecimiento causa diversas complicaciones, daando frecuentemente a ojos,
riones, nervios perifricos y vasos sanguneos. Sus complicaciones agudas
generalmente incluyen la hipoglucemia, cetoacidosis, coma hiperosmolar no cetsico y
raramente acidosis lctica como consecuencia de un control inadecuado de la
enfermedad. Asimismo, las complicaciones crnicas llevan a enfermedades
cardiovasculares, nefropata, retinopata, neuropata y daos microvasculares.
Dado que cerca del 50 por ciento de los sujetos desconoce su enfermedad, es muy
importante detectarla a tiempo. Entre los sntomas se encuentran la poliuria
(produccin excesiva de orina), la polidipsia (incremento de la sed), la prdida de peso,
algunas veces polifagia (aumento anormal de la necesidad de comer) y la visin
borrosa. De los tres tipos de diabetes mellitus reconocidos por la Organizacin
Mundial de la Salud, (tipo 1, tipo 2 y diabetes gestacional), aparentemente slo la

diabetes mellitus tipo 1 presenta un componente gentico.
HIPERTENSIN ARTERIAL
La hipertensin arterial (HTA) se refiere a un cuadro de presin arterial elevada,
independientemente de la causa. Se la llama "el asesino silencioso" porque, generalmente, no
causa sntomas durante muchos aos sino es hasta que lesiona algn rgano vital; por lo tanto
muchas veces pasa desapercibida, y el mejor mtodo para diagnosticarla es la adecuada toma
de la presin arterial.
En los pases desarrollados, se estima que solamente se diagnostica este trastorno en dos de
cada tres individuos que lo padecen, y de ellos, slo alrededor del 75 por ciento recibe
tratamiento farmacolgico, y ste es adecuado slo en el 45 por ciento de los casos.
EPIDEMIOLOGA
La hipertensin arterial es una enfermedad de alta prevalencia en algunas comunidades; de
hecho, se han descrito prevalencias entre 10% y 73% sobre cualquier otra patologa en las
mismas.
La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) sostiene que la hipertensin arterial afecta a ms de
uno de cada tres adultos de 25 aos de edad, es decir, mil millones de personas en el mundo, y
causa la muerte de otros 9,4 millones de individuos. La OMS
tambin seala que la
hipertensin contribuye a otros problemas de salud como las cardiopatas y accidentes

cerebrovasculares, que se constituyen en la principal causa de discapacidad y muerte
prematura.
Segn datos proporcionados por la Coordinacin Zonal 4 de Salud, los casos de hipertensin
arterial en la provincia de Manab se incrementaron desde el 2003 al 2012, cinco veces ms.
Las estadsticas indican que en el 2003 se reportaron 7114 casos mientras que en el 2012
fueron 38782. La interpretacin es que la tasa de incidencia se increment de 574 por cada
cien mil habitantes en 2003 a 2701 en el 2012. Con 38249 nuevos casos de hipertensin
arterial registrados en Manab durante el 2012, la provincia figura entre las primeras del pas
con la mayor incidencia de esta enfermedad.
CLASIFICACIN
Las llamadas cifras normales de presin arterial han ido variando a travs de los aos. Tanto la
Asociacin Norteamericana del Corazn, as como Sociedad Europea de Hipertensin y Sociedad
Europea de Cardiologa en el Sptimo Reporte del Comit Nacional Conjunto de Prevencin,
Deteccin, Evaluacin y Tratamiento de la Hipertensin Arterial (JNC 7) han mantenido la
definicin de hipertensin comenzando a partir de 140/90 mmHg para adultos de 18 aos o
mayores. Este consenso define como presin normal aquella menor de 120/80 y considera como
prehipertensin las cifras entre 120-139/80-89. Estos cambios obedecen a que se ha observado
que el dao causado por la presin arterial empieza a presiones que antes considerbamos
normales. La prehipertensin no es una enfermedad, sino una categora que permite identificar
personas con alto riesgo de desarrollar hipertensin. Esta cifra puede variar de acuerdo al sexo y
edad del paciente.
CLASIFICACIN DE LA HIPERTENSIN ARTERIAL
ASOCIACIN NORTEAMERICANA DEL CORAZON JNC7
NIVEL DE PRESIN ARTERIAL(mmHg)
CATEGORA
SITLICA
DIASTLICA
Normal
<120
y
<80
Prehipertensin
120-139
o
80-89
HIPERTENSIN ARTERIAL
Hipertensin Estadio 1
140-159
o
90-99
Hipertensin Estadio 2
>160
o
>100
Hipertensin Sistlica Aislada: A medida que se envejece, la presin sistlica tiende a

aumentar y la diastlica tiende a disminuir. Cuando el promedio de presin sistlica
es > 140 mmHg y la presin diastlica es < 90 mmHg, el paciente es clasificado en el
grupo de hipertensin sistlica aislada.
Hipertensin Diastlica Aislada: Ms comnmente visto en algunos adultos jvenes,

la hipertensin diastlica aislada se define con una presin sistlica < 140 mmHg y una
diastlica > 90.
Hipertensin de Bata-Blanca o Hipertensin aislada de consultorio: En 15% a 20% de

las personas con hipertensin estadio 1, la presin arterial puede ser slo elevada
persistentemente en la presencia de un trabajador de la salud, particularmente un
mdico. Cuando es medida en cualquier otro lugar, incluso durante el trabajo, la presin
arterial no est elevada. Cuando este fenmeno es detectado en pacientes que no estn
10
tomando medicacin antihipertensiva, es denominado hipertensin de bata blanca. La

definicin comnmente utilizada es una presin promedio persistentemente elevada en
el consultorio de >140/90 mmHg y un promedio de lecturas ambulatorias estando
despierto de < 135/85 mmHg.
Hipertensin Enmascarada o Hipertensin Ambulatoria Aislada: Una condicin menos

frecuente que la anterior, aunque ms problemtica para detectar, es la condicin
inversa de presin sangunea normal en el consultorio y presin sangunea elevada en
cualquier otro lugar, por ejemplo en el trabajo o en el hogar. El estilo de vida puede
contribuir con esto, por ejemplo, el consumo de alcohol, tabaco, caf y la actividad
fsica
Pseudohipertensin: Cuando las arterias perifricas se hacen rgidas (frecuentemente

calcificadas) debido a la avanzada arteriosclerosis, el brazalete debe ser inflado a una
presin mayor para poder comprimirlas. Raramente, por lo general en pacientes
ancianos o en aquellos con diabetes de larga data o falla renal crnica, esto puede ser
difcil de presentarse.
ETIOLOGA
En la hipertensin arterial observamos diversos factores causales que alteran el volumen de la
sangre del cuerpo y las resistencias vasculares, as como la existencia de determinantes
genticas y ambientales que al final se unen para dar por resultado un cuadro de hipertensin
arterial. Las cuales son:
Herencia: cuando se transmite de padres a hijos.
Sexo: Los hombres tienen ms predisposicin a desarrollar hipertensin arterial que las
mujeres.
Edad y raza: La edad es otro factor, por desgracia no modificable, que va a influir sobre
las cifras de presin arterial, de manera que tanto la presin arterial sistlica o mxima
como la diastlica o mnima aumentan con los aos y lgicamente se encuentra un
mayor nmero de hipertensos a medida que aumenta la edad. En cuanto a la raza, los
individuos de raza negra tienen el doble de posibilidades de desarrollar hipertensin que
los de raza blanca, adems de tener un peor pronstico.
Sobrepeso: los individuos con sobrepeso estn ms expuestos a tener ms alta la

presin arterial que un individuo con peso normal. No se sabe con claridad si es la
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obesidad por s misma la causa de la hipertensin, o si hay un factor asociado que

aumente la presin en personas con sobrepeso.
Estrs.
Cigarrillo.
Alimentacin rica en grasas saturadas, sal o sodio.
Beber alcohol en exceso.
Sedentarismo.
Diabetes.
Reacciones a determinados medicamentos.
Enfermedad renal crnica.
Trastornos de las glndulas suprarrenales.
Embarazo: desarrollo de preeclampsia (hipertensin arterial y protena en la orina

despus de la semana 20, finales del segundo trimestre o tercer trimestre de gestacin).
Estrechamiento de la arteria que suministra sangre al rin (estenosis de la arteria

renal).
FISIOPATOLOGA
El conocimiento de naturaleza etiolgica de la HTA se basa fundamentalmente en los
fenmenos fisiolgicos que explican la regulacin de la presin arterial, lo cual a su vez puede
considerarse como el producto de volumen sistlico por la resistencia perifrica, a esto se
puede aadir la elasticidad de la pared arterial, todo ello condicionado por influencias
mltiples
exquisitas
de
regulacin.
El volumen sistlico, es decir, la cantidad de sangre que el corazn puede lanzar cada sstole,
est influenciado por 3 factores:
El retorno venoso.
Fuerza de contraccin cardiaca.
La frecuencia (ritmo).
Pero es la resistencia perifrica a la que estamos obligados a prestar atencin preferente. Esta
resistencia est determinada por el tono arterial, el cual desde el punto de vista de
la luz arterial, nos obliga a considerar varias causas:
La calidad de la sangre (viscosidad).

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El calibre de la luz.
La velocidad de la sangre circulando.
El principal factor etiolgico radica en el tono de la pared. Se conocen importantes factores

que influyen en dicho tema, en el sentido de aumentarlo, originando una vasodilatacin.
Sealamos en cuanto a esto la inervacin vasomotora, es decir, el simptico y el parasimptico
(Sistemas adrenrgicos y colinrgicos). Como efecto la vasoconstriccin, la noradrenalina y la
vasodilatacin de la Acetilcolina. Toda esta inervacin vasomotora se supervisa
fundamentalmente a la accin del centro vasomotor (en el bulbo), el cual, al
mismo tiempo recibe influencias diversas: la del centro respiratorio, la del seno carotdeo, la
de los nervios articos y otros estmulos quimio y presorreceptores arteriales y venosos.
Asimismo influye la tensin de anhdrido carbnico circulante. Tambin se le da importancia a
la accin de centros corticales superiores y del diencfalo para una buena regulacin del
centro vasomotor.
El papel del rin es sin dudas el factor de mayor importancia para la valoracin etiolgica de
la HTA. En el rin en condiciones especiales de su circulacin propia se puede producir la
liberacin de una sustancia(Renina) que pasa a la sangre y se combina con una globulina
circulante elaborada por el hgado llamada hipertensingeno, as se forma una sustancia
conocida con el nombre Angiostensina (hipertensina). Ese factor etiolgico renal ha dominado
y an domina en muchos casos como causa etiolgica fundamental en las hipertensiones,
sobre todo de los nefrogenos, pero tal criterio etiolgico no puede ser mantenido para todas
las
hipertensiones.
El papel del rin en mantenimiento de la presin arterial normal es el de inhibir un sistema

(factor presor), no formado en el rin, sino, fuera de l, se habla de una hipertensidasa.
Otros factores lanzaron la hiptesis de que el tamao de los riones su capacidad funcional
intervienen unas sustancias llamadas renotrofina, las cuales al estar aumentadas en la sangre,
dan lugar a un aumento del tamao y funcin del rin.
MANIFESTACIONES CLNICAS
La presin arterial elevada rara vez presenta sntomas. Estar nervioso o tenso, por ejemplo, no
es sinnimo de tener la presin arterial elevada. En la mayora de las personas, la hipertensin
arterial se detecta cuando van al mdico o se la hacen medir la presin arterial en otra parte.
En caso de poseer sntomas son:
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Cefalea
Sudoracin
Pulso rpido
Respiracin corta
Mareo
Zumbido en los odos
Alteraciones visuales
Rubor facial
TRATAMIENTO
La hipertensin arterial no puede curarse en la mayora de los casos, pero puede controlarse.
En general debe seguirse un tratamiento regular de por vida para bajar la presin y mantenerla
estable.
Reducir el peso corporal en los pacientes hipertensos con sobrepeso.
Reducir el consumo de sal a 4-6 gramos al da; consumir menos productos preparados
y en conserva, y no salar los alimentos en su preparacin o presentacin en la mesa.
Reducir el consumo de alcohol, en las mujeres debe ser inferior a 140 gramos a la
semana y en el hombre inferior a 210 gramos a la semana.
Ejercicio fsico, preferentemente pasear, correr moderadamente, nadar o ir en

bicicleta, durante 30-45 minutos, mnimo 3 veces por semana.
Reducir el consumo de caf. No ms de 2-3 cafs al da.
Consumir alimentos ricos en potasio, como legumbres, frutas y verduras.
Abandonar el hbito de fumar.
Seguir una dieta rica en cidos grasos polinsaturados y pobre en grasas saturadas.
Adems de las medidas recomendadas, el hipertenso dispone de una amplia variedad de

frmacos que le permiten controlar la enfermedad. El tratamiento debe ser siempre
individualizado.
Para la eleccin del frmaco, hay que considerar factores como la edad, el sexo y la etnia del
paciente, el grado de hipertensin, la presencia de otros trastornos (como diabetes o valores
elevados de colesterol), los efectos secundarios probables y los costos de los frmacos y de las
pruebas necesarias para controlar su seguridad.
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Habitualmente, los pacientes toleran bien los frmacos. Pero cualquier frmaco
antihipertensivo puede provocar efectos secundarios. De modo que si estos aparecen, se
debera informar de ello al mdico para que ajuste la dosis o cambie el frmaco.
Entre los frmacos tenemos:
Los diurticos tambin se denominan pldoras de agua. Ayudan a los riones a eliminar
algo de sal (sodio) del cuerpo. Como resultado, los vasos sanguneos no tienen que
contener tanto lquido y su presin arterial baja.
Los betabloqueadores hacen que el corazn palpite a una tasa ms lenta y con menos
fuerza.
Los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (tambin llamados

inhibidores IECA) relajan los vasos sanguneos, lo cual reduce su presin arterial.
Los bloqueadores de los receptores de angiotensina II (tambin llamados BRA)

funcionan ms o menos de la misma manera que los inhibidores de la enzima
convertidora de angiotensina.
Los bloqueadores de los canales del calcio relajan los vasos sanguneos al impedir que
el calcio entre en las clulas.
COMPLICACIONES
Los rganos cuya estructura y funcin se ven alterados a consecuencia de la hipertensin
arterial no tratada o no controlada se denominan rganos diana e incluyen el sistema
nervioso central, arterias perifricas, corazn y riones principalmente.
Arteriosclerosis: Cuando los vasos sanguneos estn sujetos a un aumento de presin

mantenido, responden engrosndose, lo que los hace menos flexibles. En estas
arterias tiesas se fijan con facilidad las grasas que circulan en exceso en la sangre. A
nivel de las arterias de los riones, la arteriosclerosis hace que llegue menos flujo al
rin, y los riones responden liberando renina, una hormona que a su vez causa un
aumento de la Tensin Arterial. Esto exagera la hipertensin arterial y causa an ms
dao sobre los vasos sanguneos.
Cardiopata Hipertensiva: Cuando la arteriosclerosis afecta a los vasos (los llamados

vasos coronarios) que alimentan el msculo cardaco, el corazn se ve obligado a
trabajar ms para mantener el flujo sanguneo en los tejidos. En algunos casos lo hace
aumentando de tamao, con una hipertrofia del msculo cardaco, hacindose ms
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rgido y menos eficaz. El resultado final puede ser la insuficiencia cardaca congestiva,
el corazn se queda atrs en el bombeo de lo que la sangre circulante necesita, y los
lquidos se estancan en todo el organismo.
Enfermedad Renal: Los riones son especialmente sensibles a las variaciones en el

flujo sanguneo que resultan de la Hipertensin arterial y de sus complicaciones. No
pueden funcionar bien si el flujo decrece, as que el flujo bajo hace que secreten ms
del enzima renina, que hace que se constrian todas las arterias del cuerpo, subiendo
la Tensin Arterial en un intento de restaurar este flujo renal. Sin embargo, en ltima
instancia, lo que se produce es un crculo vicioso que termina en ms Hipertensin
arterial y peor funcin renal, hasta llegar al fallo renal.
Accidente Cerebro Vascular: Cuando la arteriosclerosis afecta a los vasos del cerebro,
puede ocurrir un bloqueo de sangre a alguna parte del cerebro por una estrechez o un
cogulo, o una rotura de un vaso. Todo ello es mucho ms frecuente en hipertensos, y
el riesgo disminuye al tratar la HTA.
Enfermedad ocular: Los vasos sanguneos de la retina y los globos oculares pueden ser
daados por la presin arterial alta, pueden causar una enfermedad en la retina
llamada retinopata.
Demencia: La hipertensin sistlica aislada es un alto riesgo en la prdida de memoria

y la demencia. Adems, dificulta los procesos de entendimiento por la baja retencin
de la informacin.
HIPERTENSIN ARTERIAL Y DIABETES

La tensin alta afecta a un 40-60% de la poblacin con diabetes y desgraciadamente
contribuye al desarrollo y a la progresin de las complicaciones propias de esta
enfermedad metablica. El tiempo y la presentacin de la hipertensin difieren entre
las personas con diabetes tipo 1 y 2.
En los pacientes con diabetes tipo 1, la hipertensin se desarrolla despus de varios
aos de evolucin de la enfermedad y habitualmente refleja el desarrollo de
nefropata diabtica (dao en los riones), indicado por niveles elevados de albmina
urinaria. En pacientes con diabetes tipo 2, la hipertensin puede estar presente en el
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momento del diagnstico o incluso antes de desarrollarse, y a menudo es parte de un

sndrome que incluye intolerancia a la glucosa, resistencia a la insulina y obesidad.
Las personas con diabetes no pueden
tratar la hipertensin con cualquier
medicamento, ya que puede afectar a su tratamiento diabetolgico. Por eso, es muy

importante que sea el especialista el que le ponga un tratamiento adecuado
La hipertensin arterial empeora y acelera el dao que la diabetes ejerce sobre las
arterias, lo que da lugar a que las personas hipertensas y con diabetes sufran con
mayor frecuencia infarto de miocardio insuficiencia renal, accidentes vasculares
cerebrales (trombosis), enfermedad vascular perifrica, etc., que incluso puede llegar
a ocasionar la muerte del paciente, que aquellas personas que nicamente padecen
diabetes y mucho ms que las que no tienen esta patologa.
Hay que decir que las consecuencias de la diabetes, al igual que ocurre con otras
enfermedades metablicas y de hipertensin, pueden ser evitadas o al menos muy
atenuadas si se consigue un buen control de la enfermedad
Tanto la hipertensin como la diabetes en general no se pueden curar, aunque
mediante el control adecuado de las cifras de glucosa y de presin arterial se puede
evitar o por lo menos retrasar el dao que produce en el organismo
En un pequeo porcentaje, estas patologas son secundarias a otra enfermedad. En
estos casos, la curacin de dichas enfermedades de forma mdica o quirrgica se
suele acompaar de la desaparicin de la patologa.
Si eres un paciente hipertenso y con diabetes es importante que sigas una serie de
medidas higinico-dietticas generales que estipule tu mdico, que en algunos casos
pueden ser suficientes para lograr el control adecuado de la presin arterial y de las
cifras de glucosa en sangre y, en otros, van a permitir que las dosis de frmacos
antihipertensivos, insulina o antdiabticos orales que haya que emplear sean mucho
menores.
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De esta manera, conseguimos evitar, retrasar o
por lo menos atenuar las
complicaciones de las enfermedades y, en definitiva, tener una buena calidad de vida

presente y futura.
SOBREPESO
El trmino sobrepeso indica un exceso de peso en relacin con la estatura.
Concretamente se refiere a las clulas preadiposas, en contraposicin a las clulas
adiposas, es decir, la obesidad.
Segn la Organizacin Mundial de la Salud (OMS), el sobrepeso implica un ndice de
masa corporal (IMC) igual o superior a 25.
El peso en s no es el factor ms importante, sino el tejido adiposo, es decir, el
porcentaje de grasa acumulado en el cuerpo. Por este motivo, se discute la
importancia del IMC como indicador del peso adecuado de cada persona, ya que el
porcentaje de grasa, el ndice cintura/cadera (ICC) y el contorno de la cintura
adquieren cada vez ms relevancia.
Antiguamente el sobrepeso se determinaba mediante el ndice Broca. En primer lugar,
se calculaba el peso ideal de una persona segn su estatura. A partir de la diferencia
entre el peso real y el peso ideal se diagnosticaba el sobrepeso o la falta de peso.
Actualmente, segn los nutricionistas, el mtodo ms fiable para valorar los riesgos
que provoca el sobrepeso en la salud es medir el contorno de la cintura. Los estudios
cientficos han determinado que la grasa acumulada en la zona abdominal est
directamente relacionada con las enfermedades cardiovasculares. La forma ms
sencilla de determinar la cantidad de grasa acumulada en la zona abdominal es medir
el contorno de la cintura. El hecho de tener un contorno de cintura de ms de 88 cm
en las mujeres y ms de 102 cm en los hombres supone un alto riesgo de padecer
enfermedades cardiovasculares.
El sobrepeso es considerado una enfermedad, ya que no solo afecta el cuerpo sino
tambin la salud social del paciente. El sobrepeso es un factor de riesgo para la
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Diabetes mellitus, para la hipertensin, para los accidentes cerebrovasculares entre

otros.
CAUSAS
Las principales causas son:
1. Los factores genticos y las alteraciones del metabolismo.
2. Una excesiva e incorrecta alimentacin asociada a la falta de ejercicio (escaso
gasto de energa).
3. Los trastornos en la conducta alimentaria (ansiedad).
4. Metabolismo demasiado lento.
La mayora de los casos de sobrepeso se localiza en los pases industrializados, donde
la alimentacin es abundante y la mayor parte de la poblacin realiza trabajos que no
requieren un gran esfuerzo fsico.
INTERPRETACIN MDICA
El sobrepeso est relacionado principalmente con la diabetes, la hipertensin, la
artrosis y las enfermedades cardiacas, aunque se cuestiona si supone un riesgo para la
salud o si, por el contrario, esto solo ocurre con la obesidad (IMC igual o superior a 30).
Sin embargo, hay indicios de que no slo el nivel de sobrepeso influye en el riesgo de
contraer enfermedades cardiacas y circulatorias, sino que tambin influye dnde se
acumula el tejido adiposo sobrante (ndice cintura/cadera). En el ao 2005, la
Federacin Internacional de Diabetes (FID) determin que un volumen elevado de
grasa en el abdomen es un criterio fundamental a la hora de diagnosticar el sndrome
metablico. Una persona con exceso de sobrepeso podra padecer dolores en las
articulaciones y en los huesos debido a la carga mecnica. El sobrepeso perjudica la
fertilidad; de hecho, tener 9 kg de ms aumenta en un 10% las posibilidades de ser
estril.
19
SOBREPESO Y DIABETES
El incremento de la prevalencia de la obesidad y de la diabetes tipo 2 en la ltima
dcada ha creado una situacin de alarma en el sector salud. Las proyecciones sobre el
crecimiento del problema a escala mundial hasta el ao 2025, justifican plenamente tal
grado de preocupacin. Al factor heredo-familiar, se suman los ambientales,
complicando an ms la historia y la evolucin de la diabetes mellitus. El control del
sobrepeso y de la obesidad juega un papel fundamental en las acciones preventivas de
esta enfermedad. Sobre este tema disert magistralmente el Profesor Edward Horton,
investigador del Joslin Diabetes Center de Boston, Massachussetts, EUA, en el VII Curso
de Postgrado, organizado por el Servicio de Endocrinologa y Diabetes del Centro
Mdico Docente La Trinidad.
La prevalencia del sobrepeso y de la obesidad ha aumentado dramticamente en la
ltima dcada, tanto en los pases industrializados como en aquellos en vas de
desarrollo. Paralelamente ha ocurrido un incremento de la diabetes mellitus. Es as
como entre 1991 y el ao 2000 en los Estados Unidos de Norteamrica el nmero de
individuos con IMC25 aument de 45% hasta 56,4% (25%) y en el mismo lapso la
diabetes tipo 2 y la diabetes gestacional aumentaron de 4,9% hasta 7,3% (49%). En
dicho pas la obesidad en los nios fue catalogada como epidemia, ocurriendo junto
con ella un aumento sensible de la diabetes mellitus tipo 2.
Para el ao 2000, se estim que de 35 millones de diabticos en el continente
americano, 19 millones de personas en el grupo de adultos (54%) vivan en Amrica
Latina y el Caribe. Los registros de morbilidad y mortalidad en nuestro pas son muy
parecidos a los de nuestros vecinos. Entre los factores de riesgo para la diabetes
mellitus tipo 2, el sobrepeso y la obesidad son los ms importantes, ya que junto con el
estilo de vida, son modificables. Se ha comprobado que el sobrepeso disminuye la
esperanza de vida; adems, la obesidad aumenta la morbilidad para alteraciones
metablicas como la resistencia insulnica y el hiperinsulinismo, aumentando el riesgo
para la diabetes mellitus tipo 2 y para la enfermedad cardiovascular.
La ganancia de peso y la diabetes se encuentran directamente relacionadas, sobre
todo en aquellos pacientes que sufren de diabetes tipo II o insulina no dependiente. En
20
diabetes, la prevencin es fundamental porque evita distintas complicaciones, es por

ello que es muy importante saber cmo influye el sobrepeso en la diabetes y cules
son las causas y consecuencias de la obesidad diabtica La ganancia de peso y la
diabetes se encuentran ntimamente relacionadas, sobre todo en aquellos pacientes
que sufren de diabetes tipo II o insulina no dependiente.
Se calcula que alrededor del 80% de las personas que sufren de diabetes tipo II, sufren
de sobrepeso. El riesgo de sufrir diabetes tipo II aumenta en forma proporcional al
aumento de peso.
Causas
Aumento de la grasa intra-abdominal.
Hereditario.
El porcentaje de sobrepeso que viene arrastrando desde temprana edad.
Capacidad de producir insulina.
Dietticas, una dieta alta en grasas y baja en fibra.
Consecuencias
Se debe tener en cuenta que tanto la diabetes como el sobrepeso en forma separada
constituyen factores de riesgo, en forma conjunta estos factores de riesgo se
potencian, por lo tanto pueden aumentar las posibilidades de padecer.
Complicaciones neurolgicas.
Complicaciones cardacas.
Complicaciones oculares.
Complicaciones dermatolgicas.
Complicaciones renales.
Las personas diabticas pueden tener una muy buena calidad de vida, si cuidan
determinados factores de riesgo como el sobrepeso, por ello es importante llevar una
alimentacin rica en fibra, baja en azcares simples, baja en lpidos saturados, que
21
permita controlar los niveles de glucosa en sangre. Adems, es muy importante

practicar ejercicios fsicos diarios que permitan ayudar a reducir las distintas
complicaciones de la diabetes.
OBESIDAD
La obesidad se define como la presencia de una cantidad excesiva de grasa corporal, lo
que significa riesgo para la salud. Es el producto de un balance calrico positivo, ya sea
por medio de un elevado aporte energtico o por una reduccin del gasto de energa.
Varias lneas de investigacin han descartado a la sobrealimentacin como un hecho
constante en los obesos, considerando a la obesidad como una entidad heterognea,
compleja y multifactorial.
La obesidad afecta a sujetos de todas las edades y sexos, Su frecuencia aumenta con la
edad hasta alrededor de los 60 aos en ambos sexos y es constantemente mayor en
mujeres en todas las edades, especialmente en las de estrato socioeconmico bajo. Se
asocia adems a una mayor prevalencia de condiciones patolgicas crnicas, tales
como hipertensin arterial, diabetes mellitus, colelitiasis, dislipidemias, cardiopata
coronaria, cncer, enfermedades respiratorias, psiquitricas, osteoarticulares y
numerosas otras enfermedades crnicas, las cuales limitan las expectativas de vida,
con un mayor costo de salud para la poblacin, lo cual representa un serio problema
para la salud pblica mundial
La mayora de los casos de obesidad son de origen multifactorial. Se reconocen
factores genticos, metablicos, endocrinolgicos y ambientales. Sin embargo, la
obesidad exgena o por sobrealimentacin constituye la principal causa. Entre los
factores ambientales destacan tanto el aumento de la ingesta de alimento como la
reduccin de la actividad fsica. Los trastornos sicolgicos provocados por el mundo
moderno, as como el sedentarismo, la presin social y comercial para ingerir
alimentos excesivamente calricos parecen ser los factores ms importantes en la
etiologa de la obesidad hoy en da. El desconocimiento de conceptos bsicos de
nutricin agrava an ms el problema.
22
A pesar de que no se ha encontrado an un marcador gentico especfico de obesidad,

existen algunos estudios que han intentado determinar la importancia del componente
gentico en comparacin con las influencias del ambiente, con resultados
controvertidos en favor de uno u otro, segn el estudio. Se sabe que el genotipo tiene
mayor influencia sobre la grasa visceral que sobre el tejido adiposo subcutneo.
Adems, hay estudios que sugieren que el genotipo es responsable de una fraccin
significativa de las diferencias individuales en el gasto energtico de reposo, efecto
trmico de los alimentos y el gasto energtico por actividad fisica. Ultimamente se ha
descubierto una protena producida en el tejido adiposo, denominada protena ob o
leptina, que tendra un rol regulatorio del apetito y de la actividad fsica a nivel
hipotalmico.
A pesar de que la obesidad rara vez se debe a una alteracin hormonal, puede
conducir a alteraciones de los niveles hormonales. Debido al desarrollo de resistencia a
la accin insulnica, aumentan los niveles plasmticos de esta hormona. Los niveles de
triyodotironina se elevan en condiciones de alta ingesta calrica y los niveles de
tiroxina (T4) estn normales. La excrecin urinaria de cortisol libre y de
hidroxicorticoides se encuentra a veces elevada en la obesidad, probablemente debido
a un mayor recambio de cortisol, por el aumento de masa magra en el obeso. Los
niveles plasmticos de cortisol, al igual que su ciclo diurno, se encuentran
generalmente en un rango normal. Los niveles de hormona de crecimento
generalmente son bajos, y las pruebas de estimulacin muestran una pobre respuesta
de esta hormona, la cual se normaliza cuando se pierde peso. Por otro lado, se han
descrito alteraciones de los niveles de hormonas sexuales, tanto de origen testicular
como ovrico
OBESIDAD Y DIABETES
La obesidad no es solo un asunto de belleza; es un asunto de salud. No solo el exceso de peso
aumenta la posibilidad de desarrollar enfermedades del corazn o cncer sino que aumenta la
posibilidad de padecer de diabetes tipo 2. La obesidad se ha convertido en una epidemia
mundial que no solo se atribuye a los pases desarrollados econmicamente. Segn el Centro
23
de Prevencin y Control de Enfermedades el aumento en personas con diabetes tipo 2 est

ligado al dramtico asenso de la obesidad. La diabetes se puede prevenir con una sana
alimentacin y ejercicio regularmente.
La diabetes se divide en tres tipos principales la diabetes tipo 1, tipo 2 y gestacional. Esta
enfermedad altera la forma en que el cuerpo utiliza la glucosa o azcar de la sangre. La
glucosa es esencial para que el cuerpo obtenga energa. Esta fuente de energa entra a las
clulas con la ayuda de la insulina. Esta hormona es liberada a la sangre por el pncreas; viaja
a travs de la sangre recogiendo el exceso de glucosa y transportndola a la clula para que
sea utilizada. La insulina es como una llave que abre la clula para que se metabolice la
glucosa. Pero si la persona tiene diabetes este proceso no ocurre y por consiguiente la
persona tiene glucosa alta en sangre y pierde glucosa en la orina para ayudar a bajar la que
est en la sangre.
Si usted es obeso es decir tiene mucha grasa en el cuerpo, este exceso de grasas provoca
resistencia a la insulina (la llave no puede abrir la clula). Ms azcar o glucosa se mantiene en
la sangre y se dice que usted es persona con diabetes. Se dice que si usted tiene entre 11 a 18
libras de sobrepeso est aumentando dos veces la posibilidad de padecer diabetes pero si
tiene 44 libras adems su riesgo de desarrollar diabetes aumenta 4 veces ms.
Cmo evitar el riesgo?
Si usted est sobrepeso u obeso y reduce un 10% de su peso, disminuye la posibilidad de
desarrollar diabetes tipo 2. Esta reduccin de peso debe darse en un periodo de seis meses.
DIABETES
La diabetes es una afeccin crnica que se desencadena cuando el organismo pierde
su capacidad de producir suficiente insulina o de utilizarla con eficacia. 1 La insulina es
una hormona que se fabrica en el pncreas y que permite que la glucosa de los
alimentos pase a las clulas del organismo, en donde se convierte en energa para que
funcionen los msculos y los tejidos. Como resultado, una persona con diabetes no
absorbe la glucosa adecuadamente, de modo que sta queda circulando en la sangre
(hiperglucemia) y daando los tejidos con el paso del tiempo. Este deterioro causa
complicaciones para la salud potencialmente letales.
24
Hay tres tipos principales de diabetes:

1. Diabetes tipo 1
2. Diabetes tipo 2
3. Diabetes mellitus gestacional (DMG)
Diabetes mellitus tipo 2
La DM tipo II es un trastorno metablico crnico que resulta de defectos en la
secrecin pancretica de insulina y la accin de sta en los tejidos perifricos.
La elevada tasa de produccin heptica basal de glucosa en presencia de
hiperinsulinemia es la causa primaria de la hiperglicemia de ayuno. La hiperglicemia
postprandial observada en estos pacientes se debe principalmente a un deterioro en
la supresin de la produccin de glucosa heptica por insulina y a una disminucin de
la captacin de glucosa mediada por insulina en hgado, tejido adiposo y msculo
esqueltico.
Fisiopatologa de la diabetes mellitus - 2
Posterior a una ingesta de glucosa, la mantencin de una tolerancia normal a ella
depende de tres eventos que deben ocurrir de una forma estrictamente coordinada:
1. Estimulacin de la secrecin de insulina
2. Supresin, mediada por insulina, de la produccin de glucosa endgena
(primariamente heptica) ,a travs de hiperinsulinemia
3. Estimulacin de la captacin de glucosa, mediada por insulina, por los tejidos
perifricos, primariamente msculo
La hiperglicemia per se
es capaz de suprimir la captacin de glucosa heptica y
mejorar la captacin de glucosa en el msculo, pero sus efectos son modestos

comparados con los de la insulina.
PRUEBAS Y EXMENES
La diabetes se diagnostica con los siguientes exmenes de sangre:
25
Nivel de glucemia en ayunas: la diabetes se diagnostica si es superior a 126

mg/dL en dos ocasiones.
Nivel de glucemia aleatoria (sin ayunar): usted puede tener diabetes si es

superior a 200 mg/dL y tiene sntomas como aumento de la sed, de la miccin y
fatiga (esto se debe confirmar con examen en ayunas).
Prueba de tolerancia a la glucosa oral: la diabetes se diagnostica si el nivel de

glucosa es superior a 200 mg/dL 2 horas despus de tomar una bebida
azucarada especial.
Examen de hemoglobina A1c: 6.5% o superior.
Algunas veces, tambin se usa el examen de cetonas. El examen de cetonas se hace

empleando una muestra de orina o una muestra de sangre y se puede realizar:
Cuando la glucemia es superior a 240 mg/dL.
Durante una enfermedad como neumona, ataque cardaco o accidente

cerebrovascular.
Cuando se presentan nuseas o vmitos.
Durante el embarazo.
INTERVENCIN TERAPUTICA EN LA DMII

Dado que la diabetes mellitus tipo 2 es una enfermedad crnica y progresiva, ser
preciso modificar el tratamiento de los pacientes a lo largo de su evolucin de una
manera escalonada. Si los objetivos glucmicos individualizados no se alcanzan en 3-6
meses, se debe intensificar la intervencin para maximizar sus beneficios y avanzar al
siguiente nivel de terapia.
Dieta:
Cantidad de caloras adecuada a la actividad fsica, edad, sexo y situacin ponderal.
Composicin adaptada segn presencia de factores de riesgo (HTA, dislipemia) o
complicaciones macro y microvasculares. En general se recomienda que entre un 4565% del total de caloras de la dieta sean hidratos de carbono, 10-35% protenas y 2026
35% grasas (evitar cidos grasos trans y reducir los saturados <7%). En pacientes que
reciben insulina rpida con las comidas es conveniente ajustar la dosis en funcin de
las raciones de hidratos de carbono consumidas, por lo que los pacientes deben
aprender a cuantificarlas (ADA, 2014).
Es recomendable el consumo de cereales integrales, alimentos ricos en fibra vegetal,
aceite de oliva virgen extra y frutos secos (no salados) (Estruch R, 2013).
Se pueden permitir consumos moderados de alcohol con las comidas (mximo 2
unidades al da).
En un ensayo clnico a largo plazo no se observaron diferencias en la reduccin de
morbi-mortalidad cardiovascular tras un tratamiento intensivo en comparacin con
uno convencional sobre los cambios en el estilo de vida (Look AHEAD, 2013).
Actividad fsica:
Valorar la que realiza habitualmente y adaptar las recomendaciones a sus posibilidades
y preferencias.
Considerar los riesgos que puede suponer sobre las complicaciones (cardiopata
isqumica, neuropata, retinopata, hipoglucemias, etc.).
Se recomienda realizar ejercicio aerbico de intensidad moderada (50-70% de la
frecuencia cardaca mxima: 220 menos la edad en aos), dependiendo de la situacin
basal de cada persona durante al menos 30 minutos y como mnimo 5 das a la semana
(ADA, 2014).
Farmacoterapia:
En la actualidad se dispone de ocho grupos de antidiabticos (adems de la insulina)
que poseen los siguientes mecanismos de accin:
Estimulan la secrecin de insulina: sulfonilureas, secretagogos de accin rpida
(glinidas), inhibidores de la DPP-4 (dipeptidil peptidasa IV) y anlogos del GLP-1
(glucagon-like peptide-1).
27
Disminuyen la resistencia a la insulina: biguanidas y glitazonas.

Reducen o enlentecen la absorcin de la glucosa: inhibidores de las -glucosidasas.
Inhiben la reabsorcin de glucosa a nivel renal: inhibidores de la SGLT-2
(cotransportador de sodio y glucosa tipo 2).
1. Biguanidas [metformina]
Inhibe la neoglucognesis heptica. Es el frmaco inicial de eleccin en todos los
pacientes con diabetes tipo 2 (salvo intolerancia o contraindicacin). No produce
aumento de peso, reduce de manera significativa las complicaciones macrovasculares
y es el nico antidiabtico que ha demostrado una reduccin de la mortalidad (UKPDS
34, 1998; Holman RR, 2008). Su efecto secundario ms frecuente es la diarrea que se
produce en torno a un 30% de los pacientes, la cual es dosis-dependiente y suele ser
transitoria al inicio del tratamiento, por lo que se recomienda iniciarlo titulando
progresivamente la dosis. Otros efectos secundarios menos frecuentes son nauseas,
vmitos, dolor abdominal y prdida apetito. No produce hipoglucemia en monoterapia
aunque puede agravar la producida por otros hipoglucemiantes.
Contraindicaciones:
Insuficiencia renal (filtrado glomerular <30 ml/min) y heptica.
Insuficiencia respiratoria y/o cardaca severa.
Embarazo o lactancia, ciruga mayor o enfermedad grave.
Alcoholismo.
Enfermedad aguda grave o ciruga mayor.
Durante 24 horas anteriores y posteriores al uso de contrastes yodados.
2. Sulfonilureas (SU)
Estimulan la secrecin de la insulina preformada en el pncreas. Reducen el riesgo de
complicaciones microvasculares y a largo plazo tambin las macrovasculares (UKPDS
33, 1998; Holman RR, 2008). Un estudio de gran tamao (107.806 pacientes) sobre
mortalidad y riesgo cardiovascular de los secretagogos demostr un efecto protector
28
de la metformina y, posiblemente, de gliclazida y la repaglinida (Schramm TK, 2011).

En el estudio ADVANCE (Patel A, 2008), la estrategia intensiva basado en gliclazida MR
fue asociado con un riesgo muy bajo de hipoglucemia severa y de ganancia de peso
(Zoungas S, 2010), por eso para varios autores la glicazida es la sulfonilurea de
eleccin. Sus efectos secundarios ms frecuentes son el aumento de peso y las
hipoglucemias (menor riesgo de hipoglucemia con glimepirida y gliclacida de liberacin
retardada). Los alimentos interfieren en su absorcin (excepto glimepirida) por lo que
se administrarn al menos 30 minutos antes de la ingesta.
Contraindicaciones:
Diabetes tipo1 o secundaria a enfermedad pancretica.
Embarazo, ciruga mayor o enfermedad grave.
Antecedentes de reacciones adversas a sulfamidas.
Insuficiencia heptica (si es leve puede usarse glipizida).
Enfermedad renal (si es leve-moderada puede usarse gliclazida y glimepirida).
3. Glitazonas [pioglitazona]
En la actualidad en Espaa solamente se comercializa la pioglitazona. Su accin se
produce aumentando la captacin y el uso de glucosa en msculo y tejido graso. Su
eficacia es similar a la de las sulfonilureas y metformina. La pioglitazona redujo
ligeramente los eventos CV en pacientes que ya haban tenido un evento previo
(Dormandy JA, 2005). Su principal indicacin sera en combinacin con metformina y
un secretagogo en triple terapia o en pacientes con insuficiencia renal. No producen
hipoglucemias, sin embargo producen retencin de lquidos que puede dar lugar a
anemia dilucional, descompensacin de una insuficiencia cardaca edemas. Tambin
suelen producir un discreto aumento de peso. La pioglitazona tiene un efecto
beneficioso sobre el metabolismo lipdico ya que aumenta el HDL-colesterol y reduce
los triglicridos. Otros efectos adversos a largo plazo son el aumento de riesgo de
osteoporosis y cncer de vejiga.
29
Contraindicaciones: diabetes tipo1, embarazo o lactancia, insuficiencia cardaca o

hepatopata (realizar controles de enzimas hepticos).
4. Inhibidores de alfa glucosidasas [acarbosa/miglitol]
Actan retardando la absorcin de hidratos de carbono a nivel intestinal. Son tiles si
existe hiperglucemia posprandial con glucemia basal no muy elevada. La acarbosa ha
demostrado una reduccin de la aparicin de eventos CV en un metanlisis (Hanefeld
M, 2004). No producen hipoglucemias en monoterapia. Cuando se utilizan en
combinacin con sulfonilureas, glinidas o insulina pueden producirse hipoglucemias
que se tratarn con glucosa oral, pero no con sacarosa (azcar), debido a que est
retardada su absorcin. Su efecto secundario ms frecuente es la flatulencia que se
produce hasta en un 30% de los casos.
Contraindicaciones: embarazo o lactancia, trastornos gastrointestinales (trastornos
absorcin y digestin, enteropatas inflamatorias), insuficiencia renal severa o cirrosis.
5. Secretagogos de accin rpida: glinidas [repaglinida/nateglinida]
Producen una liberacin rpida y de corta duracin de insulina a travs de un receptor
diferente al de las sulfonilureas. La repaglinida es ms potente que la nateglinida.
Carecen de estudios a largo plazo sobre reduccin de complicaciones y mortalidad,
aunque un estudio importante demostr un probable efecto cardiovascular protector
similar a metformina (Schramm TK, 2011). Son ventajosas para el control de
hiperglucemias posprandiales y tienen menor riesgo de hipoglucemias que algunas
sulfonilureas (glibenclamida). Tambin pueden ser tiles en pacientes con un horario y
distribucin de comidas irregular. Pueden ser utilizadas en pacientes ancianos y con
insuficiencia renal. Sus efectos secundarios ms frecuentes son la hipoglucemia y ligero
aumento de peso. Se debe advertir a los pacientes que omitan la dosis si se saltan una
comida ya que podra desencadenar una hipoglucemia.
Contraindicaciones: diabetes tipo1 o secundaria a enfermedad pancretica, embarazo
o lactancia e insuficiencia heptica. La repaglinida no debe asociarse con gemfibrozilo.
30
6.
Inhibidores
de
la
dipeptidil-peptidasa
4:
inh.DPP-4
[sitagliptina/vildagliptina/saxagliptina/linagliptina]
Actan inhibiendo a la enzima DPP-4, la cual tiene como funcin degradar al GLP-1, el
cual se libera en el intestino ante la llegada de los alimentos produciendo la liberacin
de insulina pancretica e inhibiendo la de glucagn de manera glucosa-dependiente.
Poseen como principal caracterstica el control de la hiperglucemia sin producir
incremento de peso y con una incidencia de hipoglucemias muy baja. Tienen una
potencia hipoglucemiante moderada. Se administra en dosis nica diaria (sitagliptina,
saxagliptina y linagliptina) o en dos dosis (vildagliptina). Estn indicadas en tratamiento
combinado con metformina y/o sulfonilureas, particularmente si existe riesgo
significativo de hipoglucemia. En dos ensayos clnicos, uno con saxagliptina y otro con
alogliptina, en pacientes con diabetes tipo 2 con un alto riesgo CV o presencia de
eventos cardiovasculares no se consigui reducir el desarrollo de nuevos eventos en
comparacin a placebo (Scirica BM, 2013; White WB, 2013). En el estudio con
saxagliptina se observ un incremento en el nmero de ingresos por insuficiencia
cardiaca.
o lactancia e insuficiencia renal moderada o grave. La vildagliptina tambin est
contraindicada en caso de insuficiencia heptica o elevacin de transaminasas.
7. Anlogos del GLP-1: [exenatida bidiaria, exenatida semanal, liraglutida y
lixisenatida]
Los anlogos del GLP-1 son polipptidos con una estructura similar al GLP-1, pero con
modificaciones en su estructura que impiden su degradacin por la enzima DPP-4, por
lo que tiene una vida media prolongada. Actan produciendo la liberacin de insulina
pancretica e inhibiendo la de glucagn de manera glucosa-dependiente. Poseen otros
efectos que tambin son de utilidad como son el enlentecimiento del vaciado gstrico
y la disminucin del apetito. Reducen la glucemia de una manera eficaz con un bajo
31
riesgo de hipoglucemias y produciendo adems prdida de peso, por lo que es una

alternativa til en pacientes obesos. Exenatida bidiario y lixisenatida tienen una accin
principalmente posprandial, y liraglutida y exenatida semanal tienen una accin
principalmente basal. Sus principales inconvenientes son la necesidad de
administracin por va parenteral (subcutnea), su elevado coste y sus efectos
adversos (nauseas en las primeras semanas del tratamiento). En la actualidad no
poseen estudios sobre su capacidad de reducir la aparicin de complicaciones crnicas.
o lactancia, insuficiencia renal grave y pancreatitis aguda o crnica.
8. Inhibidores de la SGLT-2: [dapagliflozina]
Actan a nivel renal inhibiendo al cotransportador de sodio y glucosa tipo 2 del tbulo
proximal lo cual reduce la recaptacin de la glucosa del filtrado glomerular, con su
consiguiente eliminacin a travs de la orina. Esto provoca una reduccin de la
glucemia y prdida de peso. Adems poseen un ligero efecto diurtico por lo que
tienen un leve efecto hipotensor. Debido a su reciente comercializacin carecen de
estudios a largo plazo sobre su seguridad, reduccin de complicaciones y mortalidad.
Estn especialmente indicadas en pacientes obesos junto a metformina. Sus efectos
adversos ms frecuentes son el aumento de las infecciones genito-urinarias.
Contraindicaciones: embarazo o lactancia. No se recomienda en pacientes con
insuficiencia renal moderada o grave (FG <60 ml/min).
COMPLICACIONES
Los mdicos las clasificamos como agudas y crnicas.
Las Complicaciones agudas pueden ser:
La Cetoacidosis Diabtica: Es la complicacin aguda tpica de la diabetes

mellitus Tipo 1
32
Se produce por abandono del tratamiento con insulina, por alguna infeccin en
el diabtico, en una ciruga, embarazo, traumatismo, transgresiones dietticas,
etc.
La cetoacidosis diabtica es una descompensacin aguda que consiste en la
elevacin de la glicemia por encima de 300mg/ml, la presencia de cuerpos
cetnicos en la orina.
Esta alteracin puede ser tan grave que el paciente puede llegar a hacer un
Coma y morir.
La Descompensacin Hiperosmolar: Es la complicacin aguda tpica de la

diabetes Tipo 2.
Se desencadena por el abandono del tratamiento, infecciones, algunos
frmacos (diurticos con prdida de potasio, difenilhidantohna, corticoides),
transgresiones dietticas, etc.
Generalmente la glicemia es mayor de 600mg/ml, no hay cuerpos cetnicos en
orina.
Esta alteracin tambin puede acabar en coma.
La Hipoglicemia: Se produce cuando las concentraciones de glucosa plsmatica

son anormalmente bajas, por debajo de 50mg/ml.
Se desencadena cuando el paciente se aplica una cantidad excesiva de insulina,
o la dosis de sus hipoglicemiantes orales es elevada. Tambin se consideran
causas de hipoglicemia en un diabtico la omisin o el retraso en alguna
comida, y el ejercicio intenso.
La alteracin tambin puede llevar al coma, y a daos cerebrales irreversibles.
Las Complicaciones Crnicas Son:
La prdida progresiva de la visin, que puede llevar al paciente a la ceguera. A

esto los mdicos conocemos como RETINOPATIA DIABTICA.
Las alteraciones renales, que en muchos casos llegan a ser graves, ya que los
riones dejan de funcionar totalmente, y los pacientes requieren de dilisis
para sobrevivir. A esto los mdicos llamamos NEFROPATIA DIABETICA.
33
Las alteraciones neurolgicas, que se manifiestan como prdida progresiva de

la sensibilidad, sensacin de hormigueo, y dolor en manos y pies. A veces los
pacientes hacen infartos cardiacos silentes (sin dolor) por tener alteraciones en
la sensibilidad. A esto los mdicos conocemos como NEUROPATIA DIABETICA.
El pie diabtico y otras alteraciones de continuidad en piel. Son heridas difciles

de curar, sobre todo cuando hay infeccin es difcil su recuperacin. Es por eso
que en algunos casos de pie diabtico, el paciente sufre la amputacin del
miembro afectado.
Las complicaciones cardiacas, es decir el diabtico puede desarrollar un infarto

cardiaco ms fcilmente que otras personas por la obstruccin de las arterias
coronarias que llevan sangre al corazn (por la aterosclerosis).
34
III. METODOLOGA
35
3.1 TIPO DE ESTUDIO

El estudio que realizaremos es de tipo analtico y de campo, donde tomaremos algunas
variables simultneamente como lo son la valoracin y capacitacin de personas con
riesgo de padecer diabetes y su incidencia en los mismos por lo tanto lo calificamos
tambin como transversal.
3.2 TCNICA
Encuesta
Toma de tensin arterial
Toma de permetro de cintura
Toma de glucosa en ayunas
3.3 RECURSOS
Humanos:
Dra. Soraya Cedeo.
Estudiantes de la materia de Endocrinologa de la Carrera de Medicina.
Pacientes con factores de riesgo de padecer diabetes.
Materiales:
Computadoras
Infocus
Internet
Impresora
Papel
Tirillas
Lancetas
Glucmetro
Alcohol
Algodn
Guantes
36
Tensimetro
Estetoscopio
Cinta mtrica
Econmicos
PRESUPUESTO
ACTIVIDAD
Impresiones:
tinta
COSTO APROXIMADO
papel-
$20.00
$ 5.00
Copias de Encuestas
$ 5.00
Materiales varios
$35.00
Tirillas
$ 5.00
Lancetas
$70.00
Banners
TOTAL
$ 130.00
3.4 POBLACIN Y MUESTRA

GRUPO
POBLACIN
MUESTRA
Pacientes con factores de riesgo
74
67
3.5 CRITERIOS DE INCLUSIN

Se incluy a aquellos pacientes que presenten algn factor de riesgo que incida en la
aparicin de la diabetes.
3.6 CRITERIOS DE EXCLUSIN
Se excluy a pacientes previamente diagnosticados como diabticos que fueron 7.
37
3.7 PLAN DE TABULACIN Y ANLISIS

Posterior de la recoleccin de la informacin se proceder a la tabulacin de las
encuestas y al anlisis de los resultados.
3.8 CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES
ACTIVIDADES
Ao
2014
Mes
Junio
Da
1. Eleccin del tema del proyecto.
2. Capacitacin por parte de la Dra. Soraya Cedeo
sobre diabetes.
3. Planificacin y elaboracin del ante proyecto.
12
13
14
17
X
X
X
4. Ejecucin del proyecto.
5. Tabulaciones, anlisis e interpretacin de los
resultados.
6. Elaboracin final del proyecto.
39
IV. RESULTADOS
40
CUADRO N1
EDAD
VARIABLE
FRECUENCIA
A. <18 aos
B. 18 - 41 aos
C. 42 - 64 aos
D. > 64 aos
TOTAL
PORCENTAJE
1
40
22
4
67
1%
60%
33%
6%
100%
GRFICO N1
EDAD
A. <18 aos
B. 18 - 41 aos
C. 42 - 64 aos
D. > 64 aos
6% 1%
33%
60%
ANLISIS E INTERPRETACIN: Respecto a la edad de las personas

atendidas se obtuvieron los siguientes resultados: menor de 18 aos 1%,
de 18-41 aos un 60%, de 41-64 aos un 33% y mayor de 64 aos un 6%.
As concluimos que la mayor parte de la poblacin con factores de riesgo
es de 18 a 35 aos de edad.
FUENTE: Ficha de registro de datos.
ELABORADO POR: Estudiantes de Endocrinologa de Sexto C.
41
CUADRO N2
SEXO
VARIABLE
FRECUENCIA
24
43
67
A. Masculino
B. Femenino
TOTAL
PORCENTAJE
36%
64%
100%
GRFICO N2
SEXO
A. Masculino
B. Femenino
36%
64%
ANLISIS E INTERPRETACIN: Respecto al sexo de las personas

atendidas se obtuvieron los siguientes resultados: masculino un 24% y
femenino un 43%. As concluimos que la mayor parte de la poblacin con
factores de riesgo es de sexo femenino.
42
CUADRO N3
ANTECEDENTES PATOLGICOS PERSONALES
VARIABLE
FRECUENCIA
A. HTA
B. Gastritis
C. Litiasis biliar
D. Litiasis renal
E. Prostatitis
F. Glaucoma
G. Artritis reumatoide
H. Asma
I. Varicocele
J. Hipertiroidismo
K. Hipotiroidismo
TOTAL
PORCENTAJE
10
3
1
1
1
1
1
1
1
1
1
22
45%
14%
5%
5%
5%
5%
5%
5%
5%
5%
5%
100%
GRFICO N3
ANTECEDENTES PATOLGICOS
PERSONALES
A. HTA
B. Gastritis
C. Litiasis biliar
D. Litiasis renal
E. Prostatitis
F. Glaucoma
G. Artritis reumatoide
H. Asma
I. Varicocele
J. Hipertiroidismo
K. Hipotiroidismo
5%
5%
5% 5% 5%
45%
4%
4%
4% 4%
14%
ANLISIS E INTERPRETACIN: Respecto a los antecedentes

patolgicos personales de las personas atendidas se obtuvieron los
siguientes resultados: HTA un 45%, gastritis un 14%, litiasis biliar, litiasis
renal, prostatitis y glaucoma 4% cada una, artritis reumatoide, asma,
varicocele, hipertiroidismo e hipotiroidismo 5% cada una. As concluimos
que la mayor parte de la poblacin con factores de riesgo es hipertensa.
43
CUADRO N4
ANTECEDENTES PATOLGICOS FAMILIARES
VARIABLE
A. Diabetes
B. HTA
TOTAL
FRECUENCIA
PORCENTAJE
46
26
72
64%
36%
100%
GRFICO N4
ANTECEDENTES PATOLGICOS FAMILIARES
A. Diabetes
B. HTA
36%
64%
ANLISIS
INTERPRETACIN:
Respecto
los
antecedentes
patolgicos familiares de las personas atendidas se obtuvieron los

siguientes resultados: Diabetes un 64% y HTA un 36%. As concluimos
que la mayor parte de la poblacin con factores de riesgo tiene familiares
diabticos.
44
CUADRO N5
REALIZACIN DE ACTIVIDAD FSICA
VARIABLE
FRECUENCIA
A. Si
B. No
35
32
67
TOTAL
PORCENTAJE
52%
48%
100%
GRFICO N5
REALIZACIN DE ACTIVIDAD FSICA
A. Si
B. No
48%
52%
ANLISIS E INTERPRETACIN: Respecto a la realizacin de actividad

fsica por parte de las personas atendidas se obtuvieron los siguientes
resultados: un 52% mencion que si realiza y un 48% no realiza. As
concluimos que la mayor parte de la poblacin con factores de riesgo si
realiza actividad fsica.
45
CUADRO N6
PRESIN ARTERIAL
VARIABLE
A. Normal (<120-<80)
B. Prehipertensin (120-139/80-89)
C. HTA Estado 1 (140-159/90-99)
D. HTA Estado 2 (>160/>100)
TOTAL
FRECUENCIA
PORCENTAJE
23
36
3
5
67
34%
54%
4%
7%
100%
GRFICO N6
PRESIN ARTERIAL
A. Normal (<120-<80)
B. Prehipertensin (120-139/80-89)
C. HTA Estado 1 (140-159/90-99)
D. HTA Estado 2 (>160/>100)
5%
7%
34%
54%
ANLISIS E INTERPRETACIN: Respecto a la presin arterial de las

personas atendidas se obtuvieron los siguientes resultados: un 34% con
valores normales, un 54% con prehipertensin, un 4% con HTA estado I
y un 7% con HTA estado II. As concluimos que la mayor parte de la
poblacin con factores de riesgo es prehipertensa.
46
CUADRO N7
PERMETRO DE CINTURA
VARIABLE
A. Bueno (Igual o <68/<82)
B. Regular (Igual o >69cm/>83cm)
C. Sobrepeso (Igual o >78cm/>92cm)
D. Obesidad (Igual o >88cm/>102cm)
TOTAL
FRECUENCIA
PORCENTAJE
6
18
27
16
67
9%
27%
40%
24%
100%
GRFICO N7
PERMETRO DE CINTURA
A. Bueno (Igual o <68/<82)
B. Regular (Igual o >69cm/>83cm)
C. Sobrepeso (Igual o >78cm/>92cm)
D. Obesidad (Igual o >88cm/>102cm)
24%
9%
27%
40%
ANLISIS E INTERPRETACIN: Respecto al permetro de cintura de las

personas atendidas se obtuvieron los siguientes resultados: bueno un 9%,
regular un 27%, sobrepeso un 40% y obesidad un 24%. As concluimos que la
mayor parte de la poblacin con factores de riesgo presenta sobrepeso.
47
CUADRO N8
GLUCOSA EN AYUNAS
VARIABLE
A. Normal (70 - 110 mg/dl)
B. Pre Diabetes (111-125 mg/dl)
C. Diabetes (>125 mg/dl)
TOTAL
FRECUENCIA
PORCENTAJE
57
10
0
67
85%
15%
0%
100%
GRFICO N8
GLUCOSA EN AYUNAS
A. Normal (70 - 110 mg/dl)
B. Pre Diabetes (111-125 mg/dl)
C. Diabetes (>125 mg/dl)
15% 0%
85%
ANLISIS E INTERPRETACIN: Respecto a la glucosa en ayunas de las

personas atendidas se obtuvieron los siguientes resultados: normal un 85%,
prediabetes un 15% y ningn paciente present valores para diabetes. As
concluimos que la mayor parte de la poblacin con factores de riesgo tiene
la glucosa en ayunas normal.
48
V. CONCLUSIONES Y
RECOMENDACIONES
49
CONCLUSIONES
Al concluir este trabajo, destacando el xito y aceptacin que tuvo la capacitacin y el
examen de los pacientes pudimos llegar a las siguientes conclusiones:
Dentro de los grupos etarios con el que tuvimos mayor acogida en esta
actividad fue el de 18-35 aos tal vez por la mayor facilidad de movilizacin de
los mismos.
Las mujeres predominaron en nuestra poblacin seleccionada con el 64% de los

participantes.
Dentro de los antecedentes patolgicos personales con un 42% lider la HTA

sobreponindose a dems enfermedades con porcentajes poco relevantes.
Recordemos que la HTA es un factor importante en el riesgo de padecer
Diabetes.
Dentro de los antecedentes patolgicos familiares el 61% de los pacientes

refirieron como antecedente de importancia la diabetes, y un 35% la HTA, EL
4% nombro otros.
Con respecto a la actividad fsica tuvimos resultados que llamaron la atencin

pues aqu la mayora 52% dijo que s realizaba actividad fsica regularmente.
Respecto a la presin arterial de las personas atendidas se obtuvieron los

siguientes resultados: un 34% con valores normales, un 54% con
prehipertensin, un 4% con HTA estado I y un 7% con HTA estado II. As
concluimos que la mayor parte de la poblacin con factores de riesgo es
prehipertensa.
Respecto al permetro de cintura de las personas atendidas se obtuvieron los

siguientes resultados: bueno un 9%, regular un 27%, sobrepeso un 40% y
obesidad un 24%. As concluimos que la mayor parte de la poblacin con
factores de riesgo presenta sobrepeso.
Respecto a la glucosa en ayunas de las personas atendidas se obtuvieron los

siguientes resultados: normal un 85%, prediabetes un 15% y ningn paciente
50
present valores para diabetes. As concluimos que la mayor parte de la

poblacin con factores de riesgo tiene la glucosa en ayunas normal.
51
RECOMENDACIONES
Se recomienda a los distintos docentes de la Carrera de Medicina de la

Universidad Tcnica de Manab realizar este tipo de proyectos ya que nos
ayudan a tener relacin con los pacientes, tambin a informar sobre su salud y
de alguna manera mejorar su calidad de vida, ya que de esta manera como
estudiantes de medicina instruirnos cada vez ms acerca de nuestro
crecimiento profesional.
Recomendamos que se siga dando el apoyo a los estudiantes de medicina para

el acceso a las reas de la universidad para este tipo de proyecto que
benefician tanto al paciente como a los estudiantes.
Se recomienda de manera importante que se siga dando la aplicacin tanto de

prueba de glucosa como toma de presin para aquellas personas que quizs no
siempre tienen un control, y de esta manera conozcan acerca estado de salud.
52
REFERENCIAS
BIBLIOGRFICAS
53
REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
HIPERTENSIN ARTERIAL, DRA EVA CASTELL, ANTONIO R BOSC, CARLOTA

GARCA, MIGUEL ANGEL SANCHEZ, ACCEDIDO EL 15 DE JUNIO DEL 2014, URL
DISPONIBLE EN FORMATO PDF EN:
http://www.medynet.com/usuarios/jraguilar/Manual%20de%20urgencias%20y
%20Emergencias/htaurg.pdf
HIPERTENSIN ARTERIAL, DR RAMIRO ZAVALA, ACCEDIDO EL 15 DE JUNIO DEL

2014,
URL
DISPONIBLE
EN
http://medicina.espoch.edu.ec/InfyServ/harterial.htm
HIPERTENSIN PELIGRO PARA TU CORAZN, ACCEDIDO EL 15 DE JUNIO DEL

2014, URL DISPONIBLE EN FORMATO PDF EN:
http://www.sediabetes.org/gestor/upload/rdiabetes/Diabetes%20e%20Hipert
ensi%C3%B3n.pdf
SOBREPESO, ACCEDIDO EL 15 DE JUNIO DEL 2014, URL DISPONIBLE EN

FORMATO PDF EN : http://www.disfas.es/files/Wiki-Sobrepeso.pdf
DIABETES MELLITUS TIPO 2: SOBREPESO Y OBESIDAD COMO FACTORES DE

RIESGO,JESS ALFONSO OSUNA, ACCEDIDO EL 15 DE JUNIO DEL 2014, URL
DISPONIBLE EN :
http://www.scielo.org.ve/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S169031102004000300001
CMO INFLUYE EL SOBREPESO EN LA DIABETES?, ACCEDIDO EL 15 DE JUNIO

DEL 2014, URL DISPONIBLE EN: http://www.innatia.com/s/c-alimentaciondiabeticos/a-sobrepeso-en-la-diabetes.html
IDF, QU ES LA DIABETES?, ACCEDIDO EL 16 DE JUNIO DEL 2014, URL

DISPOBLE EN: http://www.idf.org/diabetesatlas/5e/es/que-es-la-diabetes
ANA DE SANTIAGO NOCITO, DEFINICION, CLASIFICACION CLINICA Y

DIAGNOSTICO DE LA DIABETES MELLITUS, ACCEDIDO EL 16 DE JUNIO DEL 2014,
URL
DISPONIBLE
EN:
54
http://www.hospitalprivadosa.com.ar/especialidades/diabetologia/descarga/d
efinicion_curso.pdf
DIABETES MELLITUS TIPO 1, ACCEDIDO 16 DE JUNIO DEL 2014, URL DISPONIBLE

EN: http://www.asvidia.org/tu-y-la-diabetes/diabetes-tipo-1/
DIABETES TIPO 1, ACCEDIDO 16 DE JUNIO DEL 2014, URL DISPONIBLE EN:

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000305.htm
DIABETES MELLITUS 2, ACCEDIDO 16 JUNIO DEL 2014, URL DISPONIBLE EN:

http://escuela.med.puc.cl/publ/TemasMedicinaInterna/ttodiabetes.html
DIABETES MELLITUS TIPO 2, ACCEDIDO 16 DE JUNIO DEL 2014, URL DISPONIBLE

EN: http://www.fisterra.com/guias-clinicas/diabetes-mellitus-tipo-2/
55
ANEXOS
56
ANEXO N1
Toma de la Presin arterial.
ANEXO N2
Factores de riesgo de hipertensin arterial.

57
ANEXO N3
Hipertensin arterial y diabetes.
ANEXO N4
Sobrepeso
58
ANEXO N5
Circunferencia de cintura.
ANEXO N6
Prevencin
59
ANEXO N7
Factores de riesgo para la diabetes.
ANEXO N8
Prueba de glucemia en ayunas.
60

Proyecto de Glucemia en Ayunas

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UNIVERSIDAD TECNICA DE MANABI

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

PERIODO MAYO - SEPTIEMPRE 2014

Guerra avisada no mata diabticos.

Guerra avisada no mata diabticos.

Guerra avisada no mata diabticos.

Guerra avisada no mata diabticos.

Analizar los valores de glucemia en ayunas en poblacin con factores de riesgo.

Identificar caractersticas epidemiolgicas (sexo y edad) de pacientes con

Establecer los factores de riesgo cardiovascular predominante en la poblacin

Determinar los valores de glucemia en ayunas, permetro de cintura y tensin

Guerra avisada no mata diabticos.

Guerra avisada no mata diabticos.

FACTORES DE RIESGO CARDIOVASCULAR

Edad: La enfermedad coronaria aumenta con la edad, lo que se refleja en que el

Guerra avisada no mata diabticos.

La hipercolesterolemia es una enfermedad cuyo nico elemento comn es una

Guerra avisada no mata diabticos.

bronquitis y de ms del 50 por ciento de las enfermedades cardiovasculares. En Espaa

Guerra avisada no mata diabticos.

Mundial de la Salud, (tipo 1, tipo 2 y diabetes gestacional), aparentemente slo la

tambin seala que la

hipertensin contribuye a otros problemas de salud como las cardiopatas y accidentes

Guerra avisada no mata diabticos.

Hipertensin Sistlica Aislada: A medida que se envejece, la presin sistlica tiende a

Hipertensin Diastlica Aislada: Ms comnmente visto en algunos adultos jvenes,

Hipertensin de Bata-Blanca o Hipertensin aislada de consultorio: En 15% a 20% de

Guerra avisada no mata diabticos.

tomando medicacin antihipertensiva, es denominado hipertensin de bata blanca. La

Hipertensin Enmascarada o Hipertensin Ambulatoria Aislada: Una condicin menos

Pseudohipertensin: Cuando las arterias perifricas se hacen rgidas (frecuentemente

Herencia: cuando se transmite de padres a hijos.

Sobrepeso: los individuos con sobrepeso estn ms expuestos a tener ms alta la

Guerra avisada no mata diabticos.

obesidad por s misma la causa de la hipertensin, o si hay un factor asociado que

Alimentacin rica en grasas saturadas, sal o sodio.

Beber alcohol en exceso.

Reacciones a determinados medicamentos.

Enfermedad renal crnica.

Trastornos de las glndulas suprarrenales.

Embarazo: desarrollo de preeclampsia (hipertensin arterial y protena en la orina

Estrechamiento de la arteria que suministra sangre al rin (estenosis de la arteria

Fuerza de contraccin cardiaca.

La calidad de la sangre (viscosidad).

Guerra avisada no mata diabticos.

La velocidad de la sangre circulando.

El principal factor etiolgico radica en el tono de la pared. Se conocen importantes factores

El papel del rin en mantenimiento de la presin arterial normal es el de inhibir un sistema

Guerra avisada no mata diabticos.

Zumbido en los odos

Reducir el peso corporal en los pacientes hipertensos con sobrepeso.

Ejercicio fsico, preferentemente pasear, correr moderadamente, nadar o ir en

Reducir el consumo de caf. No ms de 2-3 cafs al da.

Consumir alimentos ricos en potasio, como legumbres, frutas y verduras.

Abandonar el hbito de fumar.

Adems de las medidas recomendadas, el hipertenso dispone de una amplia variedad de

Guerra avisada no mata diabticos.

Los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (tambin llamados

Los bloqueadores de los receptores de angiotensina II (tambin llamados BRA)

Arteriosclerosis: Cuando los vasos sanguneos estn sujetos a un aumento de presin

Cardiopata Hipertensiva: Cuando la arteriosclerosis afecta a los vasos (los llamados

Guerra avisada no mata diabticos.

Enfermedad Renal: Los riones son especialmente sensibles a las variaciones en el

Demencia: La hipertensin sistlica aislada es un alto riesgo en la prdida de memoria