CONDROMALACIA ROTULIANA / CONDROMALACIA PATELAR / RODILLA

DEL CORREDOR
Anatoma: compuesta por tres estructuras seas: rotula, tibia y fmur.
Articulacin de la rodilla: art. Mas y compleja grande del cuerpo humano. Art.
Uniaxial haciendo movimientos de flexo extensin
Componentes de la articulacin:
huesos,
cartlago,
ligamentos: El ligamento lateral interno (LLI); se extiende desde la cara
cutnea del cndilo interno hasta el extremo superior de la tibia
* El ligamento lateral externo (LLE); se extiende desde la cara cutnea
del cndilo externo hasta la cabeza del peron.
* Ligamento cruzado antero externo (anterior):
Mas anterior de la tibia, mas anterior y mas externo del fmur
Este ligamento tiene tres fascculos:
1. F. antero interno: est ms expuesto traumatismos.
2. F. Posteroexterno: resiste rupturas parciales
3. F. Intermedio
* Ligamento cruzado
posterointerno:
mas posterior de la tibia y mas interior del fmur
Este ligamento tiene cuatro fascculos:
1. F. Posteroexterno.:+ posterior a la tibia, +mas externo al fmur.
2. F. Antero interno: +anterior a la tibia y mas interno al fmur
3. F. ant dHumphery. Inconstante
4. F. menisco femoral de Wrisberg
lquido sinovial.
Capsula articular: tipo manguito fibroso rodea el extremo inferior del
fmur y el extremo superior de la tibia
Meniscos. Menisco interno tiene forma de O
Menisco externo tiene forma de C

Concepto: degeneracin del cartlago articular, condromalacia de la rotula es la

sensacin de chasquido o roce al extender la rodilla
CAUSAS:
Ejercicio fsico excesivo
Mala alineacin de la rotula con el fmur
Traumatismos, cadas
Fuerzas anormales sobre la rodilla
Rigidez o debilidad de los cuadriceps o isquiotibilaes
Pie plano
Escoliosis
Artritis reumatoide.
INSICDENCIAS:
Comn mente en mujeres
Adultos jvenes deportistas o sedentarios
Adolescentes y nios de muy rpido crecimiento, personas con poca
musculatura del cuadriceps.
SIGNOS Y SINTOMAS:
dolor inespecfico
sensacin de friccin al realizar la flexin
chasquido al levantarse depuse de estar sentado, al subir escaleras,
correr o correr
CLASIFICACION:
grado 1: molestias leves como dolor, edema de aparicin espontnea
indicando que el cartlago ya esta reblandecido.
Grado 2: Fibrilacin o alteracin en la superficie del cartlago. Esto se ve
en las artroscopias como si el cartlago "se deshilachara"
Proceso degenerativo que se puede localizar en una resonancia
magntica.
Grado 3: . Fisuracin, existiendo ya hendiduras que alcanzan las capas
ms profundas. Existe un dolor importante y constante
Grado 4: Ulceracin, agravndose las hendiduras anteriores.
Supera dolores y molestias del grado tres
Grado 5: Eburnacin: (aumento considerable de la densidad del hueso)
debido a la profundizacin de la ulceracin se llega a afectar el hueso
subcondral que tender a hipertrofiarse como en la artrosis
El paciente presentar un dolor muy importante que se manifiesta al
estar de pie, sentado y acostado

DIAGNOSTICO: pruebas rotulianas

SIGNO DEL CEPILLO: Paciente en supino sobre la camilla y con las
piernas relajadas. El examinador mover la rotula en sentido lateral y en
sentido crneo-caudal, si hay lesin o artrosis femoropatelar notaremos
una sensacin de rozamiento contra el hueso.

PRUEBA DE SMILLIE: Paciente en supino y con piernas relajadas. Con

una mano cogeremos el pie del paciente y con la otra sujetaremos la
rodilla presionando la rtula hacia fuera, en este momento le pediremos
al paciente que flexione la rodilla. Si al hacerlo refiere dolor en el alern
rotuliano interno, la prueba ser positiva (teniendo el alern rotuliano
interno lesionado).

 SIGNO DE PLACAJE: El explorador con su ndice y su pulgar presionar

la rtula en sentido crneo caudal mantenindola presionada, en estos
momentos se le pedir al paciente una contraccin isomtrica del
cuadriceps. Si se produce una faceta dolorosa entre la carilla articular y
los cndilos femorales indicar un problema de cartlago pre rotuliano.

PRUEBA DE APRENSIN ROTULIANA O PRUEBA DE FAIRBANK:

Paciente en supino con rodilla flexionada entre 30-45. El explorador
empuja la rtula lentamente hacia el exterior. La ansiedad que le
producir al paciente la prueba mostrar una posible luxacin rotuliana.
En esta prueba ser importante saber distinguir la ansiedad real del
paciente y la del dolor secundario a la inflamacin de los tejidos de la
zona.

DIAGNOSTICO DEFERENCIAL:
RX
RM
Artroscopia
TAC
TRATAMIENTO:
OBJETIVOS: disminuir el dolor, edema, mantener fuerza muscular y
actividad, corregir deformidades, fortalecer musculatura dbil.
PROTOCOLO DEL TRATAMIENTO DE CONDROMALACIA ROTULIANA:
Tratamiento de fisioterapia
* Si existe inflamacin: aines: (iontoforesis).
* Regeneradores de cartlago: (mtodo de infiltracin).
* Dar al paciente nociones de higiene postural: evitar las posiciones de
mxima flexin.
* Crioterapia (3 o 4 veces al da) 15 min. al finalizar el tratamiento en
caso de inflamacin.
* Ultrasonido pulstil.
* Electro estimulacin (fortalecimiento) del cuadriceps corrientes rusas
(vasto interno).
* TENS.
* Campos magnticos.
* Onda corta.
* Masaje de liberacin de tejidos blandos.
* Hidroterapia (movilizacin y trabajo activo).
* Cinesiterapia.
* Estiramiento.
* Propiocepcin en terreno estable e inestable (Bohler, Freeman,
colchonetas).
* Desequilibrio en sedestacin con pelota.
* Isomtricos de cuadriceps en bipedestacin con flexin de 15 de
rodilla.
Tratamiento quirrgico:
La ciruga es beneficiosa siempre y cuando el tratamiento
fisioteraputico no reduzca satisfactoriamente la naturaleza del des
alineamiento (si a los 6 meses no ha evolucionado satisfactoriamente y
dependiendo el grado de desgaste articular exista).
Hay diferentes tcnicas segn su origen:
* -Realineacin del aparato extensor (liberacin externa).
* -Perforaciones del hueso subcondral.
* -Injertos.
* -Casos asociados a artrosis: prtesis.