Jos Nilton Mota Macedo Jnior 01087943 / 4 MB / UNINASSAU

Disciplina: Sade Mental

DESAFIOS DA REFORMA PSIQUITRICA NO BRASIL:
RESENHA CRTICA
luz da tica foucaultiana, a construo histrica da definio da loucura permitenos depreender o processo de ampliao da capacidade do sujeito (e da sua
subjetividade) to sustentado pela Reforma Psiquitrica no Brasil. De um atendimento
institucionalizante, desimplicando o indivduo de sua prpria experincia e resignando-o a
um comportamento normatizado por sistemas diretivos de um regime disciplinar
sobrevivente nos asilos, a proposta reformista emana para capilarizar as novas estratgias
de um modelo que descentraliza o manejo da loucura pelo poder-saber psiquitrico, e o
entrega a outros planos, como o jurdico, o poltico, o sociocultural, alm de redesenhar a
esfera da clnica no mbito assistencial.
A priori, a assistncia em sade mental se organiza, a partir do novo modelo,
calcada no cuidado e na adequao das ferramentas intervencionistas, quase que
inteiramente diferentes daquelas usadas na assistncia hospital clssica. Essa
estruturao no pode ser edificada em sistematizaes previsveis e padronizadas em
todo o curso da assistncia, sendo salutar, sobretudo, caracterizar o meio, alm do
reflexo do senso comum no conhecimento da loucura e na eficcia da articulao do
sujeito nos sistemas de ateno, que so geogrfica e culturamente mutveis.
Nessa perspectiva, aliado ao avano assistencial, a clnica precisa favorecer o
reposicionamento subjetivo do sujeito, munindo-o de condies para expressar sua
criatividade e espontaneidade na vida da qual usufruta, no se estreitando a uma
normalidade cujo objetivo central a restituio. Alm disso, a construo de uma
clnica multidisciplinar, com capacidade terica e de autorreflexo de seus profissionais,
partilham das demandas inerentes Reforma.
Politicamente, faz-se presente a necessidade de convergir recursos promotores dos novos
moldes em sade mental no pas, como articulao de redes e expanso dos CAPs. Estas
mobilizaes demandam uma estimada prospeco das possveis repercusses geradas
por estas estratgias na ateno angstia psquica. Quanto ao engajamento ideolgico
profissional, o enfraquecimento do discurso formulador da Reforma entre os atores da
rede refora o tecnicismo absoluto estimulado na formao, em detrimento da renovao
crtica e transformadora do modelo de assistncia; a soberania do discurso tericotcnico, por impregnao da cotidianidade, assola a pessoalidade profissional e mantm
um manicmio mental, tornando-os fantoches de padres internalizantes.
No mbito jurdico, a grande reviravolta tangencia a tendncia de
despatologizao da loucura: se outrora se buscava a proteo jurdica de um indivduo

de natureza psquica refratria, despido de responsabilizao, os mecanismos hodiernos

almejam a ampliao dos princpios fundamentais constituintes, garantindo-os autonomia
e exerccio pleno da cidadania por meio de sua incluso.
No que concerne ao plano sociocultural, a descaracterizao da loucura e do louco
como conceitos marginais e institucionalizados, portanto distantes da nossa
estigmatizada realidade, passo crucial na sustentao do iderio reformista,
sensibilizando o senso comum (que uma forma de conhecimento da realidade, porm
simplificado, absorvido no cotidiano), para que da possa-se assimilar a diversidade de
expresses da experincia de si e entender os resultados por vezes descompassados da
interao do eu com outros aspectos significativos da sua histria. Isto se d pela
sustentao dos propsitos da Reforma nos grandes meios de propagao cultural, como
as artes e o jornalismo, que corroboram para a mudana do olhar social acerca destes
indivduos e sua restrio psquica.
A participao ativa de agentes comunitrios no campo da sade mental constituise numa efetiva via alternativa categorizao nosolgica da epistme mdica e
consequente medicalizao, abrindo caminho para uma ao cuidadosa e humana. So
eles os responsveis por atrelar o conhecimento terico aplicao dos recursos da
prpria comunidade, protagonizando as estratgias de ateno sade. Estes
profissionais demandam uma formao ampliada, que os clarifique acerca da influncia
sofrida e causada por sua subjetividade em suas relaes interpessoais, alm da noo de
sua importncia no processo, tornando-os capazes de converter sua experincia em
substrato informacional valioso para a avaliao e gesto da ateno.
Delinear a genealogia da loucura nos permite sair do modelo religioso de salvao,
passar pela cura e restituio da hegemonia mdica e chegar proposta reformista do
cuidado e extenso da cidadania. Assim, o entendimento fenomenolgico da loucura darse- com a adoo de uma nova postura epistemolgica e tica, onde o poder crtico do
profissional e o poder de ampla transformao da prtica de cuidado configuram-se
peas-chave na superao dos desafios impostos pelo movimento antimanicomial.
No campo da Reforma, apesar da tentativa de quebra da viso higienista e
excludente, que tenta camuflar uma realidade finita de significao aos olhos aversos de
uma realidade dominante, ainda se encontram dificuldades claras em dialogar com a
loucura. No imaginrio coletivo, ainda se confundem a demonizao da doena mental
aos moldes medievais, a patologizao do modelo hospitalocntrico e a tmida incluso
civil e social destes indivduos, h pouco desligados dos asilos. Apesar das resistncias, os
avanos ideolgicos deste movimento trilham para o aprofundamento tico e projetam
uma adaptao significativa das nossas relaes com a subjetividade, criando novas
estratgias de abordagem do doente mental e de compreenso do seu status psquico.