Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Presentacin
Malaria,
Dengue,
Bartonelosis,
Leishmaniosis,
fiebre
amarilla
SALUD PUBLICA
los esquemas de tratamiento sin embargo existen algunos factores como los
desencadenados por los efectos del fenmeno del nio que facilita la
reproduccin
vectorial,
constituyndose
uno
de
los
principales
SALUD PUBLICA
Lneas de accin
Control de Brotes
Investigacin Operativa
SALUD PUBLICA
MALARIA
Introduccin
Segn las ltimas estimaciones, en 2012 se produjeron 207 millones de
casos de paludismo (con un margen de incertidumbre que oscila entre 135
millones y 287 millones) que ocasionaron la muerte de unas 627 000
personas (con un margen de incertidumbre que oscila entre 473 000 y 789
000). La tasa de mortalidad por malaria se ha reducido en ms de un 45%
desde el ao 2000 a nivel mundial, y en un 49% en la Regin de frica de
la OMS.
La mayora de las muertes se producen entre nios que viven en frica,
donde cada minuto muere un nio a causa del paludismo. En frica, la
tasa de mortalidad por paludismo en nios se ha reducido desde 2000 en
un porcentaje estimado del 54%.
Datos y cifras
SALUD PUBLICA
SALUD PUBLICA
SALUD PUBLICA
inmunidad
parcial,
lo
que
posibilita
la
aparicin
de
infecciones
asintomticas.
En los casos de paludismo por P. vivax o P. ovale pueden producirse
recidivas clnicas semanas o meses despus de la infeccin inicial,
aunque el paciente haya abandonado la zona paldica. Estos nuevos
episodios se deben a presencia de formas hepticas "durmientes" del
parsito (inexistentes en el caso de P. falciparumy P. malariae), y para
lograr la curacin completa es obligatorio un tratamiento especial dirigido
contra esas formas hepticas.
Quin est en riesgo?
Aproximadamente la mitad de la poblacin mundial corre el riesgo de
padecer el paludismo. La mayora de los casos y de las muertes se
registran en el frica subsahariana. No obstante, tambin se ven
afectadas Asia, Latinoamrica y, en menor medida, Oriente Medio y
algunas zonas de Europa. En 2013 el paludismo estaba presente en 97
pases y territorios.
Entre los grupos de poblacin que corren un riesgo especial se
encuentran:
SALUD PUBLICA
Los viajeros
internacionales
procedentes
de
zonas
no
DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO
El diagnstico y el tratamiento temprano del paludismo atenan la
enfermedad, evitan la muerte y contribuyen a reducir la transmisin.
La mejor opcin teraputica disponible, especialmente en el caso del
paludismo porP. falciparum, es el tratamiento combinado basado en la
artemisinina.
La OMS recomienda que antes de administrar el tratamiento se confirme
el diagnstico con mtodos parasitolgicos (ya sean pruebas de
microscopa o de diagnstico rpido), cuyos resultados pueden obtenerse
en
escasos
minutos.
El
tratamiento
basado
nicamente
en
la
SALUD PUBLICA
SALUD PUBLICA
OMS
recomienda
un
tratamiento preventivo
intermitente
con
SALUD PUBLICA
MEDIDAS DE PREVENCIN
Uso de repelentes
SALUD PUBLICA
SALUD PUBLICA
SALUD PUBLICA
conformidad con las metas fijadas por la Asamblea de la Salud para 2015.
La utilizacin a gran escala de las estrategias recomendadas por la OMS y
los instrumentos disponibles, el compromiso firme de los pases y los
esfuerzos coordinados de todos los asociados permitir incrementar el
nmero de pases que avancen hacia la eliminacin del paludismo,
especialmente aquellos en los que la transmisin es baja e inestable.
En los ltimos aos, la Directora General de la OMS ha certificado la
eliminacin del paludismo en cuatro pases: Emiratos rabes Unidos
(2007), Marruecos (2010), Turkmenistn (2010) y Armenia (2011).
VACUNAS CONTRA EL PALUDISMO
Actualmente, no hay ninguna vacuna autorizada contra el paludismo u otro
parsito humano alguno. La investigacin sobre una vacuna contra el
paludismo por P. falciparum, conocida como RTSS/AS01, est muy
avanzada. En este momento, la vacuna es objeto de evaluacin mediante
un gran ensayo clnico que se lleva a cabo en siete pases africanos. La
OMS recomendar su uso en funcin de los resultados finales obtenidos
en los ensayos clnicos. Se prev que esos resultados estn listos en
2014 y que la OMS formule una recomendacin acerca de si la vacuna
debe incluirse entre los medios de lucha antipaldica en 2015. Puede
encontrarse ms informacin acerca de otros ensayos clnicos sobre
vacunas antipaldicas.
RESPUESTA DE LA OMS
El Programa Mundial sobre Malaria de la OMS es el encargado de marcar
el rumbo en el control y la eliminacin de la enfermedad, para lo cual:
SALUD PUBLICA
sistemas, y vigilancia;
LEISHMANIASIS
Datos y cifras
SALUD PUBLICA
Transmisin
La leishmaniasis se transmite por la picadura de flebtomos hembra infectados.
Su epidemiologa depende de las caractersticas de la especie del parsito, las
caractersticas ecolgicas locales de los lugares donde se transmite, la
exposicin previa y actual de la poblacin humana al parsito y las pautas de
comportamiento humano.
Principales factores de riesgo
Condiciones socioeconmicas
La pobreza aumenta el riesgo de leishmaniasis. Las malas condiciones de
vivienda y las deficiencias de saneamiento de los hogares (por ejemplo, la
ausencia de sistemas de gestin de residuos, alcantarillado abierto) pueden
promover el desarrollo de los lugares de cra y reposo de los flebtomos y
aumentar su acceso a la poblacin humana. Los flebtomos se ven atrados
por el hacinamiento, ya que constituye una buena fuente de ingesta de sangre.
Las pautas de comportamiento humano (por ejemplo, dormir a la intemperie o
SALUD PUBLICA
Movilidad de la poblacin
Las epidemias de las dos formas principales de leishmaniasis a menudo se
asocian con la migracin y el desplazamiento de personas no inmunizadas a
zonas donde ya existen ciclos de transmisin. La exposicin en el trabajo y el
aumento de la deforestacin siguen siendo factores importantes. Por ejemplo,
asentarse en zonas previamente boscosas significa acercarse al hbitat del
flebtomo, lo que puede llevar a un aumento rpido del nmero de casos.
Cambios ambientales
Los cambios ambientales que pueden influir en la incidencia de la leishmaniasis
son, entre otros, la urbanizacin, la integracin del ciclo de transmisin en el
hbitat humano y la incursin de las explotaciones agrcolas y los
asentamientos en las zonas boscosas.
Cambio climtico
La leishmaniasis es sensible a las condiciones climticas, y los cambios en las
precipitaciones, la temperatura y la humedad influyen en gran medida en la
enfermedad. El calentamiento de la Tierra y la degradacin del suelo afectan
en muchos aspectos a la epidemiologa de la leishmaniasis:
SALUD PUBLICA
Diagnstico y tratamiento
El diagnstico de la leishmaniasis visceral se realiza mediante la combinacin
de un examen clnico con pruebas parasitolgicas o serolgicas (pruebas de
diagnstico rpido y otras). Las pruebas serolgicas tienen un valor limitado en
las leishmaniasis cutnea y mucocutnea. En el caso de la leishmaniasis
cutnea, el diagnstico se confirma cuando los anlisis parasitolgicos
corroboran las manifestaciones clnicas.
El tratamiento de la leishmaniasis depende de varios factores, como la forma
de la enfermedad, la especie de parsito y la ubicacin geogrfica. La
leishmaniasis es una enfermedad tratable que puede curarse. Todos los
pacientes a quienes se haya diagnosticado leishmaniasis visceral requieren la
administracin inmediata de un tratamiento completo. En el nmero 949 de la
Serie de Informes Tcnicos de la OMS, dedicado a la lucha contra las
leishmaniasis, se ofrece informacin detallada sobre el tratamiento de las
diferentes formas de la enfermedad en funcin de la zona geogrfica.
Prevencin y control
La prevencin y el control de la leishmaniasis requieren una combinacin de
estrategias de intervencin, ya que la transmisin se produce en un sistema
biolgico complejo que engloba el husped humano, el parsito, el flebtomo
vector, y, en algunos casos, un reservorio animal. Las principales estrategias
tienen en cuenta lo siguiente:
SALUD PUBLICA
Respuesta de la OMS
La labor de la OMS en la lucha contra la leishmaniasis engloba lo siguiente:
SALUD PUBLICA
SALUD PUBLICA
SNTOMAS
Fiebre alta mayor 38 C.Dolor de cabeza, Dolor en los ojos (detrs de los
ojos), Dolor en los msculos y huesos (articulaciones), Erupcin (rash
cutneo) parecido al sarpullido., Puede presentarse dolor abdominal,
Puede presentar manifestaciones hemorrgicas leves en piel y mucosas
(sangrado en encas, aparicin de puntitos rojo oscuros en la piel,
equimosis moretones)
SALUD PUBLICA
SALUD PUBLICA
Inmunizacin
No hay vacuna que proteja contra el dengue. Ha sido difcil obtener una vacuna
contra el dengue, pero en fecha reciente se han logrado algunos adelantos. La
OMS brinda asistencia tcnica y orientacin a los pases y asociados privados
para apoyar las investigaciones y evaluaciones en torno a una vacuna. Varias
vacunas candidatas se encuentran en ensayos de diversas fases.
Prevencin y control
Hoy por hoy, el nico mtodo para controlar o prevenir la transmisin del virus
del dengue consiste en luchar contra los mosquitos vectores:
SALUD PUBLICA
Respuesta de la OMS
En su respuesta al dengue, la OMS:
apoya a los pases para que confirmen los brotes por medio de la red de
laboratorios colaboradores;
SALUD PUBLICA
FIEBRE AMARILLA
Datos fundamentales
La fiebre amarilla es una enfermedad vrica aguda, hemorrgica, transmitida
por mosquitos infectados. El trmino "amarilla" alude a la ictericia que
presentan algunos pacientes.
La mortalidad de los casos graves no tratados puede llegar al 50%.
Se calcula que cada ao se producen en el mundo 200 000 casos de fiebre
amarilla que causan unas 30 000 muertes con un 90% de ellas en frica.
El virus es endmico en las zonas tropicales de frica y Amrica Latina, con
una poblacin de ms de 900 millones de habitantes.
El nmero de casos de fiebre amarilla ha aumentado en los dos ltimos
decenios debido a la disminucin de la inmunidad de la poblacin, la
deforestacin, la urbanizacin, los movimientos de poblacin y el cambio
climtico.
No hay tratamiento curativo para la fiebre amarilla. El tratamiento es
sintomtico y consiste en paliar los sntomas y mantener el bienestar del
paciente.
La vacunacin es la medida preventiva ms importante contra la fiebre amarilla.
La vacuna es segura, asequible, muy eficaz, y una sola dosis es suficiente para
conferir inmunidad y proteccin de por vida, sin necesidad de dosis de
recuerdo. La vacuna ofrece una inmunidad efectiva al 99% de las personas
vacunadas en un plazo de 30 das.
SIGNOS Y SNTOMAS
Una vez contrado el virus y pasado el periodo de incubacin de 3 a 6 das, la
infeccin puede cursar en una o dos fases. La primera, aguda, suele causar
fiebre, mialgias con dolor de espalda intenso, cefaleas, escalofros, prdida de
apetito y nuseas o vmitos. Posteriormente, la mayora de los pacientes
mejoran y los sntomas desaparecen en 3 o 4 das.
SALUD PUBLICA
SALUD PUBLICA
SALUD PUBLICA
SALUD PUBLICA
SALUD PUBLICA
SALUD PUBLICA
sistemtica (a partir de los 9 meses), que en las zonas de alto riesgo se lleven
a cabo campaas de vacunacin en masa de todos los grupos de edad
superior a 9 meses, y que se mantenga la capacidad de vigilancia y de
respuesta a los brotes
.
SALUD PUBLICA