Guia para El Informe de Cancer de Mama

SuGuaparael
Informede
Patologade
CncerdeSeno
Desarrollado para usted por
breastcancer.org con traduccin
proporcionada en colaboracin
con la Cancer Resource
Foundation, Inc.
Breastcancer.org es una
organizacin sin fines de lucro
dedicada a educar y brindar
informacin sobre salud del seno
y cncer de seno.
Su mdico utiliza el informe de

patologa para determinar qu
tratamientos son apropiados para usted.
Su Gua para
el Informe de
Patologa de
Cncer de Seno
Cada vez que se extrae tejido del cuerpo
para comprobar la existencia de cncer
se escribe un informe. Estos son los
llamados informes de patologa. Cada
uno de ellos contiene los resultados de los
estudios realizados al tejido extrado. La
informacin en los informes la ayudar a
usted y a sus mdicos a decidir sobre el
mejor tratamiento para usted.
Leer su informe de patologa puede
causar temor y confusin. Los diferentes
laboratorios pueden usar palabras
diferentes para describir lo mismo.
En la pgina 30 encontrar una lista
de palabras de fcil comprensin.
Esperamos poder ayudarla a entender
esta informacin para que pueda obtener
el mejor cuidado posible.
NDICE
Espere a tener toda la informacin
Esperando los resultados de los
exmenes.................................................... 2
Pruebas genticas que no son parte de

su informe de patologa............................. 21
Obtenga toda la informacin que necesita......3
Hay clulas de cncer de seno en

sus ganglios linfticos?.............................. 22
Partes de su informe de patologa............... 4

Leyendo de su Informe de Patologa
Cuntos ganglios linfticos estn

involucrados?............................................. 23
El informe de patologa responde preguntas

sobre una anormalidad en los senos........... 6
Cunto cncer hay en cada ganglio

linftico?..................................................... 23
La anormalidad en el seno es cncer?....... 6
En qu etapa est el cncer de seno?..... 24
El cncer de seno es invasivo?.................. 7
Etapa 0.................................................. 25
Cun diferentes son las clulas de cncer

de las normales?.......................................... 9
Etapa I................................................... 25
Qu tamao tiene el cncer?................... 10

Han extrado todo el cncer?................... 11
Hay clulas de cncer en sus canales
linfticos o vasos sanguneos?.................. 13
Etapa II.................................................. 26
Etapa III................................................. 27
Etapa IV................................................. 29
Lista de Palabras......................................... 30
Las clulas de cncer tienen receptores

hormonales?.............................................. 14
Preguntas Clave.......................................... 34
El cncer tiene genes que afectan

cmo se podra tratar el cncer? .............. 16
Notas........................................................... 36
Lista de Control del Informe de Patologa.....35
ESPERE A TENER LA
VISIN GLOBAL
Esperar los resultados de los exmenes
Cuando tenga todos los resultados de
los exmenes, usted y su mdico pueden
tomar las decisiones apropiadas para
usted. El anlisis del tejido extrado puede
llevar a varios informes diferentes. Algunos
exmenes llevan ms tiempo que otros. No
todos se realizan en el mismo laboratorio.
La mayor parte de la informacin se
obtiene dentro de una o dos semanas
despus de la ciruga, y con frecuencia se
tendrn todos los resultados en unas pocas
semanas. Su mdico puede hacerle saber
cuando lleguen los resultados. Si no ha
sabido de su mdico, hgale una llamada.
Obtenga toda la informacin que

necesita
Cuando tenga toda la informacin de los
exmenes que necesite, usted y su mdico
podrn tomar la decisin final sobre su
tratamiento. No se concentre demasiado
en un solo punto de la informacin. Trate
de evaluar toda la informacin mientras
piensa en sus opciones.
Los diferentes laboratorios y hospitales
pueden usar palabras diferentes para
describir lo mismo. Si hay palabras en su
informe de patologa que no se explican
en este folleto, no tema preguntarle a su
mdico lo que significan.
Para obtener ms informacin,

visite: www.breastcancer.org
CONSEJO DE EXPERTO: Marisa

Weiss, M.D., mdica de cncer de seno
"La informacin en su informe de patologa suele
venir fragmentada. Inmediatamente despus de la
ciruga, las clulas de cncer son las primeras que
se observan bajo el microscopio. Los resultados
de estudios adicionales que requieran tcnicas
especiales pueden llevar ms tiempo. Por lo
tanto, puede tener uno, dos o tres informes de
2
laboratorio de una sola ciruga. En conjunto, los

informes de laboratorio componen su informe de
patologa. Trate de guardar todos los informes en
un solo lugar, de manera que cuando los visite
para evaluaciones de tratamiento, los mdicos
tengan toda la informacin que necesitan".
3
ESPERE A TENER LA VISIN

GLOBAL(continuacin)
Partes de su informe de patologa
Informacin personal. Asegrese de que
son su nombre correcto y la fecha de
operacin los que se encuentran en la parte
superior del informe.
Descripcin macroscpica. Esta seccin

describe los trozos de tejido extrados.
Incluye el tamao, peso y color de cada
trozo.
Espcimen. Esta seccin describe de dnde

provienen las muestras de tejido. Podran
tomarse muestras de tejido del seno, de los
ganglios linfticos bajo su brazo (axila), o de
ambos sitios.
Descripcin microscpica. Esta seccin

describe la forma en que las clulas de
cncer se ven bajo el microscopio, su
relacin con el tejido normal que lo rodea y
el tamao del cncer.
Historia clnica. Esta es una breve

descripcin de usted y de cmo se encontr
la anormalidad en el seno. Tambin describe
la clase de ciruga que se realiz.
Exmenes o marcadores especiales. Esta

seccin informa los resultados de anlisis
de protenas, genticos y de ndice de
crecimiento celular.
Diagnstico clnico. Es el diagnstico que

esperaban los mdicos antes del anlisis de
su muestra de tejido.
Resumen o diagnstico final. Esta seccin

es la descripcin breve de todos los
hallazgos importantes en todos los tejidos
examinados.

LEER SU
INFORME DE PATOLOGA
El informe de patologa responde
preguntas sobre una anormalidad en
los senos
El tejido del seno puede desarrollar
anormalidades que a veces son cancerosas.
Por lo general, el cncer de seno comienza
en las clulas de los lbulos, las glndulas
que producen leche, o en los conductos, es
decir los pasajes que drenan la leche de los
lbulos hacia el pezn. El cncer de seno
tiene muchas caractersticas que ayudan a
determinar el mejor tratamiento.
La anormalidad en el seno es cncer?

Un bulto o una mancha en el seno puede
estar formada por clulas normales o de
cncer. Las clulas de cncer son las que
crecen de forma descontrolada. Pueden
quedarse en el lugar donde comenzaron a
crecer o expandirse al tejido normal que las
As es como se ve
el interior de un seno.
caja
torcica
pared
torcica
msculo
grasa
El tamao real
de un conducto
o lbulo normal
es ms pequeo
que este
lbulo
conducto
pezn
As es cmo se ven las

clulas normales dentro
del conducto lcteo
bajo un microscopio.
6
rodea. Tambin pueden expandirse ms all

del seno.
El bulto o mancha anormal puede hallarse
con una mamografa u otros mtodos de
prueba. El procedimiento llamado biopsia
extrae un trozo de tejido del bulto o mancha
para descubrir si hay clulas de cncer
presentes.
El informe de patologa le dir qu clases de
clulas se encuentran presentes.
El cncer de seno es invasivo?

Si se encuentra cncer de seno, es
importante saber si se ha diseminado fuera
de los conductos lcteos o lbulos del seno
donde comenz.
Los cnceres no invasivos permanecen
dentro de los conductos lcteos o lbulos
lcteos en el seno. No crecen hacia los
tejidos normales dentro o ms all del seno,
ni los invaden. Los cnceres no invasivos a
veces se denominan in situ o precnceres.
Si el cncer se ha desarrollado hacia tejidos
normales, se llama invasivo. La mayora
de los cnceres de seno son invasivos. A
veces las clulas de cncer se esparcen
a otras partes del cuerpo a travs de la
sangre o del sistema linftico. Cuando las
clulas de cncer se esparcen a otras partes
del cuerpo, se lo llama cncer de seno
metastsico.
En algunos casos, el cncer de seno puede
ser a la vez invasivo y no invasivo.
clulas
no
invasivas
clulas
invasivas
LEER SU INFORME DE
PATOLOGA (continuacin)
Puede ver estas descripciones del tipo de
clulas de cncer en su informe:
DCIS (Carcinoma Ductal In Situ). Este es
un cncer no invasivo. Permanece dentro
de los conductos lcteos.
NOTA: Hay dos subtipos. Encontrar sus
nombres en la lista de palabras de la pgina
30 de este folleto.
LCIS (Carcinoma Lobular In Situ). Este es
un tumor que es un sobrecrecimiento de
clulas que permanecen dentro de la parte
que produce leche en el seno (que se llaman
lbulos). El LCIS (por sus siglas en ingls)
no es un cncer en realidad. Es una seal
de advertencia de un riesgo aumentado de
desarrollar un cncer invasivo en el futuro
en alguno de los senos.
CDI (Carcinoma Ductal Invasivo). Este es un
cncer que comienza en el conducto lcteo
pero que se ha expandido al tejido normal
que lo rodea dentro del seno. Es el tipo ms
comn de cncer de seno.
CLI (Carcinoma Lobular Invasivo). Este
es un cncer que comienza dentro de las
glndulas que producen leche (llamadas
lbulos), pero que se expande al tejido
normal que lo rodea dentro del seno.
Cun diferentes son las clulas de

cncer de las normales?
Lo que diferencia a las clulas de cncer
de las normales es el grado. Los expertos
comparan el aspecto de las clulas de
cncer con las normales del seno. Basado
en esas comparaciones, dan al cncer
grados. El grado es diferente de la etapa
(vea en la pgina 24 informacin sobre
etapas).
Hay tres grados de cncer:
Grado 1 (grado bajo o bien diferenciado):
Las clulas de cncer grado 1 se ven slo un
poco diferentes de las normales. Suelen ser
de crecimiento lento.
Grado 2 (grado intermedio/moderado o
moderadamente diferenciado): Las clulas
de cncer grado 2 no se ven como las
normales. Crecen un poco ms rpido que
stas.
Grado 3 (grado alto o poco diferenciado):
Las clulas de cncer grado 3 se ven
muy diferentes de las normales. Son de
crecimiento rpido.
NOTA: Hay otros tipos menos comunes de

cncer de seno invasivo. Encontrar sus
nombres en la lista de palabras de la pgina
30 de este folleto.
MI INFORME DICE:
El tipo de cncer que tengo es____________
El cncer es: (marque uno con un crculo)
________________________________________ .
Grado 1
Grado 2
Grado 3
9
LEER SU INFORME DE
Qu tamao tiene el cncer?
Han extrado todo el cncer?
Los mdicos miden los cnceres en

centmetros (cm). El tamao es uno de los
factores que determina la etapa del cncer
de seno.
Cuando se realiza una ciruga para extraer el

cncer completo, el cirujano trata de sacar
todo el cncer con un rea extra o margen
de tejido normal alrededor de l. Esto es
para asegurarse de que se retir todo el
cncer.
El tamao no es lo nico de importancia.

Todas las caractersticas son importantes.
Un cncer pequeo puede ser de muy
rpido crecimiento mientras que uno
grande puede crecer lentamente, o puede
ocurrir lo contrario.
Tamao
del tumor:
1 cm
El borde exterior del tejido extrado se llama

margen de reseccin. Se lo examina con
mucha atencin para ver si est libre de
clulas de cncer.
El patlogo tambin mide la distancia entre
las clulas de cncer y el margen.
3 cm
5 cm
= 2 pulgadas

MI INFORME DICE:
El tamao del cncer es de _______ centmetros.
10
11
LEER SU INFORME DE
Los mrgenes alrededor de un cncer se
describen de tres formas:
Negativos: No pueden verse clulas de
cncer en el borde exterior. Por lo general,
no se necesita ms ciruga.
Positivos: Las clulas de cncer se
encuentran justo fuera del borde del tejido.
Con frecuencia se necesita ms ciruga para
extraer cualquier clula de cncer que haya
quedado.
Cercanos: Las clulas de cncer estn cerca
del borde del tejido, pero no exactamente
en el borde. Puede necesitarse ms ciruga.
Negativos
Positivos
Hay clulas de cncer en sus canales

linfticos o vasos sanguneos?
Los senos son una red de canales linfticos
y vasos sanguneos que drenan lquido y
sangre desde el tejido de su seno hacia la
circulacin del cuerpo. Por estos senderos
se eliminan la sangre usada y los productos
de desecho.
Hay un aumento de riesgo de que el cncer
regrese cuando se encuentran clulas de
cncer en los canales de flujo de los senos.
En esos casos, su mdico puede adaptar su
tratamiento para reducir este riesgo.
Si se encuentra invasin de los vasos
linfticos o sanguneos (vascular), su
informe de patologa dir presente. Si no
hay invasin, el informe dir ausente.
tejido
borde
normal
clulas de cncer
tejido
normal
borde
clulas de cncer
NOTA: Los que se llaman mrgenes negativos

(o limpios o claros) pueden ser diferentes en
distintos hospitales. En algunos, los mdicos
consideran al menos 2 milmetros (mm) de tejido
normal entre el borde del cncer y el extremo
exterior del tejido. En otro sitios, slo una clula
saludable se considera un margen negativo.
NOTA: La invasin linftica o vascular es

diferente de la implicacin de los ganglios
linfticos.
Esta es una imagen de clulas de cncer que
se han expandido a travs de la pared del
conducto lcteo y hacia los canales linfticos
cercanos.
canal linftico
tejido del seno
1 cm
vaso sanguneo
2 mm
clulas de
cncer
clulas de
conducto
normales
pared del
conducto lcteo
1 pulgada
MI INFORME DICE:
Los mrgenes son: (marque uno con un crculo)
Negativos
12
Positivos
Cercanos
La invasin linftica o vascular est: (marque

uno con un crculo)

Presente

Ausente
13
LEER SU INFORME DE
Las clulas de cncer tienen
receptores hormonales?
Ver los resultados de su examen de

receptores hormonales escritos en una de
estas tres formas:
Los receptores hormonales son como

orejas sobre y dentro de las clulas del seno
que escuchan las seales de las hormonas.
Estas seales hormonales le dicen a las
clulas del seno que tienen los receptores
para desarrollarse.
1. La cantidad de clulas que tienen

receptores en 100 clulas analizadas.
Ver un nmero entre 0% (ninguna
tiene receptores) y 100% (todas tienen
receptores).
Un cncer se denomina ER positivo si tiene

receptores para la hormona estrgeno. Se
llama PR positivo si tiene receptores para la
hormona progesterona. Las clulas del seno
que no tienen receptores son negativas para
esas hormonas.
Los cnceres de seno que son ER positivos
o PR positivos o ambas cosas tienden
a responder a la terapia hormonal. Esta
terapia es medicacin que reduce la
cantidad de estrgeno en su cuerpo o que
bloquea el estrgeno de los receptores.
Si el cncer no tiene receptores hormonales,
igualmente hay tratamientos disponibles.
Los receptores hormonales son protenas.
Como todas las protenas, los genes
controlan su produccin. Consulte la pgina
16 para informarse ms sobre exmenes
para diferentes genes.
2. Un nmero entre 0 y 3.

0 (sin receptores)
1+ (una pequea cantidad de clulas
tiene receptores)
2+ (una cantidad mediana de clulas
tiene receptores)
3+ (una gran cantidad de clulas
tiene receptores)
3. La palabra "positivo" o "negativo".
NOTA: Aun si su informe slo dice
"positivo" o "negativo", pida a su mdico
o al laboratorio que le d la cantidad de
clulas (porcentaje o nivel) que tiene
receptores. Esto es importante porque a
veces una cantidad baja puede considerarse
negativa. Pero incluso los cnceres con
bajas cantidades de receptores hormonales
pueden responder a la terapia hormonal.
Y es importante conocer una cantidad
positiva alta porque predice una respuesta
particularmente buena a la terapia
hormonal.
MI INFORME DICE:
Los receptores hormonales son:
j ER positivos ____% (0%-100%)
o marque con un crculo:
14
0 1+ 2+ 3+
j ER negativos
j PR positivos ____% (0%-100%)

o marque con un crculo:
j PR negativos
0 1+ 2+ 3+
15
LEER SU INFORME DE
El cncer tiene genes que afecten la
manera en la cual se lo podra tratar?
Los genes contienen las recetas para
las diversas protenas que necesita una
clula para seguir siendo saludable y
funcionar normalmente. Algunos genes y
las protenas que estas producen pueden
influir sobre la forma en que se comporta
un cncer de seno y cmo podra responder
a un tratamiento especfico. Se pueden
analizar las clulas de cncer de una
muestra de tejido para ver qu genes son
normales y cules no lo son. Tambin
pueden analizarse las protenas que
producen.
Si la receta gentica contiene un error,
el informe dir "mutacin gentica" o
"anormalidad gentica". Un ejemplo de
esto es una de las anormalidades de genes
de cncer de seno heredadas, llamadas
BRCA1 o BRCA2 (consulte la informacin
sobre estas anormalidades en la pgina 21).
Si la receta gentica repite la misma
instruccin una y otra vez, el informe dir
"amplificacin de gen". La amplificacin
gentica se produce cuando la instruccin
repetida de una receta gentica hace que el
gen fabrique muchas copias de s mismo.
Si el error en la receta gentica
(anormalidad) o la instruccin repetida
(amplificacin) requieren que se fabrique
demasiada protena, el informe dir que hay
sobreexpresin de esa protena.
16
Estado delHER2. Su informe de patologa

suele incluir el estado HER2 del cncer.
El gen HER2 es responsable de fabricar
protenas HER2. Estas protenas son
receptores en las clulas del seno. En
circunstancias normales, los receptores
HER2 ayudan a controlar cmo crecen, se
dividen y se reparan solas las clulas del
seno. Pero en alrededor del 25% de los
cnceres de seno, el gen HER2 se torna
anormal y fabrica demasiadas copias de
s mismo (amplificacin del gen HER2).
Los genes HER2 amplificados ordenan a
las clulas del seno fabricar demasiados
receptores (sobreexpresin de la protena
HER2). Cuando esto ocurre, los receptores
HER2 sobreexpresados le gritan (ms que
hablarle) a las clulas del seno que crezcan
y se dividan en forma descontrolada. Esto
puede llevar al desarrollo de cncer de
seno.
Los cnceres de seno que tienen genes
HER2 amplificados o que sobreexpresan su
protena HER2 se describen en el informe
de patologa como HER2 positivos. Los
cnceres de seno HER2 positivos tienden a
crecer con mayor rapidez y es ms probable
que se diseminen y regresen cuando se los
compara con los HER2 negativos. Pero los
cnceres de seno HER2 positivos pueden
responder a tratamientos diseados para
actuar contra las clulas HER2 positivas.
17
LEER SU INFORME DE
Hay tres exmenes para HER2:

1. Examen IHQ (InmunoHistoQumica)
El examen de IHQ muestra si hay
demasiadas protenas receptoras de
HER2 en las clulas de cncer.
Los resultados del examen IHQ pueden
ser 0 (negativo), 1+ (tambin negativo),
2+ (equvoco) o 3+ (positivo; la protena
HER2 est sobreexpresada).
2. Prueba HFIS (Hibridacin Fluorescente In
Situ)
La prueba HFIS muestra si hay
demasiadas copias del gen HER2 en
las clulas de cncer.
L
os resultados de la prueba HFIS
pueden ser positivos (copias extra del
gen HER2, amplificadas) o negativos
(cantidad normal de copias del gen
HER2, no amplificadas).
3. Prueba SPoT-Light HER2 CISH

(Subtraction Probe Technology,
[tecnologa de sonda por sustraccin],
CISH [Hibridacin In Situ Cromognica])
L
a prueba SPoT-Light muestra si hay
demasiadas copias del gen HER2 en las
clulas de cncer.
L
os resultados de la prueba SPoT-Light
pueden ser positivos (copias extra,
amplificadas) o negativos (cantidad
normal de copias, no amplificadas).
Descubra qu examen para HER2 le
hicieron. Esto es importante. Slo los
cnceres que resultan IHQ 3+, FISH positivo
o SPoT-Light HER2 CISH positivo responden
a la terapia contra HER2. La prueba IHQ
2+ se denomina equvoco. Si tiene un
resultado 2+, puede y debera pedir que le
analicen el tejido nuevamente con la prueba
HFIS.

MI INFORME DICE:
18
El estado de HER2 es: (marque uno con un crculo)
Examen usado: (marque uno con un crculo)
Positivo
IHQ
Negativo
Equvoco
HFIS
SPoT-Light HER2 CISH

19
LEER SU INFORME DE
Estado del EGFR. El gen EGFR, en forma
bastante similar al gen HER2, puede estar
sobreexpresado en algunas clulas de
cncer de seno e influir en cmo stas
se comportan. Su informe de patologa
tambin puede contener informacin acerca
de la sobreexpresin de EGFR.
Estudios genmicos. A diferencia de las
pruebas genticas individuales como la de
HER2, los estudios genmicos analizan la
actividad de un grupo de genes normales y
anormales que pueden aumentar el riesgo
de cncer de seno que regresa despus del
tratamiento. Este anlisis puede ayudar a
decidir si una persona tiene probabilidad de
beneficiarse con quimioterapia para reducir
el riesgo de que regrese el cncer. En la
actualidad se usan dos tipos de estudios
genmicos para cncer de seno: Oncotype
DX y MammaPrint.
Si el cncer est en una etapa temprana y
es positivo para receptores hormonales,
usted y su mdico pueden decidir que un
estudio genmico es apropiado para su
situacin. Los resultados de su estudio
genmico se informan aparte de su informe
de patologa. Los resultados de las pruebas
indicarn la probabilidad de que el cncer
regrese basndose en el patrn general de
actividad gentica hallada en las clulas de
cncer en el seno. Su mdico puede usar
esta informacin para ayudar a decidir si
tiene sentido usar quimioterapia en su plan
global de tratamiento para reducir el riesgo
de que el cncer de seno regrese.
20
Pruebas genticas que no son parte de

su informe de patologa
La mayora de los casos heredados de
cncer de seno se asocian con dos genes
anormales: BRCA1 (gen 1 de cncer de
seno [BRCA, en ingls "BReast CAncer"]) y
BRCA2 anormal (gen 2 de cncer de seno).
Segn el Instituto Nacional del Cncer, las
mujeres con un gen BRCA1 o BRCA2 tienen
alrededor del 60% de riesgo de recibir un
diagnstico de cncer de seno en sus vidas
(en comparacin con alrededor de un 12%
para las mujeres en general). Su riesgo de
cncer de ovarios tambin est aumentado.
En los Estados Unidos se encuentran genes
BRCA1 y BRCA2 anormales en un 5% a 10%
de todos los cnceres de seno. Otros tipos
de anormalidades genticas heredadas son
menos comunes.
Descubrir si tiene una anormalidad gentica
heredada requiere un anlisis especial y
los resultados estarn separados de los de
su informe de patologa. Si a su mdico
le preocupa que usted y sus parientes
inmediatos puedan tener una anormalidad
gentica heredada, podr recomendarles
que se hagan una prueba. Las pruebas
para BRCA1 y BRCA3 se realizan con una
muestra de sangre, no de tejido.

21
LEER SU INFORME DE
Hay clulas de cncer de seno en sus
ganglios linfticos?
Cuntos ganglios linfticos estn

involucrados?
Su mdico examinar sus ganglios

linfticos para ver si contienen cncer.Tener
clulas de cncer en los ganglios linfticos
bajo su brazo se asocia con un aumento de
riesgo de expansin del cncer.
Cuantos ms ganglios linfticos contengan

clulas de cncer, ms grave podra ser
el cncer. Por eso los mdicos usan la
cantidad de ganglios linfticos involucrados
para ayudar a para tomar decisiones sobre
los tratamientos.
Los ganglios linfticos son filtros a lo largo

de los canales de flujo linfticos. El lquido
linftico deja el seno y al final regresa al
torrente sanguneo. Los ganglios linfticos
tratan de atrapar y apresar a las clulas de
cncer antes de que lleguen a otras partes
del cuerpo.
Cuando los ganglios linfticos estn libres
o sin cncer, los resultados del anlisis
se consideran negativos. Si los ganglios
linfticos tienen algunas clulas de cncer
en ellos, se los considera positivos.
Los mdicos tambin miran la cantidad de

cncer en los ndulos linfticos.
Cunto cncer hay en cada ganglio

linftico?
Usted puede ver estas palabras que
describen cunto cncer hay en cada
ganglio linftico:
Microscpico: Hay slo unas pocas clulas
de cncer en el ndulo. Se necesita un
microscopio para encontrarlas.
Macroscpico: Hay mucha cantidad de
cncer en el ndulo. Se puede ver o sentir el
cncer sin microscopio.
Extensin extracapsular: El cncer se ha
expandido fuera de la pared del ndulo.

MI INFORME DICE:
22
Los ganglios linfticos son: (marque uno con un crculo)
Si son positivos:
La cantidad de ndulos involucrados es _________ .
Positivos
Negativos
23
LEER SU INFORME DE
En qu etapa est el cncer de seno?
Etapa 0
La etapa del cncer se basa en el tamao

del cncer, si es invasivo o no invasivo, si
los ndulos linfticos estn involucrados y
si el cncer se hay diseminado a otros sitios
ms all del seno. Muchos de los rasgos
del cncer que revis en este folleto no se
incluyen en las etapas.
La etapa 0 se usa para describir
El propsito del sistema de etapas es

ayudar a organizar los diferentes factores
y algunas de las caractersticas de
personalidad del cncer en categoras a fin
de:
entender mejor su pronstico (el resultado
ms probable de la enfermedad)
guiar las decisiones de tratamiento
(junto con otras partes de su informe de
patologa)
brindar una forma comn para describir
el cncer de seno de manera que los
resultados de su tratamiento puedan
compararse y entenderse
cnceres de seno no invasivos, como el

carcinoma ductal in situ (DCIS, por sus
siglas en ingls). En la etapa 0 no hay
evidencia de clulas de cncer o clulas
anormales no cancerosas que se han
escapado de la parte del seno donde
comenzaron o han atravesado o estn
invadiendo el tejido normal que lo rodea.
Etapa I
La etapa I describe un cncer de seno
invasivo (las clulas de cncer han
avanzado o estn invadiendo el tejido
normal que lo rodea) en el que:
el tumor mide hasta 2 centmetros Y
no hay ganglios linfticos involucrados
Tambin es posible la invasin
microscpica en el cncer de seno en etapa
I. En la invasin microscpica, las clulas
de cncer slo acaban de comenzar a
invadir el tejido fuera del recubrimiento del
conducto o lbulo. Para ser consideradas
invasin microscpica, las clulas que han
comenzado a invadir el tejido no pueden
medir ms de 1 milmetro.

24
25
LEER SU INFORME DE
Etapa II
Etapa III
La etapa II se divide en subcategoras

conocidas como IIA y IIB.
La etapa III se divide en subcategoras

conocidas como IIIA, IIIB y IIIC.
La etapa IIA describe el cncer de seno

invasivo en el que:
La etapa IIIA describe el cncer de seno

invasivo en el que, o bien:
no se encuentra tumor en el seno, pero

se encuentran clulas de cncer en los
ganglios linfticos axilares (los ganglios
linfticos bajo el brazo) O
n
o se encuentra tumor, pero s cncer en
los ganglios linfticos axilares, que estn
reunidos en grupos o adheridos a otras
estructuras, o el cncer puede haberse
expandido a ganglios linfticos cerca del
esternn O
el tumor mide 2 centmetros o menos y

se ha diseminado a los ganglios linfticos
axilares O
el tumor tiene ms de 2 centmetros pero
no ms de 5, y no se ha expandido a los
ganglios linfticos axilares
La etapa IIB describe el cncer de seno
invasivo en el que:
el tumor tiene ms de 2 centmetros pero
no ms de 5, y se ha expandido a los
ganglios linfticos axilares O
el tumor tiene ms de 5 centmetros
pero no se ha expandido a los ganglios
linfticos axilares
e
l cncer es de cualquier tamao y se
ha expandido a los ganglios linfticos
axilares, que estn reunidos en grupos o
adheridos a otras estructuras
La etapa IIIB describe el cncer de seno
invasivo en el que:
e
l cncer puede ser de cualquier tamao
y se ha diseminado a la pared torcica y/o
piel del seno Y
p
uede haberse expandido a los ndulos
linfticos axilares, que estn reunidos en
grupos o adheridos a otras estructuras, o
el cncer puede haberse diseminado a los
ganglios linfticos cerca del esternn
El cncer de seno inflamatorio se considera
al menos etapa IIIB. Las caractersticas
tpicas del cncer de seno inflamatorio
incluyen lo siguiente:
u
na parte sustancial de la piel del seno
est enrojecida
e
l seno se siente clido y puede estar
hinchado
las clulas de cncer se han expandido
a los ganglios linfticos y pueden
encontrarse en la piel
26
27
LEER SU INFORME DE
Etapa III (continuacin)
Etapa IV
La etapa IIIC describe el cncer de seno

invasivo en el que:
La etapa IV describe el cncer de seno

invasivo en el que:
p
uede no haber seales de cncer en el
seno o, si hay un tumor, puede ser de
cualquier tamao y haberse diseminado a
la pared torcica y/o la piel del seno, Y
e
l cncer se ha expandido ms all del
seno y los ganglios linfticos cercanos
a otros rganos del cuerpo, como
pulmones, ganglios linfticos distantes o
piel, huesos, hgado o cerebro.
e
l cncer se ha expandido a los ganglios
linfticos por encima o por debajo de la
clavcula, Y
e
l cncer puede haberse expandido a los
ganglios linfticos axilares o a los que
estn cerca del esternn
Las palabras que se usan para describir el

cncer de seno en etapa IV son "avanzado"
y "metastsico". El cncer puede estar en
etapa IV en el primer diagnstico, o puede
ser una reaparicin de un cncer de seno
previo que se ha diseminado a otras partes
del cuerpo.

MI INFORME DICE:
El cncer est en etapa: (marque uno con un crculo)
Etapa 0
28
Etapa I
Etapa IIA
Etapa IIB
Etapa IIIA
Etapa IIIB
Etapa IIIC
Etapa IV
29
LISTA DE PALABRAS
Anlisis de fraccin en fase S: examen
que muestra cun rpido est creciendo el
cncer.
Coloide: tipo de cncer invasivo que crece

hacia el tejido normal que lo rodea, por lo
general en forma lenta.
Benigno: no canceroso.
Comedo: tipo de cncer no invasivo que

tiende a crecer rpido.
Biopsia: operacin para extraer tejido y

verificar si es cncer o no.
Carcinoma Ductal In Situ (DCIS):
crecimiento descontrolado de clulas
del seno dentro del conducto lcteo sin
invasin al tejido del seno normal que lo
rodea.
Carcinoma Lobular In Situ (LCIS): clulas
que no son normales pero permanecen
dentro de la parte que produce leche en el
seno. El LCIS no es realmente un cncer,
sino una seal de advertencia de un mayor
riesgo de desarrollar un cncer invasivo en
el futuro en alguno de los senos.
Carcinoma Ductal Invasivo (CDI): cncer que
se inici en el conducto lcteo pero que ha
crecido hacia el tejido del seno normal que
lo rodea.
Carcinoma Lobular Invasivo (CLI): cncer
que se inici en los lbulos lcteos y que ha
crecido hacia el tejido del seno normal que
lo rodea.
Clulas anormales: son aquellas que no se
ven ni actan como las clulas sanas del
cuerpo.
Clulas irregulares: son aquellas que no se
ven como las clulas normales del cuerpo.
Clulas de cncer agresivas: aquellas que
son de rpido crecimiento y tienen una
tendencia a expandirse ms all del rea
donde se iniciaron.
30
Conductos lcteos: tubos diminutos en

el seno que transportan leche desde los
lbulos al pezn.
Cribriforme: tipo de cncer no invasivo que
por lo general crece con lentitud.
ER negativo: cncer que no tiene receptores
de estrgeno.
ER positivo: cncer con receptores de
estrgeno.
Ganglios linfticos: filtros en los canales de
flujo linfticos que pueden atrapar y apresar
clulas de cncer antes de que lleguen a
otras partes del cuerpo.
Ganglios linfticos axilares: ganglios
linfticos bajo los brazos.
Genes: estructuras diminutas dentro de
sus clulas que son responsables del
crecimiento y la reparacin celular.
Grado: dice cun diferentes son las clulas
de cncer de las normales y el ndice de
crecimiento celular.
HER2: gen que ayuda a controlar el
crecimiento y la reparacin de las clulas.
In situ: cncer dentro de la parte del seno
donde se inici, tal como en los conductos,
sin seales de diseminacin.
Invasin linftica: se encuentran clulas de
cncer en los canales linfticos.
31
LISTA DE PALABRAS(continuacin)
Invasin vascular: se encuentran clulas de
cncer en los vasos sanguneos.
PR negativo: cncer que no tiene receptores

de progesterona.
Invasivo: cncer que se ha expandido ms

all del lugar donde se inici.
PR positivo: cncer con receptores de

progesterona.
Lbulos lcteos: glndulas que producen de

leche en el seno.
Margen: capa de tejido del seno sano
alrededor del cncer que se ha extrado
durante la ciruga.
Precanceroso: sobrecrecimiento de clulas

anormales que no presentan seales de
invasin. Las clulas precancerosas son
una seal de advertencia de que un cncer
posiblemente se desarrolle en el futuro.
Mrgenes cercanos: clulas de cncer que

se acercan al borde externo del tejido del
seno extrado.
Prueba HFIS (Hibridacin Fluorescente In

Situ): anlisis para mltiples genes, incluye
el gen HER2.
Mrgenes limpios: borde externo del tejido

del seno extrado alrededor del tumor que
no tiene clulas de cncer.
Prueba IHQ (ImmunoHistoQumica):

examen que se usa para medir protenas,
incluye la protena HER2.
Mrgenes negativos: no hay clulas de

cncer en el borde externo del tejido del
seno que se extrajo durante la ciruga.
Prueba Ki-67: examen que muestra cun

rpido est creciendo el cncer.
Mrgenes positivos: hay clulas de cncer

que se acercan al borde externo del tejido
del seno que se extrajo durante la ciruga.
Medular: cncer invasivo que suele
presentar un bulto y generalmente es
negativo para receptores hormonales.
Mucinoso: cncer invasivo que contiene
pequeos estanques de material mucoso.
Receptores hormonales: lugares diminutos

sobre y dentro de las clulas que responden
a seales de las hormonas.
Recurrencia: cuando un cncer regresa.
Slido: tipo de cncer no invasivo que
tiende a crecer con lentitud.
Tubular: tipo de cncer invasivo que est
compuesto de clulas en forma de tubo.
No invasivo: cncer que permanece dentro

de la parte del seno donde se inici.
Papilar: tipo de cncer no invasivo que no
se disemina y tiende a crecer lentamente.
Patlogo: mdico que mira el tejido bajo un
microscopio para ver si es normal o est
afectado por la enfermedad.
32

33
PREGUNTAS CLAVE
Con la ayuda de su mdico, es importante
que entienda las respuestas a las siguientes
preguntas:
1. Este cncer es invasivo, no invasivo, o es
las dos cosas a la vez?
2. Es un cncer de seno de crecimiento
lento o rpido?
3. Los mrgenes son negativos, cercanos o
positivos?
4. Hay clulas de cncer en los canales
linfticos o vasos sanguneos?
5. Qu muestran las pruebas de
receptores hormonales? Puedo tomar
un medicamento que baje o bloquee los
efectos del estrgeno?
6. Cul de estas pruebas de HER2 se realiz
al tejido?

Prueba IHQ (ImmunoHistoQumica)
P
rueba HFIS (Hibridacin Fluorescente
In Situ)
P
rueba SPoT-Light HER2 CISH
(Hibridacin Cromognica In situ con
tecnologa de sonda por sustraccin
para HER2)
7. El anlisis de HER2 es positivo, negativo

o equvoco?
8. Hay algn ganglio linftico involucrado
en este cncer? De ser as, cuntos?
9. Qu otros anlisis de laboratorio se
hicieron al tejido canceroso? Qu
demostraron?
10. Se recomienda otra ciruga basndose en
estos resultados?
11. Qu tratamientos son ms probables de
funcionar para este cncer en particular?
34
LISTA DE CONTROL DE
INFORMES DE PATOLOGA
Esta lista de control puede ayudarla a mantener los
resultados importantes de todos sus informes de
patologa reunidos en un solo lugar. Con la ayuda
del mdico, complete las respuestas que siguen.
Luego lleve este folleto con usted cuando visite a
sus otros mdicos, de manera que ellos tengan la
informacin que necesitan.
Mis informes de patologa muestran las siguientes
caractersticas de cncer:
1. Invasivo o no invasivo:
j invasivo
j no invasivo
j a la vez invasivo y no invasivo
2. Tamao: _______ centmetros (cm)
3. Grado:
j grado 1
j grado 2
j grado 3
4. Indicacin linftica o vascular:
j presente
j ausente
5. Mrgenes de reseccin:
j negativos
j cercanos
j positivos
6. Receptores hormonales:
receptores de estrgeno:
j positivos _______% (0%-100%)

o marque con un crculo: 0 1+ 2+ 3+
j negativos
receptores de progesterona:
j positivos _______% (0%-100%)

o marque con un crculo: 0 1+ 2+ 3+
j negativos
7. Estado HER2 basado en una de estas pruebas o todas:
prueba IHQ (ImmunoHistoQumica):
j positivo
j negativo
j equvoco
Prueba HFIS (Hibridacin Fluorescente In Situ):
j positivo (amplificado) j negativo (no amplificado)
Prueba SPoT-Light HER2 HCIS (Hibridacin
Cromognica In situ con tecnologa de sonda por
sustraccin para HER2):
j positivo (amplificado) j negativo (no amplificado)
8. Estado de los ganglios linfticos:
j positivos (se hall cncer en uno o ms ganglios
linfticos) cantidad de ganglios linfticos
involucrados: ____
j negativo (no se hall cncer en los ganglios linfticos)
9. Resultados de exmenes Oncotype DX o MammaPrint:
Calificacin de recurrencia: _______
Riesgo de recurrencia de 10 aos: _______
35
NOTAS
36
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NOTAS
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CONOCIMIENTO.
CLARIDAD.
CONFIANZA.
Breastcancer.org es el recurso nmero uno en

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de seno y apoyo, que ofrece ms de 6,000
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tratamiento y ms. Breastcancer.org tambin
alberga a una vibrante comunidad de apoyo
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Breastcancer.org llega a millones de personas
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le encuentren sentido a informacin personal
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tomar las mejores decisiones en sus vidas.
Nuestro objetivo es facultar a todos para
enfrentar el cncer de seno con conocimiento,
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Vistenos en www.breastcancer.org.
Este folleto fue posible

gracias a un subsidio
educativo irrestricto de
Breastcancer.org 2010
BK0100

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SuGuaparael

Su mdico utiliza el informe de

Pruebas genticas que no son parte de

Obtenga toda la informacin que necesita......3

Hay clulas de cncer de seno en

Partes de su informe de patologa............... 4

Cuntos ganglios linfticos estn

El informe de patologa responde preguntas

Cunto cncer hay en cada ganglio

La anormalidad en el seno es cncer?....... 6

En qu etapa est el cncer de seno?..... 24

El cncer de seno es invasivo?.................. 7

Cun diferentes son las clulas de cncer

Qu tamao tiene el cncer?................... 10

Las clulas de cncer tienen receptores

El cncer tiene genes que afectan

Lista de Control del Informe de Patologa.....35

Obtenga toda la informacin que

Para obtener ms informacin,

CONSEJO DE EXPERTO: Marisa

laboratorio de una sola ciruga. En conjunto, los

ESPERE A TENER LA VISIN

Descripcin macroscpica. Esta seccin

Espcimen. Esta seccin describe de dnde

Descripcin microscpica. Esta seccin

Historia clnica. Esta es una breve

Exmenes o marcadores especiales. Esta

Diagnstico clnico. Es el diagnstico que

Resumen o diagnstico final. Esta seccin

Para obtener ms informacin,

La anormalidad en el seno es cncer?

As es cmo se ven las

rodea. Tambin pueden expandirse ms all

El cncer de seno es invasivo?

Cun diferentes son las clulas de

NOTA: Hay otros tipos menos comunes de

El tipo de cncer que tengo es____________

El cncer es: (marque uno con un crculo)

Han extrado todo el cncer?

Los mdicos miden los cnceres en

Cuando se realiza una ciruga para extraer el

El tamao no es lo nico de importancia.

El borde exterior del tejido extrado se llama

Para obtener ms informacin,

Hay clulas de cncer en sus canales

NOTA: Los que se llaman mrgenes negativos

NOTA: La invasin linftica o vascular es

La invasin linftica o vascular est: (marque

Ver los resultados de su examen de

Los receptores hormonales son como

1. La cantidad de clulas que tienen

Un cncer se denomina ER positivo si tiene

2. Un nmero entre 0 y 3.

j PR positivos ____% (0%-100%)

Estado delHER2. Su informe de patologa

Hay tres exmenes para HER2:

3. Prueba SPoT-Light HER2 CISH

Para obtener ms informacin,

El estado de HER2 es: (marque uno con un crculo)

Examen usado: (marque uno con un crculo)

SPoT-Light HER2 CISH

Pruebas genticas que no son parte de

Para obtener ms informacin,

Pruebas genticas que no son parte de

Hay clulas de cncer de seno en

Cuntos ganglios linfticos estn

El informe de patologa responde preguntas

Cunto cncer hay en cada ganglio

Cun diferentes son las clulas de cncer

Las clulas de cncer tienen receptores

El cncer tiene genes que afectan

1. La cantidad de clulas que tienen

2. Un nmero entre 0 y 3.

j PR positivos ____% (0%-100%)

3. Prueba SPoT-Light HER2 CISH

no se encuentra tumor en el seno, pero

el tumor mide 2 centmetros o menos y

7. El anlisis de HER2 es positivo, negativo