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PARTE E
ORDEM DOS ENFERMEIROS
Regulamento n. 533/2014
Norma para o clculo de Dotaes Seguras
dos Cuidados de Enfermagem
Prembulo
No quadro da promoo do desenvolvimento sustentvel do Sistema
de Sade Portugus, considerando as caractersticas demogrficas da
populao, as tecnologias de sade e diversidade de mtodos/metodologias de gesto, torna-se premente refletir um modelo de organizao
de recursos humanos que garanta qualidade e segurana da prestao de cuidados de sade, contribuindo para o reforo dos cuidados
de enfermagem, como h muito preconizado internacionalmente.
A dotao adequada de enfermeiros, o nvel de qualificao e perfil de
competncias dos mesmos, so aspetos fundamentais para atingir ndices
de segurana e de qualidade dos cuidados de sade para a populao alvo
e para as organizaes, devendo, para isso, serem utilizadas metodologias
e critrios que permitam uma adequao dos recursos humanos s reais
necessidades de cuidados da populao.
Por outro lado, o clculo da dotao de enfermeiros no pode limitar-se ao critrio do nmero de horas de cuidados por doente e por dia ou
a tempos mdios utilizados em determinados procedimentos, sendo
consensual que a definio de um rcio apropriado deve considerar,
tambm, aspetos como as competncias profissionais, a arquitetura da
instituio, a desconcentrao de servios, a formao e a investigao
a realizar.
Considerando a importncia desta matria, a Ordem dos Enfermeiros
divulgou em 2011 o Guia de Recomendaes para o Clculo da Dotao
de Enfermeiros no Servio Nacional de Sade Indicadores e Valores
de Referncia, que veio a revelar-se insuficiente como instrumento regulador. Assim, entende agora o Conselho Diretivo, ouvido o Conselho
de Enfermagem, transformar o referido documento numa Norma para o
Clculo de Dotaes Seguras dos Cuidados de Enfermagem.
Nesta Norma opta-se pelo sistema que permite determinar as necessidades dos doentes em cuidados de enfermagem traduzveis em
horas de cuidados, com recurso ao Sistema de Classificao de Doentes
em Enfermagem (SCD/E), da Administrao Central do Sistema de
30248
Consulta de Enfermagem. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Tratamento de feridas. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Administrao de teraputica. . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Educao para a Sade em grupo . . . . . . . . . . . . . . . .
Visitao domiciliria (incluindo deslocao) . . . . . . .
HCN
Tempo
mdio/minutos
30
30
15
60
60
1 Enfermeiro/1.550 utentes
1 Enfermeiro/350 famlias
A.2 Unidade de Cuidados de Sade Personalizados
1 Enfermeiro/1.550 utentes
1 Enfermeiro/350 famlias
A.3 Unidade de Cuidados na Comunidade
As Unidades de Sade Pblicas (USP) assentam em equipas tcnicas multidisciplinares, constitudas por mdicos e sade pblica, por
enfermeiros de sade pblica ou sade comunitria e por tcnicos de
sade ambiental, integrando ainda, em permanncia ou em colaborao
parcial, quando possvel, outros profissionais considerados necessrios
para o cumprimento dos programas e atividades.
De acordo com a legislao aplicvel, em cada USP deve ser observado, de forma indicativa, de acordo com os recursos humanos disponveis e conforme as caractersticas geodemogrficas da zona de
interveno, o seguinte rcio:
1 Enfermeiro/30.000 habitantes
A.5 Comisso de Controlo de Infeo
A Comisso de Controlo de Infeo (CCI) constituda por uma
equipa multidisciplinar de profissionais das unidades de sade, que tem
por misso, planear, implementar e monitorizar um plano operacional
de preveno e controlo da infeo, de acordo com as diretivas Ministeriais, nacionais e regionais e as caractersticas e especificidades das
unidades de sade.
Neste contexto, e de acordo com a legislao e normas aplicveis, as
CCI tm de dispor, no mnimo, de 1 (um) enfermeiro, o qual dever ser
especialista com competncia reconhecida na rea do controlo de infeo.
30249
DI HCN
T
Tipo de atividades
Consulta de Enfermagem. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Tratamento de feridas. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Administrao de medicao . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Educao para a Sade em grupo . . . . . . . . . . . . . . . .
Visitao domiciliria (incluindo deslocao) . . . . . . .
PT HF/D NDF/ano
T
30
30
15
60
75
PT HF/D NDF/A
T
QUADRO 3
HCN
Tempo
mdio/(horas)
Hemato-oncologia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Infeciologia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Oncologia. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Psiquiatria . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Outros Hospitais . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
1,60
2,09
1,60
1,07
1,59
Nota:
PT para Cirurgia Diferenciada = 3 enfermeiros por sala.
PT para Cirurgia de Urgncia = 3 enfermeiros por sala
B.5 Cirurgia de ambulatrio
Nos Blocos Operatrios de Cirurgia de Ambulatrio considera-se a
existncia de Enfermeiro Circulante, Instrumentista e de Anestesia, em
cada sala operatria, bem como a dotao de enfermeiros, conforme os
rcios do quadro seguinte:
QUADRO 4
QUADRO 2
30250
PT HF/D NDF/A
T
A frmula a utilizar por Posto de Trabalho adaptado ao conhecimento casustico e fluxos de procura ao longo do dia, semana e ms de
cada Servio de Urgncia.
Deve promover-se a avaliao das HCN atravs de sistemas especficos de clculo para consensualizar o correspondente valor de referncia
das HCN.
Nos SO/Urgncia considera-se uma linha de orientao centrada na
utilizao das HCN, tendo o valor das Unidades de cuidados intermdios
como referncia mnima.
Servio de Urgncia:
Frmulas para clculo:
AT HCN/AC
T
PT HF/D NDF/A
T
SO/Urgncia:
PT HF/D NDF/A
T
DI HCN
T
Nota:
DI HCN
T
Intra-parto:
1. estdio de trabalho de parto: 1/2
2. estdio de trabalho de parto: 1/1
Polivalente . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Cardiologia. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Cirurgia Cardiotorcica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Cirurgia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Neurocirurgia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Queimados . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Antes e ps parto:
QUADRO 5
UCI
HCN
Tempo mdio/
horas
16,94
13,34
15,62
11,23
14,28
15,56
Nota. Para as unidades de UCI peditricos e neonatologia adequar o valor de referncia das HCN considerando, pelo menos, o
valor mximo da tabela, apropriado s caractersticas prprias de
cada unidade (nmero de leitos efetivos de cuidados intensivos e de
cuidados intermdios).
As Unidades de Transplantao heptica e cardaca devem utilizar as
HCN de UCI Polivalente, as de transplantao renal, de medula e outras
as HCN de UCI Cirurgia.
B.8 Unidade de Cuidados Intermdios
Face s diferentes tipologias existentes a nvel nacional, define-se
como referncia mnima 7 horas de cuidados necessrios.
AT HCN/AC
T
30251
30252
ou contratados, prescrio e administrao de frmacos, cuidados de fisioterapia, consulta, acompanhamento e avaliao de doentes internados
em outros servios ou unidades, acompanhamento e apoio psicossocial
e espiritual, atividades de manuteno, higiene, conforto e alimentao,
convvio e lazer.
Deste modo, e considerando que:
A filosofia subjacente RNCCI a de que o doente deve ser sempre
o centro dos servios prestados;
Os cuidados continuados integrados visam ...promover a autonomia
melhorando a funcionalidade da pessoa em situao de dependncia,
atravs da sua reabilitao, readaptao e reinsero familiar e social
em que os objetivos passam pelo apoio, o acompanhamento e o internamento tecnicamente adequados respetiva situao mediante a
articulao e coordenao em rede;
A nova abordagem de cuidados de sade e de apoio social pretende atingir
objetivos partilhados e constantes num Plano Individual de Interveno;
O doente, em particular com doena crnica, deve continuar a envolver-se em situaes de vida no dia a dia e desempenhar as suas atividades,
ainda que de uma forma adaptada;
O primeiro passo avaliar a dependncia e as necessidades do
cliente;
Nas unidades atualmente existentes a avaliao de enfermagem
efetuada utilizando como orientao uma matriz de focos de ateno
de enfermagem, segundo a Classificao Internacional para a Prtica
de Enfermagem (CIPE);
A anlise para determinar as HCN para dotaes de enfermeiros nas Unidades de Cuidados Continuados Integrados (UCCI) decorre da adaptao
dos focos de ateno s atividades descritas no mbito do SCD/E.
Contudo, a utilizao do nvel de dependncia de cuidados com
enfoque apenas na dependncia fsica redutora, uma vez que para
os utilizadores da RNCCI so relevantes outras necessidades, as quais
carecem de identificao/caracterizao, as quais implicam outro tipo
de respostas profissionais (ex: adaptao ao novo estado de sade,
adeso ao regime, capacitao da pessoa e do prestador de cuidados
entre outros).
DI HCN
T
QUADRO 6
Convalescena . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Mdia Durao e de Reabilitao . . . . . . . . . . . . . . . .
Longa Durao e de Manuteno . . . . . . . . . . . . . . . .
Paliativos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
HCN/DI
Tempo
mdio/horas
5,23
4
4
5,95
30253
ANEXO I
Cardiologia. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Doena Crebro Vascular. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Cirurgia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Cirurgia Cardiotorcica/ Cirurgia -Torcica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Cirurgia Maxilo-Facial. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Cirurgia Vascular . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Cirurgia Plstica. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Dermatologia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Endocrinologia. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Gastrenterologia. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Ginecologia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Hematologia. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Infeciologia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Leses Vertebro Medulares . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Medicina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Medicina Fsica e de Reabilitao . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Nefrologia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Neurocirurgia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Neurologia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Neurotraumatologia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Obstetrcia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Oftalmologia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Oncologia. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Ortopedia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Otorrinolaringologia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Pediatria . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Pneumologia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Urologia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Cuidados Paliativos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Convalescena . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Proposta 2011
Circular n. 1
Mdia 2011/2012
4,97
7,12
5,19
4,82
4,57
4,36
5,13
3,92
4,12
4,49
4,26
5,45
4,78
6,00
6,33
5,18
4,94
6,33
6,36
6,80
3,61
4,14
6,01
5,46
4,10
5,01
5,14
4,82
4,20
3,66
4,33
3,89
3.83
2,71
3,23
3,61
3,66
2,88
3,63
3,78
3,14
4,84
4,93
3,34
3,86
3,32
5,43
3,93
3,58
4,78
3,48
3,45
4,39
6,86
4,92
4,48
4,23
4,69
4,9
4,45
3,92
4,86
4,11
5,45
4,78
5,46
6,22
5,37
4,68
5,83
5,73
5,84
3,58
4,02
4,97
5,23
4,19
4,10
5,2
4,43
5,93
5,1
30254
N. de dias de ausncias/Enfermeiro . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
12,9
BS 2006
9,1
BS 2007
8,0
BS 2008
8,0
Nvel
Descrio
1/3
II
Tem capacidade de monitorizao invasiva e de suporte de funes vitais: pode no proporcionar de modo ocasional
ou permanente o acesso a meios de diagnstico e especialidades mdico-cirrgicas diferenciadas (neurocirurgia,
cirurgia torcica, cirurgia vascular,), pelo que se deve garantir a sua articulao com unidades de nvel superior.
1/1.6
III
Corresponde aos denominados Servios de Medicina Intensiva/UCI, que devem ter preferencialmente quadros prprios ou pelo menos equipas funcionalmente dedicadas (mdica e enfermagem), assistncia mdica qualificada por
intensivista por 24 horas. Pressupe acesso aos meios de monitorizao e de diagnstico e teraputica necessrios.
Deve dispor e implementar medidas de controlo contnuo de qualidade e ter programas de ensino e treino em cuidados
intensivos. Por definio UCI nvel III so UCI polivalentes, em que ser polivalente significa ser capaz de assegurar,
em colaborao, os cuidados integrais para com os doentes porque se responsvel.
1/1
Siglas e abreviaturas:
ACES Agrupamentos de Centros de Sade
ACSS Administrao Central do Sistema de Sade, IP
AT Atendimentos por ano
CCI Comisso Controlo de Infeo
CIPE Classificao Internacional para a Prtica de Enfermagem
DI Dias de Internamento por ano
CCI Cuidados Continuados Integrados
CSP Cuidados de Sade Primrios
ECL Equipa Coordenadora Local
ECSCP Equipas Comunitrias de Suporte em Cuidados Paliativos
ECCI Equipas de Cuidados Continuados Integrados
EGA Equipa de Gesto de Altas
EN Nmero de enfermeiros necessrios
HCN Horas de cuidados necessrios
HCN/AC Horas de cuidados necessrios por sesso/atividade/rea
de interveno
HCN/DI Horas de cuidados de enfermagem necessrias por dia
de internamento
HF/D Horas de funcionamento por dia
ICN International Council of Nurses
LP Lotao Praticada
NDF/A Nmero de dias de funcionamento por ano
OE Ordem dos Enfermeiros
OMS Organizao Mundial de Sade
PT Posto de Trabalho
RCTFP Regime do Contrato de Trabalho em Funes Pblicas
RNCCI Rede Nacional de Cuidados Continuados lntegrados
SAPE Sistema de Apoio Prtica de Enfermagem
SCD/E Sistema de Classificao de Doentes em Enfermagem
SNS Servio Nacional de Sade
SST/SO Segurana e Sade do Trabalho/Sade Ocupacional
UCC Unidade de Cuidados na Comunidade
UCCI Unidade de Cuidados Continuados Integrados
UCI Unidade de Cuidados Intensivos
UCSP Unidade de Cuidados de Sade Personalizados
USF Unidade de Sade Familiar
USP Unidade de Sade Pblica
TO Taxa de Ocupao
T Perodo normal de trabalho por enfermeiro/ano
Aprovado em Assembleia Geral de 30 de maio de 2014.
30 de maio de 2014. O Bastonrio, Germano Rodrigues Couto.
308244475
UNIVERSIDADE DO ALGARVE
Despacho (extrato) n. 14562/2014
Por despacho da Vereadora da Cmara Municipal de Tavira e do
Reitor da Universidade do Algarve foi autorizada a mobilidade interna
na categoria, ao abrigo do disposto no artigo 92. da Lei n. 35/2014,
de 20 de junho, do trabalhador Nuno Miguel Bello Gonalves, para
exercer funes de Tcnico Superior nesta Universidade, pelo perodo
de 18 meses, com efeitos a 01 de novembro de 2014.
1 de novembro de 2014. A Diretora dos Servios de Recursos
Humanos, Slvia Cabrita.
208251343
Servios Acadmicos
Declarao de retificao n. 1246/2014
Por ter sado com inexatido a publicao do despacho de nomeao
do jri das provas de agregao no ramo de conhecimento de Psicologia,
requeridas pelo Doutor Henrique Marques Pereira, referente ao despacho
n. 12694/2014, publicado no Dirio da Repblica, 2. srie, n. 200, de
16 de outubro de 2014, retifica-se que onde se l:
Vogais: Doutora Margarida Gaspar de Matos, Professora Catedrtica da Faculdade de Motricidade Humana da Universidade
Tcnica de Lisboa;