Alianca Entre Justica e Psiq Drogas Medical e Criminaliz ClaudiaSilva

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Revista EPOS; Rio de Janeiro RJ, Vol.4, n 1, jan-jun de 2013; ISSN 2178-700X.
A ALIANA ENTRE JUSTIA E PSIQUIATRIA NO

CONTROLE DO USO DE DROGA:
MEDICALIZAO E CRIMINALIZAO NA BERLINDA
*
Claudia Ciribelli Rodrigues Silva
Quer se trate de justia ou de medicina a mesma ordem que est em

jogo. Uma impe sua manuteno inscrevendo-a na objetividade das leis
e combatendo suas transgresses atravs de sanes. A outra detecta
em cada pessoa uma distncia com relao s suas normas e tenta
anul-las com remdios.
Robert Castel
Resumo: O presente trabalho visa investigar historicamente o uso de droga enquanto objeto
de interveno da Justia e da Psiquiatria, a partir do incio do sculo XX at os dias atuais,
refletindo sobre a articulao e cooperao entre essas duas instituies, inserindo o problema
no panorama geral da questo no Brasil e no mundo. Assim, o principal foco do estudo
encontrar as convergncias e divergncias dos processos de medicalizao e criminalizao
do uso de droga, dando especial ateno para o arranjo atual dessa problemtica.
Palavras-chave: uso de droga; justice; psiquiatria; medicalizao; criminalizao.
Abstract: The present study aims to investigate drug use from historical point of view as an
object of intervention of Justice and Psychiatry, from the early twentieth century to the present
day, reflecting on the relationship and cooperation between these two institutions, placing the
problem worldwide and in the Brazilian panorama. Thus, the main focus of the study is to find
the similarities and differences between the processes of medicalization and criminalization of
drug use, paying particular attention to the current arrangement of this problem.
Key-words: drug use; justice; psychiatry; medicalization; criminalization.
Introduo
Segundo
Vargas
(1998),
os
movimentos
de
criminalizao
medicalizao do uso de droga so as vias principais na fabricao do

fenmeno da droga nas sociedades modernas. Para o autor, no se trata,
simplesmente, de uma apropriao da experincia do uso de droga, mas da
criao ativa da droga como fenmeno pelo discurso mdico e jurdico. Fiore
(2008) tambm compartilha da ideia de que a medicalizao e a criminalizao
so duas formaes discursivas fundamentais na construo do problema da
droga, mas acrescenta a estas duas a moralizao, lembrando, contudo, que
estes discursos s podem ser separados analiticamente. Tambm Bittencourt
*
Mestre em Sade Coletiva (IMS/UERJ). claudiaciribelli@yahoo.com.br
(1986) chama a ateno para a cooperao entre a Ordem Mdica e a Ordem

Jurdica, entendidas pela autora como dois tipos de racionalidade que muito se
destacam na extrao de verdade sobre o personagem do drogado (p. 3).
Em consonncia com esses autores, a proposta do presente trabalho
investigar de que maneira a Justia e a Psiquiatria compartilham a funo de
controlar o uso de droga. Toma-se como hiptese que nas primeiras dcadas
do sculo XX, quando o uso de droga comeou a ser abordado como um
problema, estabeleceu-se uma parceria entre Justia e Psiquiatria, com o
objetivo comum de controle sobre os toxicmanos e, ao longo do sculo, a
Psiquiatria foi ganhando cada vez mais legitimidade para atuar sobre esse
objeto. Contudo, o deslocamento do uso de droga do mbito jurdico para o
mbito mdico indica no uma ruptura, mas uma convergncia e sofisticao
desse aparato de controle. Acima de tudo, no se trata de pensar em relaes
unidirecionais de causa e efeito, mas de pensar as condies de possibilidade
desses dois processos. Assim, espera-se investigar as convergncias e
divergncias dos processos de criminalizao e de medicalizao do uso de
droga ao longo do sculo e suas tendncias atuais.
A construo da aliana entre Psiquiatria e Justia no controle do uso de

droga nas primeiras dcadas do sculo XX
At o final do sculo XIX, no Brasil, no possvel encontrar uma
coerncia definida na poltica criminal sobre droga. A nica meno sobre a
matria no Cdigo Penal de 1890 est em seu art. 396, que prev sano de
priso de quinze a trinta dias para o indivduo que embriagar-se por habito, ou
apresentar-se em publico em estado de embriaguez manifesta.1
J no incio do sculo XX, impulsionado pela campanha norteamericana, o Brasil firmou sua adeso s primeiras convenes internacionais
que tinham por intuito incentivar o controle sobre o uso de substncias,
especialmente o pio.2 De maneira geral, consenso na literatura a
delimitao do incio do sculo XX como o momento do alvorecer do uso de
droga como alvo de regulao no cenrio internacional e tambm o incio do
delineamento de uma poltica sobre droga no Brasil (CARVALHO, 2007;
SZASZ, 1974; BATISTA, 1997; MACHADO e MIRANDA, 2007).
Os decretos das dcadas de 1920 e 1930 deixam clara a emergncia da

Psiquiatria como instncia incumbida da regulao da desordem provocada
pelo uso de droga na sociedade.3 Na dcada de 1920, fez-se a diferenciao
da embriaguez escandalosa, que continuava a ser punida com priso, da
embriaguez habitual, isto : embriagar-se por habito, de tal modo que por
actos inequivocos se torne nocivo ou perigoso a si proprio, a outrem, ou
ordem publica. Nesse caso, a pena passava a ser pena de internao de trs
meses a um ano. Para tal medida, previa-se a criao de estabelecimentos
especiais, os Sanatrios de Toxicmanos. A pena de internao congregava,
fundia em uma mesma medida a proposta de um tratamento medico e
correcional, associando objetivos teraputicos e punitivos. Na dcada de 1930,
a toxicomania se tornou doena de notificao compulsria. Alm de proibir o
tratamento de toxicmanos em domiclio, previa-se tambm a internao de
carter compulsrio, julgada a necessidade de tratamento adequado ou a bem
da ordem pblica. Para viabilizar a concretizao dessas medidas, a
legislao ampliou os estabelecimentos autorizados a promover a internao.
Enquanto os Sanatrios de Toxicmanos no eram construdos, dada a
urgncia e crescente nmero de internaes, permitia-se a internao em alas
especiais de sanatrios comuns. As autoridades sanitrias e policiais tambm
deviam prestar auxlio recproco para efeito de vigilncia.
Fica evidente que o objetivo naquele momento era a manuteno da
ordem, mais do que a cura de uma enfermidade. A interveno se dava sobre
aqueles que, em virtude da intoxicao, perturbavam a ordem e a moral
instituda. A internao a pedido da famlia, por exemplo, acontecia nos casos
em que fosse evidente a urgncia da internao, para evitar a pratica de atos
criminosos ou a completa perdio moral. Assim, com a convocao da
Psiquiatria para mediar essa questo, o mdico psiquiatra passava a ocupar
funo central, ainda que compartilhada com os juzes. Era o parecer do
mdico especialista (psiquiatra) que determinava a admisso de um paciente
em um hospital, bem como a cessao de sua morbidade, a qual era condio
para a concesso da alta. A estava colocado tambm o problema da cura, que
assombra o campo das afeces mentais e acompanha a histria da
Psiquiatria. Na impossibilidade de resolver esse problema, o paciente ficava
sujeito interpretao do perito e a internao poderia se estender por tempo

indeterminado.
tambm nas primeiras dcadas do sculo XX que se pode identificar a
efetiva tomada do assunto como objeto de interesse pela Psiquiatria brasileira.
Naquele momento, o foco maior era o alcoolismo, o que se explica pelo fato de
que o consumo de lcool era muito maior do que das demais substncias
naquele perodo. Esse movimento de tomada do uso de droga pela Psiquiatria
concorre temporalmente com seu prprio estabelecimento e ascenso na
higiene pblica no Brasil, enquanto saber capaz de tratar das enfermidades
que desorganizavam o espao social, que traziam transtornos ordem pblica.
A Psiquiatria brasileira, principalmente a partir de Juliano Moreira, rompera com
a influncia francesa e passou a se sustentar nas teorias produzidas pelos
psiquiatras alemes, em especial Emil Kraepelin, o qual, por sua vez, buscava
diminuir a distncia entre a Psiquiatria e a Medicina cientfica (BIRMAN, 2010;
PORTOCARRERO, 2002), tentando transpor para a primeira os mesmos
princpios e mtodos que garantiam o status cientfico da outra. Com isso, o
modelo terico e de interveno psiquitrico estava revertido pelo verniz
positivista e cientificista, marcado pelo organicismo, fortemente amparado por
ideais eugnicos de preveno e combate doena mental. A suposio de
uma herana familiar da enfermidade apontava para a perpetuao da antiga
teoria da degenerescncia de Morel. A relao entre a enfermidade e o
ambiente, seja pela investigao do papel do meio na deflagrao da doena
ou pela ideia de que o consumo de lcool tinha consequncias importantes no
entorno do indivduo visto quase sempre como uma ameaa aos pares
sustentava a expanso da atuao da Psiquiatria para alm do plano
teraputico individual, penetrando cada vez mais no tecido social (SANTOS e
VERANI, 2010).
O que estava em questo no combate ao alcoolismo no era
necessariamente a perturbao mental e o esforo por sua teraputica, mas
uma populao estratgica e um conjunto de hbitos sobre os quais se
buscava impor a moral e o modelo de conduta vigente na poca. O intolervel
do alcoolismo e da toxicomania era sua associao s classes populares,
vadiagem, ociosidade, prostituio e todo tipo de escria da sociedade. A
anlise de estatsticas que detectavam a maior incidncia dessas enfermidades
nessas classes, principalmente entre os negros, desconsiderava a reflexo

sobre as condies de vida dessa parcela da populao e era utilizada para
inferir a existncia de um fator hereditrio na transmisso dessas condies,
reforando e justificando os ideais eugnicos. O principal objetivo das
intervenes, longe de ser o alvio de um sofrimento, de uma patologia, era a
ao ortopdica sobre uma parcela da sociedade que se negava ou no
podia aderir aos padres de normalidade burgueses da poca. Para Costa
(1974), as campanhas de higiene mental, em particular as campanhas
antialcolicas, eram em ltima essncia cruzadas moralizadoras que visavam
extirpar os vcios e a devassido, que os psiquiatras supunham existir na
sociedade brasileira (p. 94-95).
interessante a anlise do surgimento da figura do bbado, no final do
sculo XIX, atravs da perspectiva do pblico versus privado. Para Santos e
Verani (2010), naquele momento, a burguesia j efetuava uma clara
demarcao entre os espaos pblicos e privados e o que se era aceitvel em
cada um. Nessa circunscrio, o alcoolismo na imagem do bbado
vagabundo ou bbado pblico seria a transgresso desse limite, a
impossibilidade de privatizar sua prtica etlica (CORBAIN, 1991 apud
SANTOS e VERANI, 2010, p. 413). Uma evidncia interessante desse
apontamento a diferena de tratamento do alcoolismo em relao
dipsomania. A dipsomania referia-se a episdios de compulso na ingesto de
bebidas alcolicas, e era descrita principalmente pela dificuldade no controle do
impulso de beber. Essa doena, apesar de classificada pela Psiquiatria da
poca, no tinha dela a mesma ateno que o alcoolismo.
A psiquiatria estabeleceu, ento, uma distino entre o alcoolista e o
dipsmano. No primeiro caso, tratava-se de um indivduo viciado, que
sempre procurava companhia para beber, pois o problema dizia respeito
sua cultura, ao meio social em que vivia e fora dos exemplos. J o
dipsmano bebia sozinho, isolado, procurando, inclusive, esconder o seu
ato. Para este, a incapacidade de manter o controle e a disciplina da
vontade estavam no cerne da questo (SANTOS e VERANI, 2010, p.
404-405).
Pode-se supor que essa diferenciao se deva ao fato de que a

dipsomania no extrapolava os limites do privado, enquanto o alcoolismo
contaminava, afetava todo o meio com sua transgresso. Aparentemente,
naquele momento, a interveno tanto da Justia quanto da Psiquiatria se
direcionava ao que extrapolava a intimidade, o mbito privado, e provocava

rudos no meio.4
A anlise de importantes publicaes no campo da Psiquiatria nesse
mesmo perodo tais como as obras de Afrnio Peixoto, Henrique Roxo, e o
primeiro peridico especializado, os Archivos Brasileiros de Psychiatria,
Neurologia e Sciencias Affins confirma como, desde as primeiras dcadas do
sculo XX, o uso de droga seja o lcool ou as demais substncias, que foram
gradativamente crescendo em nmero consolidou-se como uma questo
mdica, especificamente psiquitrica, e que deveria ser tratada como uma
doena, segundo os ditames da Medicina. O discurso psiquitrico defendia que
o lugar do alcoolista e do toxicmano no era mais o crcere, visto que essa
questo no pertencia mais s autoridades judicirias e policiais o que foi
ratificado pela legislao que fez a diferenciao entre a embriaguez
escandalosa e habitual mas tampouco sociedade. Os pretextos mdicos
justificavam, ou ainda mais, exigiam a segregao em hospitais psiquitricos.
Defendia-se a internao como estratgia indispensvel para o tratamento
desses indivduos. O volume de internaes decorrente desses quadros
crescia tanto, e o lugar do uso de droga ia se tornando to importante dentro da
Psiquiatria, que os psiquiatras clamavam pela criao de estabelecimentos
especiais para essa populao. E, como vimos, a legislao brasileira
confirmou essa necessidade e regulamentou sua execuo.
Tanto a associao do uso de droga com a periculosidade quanto a
aproximao do indivduo alcoolista ou toxicmano do louco que, de certa
forma, tambm era tido como perigoso justificavam a necessidade de
proteger a sociedade e promover a internao. O fato de o alvo principal
dessas aes ser preferencialmente as classes trabalhadora, negra e pobre
revela o principal intento da Psiquiatria brasileira naquele contexto: a afirmao
do cdigo moral burgus. Ao mesmo tempo que a Psiquiatria legitimava seu
discurso, escrevendo-o segundo a gramtica do cientificismo e do positivismo,
ela ampliava seu campo de interveno no espao social. Aos poucos, todo o
terreno social passava a ser alvo de ateno e interveno em busca do ideal
de uma sociedade livre do mal presentificado pelo uso de txicos.
Assim, o panorama geral ao final da dcada de 1930 se caracterizava
pelo tom epidmico e alarmante no discurso construdo sobre a questo da
droga, tanto pelo discurso mdico quanto pelo discurso jurdico. A

sequestrao dos toxicmanos era amparada simultaneamente por duas
colunas: legalmente pela Justia, que a autorizava, formalizava e
regulamentava; e cientificamente pela Psiquiatria, que defendia seu propsito
teraputico. O toxicmano era identificado como um ser perigoso, incapaz de
viver conforme os parmetros de civilidade e, por isso, um risco constante para
si e para o meio ao seu redor.
As dcadas de 1940 e 1950, no plano da poltica criminal, so
entendidas de forma geral como um momento de contexto liberalizante. O
Cdigo Penal de 1940 criminalizava o ato de trazer consigo substncia
entorpecente.5 Isso gerava uma ambiguidade, pois no esclarecia se inclua o
porte para consumo prprio ou apenas para comercializao (BITTENCOURT,
1986). Contudo, de maneira geral, o que se observa uma tendncia para a
descriminalizao (BITTENCOURT, 1986; BATISTA, 1997). Para Batista
(1997), a questo da droga era prioritariamente tratada como um problema
mdico, e por isso chama esse modelo de interveno de modelo sanitrio, o
qual teria vigorado at a dcada de 1960. J Bittencourt (1986) relaciona essa
opo pela descriminalizao ao fato de, nessa poca, ainda no estar
constitudo um status social marginal definitivo, seja ele de delinquente ou de
doente, que possibilitava o deslizamento entre as duas categorias, e no
efetiva compreenso do uso de droga como uma doena.
Rosa Del Olmo (1990), analisando esse momento na Amrica Latina,
isto , o final da primeira metade do sculo XX, afirma que a droga no era
vista como problema porque no tinha a mesma importncia econmicopoltica da atualidade, nem seu consumo havia atingido propores to
elevadas (p. 29). O uso de substncias limitava-se a grupos ou classes bem
delimitados, no atingindo a populao de maneira geral. Predominava, at
ento, o discurso tico-jurdico e o esteretipo moral, o qual considerava a
droga fundamentalmente sinnimo de periculosidade, apesar de comear a se
impor o modelo mdico-sanitrio com as opinies dos especialistas
internacionais (p. 30), principalmente aps a criao da Organizao das
Naes Unidas e da Organizao Mundial de Sade, ambas na dcada de
1940.
A ambivalncia da dcada de 1960: a ditadura militar e a criminalizao do

usurio
A partir da dcada de 1960, o consumo de droga foi tornando-se mais
popular, atingindo diferentes parcelas da populao, muito associado aos
movimentos de contracultura. Carvalho (2007) lembra que: associado s
posturas reivindicatrias e libertrias, o uso de drogas ilcitas compe, junto
com outros inmeros elementos (msica, literatura, vesturio, alimentao), o
quadro de manifestaes estticas das polticas de ruptura (p. 15).
Del Olmo (1990), analisando o contexto americano, define a dcada de
1960 como o momento de profunda difuso do modelo mdico-sanitrio. Com o
aumento do consumo na populao, especialmente entre as classes mdias e
altas, tornou-se necessrio diferenciar usurio e traficante. O primeiro, doente,
identificado com os consumidores das camadas altas (esteretipo do
dependente), e o ltimo, delinquente (tambm denominado pusher), oriundo
das camadas baixas (esteretipo do criminoso). A esse modelo hbrido no qual
concorrem essas duas figuras, do doente e do delinquente, a autora deu o
nome
de
discurso
mdico-sanitrio-jurdico,
condensando
as
duas
compreenses simultaneamente presentes.

Entretanto, no Brasil, a situao apresentava nuances que tornavam sua
configurao particular em relao descrio de Del Olmo, e contrariava a
tendncia internacional da poca, adiando em uma dcada a instalao efetiva
do modelo mdico-jurdico. Ao invs de diferenciar consumidor e traficante,
equiparou-se a pena dada ao traficante pena para aquele que traz consigo,
para uso prprio, substncia entorpecente ou que determine dependncia fsica
ou psquica,6 retrocedendo no percurso de descriminalizao e priorizao do
tratamento mdico. Se nas primeiras dcadas do sculo XX a interveno
jurdica e mdica visava queles que, de alguma forma, prejudicavam a
manuteno da ordem e da moralidade, nesse novo momento o simples porte
de droga j era indicativo de periculosidade e suscitava resposta penal
rigorosa. A interveno passava a acontecer sobre a conduta pessoal, e no
mais sobre a desordem social causada pelo uso de droga como acontecia nas
dcadas de 1920 e 1930.
Cabe lembrar que o Brasil, naquela poca, encontrava-se em ditadura
militar, o que permite localizar o direcionamento repressivo dado questo da
droga nesse perodo. Como aponta Bittencourt (1986), [...] a norma penal em
causa traz a marca indelvel do seu tempo (p. 19-20). A mudana do artigo
que, como j foi ressaltado, possibilitava uma interpretao dbia no cdigo
penal de 1940, afirmava o estatuto de criminoso do usurio. Assim, decidiu-se
pela criminalizao tanto do consumo como da comercializao, na mesma
proporo, seguindo a tendncia repressiva e punitiva que marcou o contexto
da ditadura militar brasileira. Batista (1997) fala do nascimento de um modelo
que nomeia modelo blico, especialmente aps o golpe de 1964. O autor
explica que a escolha de 1964 se prende obviamente ao golpe de estado que
criou as condies para a implantao do modelo blico, o que no significa
que motivos do modelo sanitrio [...] no continuassem a operar residualmente
(BATISTA, 1997, p. 138). Isso significa que as medidas sanitrias no
deixaram de existir, elas apenas passaram a figurar em segundo plano.
Sobre a produo psiquitrica nesse mesmo perodo, de forma geral, a
Psiquiatria brasileira nas dcadas de 1950, 1960 e meados da dcada de 1970
havia absorvido influncias diversas da alem, principalmente as orientaes
psicodinmicas das correntes psicanaltica, fenomenolgica e existencial
(BIRMAN, 2010), as quais por sua vez, traziam uma abordagem diferente do
uso de droga, tomando-o como sintoma de uma disfuno, e no como causa.
Essas vertentes tratavam o assunto de forma bem mais moderada que a
tradio alem, tirando o foco do consumo da substncia e voltando-o para a
relao estabelecida pelo sujeito com ela. Essa abordagem mais liberal parece
ir na contramo da tendncia repressiva que acabamos de constatar naquela
poca. Entretanto, relevante o fato de que a Psiquiatria forense da poca,
esse fragmento da Psiquiatria que precisa servir a dois senhores, a Justia e
a Medicina, permaneceu naquele momento prioritariamente vinculada ao
discurso higienista e tradio alem (e sua respectiva abordagem do uso de
droga), com a associao entre o uso de droga e a periculosidade, elementos
os quais parecem servir melhor ao propsito repressivo que se buscava atingir
naquele perodo. Com isso, as duas abordagens radicalmente diversas
coexistiram at a dcada de 1970, quando o discurso psiquitrico passou por
um processo de profunda transformao.
A radicalizao do processo de medicalizao do uso de droga na dcada

de 1970
A partir da dcada de 1970, tanto no mbito da poltica criminal como no
mbito do saber psiquitrico, pode-se perceber rupturas fundamentais com o
momento precedente. Assim, a questo da droga passou por um processo de
reconfigurao
que,
contudo,
certamente
foi
determinado
por
alguns
movimentos que vinham sendo realizados j nas dcadas anteriores. A

mobilizao em torno do enfrentamento da questo assumiu propores muito
maiores, penetrando no tecido social e fazendo emergir uma srie de novas
concepes, estratgias e mecanismos de controle, represso e preveno.
Toda a sociedade passou a se envolver direta ou indiretamente com o assunto:
as famlias, as escolas, os espaos de lazer, a mdia etc. As estratgias de
vigilncia e preveno ganharam mais ateno e investimento. Formou-se uma
verdadeira fora-tarefa no combate ao uso de droga no cenrio nacional e
internacional.
Bittencourt afirma que esse foi o momento em que ganha corpo a
tendncia mdica no interior do discurso criminolgico (p. 24). Segundo a
mesma autora, a Justia, num esforo de modernizao, vai passar a ter como
objetivo primordial salvar, restaurar, garantir e regenerar esses indivduos, e
no simplesmente puni-los (p. 23). Contudo, importante ressaltar que se
trata de um processo, e que a relao entre a Medicina Psiquitrica e a Justia
no controle do uso de droga j vinha se constituindo desde as primeiras
dcadas do sculo XX.
Verificava-se naquele momento um aumento considervel do nmero de
usurios, sendo que a jovem classe mdia passou a compor boa parte dessa
populao. A legislao, que permanecia prevendo a mesma penalidade para
usurios e traficantes, construiu uma brecha para acompanhar as tendncias
internacionais da poca: o esteretipo do doente aplicado ao usurio de droga.
Dessa forma, quando constatada a dependncia, o usurio de droga deveria
ser direcionado ao tratamento mdico e a pena convertida em internao,
seguindo a mesma lgica aplicada ao louco infrator (inimputvel).7 Com certo
atraso em relao tendncia internacional, chegava ao Brasil o modelo
mdico-jurdico, com a concorrncia do esteretipo do criminoso com o
esteretipo da dependncia.
10
O papel do perito psiquiatra era, ento, fundamental para a deciso

sobre a medida cabvel em cada caso. Cabia ao psiquiatra dizer se era um
doente que precisava ser tratado ou de um criminoso que deveria ser punido e
afastado do meio pelo perigo que representava. Esse acordo, que j havia sido
estabelecido no incio do sculo XX, voltou a vigorar. Essa medida possibilitava
principalmente que os usurios de classe mdia tivessem a chance de fugir ao
destino penitencirio, enquanto os usurios pobres continuavam sendo
recolhidos s prises. Segundo Del Olmo (1990):
[...] tudo dependia na Amrica Latina de quem a consumia. Se eram os
habitantes das favelas, seguramente haviam cometido um delito, porque
a maconha os tornava agressivos. Se eram os meninos de bem, a
droga os tornava apticos. Da que aos habitantes das favelas fosse
aplicado o esteretipo criminoso e fossem condenados a severas penas
de priso por traficncia, apesar de s levarem consigo um par de
cigarros; em troca, os meninos de bem, que cultivavam a planta em sua
prpria casa, como aconteceu em inmeras ocasies, eram mandados a
alguma clnica particular para em seguida serem enviados aos Estados
Unidos porque eram doentes e seriam sujeitos a tratamento, de acordo
com o discurso mdico to em moda na poca nos Estados Unidos. A
eles corresponderia o esteretipo da dependncia (p. 47).
Com isso, era o parecer especializado sobre a presena ou no de uma

patologia que dizia se se tratava de um delinquente ou de um doente, para
onde ele seria encaminhado e qual seria sua carreira moral.8 Carreira de
durao imprevisvel, dada a abstrao da legislao ao determinar que o
tratamento fosse realizado pelo tempo necessrio sua recuperao, mais
uma vez remetendo condio de cura.
Ainda na mesma dcada ocorreu a diferenciao da penalidade para
usurio e traficante.9 Entretanto, apesar de parecer um esforo para diferenciar
e amenizar a punio do usurio que no era considerado dependente, o que
de fato aconteceu foi a aplicao de penas ainda maiores para os traficantes.
No foi a pena dos usurios que diminuiu consideravelmente, mas a dos
traficantes que aumentou em propores exorbitantes.
Os documentos legislativos produzidos no pas na dcada de 1970
foram fortemente influenciados por convenes internacionais, demonstrando o
processo de internacionalizao da questo.10 Os Estados Unidos lideravam a
mobilizao dos demais pases e exportavam seu discurso e sua poltica
antidroga. A droga havia se transformado em um problema transnacional e a
discusso sobre seu enfrentamento tambm. O discurso construdo naquele
11
momento tratava do problema do uso de droga numa perspectiva global,

dividindo no somente os indivduos entre usurios e traficantes, doentes ou
delinquentes, mas tambm os pases segundo sua funo de consumidor ou
fornecedor de droga (DEL OLMO, 1990). Propagava-se um clima de pnico em
torno do assunto, com ampla participao da mdia nesse processo.
A formao desse discurso transnacional refletiu-se, inclusive, na
produo psiquitrica do Brasil e de outros pases, com a profunda difuso de
ideias e diretrizes compartilhadas pela OMS, tomando a questo da droga
como algo que afetava todos os pases, ainda que em diferentes propores e
com particularidades, subtraindo os esforos de compreender e tratar a
questo segundo suas especificidades locais. Extrapolava-se a discusso
moral, tica, sanitria e passava-se para o terreno poltico internacional.
Se a ruptura da referida dcada foi importante na esfera penal, no
campo da Psiquiatria no foi menor. A terceira edio do Manual Diagnstico e
Estatstico de Transtornos Mentais (DSM) foi publicada em 1980.11 Porm,
como sua elaborao se deu ao longo da dcada de 1970, podemos afirmar
que ele traduz tendncias e correntes que j estavam atuando desde ento. O
terceiro Manual , certamente, um documento que marca uma virada nos
rumos da Psiquiatria mundial, que foi se aproximando cada vez mais da
vertente fisicalista e dos ideais de cientificidade que dominavam a Psiquiatria
norte-americana. Rompia-se com a tradio psicanaltica que havia marcado as
dcadas e os manuais anteriores e passava-se a privilegiar uma abordagem
que reduzia o transtorno mental a uma disfuno orgnica (RUSSO e
VENNCIO, 2006).
E a Psiquiatria brasileira, que at ento tinha suas
principais influncias em outras origens, principalmente alem e francesa,

abriu-se para a influncia do pensamento norte-americano e foi aos poucos se
aproximando desse novo modelo epistemolgico.
Nesta terceira edio do Manual, o uso de droga aparece denominado
transtorno de uso de substncia e deixa de fazer parte do conjunto de
transtornos de personalidade, tal como se apresentava nas duas primeiras
edies, para se tornar um conjunto prprio. O transtorno de uso de substncia
se tornava autnomo, independente dos transtornos de personalidade. Alm de
classificar as dependncias, houve a introduo da categoria abuso. Dessa
forma, caracterizava-se como patolgicos padres cada vez menores de
12
consumo. Por outro lado, o nmero de substncias inseridas nos subitens do

transtorno era cada vez maior. Com o crescimento do nmero de substncias e
a diminuio do padro de consumo na descrio do transtorno, o nmero de
indivduos abarcados nesse conjunto ia se expandindo. Ainda na reviso da
terceira edio (que data de 1987),12 aparece a dimenso da perda do controle
sobre o impulso de beber como caracterstica fundamental da dependncia,
mais importante inclusive que a presena de sintomas de abstinncia e
tolerncia. Assim, com esse afrouxamento nos critrios diagnsticos,
permitia-se o considervel alargamento da ingerncia da Psiquiatria sobre o
uso de droga.13
As dcadas seguintes, at a virada do sculo, no apresentaram
rupturas significativas em relao ao que estava institudo na dcada de 1970.
A Psiquiatria biolgica ganhava cada vez mais fora, principalmente pelo
profundo desenvolvimento das neurocincias na dcada de 1990, conhecida
como a dcada do crebro. As enfermidades mentais, que j eram descritas
segundo predicados biolgicos, passavam a serem descritas segundo
predicados estritamente cerebrais, e os enfermos, vtimas de sua predisposio
gentica.14 No campo jurdico-legislativo no Brasil, verificou-se a acentuao e
o aprimoramento das estratgias de combate ao uso de droga. Tratava-se de
operacionalizar, viabilizar e aprimorar o que havia sido firmado, como, por
exemplo, a criao de um fundo para financiar a execuo das medidas
propostas na poltica.15 As aes sanitrias, direcionadas principalmente aos
indivduos considerados dependentes cabe lembrar a coexistncia dos
esteretipos do criminoso e do doente eram vinculadas ao Ministrio da
Justia e no s esferas da sade. Como ressaltam Machado e Miranda
(2007), esta constatao refora a tendncia observada desde o incio do
sculo XX, de indefinio e sobreposio de atribuies e responsabilidades
(p. 807).
Incio do sculo XX: o uso de droga como questo de sade pblica
Foi somente no comeo do sculo XXI que o campo da sade,
especificamente da sade mental, passou a se ocupar da questo do uso de
droga no Brasil. Invertia-se a prioridade estabelecida at aquele momento:
passava-se a privilegiar as estratgias de preveno e cuidado em detrimento
13
das medidas repressivas. Alm disso, o saber cientfico passou a ser

convidado para embasar as aes propostas pelo Estado, de forma a garantir
que as mesmas estivessem de acordo com as recomendaes mais
avanadas.16
Confirmando a entrada do Ministrio da Sade como agncia
competente para tratar da questo da droga, em 2003 foi lanada a Poltica do
Ministrio da Sade para ateno integral a usurios de lcool e outras
drogas,17 na qual podemos verificar a forte influncia do movimento de
Reforma Psiquitrica. Aps a lei que reformula a assistncia em sade mental
no Brasil ser promulgada em 2001,18 e especialmente aps a realizao da III
Conferncia Nacional de Sade Mental19 naquele mesmo ano, os setores
reformistas passaram a propor um modelo de ateno para o uso de droga em
conformidade com os pressupostos da luta antimanicomial. At a proposio
dessa poltica, as aes eram propostas quase exclusivamente pelo Ministrio
da Justia, cuja articulao com as comunidades teraputicas configurava um
modelo de ateno criticado pelos atores da sade comprometidos com as
propostas da Reforma Psiquitrica por apresentarem carter total, fechado e
tendo como principal objetivo a ser alcanado a abstinncia (BRASIL, 2003, p.
5).
O que parece consenso nos documentos da poca o tom alarmante e
epidmico que o discurso sobre a droga assumia no mbito da sade pblica.
Afirmava-se a questo como um grave problema de sade pblica. No
direcionamento das polticas, o que se observa a presena de tendncias
liberais, tais como: a defesa pela liberdade de escolha sobre o tratamento; o
apelo reviso legislativa que contemplasse, efetivamente, a diferenciao
entre usurio e traficante; a garantia de igualdade na abordagem das drogas
lcitas e das ilcitas; e a considerao da abstinncia como uma das
alternativas, e no a nica. A renomeao da Poltica Nacional Antidrogas de
2002, que passou a se chamar Poltica Nacional sobre Drogas em 2005,
mais um indcio da tentativa de minimizar o vis repressivo que o prefixo anti
poderia supor. Fica clara, dessa maneira, a opo por estratgias de cuidado,
especialmente cuidados em sade, em detrimento das estratgias penais
repressivas, predominantes at aquele momento. Num misto de discurso
14
cientfico e humanitrio, o cuidado especializado era convidado a construir um

novo cenrio de atuao sobre o uso de droga.
Nessa mesma direo, a chamada Nova Lei de Txicos20 de 2006
pode ser pensada como um passo pequeno, mas significativo na direo da
retirada do uso de droga do rol de problemas a serem resolvidos pelo
dispositivo penal. Apesar de no descriminalizar o porte de droga para
consumo prprio, ela retira a possibilidade de aplicao de penas privativas de
liberdade.21 A partir da anlise do fato e do indivduo,22 o juiz deve concluir se
se trata de uso prprio ou trfico e, em seguida, prescrever a medida
adequada. Caso se constate ser um usurio, as medidas possveis so:
advertncia sobre os efeitos das drogas; prestao de servios comunidade e
medida educativa de comparecimento a programa ou curso educativo. Porm,
caso se conclua ser o indivduo traficante, a penalidade privao de liberdade
por perodo mnimo de 5 e mximo de 15 anos. mais um esforo para
diferenciar usurio e traficante e submet-los a discursos diferenciados, j que
se tornou consenso tomar o primeiro como caso de sade e o segundo, de
polcia. O principal risco decorrente desse processo a maior propenso a
tomar como usurios pessoas de classes mais altas e como traficantes aqueles
oriundos de camadas menos abastadas, j que o imaginrio social opera com
grande facilidade a transposio entre pobreza e criminalidade. De toda forma,
apesar de ser um pequeno passo no sentido da descriminalizao, so dois no
sentido da medicalizao, j que a lei prev que os usurios sejam
encaminhados para tratamento em estabelecimentos especializados. Assim, a
Justia parece recuar, mas garantindo que a Psiquiatria continue avanando.
Tendncias atuais: a volta dos que no foram
Nos ltimos anos, podemos verificar que o discurso construdo no Brasil
em torno do uso de droga, especialmente do crack, promove uma ruptura com
as propostas oriundas dos ideais da Reforma Psiquitrica e o aumento
vertiginoso das estratgias segregativas. O crack tratado como uma
epidemia, cuja gravidade e urgncia justificam medidas extremas. O usurio,
por sua vez, visto como perigoso, uma verdadeira ameaa. A imagem do
usurio difundida no imaginrio social a de um ser capaz de cometer delitos e
atos violentos em nome de seu vcio, sem autocontrole e incapaz de gerir sua
15
prpria vida. assim que a internao seja ela voluntria, involuntria ou

compulsria colocada como a principal estratgia para lidar com essa
situao: ao mesmo tempo que ela se situa dentro da sade pblica e tem por
argumento o tratamento desses indivduos, ela responde bem demanda de
segregao desse perigo que circula nas ruas das cidades. Os exemplos so
inmeros e esto presentes nas mais diversas partes do pas, e as evidncias
mais claras so as polticas de internao compulsria e a proliferao de
comunidades teraputicas, as quais continuam sendo importantes aliadas do
Estado. Alm disso, pode-se perceber o baixo investimento na instalao de
dispositivos de ateno territorial, o sucateamento e manicomializao dos
poucos j instalados. O significante recolhimento, que amplamente utilizado
quando se refere s polticas de internao, faz emergir a real inteno dessas
aes: a excluso desses indesejveis do espao pblico.
No campo jurdico e legislativo, intenso o debate em torno da
criminalizao e descriminalizao do uso de droga, com propostas
antagnicas. Por um lado, alguns projetos de lei procuram manter o vis
repressivo, atravs da manuteno da sano penal e da defesa da internao
compulsria.23 Por outro, a mobilizao a favor da descriminalizao do uso de
droga vem ganhando fora, com o apoio de instituies e figuras pblicas,24
constando inclusive na proposta de reforma do cdigo penal que tramita no
Senado Federal.25 Esse movimento pela descriminalizao vai de acordo com
o que Batista (1974) j afirmava na dcada de 1970. Segundo o autor, o uso de
droga, ao lado do aborto, no est a merecer qualquer sano (p. 38). Diz o
autor:
esta a situao no s mais delicada, como mais polmica, porque se
imagina ordinariamente numa franzina chave positivista que a
considerao de poltica criminal que recomendou a incriminao desta
ou daquela conduta se inspirou em apurados julgamentos morais do
esprito do tempo (BATISTA, 1974, p. 38).
Se seguirmos os critrios de descriminalizao propostos por Hulsman

(1973, apud BATISTA, 1974), torna-se tarefa fcil reconhecer os argumentos
para sua efetivao sobre o uso de droga. Segundo esses critrios,
criminalizao vetado: 1) fundar-se no desejo de tornar dominante alguma
concepo moral sobre determinado comportamento; 2) visar ajudar ou tratar
um delinquente no seu prprio interesse, por um tipo de teraputica social; 3)
16
sobrecarregar a capacidade do sistema; 4) buscar encobrir aparente soluo

do problema (p. 39).
Karam (2008) refora como a interveno do Estado sobre o uso de
droga fere princpios bsicos do Direito e confronta os pressupostos de uma
organizao social democrtica:
A simples posse para uso pessoal das drogas qualificadas de ilcitas, ou
seu consumo em circunstncias que no envolvam um perigo concreto,
direto e imediato para terceiros, so condutas que no afetam nenhum
bem jurdico alheio, dizendo respeito unicamente ao indivduo, sua
intimidade e s suas opes pessoais. Em uma democracia, o Estado
no est autorizado a penetrar no mbito da vida privada. Em uma
democracia, o Estado no est autorizado a intervir sobre condutas de
tal natureza, no podendo impor qualquer espcie de pena, nem
sanes administrativas, nem tratamento mdico obrigatrio, nem
qualquer outra restrio liberdade do indivduo. Em uma democracia,
enquanto no afete concreta, direta e imediatamente direitos de
terceiros, o indivduo pode ser e fazer o que bem quiser (KARAM, 2008,
p. 116).
Contudo, se o apelo descriminalizao do uso de droga parece bem

embasado e estar se difundindo no discurso social, mesmo que lentamente,
isso no necessariamente implica a esperana por uma transformao
significativa da realidade que j hoje se presencia. Batista (2003), em estudo
histrico j mostrava como os efeitos da criminalizao do uso e do trfico
diferem medida que se variam os sujeitos sobre o qual se aplicam. De forma
geral, as classes pobres so mais duramente reprimidas pelo sistema, seja por
serem elas mais impelidas ao envolvimento no trfico, ou por se beneficiarem
menos do esteretipo do dependente.
No cenrio psiquitrico nacional e internacional atual, aguarda-se o
lanamento da quinta verso do Manual, prevista para este ano. Pela prvia
que foi apresentada no site oficial,26 a categoria de transtornos relacionados
substncia sofrer uma transformao radical. Ela passar a ser chamada
transtornos por uso de substncia e adictivos. Isso implica que ela conter
tambm adices sem substncia, tal como o jogo compulsivo, que antes
estava no grupo de transtornos de controle do impulso. a exportao do
modelo de explicao da dependncia de droga para as demais dependncias,
chegando-se inclusive a afirmar uma base neurofisiolgica comum. A
aproximao entre as dependncias com e sem substncias se refora pela
proliferao dos grupos de autoajuda que seguem os passos do pioneiro grupo
17
dos Alcolicos Annimos Compradores Annimos, Jogadores Annimos etc.

Quase tudo se no tudo pode ser uma droga.
Ainda, prope-se como condies indicadas para estudo o transtorno
associado exposio fetal ao lcool, o transtorno de uso de cafena (que at
ento s se reconhece a intoxicao, mas no o transtorno do uso) e o
transtorno de uso de internet. Isto nos revela que, alm da ampliao cada vez
maior dos capturveis, o que passa a ser central na caracterizao do uso de
droga como comportamento patolgico a dimenso da compulsividade,
colocando o objeto droga em segundo plano. O projeto da Psiquiatria, no limite,
parece ir alm do controle do comportamento humano e ambicionar o controle
do desejo.
A criminalizao e a medicalizao do uso de droga na berlinda
Assim, aps a anlise histrica da abordagem jurdica e psiquitrica
sobre o uso de droga no Brasil ao longo do ltimo sculo, trs pontos podem
ser levantados: a criminalizao e a medicalizao da esfera ntima; o
continuum punio-tratamento; e a renovao do discurso higienista.
A criminalizao e a medicalizao da esfera ntima
Pode-se perceber um evidente deslocamento no foco das intervenes
jurdicas e mdicas em relao ao comeo do sculo XX. O alvo das medidas
pena ou internao , quando o uso de droga emergia como um problema era
a desordem social por ele causada, o escndalo. Isto significa que s se
tratava de um problema que deveria receber uma interveno, fosse ela por um
juiz ou por um psiquiatra, se extrapolasse os limites da intimidade e causasse
rudos no espao social. Basta lembrar como, no incio do sculo, a
dipsomania, ao contrrio do alcoolismo, no representava um problema para a
Psiquiatria.
J o que se percebe ao longo do tempo a penetrao da Psiquiatria e
da Justia na vida ntima da populao. A Justia passou a punir o simples
porte da droga e no mais a perturbao da ordem, e a Psiquiatria passou a
intervir em padres cada vez menores de consumo. A considerao de fatores
como a perda do controle do impulso, da irresistibilidade do desejo, e o
descolamento de critrios objetivos como os sintomas fsicos e o padro de
18
consumo mostram como o que se considera patolgico no o comportamento

ou seus efeitos, mas o prprio desejo que antecipa o consumo. Assim, por um
vis preventivista, busca-se agir cada vez mais cedo, antes do prprio uso e do
possvel perigo que possa irromper a partir dele. O porte j crime, e o desejo
j doena. Pode-se, inclusive, a partir da observao dessa tendncia de
intervir sobre o perigo antes mesmo de sua emergncia, na virtualidade do
comportamento, conjecturar as consequncias das tentativas de mapeamento
gentico e imageamento cerebral para descobrir as predisposies para a
dependncia qumica cada vez mais cedo.
O continuum punio-tratamento
Apesar dos esforos para diferenciar o usurio do traficante e trat-lo
segundo medidas de sade no repressivas, o momento atual evidencia outro
problema: como as medidas sanitrias podem ser to repressivas quanto as
medidas punitivas do sistema penal.
O discurso construdo sobre o crack toma o problema como uma
epidemia e associado com a conduta violenta e criminosa. As cracolndias
espalhadas pelo pas so vistas como terras sem lei habitadas por pessoas
sem qualquer resqucio de humanidade: no tm nome, rosto, nem histria.
So seres capazes de qualquer coisa em nome de seu vcio, e que por isso
ameaam a sociedade. So aglomerados de corpos que colocam suas
mazelas para serem vistas a olhos nus. Diante do insuportvel dessa questo,
a resposta tem sido o retorno das prticas de segregao atravs da
internao seja ela voluntria, involuntria ou compulsria.
curioso que esse deslocamento do usurio de droga da esfera jurdica
para o mbito da sade pblica, aqui analisado historicamente, permite,
inclusive, uma retirada ainda maior da Justia dessa questo, como se pode
perceber pela tomada de fora dos debates recentes sobre a descriminalizao
do uso de droga. Se isso ocorrer, nenhuma medida caber ao sistema
judicirio, pois no se tratar mais de um crime. Mas as medidas repressivas
parecem perpetuar pela mscara do tratamento.
Se hoje entendemos como um paradoxo os termos utilizados no incio
do sculo XX para se referir s penas de internao e os tratamentos
mdicos e correcionais, pelo esforo que se fez ao longo do tempo para
19
tentar dissociar o tratamento mdico do tratamento penal, o louco do criminoso.

Contudo, apesar do esforo discursivo para construir um limite entre esses dois
campos, na prtica o que se percebe que suas fronteiras permanecem muito
mal estabelecidas.
A renovao do discurso higienista
A situao atual parece reatualizar, no contexto dos dias atuais, alguns
dos aspectos identificados no incio do sculo XX. Essa aproximao se
baseia, basicamente, em quatro aspectos.
Primeiramente, temos novamente a viso do brio como perturbador da
ordem pblica e risco eminente para si e para a sociedade, justificando a
interveno sobre ele. A identificao do usurio com o perigo, que parece
nunca ter sido completamente dissolvida, retorna com a impressionante fora
que pode ser medida atravs do discurso miditico. Segundo, tem-se o esforo
por diferenciar o que objeto da Justia e o que deve ser tratado pela
Psiquiatria, cabendo ao psiquiatra a determinao desse limite e a
responsabilidade pela conduo do tratamento.27 Em terceiro lugar, a
Psiquiatria, como saber investido de poder para gerenciar a questo do uso de
droga, apoia-se em argumentos de cientificidade conquistados pelo status
adquirido pela vertente biolgica, a qual cada dia mais procura se aproximar da
medicina cientfica, tal como se esforava a Psiquiatria kraepeliana que
orientava a brasileira no comeo do sculo XX. Finalmente, tem-se a
segregao atravs da internao para tratamento como resposta imediata
conteno desse perigo.
Obviamente, no se pode deixar de considerar as nuances entre o
contexto do incio do sculo XX e do sculo XXI. Contudo, o que impressiona
o retorno, aps quase um sculo, de estratgias e mecanismos to prximos,
mostrando como esse intervalo temporal no foi suficiente para a construo
de uma nova resposta questo.
Concluso
Aps o contedo acima exposto, pode-se confirmar a hiptese de que no
Brasil, j nas primeiras dcadas do sculo XX precisamente at a dcada de
1930 , Justia e Psiquiatria haviam firmado uma aliana no controle do uso de
20
droga, com atribuies diversas, mas objetivo comum: a represso da

desordem causada por ele. Nas dcadas seguintes, principalmente aps a
dcada de 1970 e a gradual ascenso da vertente fisicalista, a Psiquiatria foi
expandindo seu conhecimento e interveno nesse campo, construindo
critrios diagnsticos que permitiam capturar cada vez mais pessoas. Assim,
aos poucos o uso de droga foi sendo compreendido como questo mdica, e
no mais como caso de polcia, devendo ser tratado e no punido. Esse
entendimento foi amplamente defendido pelo discurso mdico e ratificado pelo
sistema jurdico.
Podemos admitir que esse recuo da criminalizao e avano da
medicalizao no significa uma ruptura entre os discursos, mas a negociao
entre eles considerando a maior eficcia da interveno mdica, tanto pelo
apelo ao bem que se supe fazer ao indivduo ao ofertar-lhe (ou impor-lhe)
tratamento, quanto pela possibilidade de intervir preventivamente, mesmo
quando o perigo que se supe nos usurios de droga apenas potencial. No
preciso esperar que o perigo chegue a emergir e um crime seja cometido.
possvel agir muito antes disso.
J em 1965, o jurista Heleno Claudio Fragoso (apud BITTENCOURT,
1986) conclura que o desejo da droga no pode ser eliminado pela legislao
(p. 22). A pergunta que nos fazemos hoje : Ser pela Psiquiatria?
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21
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Notas
1
BRASIL. Decreto n 847, de 11 de outubro de 1890. Promulga o Cdigo Penal.

BRASIL. Decreto n 2.861, de 08 de julho de 1914. Aprova as medidas tendentes a impedir o
abuso crescente do pio, da morfina e seus derivados, bem como da cocana, constantes das
resolues aprovadas pela Conferencia Internacional de pio, realizada em 1 de dezembro de
1911 em Haia; BRASIL. Decreto n 11.481, de 10 de f evereiro de 1915. Promulga a Conveno
Internacional do pio e o respectivo protocolo de encarceramento, assinados na Haia, a 23 de
janeiro de 1912.
3
BRASIL. Decreto n 4.294, de 06 de julho de 1921. Estabelece penalidades para os
contraventores na venda de cocana, pio, morfina e seus derivados; cria um estabelecimento
especial para internao dos intoxicados pelo lcool ou substancias venenosas; estabelece as
formas de processo e julgamento e manda abrir os crditos necessrios; BRASIL. Decreto n
14.969, de 03 de setembro de 1921. Aprova o regulamento para a entrada no pas das
substancias txicas, penalidades impostas aos contraventores e sanatrio para toxicmanos;
BRASIL. Decreto n 20.930, de 11 de janeiro de 1932. Fiscaliza o emprego e o comrcio das
substncias txicas entorpecentes, regula a sua entrada no pas de acordo com a solicitao
do Comit Central Permanente do pio da Liga das Naes, e estabelece penas; BRASIL.
Decreto-lei n 891, de 25 de novembro de 1938. Aprova a Lei de Fiscalizao de
Entorpecentes.
4
Birman (1978) encontrou caractersticas semelhantes analisando o contexto francs do final
do sculo XVIII e incio do sculo XIX. O autor constatou que o impulso era considerado
patolgico por suas consequncias, sendo designado como impulso de um alienado quando
abalava o sistema normativo. A intensidade de algo que se dava no espao interno era
estabelecida em funo de seus efeitos no espao externo (p. 310). Alm dessa semelhana,
Birman tambm verifica a associao entre o alcoolismo e as classes operrias e a conduta
violenta e criminosa, levando internao por tempo indeterminado.
5
BRASIL. Decreto-lei n 2.848, de 07 de dezembro de 1940. Promulga o Cdigo Penal.
6
BRASIL. Decreto-lei n 385, de 26 de dezembro de 1968. D nova redao ao artigo 281 do
Cdigo Penal.
7
BRASIL. Lei n 5.726, de 29 de outubro de 1971. Dispe sobre medidas preventivas e
repressivas ao trfico e uso de substncias entorpecentes ou que determinem dependncia
fsica ou psquica e d outras providncias.
8
O conceito de carreira moral, segundo a teoria de Erving Goffman (1961), se refere
sequncia de mudanas que refletem na identidade e no esquema de imagens atravs do qual
se concebe os outros e a si prprio.
2
22
BRASIL. Decreto n 78.992, de 21 de dezembro de 1976. Regulamenta a Lei n 6.368, de 21

de outubro de 1976, que dispe sobre medidas de preveno e represso do trfico ilcito e
uso indevido de substncias entorpecentes ou que determinem dependncia fsica ou psquica.
10
A adeso do Brasil aos pactos internacionais se deu atravs dos seguintes documentos:
Dec. 54.216, de 27/08/1964 (Promulga a Conveno nica sobre Entorpecentes); Dec. Leg. 5,
de 1964 (Aprova a Conveno nica sobre entorpecentes, assinada em Nova York, a 30 de
maro de 1961); Dec. Leg. 88, de 1972 (Aprova o texto do protocolo de Emendas Conveno
nica e Entorpecentes, de 1961, firmado pelo Brasil e por outros pases, em Genebra, a 25 de
maro de 1972, como resultado da Conferncia de plenipotencirios, convocada pelo Conselho
Econmico e Social da Organizao das Naes Unidas); Dec. 76.248, de 12/09/1975
(Promulga o Protocolo de Emendas Conveno nica sobre Entorpecentes, 1961); Dec. Leg.
90, de 1972 (Aprova o texto da Conveno sobre Substncias Psicotrpicas, assinada em 21
de fevereiro de 1971 pelo Brasil); Dec. 79.388, de 14/03/1977 (Promulga a Conveno sobre
Substncias Psicotrpicas).
11
AMERICAN PSYCHIATRIC ASSOCIATION. Diagnostic and Statistical Manual of Mental
Disorders. 3. ed. 1980.
12
AMERICAN PSYCHIATRIC ASSOCIATION. Diagnostic and Statistical Manual of Mental
Disorders. 3. ed. rev. 1987.
13
Sobre o percurso do uso de droga em todas as edies do DSM, conferir: SILVA, Claudia
Ciribelli Rodrigues. O uso de droga no dsm: uma reviso histrica. Revista Clnica e Cultura, v.
1, p. 47-67, 2012.
14
A expanso do processo de medicalizao do uso de droga est inserida no processo mais
amplo de medicalizao da sociedade, acelerado nas ltimas dcadas do sculo XX. A
ampliao desse debate excederia os limites formais deste trabalho. A este respeito, conferir:
CONRAD, Peter. The medicalization of society. Baltimore: The Johns Hopkins University Press,
2007.
15
O FUNCAB foi criado pelo BRASIL. Lei n 7.560, de 19 de dezembro de 1986. Cria o Fundo
de Preveno, Recuperao e de Combate s Drogas de Abuso, dispe sobre os bens
apreendidos e adquiridos com produtos de trfico ilcito de drogas ou atividades correlatas, e
d outras providncias.
16
Essa mudana de discurso pode ser percebida na Poltica Nacional Antidrogas (PNAD), de
2002, que passou a se chamar, em 2005, Poltica Nacional sobre Drogas, sem, contudo alterar
fundamentalmente seu texto. As regulamentaes dessas polticas se deram pelos
documentos: BRASIL. Decreto n 4.345, de 26 de agos to de 2002. Institui a Poltica Nacional
Antidrogas e d outras providncias; BRASIL. Resoluo n 3 GSIPR/CH/CONAD, de 27 de
outubro de 2005. Aprova a Poltica Nacional Sobre Drogas.
17
BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria Executiva. Coordenao Nacional de DST/Aids. A
Poltica do Ministrio da Sade para ateno integral a usurios de lcool e outras drogas.
Braslia: Ministrio da Sade, 2003.
18
BRASIL. Lei n 10.216, de 6 de abril de 2001. Dispe sobre a proteo e os direitos das
pessoas portadoras de transtornos mentais e redireciona o modelo assistencial em sade
mental.
19
BRASIL. Ministrio da Sade. Relatrio Final da Terceira Conferncia Nacional de Sade
Mental. Braslia: Centro de Documentao do Ministrio da Sade do Brasil. Braslia: Ministrio
da Sade, 2002.
20
BRASIL. Lei n 11.343, de 23 de agosto de 2006. In stitui o Sistema Nacional de Polticas
Pblicas sobre Drogas Sisnad; prescreve medidas para preveno do uso indevido, ateno
e reinsero social de usurios e dependentes de drogas; estabelece normas para represso
produo no autorizada e ao trfico ilcito de drogas; define crimes e d outras providncias.
21
Na verdade, a lei no inova ao propor medidas no privativas de liberdade, pois a lei anterior
(de 1976) estipulava pena de deteno de seis meses a dois anos, e por isso o uso de droga j
era considerado infrao penal de menor potencial ofensivo e encaminhado para os Juizados
Especiais (regulamentados pela Lei 9.099/95), os quais, por sua vez, trabalham
exclusivamente com penas no privativas de liberdade.
22
Deve-se considerar a natureza e a quantidade da substncia apreendida, o local e as
condies em que aconteceu a apreenso, as circunstncias sociais, pessoais, alm da
conduta e dos antecedentes do agente.
23
Os projetos de maior repercusso so o PL 111/10 e o PL 7663/10. O PL 111/10, por
exemplo, de autoria de Demstenes Torres, pretende o retorno da pena de deteno para
23
usurios de droga, a qual seria convertida em tratamento especializado, alm da viabilizao

da internao compulsria. Segundo o autor do projeto, a Lei 11.343/06 foi um erro, que deve
ser corrigido.
24
O movimento conta, inclusive, com o apoio de antigos ministros da Justia. Sobre esse
assunto, conferir: OLIVEIRA, Mariana. 7 ex-ministros apoiam descriminalizar consumo de
drogas, diz entidade.
Disponvel em: http://g1.globo.com/politica/noticia/2013/04/sete-exministros-apoiam-legalizar-consumo-de-drogas-diz-entidade.html. Acesso em 17 abr. 2013.
25
BRASIL. Projeto de Lei do Senado n 236, de 2012. Reforma do Cdigo Penal Brasileiro.
26
Stio desenvolvido pela APA para discusso sobre o DSM-5: www.dsm5.org.
27
Se hoje temos outras reas compartilhando essa funo com a Psiquiatria, tais como a
psicologia e a assistncia social, trata-se muito mais de uma cooperao desses campos com
a Psiquiatria do que da insero de novas perspectivas. Mesmo as comunidades teraputicas,
que em sua maioria apoiam-se mais no discurso religioso do que no discurso mdico-cientfico,
utilizam de forma conveniente o discurso de patologizao do uso de droga fabricado pela
Psiquiatria.
Recebido em: 24/05/2013

Aceito para publicao em: 30/06/2013
24

Alianca Entre Justica e Psiq Drogas Medical e Criminaliz ClaudiaSilva

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1

A ALIANA ENTRE JUSTIA E PSIQUIATRIA NO

Claudia Ciribelli Rodrigues Silva

Quer se trate de justia ou de medicina a mesma ordem que est em

medicalizao do uso de droga so as vias principais na fabricao do

Mestre em Sade Coletiva (IMS/UERJ). claudiaciribelli@yahoo.com.br

(1986) chama a ateno para a cooperao entre a Ordem Mdica e a Ordem

A construo da aliana entre Psiquiatria e Justia no controle do uso de

Os decretos das dcadas de 1920 e 1930 deixam clara a emergncia da

sujeito interpretao do perito e a internao poderia se estender por tempo

nessas classes, principalmente entre os negros, desconsiderava a reflexo

Pode-se supor que essa diferenciao se deva ao fato de que a

direcionava ao que extrapolava a intimidade, o mbito privado, e provocava

droga, tanto pelo discurso mdico quanto pelo discurso jurdico. A

A ambivalncia da dcada de 1960: a ditadura militar e a criminalizao do

compreenses simultaneamente presentes.

A radicalizao do processo de medicalizao do uso de droga na dcada

movimentos que vinham sendo realizados j nas dcadas anteriores. A

O papel do perito psiquiatra era, ento, fundamental para a deciso

Com isso, era o parecer especializado sobre a presena ou no de uma

momento tratava do problema do uso de droga numa perspectiva global,

E a Psiquiatria brasileira, que at ento tinha suas

principais influncias em outras origens, principalmente alem e francesa,

consumo. Por outro lado, o nmero de substncias inseridas nos subitens do

das medidas repressivas. Alm disso, o saber cientfico passou a ser

cientfico e humanitrio, o cuidado especializado era convidado a construir um

prpria vida. assim que a internao seja ela voluntria, involuntria ou

Se seguirmos os critrios de descriminalizao propostos por Hulsman

sobrecarregar a capacidade do sistema; 4) buscar encobrir aparente soluo

Contudo, se o apelo descriminalizao do uso de droga parece bem

dos Alcolicos Annimos Compradores Annimos, Jogadores Annimos etc.

consumo mostram como o que se considera patolgico no o comportamento

tentar dissociar o tratamento mdico do tratamento penal, o louco do criminoso.

droga, com atribuies diversas, mas objetivo comum: a represso da

BRASIL. Decreto n 847, de 11 de outubro de 1890. Promulga o Cdigo Penal.

BRASIL. Decreto n 78.992, de 21 de dezembro de 1976. Regulamenta a Lei n 6.368, de 21

usurios de droga, a qual seria convertida em tratamento especializado, alm da viabilizao

Recebido em: 24/05/2013

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