Rodrguez Lora Yazmn Heidi

Valderrama Zavala Nadia

Vistrain Gmez Diana
Grupo: 3009

 Tejido

conectivo laxo
Origen: mesenquimatoso
Localizacin: centro del diente

 Es

el espacio en el interior del diente

donde se aloja la pulpa reproduciendo su
morfologa interna

 Variaciones:

Fisiolgicas: edad, erosin, abrasin y atricin

Patolgicas: caries, enfermedad periodontal,

preparacin cavitaria, restauraciones

defectuosas, traumatismos, clculos pulpares.

 Regla

general:

La anatoma interna sigue la anatoma externa

El

tercio apical contiene:

1. pice radicular
2. Unin cemento dentina-conducto =C-D-C=

3. Foramen apical

1. pice radicular: es el tercio apical.

2. Unin cemento dentina-conducto =C-D-C=

:es la zona donde convergen dentro del

conducto los tejidos del cemento y la dentina.
En promedio la unin del CDC es de .05-.075mm
3. Foramen apical: es el rea donde el conducto

se abre o desemboca a la regin peri apical

formada por un cono.

Conducto principal: va desde el piso de la

cmara pulpar hasta el tercio apical.
Conducto lateral: ramificacin del conducto
principal hacia el periodonto por arriba
del tercio apical.
Conducto colateral: emerge acompaando
al principal y se conecta a el por conductos
interradiculares.
Conducto recurrente: emerge del conducto
principal recorre una parte y se reconecta
al principal en otra porcin de este.
Conducto interradicular: se origina a nivel
del piso de la cmara pulpar.
Conducto secundario: deriva del conducto
principal de la regin apical.
Conducto accesorio: emerge del cemento
como una ramificacin y se une al
secundario.
Delta apical: son las ramificaciones que
forman una delta en el pice.

1-2
apical

1-2-1

1-2-1-2

1-2-1
apical

1-2-1-2
apical

1-3

Central superior 23.3mm

1 conducto recto
1 foramen

Lateral superior 22.8mm

1 conducto recto
1 foramen

Canino superior 26mm

1 conducto recto
1 foramen

Primer premolar superior 21.8mm

1 conducto- 1 foramen
2 conductos- 1 foramen
2 conductos- 2 formenes

Segundo premolar superior 21mm

1 conducto- 1 foramen
2 conductos- 2 formenes

Primer molar superior/ Triangulo de Marmasse

3 conductos- 3 foramen
4 conductos- 4 foramen
5 conductos- 5 formenes

Segundo molar superior

3 conductos- 3 foramen
4 conductos- 4 foramen
5 conductos- 5 formenes

Raz mesial:
1 conducto- 1 foramen
2 conductos- 2 formenes
2 conductos- 2 formenes
Conductos en la raz mesiovestibular:
1 conducto -1 foramen
2 conductos -2 formenes
2 conductos -2 formenes

Central inferior 21.5mm

1 conducto- 1 foramen
2 conductos- 1 foramen
2 conductos- 2 formenes
Conductos laterales

Lateral superior 22.4mm

1 conducto- 1 foramen
2 conductos- 1 foramen
2 conductos- 2 formenes
Conductos laterales

Canino superior 25.2mm

1 conducto- 1 foramen
2 conductos- 2 formenes
Conductos laterales

Primer premolar inferior 22.1mm

1 conducto- 1 foramen
2 conductos- 1 foramen
2 conductos- 2 formenes
3 conductos

Segundo premolar inferior 21.4mm

1 conducto- 1 foramen
2 conductos- 1 foramen
2 conductos- 2 formenes
3 conductos

Primer molar inferior

2 conductos- 3 foramen
3 conductos- 4 foramen
4 conductos- 5 formenes

Segundo molar inferior

2 conductos- 2 foramen
3 conductos- 3 foramen
4 conductos- 4 formenes

Mesial
2 conductos- 1 foramen
2 conductos- 2 formenes

Mesial
2 conductos- 1 foramen
2 conductos- 2 formenes

Distal
1 conducto 1 foramen
2 conductos- 1 foramen
2 conductos- 2 formenes

Distal
1 conducto 1 foramen
2 conductos- 1 foramen
2 conductos- 2 formenes

 Clculos

pulpares por procedimientos

odontolgicos
Edad
Dilaceracin
Resorcin: perdida de diente
externa/interna
Clculos pulpares radiopacos

 Nutricion: vasos

sanguineos
Sensitivas: celulas nerviosas A y C
Formativa: ayuda a formar esmalte
Defensa: forma dentina terciaria y las
celulas de defensa

 Macrofagos
Neutrofilos
Linfocitos

T
B
Clulas

dendrticas (presentadoras de

Ag)
Fibroblastos
Celulas indiferenciadas

 Afraccin: ruptura

del esmalte a nivel

cervical por trauma oclusal.
Erosin: perdida de estructuras dentarias
por sustitucin qumica (vinagre, limn,
etc).

 Abrasin: perdida

dentinaria por
frotamiento (bruxismo, cepillado
traumtico).
Atricin: desgaste fisiolgico causado
por el antagonismo de 2 dientes.

 Anestesia

y aislado absoluto

 Eliminacin

de tejido carioso

 Eliminacin

de esmalte sin adecuado

soporte dentinario, fracturas

 Eliminar

todo tejido ajeno al diente

(hiperplasia pulpar quita visibilidad)

 Eliminar

todo material ajeno a la corona

 Morado: 10
Primera

serie:
Blanca: 15
Amarilla: 20
Rojo: 25
Azul: 30
Verde: 35
Negro: 40

 Step

back
El conducto se ensancha mediante limado
lineal en sentido circunferencial, la ultima lima
que instrumenta toda la longitud del conducto
se le conoce como Lima Maestra Apical la
parte ms coronal de conducto se instrumenta
con limas de calibre progresivamente superior
en retrocesos para cada incremento de calibre
o step-back, se les ajusta un tope de silicona
de tal modo que vaya creando una morfologa
cnica.

 Se

hace la conductometra aparente

Se colocan topes de hule en las limas
adaptados a la conductometra aparente Se
inicia la instrumentacin con una lima K, el
calibre se determina con una lima que penetre
en el conducto de 2 a 3 mm
Se ensancha el acceso radicular Con esta lima
dando media vuelta a la derecha y una vuelta a
la izquierda

 Despus

se repite el procedimiento con

una lima de calibre inferior. as hasta a la
medida de hule, est ser la lima maestra
Se toma radiografa y se establece la
longitud de trabajo. Y se prosigue a
seguir ensanchado el conducto ahora
con las limas inmediatas superiores,
hasta que quede un ensanchado
apropiado en coronal y apical

. Se debe seleccionar un cono gutapercha

con dimensiones similares a la del
conducto a tratar esto puede ser decisivo
en el tratamiento.

 El

calibre del ltimo instrumento

utilizado en la preparacin del conducto
La longitud de trabajo utilizada para la
conformacin
El cono maestro se ajusta a menos de 1-2
mm de la constriccin o la matriz apical
preparada

Introduccin fcil
-Lquido o semislido, que se convierta en slido
-Proporciona sellado lateral y apical
-No encoge
-Impermeable a la humedad
-Bacteriostatico
-No tie al diente
-No irrita los tejidos periapicales
-Fcil de eliminar
-Estril o esterilizable
-Radiopaco

Proveer un sellado excelente una vez endurecido.

Producir adhesin adecuada entre si, as como con las paredes del
conducto y el material de obturacin.
Ser radiopaco.
No pigmentar el diente.
Ser estable dimensionalmente.
Ser fcil de mezclar e introducir a los conductos.
Ser fcilmente removido si es necesario.
Ser insoluble a los fluidos bucales.
Ser bactericida o no favorecer el crecimiento bacteriano.
No ser irritante a los tejidos periapicales.
Tener un fraguado lento para permitir tiempo de trabajo suficiente.
No debe generar una respuesta inmune en los tejidos periapicales.
No debe ser mutagnico ni carcinognico.

Diagnstico. En donde la enfermedad a tratar se determina y se elabora el plan

de tratamiento.
Preparacin. Cuando el contenido del conducto radicular se elimina y el canal se
prepara para recibir la obturacin.
Obturacin del conducto. Llenar el conducto de tal manera que se logre un
sellado hermtico con un material inerte tan cerca como sea posible de la unin
cementodentinaria.

Hay cuatro situaciones fundamentales en las que debe realizarse un

tratamiento endodncico, suponiendo que la habilidad clnica del profesional
y su aptitud en tratar al paciente sean proporcionadas con dicha labor:
Cuando la pulpa est en un estado de inflamacin irreparable, necrosis o

cuando no existe pulpa.

Cuando el diente no puede ser reconstruido adecuadamente sin eliminar
la pulpa.
Cuando las medidas preventivas dictaminan la eliminacin de la pulpa
como cuando los dientes se interponen en el trayecto de la radioterapia.
En consecuencia con terapia periodontal, incluyendo amputaciones de la
raz y hemiresecciones.

Aunque no existen contraindicaciones absolutas para realizar un

tratamiento endodncico, debe actuarse con buen criterio, ya que
hay situaciones en las cuales no es recomendable el tratamiento:

Enfermedades periodontales no tratables

Condicin del resto de la dentadura en deterioro absoluto
Fractura vertical
Diente no restaurable
Diente no apto para ayudar a la prtesis
Diente no estratgico
Integridad del arco dentario
Fijacin de prtesis
Esttica
Morfologa aberrante
Fracaso predecible
Limitada accesibilidad

 Bacilos

Gram negativos anaerbicos

Prevotella intermedia
Prevotella nigrescens
Prevotella oris
Prevotella oralis
Prevotella denticola
Campylobacter rectus
Selenomonas spp

 Cocos

Gram negativos anaerbicos

Veillonella sp
Bacilos Gram positivos anaerbicos
P. acnes
Propionicacterium acnes
Actinomyces viscous
Actinomyces israelii
Actinomyces naeslundii
Actinomyces odontolyticus
Lactobacillus spp

 Toda

substancia qumica que interacta

con los organismos vivos. Y pueden ser:
TXICOS, MEDICAMENTOS, DROGAS.

Dosis

cantidad de frmaco que se le

administra al paciente por cualquier via
se establece un rgimen de dosificacin a

intervalos regulares de tiempo:

 Penicilinas
CARACTERSTICAS
Penicilina Gtratamiento de eleccin contra sfilis
Fenoxipenicilina es su homlogo, tiene el mismo
espectro y caractersticas pero estabilidad para
administrarse por va oral (Pendecap)
Es el prototipo
Proviene del hongo Penicillium Estreptomyces
Bactericida
Margen estrecho
til contra Gram +
Estreptococos tienen resistencia contra ella
til contra los treponemas
Tiene margen de seguridad muy grande

Amoxicilina
tiene mayor biodisponibilidad (H. Influenzae) y
tratamiento de eleccin para infecciones de otitis media y
vas respiratorias altas por H. influenzae
se absorbe prcticamente al 100%
Si a los 3 das no hay mejora, asociar con Ac. Glabulnico
o Glabulanato

Clindamicina
Mismo mecanismo de accin que los macrlidos
Mismo espectro en vas areas superiores + efectividad en
estafilococos
til en trastorno mieloide por pseudomona
til contra anaerobios y contra bacterioides fragilis
Derivado de vancomicina

 Factores

que intervienen en la remocin:

Anatoma del conducto (dimetro,
longitud y curvatura)
Espesor de la dentina
Sintomatologa
Tipo de material
Revisar cuidadosamente radriografas
preoperatorias y el grosor de las paredes
de la dentina

 Acceso

a la corona: con fresas largas (alta

velocidad) se crea un acceso directo al
orificio de la obstruccin.
Acceso radicular: limas seriadas
coronales a la obstruccin para crear
espacio para introducir fresas GG
Se utilizan las GG a modo de pincel
para crear un espacio adicional y
maximizar la visibilidad a la obstruccin.
Se crea un tnel entre la dentina y la
obstruccin

Se coloca una torunda de algodn para impedir que el

fragmento penetre en otro conducto.
El instrumento ultrasnico debe tener un diseo contra
angulado, la punta debe estar en contacto ntimo con la
obstruccin y es activada a bajapotencia.
Trabajo en seco.
El instrumento se mueve en sentido anti horario
alrededor de la obstruccin (remueve dentina y
expone algunos milmetros coronarios la obstruccin)
La obstruccin se aflojar, soltar y girar.

 Se

llena la cavidad con quelante y se debe

separar el instrumento de las pareces del
conducto:
Con una lima de dimetro (tipo K) inferior al
fragmento se sobrepasa con cuidado.
Se realizan movimientos cortos y suaves
irrigando constantemente.
Se incrementan los dimetros de las limas de
manera que el conducto se ample y el
instrumento se libere

1993 en California.
Trixido mineral agregado.
Polvo con partculas hidroflicas que endurecen con humedad
formando un gel que endurece en menos de 3 hrs.

Composicin:

Dixido de Silicio
Potasio
Almina
xido de sodio
xido de bismuto
xido de magnesio

Propiedades fsicas:
PH inicial de 10.2 se estabiliza en 12.5
Radiopacidad de 7.17 (equivalente a la radiopacidad del
aluminio)
Bajos indicies de microfiltacin
Adaptacin y sellado
Biocompatibilidad
Manipulacin:
3:1
Loseta de vidrio
Retirar la humedad excesiva del sitio de aplicacin
Consistencia pastosa

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