Presbyterian/St Lukes Hospital

(Rocky Mountains Hospital For Children)

Denver (Colorado, Junio-Julio 2014)

Dra Leal. Ciruga Pediatrica

 Por qu El Rocky Mountains Hospital Children?

RMHC dentro del Presbiterian/St Lukes medical center

Fue fundado por el Dr Chang

Dr Rothenberg
Dr Rothenberg y Dr Chang fueron pioneros de la ciruga
minimamente invasiva en nios durante la dcada de los 90

Presbiterian/St Lukes Center en Denver es un centro

de reconocido prestigio nacional e internacional
para el cuidado de los recien nacidos de alto riesgo,
neonatos, nios y adolescentes
con un grupo especialmente dedicado
a la ciruga minimamente invasiva (CMI)

Realizacin de la 1 ciruga fetal de Colorado en 1988

La 1 en el mundo en realizar una lobectoma

toracoscpica en un nio
1 en reparacin de una fstula traqueosofgica
1 en USA y 2 en el mundo en la reparacin laparoscpica
de una atresia duodenal
1 en tener un quirofano dedicado a la endociruga en nios

Actualmente es el centro que mayor nmero de procedimientos

de ciruga minimamente invasiva realiza en neonatos y nios

Su experiencia abarca desde la CMI del neonato a la ciruga

baritrica del adolescente pasando por todas las modalidades
Y subespecialidades dentro de la ciruga peditrica (c. abdominal
torcica, urolgica, oncologa

Dr Steven Rothenberg
Dra Sandra Kay

Dra Kristin Shipman

Dra Bethany Slater

Por qu la Ciruga Minimamente Invasiva?

CMI junto a la Ciruga Heptica y el Trasplante digestivo mis
principales intereses, creciendo mi inters en los ltimos
aos por aumentar mi formacin en CMI sin duda una
tcnica muy atractiva
La CMI es de las tcnicas mas demandadas y

que mas han avanzado

formando hoy en da parte esencial
en la formacin de los

residentes y en el armamento tcnico

de un buen cirujano peditrico

Profesionales muy bien formados en esta tcnica

Dr Tovar (Jefe de Dpto Ciruga Peditrica)

Dr Lpez Santamara (Jefe de Servicio de Ciruga Peditrica)
Dr Olivares (Jefe de Seccin De Unidad de Laparoscopia Avanzada)

Objetivos?

1. CMI de patologa quirrgica frecuente

2. CMI en patologa poco frecuente o tecnicamente complejas
3. Adquisicin de protocolos de actuacin e indicaciones
actuales del abordaje minimamente invasivo

CMI de patologa quirrgica frecuente

DAR, apendicectoma, divertculo de Meckel, duplicaciones
intestinales, malrotacin intestinal, quistes de ovario,
testes intraabdominales, biopsias, RGE y hernia hiatal,
achalasia, colecistectoma, esplenectoma, toracoscopia en
el derrame pleural, biopsias pulmonares y mediastnicas,
reseccin toracoscpica de duplicaciones esofgicas,
secuestros pulmonares, Mx, nefrectomas y simpatectomas
toracoscpicas

CMI en patologa poco frecuente

o tecnicamente compleja
Abordaje toracoscpico en la HDC, atresia de esfago, Lobectomias
por malformaciones congnitas, ciruga tumoral, patologa abdominal
congnita, AVBEH, quiste de coldoco, abordaje de la EII y poliposis
intestinal, c. baritrica, Enf. Hirschsprung

ORGANIGRAMA
Programacin quirrgica semanal
actualizada diariamente
Pase de visita diario
Sesiones clnicas y de programacin 2 semanales

OBJETIVOS CUMPLIDOS
CMI de patologa frecuente
Ampliamente cumplido

1-4 procedimientos por CMI (RGE, hernia hiatales

Gastrostomas, colecistectomias, apendicectoma, Tc Nuss,
Quistes de ovario, malrotacin intestinal, biopsias
pulmonares)

CMI en patologa poco frecuente

o tecnicamente compleja
2 lobectomias por malformaciones pulmonares congnitas,
1 ligadura de conducto torcico en quilotorax neonatal
2 ligaduras de ductus arterioso
3 procedimiento de Ladd en neonatos con obstruccin intestinal
1 reseccin inestinal y anastomosis en estenosis intestinal por
Enf. Chron
Varias NEC en grandes prematuros
1 procedimiento de EXIT
Reseccin de teratoma cervical

Adquisicin de protocolos de actuacin

e indicaciones actuales del abordaje
minimamente invasivo
Casi todas son patologias suceptibles de abordaje minimamente
invasivo

Conclusiones
1. En nuestro servicio se hacen las cosas muy bien
aunque sera interesante ir introduciendo de forma
progresiva un cambio de mentalidad
2. Tenemos suficiente experiencia como para realizar
gran parte de los procedimientos, incluidos los neonatales
mediante un abordaje minimamente invasivo
3. Tcnica no slo muy atractiva desde el punto de vista
tcnico y esttico sino tambin desde el punto de
vista econmico al acortar los ingresos postoperatorios

Muchas Gracias