Lista de patologas del nio con cobertura GES

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Enfermedad renal crnica etapa 4 y 5

Cardiopatas congnitas operables en menores de 15 aos
Cncer crvico-uterino
Alivio del dolor y cuidados paliativos por cncer avanzado
Diabetes Mellitus tipo I
Diabetes Mellitus tipo II
Cncer de mama en personas de 15 aos y ms
Disrafias espinales
Tratamiento quirrgico de escoliosis en personas menores de 25 aos
Fisura Labiopalatina
Cncer en personas menores de 15 aos
Cncer de testculo en personas de 15 aos y ms
Linfomas en personas de 15 aos y ms
Sndrome de la inmunodeficiencia adquirida VIH/SIDA
Infeccin respiratoria aguda (IRA) de manejo ambulatorio en personas menores
de 5 aos
Hipertensin arterial primaria o esencial en personas de 15 aos y ms
Epilepsia no refractaria en personas desde 1 ao y menores de 15 aos
Salud oral integral para nios y nias de 6 aos
Trastornos de generacin del impulso y conduccin en personas de 15 aos y
ms, que requieren marcapaso
Cncer de prstata en personas de 15 aos y ms
Estrabismo en personas menores de 9 aos
Retinopata diabtica
Desprendimiento de retina regmatgeno no traumtico
Hemofilia
Depresin en personas de 15 aos y ms
Accidente cerebrovascular isqumico en personas de 15 aos y ms
Asma bronquial moderada y grave en menores de 15 aos
Sndrome de dificultad respiratoria en el recin nacido
Hemorragia subaracnoidea secundaria a ruptura de aneurismas cerebrales
Tumores primarios del sistema nervioso central en personas de 15 aos y ms
Tratamiento quirrgico de hernia del ncleo pulposo lumbar
Leucemia en personas de 15 aos y ms
Urgencia odontolgica ambulatoria
Politraumatizado grave
Traumatismo crneo enceflico moderado o grave
Trauma ocular grave
Fibrosis qustica
Consumo perjudicial o dependencia de riesgo bajo a moderado de alcohol y
drogas en personas menores de 20 aos
Gran quemado
Retinopata del prematuro
Displasia broncopulmonar del prematuro
Hipoacusia neurosensorial bilateral del prematuro
Epilepsia no refractaria en personas de 15 aos y ms
Asma bronquial en personas de 15 aos y ms
Artritis idioptica juvenil
Prevencin secundaria enfermedad renal crnica terminal

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Displasia luxante de caderas

Esclerosis mltiple remitente recurrente
Hepatitis crnica por virus hepatitis B
Hepatitis C
Cncer colorectal en personas de 15 aos y ms
Cncer de ovario epitelial
Cncer vesical en personas de 15 aos y ms
Osteosarcoma en personas de 15 aos y ms
Tratamiento quirrgico de lesiones crnicas de la vlvula artica en personas de
15 aos y ms
Trastorno bipolar en personas de 15 aos y ms
Hipotiroidismo en personas de 15 aos y ms
Tratamiento de hipoacusia moderada en menores de 2 aos
Lupus eritematoso sistmico
Tratamiento quirrgico de lesiones crnicas de las vlvulas mitral y tricuspide en
personas de 15 aos y ms
Tratamiento de erradicacin del helicobacter pylori

Patologas de notificacin obligatoria

ENFERMEDADES DE NOTIFICACIN INMEDIATA
La sospecha de casos de Botulismo, Brucelosis, Carbunco, Clera, Dengue, Difteria,
Enfermedad invasora por Haemophilus influenzae, Enfermedad Meningoccica, Fiebre Amarilla,
Fiebre del Nilo Occidental, Leptospirosis, Malaria, Peste, Poliomielitis, Rabia humana, Sarampin,
SARS, Sndrome Pulmonar por Hantavirus, Triquinosis. El 2005 se suma Enfermedad de CreutzfeldJakob (ECJ).
ENFERMEDADES DE NOTIFICACIN DIARIA:

Coqueluche
Enfermedad de Chagas (Tripanosomiasis Americana)
Fiebre Tifoidea y Paratifoidea,
Gonorrea
Hepatitis viral A, B, C, E,
Hidatidosis
Lepra
Parotiditis
Psitacosis

Rubola
Rubola Congnita
Sfilis en todas sus formas y
localizaciones
Sndrome de Inmunodeficiencia
Adquirida (VIH/SIDA)
Ttanos
Ttanos neonatal
Tuberculosis en todas sus formas y
localizaciones
Tifus Exantemtico Epidmico.

ENFERMEDADES DE NOTIFICACIN EXCLUSIVA A TRAVS DE ESTABLECIMIENTOS CENTINELAS

Influenza
Infecciones Respiratorias Agudas
Diarreas
Enfermedades de Transmisin Sexual (excepto Gonorrea, Sfilis y VIH/SIDA).
Varicela

TECNICA DE INHALACIONES
Aerocmara de 450 ml. de volumen y 18 cm. de longitud.
En posicin invertida, con la valvula hacia abajo, agitar el
inhalador presurizado para homogenizar la preparacin, conectar
a la Aerocamara.
Aplicar la aerocmara sobre boca y nariz, con el nio sentado,
en preescolares y nios mayores dejar afuera la nariz
Administrar 1 puff; luego, esperar 10 segundos sin retirar la
Aerocmara repetir la operacin. No importa si el nio llora.

ALGORITMO HOSPITALIZACION ABREVIADA SALA IRA.

Extraccin manual y conservacin de la leche materna (UNICEF)

TCNICA
1- Elija un ambiente tranquilo y en lo posible privado
2- Preprese psicolgicamente, si est separada del nio llevando una foto o una prenda de ropa con
su olor, o llamando para saber de el o escucharlo
3- Lvese bien las manos.
4- D masajes suaves a sus pechos con movimientos circulares, especialmente en la zona de la areola y
pezn. Primero observar que el pezn se endurece y protruye y la areola se arruga por efecto inicial
de la ocitocina. Siga con el masaje suave tocando pezn y areola hasta que se vuelva a ablandar el
pezn y alisar la areola. Entonces est lista la leche para salir fcilmente.
5- Coloque su dedo pulgar arriba y el dedo ndice por abajo en el borde de la areola, fjelos ah hacia sus
costillas y no los deslice sobre la piel.
6- Comprima los dedos rtmicamente, como si el nio estuviese mamando. Al principio saldrn gotas y
luego chorritos de leche.
7- Extraiga su leche hacia un envase limpio de plstico o vidrio con tapa, si va a guardar la leche.
8- Si la leche deja de salir, masaje de nuevo su pecho o cmbiese al otro pecho y contine con la
extraccin hasta que sienta ambos pechos blandos.
9- Usted notar que su leche va cambiando de apariencia. Al principio sale casi transparente, pero
despus sale cada vez ms blanca y cremosa.
10- La extraccin eficiente requiere de prctica. Cada da se hace ms fcil.
Conservacin de la leche materna extrada
- La leche puede ser conservada en bolsas plsticas hermticas.
- Complete la cantidad de leche que requiere el nio en cada alimentacin en un mismo frasco, ya que
la leche de diferentes extracciones durante el mismo da puede mezclarse en el mismo envase y luego
llene la bolsa.
- Anote en el envase la fecha y la cantidad extrada.
- Conserve la leche extrada respetando el tiempo de duracin de acuerdo al sistema que usted
dispone:
Temperatura Ambiente
Refrigerador
Congelador
-Refrigerador de una Puerta
- Refrigerador de dos Puertas

8 a 12 Horas
5 Dias
14 das
3 meses

Test utilizados en la supervisin de salud del nio y adolescente

Rojo Pupilar
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Se deber realizar reflejo rojo a todos los nios durante los primeros dos meses de vida. Este ser
realizado por el pediatra u otro mdico de atencin primaria con un oftalmoscopio directo, en un
ambiente oscuro y con los ojos del lactante abiertos preferentemente de forma voluntaria.
El reflejo rojo es considerado negativo o normal cuando es equivalente en color, intensidad y
claridad en ambos ojos y cuando no existan opacidades o manchas blancas en el rea.
Cuando el examen del reflejo rojo es positivo o anormal, deber continuarse con una o dos
acciones, a saber:
a. Evaluacin del reflejo rojo previa dilatacin pupilar con <1% tropicamida o < 1% fenilefrina
o 0,25% ciclopentolato/2,5% fenilefrina, administrado en cada ojo aproximadamente 15
minutos antes de examinarlo.
b. Fondo de ojo realizado por oftalmlogo, previa dilatacin pupilar, y con oftalmoscopa
indirecta.
Aquellos lactantes de riesgo (antecedentes familiares o personales de retinoblastoma, cataratas
congnitas, displasia retinal congnita y otras enfermedades retinianas o lenticulares), debern
recibir inicialmente la evaluacin del reflejo rojo previa dilatacin pupilar, o el fondo de ojo
realizado por el oftalmlogo.
Los lactantes con antecedente de leucocoria en uno o ambos ojos notado por los padres u otro
observador y aquellos con ausencia de reflejo rojo debern tener una evaluacin oftalmolgica.

Emisiones Otoacusticas
Las emisiones otoacsticas (EOA) son un fenmeno auditivo que nos permite explorar la funcin auditiva
perifrica
Screening de recin nacidos con EOA. Generalmente se prefiere la estimulacin con estmulos transitorios
ET-EOA para el screening de los recin nacidos porque esta instrumentacin proporciona rpida
informacin sobre la adaptacin de la sonda, el ruido y el desarrollo de la prueba. Los PD-EOA pueden
tambin ser usados eficazmente. Pero las ET-EOA tienen la ventaja de explorar una banda amplia de
frecuencias proporcionando una visin continua de la funcin coclear con la frecuencia.
Es habitual considerar EOA como respuesta vlida si presentan intensidades de 3dB a 6 dB por encima del
ruido, en 2 o 3 bandas de media octava entre 1 y 4 KhZ. Esto supera la exigencia de los PEATC y da lugar a un
porcentaje de detecciones mayor. Sin embargo, la amplia aceptacin del criterio multifrecuencial correcto
para las EOA puede indicar el subyacente de acuerdo con la naturaleza no especfica en frecuencia de los
PEATC. Las EOA han demostrado ser muy efectivas en la deteccin de lesiones auditivas en los recin
nacidos, si bien la va neurolgica no es evaluada.
Potenciales Evocados Auditivos (PEA)
Tambin son llamados potenciales de tronco. Se resuelve aplicando un estmulo auditivo con registro
en la corteza cerebral. Las diferentes ondas registradas dan cuenta de la actividad e ind emnidad de la
va acstica sensorial
ECOGRAFIA DE CADERA
Es un estudio ecosonogrfico que permite determinar la normalidad de los componentes de la cadera del
recin nacido. Esta ecografa es ideal realizarla entre los dos y cinco primeros meses de vida post natal ,
aunque se la puede realizar tambin en pocas posteriores para control y seguimiento de alguna patologa
detectada anteriormente.

Radiografia de Pelvis
En la radiografia de pelvis de nios existen varias lineas y angulos utiles en la interpretacion de displasia de
cadera. Muchas de estas lineas ayudan a localizar la cabeza femoral sin osificar.Los valores obtenidos en
estas mediciones no son absolutos y se deben evaluar en conjunto con la clinica y por esta misma razon la
alteracion en la posicion correcta de adquisicion de la imagen puede llevar a una mala evaluacion
radiografica.
Entre las lineas y angulos tenemos:
1.- Linea de Hilgenreiner: linea horizontal que une la parte superior de los cartilagos triradiados de ambas
caderas.
2.- Linea de Perkins:linea perpendicular a la linea de Hilgenreiner, situada en el borde lateral del
acetabulo.Esta linea y la de Hilgenreiner dividen el area de la cadera en cuatro cuadrantes.La cabeza femoral
debe estar en cuadrante inferior interno.En caso de luxacion esta en cuadrante superior externo.
3.- Linea de Shenton: es un arco continuo dibujado por el borde medial del cuello femoral y el borde
superior del agujero obturador.La discontinuidad de esta linea puede interpretarse como anormal.El
posicionamiento
imperfecto
puede
mal
interpretarse.
4.-Angulo acetabular: se forma por la union de dos lineas, una oblicua que se dibuja desde el borde
superolateral del techo acetabular y el borde superolateral del cartilago triradiado;y la linea de Hilgenreiner.
Su valor normal es de 26 +- 5 en hombre y 30+-4 en mujeres al nacer. Eso disminuye gradualmente al
crecer llegando a 18+-4 en nios y 20+-3 en nias al ao de vida.
Test de Hirschberg
Es la observacin del reflejo que se produce de la linterna en la crnea al proyectarla de frente al nio. Este
reflejo se produce en el vrtice de la crnea misma y se proyecta sobre el centro de la pupila. Lo normal al
proyectar la luz con la linterna sobre los ojos es ver el reflejo de estas en el centro de ambas pupilas. Una
excentricidad hacia el lado externo va a indicar desviacin hacia adentro.(endodesviacin y por lo tanto
estrabismo convergente) Una excentricidad del reflejo es hacia el lado interno, va a indicar la presencia de
una desviacin hacia afuera. (exodesviacin y porente.)
Test de Adams
El paciente, flexiona la columna, colocando la cabeza entre los brazos e intentando tocar el suelo, sin
doblar las rodillas. El mdico debe inspeccionar el alineamiento de la columna, notando cualquier
asimetra vertebral o de la musculatura paravertebral, lo que refleja la deformidad rotacional
observada en la escoliosis.
Test de Snellen (AGUDEZA VISUAL)
En nios de 4-8 aos que tienen cierto grado de madurez, lo mejor es utilizar el tablero de Snellen con
las letras E invertidas en distintas direcciones, y se le puede pedir al nio que ponga las manos o apunte con
el dedo en la misma direccin de la letra E y as podemos evaluar cunto es lo que est viendo.
El nio debe ser situado a 7 pasos del tablero de Snellen con letras E y luego se va preguntando por el
sentido al cual apuntan las letras E. El ideal es que este examen sea realizado en un ambiente de
tranquilidad porque el nio durante este examen se pone nervioso y por ejemplo si hay otros nios en la
sala se puede alterar la confiabilidad del examen. La agudeza visual est sealada por la ltima lnea que el
paciente vi en forma completa, mximo se puede aceptar que no haya visto una de las letras de esa linea

RESUMEN VACUNAS COMPLEMENTARIAS

Anti- neumoccica polisacrida
Indicada en un grupo especial de nios y adultos Inmunocomprometidos o asplecnicos o presentan
infecciones recurrentes por neumococo.
Edad de vacunacin: indicada a partir de los 2 aos de edad, en general se requiere una sola dosis aunque
algunas personas deben revacunarse cada 3 a 5 aos.
Anti-tfica Typhim Vi
Vacuna inyectable contra la fiebre tifoidea, indicada en personas con alto riesgo de adquirir la infeccin. Por
ejemplo, personas que viajen a zonas endmicas o trabajadores de laboratorios en contacto con Salmonella
typhi.
Edad: desde los 2 aos de edad.
Fiebre amarilla
Vacuna que previene la fiebre amarilla, infeccin viral transmitida por mosquitos existentes en ciertas zonas
tropicales. Se indica a personas que viajarn a reas de riesgo de esta enfermedad.
Edad: desde los 9 meses. Una dosis protege al menos por 10 aos.
Hepatitis A
Protege contra la hepatitis viral ms frecuente en Chile.
Edad de vacunacin: a partir del ao de edad a cualquier nio, adolescente y adulto que no haya tenido la
enfermedad. Se requieren 2 dosis separadas por 6 meses.
Hepatitis B
Protege contra la hepatitis B, enfermedad asociada a largo plazo con cirrosis y cncer al hgado.
Edad de vacunacin: nios nacidos antes de 2005 pues no la han recibido en el programa nacional. Adems,
est indicada en adolescentes y adultos. El esquema es de 3 dosis en 6 meses.
Hepatitis A y B combinada
Combina las vacunas contra estos dos tipos de hepatitis.
Edad: personas mayores de un ao que no han recibido estas vacunas y no han sufrido la enfermedad.
Hasta los 15 aos se requieren dosis y despus de ella, tres.
Herpes Zoster:
Vacuna para prevenir o reducir la frecuencia del herpes zoster y de la neuralgia post herptica en adultos
mayores.
Edad: a partir de los 50 aos, una sola dosis.

Hexavalente
Vacuna que reemplaza a la pentavalente y polio administrada a lactantes. Protege contra las mismas
enfermedades (difteria, ttanos, coqueluche, infecciones por Haemophilus influenzae tipo B, hepatitis B y
polio). La diferencia con las vacunas pentavalente y polio oral es que el componente coqueluche es
purificado lo que disminuye las reacciones adversas y la polio es inactivada.
Edad: 2, 4, 6 y 18 meses de edad.
Influenza en mayores de 2 aos:
Los nios sanos mayores de 2 aos y adultos que no entran en el grupo objetivo determinado por el
Ministerio de Salud pueden vacunarse en forma opcional si se desea evitar o atenuar esta enfermedad y sus
consecuencias (fiebre elevada por varios das, molestias respiratorias, ausentismo escolar, a veces
complicaciones ms severas).
Edad de vacunacin: Adems del grupo objetivo definido por el Ministerio de Salud, se puede colocar
a cualquier edad. Los adultos requieren una sola dosis. La primera vez que un nio menor de 9 aos se
vacuna debe recibir 2 dosis separadas por 4 semanas. Los siguientes aos, solo 1 dosis. Los nios menores
de 3 aos deben recibir la vacuna peditrica y se requiere de indicacin mdica. Debe repetirse cada ao
durante la campaa nacional de vacunacin anti-influenza.
Polio IPV
Vacuna que protege contra los virus polio 1, 2 y 3. Es alternativa a la vacuna polio oral para personas con
inmunodepresin que no pueden recibir vacunas a virus vivo.
Edad: desde los 2 meses de edad.
Rotavirus
Es una vacuna oral que evita o atena la infeccin por este virus causante de diarrea, vmitos y
deshidratacin.
Edad de vacunacin: hay una vacuna de 2 dosis y otra de 3, comenzando a partir del mes y medio o 2 meses
de edad.
Ttanos
Vacuna que protege contra el ttanos, indicada para personas que han sufrido heridas potencialmente
contaminadas con tierra que puede contener esporas de la bacteria causante del ttanos.
Edad: a cualquier edad.
Varicela (o peste cristal")
Esta vacuna puede evitar o atenuar la enfermedad.
Edad de vacunacin: a partir del ao de edad a cualquier persona que no haya tenido la enfermedad. Entre
el ao y los 12 aos se requiere una sola dosis; desde los 13 aos en adelante se deben administrar dos dosis
separadas por 2 meses.

9.--Describir velocidades de crecimiento en nios preescolares, escolares y

adolescentes
Nios preescolares y escolares: Se establece un periodo de crecimiento ya menos explosivo
que en los primeros dos aos de vida (etapa lactante), que progresivamente va disminuyendo y
estabilizndose, el 3er ao de vida crecen aprox. 10 cm/ano y luego inician un periodo de
Crecimiento ms lento y sostenido, que va desde los cuatro anos hasta el inicio puberal, con un
crecimiento entre 4--7 cm/ano.
Adolescentes: se produce un nuevo periodo rpido durante el desarrollo puberal, en que la
velocidad de crecimiento mxima puede llegar hasta 12 cm/ao en el varn y 9 cm/ao en la
mujer.
10.--Que es la talla diana?
Talla diana o carga gentica, es la talla esperable en relacin directa con la estatura de sus padres.
Se calcula: