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INDICE

ANTECEDENTES

INTRODUCCION

OBJETIVOS

METODOLOGA

ANLISIS

RESEA HISTRICA

Misin y Visin del Hospital

Dr. Teodoro Maldonado Carbo

INFRAESTRUCTURA DEL EDIFICIO PRINCIPAL

10

ORGANIGRAMA

11

DESCRIPCIN DEL PISO 3

12

DESCRIPCIN INFRAESTRUCTURA DE LOS

EXTERIORES DEL EDIFICIO PRINCIPAL

17

DEMANDA

24

OFERTA

25

CONCLUSIONES

28

RECOMENDACIONES

29

ANEXOS

30

BIBLIOGRAFIA

31

ANTECEDENTES
El Hospital Dr. Teodoro Maldonado Carbo del Instituto Ecuatoriano de Seguridad
Social (IESS), desde sus inicios se interes en brindar a sus afiliados el servicio de
ser atendidos en un centro hospitalario de primera categora, con personal mdico
y paramdico altamente capacitados, velando por el bienestar de cada uno de ellos.
El siguiente estudio se ha realizado con el afn de analizar la situacin actual de las
reas de Ciruga 1 y 2; y de esta manera poder evaluar si los intereses que
impulsaron a los fundadores de este majestuoso hospital han sido llevados a cabo
de manera eficiente, o si con el tiempo, estos intereses han sido olvidados en el
tiempo; as mismo aplicamos los conocimientos que hemos adquirido durante la
ctedra de Gestin de Servicio de enfermera impartido por la Lcda. Rosa Castillo.
Los Estudiantes de tercer ao de la Escuela de Enfermera, entrevistaron a las
Licenciadas Jefas de rea, las cuales se mostraron prestas a brindarnos la
informacin clara y oportuna para despejar nuestras inquietudes y realizar el
anlisis competente.
Los Estudiantes de tercer ao de la Escuela de Enfermera de la Facultad de
Ciencias Mdicas de la Universidad de Guayaquil, esperamos que el siguiente
trabajo sirva de ayuda y de base para generar cambios, dependiendo de la
jerarquizacin de problemas que realizaremos al final de dicho proyecto.

1. INTRODUCCIN
La Planificacin estratgica del diagnstico Situacional que hemos ejecutado nos
muestra el entorno actual del objeto de estudio, en el cual se realizara un anlisis ,
del rea de Ciruga 1 y 2 del Hospital Dr. Teodoro Maldonado Carbo del Instituto
Ecuatoriano de Seguridad Social (IESS), detallando la estructura Fsica y recursos
humanos.
Al momento de la entrevista nos mencionaron que se reciben pacientes en general,
sin distincin, que ingresan por distintos factores como: consulta externa,
tratamiento o intervencin quirrgica, emergencia (SOAT y/o afiliados) e
interconsulta.
Se clasifican a los pacientes por nivel de gravedad o grado de contaminacin.
El presente trabajo se ha dividido en tres partes: Informacin General, Demanda Y
oferta.
La Primera Parte, describe; al Hospital Dr. Teodoro Maldonado Carbo; como es la
ubicacin, geografa, limites, accesibilidad, influencias de la unidad de salud,
eliminacin de basura, entre otras caractersticas pertinentes al anlisis situacional
que realizaremos.
La Segunda Parte, detalla, los procedimientos ms comunes realizados en el rea
de estudio y por ende mencionamos los problemas ms frecuentes que se atiende
en dichas unidades.
La Tercera Parte puntualiza la organizacin tanto de materiales, medicamentos y
talentos humano especializado para llevar a cabo las funciones y responsabilidades
que cada profesional est obligado a cumplir.
Cabe mencionar que el siguiente estudio fue realizado en un periodo muy corto, en
el cual no se pudo realizar el estudio adecuado con la muestra de pacientes
especfico al cual realizar tcnicas de investigacin, por lo tanto no contamos con
los datos para realizar tabulaciones y tampoco se cont con informacin
estadstica de estudios anteriores que nos sirva de base y sustento en nuestro
anlisis.

OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIN
OBJETIVO GENERAL
Desarrollar el diagnstico Situacional de las reas de Cirugia 1 y 2 del Hospital Dr.
Teodoro Maldonado Carbo, que permita identificar los problemas operacionales
para realizar la priorizacin y jerarquizacin de dichos inconvenientes y la
competente toma de decisiones; que incluye la identificacin de polticas y la
elaboracin de planes institucionales.

OBJETIVOS ESPECIFICOS
Aplicar los conocimientos adquiridos en la ctedra de Gestin de servicios
de Enfermera para as realizar un correcto y oportuno anlisis.
Reconocer problemas existentes y potenciales en el rea objeto de estudio.
Sugerir posibles soluciones y brindar una base que sirva de ayuda en
futuras investigaciones.

METODOLOGIA
A. Recursos
- Enfoque
El enfoque de nuestra investigacin es Cuantitativo
- Tipo de Estudio
El tipo de estudio con el cual se realizar nuestra investigacin es
Descriptiva.
B. Diseo de estudio
- rea
Nuestro sujeto de estudio es el rea de Ciruga 1 y 2 del Hospital Dr. Teodoro
Maldonado Carbo del Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social (IESS)
- Tcnicas para obtener los datos
La tcnica que utilizaremos para la obtencin de los datos es la
Entrevista y la Observacin
- Instrumento que se utilizar
El instrumento que utilizaremos en la investigacin es la Entrevista,
fotografas.
C. Procesamiento de datos
Anlisis de datos obtenidos haciendo referencia a los conocimientos
adquiridos en la ctedra de Gestin de Servicio de enfermera

2. ANLISIS
2.1

Informacin General
2.1.1 Datos De Identificacin

Nombre De La Unidad: Hospital Teodoro Maldonado Carbo

Objeto de Estudio: rea de Ciruga 1 y 2
Ubicacin: El Hospital Dr. Teodoro Maldonado Carbo se encuentra ubicado entre
la ciudadela Huancavilca y la Cdla. Los Almendros, alrededor se encuentra ubicado
el Centro Comercial Mall del Sur, La Unidad educativa Ciencia y f y la
Subdireccin provincial del seguro de Salud individual y familiar.
Las reas de ciruga 1 y 2 (Estacin de ciruga 1 y 2), se encuentran ubicados en el
tercer piso, zona sur del Hospital Dr. Teodoro Maldonado Carbo.
Lmites Geogrficos
Coordenadas: 213'56"S 7953'54"W
Hospital Dr. Teodoro Maldonado Carbo
Norte: Centro Comercial Mall del Sur.
Sur: Subdireccin provincial del seguro de Salud individual y familiar
Este: Cdla. La Guangala
Oeste: Cdla. Los Almendros
reas de Ciruga 1 y 2
Norte: Quirfano, Post-operatorio y UCI del personal
Sur: Traumatologa y Ortopedia

Clima
Nuestro clima es tropical, con 2 estaciones climticas invierno y verano
Vas De Acceso: La va de acceso al Hospital Dr. Teodoro Maldonado Carbo, est
ubicado por la Av. 25 de julio (Consulta externa) y la Av. Garca Moreno
(Emergencia); el servicio metro va y el de transporte urbano (129-1, 129-2, 35,
118, 78, 42, 62, 121, 75 vergeles, 13, 103, entre otras) permiten la llegada a la
unidad.
La entrada y salida de vehculos o de las ambulancias, se debe realizar por la calle
posterior, la Av. Garca Moreno.

2.1.2 RESEA HISTRICA

La prestacin de salud en el IESS (Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social),
desde sus inicios, tuvo como objetivo brindar a sus afiliados la posibilidad de ser
atendidos en centros hospitalarios, y personal mdico y paramdico propios. As,
durante aos, la poblacin afiliada fue atendida en stos y a medida que fue
creciendo la demanda, se evidenci la necesidad de construir hospitales ms
grandes bajo un criterio de regionalizacin y atencin de referencia al ms alto
nivel.
El Hospital del IESS Dr. Teodoro Maldonado Carbo se inaugur el 7 de octubre de
1970, cuando ejerca la Presidencia el Dr. Jos Mara Velasco Ibarra.
Desde su inauguracin, el hospital marc la pauta de la atencin mdica en la
regin y en la ciudad, donde se sum a la atencin de otros centros hospitalarios
de gran distincin.
El desarrollo de este hospital a lo largo de los aos lo situ a la vanguardia de la
medicina ecuatoriana, en la incorporacin de nuevas tecnologas y nuevas
especialidades para ponerlas al servicio de los afiliados; a pesar de los problemas
polticos que han existido en la Institucin, se ha logrado mantener estndares
ptimos de atencin mdica. Durante largos aos, el hospital lider las acciones
mdicas en especialidades como ciruga cardiovascular, nefrologa y trasplante de
rin, laboratorio hormonal y de citogentica, y tambin en reas como
oftalmologa, gineco-obstetricia, fisioterapia y rehabilitacin.
El Hospital estaba programado para 500 camas y desde el principio conto con los
servicios que hoy tiene, excepcin hecha de neurologa, neumologa y
rehabilitacin que fueron las ultimas en incorporarse. Sin embargo no todos los
servicios comenzaron a funcionar simultneamente, por falta de elemento humano
especializado para el manejo de los equipos, tal es el caso de medicina nuclear y
otras.

Misin del Hospital Dr. Teodoro Maldonado Carbo

Participar activamente en el sector de la Salud, propiciando la investigacin
biomdica orientada a la prevencin, diagnstico y tratamiento de las
enfermedades de la poblacin afiliada, jubilada, asi como de la perteneciente al
seguro Campesino y de otros beneficiarios de esta prestacin.

Visin del Hospital Dr. Teodoro Maldonado Carbo

El actual grupo mdico y administrativo concibe al Hospital como un centro de
vanguardia lder en la produccin de conocimientos , en innovacin tecnolgica, la
preparacin de recursos humanos de la ms alta calidad; en la prevencin, estudio,
diagnstico, tratamiento y rehabilitacin de los problemas prioritarios de la salud
de los afiliados, de acuerdo con la nueva normativa.
La actual visin apunta a afianzar y elevar la confianza del paciente por medio de
las acciones que le son propias; asistencias, enseanza e investigacin.
La visin del futuro permite avizorar la realizacin de algunos proyectos de alta
prioridad, referidos al tratamiento de pacientes a travs de transplantes como el
de hgado y el de mdula sea.

INFRAESTRUCTURA DEL EDIFICIO PRINCIPAL

El hospital se encuentra localizado en el sur de Guayaquil, Av. 25 de Julio y Av.
Ernesto Mosquera. Existen cuatro accesos:
A. Consulta Externa
B. Puerta Principal
C. Emergencia
D. Rehabilitacin

Consta de cuatro pisos. La planta baja se encuentra dividida por varios pasillos y
los pisos restantes se encuentran divididos por secciones.
En la parte externa del hospital se encuentran las siguientes instalaciones:
Central de Gases Medicinales
Generadores
Central de Vaco
Central de Distribucin Elctrica
Cuarto de Transformadores
Central de Combustible
Cuarto de Mquinas
Centro de Acopio de Basura
Bodega

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ORGANIGRAMA
El hospital est estructurado en las siguientes jerarquas:

Direccin General (1 Director).

Direcciones Tcnicas (4 Directores Tcnicos: Investigacin y
Docencia, Hospitalizacin y Ambulatorio, Medicina Crtica,

Auxiliares de Diagnstico y Tratamiento).

Administracin (en la Subgerencia de Servicios Generales y en la

Subgerencia Financiera).

Jefaturas Mdicas.

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DESCRIPCIN DEL PISO 3

SECCIN A
Quirfano Central y Post-Operatorio
SECCIN B
Cuartos
UCI
Departamento de Ciruga (Jefatura)
SECCIN C
Unidad de Ortopedia y Traumatologa
Servicio de Oftalmologa.
DESCRIPCIN DE LAS REAS DE CIRUGA 1 y 2
Debido a que, actualmente, el Anlisis situacional de las reas a tratar se encuentra
en proceso, nos ayudaron con el bosquejo de la misin, visin y objetivos
planteados hasta el momento en el rea de Ciruga 2, los cuales se detallan a
continuacin:
Visin
Ser uno de los mejores servicios que brindan atencin especializada aplicando el
mtodo cientfico de forma oportuna con calidad y calidez, respondiendo
eficientemente a las demandas del usuario hospitalizado y los objetivos
institucionales.
Misin
Brindar y garantizar atencin de enfermera en forma oportuna enmarcados en la
calidez humana, gil y oportuna al paciente hospitalizado.
Objetivos

Brindar cuidado integral de Enfermera

Entregar un servicio satisfactorio de garanta de nuestro servicio al usuario
hospitalizado.
Ser ms eficientes, capacitndonos y actualizando conocimientos cientficos
y tecnolgicos en las especialidades del servicio
Mejorar la posicin competitiva y la productividad del servicio.
Disear, proponer y ejecutar programas educativos y de formacin
especializada, con la colaboracin y participacin del equipo mdico y de
enfermera.
Aumentar la esperanza de mejorar la salud del usuario hospitalizado.
Proponer las condiciones para disminuir los riesgos de enfermedades,
mortalidad de los pacientes y la disminucin de los riesgos laborales en el
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personal mdico y de enfermera con las unidades orgnicas

correspondientes.
Mantener los registros, reportes, los sucesos e informacin de los pacientes
para facilitar su diagnstico y tratamiento.
Apoyar la formulacin de documentos de gestin que sean enviados por los
directivos de la institucin.

CARDIOLOGA
Atiende todos los niveles de patologa cardiovascular y es el centro de referencia
de las Unidades de Atencin Ambulatoria de la regin. Entre las secciones
especializadas de este servicio se tienen las siguientes:
Unidad Coronaria Intensiva: Seccin especializada que enfrenta los eventos
agudos de infarto miocrdico, arritmias y otros sndromes isqumicos. Provee de
los cuidados pre-operatorios de los pacientes que sern sometidos a ciruga
cardiaca por cambio valvular. Esta seccin cuenta con la mejor infraestructura y
equipamiento de todo el hospital. Adems, cuenta con cuartos individuales para
cada paciente y camas electrnicas.
Procedimientos de Diagnsticos Ambulatorios: Consulta cardiolgica,
ecocardiografa, prueba de esfuerzo y monitoreo ambulatorio mediante Holter.
Esta rea cuenta con los siguientes equipos electrnicos para uso mdico:

Bomba de Infusin
Cama Elctrica
Desfibrilador
Ecocardigrafo
EKG
Grabadora de Presin
Holter de Ritmo
Mquina Controladora de Marcapasos
Monitor Central
Monitor de Signos Vitales
Prueba Ergomtrica de Esfuerzo
Respirador Artificial

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COLOPROCTOLOGA
Esta rea se dedica al diagnstico y tratamiento de las enfermedades del colon,
recto y ano.
Esta rea cuenta con los siguientes equipos electrnicos para uso mdico:

Ecgrafo Endoanal
Electrobistur
Lmpara de Evaluacin
Mesa Proctolgica
Torre de Colonoscopa

GASTROENTEROLOGA
Esta rea dedica su esfuerzo hacia el diagnstico, el tratamiento clnico y la
profilaxis de las afecciones del aparato digestivo que comprende el tubo digestivo
y sus anexos, vas biliares, hgado y pncreas. Dispone de equipamiento que le
permite realizar estudios endoscpicos, diagnsticos y teraputicos de todas las
regiones
del
tubo
digestivo:
gastroduodenoscopa,
colonoscopa,
rectosigmoideoscopa.
Entre las principales afecciones del tubo digestivo se encuentra la gastritis. Las
enfermedades hepticas y de vas biliares que usualmente son diagnosticadas son
cirrosis y hepatitis A, B o C. Entre las enfermedades pancreticas: pancreatitis. Las
afecciones del intestino grueso son diagnosticadas y tratadas clnicamente o
derivadas al proctlogo en caso de resolucin quirrgica.
Esta rea cuenta con los siguientes equipos electrnicos para uso mdico:

Desfibrilador
Mquina de Anestesia
Monitor de Signos Vitales
Monitor que da Aire
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Torre de Video-Monitor
Torre de Video-Procesador
Torre de Video-Succionador

2.1.3. Datos Demogrficos

Mediante entrevista realizada a las Lcdas. Moreno y Mariduea, encargadas del
Area de Cirugia 1 y 2, nos mencionaron que los pacientes que normalmente asisten
no tienen rango de edad ni distincin de gnero o raza.
Se clasifica a los pacientes dependiendo la gravedad de las heridas o el grado de
contaminacin de estos.
Los pacientes pueden ingresar mediante:

Consulta externa (tratamiento o intervencin quirrgica)

Emergencia (SOAT o Red Pblica Integral de Salud)
Interconsulta

Para el promedio mensual de procedimientos en el rea de ciruga 2, se nos facilit

la siguiente informacin:

Ciruga plstica: 30 pacientes

Ciruga de Trax: 30 pacientes
Ciruga vascular: 65 pacientes

2.1.4. Servicios Bsicos

Slidos
Los desechos slidos infecciosos que resultan de los quirfanos, patologa y
laboratorios, como: piernas, brazos, tumores, algodn, catteres, bisturs, gasas,
agujas, jeringuillas, los desechos de patologa, entre otros, son separados de los
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desechos comunes y tratados de manera especial. Estos desechos son desactivados

en el hospital con hipoclorito de sodio o con formol al 35%.
En cambio, los desechos comunes como: papeles, residuos de comida, mascarillas,
guantes, gorros para el pelo, entre otros, son depositados en unos contenedores
para la basura que posee el hospital, para que todos los das el carro de basura de
Puerto Limpio se lo lleve.
Lquidos
Todo lo que son desechos lquidos son desalojados del hospital a travs de la red
de alcantarillado de la ciudad. Es decir que el hospital no cuenta con una planta de
tratamiento de aguas residuales antes de ser enviadas a la red de alcantarillado de
la ciudad. Cabe mencionar que las aguas residuales del hospital son controlas cada
dos aos, para lo cual se toma una muestra de cada uno de los cinco puntos de
salida de esta agua del hospital para ser enviados tanto al laboratorio del hospital
como a un laboratorio particular, para el anlisis respectivo. Pero cada vez el
resultado es que las aguas residuales del hospital se encuentran en la categora de
aguas domsticas.
Gaseosos
Todos los desechos gaseosos, a excepcin del xido de etileno, son enviados hacia
la atmsfera.
El xido de etileno, es un gas especial que sirve para esterilizar, por tal motivo este
gas se riega en todo el rea de trabajo, que es una habitacin totalmente aislada del
resto de las instalaciones, para evitar que este gas se propague hacia las
vecindades de esa habitacin, ya que este gas es cancergeno.
Cmo se disminuye el ruido en el hospital?
Gracias a que el hospital se encuentra rodeado de rboles, se puede disminuir el
ruido de los carros que circulan por la Avenida 25 de Julio y por las calles que
rodean el hospital, ya que los rboles forman una barrera natural que impide en
cierta forma que ingrese el ruido al hospital.
La nica molestia de los pacientes hospitalizados, es el ruido generado por la
circulacin de personas por los pasillos, como estudiantes, los mismos familiares
de los pacientes o personas ajenas a la institucin que realizan comercio en los
pasillos.
Cmo se trata al agua potable dentro del hospital?
El agua potable del hospital no recibe ningn tratamiento para su consumo, es
decir, se utiliza el agua tal y como la entrega INTERAGUA.

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DESCRIPCIN INFRAESTRUCTURA DE LOS EXTERIORES DEL EDIFICIO

PRINCIPAL
En la parte externa del hospital se encuentran las siguientes instalaciones:
Central de Gases Medicinales
Generadores
Central de Vaco
Central de Distribucin Elctrica
Cuarto de Transformadores
Central de Combustible
Cuarto de Mquinas
Centro de Acopio de Basura
Bodega
CENTRAL DE GASES MEDICINALES
La Central de Gases Medicinales es manejada por la empresa AGA y supervisada
por el Departamento de Seguridad, Salud y Ambiente del hospital. En esta Central
se almacenan y distribuyen los siguientes gases:
xido Nitroso tanque azul,
Aire Medicinal tanque blanco con negro, y
Oxgeno Medicinal tanque blanco.

Central de Gases Medicinales.

Central de xido Nitroso.

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Central de Aire Medicinal.

Central de Oxgeno Medicinal.

La empresa AGA provee de gases al hospital de 2 a 3 veces por mes, dependiendo
de la demanda del consumo. Adems, las vlvulas de los tanques poseen un
sistema de cierre automtico al activarse una alarma, como por ejemplo, por una
ruptura de tubera o una fuga de gas; y no se abren hasta que la falla sea reparada.
GENERADORES
El hospital cuenta con dos generadores, los cuales se activan al menor cambio de
voltaje; es decir, que no necesariamente tiene que haber una ausencia de
electricidad, sino que al mnimo cambio de voltaje de la red, stos se van a activar.
Toda la red elctrica interna del hospital se encuentra conectada a los generadores.
Un generador es de color amarillo, marca Caterpillar, y con una capacidad de 400
kVA. El otro generador es de color azul, marca SDMO, y con una capacidad mayor
de 1200 kVA. El generador amarillo es ms antiguo, por ello ahora funciona como
respaldo del azul. Ambos generadores funcionan a Diesel.

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Vista de los dos generadores.

CENTRAL DE VACO
La Central de Vaco tambin es administrada por la empresa AGA. Ellos se
encargan de la distribucin del vaco hacia el hospital y su respectivo
mantenimiento.

Central de Vaco.
CENTRAL DE DISTRIBUCIN ELCTRICA
En la Central de Distribucin Elctrica se encuentran los tableros donde estn los
Paneles de Transferencia Automtica de ambos generadores.

Panel de Transferencia del Generador marca Caterpillar.

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Panel de Transferencia del Generador marca SDMO.

Hay que notar que se debe realizar un rediseo tanto en las vas areas donde se
colocan los cables elctricos, como en el arreglo de los mismos, ya que stos tienen
un antiguo diseo de alrededor de 40 aos.

Necesidad de Rediseo en Vas Areas de Cables Elctricos.

Necesidad de Rediseo en Arreglo de Cables Elctricos.

CENTRAL DE TRANSFORMADORES
El Cuarto de Transformadores alberga dos transformadores. Los transformadores
reciben 7.5 kV y entregan 110 V y 220 V por conversin.

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Cuarto de Transformadores.
CENTRAL DE COMBUSTIBLES
En la Central de Combustibles (Fig. 1-13) hay dos tanques de Diesel (uno para cada
generador y caldero), los cuales suman una capacidad de 9,000 galones. Con esta
capacidad se puede generar hasta 8 horas de energa elctrica.

Central de Combustibles.
CUARTO DE MQUINAS
En el Cuarto de Mquinas (Fig. 1-14) existen dos calderos (uno de respaldo) marca
York Shipley. Solamente uno funciona a la vez y el otro est de respaldo. Cada
caldero es de 650 HP y sirven para alimentar a quirfano, rehabilitacin, cocina,
post-operatorio, esterilizacin y reas en las que se necesita agua caliente. Las
tuberas que distribuyen el vapor pueden ser reconocidas por su color plomo.

Cuarto de Mquinas con los calderos marca York Shipley.

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Adems, el cuarto de mquinas cuenta con una chimenea por donde se elimina la
combustin de los calderos.
Para tener un control de los gases generados por la combustin de los calderos, se
toma una muestra a travs de un orificio especial situado en el centro de la
chimenea, la cual es llevada para el respectivo anlisis a una empresa externa,
encargada de hacer el muestreo de los gases que estn siendo eliminados por el
cuarto de mquinas.

Chimenea del Cuarto de Mquinas.

Adicionalmente, existen vlvulas reductoras de presin que transforman 80 lb de
presin que salen de los calderos a 25 lb de presin. Esto se lo hace para alimentar
a las marmitas que estn en la cocina, porque ellas solamente tienen una capacidad
mxima de 25 lb.

Vlvulas Reductoras de Presin.

CENTRO DE ACOPIO DE BASURA
El hospital tiene un Centro de Acopio de Basura, el cual fue implementado en
octubre del 2008 y cuenta con 2 contenedores.
Un contenedor con capacidad de 2,500 kg, perteneciente a Puerto Limpio; y el otro
con capacidad de 700 kg, propio del hospital, el cual fue construido bajo normas de
tratamiento de basura en hospitales.
22

Contenedor abierto de 2500 kg de Puerto Limpio.

Contenedor cerrado de 700 kg propio del hospital.

BODEGA
La bodega se encuentra ubicada en la parte perifrica del hospital. Esta bodega
sirve para almacenar cosas viejas, daadas y dadas de baja. Al momento, esta
bodega no cuenta con equipos mdicos, debido a que ellos son vendidos como
chatarra una vez que se les da de baja.

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2.2 Demanda
PROCEDIMIENTOS MS COMUNES REALIZADOS EN LAS REAS DE CIRUGA 1
Y2
ENFERMEDADES
1. Apendicetoma, apendicitis
2. Sndromes dolorosos abdominales (laparotoma, intestino obstrudo)
3. Colostoma
CIRUGA SELECTIVA- GENERAL
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

Manga gstrica
Vescula
Hernias (ventrales, inguinales, discales)
Cierre colostomas
Mastectoma (unilateral o bilateral)
Tiroidectoma
Gastrectoma

COLOPROCTOLOGA
1.
2.
3.
4.
5.
6.

Fisura anal
Fistula anal
Hemorroides (mixtas)
Cncer de Coln (gastrectoma total o parcial)
Colectoma segmentaria
Reseccin abdominoperineal mas ileostoma

CIRUGAS AMBULATORIAS- GENERAL

1. Lipomas
2. Colocacin de vas perifricas y va central.

CIRUGA DE TRAX, CIRUGAS PLSTICAS Y CIRUGAS VASCULARES

1. Toracocentsis
2. Extraccin de falanges
3. Tratamiento de venas varicosas.

24

2.3

Oferta
2.3.1 Descripcin

Infraestructura
Las reas de Ciruga 1 y 2 cuentan con las siguientes caractersticas:

1 estacin de enfermera
39 camas (distribuidas en habitaciones de 2 4 camas, las cuales constan
con su respectivo bao y aire acondicionado):
- Ciruga de trax (9 camas)
- Ciruga plsticas (14 camas)
- Ciruga vascular (16 camas)
Oficina de la Jefa de Enfermera
rea de curacin
rea de lavado
Baos y duchas de visitas
Sala de espera
Bodega

2.3.2 Organizacin de la unidad de salud

El rea cuenta con el servicio de prestadores externos, esto se refiere a, segn sea
el caso, se los puede derivar a otros centros hospitalarios, ya que el IESS mantiene
afiliacin con distintas casas de salud, pblicas o privadas
2.3.3 Recursos
EQUIPAMIENTO

48 camas (Ciruga 1)
39 camas (Ciruga 2)
Charol de Paro Cardaco
2 sillas de ruedas
1 nevera pequea
1 extintor
4 computadoras
1 impresora
1 radio- frecuencia
1 telfono
Visor de rayos X
Carpetas de historia cnica
2 carritos para transportar las historias clnicas
Tachos de basura clasificados
Caja de electricidad
Anaqueles altos y bajos para almacenamiento de insumos varios
Reloj
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Microondas

CARDIOLOGA

Bomba de Infusin
Cama Elctrica
Desfibrilador
Ecocardigrafo
EKG
Grabadora de Presin
Holter de Ritmo
Mquina Controladora de Marcapasos
Monitor Central
Monitor de Signos Vitales
Prueba Ergomtrica de Esfuerzo
Respirador Artificial

COLOPROCTOLOGA
Ecgrafo Endoanal
Electrobistur
Lmpara de Evaluacin
Mesa Proctolgica
Torre de Colonoscopa

GASTROENTEROLOGA
Desfibrilador
Mquina de Anestesia
Monitor de Signos Vitales
Monitor que da Aire
Torre de Video-Monitor
Torre de Video-Procesador
Torre de Video-Succionador
TALENTO HUMANO
El rea de Ciruga 1 consta con los siguientes recursos humanos:

12 Licenciadas en Enfermera
9 auxiliares de enfermera
1 mensajera- limpieza
4 mdicos residentes
Mdicos tratantes (urgencias- consulta externa)

El rea de Ciruga 2 consta con los siguientes recursos humanos:

1 Licenciada responsable del rea
26

 9 Licenciadas asistenciales (distribuidas en 3 por turno)

8 auxiliares de enfermera (distribuidas: 3 en el horario matutino, 2
en el horario vespertino y 3 en el horario nocturno)
Ciruga plstica: 1 jefe y 4 mdicos tratantes.
Ciruga torcica: 1 jefe y 2 mdicos tratantes.
Ciruga vascular: 1 jefe y 3 mdicos tratantes
MEDICACIN UTILIZADA EN EL REA CIRUGA 1 Y 2

Frmacos de amplio espectro

Ciprofloxacina
Ampicilina
Metronidazol
Lidocana
Acido ascrbico
Ampicilina+ sulbactam
Gluconato de Calcio
Darvedidol
Cefazolina
Ceftriaxona
Dextrosa al 5% y al 10%
Diclofenaco sdico
Enalapril
Enoxaparina
Fluoxetina
Ertapenem
Furosemida
Heparina sdica
Imipenem + cilastatina
Bromuro de ipatropio
Losartan
Oligoelementos
Omeprazol
Ranitidina
Cloruro de Sodio
Lactato de Ringer
Tramadol

27

3. CONCLUSIONES
Luego de culminar el trabajo realizado y plasmarlo en este diagnstico situacional,
de la experiencia e informacin adquirida podemos llegar a concluir los siguientes
puntos:
El hospital se ampara en las normas de la Organizacin Panamericana de la
Salud y la Organizacin Mundial de la Salud.
Los gases medicinales como oxgeno, xido nitroso y aire medicinal, son
administrados por una empresa externa.
El hospital est protegido de ausencias elctricas por un periodo de 8 horas,
ya que toda su red de energa est conectada a dos generadores.
En el tercer piso, los tableros direccionales no demuestran la correcta
ubicacin de las diferentes reas que all se encuentran.
Algunos miembros del equipo de salud no le dan la debida importancia al
uso de medicamentos, ya que en ciertos casos son administrados sin
recordar sus contraindicaciones y/o interacciones.
En el rea de ciruga no se cuenta con un cuarto especfico para el
almacenamiento del equipo de limpieza, los cuales estn expuestos en los
pasillos.
El personal de salud en su mayora, utiliza dispositivos electrnicos durante
las horas laborales y al mismo tiempo brindan los servicios a los pacientes,
muchas veces sin seguir reglas de asepsia.
El hospital cuenta con equipos nuevos o de poco uso en la mayora de sus
reas.
No existe mantenimiento preventivo para la mayora de los equipos
electrnicos para uso mdico, solamente se realiza mantenimiento
correctivo, para lo cual se avisa al departamento de mantenimiento del
hospital. En caso que ellos carezcan del conocimiento del equipo, contratan
a la empresa que lo vendi para que lo reparen.
Existe cierto descuido en la infraestructura, pudimos observar ventanales
totalmente descubiertos y en algunos casos cubiertos con plstico
transparente.
Los familiares de los pacientes usan dispositivos electrnicos y producen
mucho ruido dentro de las habitaciones y en los pasillos, no existe un
control para esto.
En las reas de ciruga no se consta con un anlisis situacional, por lo tanto no fue
posible obtener informacin sobre tasas de morbilidad y mortalidad en dichas
reas. Sin embargo, podemos concluir que todos los objetivos propuestos al inicio
fueron cumplidos.

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4. RECOMENDACIONES
Como secuencia de las conclusiones y de la experiencia adquirida, podemos llegar
a recomendar los siguientes puntos:
Mayor control de contaminacin ambiental con respecto a insumos
almacenados en las estaciones de enfermera, debido a que existen
ventanales totalmente expuestos y obstaculizados con fundas plsticas
transparentes (anexo).
Mayor importancia al uso de medicamentos, recordar sus
contraindicaciones y/o interacciones, debido a que evidenciamos el uso
indiscriminado de los mismos que causaron alergia en un paciente.
Elaboracin de anlisis situacional por parte de las autoridades que laboran
en el hospital para optimizar los recursos fsicos y humanos, y tener una
mejor organizacin.
Antes de la instalacin de un equipo y tambin peridicamente, se
recomienda revisar los voltajes en los tomacorrientes, porque la mayora de
las fallas son originadas por variaciones de voltaje y pudimos observar que
existe la presencia de cableado elctrico expuesto al ambiente.
Actualizar los protocolos del trabajo que desempea cada miembro del
personal que labora en el rea.
Tener un personal de guardiana en el interior del hospital, para controlar el
orden de las personas que transitan por los pasillos de hospitalizacin para
que, adems de brindar seguridad, se evite la polucin auditiva que molesta
a los pacientes.
Implantar una norma de seguridad sobre el uso de celulares en zonas
restringidas, debido a la interferencia electromagntica con equipos
mdicos.
Actualizar los tableros direccionales que se encuentran ubicados en los
pasillos de los diferentes pisos del Hospital, especialmente en el tercer piso.
Puesto que existe mucha confusin en cuanto a la ubicacin de las
diferentes reas.
Actualizar, promover y mantener el estricto cumplimiento de los controles
microbiolgicos, especialmente para el personal de salud que usa
dispositivos electrnicos durante las horas laborales.

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5. BIBLIOGRAFA
Guerrit Burgwal y J.C. Cuellar (1999). Planificacin Estratgicas y Operativa,
Quito, ABYA YALA.
Velasco G. mara (2005). Planificacin estratgica aplicada a la salud, 2
edicin, Fondo Editorial Letras, Quito- Ecuador.
Ramos R. Mara (2006) Gua para la realizacin del diagnstico situacional,
Escuela de Enfermera, Catedra de Gestin de los Servicios de Salud y de
Enfermera.
Buele Norita (2009) Situacin de Salud y sus tendencias: Modulo 3-I ciclo,
Diplomado en Desarrollo Local y Salud, UTPL, Universidad Catlica de Loja,
Modalidad Abierta y a distancia.
Ramos Mara (2010) Gua para la redaccin del Diagnostico Situacional,
Escuela de Enfermera, Catedra de Gestin de los Servicios de Salud y de
Enfermera.
Ramos R. Mara (2012) Gerencia Integral en Salud, Gua Didctica Modulo 1
Ciclo II, Maestra de Gerencia de Salud para el Desarrollo Local, UTPL,
Universidad Catlica de Loja, Modalidad Abierta y a Distancia.

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