DERMATOZE ALERGICE

URTICARIA
Este un sindrom alergic, foarte frecvent ntlnit, caracterizat prin apariia unei erupii
cutanate format din papule i plci eritemato-edematoase tranzitorii, foarte pruriginoase
produs de cauze multiple.
Factorii etiologici incriminai n declanarea sau ntreinerea urticariei sunt mai
numeroi,ca n oricare afeciune cutanat. De la diversele alimente (petele, ou, brnzeturi,
cpuni, roii, nuci, ciocolat), la alergeni respiratori (polen, praf de cas, prul animalelor), la
medicamente (codein, salicilai, antalgice, antibiotice), alergeni microbieni, de focar (infecie
dentar, otic, urinar), parazitari (helmintiaze digestive) sau micotici, este posibil
intervenia unic sau multipl, simultan sau succesiv a oricruia din factorii menionai. Un
numeros grup de urticarii sunt condiionate de factori fizici (frigul, cldura, expunerea la
soare) sau factori emoionali, efort, stress-uri, stri conflictuale sau tensionale.
Clinic - afectiunea debuteaza brusc prin aparitia unor papule sau placi eritematoedematoase,care pot fi localizate oriunde pe suprafata tegumentului.Aceste leziuni sunt
insotite de prurit. In general,in alimentatia alimentara,elementele sunt mai mari. In cea
medicamentoasa,elementele au dimensiuni mai mici- 2-3mm.
Forma comun a urticariei nu las nici o urm dup vindecare.
Evoluia bolii poate fi acut (mai ales n cele de etiologie alimentar), cu puseu unic
urticarian sau subacut i cronic, cu repetarea uneori exasperant a erupiei, aparent fr nici
o motivaie obiectiv.
Edemul angioneurotic Quincke este n fapt o urticarie cu localizare hipodermic,n
care edemul alergic se poate extinde mai cu uurin (pleoape, buze, regiunea cervical,
faringe, laringe). Evolueaz acut i are o durat de 1-3 zile, clinic apare ca un edem uneori
gigant, moale, alb, cu prurit i senzaie de arsur.
Principala complicaie care poate surveni este edemul glotic care poate avea chiar o
evolutie letala.

Tratamentul este general si local. Cel general este reprezentat de corticoterapie

(hemisuccinat de hidrocortizon iv sau im ; Prednison oral) ; antihistaminice (non-sedative
Aerius,Claritine,Zyrtec sau sedative Ketotifen,Peritol). Tratamentul local consta in
tamponari cu mixturi calmante,uneori chiar mentol.
1

ECZEMA
Eczema este o dermatoz inflamatorie pruriginoas caracterizat clinic printr-o
succesiune de leziuni : eritem, vezicule, zemuire, scuamo-cruste i uneori lichenificare.
Factorii externi eczematogeni pot fi grupai n: alergeni microbieni (produi ai
streptococilor i stafilococilor), alergeni micotici (derivai ai dermatofiilor din grupul
tricophyton, epidermophyton sau candida) i alergeni chimici (profesionali, cosmetici,
menajeri, medicamentoi). Factorii interni responsabili de aparitia eczemei se suprapun peste
cei din urticarie, cu un accent mai pregnant pe focarele infecioase (ORL, stomatologice i
mai ales duodeno-colecistice, gastrice, hepatice, enterocolitice) .
Exista 6 stadii in evolutia eczemelor :
-eritematos
-veziculos
-de zemuire
-de crustificare
-de descuamare
-de lichenificare.
Clasificarea clinico-evolutiva :
1.eczema acuta debut brusc,prin placi sau placarde eritematoase,cu limite
imprecise,pe suprafata carora apar vezicule care se rup usor. In aceasta forma prodomina
primele 3 stadii de evolutie.
2.eczema subacuta apar placarde eritematoase,acoperit de cruste si scuame ; eritemul
este mai discret.
3.eczema cronica placarde eritematoase imprecis delimitate,acoperite cu scuame
furfuracee sau groase. In acest stadiu apare pruritul,de intensitate variabila.
Clasificarea etio-patogenica :
1.eczeme exogene : de contact prin iritatie ; de contact alergica sau cea pe cale
sistemica.
2.eczeme mixte : numulara (numulum=moneda) ; microbiana ; dermatita seboreica.
3.eczema constitutionala : dermatita atopica.
Tratamentul : general - Corticoterapie,antihistaminice, Fluocinolon crema sau
unguent,Dermovat. In tratamentul local se mai folosesc si comprese umede,reci,cu solutii
slab anitseptice,Rivanol,Acid boric 3%.
2

ALERGIA LA MEDICAMENTE
O alergie la medicamente apare atunci cand sistemul imunitar reactioneaza anormal la unul
din medicamentele utilizate,pe care il identifica gresit ca fiind o substanta daunatoare pentru
organism, in loc de un remediu util .Substantele chimice eliberate, in timpul acestei reactii
provoaca semne si simptome specifice unei alergii.
Nu este clar de ce unele persoane dezolta alergii la medicamente sau alte reactii adverse, in
timp ce altele, nu. Se presupune ca si mostenirea genetica poate juca un rol, alaturi de factorii
de mediu sau consumul de medicamente de-a lungul timpului.
Multe dintre reactii debuteaza la cateva minute dupa ce a fost administrat un medicament.
Cu toate acestea, este posibil ca o persoana sa prezinte manifestari alergice la o substanta
medicamentoasa chiar si la cateva saptamani dupa ce a utilizat-o.
Printre semnele si simptomele alergice ale medicamentelor se enumera:
- eruptiile cutanate localizate sau generalizate
- pruritul (mancarimea)
- edemul facial sau generalizat
- dificultati in respiratie
-tensiune scazuta
-manifestari digestive.
Alergiile la medicamente sunt cel mai des cauzate de penicilina sau antibioticele inrudite cu
penicilina .
Una dintre complicatii grave ce pot aparea este anafilaxia o reacie alergic sever care
survine brusc si poate cauza moartea. Simptomele tipice ale anafilaxiei includ prurit,
inflamaia gtului i hipotensiune. n mod obinuit, boala este cauzat de mucturi i
nepturi de insecte, de alimente i medicamente.
Tratamentul : Adrenalina! , corticosteroizi,antihistaminice,oxigenoterapie in caz de nevoie.
DERMATOZE PROFESIONALE
Sunt afectiuni cutanate care se intalnesc exclusiv sau cu predominanta in legatura cu
exercitarea anumitor profesii si a caror cauza totala sau partiala rezulta din conditiile in care
se exercita munca. In general,cam 65% din bolile profesionale sunt dermatoze profesionale.
Aproximativ 1-2% din muncitorii din domeniul chimic,petrolier sunt afectati de astfel de
dermatoze.
Agentii chimici pot provoca leziuni alergice la nivelul pielii,unghiilor,perilor,glandelor
sudoripare si sebacee. Leziunile sunt variabile si pot consta in eruptii cutanate maculopapuloase,dermatite,urticarii.
Tratamentul consta in primul rand in indepartarea agentului cauzator si apoi,tratamentul local
al leziunilor si cel general,in caz de nevoie.