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Fundamentos
Estratgias de avaliao: perspectivas em psicologia clnica
Jurema Alcides Cunha
Estratgias de avaliao, apesar de usada de uma maneira muito especifica, uma
expresso abrangente, ampla e flexvel, que o psiclogo utiliza para encontrar respostas a
questes propostas com vistas soluo de problemas.
Estratgias de avaliao aplicam-se a uma variedade de abordagens e recursos
disposio do psiclogo
- sec. XX, conceituaes comportamentais, psicanalticas e cognitiva.
So includos nas estratgias de avaliao:
- Instrumentos de auto-relato, podendo ser considerados como medidas de sintomas ou
de sndromes,
- O refinamento nos sistemas de classificao contribuiu para a melhoria das
estratgias de avaliao
- As medidas do psiclogo, fundamentadas em seu ponto de vista, a sua capacitao e
instrumentalizao, que cada vez mais necessria para resolver questes diagnosticas.
- Metodologia adotada pelo psiclogo e ao
- Enfoque terico do psiclogo.
Fundamentos do psicodiagnstico
Jurema Alcides Cunha
Psicodiagnstico uma avalio psicolgica feita com propsitos clnicos, no
abrangendo todos os modelos de avaliao psicolgica de diferenas individuais, visa
identificar foras e fraquezas no funcionamento psicolgico.
Autores do psicodiagnstico:
- Galtou, introduziu os estudos das diferenas individuais.
- Cattel, primeiros testes mentais.
- Binet, props a utilizao do exame mental psicolgico (medidas intelectuais), como
coadjuvante da avaliao psicopedaggica.
- Kraepelin, criou um sistema de classificao dos transtornos mentais, em
consequncia disso as classificaes de nosologia e o diagnostico diferencial ganharam
nfase.
A classificao das doenas mentais pressuponha uma hierarquia conforme o modelo
medico:
- Transtornos mentais orgnicos
- Psicoses
- Neurose
- Transtornos de personalidade e
- Estados reativos/transitrios.
Freud e Kraepelin tiveram grande importncia, por suas contribuies nos estudos dos
transtornos, que foram classificados como funcionais caracterizando as diferenas entre:
-Estados neurticos e
- Estados psicticos.
- Freud, representou o primeiro elo de uma corrente de contedo dinmico.
O problema
Jurema Alcides Cunha
A avaliao decorre da existncia de um problema prvio, que o psiclogo deve
identificar e avaliar, para poder chegar a um diagnstico. Cabe ao psiclogo avaliar as
maneiras de perceber o problema e delimita-lo, atribuindo a sinais e sintomas sua significao
adequada.
Em geral referem-se a sinais, para designar comportamentos observveis, enquanto os
sintomas so experincias do sujeito, entretanto essa classificao se torna vaga ou talvez
inexistente no que diz respeito doena mental, pois ela envolve estados internos,
psicopatologia subjetiva que so difceis de descrever.
Um problema identificado quando so reconhecidas alteraes ou mudanas nos
padres de comportamento comum, que podem ser percebidas como sendo de natureza
quantitativa e qualitativa. Frequentemente essas alteraes surgem como resposta a
determinados eventos da vida, que podem ser decorrentes tambm de disfunes psicossociais
e ambientais.
No processo de avaliao da psicopatologia existem dois modelos:
- Modelo categrico, de enfoque qualitativo, exemplifica-se pelo julgamento clinico
sobre a presena ou no de uma configurao se sintomas significativos.
- Modelo dimensional, de enfoque quantitativo, exemplifica-se pela medida da
intensidade sintomtica.
Para quem trabalha com psicodiagnstico essencial familiaridade com os sistemas
de classificao nosolgica, pois a nomeao oficial dos transtornos imprescindvel para a
comunicao entre os profissionais e a classificao do cdigo do transtorno do paciente.
imprescindvel que o profissional confira cuidadosamente todos os critrios, a partir
de suas hipteses diagnosticas, pondere sobre todas as caractersticas do caso, examine o que
diferencia o caso de outros transtornos e tenha em mente critrios usados para a excluso de
outros diagnsticos.
A entrevista clinica
Marcelo Tavares
A entrevista clinica um conjunto de tcnicas de investigao, de tempo delimitado,
dirigido por um entrevistador treinado, que utiliza conhecimentos psicolgicos, em uma
relao profissional, com o objetivo de descrever e avaliar aspectos pessoais, relacionais ou
sistmicos, em um processo que visa fazer recomendaes, encaminhamentos ou
intervenes. Sua caracterstica de ser dirigida.
A histria do examinando
Jurema Alcides Cunha
A histria e o exame do paciente permitem a coleta de subsdios introdutrios que
fundamentar o processo de psicodiagnstico.
A histria clinica pretende caracterizar a emergncia de sintomas ou de mudanas
comportamentais, numa determinada poca, e a sua evoluo at o momento atual, que
entendido como a ocasio em que o exame foi solicitado.
A histria pessoal pressupe uma reconstituio global da vida do paciente.
praticamente impossvel coletar dados completos sobre a vida do paciente, ora por no ter
todas as informaes necessrias, ou quando o paciente as omite como forma de defesa. Em
casos de lacunas, ou pelo o paciente ser menor (criana ou adolscente a entrevista com os pais
e familiares de extrema valia para esclarecimentos).
Fixao,
Evocao e
O reconhecimento.
Obnubilao,
estados de coma,
os estados de estreitamentos da conscincia,
e os estados de dissociao da conscincia.
A fala (individual);
A linguagem (social).
Principais quadros patolgicos da linguagem falada:
a)
Disartria (dificuldade de articular palavras);
b)
Disfasia (dificuldade ou perda da capacidade de compreender o significado das
palavras, ou incapacidade de utilizar os smbolos verbais). Em grau extremo, afasia. Trs
tipos de afasia: de Wernicke, de Broca e motora;
c)
Disfonia (alterao da sonoridade das palavras);
d)
Dislalia (quando a linguagem resulta defeituosa, sem que haja leso central).
Principais quadros patolgicos da linguagem falada de causa psquica:
a)
Mutismo;
b)
Logorria;
c)
Jargonofasia;
d)
Parafraseia;
e)
Neologismo;
f)
Coprolalia;
g)
Verbigerao:
h)
Pararrespostas.
Entrevista Motivacional
Margareth da Silva Oliveira
O objetivo principal da entrevista motivacional auxiliar nos processos de mudanas
comportamentais, trabalhando a resoluo e a ambivalncia. Foi delineada para ajudar aos
clientes na deciso de mudanas nos comportamentos aditivos (transtornos alimentares,
tabagismo, abusos de lcool e drogas, etc.).
Existem dois princpios que norteiam o processo de mudana no contexto da entrevista
motivacional: Ambivalncia e Modelo Transterico.
Caracterstica de Processo de Mudanas:
a)
Estagio de mudana
b)
Processo de mudana
c)
Balana divisional de auto eficcia
Trs Estgios de mudanas
1)
Deciso para mudana
2)
Ao para mudana
3)
Manuteno da mudana
Estgios para mudanas:
a)
Pre-contemplao
b)
Contemplao
c)
Determinao
d)
Ao
e)
Manuteno
Cinco princpios para trabalhar na entrevista motivacional:
Expressar a Empatia,
Desenvolver discrepncia,
Evitar argumentao,
Entrevista Ldica
Blanca Guevara Werlang
Freud foi o primeiro estudioso que refletiu sobre a funo e o mecanismo psicolgico
da atividade ldica infantil, Melanie Klein, Anna Freud e Arminda Alberastury tambm
contriburam com estudos sobre o brincar da criana.
Atravs do brinquedo a criana tem a possibilidade de realizar o desejo dominante
para usa faixa etria, atravs dele, a criana no s realiza seus desejos, mas tambm domina a
realidade, graa ao processo de projeo dos perigos internos sobre o mundo externo. O
brinquedo ento um meio de comunicao que permite ligar o mundo externo e o interno, a
realidade objetiva e fantasia.
A hora de jogo diagnstica, fundamentada num referencial psicodinmico, um
recurso tcnico que o psiclogo utiliza dentro do processo psicodiagnstico.
No psicodiagnstico infantil, costuma-se entrevistar os pais antes de se ter o primeiro
contato com a criana, com objetivo de obter informaes o mais abrangente possveis sobre o
problema e sobre como a criana.
As instrues especificas para uma entrevista ldica, consistem em:
O material ldico deve ser apresentado sem uma ordem aparente, em caixas e
armrios, com tampas e portas abertas, devendo ser adequado para atender crianas de
diferente idade, sexo e interesse.
Uma analise detalhada da hora de jogo permite:
a)
A conceitualizao do conflito atual do paciente;
b)
Coloca em evidencia seus principais mecanismos de defesa e ansiedades;
c)
Avalia o tipo de rapport entre a criana e terapeuta;
d)
Poe de manifesto a fantasia de doenas e cura.
Indicadores que possibilitam estabelecer critrios sistematizados e coerentes para
orientar a analise com fins diagnsticos prognsticos, para classificar o nvel de
funcionamento da personalidade:
Modalidade de brinquedo,
Motricidade,
Personificao,
Criatividade,
Capacidade Simblica,
Tolerncia a Frustao e
Adequao a realidade.
A entrevista ldica diagnostica tcnica clinica muito rica, que permite entender a
natureza infantil, fornecendo informaes significativas do ponto de vista evolutivo,
psicopatolgico e psicodinmico, possibilitando formular concluses diagnosticas,
prognosticas e indicaes teraputicas.