ATLAS DE PARASITOLOGIA CLINICA

ACADMICA:
PAULA SAMARITANA LOUZEIRO MAGALHES

METODO DE GRAHAM
Este mtodo o da fita adesiva e transparente usados nos diagnsticos de ovos de
Enterobius vermicularis. E de Taenia spp. Quando presentes na regio anal, as
fmeas de E. vermicularis tambm podem ser vistas na fita adesiva.A colheita do
material deve ser feita no perodo matutino, antes do paciente tomar banho ou defecar.
MTODO DIRETO
O exame direto a fresco permite visualizar a motilidade de trofozotos dos protozorios
em fezes recm emitidas, analisadas at 30 minutos aps a evacuao. Para a
identificao de cistos de protozorios e larvas de helmintos, a preparao deve ser
corada com lugol.
MTODO DE HOFFMAN, PONS E JANER OU DE LUTZ
utilizado para a pesquisa de cistos, oocistos, ovos e larvas. Fundamenta-se na
sedimentao espontnea em gua, sendo indicado para recuperao de ovos
considerados pesados como os de Taenia spp, S. mansoni e ovos infrteis de A.
lumbricides.
MTODO DE FAUST E COLS.
Fundamenta-se em centrfugo-flutuao de cistos, oocistos, ovos leves e larvas em
soluo de sulfato de zinco, na densidade 1,18g/ml. Para fezes preservadas recomendase a densidade de 1,20g/ml. indicado para a concentrao de cistos de protozorios.
Outro mtodo que pode ser usado o mtodo de Ritchie, o qual se fundamenta em
centrfugo-sedimentao de cistos, oocistos, ovos e larvas em sistema formalina-ter
ouformalina-acetato de etila. indicado para a concentrao de cistos e oocistos de
protozorios.
MTODO DE BAERMANN-MORAES OU MTODO DE RUGAI, MATTOS E
BRIZOLA
Os dois mtodos se fundamentam no termo hidrotropismo positivo de larvas de
nematides, como as larvas de S. stercoralis e de ancilostomdeos. A temperatura da
gua deve estar entre 40 e 45C.

Coloraes de esfregaos fecais:

Soluo de lugol, colorao pelo tricrmico ou pela hematoxilina frrica, e Giemsa.
Colorao para coccdios intestinais: colorao de Ziehl-Neelsen e suas modificaes, e
da safranina modificada.
Colorao para microspordios: Gram-Chromotrope.

PROTOZOARIOS

OVO de Enterobius vermicularis e verme adulto.

MANIFESTAES CLNICAS

O parasitismo leve por E. vermicularis geralmente assintomtico. O sintoma

mais frequente o prurido anal noturno, causado pela presena das fmeas na
pele desta regio, produzindo irritabilidade, desconforto e sono intranquilo.

O prurido intenso leva o indivduo a coar-se e a produzir escoriaes na pele,

que abrem caminho a infeces bacterianas.

Nas mulheres, o verme pode migrar para a vulva e vagina, causando prurido
vulvar e corrimento vaginal, e salpingite.

As manifestaes digestivas registradas so nuseas, vmitos, dores abdominais,

tenesmo e raramente evacuaes sanguinolentas. Pode ocorrer ligeira eosinofilia
(4 a 15% de eosinfilos).

DIAGNSTICO LABORATORIAL
O diagnstico laboratorial da enterobase baseia-se no encontro do parasito e de
seus ovos. O mtodo empregado o do swab anal que emprega fita adesiva
transparente aplicada sobre a pele da regio, fazendo com que os ovos e fmeas quando
presentes fiquem aderidos superfcie gomada da fita. Essa fita ser colocada sobre
uma lmina de microscopia e observada ao microscpio. O exame parasitolgico de
fezes, mesmo com tcnicas de enriquecimento, s revela cerca de 5 a 10% dos casos de
parasitismo.

ASCARIDASE

Vermes adultos de Ascaris lumbricoides

uma verminose causada pelo nematide Ascaris lumbricoides, popularmente
conhecido por lombriga, e que tem como habitat o intestino delgado. considerado o
mais cosmopolita dos parasitos humanos. Os vermes adultos so e cilndricos, sendo
que as fmeas medem cerca de 30 a 40 cm de tamanho e os machos de 15 a 30 cm.

OVO infrtil de A. lumbricides

OVO frtil de A.lumbricoides

MANIFESTAES CLNICAS

Habitualmente o parasitismo por Ascaris assintomtico. As manifestaes

mais frequentes nos casos sintomticos so: dor abdominal, nuseas, vmitos,
diarria e anorexia.

Em virtude do ciclo pulmonar das larvas, alguns pacientes apresentam

manifestaes pulmonares com febre, tosse, dispnia do tipo asmatiforme,
bronquite e broncopneumonia, caracterizando a sndrome de Loeffler, que cursa
com eosinofilia sangunea elevada.

MODO DE TRANSMISSO

Ingesto de ovos larvados, procedentes do solo, gua ou alimentos contaminados

com fezes humanas.

Poeira e insetos podem veicular mecanicamente os ovos de A. lumbricoides. A

transmisso tambm pode ocorrer pela contaminao do depsito subungueal
com ovos viveis.

DIAGNSTICO LABORATORIAL
O diagnstico laboratorial da ascaridase baseia-se no exame parasitolgico de
fezes com pesquisa de ovos do parasito. Os vermes adultos de A. lumbricoides podem
ser encontrados ao exame macroscpico das fezes. Na fase de migrao larvria podem
ser encontradas larvas no escarro.
TRICURASE - TRICHURIS

TRICHIURA

OVO de Trichuris Trichuris

VERMES ADULTO de Trichuris - Trichuris

MANIFESTAES CLNICAS

O parasitismo por T. trichiura geralmente assintomtico. As manifestaes

mais frequentes nos casos sintomticos so: clicas intestinais, nuseas,
vmitos, dor abdominal, diarria, insnia e perda de peso.
Nas infeces severas podem ocorrer tenesmo e enterorragia, acompanhada por
anemia microctica e hipocrmica. Em crianas menores de cinco anos,
desnutridas e com elevada carga parasitria pode ocorrer o prolapso retal.

MODO DE TRANSMISSO

Ingesto de ovos larvados,

procedentes do solo, gua ou alimentos contaminados com fezes humanas.

DIAGNSTICO LABORATORIAL
O diagnstico laboratorial da tricurase baseia-se no exame parasitolgico de fezes com
pesquisa de ovos do parasito. Os vermes adultos podem ser encontrados ao exame
macroscpico das fezes.

ANCILOSTOMASE - NECATOR AMERICANUS E ANCYLOSTOMA DUODENALE

Ovo de Ancilostomideo corado com lugol. E ovo de Trichostrongylus

MANIFESTAES CLNICAS

Em caso de infeces leves, o parasitismo por ancilostomdeos pode apresentarse assintomtico. As manifestaes mais frequentes nos casos sintomticos so:
prurido na regio da pele invadida pelas larvas, acompanhado de um eritema
edematoso; dor abdominal, nuseas, vmitos, diarria, flatulncia, anorexia;
fraqueza e perda de peso.
Dependendo da intensidade da infeco, acarreta anemia ferropriva pelo intenso
hematofagismo exercido pelos vermes adultos.
Em virtude do ciclo pulmonar das larvas, alguns pacientes apresentam
manifestaes pulmonares com febre, tosse e bronquite, caracterizando a
sndrome de Loeffler, que cursa com eosinofilia sangunea elevada.

MODO DE TRANSMISSO

A infeco no homem por N. americanus ocorre por penetrao cutnea das

larvas filarioides infectantes (L3).
Na infeco por A.duodenale a penetrao das larvas filarioides infectantes (L3)
pode ter lugar tanto por via cutnea como por via oral.

DIAGNSTICO LABORATORIAL

O diagnstico laboratorial da ancilostomase baseia-se no exame parasitolgico

de fezes com pesquisa de ovos do parasito.
Os ovos de A.duodenales e de N. americanus morfologicamente so muito
semelhantes, e, portanto, na rotina parasitolgica no necessrio mencionar a
espcie, diagnosticando apenas a presena de ovos de ancilostomdeos.
Em fezes envelhecidas (em condies favorveis de temperatura, oxignio e
umidade) os ovos j se encontram embrionados e eclodem, liberando larvas
rabditoides que devem ser distinguidas das larvas de S. stercoralis. O
diagnstico diferencial deve ser feito com os ovos de Trichostrongylus
spp (parasitos de ruminantes e que ocasionalmente podem infectar o homem).

ESTRONGILOIDASE - STRONGYLOIDES STERCORALIS

Larva rabditoide de Strongyloides stercoralis

O verme adulto macho de vida livre de S. stercoralis

MANIFESTAES CLNICAS

Em caso de infeces leves, o parasitismo por S. stercoralis pode apresentar-se

assintomtico.

Os casos sintomticos apresentam inicialmente alteraes cutneas com pontos

eritematosos, que aparecem nos lugares de penetrao das larvas, acompanhadas
de prurido, edema local e urticria.

MODO DE TRANSMISSO

A infeco no homem ocorre por penetrao cutnea das larvas filarioides

infectantes (L3). Outra via de infeco possvel a ingesto de gua ou
alimentos contaminados com larvas infectantes. Alm disso, pode ocorrer a
auto-infeco externa e interna.

A auto-infeco externa ocorre quando as larvas rabditoides presentes em

resduos de fezes na regio anal e perianal transformam-se em larvas filarioides
infectantes e a penetram pela mucosa retal;

A auto-infeco interna ocorre no prprio intestino do indivduo parasitado,

quando as condies locais do intestino propiciam a transformao das larvas e
invaso direta da mucosa pelas larvas infectantes.

DIAGNSTICO LABORATORIAL

O diagnstico laboratorial da estrongiloidase baseia-se no exame parasitolgico

de fezes com pesquisa de larvas rabditoides do parasito. O encontro de ovos
raro nas fezes.

Algumas larvas rabditoides podem se transformar em filarioides em fezes no

fixadas e conservadas temperatura ambiente por algumas horas. A pesquisa das
larvas tambm pode ser feita no lquido duodenal, lavado broncoalveolar e no
escarro.

O isolamento de larvas pode ser feito por coprocultura pelo mtodo de HaradaMori ou por cultura em placa de gar.

Os mtodos imunolgicos para a pesquisa de anticorpos no soro tm

proporcionado resultados promissores para o diagnstico desta parasitose.

TENASE E CISTICERCOSE - TAENIA

Ovo de Taenia pela a colorao de lugol

Verme adulto de Taenia

MANIFESTAES CLNICAS

A tenase frequentemente assintomtica, sendo a infeco percebida pela

eliminao de proglotes do verme.

Nos casos sintomticos a tenase pode causar dor abdominal, nusea,

debilidade, perda de peso, apetite aumentado, diarria e constipao.

MODO DE TRANSMISSO

A tenase por T. solium adquirida por meio da ingesto de carne de porco crua
ou mal cozida que contm as larvas csticas (cisticercos) e a tenase por T.

saginata ocorre pela ingesto de carne bovina crua ou mal cozida que contm os
cisticercos.
Quando o homem ingere, acidentalmente, os ovos de T. solium em gua ou
alimentos contaminados, adquire a doena cisticercose.

DIAGNSTICO LABORATORIAL

O diagnstico laboratorial da tenase baseia-se no encontro de proglotes nas

fezes. Os anis de T. solium so expulsos de forma passiva, em grupos de 3 a 6
proglotes, enquanto que os da T. saginata so eliminados de forma ativa,
forando a passagem pelo orifcio anal, em qualquer momento do dia ou da
noite.
A clarificao das proglotes com cido actico permite o diagnstico diferencial
entre as duas espcies de Taenia, com base no aspecto e nmero de ramificaes
uterinas das proglotes.
Os ovos podem ser encontrados no exame parasitolgico de fezes e pelo mtodo
da fita adesiva transparente.
As tcnicas imunolgicas com soro e lquido cefalorraquidiano so utilizadas no
diagnstico da neurocisticercose.

HIMENOLEPASE - HYMENOLEPIS NANA

Ovo de Hymenolepis Nana

Ovo de Hymenopolis diminuta sem colorao

Ovo de Hymenopolis diminuta com colorao de lugol

MANIFESTAES CLNICAS
Geralmente a infeco assintomtica, mas nas crianas pode ocorrer infeco macia
por H. nana, manifestando-se com clicas abdominais e diarria.
MODO DE TRANSMISSO

A ingesto de ovos de H. nana em gua ou alimentos contaminados a forma

mais comum de transmisso do parasito.

A transmisso tambm pode ocorrer pela ingesto de hospedeiros intermedirios

(insetos parasitados) contendo a larva cisticercide. A infeco por H.
diminuta ocorre pela ingesto acidental de hospedeiros intermedirios (insetos
parasitados) contendo a larva cisticercide.

DIAGNSTICO LABORATORIAL
O diagnstico laboratorial da himenolepase baseia-se no exame parasitolgico de
fezes com pesquisa de ovos de H. nana e/ou de ovos de H. diminuta.

ESQUISTOSSOMASE - SCHISTOSOMA MANSONI

Ovo de S. mansoni no corado

Ovo de S. mansoni colorao pela a soluo de lugol

MANIFESTAES CLNICAS

O parasitismo pelo S. mansoni pode apresentar-se assintomtico na maioria das

vezes. Formas clnicas: na fase aguda da doena o indivduo pode apresentar
dermatite urticariforme, ppulas eritematosas e prurido.

Com cerca de 3 a 7 semanas de exposio pode surgir febre, anorexia, dor

abdominal, mal estar, cefalia, diarria, fezes mucosanginolentas, nuseas,
vmitos, tosse seca e hepatomegalia.

Os ovos so os elementos fundamentais da patogenia da esquistossomose, pois

em grande nmero, principalmente na parede do intestino, podem provocar
hemorragias e reas de necrose, levando a uma enterocolite aguda.

No fgado e em outros rgos, os ovos causam a formao de granulomas. O

quadro hematolgico de leucocitose moderada, com intensa eosinofilia (25 a
50%).

A fase crnica apresenta trs formas clnicas: forma intestinal, hepatointestinal e

hepatoesplnica compensada e descompensada.

As complicaes da doena se caracterizam por fibrose heptica, hipertenso

portal, ascite, insuficincia heptica severa, hemorragia digestiva,
comprometimento do sistema nervoso central e de outros rgos.

MODO DE TRANSMISSO
A infeco pelo S. mansoni ocorre pela penetrao ativa das cercarias na pele e mucosa
do homem.
DIAGNSTICO LABORATORIAL
O diagnstico laboratorial da esquistossomase mansnica baseia-se no exame
parasitolgico de fezes com pesquisa de ovos do parasito. Outros mtodos que podem
ser utilizados so: bipsia retal, ecloso de miracdios, mtodos imunolgicos e PCR.

GIARDASE GIARDIA

LAMBLIA

Cistos de Giardia Lambida corados pelo o lugol

Trofozoitos G. lambida corados pela a soluo de lugol

MANIFESTAES CLNICAS

A giardase apresenta um quadro clinico diverso, desde as formas

assintomticas, que representam a maioria dos casos, at formas muito graves
em crianas ainda sem imunidade e em adultos imunodeprimidos.
A infeco sintomtica tem sido associada com diarria aguda e auto-limitante,
ou com um quadro severo de diarria crnica e m absoro intestinal.
Outros sintomas completam o quadro clnico: nuseas, vmitos, dor abdominal,
constipao intestinal, irritabilidade, anorexia, fadiga, flatulncia e perda de
peso.
A esteatorria crnica pode levar a desnutrio pela deficincia e perda das
vitaminas lipossolveis (A, D, E, K), vitamina B12 e cido flico, cidos graxos
e protenas.

MODO DE TRANSMISSO

Ingesto de cistos maduros do parasito em gua ou alimentos contaminados com

fezes.
Pode tambm ocorrer transmisso sexual devido a contato oral-anal; por meio
das mos contaminadas com material fecal que podem reter os cistos, sobretudo
sob as unhas e, transporte mecnico de cistos por insetos.

DIAGNSTICO LABORATORIAL
O diagnstico laboratorial da giardase baseia-se no exame parasitolgico de fezes com
pesquisa de cistos e/outrofozotos; pesquisa de trofozotos no fluido duodenal; provas
imunolgicas (ELISA) com pesquisa de antgenos em fezes; e pela biologia molecular
(Reao em Cadeia da Polimerase - PCR).

AMEBASE - ENTAMOEBA HISTOLYTICA

Trofozoto de E. histolytica/ E. dispar : colorao pela soluo de lugol.

MANIFESTAES CLNICAS
Na maioria das vezes a presena de E. histolytica na luz do intestino acontece como um
simples comensal, traduzindo assim, as formas assintomticas, que representa os
eliminadores de cistos. A doena amebiana caracteriza-se por:

Amebase intestinal, onde se evidencia a colite no-disentrica; colite

disentrica (disenteria amebiana) com dor abdominal, dez ou mais evacuaes
dirias de fezes lquidas mucosanguinolentas, nuseas, vmitos, tenesmo e
febre; colite fulminante e colite amebiana crnica;

Amebase extra-intestinal, com maior frequncia dos abscessos hepticos.

Outros stios extra-intestinais de envolvimento so o pericrdio, sistema
nervoso central, pulmo e pele.

MODO DE TRANSMISSO

Ingesto de cistos maduros do parasito em gua ou alimentos contaminados com

fezes.

Pode tambm ocorrer transmisso sexual devido a contato oral-anal; por meio
das mos contaminadas com material fecal que podem reter os cistos, sobretudo
sob as unhas e, transporte mecnico de cistos por insetos.

DIAGNSTICO LABORATORIAL
O diagnstico laboratorial da amebase baseia-se no exame parasitolgico de fezes com
pesquisa de cistose/ou trofozotos; provas imunolgicas com pesquisa de anticorpos no
soro e pesquisa de antgenos em fezes; e pela biologia molecular (Reao em Cadeia da

Polimerase - PCR). A E. histolytica tambm pode ser cultivada em meio xnico, meio
monoxnico e em meio axnico.