Baremo de franquicias SERVICIO DENTAL

NOMENCLTOR
UNIDAD DE DIAGNSTICO

Cargo Aseg.

Consulta, presupuesto odontolgico, Plan de tratamiento

Incluido

Visita de revisin o control

Incluido

Radiografas intrabucales

Incluido

Placa oclusal

Incluido

Radiovisiografa digital (RVG)

Incluido

ODONTOLOGA PREVENTIVA
Fluorizaciones por sesin

Incluido

Cursillo Odontolgico (enseanza de cepillado, adiestramiento en tcnicas de higiene bucal)

Incluido

Selladores de fisuras (por pieza)

17

Selladores de fisuras (por pieza) Menores de 15 aos

17

Limpieza de boca, higiene o tartrectoma

12

Bicarbonato

Incluido

Recubrimiento Pulpar

Incluido

ODONTOLOGA CONSERVADORA
A) ODONTOLOGA RECONSTRUCTIVA
Pins (por unidad)

Postes (por unidad)

Empaste provisional

Incluido

Empaste con amalgama (con o sin recubrimiento pulpar)

35

Empaste con composite (con o sin recubrimiento pulpar)

35

Empaste con amalgama (con o sin recubrimiento pulpar) Menores de 15 aos

35

Empaste con composite (con o sin recubrimiento pulpar) Menores de 15 aos

35

Gran reconstruccin (con o sin recubrimiento pulpar)

50

Reimplantes

Incluido

B) ENDODONCIAS
Endodoncia: un conducto

75

Endodoncia: dos conductos

90

Endodoncia: tres conductos o ms

115

Reendodoncia: un conducto

150

Reendodoncia: dos conductos

150

Reendodoncia: tres conductos

150

Pulpotoma

40

Apicoformacin (por conducto y sesin)

90

Pulpectoma de urgencias

40

Apicectoma

50

Cura de endodoncia

Incluido

ODONTOLOGA MDICA
A) PERIODONCIA
Diagnstico, medicin bolsas y plan de tratamiento
Limpieza de boca (detartraje subgingival)

Incluido
12

Aplicacin gel de fluor para sensibilidad dentinaria

Incluido

Raspado, alisado y pulido radicular por cuadrante

20

Revisiones de mantenimiento y control

Incluido

Tratamiento periodontal de mantenimiento (por cuadrante)

10

Extirpacin de un pulis

40

Ferulizacin por movilidad dental

56

Periodontograma

30

Alargamiento coronario

22

Baremo de franquicias SERVICIO DENTAL

B) PATOLOGA NEUROLGICA
Neuralgias odontolgicas (odontalgias)

Incluido

Dolor facial

Incluido

Parlisis facial (orientacin teraputica)

Incluido

ODONTOLOGA QUIRRGICA
Fenestracin
Frenectoma (Frenillo lingual o labial)

50
30

Retirada de puntos

Incluido

Anestesia local, regional y troncal.

Incluido

Sedacin con xido nitroso (Sesin de 1 hora)

70

Suturas simples para facilitar la hemostasia

Incluido

Drenajes simples. Apertura de Abscesos

Incluido

Extracciones dentales simples

13

Extracciones dentales complejas. Restos radiculares

13

Extraccin muela del juicio normal (erupcionada)

30

Extraccin muela del juicio submucosa

30

Ciruga de la muela del juicio (Con o sin quiste dentinario)

50

Gingivectoma total (por cuadrante)

20

Gingivectoma parcial (papila interdental)

20

Ciruga periodontal a colgajo (por ciruga)

100

Ciruga periodontal con injerto (por ciruga)

125

Ciruga periodontal (curetaje quirrgico por pieza)

12

Membranas regenerativas

200

Materiales alternativos de relleno hidroxiapatita , hueso liofilizado).Por unidad.

346

PRTESIS ODONTOLGICAS
A) FIJAS
Corona o puente provisional de resina (por pieza)

20

Corona o puente jacket de porcelana (por pieza)

210

Corona o puente metal-porcelana (por pieza)

210

Corona o puente metal noble/seminoble - porcelana (por pieza)

240

Corona o puente colada de metal (por pieza)

100

Corona o puente metal-resina (por pieza)

144

Corona de cermica sin metal (tipo Empress, Inceram, Captek, Mirage, etc.)

250

Mun colado

72

Incrustacin de resina

72

Incrustacin en oro

135

Cofia telescpica

70

Barra de Ackerman (suplemento)

70

Maryland (suplemento)

70

Corona o Puente fijo zirconio

375

B) REMOVIBLES
Prtesis completa superior o inferior

380

Prtesis completa superior + inferior

760

Compostura de rebases

70

C) PRTESIS PARCIALES REMOVIBLES

ACRLICAS
Parcial resina de 1 a 4 piezas

225

Parcial resina de 5 a 6 piezas

299

Parcial resina de 7 en adelante

375

Suplemento resinas hipoalergnicas

50

Baremo de franquicias SERVICIO DENTAL

Suplemento por dientes de porcelana (problemas de oclusin)

90

METLICAS COLADAS
Esqueltico de 1 a 4 piezas

340

Esqueltico de 5 a 6 piezas

410

Esqueltico de 7 a 8 piezas

475

Esqueltico de 9 en adelante

540

Suplemento de metales nobles/seminobles (alrgicos) adjuntando el certificado de garanta

72

Suplemento por dientes de porcelana (problemas de oclusin)

90

Suplemento por ganchos estticos (unidad)

56

Ataches-Aditamentos de precisin simple (prtesis mixta)

108

Ataches-Aditamentos de precisin complejos (prtesis mixta)

120

D) OCLUSIN
Frula de descarga simple (bruxismo, apretadores)
Frula de descarga compleja (patologa articular)

125
225

Anlisis oclusal (modelos de estudio)

Incluido

Tallado selectivo (por cuadrantes)

Incluido

Extraccin de coronas y puentes

22

Sesin de Rehabilitacin neuro-oclusal

72

Revisin y ajuste de frula (ATM)

22

Axiografa y pruebas diagnsticas especficas

180

E) REPARACIONES
Rebase de prtesis removible en consulta con material autopolimerizable

70

Rebase de prtesis removible en laboratorio

70

Composturas en prtesis removibles por pieza dental gancho a aadir

40

Compostura en aparato partido de resina

40

Reparaciones de facetas de cermica

50

Reparaciones de facetas de resina

45

Soldar metal (puente fijo, esqueltico, etc.)

40

Cementacin de coronas y puentes (desprendidos o cados)

22

Ajustes oclusales en prtesis ya colocadas

Otras composturas

Incluido
40

ESTTICA
Carillas estticas de composite

180

Carillas estticas de porcelana

225

Incrustacin de porcelana

225

Suplemento porcelanas y efectos especiales (estticas)

72

Blanqueamiento esttico completo-cubetas (por maxilar). Cualquier tcnica

150

Sesiones de blanqueamiento en consultorio (por maxilar). Cualquier tcnica (plasma o lser)

250

NOMENCLTOR
ORTODONCIA

Cargo Aseg.

DIAGNOSTICO DE ORTODONCIA
Estudio, valoracin y diagnstico cefalomtrico

60

Estudio fotogrfico

40

Modelos de estudio y preparacin sobre yeso

Incluido

MANTENEDORES DE ESPACIO
Mantenedor de espacio Fijo unilateral

58

Mantenedor de espacio Fijo Bilateral

87

Mantenedor de espacio Removible

72

Baremo de franquicias SERVICIO DENTAL

Recementado de mantenedor

22

Corona prefabricada metlica (acero)

65

APARATOLOGA FIJA
Aparatologa por maxilar (arcos fijos, brackets, etc)
Visitas de revisin y tratamiento ap. fija

450
36

Brackets tridimensionales por maxilar

Incluido

Aparatologa ambos maxilares en acero

900

Quaghelix

123

Tratamiento extra-oral tiro y arco facial

188

Tratamiento extra-oral mscara de aire facial

252

Reposicin de bracket por mal uso

29

APARATOLOGA REMOVIBLE
Aparatologa por maxilar

288

Aparatologa ambos maxilares

576

Visitas de revisin y tratamiento ap. removible

25

Posicionador (por aparato)

144

Placa respiratoria (por aparato)

87

APARATOLOGA ESTABILIZADORA
Aparatologa estabilizadora (por aparato)

108

Visitas de revisin postratamiento

25

ESTTICA
Suplemento ortodoncia fija con aparatologa esttica (Bracket resina/cermica) por maxilar

180

Suplemento ortodoncia fija con tcnica esttica lingual

1442

NOMENCLTOR
IMPLANTOLOGA

Cargo Aseg.

Estudio implantolgico

Incluido

Ciruga preprotsica

Incluido

Implante de titanio

650

Tornillo de cementacin

Incluido

Tornillo de cicatrizacin

Incluido

Falso mun de titanio

216

Corona cermica sobre implante

325

Corona resina sobre implante

275

Supra o mesoestructuras (por pieza)

87

Aditamentos protsicos (piezas intermedias)

252

Sobredentaduras
Arcada Fija metal-resina
Arcada Fija metal-cermica

577
2524
2957

Frula quirrgica

Incluido

Frula para rayos X

Incluido

Relleno de hidroxiapatita

346

Relleno de hueso liofilizado

346

Membrana reabsorvible

200

Plasma rico en plaquetas (P.R.G.F)

200

Elevacin de seno

300

Limpieza y revisin anual de implantes

72

Vestibuloplastia (por cuadrante)

95

Alveoloplastia

122

Baremo de franquicias SERVICIO DENTAL

Remodelacin maxilar

NOMENCLTOR
RADIOLOGA DENTAL

122

Cargo Aseg.

Ortopantomografa

10

Telerradiografa lateral de crneo

10

Radiografa de ATM

10