Sunteți pe pagina 1din 3

Prezentare de caz meningita bacteriana

LUNI, 01 IUNIE 2009 STANISLAV GROSU


Evaluare articol:

/ 44

Cel mai slab

Cel mai bun

Evaluare

Pacient P.A., in varsta de 5 ani (cu diagnosticul prezumtiv de meningita sau infectie enterovirala) se
interneaza pentru : cefalee pronuntata, slabiciune generala, febra 37-37,6, varsatura repetata. Este
alergic la citrice si ciocolata. Din antecedentele personale patologice retinem : IRA des, angina,
enterocolita.
La inspectia generala prezinta :

Stare generala grava

Constiinta clara

Pozitie pasiva

Tegumente palide

Eruptii lipsesc

Edeme lipsesc

Mucoasa orofaringelui de aspect normal

Amigdale hipertrofiate gr. I-II, hiperemiate, fara depuneri

Noduli limfatici periferici fara schimbari patologice (nu se palpeaza)

Sclere aspect normal

Pupile simetrice

Tonus muscular normal (corespunzator varstei)

Vocea normala

Aparat respirator

Nasul infundat

Respiratie aspra

Absenta ralurilor sau suflurilor

Aparat vascular: zgomote cardiace sonore


Aparat digestiv, urinar, endocrin, hematopoietic - fara abateri
Semne de iritatie meningeana: redoarea m. occipitali, semnul Brudzinski superior pozitiv
Analiza LCR la punctie lombara

cantitate 2,4 ml

aspect modificat(culoare pal-surie)

glucoza scazuta (34,92 mg/dl)

clor scazut (115,3mm/l)

citoza(1.908*106/l)

proteinrahie(1.98g/l) cu reactie Pandy +++

limfocitoza, neutrofilie

Analizele de sange arata :

Hb scazuta, hipocromie cu indice de culoare scazut

euzinopenie

neutrofilie

limfopenie

VSH crescut

Investigatia microbiologica a singelui

rezultatul investigatiei singelui la meningococ negativ

Investigatia microbiologica a frotiului din faringe

rezultatul investigatiei frotiului din faringe la meningococ - negativa

s-a depistat: Streptococ gr. G si Candida tropicalis, impreuna in dilutie de 105

Diagnostic final: meningita bacteriana cu Streptococ gr G


Antibiograma Streptococ gr. G:

Sensibil Rifamicina, Vancomicin

Rezistent Cotrimoxazol, Oxacilina, Amoxiclav, Eritromicin, Lincomicin, Tetraciclin, Streptomicin

S a initiat tratament in urgenta cu :

Sol glucosae 10% 100 ml

Sol Ac ascorbinici 5% 1ml

Sol Dimedroli 1% 1ml

Sol Euphylini 2,4% 1,5 ml

Sol Magnesium sulfat 25%-3 ml

Sol Kalii chloride 0,9% 100 ml

Tab Furosemid 10 mg

urmat de tratament de mentinere cu

Sol. Paracetamol

Sol. Analgin

Sol. Dimedrol

Sol. Papaverin

Tab. Clemastin

Tab. Diacarb

Tab. Asparcam

Sol. Magnesium sulfat

Sol. Dexametazon

Penicilin

Vit. B6

Analiza LCR la punctie lombara

cantitate-2,7 ml

aspect normal transparent

citoza (0,027*106/l)

proteine normale cu reactie Pandy negativa

limfocitoza

neutrofile normale