GUA PARA LA TOMA DE MUESTRA MICROBIOLGICA INCRUENTA EN

LOS PACIENTES INTERNADOS ADULTOS

Principios Generales
Finalidad:
Contribuir a la obtencin de resultados confiables.
Objetivos:
Lograr la adecuada identificacin, toma, conservacin y transporte de las muestras.
Insumos y personal actuante:
Cada procedimiento requiere insumos y personal actuante especficos y aqullos
necesarios para cumplir con las precauciones estndares y los aislamientos en los casos
en que stos estuvieren indicados.
Procedimientos:
Todo procedimiento debe estar precedido y finalizado por la higiene de manos y durante
su ejecucin deben aplicarse las precauciones estndares.
Asimismo, deben desecharse en forma adecuada todos los elementos utilizados durante
la realizacin del procedimiento.

1. Materia Fecal
1.1. Coprocultivo
Insumos y personal actuante
Se requiere una enfermera.
Utilizar los elementos necesarios para el cumplimiento de las precauciones estndares.
Hisopo estril, frasco estril de boca ancha.
Procedimiento
1. Explicar al paciente el procedimiento
2. Colocar el rtulo al frasco en el que debe constar nombre y apellido, nmero de
cama y el nmero de orden.
3. Higiene antisptica de manos.
4. Colocacin de guantes de uso clnico.
5. Colocacin de chata descontaminada segn guas.
6. Apertura del frasco estril y colocacin de la tapa hacia arriba.
7. Toma de muestra de la zona ms patolgica de la materia fecal con el hisopo o
con un baja lenguas estril. La toma de muestra puede realizarse por hisopado
anal luego de la defecacin pero no es la mejor muestra
8. Colocacin de la muestra en los medios de transporte o en el frasco estril.
9. Cierre del frasco
10. Colocacin del frasco en el recipiente de transporte.
11. Descarte de los elementos utilizados segn gua.
12. Eliminacin de los guantes.
13. Higiene de manos
14. Envo de la muestra en forma inmediata al laboratorio.
Conservacin
1. En medios de transporte puede conservarse a temperatura ambiente hasta 48hs.
2. En frasco estril debe conservarse en heladera entre 4-8 C.
1.2. Parasitolgico de materia fecal
Insumos y personal actuante
Se requiere una enfermera.
Utilizar los elementos necesarios para el cumplimiento de las precauciones estndares.
Hisopo estril, frasco estril de boca ancha con formol.
De acuerdo con la solicitud mdica pueden ser necesarios un frasco de boca ancha sin
formol (muestra en fresco) y gasas estriles y otro frasco con formol (prueba de
Graham).
Procedimientos
Muestra recogida con formol
1. Explicar el procedimiento al paciente.

2. Colocacin del rtulo al frasco en el que debe constar nombre y apellido,

nmero de cama y el nmero de orden.
3. Higiene antisptica de manos.
4. Colocacin de guantes de uso clnico.
5. Colocacin de chata descontaminada segn guas.
6. Apertura del frasco estril y colocacin de la tapa hacia arriba.
7. Toma de muestra de la zona ms patolgica de la materia fecal con un baja
lenguas estril.
8. Colocacin de la muestra en el frasco estril.
9. Cierre del frasco
10. Descarte de los elementos utilizados segn gua.
11. Eliminacin de los guantes.
12. Higiene de manos.
13. Conservacin de la muestra a temperatura ambiente.
14. Repetir el procedimiento una vez por da durante cinco das.
15. Una vez concluida las tomas de muestra, colocar el frasco en el recipiente de
transporte y enviar en forma inmediata al laboratorio..
Conservacin
1.

Puede conservarse a temperatura ambiente.

Muestra en fresco:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.

Explicar al paciente el procedimiento

Colocacin del rtulo al frasco en el que debe constar nombre y
apellido, nmero de cama y nmero de orden.
Higiene antisptica de manos.
Colocacin de guantes de uso clnico.
Colocacin de chata descontaminada segn guas.
Apertura del frasco estril y colocacin de la tapa hacia arriba.
Toma de muestra de la zona ms patolgica de la materia fecal con
un baja lenguas estril.
Colocacin de la muestra en el frasco estril.
Cierre del frasco
Colocacin del frasco en el recipiente de transporte.
Descarte de los elementos utilizados segn gua.
Extraccin de los guantes.
Higiene de manos
Envo en forma inmediata al laboratorio.

Conservacin
1. Debe conservarse en heladera entre 4-8 C.
Prueba de Graham.
Procedimiento
1. Explicacin del procedimiento al paciente la noche anterior.

2. Colocacin del rtulo al frasco en el que debe constar nombre y apellido,

nmero de cama y el nmero de orden.
3. Higiene antisptica de manos.
4. Colocacin de guantes de uso clnico.
5. Apertura del frasco con formol y colocacin de la tapa hacia arriba.
6. Limpiar la zona perianal con la gasa, inmediatamente despus del despertar
del paciente para evitar que se mueva, actitud que se le ha explicado al
enfermo la noche anterior.
7. Colocacin de la gasa en el frasco con formol.
8. Cierre del frasco
9. Descarte de los elementos utilizados segn gua.
10. Eliminacin de los guantes.
11. Higiene de manos.
12. Conservacin de la muestra a temperatura ambiente.
13. Repetir el procedimiento una vez por da durante cinco das.
14. Una vez concluida las tomas de muestra, colocar el frasco en el recipiente de
transporte y enviar en forma inmediata al laboratorio.
Conservacin
1. Puede ser mantenido a temperatura ambiente

2. Tracto Urinario
2.1. Pacientes sin sonda vesical (chorro medio)
Se recomienda recolectar la primera orina de la maana o luego de, por lo menos,
tres horas de retencin.
Insumos y personal actuante:
Se requiere una enfermera.
Elementos utilizados en el cumplimiento de las precauciones estndares.
Jabn antisptico, agua, apsito estril, tapn vaginal, guantes de uso clnico.
Frasco estril de boca ancha,
Procedimiento:
1. Explicar al paciente el procedimiento.
2. Colocar el rtulo al frasco en el que debe constar nombre y apellido, nmero
de cama y el nmero de orden.
3. Higiene antisptica de manos.
4. Colocacin de guantes de uso clnico.
5. Higiene antisptica de los genitales: de adelante hacia atrs en la mujer y con
la retraccin del prepucio en los hombres.
6. Enjuague profuso.
7. Secado del rea con apsito estril.
8. Abrir el frasco estril y colocar la tapa hacia arriba.
9. Mantener el prepucio retirado en el hombre y los labios mayores separados en
la mujer.
10. Indicar al paciente que debe orinar.
11. Descartar el primer chorro.
12. Recoger el chorro medio (25-50 ml) sin apoyar el frasco en la vulva o el pene.
13. Cerrar el frasco.
14. Colocar el frasco en el recipiente de transporte.
15. Proceder al descarte adecuado de los elementos utilizados segn gua.
16. Retirar los guantes.
17. Higiene de manos.
18. Enviar en forma inmediata al laboratorio.
Conservacin
1. Conservar en heladera entre 4-8C.
2.2. Paciente con sonda vesical colocada en el momento de la toma de la muestra
Insumos y personal actuante y personal actuante
Se requiere una enfermera y un ayudante.
Utilizar los insumos correspondientes a la colocacin de la sonda vesical segn guas y
los elementos necesarios para el cumplimiento de las precauciones estndares.
Frasco estril.
Procedimiento

Se lleva acabo con el ayudante quien realiza los pasos que se sealan a
continuacin:
1. Colocacin del rtulo al frasco en el que debe constar nombre y apellido,
nmero de cama y el nmero de orden.
2. Higiene antisptica de manos.
3. Colocacin de guantes de uso clnico.
4. Apertura del frasco estril con colocacin de la tapa hacia arriba.
5. El operador descarta el primer chorro que fluye por la sonda.
6. El operador ayuda a recoger el segundo chorro (25-50 ml) en el frasco estril,
sin poner en contacto la sonda vesical con el recipiente.
7. El ayudante cierra el frasco.
8. Colocar el frasco en el recipiente de transporte.
9. Proceder al descarte adecuado de los elementos utilizados segn gua.
10. Eliminacin de los guantes por parte de ambos operadores.
11. Higiene de manos de ambos operadores.
12. Envo inmediato de la muestra al laboratorio.
Conservacin
1. Conservar en heladera entre 4-8C.
2.3. Paciente con sonda vesical permanente
Si la sonda vesical tiene una permanencia mayor de 48 hs, la muestra debe ser
tomada con cambio de sonda vesical.
La indicacin del cambio de la sonda debe ser dada por el mdico quien lo anotar
en las indicaciones
Insumos y personal actuante
Se requieren dos operadores.
Utilizar los elementos necesarios para el cumplimiento de las precauciones estndares y
los necesarios para cambiar la sonda vesical segn gua.
Insumos requeridos: pinza de oclusin, povidona iodada, gasas, campo estril,aguja y
jeringa estriles.
Frasco estril o tubo de ensayo estril con tapa.
Procedimiento
1. Explicar al paciente el procedimiento.
2. Colocar el rtulo al recipiente estril en el que debe constar nombre y
apellido, nmero de cama y el nmero de orden.
3. Higiene antisptica de manos de ambos operadores
4. Colocacin de guantes de uso clnico (ambos operadores).
5. Colocacin de la pinza de oclusin de la sonda vesical a la altura del
prolongador.
6. Higiene antisptica de la sonda vesical y de los genitales de adelante
hacia atrs en la mujer y con la retraccin del prepucio en los hombres.
7. Enjuague profuso.
8. Secado del rea con apsito estril.

9. Antisepsia del rea a punzar de la sonda vesical, por parte del operador,
con gasas embebidas en povidona iodada.
10. Descarte de guantes por parte del operador.
11. Higiene seca de manos con alcohol gel.
12. Colocacin de guantes estriles.
13. Colocacin del campo estril
14. Nueva antisepsia del rea a punzar de la sonda vesical, por parte del
operador, con gasas embebidas en povidona iodada.
15. Puncin de la sonda vesical, distal a la rama del baln,a 45 grados en
direccin proximal.
16. Apertura del recipiente estril con la tapa hacia arriba por parte del
ayudante.
17. Colocacin de la orina de puncin en el frasco por parte del operador.
18. Desclampeo de la sonda vesical por parte del operador
19. Cierre del frasco (ayudante).
20. Colocacin del frasco en el recipiente de transporte (ayudante).
21. Descarte adecuado de los elementos utilizados segn gua.
22. Eliminacin de los guantes de ambos operadores.
23. Higiene de manos de ambos operadores.
24. Envo de la muestra en forma inmediata al laboratorio.
Conservacin
1. Conservar en heladera entre 4-8C.

3.

Toma de muestra para el diagnstico de la infeccin asociada a catteres sin

extraccin del dispositivo

Los cultivos centrales y perifricos deben ser tomados en el mismo momento para
la correcta valoracin de la infeccin asociada a catteres.
3.1. Retrocultivos o cultivos de las soluciones contenidas en el catter
Se realizan cultivos cualitativos y cuantitativos que requieren para su correcto
procesamiento tomas de muestra y conservaciones diferentes.
Insumos
Se requieren dos operadores.
Se debe disponer de todos los elementos utilizados en el cumplimiento de las
precauciones estndares y los requeridos para la apertura de los catteres centrales.
Gorros, barbijos, antiparras,camisolines estriles para ambos operadores
Campos estriles amplios.
Elementos de clampeo para todas las ramas, de no poseerlas el catter.
Jeringas y agujas en nmero necesario para cada extraccin de sangre y para la
eventual heparinizacin de cada rama, de ser este procedimiento necesario.
Tapones de vas estriles.
Gasas estriles.
Povidona iodada.
Apsito transparente. Tela adhesiva hipoalrgica.
Frascos de hemocultivos con medio de cultivo uno para cada rama y para el
hemocultivo perifrico cualitativo, debidamente rotulados con el nombre y el apellido
del paciente, nmero de cama y nmero de orden.
Tubos de ensayo estriles, heparinizados con tapa, para cada rama y para el hemocultivo
perifrico cuantitativo, debidamente rotulados con el nombre y el apellido del paciente,
nmero de cama y nmero de orden.
Ampollas de solucin fisiolgica acordes al nmero de ramas
Heparina sdica: un frasco.
Infusiones, vas y llaves de tres vas de recambio acordes a los requerimientos
teraputicos del paciente.
Procedimiento
1. Se le explica el procedimiento al paciente.
2. Colocacin del gorro, el barbijo y las antiparras por parte de los
operadores
3. Lavado de manos antisptico
4. Colocacin del camisoln y los guantes segn guas.
5. Retiro de la curacin por parte del ayudante.
6. Colocacin del campo estril amplio por parte del operador.
7. Clampeo de las ramas por parte del ayudante, si todas estn
habilitadas, o en caso contrario, en primer lugar de las inhabilitadas.
8. Descubrimiento de las conexiones catter- gua de suero por parte del
ayudante, desconexin de las habilitadas y colocacin sobre el
campo.

9. Antisepsia de las conexiones con gasas embebidas en povidona

iodada durante cinco minutos por parte del operador.
10. Cambio de guantes estriles por parte del operador.
11. Preparacin de las jeringas para la heparinizacin de cada rama del
catter segn guas y necesidad.
12. Retiro de las gasas y colocacin de las ramas sobre el campo estril
con la tcnica no toque por parte del ayudante.
13. Desclampeo del catter por el ayudante.
14. Aspiracin suave del contenido de la rama con una jeringa de 10 ml.
15. Colocacin de 1 ml del material en el tubo de ensayo heparinizado
ofrecido por el ayudante y de 9ml en el frasco de hemocultivo.
16. Heparinizacin de esa rama del catter y cierre con tapn estril.
17. Proceder de igual manera con cada rama.
18. Realizar la conexin de los sueros a las ramas habilitadas segn
indicacin mdica y guas.
19. Ocluir el rea de insercin con apsito transparente o con gasas
estriles y tela adhesiva hipoalrgica de acuerdo con las guas.
20. Descarte adecuado de los elementos utilizados segn gua.
21. Eliminacin de los guantes de ambos operadores.
22. Higiene de manos de ambos operadores.
23. Proceder a la toma asptica de hemocultivos cuali y cuantitativos
perifricos segn guas.
24. Descarte adecuado de los elementos utilizados segn gua.
25. Eliminacin de los guantes y del equipo quirrgico de ambos
operadores.
26. Higiene de manos de ambos operadores.
27. Envo inmediato de las muestras al laboratorio.
Conservacin
1. Los hemocultivos cualitativos deben permanecer a temperatura ambiente
hasta su colocacin en la estufa.
2. Los hemocultivos cuantitativos deben ser conservados en heladera entre 48C.