Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
- adrenomimetice
cu aciune direct--Epinefrina, Norepinefrina, Dopamina
indirect--Efedrina clorhidrat
adrenomimetice
cu aciune periferic
1Fenilefrina, Etilefrina, Metoxamina, Metaraminol
2Nafazolina, Xilometazolina
cu aciune central (2)- Clonidina, -metildopa
adrenomimetice
mixte (1, 2, 3)Izoprenalina, Orciprenalina
1Dobutamina, Dopamina
2- Terbutalina, Salbutamol, Fenoterol, Hexoprenalina, Ritodrina
D. Dopaminomimetice
Dopamina, Apomorfina, Bromocriptina
Antag miorelaxantelor si principii de decurare:
Antagonistii sunt remediile anticolinesterazicele ( prozerina, galantamina ) , piamidina. Blocheaza anticolinesteraza,
maresc considerabil concentratia de acetilcolina libera in fanta sinaptica. Piamidina contribuie la eliberarea
acetilcolinei din terminatiile nervilor motorii.
Astringente si mucilaginoase MA si utlizarea:
Astringente- antiinflamatorii cu actiune locala, tratamentul mucoaselor si pielii, constrictia locala a vaselor, protejarea
terminatiilor nervilor senzitivi de eritare si senzatie de durere, diminuarea exudatiei, diminuarea enzimelor,
gargarism, spalaturi, pudre, badijonari.
Mucilaginoase- preintimpina iritarea terminatiunilor NS( mucilagiul de amidon, seminte de in ) in procesele
inflamatorii ale TGI, in asociere cu substante iritante.
Caracteristica remediilor astringente si mucilaginoase:
Astringente- antiinflamatorii cu actiune locala, tratamentul mucoaselor si pielii, constrictia locala a vaselor, protejarea
terminatiilor nervilor senzitivi de iritare si senzatie de durere, diminuarea exudatiei, diminuarea enzimelor, gargarism,
spalaturi, pudre, badijonari.
Mucilaginoase - preintimpina iritarea terminatiunilor NS( mucilagiul de amidon, seminte de in ) in procesele
inflamatorii ale TGI, in asociere cu substante iritante.
Catecolamine. Enzimele
A actioneaza timp scurt, deoarece rapid are loc captarea ei neuronala si metabolizarea enzimatica cu parcticiparea
catecol- o- metiltransferaza( COMT ) si partial a MAO. Metabolitii A si NA sunt: acidul 3- metoxi- 4- oximindalic, 3metoxi-4-oxifenilglicol, normetanefrina si metanefrina. Metabolitii si cantitati mici neschimbate de A se elima prin
rinichi.
Clasificarea A-adrenoblocantelor:
adrenoblocante
neselective (1+2)
Dihidroergotamina, Dihidroergotoxina, Nicergolina, Fenoxibenzamina, Fentolamina, Tropodifen, Proroxan,
Butiroxan
selective (1)
Prazosina, Doxazosina, Alfuzosina, Tamsulosin, Indoramin
selective (2)Iohimbina
Clasificarea adrenomimeticelor cu actiune indirecta
1. Ce contribuie preponderent la eliberarea mediatorilor:
Amfetamina, metamfetamina, tiramina, nafazolina.
2. ce inhiba recaptarea mediatorilor:
Cocaina, nortriptilina, desipramina.
Clasificarea adrenomimeticelor dupa actiune:
Cu actiune directa
Farmacocinetica: caile de administrare- topica, subcutanata, i/m, spatiul subarahnoidal; absorbtia depinde de
proprietatile AL, conc. Si V preparatului si de locul administrarii; distributia- se distribuie in organele vascularizate
bogat, in muschi si t adipos.
Ind. Anticolinesterazice:
Indicatii: atonia vezicii urinare, intestinala, stimularea nasterii, glaucom, miastenie, atrofia nervului optic, nevrite,
sechelele, poliomielitele, decurarizare.
Ind. B-adrenoblocante:
Boala ischemica, HTA, aritmii, tireotoxicoza, tetrada Falo, cardiopatii hipertrofice,tremor, spaima, glaucom,
migrena
Indicatiile B-adrenoblocantelor cu activ. Simpatomimetica intrinseca
Boala ischemica, angina pectorala, I miocardic, HTA, aritmii, tireotoxicoza, tetrada Falo.
Indicatii dopaminomimetice:
PARKINSONISM,
Indicatii la administrarea B-adrenoliticelor:
Boala ischemica, HTA, aritmii, tireotoxicoza, tetrada Falo, cardiopatii hipertrofice,tremor, spaima, glaucom,
migrena.
Indicatiile la administrarea preparatelor simpatolitice:
HTA, aritmii ventriculare, glaucom, pusee hipertensive
Indicatiile remediilor adrenomimetice neselective:
Stop cardiac, hipotonie acuta, combaterea accesului de astm bronsic si tratament, soc anafilactic, coma hglicemica, la
administrarea anestezicelor locale, rinita, conjuctivita.
Indicatiile remediilor anticolinesterazice:
Indicatii: atonia vezicii urinare, intestinala, stimularea nasterii, glaucom, miastenie, atrofia nervului optic, nevrite,
sechelele, poliomielitele, decurarizare
Indicatiile remediilor dopaminoblocantelor:
Voma, psihoza, stari maniacale, toxicoza gravidelor, neuroleptanalgezie, soc traumatic, combustional, in caz de
sughit, nauzee, bolnavii oncologici, schizofrenie, delir, greata, crize hipertensive, stari febrile critice.
Indicatiile remediilor dopaminergice:
Boala Parkinson, psihoze, socuri, cardiogene, endotoxic, septic, ICAcuta, reducerea HT circuitului mic la nou nascuti
in hipoxie, pentru sustinerea inimii si tonizarea vaselor la nou nascuti in hipoxie, distonie, boala ulceroasa.
Indicatiile si efectele colinoblocantelor:
Efecte: SNC- actiune excitanta slaba asupra centrilor bulbari, diminuarea dereglarilor vestibulare, stimularea
respiratiei, efect antivomitiv slab.
SCV- tahicardie, marirea conductibilitatii cordului, creste consumul de o2, dilatarea vaselor pielii.;TGI- relaxarea,
contractarea sfincterelor, scaderea secretiei salivare, gastrice, intestinale, xerostomie, sete, greutate la deglutitie,
inhibarea motilitatii gastrice si intestinale, efect antispastic asupra vezicii si cailor biliare.
SR- stimulare, creste frecventa, scade secretia, bronhodilatatie;
SE- relaxare, contractarea sfincterelor, micsorarea contractiilor uterine.
Ochi- midriaza, paralizia acomodarii, crete presiunea intraoculara, actiune anestezica locala.
Indicatii: Irite, irito-ciclite, prolaps eridian,cercetarea fundului de ochi, determinarea IR al cristalinului, preanestezie,
bradiaritmii, bloc AV, colicele intestinale, biliare, renale, boala ulceroasa, enterite, colite, cistite, intoxicatii cu bureti
pestriti, parkinsonism, HT intercraniana, electrosoc.
Indicatiile simpatolitice:
HTA, aritmii ventriculare, glaucom, pusee hipertensive.
Indicatiile si RA ale preparatelor M-colinoblocante:
Indicatii: Irite, irito-ciclite, prolaps eridian, cercetarea fundului de ochi, determinarea IRefractie al cristalinului,
preanestezie, bradiaritmii, bloc AV, colicele intestinale, biliare, renale, boala ulceroasa, enterite, colite, cistite,
intoxicatii cu bureti pestriti, parkinsonism, HT intercraniana, electrosoc.
RA: uscaciunea gurii, dereglari de vedere, fotofobie, reducerea transpiratiei, constipatie, retentie de urina, tahicardie,
midriaza.
Indicatii si RA a simpatoliticelor:
Indicatii: HTA, pusee hipertensive, aritmii ventriculare, glaucom.
RA: somnolenta, depresie, ameteli, dereglari extrapiramidale, hTA, colaps ortostatic, bradicardie, bloc AV,
bronhospasm, bronhoree, ulcere pieptice, diaree, dereglari sexuale, xerostomie, anorexie, rinita, eruptii.
Influenta A1, B-adrenomimeticelor asupra cordului, hemodinamicii si efectele
microcirculatiei:
A1: Creste forta contractiilor cardiace, Vsistolic si debitul cardiac, creste necesitatea miocardului in O2, presiunea
arteriala sistolica, reactii constrictoare - bradicardie reflectorie de scurta durata, creste rezistenta periferica generala,
hipotensiune usoara, aritmii cardiace, venele se contracta, frecventa contractiilor cardiace se micsoreaza, bradicardie
sinusala.
B-adrenomimetice: SCV:actioneaza asupra B1-receptorilor din miocard si sistemul conductibil- efect cronotrop,
batmotrop, dromotrop, ionotrop +, creste necesitatea miocardului in O2, TA sistolica, vasodilatatie, coronarodilatatie, creste FCC, rezistenta vasculara periferica se micsoreaza.
Influenta A,B-adrenomimeticelor asupra metabolismului si musculaturii netede
Bronhodilatatie, micsorarea motilitatii TG, tonizarea sfincterelor, dilatarea pupilei, scaderea pres Intraoculare,
activarea glicogenolizei, activarea lipolizei.
Influenta A1-adrenomimeticelor asupra microcirculatiei si SCV:
Creste forta contractiilor cardiace, Vsistolic si debitul cardiac, creste necesitatea miocardului in O2, presiunea arteriala
sistolica, reactii constrictoare-bradicardie reflectorie de scurta durata, creste rezistenta periferica generala,
hipotensiune usoara, aritmii cardiace, venele se contracta, frecventa contractiilor cardiace se micsoreaza, bradicardie
sinusala.
Influenta atropinei sulfat asupra ochiului, inimei si sist. Respirator:
Ochi: Midriaza- dilatarea pupilei, drenarea umorei apoase din camera anterioara a ochiului devine dificila si tensiunea
intraoculara creste, relaxarea muschiului ciliar, intinderea lig. Zinn, micsorarea curburii cristalinului, paralizia
acomodatiei, vederea se stabileste la infinit.
Cord: tahicardie, se amelioreaza conducerea atrio-ventriculara, nu actioneaza asupra vaselor si presiunii arteriale,
preintimpina actiunea hipotensiva a subst. Colinomimetice, creste consumul de O2, dilatarea vaselor pielii.
Respirator: este eficient in bronhospasm, stimularea centrului respirator, creste frecventa respiratiei, scade secretia gl.
Cailor respiratorii.
Influenta ganglioblocantelor TGI,SCV:
TGI: micsorarea motilitatii, secretia glandelor, constipatie; SCV: tahicardie, venodilatatie, micsorarea presiunii
arteriale, ameliorarea microcirculatiei.
Influenta simpatoliticelor asupra SNC, SCV, tubul digestiv:
SCV: antihipertensiv, scaderea PA, micsorarea debitului cardiac, bradicardie, inhibitia reflexelor circulatorii,
micsorarea rezistentei periferice a vaselor, micsorarea NA in cord si vase.
TGI: motilitatea creste.
SNC: inhiba, actiune calmanta antipsihotica slaba, adormire, astenie, somnolenta, micsorarea nivelului
catecolaminelor si serotoninei.
Intoxicatia cu atropina, tablou clinic, tratament:
TC: deprimarea influientelor colinergice si actiunea substantelor asupra SNC, uscaciunea mucoasei cavitatii bucale,
rinofaringelui, dereglarea deglutitiei, vorbirii, pielea uscata, t creste, pupile dilatate, excitatie motorie si verbala,
dereglarea memoriei, halucinatii.
Tratament: eliminarea atropinei neabsorbite din TGI( spalaturi gastrice, carbune activat), accelerarea eliminarii ei din
organism( diureza fortata) , utilizarea antagonistilor fiziologici, Diazepam, Barbiturice, t se scade prin racire externa,
respiratie asistata, bolnavii transferati in incaperi intunecoase.
Intoxicatia cu bureti pestriti:
Mioza, Spasmul acomodatiei, Hsalivatie, bronhoree, bradicardie, bloc AV, poliurie.
Tratament: M-colinoblocante, atropina.
Primele simptome apar cam la 30 de minute dupa consumare (uneori insa durata se poate prelungi pina la sase ore).
Otrava acestei ciuperci produce o stare de agitatie, spasme, dureri abdominale, greturi, voma de nestavilit, mioza
(micsorarea pupilelor), o salivatie puternica si transpiratie abundenta. Apoi, la aceste simptome se adauga halucinatiile
si delirul.
Intoxicatia cu componente organo-fosforice, tablou clinic, tratament:
Mucoasele trebuie spalate minutios cu solutie de hidrocarbonat de sodiu 3-5%, spalaturi gastrice, preparate
absorbante, purgative, se fac clisme sifon, accelerarea lor prin urina, Mcolinoblocante, atropina, izonitrozina,
dipiroxin.
MIOZA, Hsalivatie, bronhoree, bradicardie, bronhospasm, bloc AV, convulsii, transpiratie.
Localizarea B1-adrenoreceptorilor. Efectele la stimularea lor:
B1-postsinaptici- miocard: efect inotrop, cronotrop, batmotrop, dromotrop +, creste necesitatea de O2; SNC-efect
antidepresiv; Neurohipofiza- secretie de vasopresina; Rinichi- secretie de renina; T adipos- lipoliza;
B2-pre-post-sinaptici- vase: vasodilatatie; bronhii: relaxare; miometru: relaxare; TGI: relaxare; muschiul ciliar:
spasmul acomodatiei; ficatul: activarea glicogenolizei; bronhii: secretie de mucus si surfactant; m scheletici: tremor;
pancreas: secretia insulinei; trombocite: micsorarea agregarii; MS: stimularea eritripoiezei.
Localizarea dopaminoreceptorilor si efectele la stimularea lor
Localizare:
Efecte: micsoreaza secretia prolactine, restabileste functia ovarului si ciclului menstrual, micsoreaza lactatia, secretia
somatotropina, provoaca voma, hipotensie,
Localizarea M-colinoreceptorilor si efectele la blocarea lor:
Efecte: SNC- actiune excitanta slaba asupra centrilor bulbari, diminuarea dereglarilor vestibulare, stimularea
respiratiei, efect antivomitiv slab.
SCV- tahicardie, marirea conductibilitatii cordului, creste consumul de o2, dilatarea vaselor pielii.;
TGI- relaxarea, contractarea sfincterelor, scaderea secretiei salivare, gastrice, intestinale, xerostomie, sete, greutate la
deglutitie, inhibarea motilitatii gastrice si intestinale, efect antispastic asupra vezicii si cailor biliare.
SR- stimulare, creste frecventa, scade secretia, bronhodilatatie;
SE- relaxare, contractarea sfincterelor, micsorarea contractiilor uterine.
Ochi- midriaza, paralizia acomodarii, crete presiunea intraoculara, actiune anestezica locala.
Localizarea N-colinoreceptorilor in organism:
La nivelul placii terminale motorii(musculatura scheletica), la nivelul corpului celulelor
dendrite(n. Simpatici si parasimpatici, celule medulo-suprarenale) , la nivel cerebral.
postganglionare si pe
MA anticolinesterazice. Utilizarea:
Se fixeaza in centrul esterazic al colinesterazei, blocindu-l practic ireversibil, ce duce la stabilizarea si acumularea
acetilcolinei care excita M si N-colinoreceptorii.
Indicatii: atonia vezicii urinare, intestinala, stimularea nasterii, glaucom, miastenie, atrofia nervului optic, nevrite,
sechelele, poliomielitele, decurarizare.
MA al A adrenomimetice centrale:
Se cupleaza neselectiv cu A si B-adrenoreceptorii determinind stimularea lor, determina inhibitia secretiei de NA
MA al remediilor anticolinesterazice:
Se fixeaza in centrul esterazic al colinesterazei, blocindu-l practic ireversibil, ce duce la stabilizarea si acumularea
acetilcolinei care excita M si N-colinoreceptorii.
MA miorelaxante:
Miorelaxantele depolarizante stimuleaza terminatiile anulospiralate ale muschilor scheletici. Aceasta contribuie la
cresterea impulsatiei aferente in fibrele proprioceptive si poate provoca inhibitia reflexelor monosinaptice. Datorita str.
asemanatoare cu acetilcolina interactioneaza cu N-colinoreceptorii membranei postsinaptici, activ intrinseca,
majoreaza permeabilitatea membranei pt ioni, provocind depolarizarea ei. Impulsurile nu se transmit.
Mentol influenta excitanta asupra termin nervoase ceea ce produce senzatie de frig, modifica tonusul vaselor, superf
si profunde, se indica in maladiile cailor respiratorii superioare, este ingredient principal al validolului, e administrat in
angina pectorala, se foloseste pentru frictiune, in nevralgii, mialgii, artralgii, migrena.
NH3: conduce la excitatia term nervoase senzitive ale cailor resp superioare si la stimularea reflexa a centrului
respirator. Se utiliz pentru inhalatie in stari de lesin si ebrietate. Pentru prelucrarea mainilor chirurgului proprietati
antiseptice.
RA ale A-adrenoblocante:
Colaps ortostatic, tahicardie, creste peristaltismul intestinal si secretia suc. Gastric, greata, voma, diaree, hipoglicemie,
slabiciuni, cefalee, ameteli, iritabilitate, somnolenta.
RA ale B-adrenomimetice:
Tahicardie, aritmii, acidoza, hipercaliemie, accese de angina pectorala, I. Miocardic, cefalee, tremor, tahifilaxie.
RA ale N-Colinomimetice:
Hipersalivatie, reducerea aciditatii sucului gastric, cresterea motilitatii I gros, greturi, voma, diaree, tahicardie,
pupilele mici, apoi se dilata, convulsii, afectiuni vizuale, auditive.
RA colinoblocante:
Uscaciunea gurii, dereglari de vedere, fotofobie, reducerea transpiratiei, constipatie, retentie de urina, tahicardie,
midriaza.
RA colinomimetice
RA: Hsalivatie, greturi, voma, diaree, tahicardie, pupilele sunt mici apoi se dilata, dispneea trece in inhibitia
respiratiei, TA marita.
RA epinefrina:
Agitatie, tremor, stimularea zonei chemoreceptoare a centrului vomei, aritmie, cresterea Vsistolic si debitului cardiac,
marirea presiunii artreriale sistolice, dilatarea pupilelor, scaderea presiunii intraoculare, bronhodilatare, constipatie,
anurie, hipersecretie a gl. Salivare.
RA M-colinoblocante:
RA: uscaciunea gurii, dereglari de vedere, fotofobie, reducerea transpiratiei, constipatie, retentie de urina, tahicardie,
midriaza.
RA miorelaxantelor:
Hipotensiune arteriala, tahicardie, aritmii cardiace, dureri musculare, creste TA, bronhospasm, apnoe de lunga durata,
creste presiunea intraoculara.
RA si indicatii N-colinomimetice:
Indicatii: se folosesc in farmacologie experimentala pt precizarea MA al unor substante. Nu prezinta importanta
terapeutica.
RA: Hsalivatie, greturi, voma, diaree, tahicardie, pupilele sunt mici apoi se dilata, dispneea trece in inhibitia
respiratiei, TA marita.
RA si contraindicatiile A-adrenoblocantelor:
RA: tahicardie, colaps ortostatic, creste peristaltismul intestinala si secretia sucului gastric, greata, voma, diaree,
hipoglicemie, slabiciuni, cefalee, iritabilitate, ameteli, somnolenta.
CI: afectiuni ale cordului, gastrita, ulcer, i miocardic, angina pectorala, hTA, stenoza mitrala, aortala, embolie
pulmonara.
.
RA si contraindicatii anestezicelor locale:
RA - somnolenta, dereglari vizuale, greturi, tremor, convulsii, inhibitia respiratiei.
Contraindicatii alergii.
RA si contraindicatii B-adrenoblocante:
RA: insuficienta cardiaca, bronhospasm, bloc AV, hipoglicemie, rebound, bradicardie, dureri ischemice in membre,
hTA, efect aritmogen, dereglari sexuale.
Contraindicatii: i. cardiaca, bloc AV, astm bronsic, boala ulceroasa, DZ, graviditate, HTA
RA si contraindicatiile remediilor ganglioblocante:
Colaps ortostatic, midriaza, paralizie acomodatiei, dizartrie, disfagie, retentia urinei, micsorarea motilitatii TGI,
constipatie, ocluzie,
Remedii adsorbante:
Adsorbante---Crbune medicinal, Oxidul de Zn, Argila alb