SISTEMA DE ENSINO PRESENCIAL CONECTADO

SERVIO SOCIAL
MARIA REGINA DE JESUS GERMANO SILVA

CONSTRUO DA POLTICA PBLICA DE SADE

SO PAULO
2014

MARIA REGINA DE JESUS GERMANO SILVA

CONSTRUO DA POLTICA PBLICA DE SADE

Trabalho apresentado ao Curso Servio Social da

UNOPAR - Universidade Norte do Paran,
interdisciplinar: tica profissional; Famlia, Cultura e
Sociedade; Poltica Social II.
Profs. Maria Lucimar Pereira; Clarice da Luz
Kernkamp e Maria Angela Santini.

So Paulo
2014

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SUMRIO
1INTRODUO..................................................................................................4
2 DESENVOLVIMENTO......................................................................................5 - 9
3 CONCLUSO..................................................................................................10
REFERNCIAS..................................................................................................11

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1 - INTRODUO

Com a Constituio Federal de 1988, consagrou-se o trip da

seguridade social que alm da previdncia social e sade, tambm a assistncia
social.
No cap. 2 Seo II da Sade nos artigos 196 a 200
estabelecendo os princpios fundamentais do SUS Sistema nico de Sade, com
aes e servios. Atravs da Lei 8080/90 ele foi estabelecido. Com caractersticas
de descentralizao, com uma rede regionalizada e hierarquizada. Regionalizada
para promover a acessibilidade de atendimento a todas as pessoas. Hierarquizada
na composio de vrias unidades interligadas, cada uma com sua tarefa a
cumprir: municipal, estadual, Distrito Federal e Federal. Onde qualquer cidado
em territrio brasileiro ter direito a sade andando e caminhando, recebendo
ateno integral.
O SUS inseriu a sua realidade

a recomendao da OMS

Organizao Mundial da Sade de que sade um completo estado de bem estar

fsico, mental e social e no apenas ausncia de doena na preveno, cura.
Atravs do Pacto pela sade o Conselho Nacional de Sade que
quer fazer com que os gestores das trs esferas de governo formalizem um
compromisso de realizar aes integrais de sade em funo das necessidades
da populao, buscando atuar de forma cooperativa e respeitando as diferenas
regionais. Mas apesar de todos os esforos e regulamentao e normatizao
ainda existem muitos desafios e entraves que precisam ser vencidos para vermos
um SUS verdadeiramente universal, com equidade e integralidade.

2 - DESENVOLVIMENTO
I Como eram tratadas as questes relacionadas sade pblica antes e a e
aps a Constituio Federal de 1988
Existe uma longa histria de consolidao poltica de sade, para
entend-la precisamos analisar a sua trajetria.
A Lei Eloy Chaves cria as Caixas de Aposentadorias e Penses
(CAP).Em um contexto de rpido processo de industrializao e acelerada
urbanizao, a lei vem apenas conferir estatuto legal a iniciativas j existentes de
organizao dos trabalhadores por fbricas, visando garantir penso em caso de
algum acidente ou afastamento do trabalho por doena, e uma futura
aposentadoria. Com as caixas, surgem as primeiras discusses sobre a
necessidade de se atender a demanda dos trabalhadores.
Durante o Estado Novo de Getlio Vargas houve a criao dos
Institutos de Aposentadoria e Penses (IAPs), em 1932. Os institutos podem ser
visto como resposta, por parte do Estado, s lutas e reivindicaes dos
trabalhadores em virtude dos processos de industrializao e urbanizao
brasileiros, por melhores condies de vida. Componente da assistncia mdica,
acentua-se o, em parte por meio de servios prprios, principalmente, por compra
de servios do setor privado.
Em 1965, foi criado o INPS resultado da unificao dos IAPs, no
contexto do regime autoritrio de 1964, vencendo as resistncias a tal unificao
por parte das categorias profissionais que tinham institutos mais ricos.O INPS
consolida o componente assistencial, com marcada opo de compra de servios
assistenciais do setor privado, concretizando o modelo assistencial
hospitalocntrico, curativista e mdico-centrado.
Foi criado na dcada de 70 o Sistema Nacional de Assistncia e
Previdncia Social, e dentro dele, o Instituto Nacional de Assistncia Mdica da
Previdncia Social (INAMPS), que passa a ser o grande rgo governamental

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prestador da assistncia mdica basicamente custa de compra de servios
mdico-hospitalares e especializados do setor privado. Privilegio somente para
quem contribua com a previdncia.
Em 1986 aconteceu um marco na sade publica brasileira a 8
Conferencia Nacional de Sade, houve uma mobilizao nacional de vrios
segmentos sociais para discutir diversos assuntos rerentes como seria o novo
sistema de sade. Houve ali um movimento sanitrio, orientava que todas as
pessoas tm direito a sade. E esta sade tem que ser dever do Estado que
deveria fazer o necessrio no cumprimento desse objetivo. Nessa Conferncia
consagrou-se uma concepo ampliada de sade e o princpio da sade como
direito universal e como dever do Estado; princpios estes que seriam plenamente
incorporados na Constituio de 1988.
No

ano

de

1987

foram

criados

Sistemas

Unificados

Descentralizados de Sade (SUDS) que tinham como principais diretrizes: a

universalizao, equidade no acesso aos servios de sade; integralidade dos
cuidados assistenciais; descentralizao das aes de sade; implantao de
distritos sanitrios. Podemos considerar o SUDS como um embrio do SUS.
Em 1988, com aprovao da Constituio Cidad, que estabelece
a sade como Direito de todos e dever do Estado e apresenta, na sua Seo II,
como pontos bsicos: as necessidades individuais e coletivas que so
consideradas de interesse pblico e o atendimento um dever do Estado; a
assistncia mdico-sanitria integral passa a ter carter universal e destina-se a
assegurar a todos o acesso aos servios; estes servios devem ser hierarquizados
segundo parmetros tcnicos e a sua gesto deve ser descentralizada.
Estabelece, ainda, que o custeio do Sistema dever ser essencialmente de
recursos governamentais da Unio, estados e municpios, e as aes
governamentais submetidas a rgos colegiados oficiais, os Conselhos de Sade,
com representao paritria entre usurios e prestadores de servios (BRASIL,
1988).
Com o estabelecimento do SUS pela Constituio, foi regulamentado
atravs da Lei 8080/90

que rege as condies para promoo, proteo e

recuperao da sade, a organizao e o funcionamento dos servios

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correspondentes e d outras providncias. Esta lei contm os princpios
organizativos do SUS. A Lei 8142/90

regulamenta a participao social e

transferncia de recursos financeiros entre governos. Dispe sobre a participao

da comunidade. Institui os Conselhos de Sade e confere legitimidade aos
organismos de representao de governos estaduais e municipais. Criando assim
o arcabouo jurdico do Sistema nico de Sade, mas novas lutas e
aprimoramentos ainda seriam necessrios (BRASIL, 1990).
II Arcabouo legal de Normatizao da Poltica de Sade
Na Constituio Federal seo II da Sade dos artigos 196 a 200. No
artigo 196 A sade direito de todos e dever do Estado garantido mediante
polticas sociais e econmicas que visem reduo do risco de doena e de
outros agravos e ao acesso universal e igualitrio s aes e servios para sua
promoo, proteo e recuperao. (C.F. 1988).

Conforme a constituio o

Estado tem o dever de proporcionar a populao um servio de sade que atenda

integralmente as sua necessidades, com acessibilidade e equidade. Um servio
sem preconceito, privilegios e restries. Com ateno no somente no primeiro
atendimento mas at um transplante se for necessrio. A integralidade em todos
os niveis de assistncia tanto na preveno como na cura.
A Lei Orgnica da Sade n 8080 de 19/09/1990 Dispe sobre as
condies para a promoo, proteo e recuperao da sade, a organizao e o
funcionamento dos servios correspondentes e d outras providncias. Primeira
lei orgnica do SUS detalha os objetivos e atribuies; os princpios e diretrizes; a
organizao, direo e gesto, a competncia e atribuies de cada nvel (federal,
estadual e municipal); a participao complementar do sistema privado; recursos
humanos; financiamento e gesto financeira e planejamento e oramento. O artigo
1 da Lei 8080/90 respeita o art. 197 da C.F; que institui a importncia das aes
e servios pblicos de sade, cabendo ao poder publico, dispor sobre a sua
regulamentao, fiscalizao e controle (Brasil 1988).
a Lei n 8.142, de 28 de dezembro de 1990, dispe sobre a
participao da comunidade na gesto do SUS e sobre as transferncias

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intergovernamentais de recursos financeiros na rea da sade e d outras
providncias. Institui os Conselhos de Sade e confere legitimidade aos
organismos de representao de governos estaduais (CONASS - Conselho
Nacional de Secretrios Estaduais de Sade) e municipais (CONASEMS Conselho Nacional de Secretrios Municipais de Sade). (BRASIL, 1990).
Balano feito por Nelson Rodrigues dos Santos, militante histrico
do

Movimento Sanitrio brasileiro, em 2008:

O SUS transformou-se no maior projeto pblico de incluso social em menos de

duas dcadas: 110 milhes de pessoas atendidas por agentes comunitrios de
sade em 95% dos municpios e 87 milhes atendidos por 27 mil equipes de
sade de famlia.
Em 2007: 2,7 bilhes de procedimentos ambulatoriais, 610 milhes de consultas,
10,8 milhes de internaes, 212 milhes de atendimentos odontolgicos, 403
milhes de exames laboratoriais, 2,1 milhes de partos, 13,4 milhes de ultrasons, tomografias e ressonncias, 55 milhes de sees de fisioterapia, 23
milhes de aes de vigilncia sanitria, 150 milhes de vacinas, 12 mil
transplantes, 3,1 milhes de cirurgias, 215 mil cirurgias cardacas, 9 milhes de
sees de radioquimioterapia, 9,7 milhes de sees de hemodilise e o controle
mais avanado da aids no terceiro mundo.So nmeros impressionantes para a
populao atual, em marcante contraste com aproximadamente metade da
populao excluda antes dos anos oitenta, a no ser pequena frao atendida
eventualmente pela caridade das Santas Casas.Estes avanos foram possveis
graas profunda descentralizao de competncias com nfase na
municipalizao, com a criao e funcionamento das comisses Intergestores
(Tripartite nacional e Bipartites estaduais), dos fundos de sade com repasses
fundo a fundo, com a extino do INAMPS unificando a direo em cada esfera de
governo, com a criao e funcionamento dos conselhos de sade, e
fundamentalmente, com o belo contgio e a influncia dos valores ticos e sociais
da poltica pblica do SUS perante a populao usuria, os trabalhadores de
sade, os gestores pblicos e os conselhos de sade, levando s grandes
expectativas de alcanar os direitos sociais e decorrente fora e presso social.
(SANTOS, 2007).

O SUS tido como um dos melhores sistemas de sade do mundo,

mas sua funcionalidade encontra entraves pois convive com uma insuficincia de
recursos prejudicando o conjunto das atividades desenvolvidas pela gesto local.

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Mas sem a atuao concreta dos gestores municipais, do controle social e
principalmente do aprimoramento dos trabalhos realizados, o SUS permanecer
no papel, sem ter concretizado a sua misso de transformador no cuidado aos
brasileiros. O desafio ao se pensar o SUS como poltica.No numa abstrao mas
um conjunto de aes concretas transformadora de vidas.
Pacto pela Sade, um conjunto de reformas nas relaes
institucionais e fortalecimento da gesto do SUS. Veio para introduzir mudanas
nas relaes entre os entes federados, inclusive nos mecanismos de
financiamento significando um esforo de atualizao e aprimoramento do SUS.
So compromissos firmados em torno das medidas que resultem em melhorias da
situao de sade da populao brasileira. No pacto, so definidas metas e
prioridades a serem alcanadas pelos municpios, estados, regies e pas.
A OMS Organizao Mundial da Sade define sade como um
estado de completo bem estar fsico, mental e social e no apenas ausncia de
doena ou enfermidade e o SUS inseriu a sua realidade essa integralidade mas
para isso precisa precisa sair do papel.

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3 - CONCLUSO

Antes

da

Constituio

Federal

de

1988,

poltica

social

previdenciaria no Brasil, era de caracterstica contributiva, somente poderaia

usufruir se fosse empregado formal contribuinte.
No final da ditadura no Brasil, com a realizao da VIII Conferncia
Nacional de Sade, numa mobilizao de segmentos social pela nao, foi
discutido como seria o novo sistema de sade. Com a viso de que a sade um
dever do Estado e que precisa fazer o que for preciso para garantir este direito.
Com a promulgao da Constituio os deveres e obrigaes foram
explicitados.

Atravs

das

Leis

Orgnicas

da

Sade

foram

criados

regulamentados o SUS-Sistema nico de Sade que tem como princpios

fundamentais a universalidade, equidade e a integralidade. O SUS para todos
sem preconceito, privilgios e restries com assistncia integral em todos os
nveis.
Mas para que esta realidade de integralidade se torne algo real para
a populao que sofre em hospitais cheios e maus administrados. Precisamos
vencer os desafios de fazer que uma lei no fique somente no papel mas que
gestores governantes venham realmente ter um compromisso em valorizar vidas.
A conquista da participao na formulao, fiscalizao, da poltica
de sade est garantida legalmente. Cabe a ns membros da sociedade, lutar
pela efetivao do nosso direito a sade.

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REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
Lei n 8.080, de 19 de setembro de 1990.Dispe sobre as condies para a
promoo, proteo e recuperao da sade, da organizao e funcionamento
dos servios correspondentes e d outras providncias (Lei Orgnica da
Sade).Dirio Oficial da Unio, Braslia, DF, 1990.
BRASIL.Constituio (1988).Constituio da Repblica Federativa do Brasil.
SANTOS, N.Desenvolvimento do SUS, rumos estratgicos e estratgias para
visualizao dos rumos.Cinc. sade coletiva, Rio de Janeiro, v.12, n.2, p.429435, abr.2007.Disponvel em: <http://www.scielo.br/scielo.php?
script=sci_arttext&pid=S1413-81232007000200019&ln g=pt&nrm=iso>.Acesso
em:
http://conselho.sade.gov.br
http:www.unasus.unifesp.br/biblioteca_virtual>