Pae Cancer

INFORME DEL PROCESO DE ATENCIONDE ENFERMERIA AL PACIENTE
HOSPITALIZADO
Nombres y apellidos de la estudiante:

fecha de entrega del PAE:
SAIDA ARAGON ROMERO
Hospital:
PAE N:1
HONORIO DELGADO ESPINOZA-IREN
I. VALORACIN
1. DATOS DE IDENTIFICACION
Nombre Y Apellido:Eusebia Aquinoo Quispe
N de cama: 215
Edad:54 aos
Sexo: femenino
Estado Civil: Soltera
Procedencia : Arequipa
Grado De Instruccin:NIngun nivel
Idioma: castellano/quechua
Ocupacin: Su casa
Motivo de ingreso:
La paciente referida de HRHDE es hospitalizada con el diagnostico de
Ca de recto.
Fecha De Ingreso: 06-08-2012
2. ANTECEDENTES PATOLOGICOS FAMILIARES
PADRE: NO REFIERE
MADRE :NO REFIERE
HERMANOS :NO REFIERE
3. ANTECEDENTES PERSONALES
a) ANTECEDENTES NO PATOLOGICOS
Nacido : parto eutocico
Inmunizaciones: no recuerda
Denticin: completa
Conductas de riesgo: no refiere
Hbitos nocivos: no refiere
b) ANTECEDENTES PATOLOGICOS
Enfermedades anteriores: : Diabetes Millitus tipo 2
Operaciones: no refiere
Transfusiones sanguinias: 2010
Alergias: penicilina
Medicacin: no refiere
Accidentes: no refiere
Trabajo: no refiere
4. EXAMEN FSICO
A. EXAMEN FISICO GENERAL:
PA: 70/50
FC: 80X
PESO: 45KG
FR: 16X
talla: 1.52
FiO2: 88%
IMC: 19.5
Paciente en mal estado general, regular estado de hidratacin, mal

estado, de nutricin, despierto, en decbito dorsal, constitucin
longilinea, fascie incaracteristica, marcha no evaluable, no colabora con
el examen fsico, responde al interrogatorio.
B. EXAMEN FISICO REGIONAL
PIEL Y FANERAS
PIEL: Tibia, triguea, descamativa, turgor y elasticidad
disminuidos, presenta lesiones ulcerosas en muslo izquierdo
tapado con gasa
CABELLOS: Canos, en regular cantidad, cuero cabelludo de
buena implantacin con entrada amplia, cabellera larga, en
regular estado de conservacin e higiene.
UAS: Forma ovalada, en regular estado de conservacin e
higiene, resquebrajadas, tiempo de llenado capilar 2
segundos, en regular estado de conservacin e higiene
CABEZA:
Normacefalo, mesaticefalo, sin depresiones
OJOS:
Simtricos, mviles, conjuntivas plidas, pupilas isocoricas
mviles, reflejo fotomotor escleras blancas, no estrabismo, tono
ocular conservado, no quemosis,agudeza visual disminuida.
OIDOS:
Pabellones auriculares de adecuada implantacin conformacin,
conductos auditivos externos permeables con presencia de
cerumen.
NARIZ:
Pirmide
nasal de adecuada conformacin,fosas nasales
permeables.
Presencia de canula binasal a 5 lt X.
BOCA:
Simtrica, labios simtricos el paciente no colabora para abrir la
boca.
FARINGE:
Paciente no colabora para observar..
CUELLO:
Central, cilndrico, corto, mvil, simetrico, no se ve ni se palpa
tiroides.
TORAX,APARATO RESPIRATORIO
INSPECION: Simtrico, mvil.
PALPACION: Elasticidad conservada.

PERCUSION: Sonoridad conservada en ambos campos
pulmonares.
AUSCULTACION: El murmullo vesicular pasa bien en ambos
campos pulmonares.
MAMAS
Se le observa mamas, aerola y pezones normales.
APARATO CARDIOVASCULAR:
Inspeccin: no se ve choque de punta.
Palpacin: no choque de punta.
Auscultacin: ruidos cardiacos regulares en frecuencia e
intensidad
ABDOMEN:
INSPECCION: Excavado, simtrico.
PALPACIN: Blando depreciable, no doloroso ala palpacin.
AUSCULTACIN:
Ruidos
hidroaereos
presentes,
aumentados en frecuencia e intensidad.

APARATO UROGENITAL:
vagina en adecuada conformacin, no se observa secrecin.
Presencia de sonda vesical
COLUMNA VERTEBRAL:
Curvaturas fisiolgicas, no escoliosis.

EXTREMIDADES:
Presencia de extremidades simtricas, flexionadas, con dificultad
para la movilizacin con lesiones ulcerosas en muslo izquierdo y
en ambos antebrazos .
LINFATICOS:
No se palpan adenopatas en los diferentes grupos ganglionares.
SISTEMA NERVIOSO:
Despierto, con apertura ocular espontanea, no responde al
interogatorio, mueve el cuerpo con maniobras de dolor.
5. EXAMENES AUXILIARES
Hematologa
EXAMENES
Hemoglobina
HEMOGRAMA
Leucocitos
Abastionados
Segmentados
Neutro filos
Eosinofilos
Basofilos
Monocitos
Linfocitos
Hematrocito
Recuento de plaquetas
RESULTADOS
6.4
VALORES NORMALES
13 A 18 g %
26100
0.3
90
93
00
00
0.1
0.6
28.4
78000
5000 a 10000 mm3
60 a 70 %
0a4%
0 a 0.5%
2a6%
20 a 30%
42 a 52 %
150000 a 400000 mm3
Bioqumica
Creatinina
Glucosa
Protenas
0.37 mg/dl
240 mg/dl
57
0.7 a 100 mg/ml

70 a 110 mg/ dl
6. DIAGNOSTICO MEDICO
DE INGRESO:
Nm de recto
Anemia crnica severa
Diabetes milletus tipo 2 compensada
ACTUAL:
Shock sptico
Celulitis+ fascitis
Diabetes
7. TRATAMIENTO MEDICO QUIRURGICO:
INDICACIONES
VIAS DE ADM
FRECUENCIA
Cloruro de sodio
EV
2000 C/24 h
Imipenen 1 gr
EV
c/8
Vancomicina 500 mg
EV
C/12
Clindamicina 900
EV
c/8
Hidrocortisona 50 mg
EV
c/6
Omeprazol
EV
c/24
Morfina 2 amp
EV
Cloruro de sodio 500
EV
INSULINA CRISTALINA
TRANSFUSION
GLOGULARES
DE
Continua 70
SC
PAQUETES EV
170-200
3U
200-250
5U
250-300
7U
300-350
9U
C/3
8. VALORACION DE ENFERMERA POR DOMINIOS

DOMINIOS
DATOS DEL PACIENTE
PRIORIZADOS/FOCALIZADOS
DOMINIO 1:
PROMOCION DE LA SALUD
Alteracin
de
la
capacidad
de
auto
mantenimiento en el hogar.
Conocimiento deficiente en el cuidado de
la herida y deteccin de signos y sntomas
de complicaciones
Limitacin en actividades
Dficit de insulina
Hiperglucemia polidipsia, polifagia
DOMINIO 2:
Anemia, Hb 6.4 g%
NUTRICION
Astenia, somnolencia.
Nada por va oral
Mucosa oral seca, edema de miembros
inferiores, anuria, hiperglucemia
DOMINO 3:
Alteracin del sistema renal.
ELIMINACION
Disfuncin neurolgica que desencadena

la miccin en momentos imprevisibles
Flujo continuo de orina que se produce a
intervalos imprevisibles o falta de inhibicin
de las contracciones.
Gasometra arteria anormal, PH arterial
anormal
Color anormal de la piel (plida cenizo)
Hipercapnea, hipoxemoa y presencia d
cnula binasal a 5 ltX
DOMINIO 4:
ACTIVIDAD Y REPOSO
Postracin en cama incapacidad para: usar

cremalleras, quitarse la ropa, ponerse la
ropa.
Paciente dependiente.
Postracin en cama incapacidad para: usar
cremalleras, quitarse la ropa, ponerse la

ropa.
Paciente dependiente.
Piel fra y plida
Llenado capilar mayor a 2
Disminucin de los pulsos perifricos.
DOMINIO11:
Sonda vesical
SEGURIDAD/PROTECCION
Catter venoso periferico

Presencia de heridas (flictema) en inferior
izquierdo.
Inmovilidad fsica
Alteracin estado nutricional
III .DIAGNOSTICO
Datos
significativo
y DIAGNOSTICO ENFERMERO
agrupados
Problema
Factor
Manifestaciones
relacionado
Gasometra
arterial
Deterioro
anormal, PH arterial
intercambio
anormal,
gaseoso
del
desequilibrio
ventilo perfusin
Gasometra arterial
anormal, PH arterial
anormal,
color
anormal de la piel
color anormal de la
(plida
piel (plida cenizo),
hipercapnea,
hipercapnea,
hipoxemia
cenizo),
y
hipoxemia
presencia de cnula
binasal.
presencia de cnula
binasal.
Disminucin
piel fra y plida
del
gasto cardiaco
alteracin
de
la
post carga
fra y plida,
llenado capilar > 2,
llenado capilar > 2
piel
disminucin de los
pulsos perifricos.
disminucin de los
pulsos perifricos.
mucosa oral seca

edema de miembros
superiores
Desequilibrio
diuresis
osmtica
hidroelectrolitico
secundaria
hiperglucemia
mucosa oral seca,

edema de miembros
superiores
inferiores, anuria
inferiores anuria
Hiperglucemia
Hiperglucemia
anemia.
anemia.
hiperglucemia,
Alteracin
del
dficit de insulina
hiperglucemia
Deterioro de la
inmovilizacin
heridas
integridad
fsica,
en miembro inferior
cutnea
del
estado
polipsia, polifagia
metablico
heridas (flictemas) en
miembro
inferior
izquierdo
estado
izquierdo
nutricional
inmovilizacin fsica
alteracin
(flictemas)
alteracin del estado

nutricional
astenia, somnolencia
incapacidad
organismo
del
para
metabolizar y utilizar
Alteracin de la
incapacidad
nutricin
organismo
defecto
por
metabolizar
del
para
y
utilizar
correctamente
la
astenia, somnolencia
correctamente
glucosa
la
glucosa
los
los
nutrientes
nutrientes
afectacin
del
Deterioro
de la
eliminacin
sistema renal
flujo continuo de orina
afectacin
del
sistema renal
urinaria
intervalos
de inhibicin de las
contracciones.
imprevisibles o falta
Excretar
de inhibicin de las
regular
productos
contracciones.
de
desecho y presencia
de sonda vesical.
regular
productos
desecho
de
imprevisibles o falta
intervalos
continuo
orina que se produce
que se produce a
Excretar
Flujo
de
presencia
de sonda vesical.
Deterioro
neuromuscular
Postracin en cama
incapacidad
usar
para:
Dficit para el
Deterioro
Postracin
autocuidado
neuromuscular
cama incapacidad
:vestido,
para:
acicalamiento
cremalleras,
quitarse
cremalleras,
quitarse
la
ponerse la ropa.
Paciente
dependiente.
Va perifrica herida
usar
la
ropa,
ponerse la ropa.
ropa,
Sonda vesical
en
Riesgo
infeccin
de Procedimientos
invasivos
(va
perifrica central,
en miembro inferior
sonda vesical y
izquierdo
presencia
de
herida
en
miembro
inferior
izquierdo
extremidades
superiores).
Alto riesgo de Conocimiento
conocimiento
insuficiente
del
cuidado de herida
los signos y sntomas

de complicaciones
las limitaciones en la
actividad y el cuidado
de seguimiento.
maneo ineficaz insuficiente

de
del
rgimen cuidado de herida,
teraputico
los
signos
sntomas
y
de
complicaciones, las
limitaciones en la
actividad
cuidado
seguimiento.
el
de
II. PLAN DE CUIDADOS
DIAGNOSTICO
Deterioro
del
intercambio
gaseoso
r/c
desequilibrio
ventilo
e/p
perfusin
gasometra
arterial
PH
anormal,
arterial
anormal,
color
anormal de la piel
(plida
cenizo),
hipercapnea,
hipoxemia
presencia
de
canula binasal.
OBJETIVOS
ACCIONES
Objetivo general
Mantener
Paciente
mejorara
el
FUNDAMENTO CIENTIFICO
un
acceso
IV
cualquier
permeable.
administrar
intercambio gaseoso con

durante
frmacos
su
estancia hospitalaria
La
lograra
mantener un adecuado
intercambio gaseoso.
pueden
pueda
soportar
con
respiratoria:
niveles de PaO2 bajos, PaCO2
El paciente lograra una
altos,
fatiga
ventilacin adecuada.
respiratorios.
Controlar
de
msculos
semifowles
de
la
caja
una
evita
la
torcica
Observar los signos de insuficiencia

respiratoria nos permitir
los
(de
favorece la expansin pulmonar.
Observar si hay sntomas de

insuficiencia
isoosmolares
posicin
compresin
paciente
se
concentracin similar a la sangunea) .
Colocacin semifowler.
Objetivo especifico
El
complicacin
facilidad la administracin de sueros y
apoyo del personal de

salud
Mantener un acceso IV permeable para
administrar
oxigeno y ver posibles complicaciones.
factores
determinantes de aporte de
oxigeno tisular: PaO2,SaO2 y
Hb.
El
oxigeno
es
indispensable
para
mantener la vida del paciente, mediante
Controlar el estado neurolgico.

Vigilar
la
frecuencia,
ritmo,
profundidad y esfuerzo de las
un
respiratorios,
anotando
La frecuencia, ritmo , profundidad y

son
indicadores
de
una
Auscultar sonidos respiratorios permitir

la pleura que pueden generar ruidos
anormales.
aspiracin.
las
secreciones
respiratorias de paciente.
Auscultar
estado neurolgico nos indicara si
comprobar alguna anomalia pulmonar o
Determinar la necesidad de
Vigilar
ventilacin adecuada.
reas de disminucin/ ausencia

sonidos adventicios.
El
esfuerzo
las
de ventilacin y presencia de
suficiente
hay una buena ventilacin.
sonidos
los
continuo,
adecuado.
respiraciones.
Auscultar
aporte
los
Las aspiraciones permitir la sustraccin

del exceso de secreciones que no
permiten la ventilacin.
sonidos
pulmunares despus de los

tratamientos y anotar los
Vigila si son espesas cantidad ya que

estas impiden una buena ventilacin.
resultados.
Auscultar
despus
los
de
sonidos
los
pulmonares
tratamientos
para
verificar si algn medicamento le esta

causando alguna compliacion o lo esta
Disminucin
del
gasto cardiaco r/c

alteracin
de
la
post carga e/p piel

fra
palida,
llenado capilar >

2, disminucin de
los
perifricos.
pulsos
Objetivo general
Paciente mejorara gasto
cardiaco con apoyo del
personal
durante
de
su
Colocar al paciente en fowler
ayudadando en su recuperacin.
piernas algo elevadas para facilitar
bajo y piernas elevadas para
tambin el retorno de sangre al corazn.
aumentar la pre-carga.
salud
estancia
Objetivo especifico
postural
Puede
ser
lograra
inestabilidad, mareo, tinnitus, sndrome
Cambios de posicin lenta para

disminuir
la
adrenrgico, entre otros.
hipotensin
postural.
efectividad de la bomba
Las
medidas
aquellas
cardiaca.
accidentes
Aplicar medias antiembolicas

Paciente
hipotensin
sintomtica con sensacin de debilidad,
hospitalaria
Paciente
La
lograra
embolicas
encaminadas
trombolticos
son
prevenir
y
para
favorecer el retorno venoso.
regulacin
anti
hemodinmica.
la administracin de oxgeno ya que el

paciente necesita una concentracin
adecuada
Administrar oxigeno.
de
hemoglobina
para
transportar el oxgeno de manera eficaz.

perfusin tisular aporte de oxgeno que
provoca la incapacidad para nutrir los
tejidos a nivel capilar se monitoriza para
facilitar una identificacin y tratamiento

precoces de las complicaciones.
Monitorizar al paciente y vigilar

por signos de reduccin de la
Una mala regulacin de los lquidos
perfusin tisular
intravenoso
puede
causar
una
sobrecarga circulatoria.
Monitorizar
el
equilibrio
de
lquidos y el peso diario.
La indicacin mdica de soluciones

cristaloides tiene que ser escrita en la
historia ya que es un paciente critico.
Administrar
segn
indicacin
mdica cristaloides, coloides,

sangre
productos
hemoderivados para aumentar
el volumen circulante.
Mantener
adecuada
una
temperatura corporal.
Elevar los miembros inferiores
del
paciente
si
no
El gasto cardiaco produce cambios

bruscos en la temperatura.
Elevar los miembro inferiores permitir
un adecuado retorno venoso.
hay
contraindicacin medica.
Desequilibrio
hidroelectrolitico
r/c
diuresis
Objetivo general
El paciente restablecer
equilibrio
Iniciar reposicin hdrica con La

solucin hipotnica.
solucin
hipotnica
es
la
concentracin de agua es ms alta (a

causa de tener tan pocos materiales
osmtica
con
disueltos) fuera de la clula que dentro.
Bajo estas condiciones, el agua se
hiperglucemia e/p
salud
difunde a la clula, es decir, se produce
mucosa oral seca,
secundaria
edema
hidroelectrolitico
a
de
miembros
superiores
inferiores, anuria
Hiperglucemia y
anemia.
durante
su
smosis de lquido hacia el interior de la

clula.
Objetivo especficos:
Monitoreo
El paciente lograra un Monitoreo hemodinmica.
correccin temprana de alteraciones
acido bsico.
fisiolgicas en rganos, aparatos y
paciente
disminuir
permitir
permite la deteccin, reconocimiento y
equilibrio electroltico y
El
hemodinmica
el
durante
lograra
sistemas que potencialmente pueden
edema
provocar complicaciones al paciente.
estancia
Monitorizar diuresis horaria.
hospitalaria.
La glicemia y la osmolaridad plasmtica

puede enmascarar la hipernatremia, por
El
sus
pacinete
mejoarara Monitorizar
niveles
hemoglobina
de
glicemia
imponer por s misma un aumento del
osmolaridad plasmtica.
agua plasmtica a expensas del agua
durante
celular.
Valorar estado de la piel y

mucosas.
Signos
una disminucin del gasto cardiaco y
de
una vasoconstriccin para compensar.
hidratacin.
Balance hdrico estricto.
La deshidratacin grave puede producir
Una mala regulacin de los liquidos

intravenosso
puede
causar
una
Monitoreo de electrolitos
Monitoreo
conciencia
escala
neurolgico
permitir
identificar el grado de conciencia con la
neurolgico:
y
Monitoreo
escala de Glasgow.
de
Glasgow.
El monitoreo de la glucometria permitir

determinar
Monitoreo glucometria.
si
hay
no
una
descompensacin de la glucosa.
Los diurticos ayudan a la eliminaciones

lquidos incrementndose la diuresis
Administracin de diurticos
Transfusin sangunea
La transfusin sangunea aumenta el

volumen sanguneo y el numero de
Administracin
de
eritrocitos.
medicamentos que favorecen la

erytropeyesis
Alteracin
del
estado metablico
r/c
dficit
insulina
hiperglucemia
de
e/p
Objetivo general
Monitoreo hemodinmica
Paciente restablecer su
estado metablico con
ayuda del personal de
salud
durante
su
Monitoreo
hemodinmica
permitir
permite la deteccin, reconocimiento y

correccin temprana de alteraciones
fisiolgicas en rganos, aparatos y
sistemas que potencialmente pueden
estancia hospitalaria.
Objetivo especifico
Paciente
mantener
lograra
provocar complicaciones al paciente.
Administrar
insulina
prescripcin mdica.
segn La administracin de la insulina se dar

por escalas segn prescripcin medica.
un
estado Monitoreo de glucemia cada 4 El monitoreo de la glucemia permitir

hemodimodinamico
horas.
detectar un descenso del mismo antes
estable.
de que cause lesiones graves.
Monitoreo de gases arteriales.
El
monitoreo
permitir
de
ver
gases
si
arteriales
has
una
descompensacin con el PH y sales del

cuerpo.
Monitoreo de acetonuria.
La acetonuria en el paciente diabtico
se produce cuando la dosis de insulina
es
insuficiente
se
padece
una
enfermedad aadida que incrementa las

necesidades de insulina.
Monitoreo
de
neurolgico.
estado El
monitoreo
neurolgico
permitira
identificar el grado de conciencia con la

escala de Glasgow
Balance hdrico estricto.
Una mala regulacin de los liquidos

intravenosso
puede
causar
una
Deterioro
de
la
integridad cutnea
r/c
inmovilizacin
fsica,
alteracin
del
estado
nutricional
e/p
flictenas
en
miembro
inferior
izquierdo
Objetivo general
Paciente
Colocar al paciente sobre un La c ama teraputica es especial para
mejorara
colchn/ cama teraputica.
pacientes
integridad cutnea con vigilar el estado de oxigenacin

antes o despus del cambio de
salud durante estancia
posicin.
hospitalaria.
Colocar
Objetivo especifico
Paciente
lograra
movilizacin fsica
El
paciente
en
lograra
perfectas
condiciones.
posicin
teraputica especifica.
comodidad y confort.
que
se
adaptan a la forma y postura del cuerpo

evitando la presin en prominencias
seas.
La posicin teraputica depender del

tipo de lesin que tenga el paciente para
El rose causara presin en al zonas

lesiones
Girar mediante la tcnica de

hacer rodar troncos.
causara
dolor
/o
desprendimiento del tejido.
Girara tcnica de hacer rodar troncos

permitir menos friccin con la cama i
Ayudar con la higiene
presentara
ya
su comodidad confort del mismo.
Minimizar el roce al cambiar de
Paciente lograra nutrirse Limpiar

de manera adecuada.
exhaustivamente
Paciente
la
posicin al paciente.
mantener la integridad
tisular
en
inmovilizados
ser menos doloroso.

perineo
a
periodos
La higiene del paciente ayuda a evitar

sudoracin y humedad que son el inicio
regulares.
de las escaras.
Mantener
al
paciente
en
La limpieza de perineo es importante ya
posicin cmoda.
que all se encuentran pliegues ms
Proporcionar frmaco para el

dolor de estar indicado.
permitira el deterioro de la integridad

cutnea.
Evitar el uso de ropa de cama

de textura spera.
La limpieza con jabn antibacteriano

permitir eliminacin de grmenes que
Realizar la limpieza con jabn

antibacteriano
puedan producir infecciones.
La lubricacin de los labios del paciente
Proporcionar soporte en las
lubricante
humedecer los labios.
eviatra resquebrajamientos o lesiones

que sean focos de infeccin.
zonas edematosas
Aplicar
profundos y por tanto ms humedad que
para Los paales del paciente no se

comprimirn ya que causaran presin
evitando el paso circulatorio
Colocar
los
paales
sin
comprimir
Los masajes ayudaran a la reactivacin

de la circulacin.
Dar masajes alrededor de zona

afectada.
La ropa de cama limpia y seca evitara

lesiones y paso circulatorio adecuado.
Mantener la ropa de cama

limpia, seca y sin arrugas.
La movilizacin del paciente evitara la

presin circulatoria en especial de las
Girar al paciente inmovilizando
al menos cada 2 horas
prominencias seas.
Describir las caractersticas de Las caractersticas de las lesiones

lesiones: longitud, anchura y
permitir detectar algn signo de alarma
profundidad.
con respecto a su curacin.
Controlar la temperatura, color, Controlar la temperatura, color, edemas

edemas humedad y apariencia
y humedad permitir ver la evolucin de
de la piel circundante
la herida en cuanto a su recuperacin.
Limpiar la piel alrededor de Limpiar los exudados alrededor de las

lesiones.
Observar
lesiones
si
hay
signos
sntomas de infeccin en l
herida.
Controlar estado nutricional.
humedad
prevendr
para
la
la
expansin
proliferacin
y
de
agentes infecciosos.
La observacin de signos y sntomas

prevendr una complicacin potencial.
El estado nutricional debe estar basado

en
carbohidratos
hipoglucidas
que
y
ayudan
protenas
a
la
regeneracin de los tejidos en forma

adecuada.
Alteracin
nutricin
de
la
por
Objetivo general
El paciente mantendr
NPO
La
paciente
se
encuentra
inconciente para poder alimentarse.
defecto
R/C
incapacidad
organismo
metabolizar
del
estado
adecuada
nutricional
durante
su
Pesar al paciente cada 24
horas.
El peso corporal tiene que estar

ayudado para poder establecer su
para
estancia hospitalaria con
IMC: 18-25. Para proveer cualquier
complicacin.
utilizar
salud
correctamente
glucosa
un
nutrientes
la
los
e/p
Objetivo especifico
Paciente
mejorara
le ayudara a potenciar la capacidad

su
astenia,
capacidad para digerir y
somnolencia
absorber sus alimentos

en
su
La dieta hiperproteica y hipo sdica
de reserva corporal de protenas y la
Realizar balance hdrico
dieta hipo sdica
estricto.
disminucin
de
consecuencia
estancia
provocara la
agua
y,
en
del
volumen
hdrico
controlado
una
hidratacin
circulatorio.
hospitalaria con ayuda

del personal de salud.
Realizar
registros
de
El
balance
mantendr
enfermera
equilibrada
que
disuelve
las
secreciones y que al mismo tiempo

prevenga
la
hipovolemia,
que
aumenta el PIC.
los registros de enfermera es un

documento legal.
Deterioro
de la
eliminacin
urinaria
R/C
afectacin
del
sistema renal
e/p
flujo continuo de
orina
que
produce
se
a
intervalos
imprevisibles
falta de inhibicin
de
las
contracciones.
Excretar y regular
productos
desecho
presencia
sonda vesical.
de
y
de
Objetivo general
con
tcnica de asptica.
El paciente mantendr
un nivel lo ms cercano
Lavarse las manos
la
diseminacin de microorganismo.
la
sonda
posible a los patrones de
correctamente
con
normalidad del volumen
esparadrapo a nivel del
sistema
de lquidos excretados
muslo de manera que no
contaminacin e incomodidad del
durante
haya tirantes de la sonda
paciente.
su
estancia
Fijar
El lavado de manos evita
para
uretrales o genitales.
evitar
La fijacin de la sonda evita que se

desconecte
cualquier
parte
del
que pudiera ocasionar
lesiones
Objetivo especifico
Paciente
mejorara
funcin
renal
su
para
eliminar y excretar
Medir la diuresis y balance
evitar descompensacin brusca y
hdrico.
los
rpida
productos de desecho
en
su
estancia
Medir y valorar el volumen para

que
puede
ocasionar
problemas en la volemia.
Vigile la calidad de orina y

presencia
de
sedimento,
Todas las clulas del organismo

necesitan cantidades determinadas
hematuria.
de
electrolitos
para
funcionar
adecuadamente.
Administrar
prescrito.
diurtico
La
observacin
informacin
oportuna permite la correccin de

deficiencias
previene
complicaciones.
El
rin
desempea
un
papel
importante en la regulacin de la
concentracin de electrolitos.
La cuantificacin precisa del peso a

diario es ms fiable para medir la
perdida de lquidos que el balance
Observar caractersticas de
hdrico porque considera la perdida
la orina.
de
agua
durante
la
fiebre,
la
diaforesis y la respiracin.
Detectar
manifestaciones
de
desequilibrio
electroltico.
Los registros de enfermera nos

pueden dar respaldo legal a nuestra
Pesar diariamente
Verificar la permeabilidad
asistencia.
de la sonda.
Al
movilizar
tener
al paciente
precaucin
de
la
sonda.
Realizar los registros de

enfermera.
Dficit para el auto

cuidado:
vestido/acicalamie
nto
relacionado
limitacin
de
movilizacin
la
e/p
por postracin en
cama
incapacidad para:
usar
cremalleras,
quitarse la ropa,
ponerse la ropa.
Objetivo general
Paciente
mejorara
de
su
con ayuda del personal
paciente
antes
de
evitara
las
escaras
por decbito
estancia
Higiene y bao diario.
Proporcionarle un cepillo y
diseminar
las
Con una adecuada explicacin del

se
obtiene
una
El mal aliento es causado por

bacterias y residuos de alimentos en
del
forma del cepillado.
pueden
procedimiento

enfermera.
fcilmente
actitud positiva del paciente.
de
son
enfermedades.
cualquier
pasta dental y explicarle la
personal
manos
contaminadas con microorganismos
procedimiento.
Paciente
Las
y
realizar
Objetivo especifico
su
cualquier
Preparar psicolgicamente
al
de salud.
en
realizar
procedimiento.
autocuidado en lapso de
su estancia hospitalaria
Lavarse las manos antes
descomposicin.
El cepillado del cabello a fondo

estimula la circulacin del cuero
Humedecer
el
cabello,
cabelludo.
arreglarlo y painarlo segn
el gusto del paciente.
La movilizacin del paciente evita

las escaras.
Colocar
vendaje
en
miembros inferiores.
Administracin
indicado
de
Riesgo
de
infeccin
R/C
procedimientos
invasivos
via
endovenosa
central,
sonda
vesical y presencia
de
flictenas
miembro
izquierdo)
en
inferior
Objetivo general
Lavarse las manos antes y

despus
Paciente disminuir el
riesgo
durante
de
su
Administracin
antibitico

Objetivo especifico
de
terapia
realizar
con tcnicas de aspticas favorecen

la epitelizacion de las heridas.
Manejo y uso de tcnicas
la
temperatura.
de salud.
Realizar los registros de

enfermera
La temperatura elevada es un signo

de infeccin.
Controlar los signos vitales

principalmente
La administracin de antibiticos
previa
curaciones.
con ayuda del personal
El lavado de mano es una medida
evita las infecciones.las curaciones
todo procedimiento con
Los registros de enfermera nos dan
de
de aspticas durante las
su estancia hospitalaria
pronta
de bioseguridad.
Paciente se le realizara
medidas de aspticas en
indicacin mdica.
la
respaldo legal a nuestra asistencia.
cualquier procedimiento.
infeccin
estancia
Registros de enfermera.
favorecec
recuperacin del paciente.
tratamiento indicado.
La administracin del tratamiento
Los registros de enfermera nos dan

respaldo legal a nuestra asistencia.
Alto
riesgo
de
manejo ineficaz de
rgimen
teraputico
r/c
conocimiento
insuficiente
del
cuidado de herida,
los
signos
sntomas
y
de
complicaciones,
la actividad y el
seguimiento.
Los
conocern
acerca
hogar
durante
su
de

de salud.
cuidadores
identifican
factores
riesgo,
signos
sntomas
de
y
de
complicaciones.
tratamiento.
Reforzar
la
Entender
la
enfermedad
puede
convencer de la necesidad de seguir

el tratamiento.
Centrarse
en
los
factores
que
informacin
pueden controlarse puede mejorar
respecto a las limitaciones
la adaptabilidad y autoestima del
de las limitaciones y la
paciente,
movilidad
sensacin de impotencia.
Identificar los factores de
La hipertensin con un incremento
riesgo
de la resistencia perifrica daa la
que
pueden
asi
como
reducir
la
intima de los vasos sanguneos y
controlarse:
favorece la arterioesclerosis.
Hipertensin
La
Cambio en la temperatura
Conocern los factores

estresantes
tcnicas
de la herida.
estancia hospitalaria con
Los
las
adecuadas para el cuidado
del
rgimen teraputico en
el
Ensear al paciente y su
familia
cuidadores
Objetivos especficos
las limitaciones en
cuidado
Objetivo general
de la pierna.
Parestesias
dieta
cetogena
puede
incrementar la arterioesclerosis y la
formacin de placas.
otros
cambios en la sensibilidad
Dolor
El sodio controla la distribucin del

agua en el cuerpo. El aumento de
sodio provoca el aumento de agua
y, en consecuencia el volumen
Cambios en el lugar de
circulatorio.
incisin.
Reforzar
la
educacin
respecto al cuidado y la
prevencin de lesiones en
la pierna
Estos signos y sntomas pueden

indicar aumento de la PIC o hipoxia
del tejido cerebral.
IV.INFORME DE LA EJECUCIN Y DE LA EVALUACIN

FECHA
16/8/12
ACTIVIDADES REALIZADAS
RESULTADOS
Se moviliza al paciente para
evitar las escaras.
tranquilo.
Se hace la curacin de
izquierdo.
Se
coloca
vendaje
en
inferiores
coordina
administracin
de
Se
controla
el
un
estado
balance
nutricional
adecuado.
principalmente
la
Paciente
disminuye
temperatura.
su
temperatura.
Se administra medicacin
indicada.
Paciente
Se controla las funciones

vitales
hdrico
mantiene
hdrico del paciente.
un
positivo.
hiperproteica, hiposodica.
Paciente
balance
dieta:
Se coloca sonda vesical.
aspecto
presenta
la
su
personal.
Se observa caractersticas
Se
Paciente mejora
en
la orina..
las
escaras.
superiores.
Paciente
disminuye
miembros
queda
aparentemente
heridas de miembro inferior
Paciente
Paciente mejora
su
los familiares conocen ms
estado
de
acerca de patologa y los

cuidados en casa.
Se
salud.
controla
estado
Los
cuidadores
conocen
hemodinamico
del
Colocacin semifowler.
Administro oxigeno
Monitorizo
rgimen
teraputico en el
hogar.
equilibrio
acerca
Paciente
presenta
de
un
estado
liquidos.
hemodinmica
Se
administro
paquetes
normal
glogulares segn indicacin
mediac
Paciente
ventila
adecuadamente
Se
administro
liquidos
sin
hipotnicos.
complicacin
Se monitorizo glicemia cada
4 horas.
Paciente mejora
gasto
Valoro estado de la piel
Monitoreo gases arteriales
Monitoreo acetonuria
Monitoreo
cardiaco
adecuadamente.
Paciente
restableci
equilibrio
hidroelectrolitico
estado
neurolgico.
ninguna
Paciente
su
Higiene y cambiado diario
subi
hemoglobina
a 10.6 mg/dl
de ropa.
Paciente mejora
Familiares
reconocen
su auto cuidado
tcnicas adecuadas para el

cuidado de la herida.
V. AUTOEVALUACION DEL PROCESO
ASPECTOS A EVALUAR
ACIERTOS,
ERRORES,
DECISIONES TOMADAS
De la valoracin
Paciente no poda hablar solo se saco

datos de familiares y y la historia
clnica.
Del diagnostico
Son mas diagnsticos pero solo se

priorizo.
De los objetivos e intervenciones Muchos de las intervenciones se hace

planeadas
con
intervencin
directa
del
enfermera.
De la ejecucin
Se ejecuta todo en base a principios

cientficos.
De la evaluacin
Se trata de que todos los obetivos se

cumplan.
VI.
REGISTRO DE ENFERMERIA
S:
Familiar del paciente refiere: que tuvo mucha exudacin de herida en

miembro inferior izquierdo, con limitacin de la movilidad y problemas
para respirar.
O:
paciente adulto , despierto y desorientado, con lesiones, ampollas en

miembro inferior izquierdo, mucuosas orales secas, edema em
miembros superiores e inferiores.
PA 70/50 mmmHg FC:122X T:36. FR:16X
A:
riesgo de desequilibrio del volumen de liquidos R/c perdidad de

liquidos por vas anormales e/p exudadso de miembro inferior izquierdo
Dficit del autocuidado; vestido, higiene relacionado con limitacin de la
movilidad
P:
paciente mantendr hidratacin

Mantendr autocuidado con apoyo del personal de salud
I:
monitorizacin acido base

administracin de medicacin
Manejo de lquidos y electrolitos
Monitorizacin neurolgica y de signos vitales
oxigenoterapia
E:
Paciente
queda:
en
igual
estado
neurolgico,
obedece
rdenes,hidratado y con oxigeno. Con sonda vesical y va perifrica en
miembro inferior izquierdo permeable
VII.
ANEXOS
7.1 FICHA RESUMEN DE LA PATOLOGIA O PROBLEMA DE SALUD DE
LA PACIENTE
CANCER DE RECTO
El cncer del recto es una enfermedad en la cual se encuentra clulas cancerosas

(malignas) en los tejidos del recto. El recto forma parte del aparato digestivo. El
aparato digestivo extrae y procesa los nutrientes (como las vitaminas, los minerales,
los carbohidratos, las grasas, las protenas y el agua) de los alimentos y guarda los
desechos hasta que sean expulsados del cuerpo. El aparato digestivo est formado
por el esfago, el estmago y los intestinos delgado y grueso. Los ltimos 6 pies de
intestino se denominan intestino grueso o colon, mientras que las ltimas 6 pulgadas
constituyen el recto y el conducto anal. El conducto anal termina en el ano (abertura
del recto a la parte exterior del cuerpo).
La edad y la historia familiar puede afectar el riesgo de desarrollar cncer del recto.
Los siguientes son factores de riesgo posibles para cncer del recto:
Tener 50 aos de edad o ms.

Historia familiar de cncer del colon o del recto.
Historia personal de cncer del colon, del recto, de ovario, del endometrio o
de seno.
Historia de colitis ulcerativa (lceras en el revestimiento del intestino
grueso.
Ciertas condiciones hereditarias, tales como poliposis adenomatosa familiar y
cncer de colon hereditario sin poliposis (HNPCC; sndrome de Lynch).
Entre las posibles seales de cncer del recto se incluyen cambios en los hbitos de
deposicin o sangre en las heces. Estos y otros sntomas pueden ser causados por
cncer del recto u otras enfermedades. Si ocurre alguno de los siguientes
problemas, debe consultar al mdico:
Cambio en los hbitos de deposicin.

Sangre en las heces(ya sea color rojo muy vivo o muy oscuro.
Diarrea, estreimiento, o sensacin de que el intestino no se limpia
completamente.
Heces ms delgadas de lo normal.
Incomodidad abdominal en general (dolor frecuente ocasionado por gases,
hinchazn, llenura o calambres).
Perdida de peso sin razn aparente.
Cansancio permanente.
Vmito.
Los exmenes del recto y del colon se usan para ayudar a detectar (encontrar) y
diagnosticar cncer del recto. Entre las pruebas que se utilizan para diagnosticar
cncer del recto estn:
Examen de sangre oculta en las heces: Esta prueba examina las heces del
paciente (excremento) en busca de sangre oculta. Se coloca en una tarjeta especial

una muestra pequea de heces y se lleva al mdico o al laboratorio.
Examen digital del recto: el mdico o la enfermera, usando guantes, introduce
un dedo lubricado en el recto y suavemente trata de buscar masas anormales y
examina las heces en busca de cualquier indicio de sangre.
Enema de bario: un procedimiento en el que se introduce en el recto un
lquido
que contiene bario, esto se lleva a cabo a travs del ano. El bario es un compuesto
metlico de color plateado-blanco que ayuda a mostrar en la radiografa la imagen
del tracto gastrointestinal inferior.
Sigmoidoscopia: un examen en el que el mdico utiliza un sigmoidoscopio (un
tubo delgado iluminado) para ver dentro del recto en busca de plipos, tumores o
secciones anormales. Si durante el examen, el mdico ve un plipo u otro tejido
anormal, lo puede extraer y luego examinar bajo el microscopio.
Colonoscopia: examen del interior del colon y el recto con un instrumento
special llamado colonoscopio (un tubo delgado iluminado)que se inserta en el recto.
Si durante el examen, el mdico ve un plipo u otro tejido anormal,lo puede extraer y
luego examinar bajo el microscopio.
Biopsia: Extraccin de clulas o tejido para ser analizados bajo el
microscopio. Cuando slo se extrae una muestra del tejido, el procedimiento se
llama biopsia incisional o biopsia central. Cuando se extrae todo el tumor o lesin, el
procedimiento se llama biopsia excisional. Cuando una muestra de tejido o de
lquido se extrae con una aguja, el procedimiento se llama biopsia con aguja o
aspiracin con aguja fina.
Ciertos factores afectan las opciones de tratamiento y el pronstico (probabilidad de
recuperacin). Las opciones del tratamiento y el pronstico depende de la etapa del
cncer (si ha afectado el recubrimiento interior del recto solamente, si ha afectado
todo el recto o se ha diseminado a otras partes del cuerpo) el tipo de cncer, el

tamao del tumor y la salud en general del paciente.
ETAPAS DEL CANCER DEL RECTO

Una vez diagnosticado el cncer del recto, se har pruebas adicionales para
determinar si las clulas cancerosas se han diseminado a otras partes del cuerpo. El
proceso que se utiliza para determinar si el cncer se ha diseminado dentro del recto
o a otras partes del cuerpo se denomina clasificacin por etapas. La etapa de la
enfermedad es determinada mediante la informacin que se rene del proceso de
estado. Es importante conocer la etapa en que se encuentra la enfermedad para
poder planear el tratamiento adecuado. Las siguientes pruebas y procedimientos se
pueden utilizar en el proceso de estado:
Examen digital del recto: el mdico o la enfermera, usando guantes, introduce
un dedo lubricado en el recto y suavemente trata de buscar masas anormales y

examina las heces en busca de cualquier indicio de sangre.
TAC: El TAC es un procedimiento que toma una serie de fotografas de reas
dentro del cuerpo, tomadas de diferentes ngulos. Las fotografas son creadas por
un computador conectado a una mquina de rayos X. Esto tambin se conoce como
tomografa computada, tomografa computarizada o tomografa axial computarizada.
IRM (Imagen de resonancia magntica): Procedimiento mediante el cual se
utiliza
un imn conectado a un computador para crear fotografas detalladas de reas
dentro del cuerpo. Conocido tambin como imagen de resonancia magntica nuclear
,IRMN (NMRI, siglas en ingls).
Sigmoidoscopia o colonoscopia y biopsia: se utiliza un sigmoidoscopio o un
colonoscopio (un tubo delgado iluminado)para examinar el interior del recto. Si
durante el examen, se detecta tejido anormal, se corta un pedazo pequeo de tejido
para examinarlo bajo el microscopio para ver si hay clulas cancerosas presentes.
Ecografa endoscpica (EUS siglas en ingls): Un endoscopio (un tubo
delgado
que se utiliza para examinar los tejidos dentro del cuerpo) se utiliza para rebotar las
ondas sonoras de alta energa de los tejidos y rganos internos y cambiar as la
resonancia en fotografas llamadas sonogramas. Este procedimiento se le conoce
tambin como ecoendoscopa. La ecografa endoscpica se puede utilizar en la

creacin de fotografas de la parte interior del recto.
Las siguientes etapas se usan para la clasificacin del cncer del recto:
Etapa 0 (carcinoma in situ)
El cncer del recto en etapa 0 se encuentra solamente en el recubrimiento superior
del recto. El cncer en etapa 0 tambin se conoce como carcinoma in situ.
Etapa I
El cncer se ha diseminado ms all del recubrimiento superior del recto a la
segunda y tercera capa e incluye la pared interior del recto, pero no se ha extendido
a la pared exterior del recto ni fuera del recto. El cncer del recto en etapa I tambin
se conoce con el nombre de cncer rectal Dukes A.
Etapa II
El cncer se ha diseminado fuera del recto a tejidos circundantes, pero no se ha
extendido a los ganglios linfticos. (Los ganglios linfticos son estructuras pequeas
en forma de frijol que se encuentran en todo el cuerpo y cuya funcin es producir y
almacenar clulas que combaten las infecciones.) El cncer del recto en etapa II
tambin se conoce con el nombre de cncer rectal Dukes B.
Etapa III
El cncer se ha diseminado a los ganglios linfticos circundantes, pero no se ha
diseminado a otras partes del cuerpo. El cncer del recto en etapa III tambin se
conoce con el nombre de cncer rectal Dukes C.
Etapa IV
El cncer se ha diseminado a otras partes del cuerpo, tales como el hgado, los
pulmones o los ovarios. El cncer del recto en etapa IV tambin se conoce con el
nombre de cncer rectal Dukes D.
CANCER DEL RECTO RECURRENTE

Cncer del recto recurrente significa que el cncer ha vuelto (reaparecido) despus
de haber sido tratado. Puede volver al recto o a otras partes del cuerpo, como el
colon, la pelvis, el hgado o los pulmones.
ASPECTOS GENERALES DE LAS OPCIONES DEL TRATAMIENTO

Existen diferentes tipos de tratamientos para todos los pacientes con cncer del
recto. Algunos tratamientos se consideran estndar (tratamiento actualmente
utilizado) y otros estn en estudio clnico. Antes de empezar el tratamiento, los
pacientes deben considerar el participar en un estudio clnico. El tratamiento en un
estudio clnico consiste en un estudio de investigacin que ayuda a mejorar los
tratamientos actuales o a obtener informacin sobre nuevos tratamientos para los
pacientes con cncer. Cuando un estudio clnico demuestra que un nuevo
tratamiento es mejor que el tratamiento utilizado como estndar, el nuevo
tratamiento se puede convertir en el tratamiento estndar.
Se utilizan tres tipos de tratamiento estndar:
Ciruga
La ciruga es el tratamiento ms comn para todas las etapas de cncer del recto. El
mdico puede extraer el cncer del recto empleando uno de los siguientes
procedimientos:
Excisin local: si el cncer se encuentra en una etapa inicial, el mdico puede
extraer el cncer sin hacer una incisin en el abdomen. Si el cncer se encuentra en

un plipo (un crecimiento que sobresale de la membrana mucosa del recto), la
operacin se denomina polipectoma.
Reseccin: si la magnitud del cncer es mayor, el mdico har una reseccin
del
recto (extraer el cncer una pequea cantidad de tejido sano circundante). Luego, el
mdico realizar una anastomosis (unir con costuras las partes sanas del recto,
uniendo lo que quedo del recto al colon o cosiendo el recto al ano). El mdico
tambin extraer los ganglios linfticos cercanos al recto y los observar a travs del
microscopio para determinar si tienen cncer.
Reseccin y colostoma: si el mdico no puede coser el recto, har una
abertura
(estoma) en una parte exterior del cuerpo para permitir el paso de desechos. Esta
operacin se llama colostoma. A veces, la colostoma slo se necesita hasta que
haya sanado el colon, y luego se revierte. Sin embargo, el mdico quizs tenga que
extraer el recto entero y hacer una colostoma permanente.
Aun si el mdico extrae todo el cncer que se ve en el momento de la operacin, a

algunos pacientes se les puede ofrecer quimioterapia o radioterapia despus de la
ciruga para matar cualquier clula cancerosa que haya quedado. El tratamiento que
se da despus de la ciruga para aumentar la probabilidad de cura se llama terapia
adyuvante.
Radioterapia
La radioterapia consiste en el uso de rayos X u otros rayos de alta energa para
eliminar clulas cancerosas y reducir tumores. La radiacin puede ser externa
(utilizando una mquina fuera del cuerpo) o interna. La radiacin interna consiste en
poner radioistopos (materiales que producen radiacin) a travs de tubos de
plstico delgados en el rea donde se encontr el cncer.
Quimioterapia
La quimioterapia consiste en el uso de medicamentos para eliminar clulas
cancerosas. La quimioterapia puede tomarse en forma pldoras o administrarse en el
cuerpo introduciendo una aguja en la vena o en el msculo. Cualquiera de estos dos
tipos de quimioterapia se considera un tratamiento sistmico porque el medicamento
entra al torrente sanguneo, viaja a travs del cuerpo y puede matar las clulas
cancerosas del cuerpo.
Despus del tratamiento, se puede hacer una prueba de sangre que mide la
cantidad de antgeno carcinoembrinico (una sustancia en la sangre que se puede
incrementar cuando el cncer est presente)para saber si el cncer ha vuelto.
Se estn probando otros tipos de tratamiento en estudios clnicos.
Quimioterapia y terapia biolgica
La terapia biolgica es un tratamiento para estimular la capacidad del sistema
inmunitario para luchar contra el cncer. Se emplean materiales producidos por el
cuerpo o elaborados en un laboratorio para estimular, dirigir o restaurar las defensas
naturales del cuerpo contra la enfermedad. La terapia biolgica tambin se conoce
con el nombre de terapia modificadora de la respuesta biolgica (BRM, por sus
siglas en ingls)o inmunoterapia.
Esta seccin se refiere especficamente a los tratamientos bajo estudio clnico, pero
puede que no haga referencia a todos los nuevos tratamientos que se estn
estudiando.
OPCIONES DE TRATAMIENTO PARA EL CANCER DEL RECTO - ETAPA 0

El tratamiento puede incluir los siguientes:
Excisin local (ciruga para extraer el tumor sin cortar el abdomen) o
polipectomia simple (ciruga para extraer un crecimiento que sobresale de la

membrana mucosa del recto).
Reseccin: (ciruga para extraer el cncer). Se realiza cuando el tejido
canceroso es muy grande para extraerse por excisin local).
Radioterapia interna o externa.
OPCIONES DE TRATAMIENTO PARA EL CANCER DEL RECTO - ETAPA I
Ciruga para extraer el tumor con o sin anastomosis (unin de las puntas
cortadas del recto).

Ciruga para extraer el tumor con o sin radioterapia y quimioterapia.
Radioterapia interna o externa.
OPCIONES DE TRATAMIENTO PARA EL CANCER DEL RECTO - ETAPA II
Reseccin con o sin anastomosis (unin de las puntas cortadas del recto y del
colon o del colon y el ano)seguida de radioterapia y quimioterapia.

Exenteracin plvica total o parcial (ciruga para extraer los rganos y
structuras alrededor de la pelvis), dependiendo de a dnde se ha diseminado el
cncer.
Ciruga seguida de radioterapia y quimioterapia.
Radioterapia con quimioterapia o sin ella, seguida de ciruga y quimioterapia.
Radioterapia administrada durante la ciruga seguida de radioterapia de haz
externo y quimioterapia.
Un estudio clnico que evala nuevas opciones de tratamientos.
OPCIONES DE TRATAMIENTO PARA EL CANCER DEL RECTO - ETAPA III

Reseccin con o sin anastomosis (unin de las puntas cortadas del recto y del
colon o del colon y el ano)seguida de radioterapia y quimioterapia.

Exenteracin plvica total o parcial (ciruga para extraer los rganos y
estructuras alrededor de la pelvis), dependiendo de a dnde se ha diseminado el
cncer.
Ciruga seguida de radioterapia y quimioterapia.
Radioterapia con quimioterapia o sin ella, seguida de ciruga y quimioterapia.
Radioterapia administrada durante la ciruga seguida de radioterapia de haz
externo y quimioterapia.
Quimioterapia y radioterapia para aliviar los sntomas causados por el cncer
en etapa avanzada.
Un estudio clnico que evala nuevas opciones de tratamientos.
OPCIONES DE TRATAMIENTO PARA EL CANCER DEL RECTO - ETAPA IV
Reseccin, anastomosis, o ambos (unin de las puntas cortadas del recto y

del
colon o del colon y el ano) para aliviar los sntomas causados por el cncer en etapa
avanzada.
Si el tumor se ha diseminado slo al hgado, los pulmones o los ovarios, se
usa
la ciruga para extraer el cncer del lugar donde se ha diseminado.
Quimioterapia y radioterapia para aliviar los sntomas causados por el cncer
en etapa avanzada.
Quimioterapia despus de la ciruga.
Estudio clnico donde se evala la quimioterapia y la bioterapia.
Esta seccin se refiere especficamente a los tratamientos bajo estudio clnico, pero
puede que no haga referencia a todos los nuevos tratamientos que se estn
estudiando.
OPCIONES DE TRATAMIENTO PARA EL CANCER DEL RECTO - RECURRENTE

Ciruga para extraer el tumor o como terapia paliativa para aliviar los
sntomas causados por el cncer en etapa avanzada.

Si el tumor se ha diseminado slo al hgado, los pulmones o los ovarios, se
usa
la ciruga para extraer el cncer del lugar donde se ha diseminado.
Radioterapia, quimioterapia, o ambas, como terapia paliativa para reducir el
tamao del tumor y para aliviar los sntomas causados por el cncer en etapa
avanzada.
FASCITIS NECROTIZANTE
DEFINICION
Infeccin necrosante de tejidos blandos, fascitis necrosante, fascitis de tipo
necrosante, bacterias necrosantes, gangrena de tejidos blandos o gangrena del
tejido blando es un tipo de infeccin bacteriana rara pero muy grave que puede
destruir los msculos, la piel y el tejido subyacente. Necrosante se refiere a algo que
ocasiona necrosis o muerte tisular.
Causas, incidencia y factores de riesgo
Muchos tipos diferentes de bacterias pueden causar este tipo de infeccin. Una
forma de infeccin necrosante de tejidos blandos muy severa y generalmente mortal
se debe al Streptococcus pyogenes, que algunas veces se denomina "bacteria
necrosante".
La infeccin necrosante de tejidos blandos se desarrolla cuando las bacterias entran

al cuerpo, por lo general a travs de una herida menor o raspadura. Las bacterias
comienzan a multiplicarse y a liberar sustancias dainas (toxinas) que:
Directamente destruyen los tejidos
Interfieren con el flujo sanguneo al tejido
Descomponen materiales en los tejidos, lo que hace que las bacterias se

diseminen rpidamente, llevando a efectos generalizados, como el shock
Sntomas
El primer signo de infeccin puede ser una pequea protuberancia o mancha rojiza y
dolorosa en la piel. sta cambia con rapidez a un parche doloroso, de color prpura
o bronceado, que crece en forma acelerada. Su centro puede tornarse de color
negro y comenzar a morir. La piel puede abrirse y supurar lquido. La herida puede
crecer rpidamente en menos de una hora.
Los sntomas pueden abarcar sensacin general de malestar, fiebre, sudoracin,
escalofros, nuseas, mareo, debilidad profunda y finalmente shock. Sin tratamiento,
rpidamente se puede presentar la muerte.
Signos y exmenes
El aspecto de la piel y de los tejidos puede ayudar al mdico a diagnosticar una
infeccin necrosante de tejidos blandos. Con frecuencia, el diagnstico lo har el
cirujano en el quirfano. En ocasiones, los exmenes imagenolgicos, como las
tomografas computarizadas, son de utilidad.
Los exmenes que se llevan a cabo en la sangre, los lquidos o los tejidos del rea pueden
determinar la bacteria que est causando la infeccin.
Tratamiento
Se deben administrar inmediatamente antibiticos de amplio espectro muy potentes por va
intravenosa (IV). La ciruga es necesaria para abrir y drenar las reas infectadas y retirar los
tejidos muertos. Algunas veces, se administran inmunoglobulinas de donante (anticuerpos)
por va intravenosa para ayudar a combatir la infeccin.
Se pueden necesitar injertos de piel despus de que la infeccin desaparezca. Si no se
puede controlar una infeccin en los brazos o las piernas, se puede pensar en la amputacin
de la extremidad.
Si se determina que la bacteria es un microorganismo que evita el oxgeno (anaerobio), el
paciente puede recibir oxigenoterapia hiperbrica, que consiste en colocar el paciente en
una cmara que suministra oxgeno al 100% a alta presin.
Expectativas (pronstico)
La evolucin del paciente depende de:
Cmo de rpido se realiz el diagnstico
El tipo de bacteria causante de la infeccin
Cmo de rpido se propaga la infeccin
Cmo de bien funcionan los antibiticos
La cicatrizacin y deformidad son comunes con este tipo de enfermedad. La tasa de

mortalidad es alta, incluso con tratamiento agresivo y antibiticos potentes. Sin tratamiento,
la infeccin se disemina y causa la muerte.
Complicaciones
Diseminacin local de la infeccin con dao tisular progresivo
Diseminacin sistmica de la infeccin, sepsis, shock
Cicatrizacin y desfiguracin
Prdida funcional de un brazo o una pierna
Muerte
Situaciones que requieren asistencia mdica

Esta enfermedad es grave y puede ser potencialmente mortal, de manera que se debe
consultar con el mdico de inmediato si se presentan sntomas de infeccin alrededor de
una lesin cutnea, incluyendo:
Supuracin de pus o sangre
Fiebre
Dolor
Enrojecimiento
Hinchazn
Prevencin
Siempre limpiar completamente la piel despus de una cortadura, una raspadura u otra
lesin cutnea.
SEPSIS SEVERA
DEFINICION
Sepsis o sndrome de respuesta inflamatoria sistmica es una enfermedad grave en la cual
el torrente sanguneo se encuentra inundado de bacterias.
Causas, incidencia y factores de riesgo
La sepsis es causada por una infeccin bacteriana que puede originarse en cualquier parte
del cuerpo. Los sitios comunes donde una infeccin podra comenzar abarcan:
El intestino (generalmente se ve con peritonitis)
Los riones (infeccin de las vas urinarias altas o pielonefritis)
El revestimiento del cerebro (meningitis)
El hgado o la vescula biliar
Los pulmones (neumona bacteriana)
La piel (celulitis)
En los nios, la sepsis puede acompaar una infeccin del hueso (osteomielitis). En
pacientes hospitalizados, los sitios comunes de infeccin incluyen las vas intravenosas,
heridas quirrgicas, drenajes quirrgicos y reas de ruptura de la piel conocidas como
lceras de decbito o escaras.
Sntomas
En la sepsis, se presenta una cada de la presin arterial, ocasionando shock. Los sistemas
corporales y de rganos principales, incluyendo los riones, el hgado, los pulmones y el
sistema nervioso central, dejan de funcionar apropiadamente.
Un cambio en el estado mental y la hiperventilacin pueden ser los primeros signos de la
sepsis.
En general, los sntomas de sepsis pueden abarcar:
Escalofros
Confusin o delirio
Disminucin del gasto urinario
Fiebre o temperatura corporal baja (hipotermia)
Hiperventilacin
Mareo debido a hipotensin arterial
Latidos cardacos rpidos
Temblor
Erupcin cutnea
Piel caliente
Signos y exmenes
La infeccin se confirma generalmente por medio de un anlisis de sangre; sin embargo,
ste puede no revelar infeccin en personas que han estado recibiendo antibiticos.
Otros exmenes que se pueden hacer abarcan:
Gasometra arterial
Pruebas de la funcin renal
Conteo de plaquetas
Conteo de glbulos blancos ms bajo o ms alto de lo normal
Frmula leucocitaria
Productos de degradacin de la fibrina
Frotis perifrico
Tratamiento
Si usted tiene sepsis, lo hospitalizarn por lo general en una unidad de cuidados intensivos
(UCI). Los antibiticos se administran por va intravenosa (IV).
Se puede necesitar oxgeno, lquidos intravenosos y medicamentos que aumenten la
presin arterial. Igualmente, se puede requerir dilisis si hay insuficiencia renal. Asimismo,
es necesario un respirador (ventilacin mecnica) si se presenta insuficiencia pulmonar.
Para algunos pacientes, puede servir el tratamiento con antinflamatorios potentes, llamados
corticoesteroides o la protena C activada recombinante humana.
Expectativas (pronstico)
La sepsis a menudo es potencialmente mortal, sobre todo en personas con un sistema
inmunitario debilitado o con una enfermedad crnica.
Complicaciones
Muerte
Coagulacin intravascular diseminada
Problemas con el flujo sanguneo a rganos vitales (cerebro, corazn, riones)
Shock sptico
Prevencin
El riesgo de sepsis se puede reducir, especialmente en los nios, siguiendo el esquema de
vacunacin recomendado. Los procedimientos de lavado cuidadoso de las manos y el
cuidado del equipo mdico pueden ayudar a prevenir infecciones relacionadas con el
hospital que llevan a que
DIABETES DESCOMPENSADA
La diabetes mellitus es un grupo de trastornos sistmicos que afectan al metabolismo de

carbohidratos, protenas y grasas. Puede afectar cada uno de los rganos y sistemas del
cuerpo y causar complicaciones a largo plazo, y de no tratarse poner en riesgo la vida.
En el manejo de pacientes diabticos pueden presentarse diversas posibles urgencias:
Descompensacin del paciente diabtico( Cetoacidosis , sndrome hiperglucmico
hiperosmolar no cetsico, e hipoglucemia.)

Hiperglucemia del paciente crtico o por estrs.
CETOACIDOSIS DIABTICA
Es un trastorno metablico ocasionado por la ausencia absoluta o relativa de insulina.
Cuando no se dispone de insulina los niveles de glucemia suben y el organismo metaboliza
grasas y protenas para producir cuerpos cetnicos.
Un excesivo nivel de cuerpos cetnicos produce cefaleas, nauseas, vmitos y dolor
abdominal.
Hay un aumento de la frecuencia respiratoria y de la profundidad de las respiraciones para

aumentar la eliminacin de Co2 y reducir la acidosis.
La glucosa inhibe la reabsorcin de agua en el glomrulo renal , produciendo una diuresis
osmtica con prdida de agua, sodio, potasio y fosfato.
3.1. INTERVENCIONES: BUSCAR SIGNOS DE CETOACIDOSIS.
Glucemia >300mg/dl
Cuerpos cetnicos en plasma
Aliento con olor a acetona ( manzana)
Respiracin de Kussmaul
Anorexia, vmitos
Poliuria, polidipsia
Disminucin de potasio, sodio y fosfato
Deshidratacin que se aprecia por sequedad de mucosas, mala turgencia cutnea...
Prdida de peso.
MANEJO DE CETOACIDOSIS DIABTICA:
Las dos primeras horas

FLUIDOTERAPIA: 20cc/Kg/hora de Suero Salino Fisiolgico o seroalbmina
CUIDADOS ESPECIALES:
Colocacin de SONDA NASOGSTRICA y SONDA VESICAL
Monitorizacin de tensin arterial, frecuencia cardiaca, frecuencia respiratoria

y electrocardiograma. Si hubiera hipotensin monitorizacin de TA invasiva y
PVC
Valoracin neurolgica: clnica, Glasgow, Fondo de ojo , EEG, TAC
Clculo de deshidratacin
Control de diuresis de forma horaria.
Canalizacin de 2 vas venosas perifricas para perfusin de insulina y para

rehidratacin y otras medicaciones.
Analgesia y proteccin gstrica
Administracin de oxigeno hmedo a bajo flujo las primeras horas.
Analtica: Hemograma, glucemia, BUN, creatinina, iones incluido calcio,

Fsforo y magnesio)
Ph venoso ( valorar ph arterial )
Estudio bacteriolgico ( si se sospecha infeccin)
Durante las dos primeras horas los ms importante es la reexpansin del

volumen vascular.
Posteriormente se proceder a la rehidratacin del espacio intravascular.
CORRECCIN DE BICARBONATO:
Si pH < 7,1 bicarbonato < 5 mEq, ya que puede producir alteraciones en la

funcin miocrdica dando lugar a arritmias
Adems con un PH < 7,1 se incrementa la resistencia a la insulina
S pH < 7:
Bicarbonato 1/6 M ( 1 parte)
SSF ( 2 partes)
Si pH [7 - 7,1]:
Bicarbonato 1/6 M ( 1 parte)
SSF ( 5 partes)
ADMINISTRACIN DE INSULINA:
Se administrar en perfusin continua :0,1 UI/ Kg/hora
Se preparar en frasco de cristal y se cambiar la solucin cada 6 horas, ya

que se inactiva con la luz y la temperatura ambiente. Se utilizar un sistema
de perfusin de baja adherencia
Despus de las dos primeras horas

La perfusin de insulina se mantendr hasta que la cetosis sea negativa y se pasar
a insulina subcutnea siempre que la glucemia sea < 180 mg/dl, Ph > 7,3.
La insulina I.V se suspender 1 hora despus de haber comenzado el tratamiento de
insulina subcutnea.
FLUIDOTERAPIA:
Necesidades basales:
Hasta 10 kg: 100 cc/Kg/dia
10 20 Kg: 1000+ (50 cc x Kg que pase de 10 Kg)
> 20 Kg: 1500 cc + (20 cc x Kg que pase de 20 Kg)
Sodio: 3 mEq / 100 cc de agua de N.B.
Dficit: se corregir en 36 horas
La mitad en las primeras 12 horas y la otra mitad en las siguientes 24 horas
Agua: oscila entre 5, 10 ,15% ( de 50 a 150 cc/Kg)
Prdidas extraordinarias: en todos los casos con diuresis > 3

cc/Kg/hora (Restar al volumen calculado la cantidad infundida en las
dos primeras horas)
Hay que hacer siempre BALANCE
Potasio: 40 mEq/litro de solucin
CONTROLES EVOLUTIVOS:
pH y control de glucemia cada hora
Ionograma, BUN , y creatinina cada 6 horas
Tira reactiva con cada miccin
Valoracin deshidratacin y clnica neurolgica cada 4-6 horas
Balance de entradas y salidas
REESTABLECIMIENTO DE LA ALIMENTACIN:
Una vez corregida la Cetoacidosis se debe restablecer la alimentacin y la

pauta de insulina habitual.
Importante administrar la primera inyeccin de insulina subcutnea al menos

1 hora antes de retirar la insulina intravenosa ya que es el tiempo necesario
para que empiece a actuar. De esta manera se evita que el nio se encuentre
sin insulina cuando se suspenda la perfusin de insulina.
La alimentacin oral se har de forma fraccionada y se dar una dieta

anticetognica.
DIETA ANTICETOGNICA
Pobre en grasas
Pobre en protenas
Rica en hidratos de carbono
Discretamente hipocalrica
N de raciones diarios por la regla de Lawrence ( hasta los 10 aos )
Distribucin de las raciones

Desayuno
Media Maana
Comida
Merienda
Cena
Media Noche
15-20 %
10 %
25-30 %
10 %
25-30 %
5 10 %
Regla de Lawrence
Caloras / dia = 1000 + ( 100 x cada ao de edad )
Caloras / 80 = N de raciones / dia
Caloras mximas:
Nios 2000 2500 ( 25 raciones como mximo )
Nias 1500 - 2000 ( 23 raciones como mximo)
3.3 COMPLICACIONES DE LA CETOACIDOSIS DIABTICA (CAD)

Entre las complicaciones de la cetacidosis se encuentran el edema cerebral y el edema
pulmonar. Son poco frecuentes pero es de gran importancia hacer un diagnstico precoz
para evitar complicaciones mayores.
EDEMA CEREBRAL
Es poco frecuente de la CAD ( 1-3% ) pero de elevada mortalidad ( 60- 80 %)
Puede aparecer al inicio pero es ms frecuente en las primeras 24-48 horas

de tratamiento.
Se consideran signos de alarma la cefaleas, crisis de agitacin , obnubilacin

progresiva...
Favorece su desarrollo:
el aporte de lquidos a ritmo > 4 l/m2/dia 10-12 ml/Kg/hora
descenso de la glucemia > 100 mg/hora
excesivos aportes hiposmolares relativos
administracin de bicarbonato
alteracin de la secrecin de ADH.
Hay que comprobar la correccin de hiponatremia a medida que avanza el

tratamiento de la CAD.
La sospecha de edema cerebral requiere intubacin, hiperventilacin y otras

medidas de proteccin cerebral.
Como medida urgente se usar manitol (1g/Kg)
EDEMA PULMONAR
Poco frecuente.
La presencia de dificultad respiratoria, cianosis, quejido son sntomas de

alarma.
Precisa ventilacin mecnica. Tratado precozmente su pronstico es

favorable.
HIPOGLUCEMIA
La hipoglucemia puede deberse a una excesiva cantidad de insulina, escaso alimento o una
cantidad excesiva de actividad fsica.
Cuando hay una cada rpida de la glucemia se estimula el sistema simptico para producir
adrenalina, dando lugar a diaforesis, piel fra, taquicardia e intranquilidad, llanto incontrolado.
Cuando el nivel de glucemia desciende lentamente existe depresin del sistema nervioso
central apareciendo cefalea, alteraciones del patrn del habla, incoordinacin, somnolencia
y alteraciones visuales.
La falta de disponibilidad de glucosa puede producir sensacin de hambre y malestar
gastrointestinal.
INTERVENCIONES: BUSCAR SIGNOS Y SNTOMAS DE HIPOGLUCEMIA.
En nios mayores:
Glucemia< 70mg/dl
Piel fra, plida, pegajosa
Taquicardia, irritabilidad
Cefalea, forma de hablar poco clara
Falta de coordinacin
Somnolencia
Cambios visuales
Hambre, nauseas y dolor abdominal
En neonatos:
Temblor
Apnea, cianosis
Hipotona
Irritabilidad
Dificultad en la alimentacin
Llanto anormal
Hipotermia
Convulsiones, coma
MANEJO DE HIPOGLUCEMIA
Si est consciente: se dar 1 2 raciones en forma de azcares de absorcin

rpida ( zumo de naranja, agua con azcar ) seguidas de 1 2 raciones de
absorcin lenta
Si est inconsciente o incordiando con riesgo de atragantamiento:
Glucagn ( 0,03 mg /Kg ):
< 15 kg: ampolla
> 15 Kg: 1 ampolla IM, SC IV
Si se recupera: 1 2 raciones de hidratos de carbono de

absorcin rpida y 1 2 raciones de absorcin lenta por va
oral.
Si no se recupera: glucosa IV.
Glucosmon R-50 diluido al medio en agua bidestilada: 2 4 ml / Kg ( 0,5-1 gr

de glucosa )
Aproximadamente se pasarn 40 100 ml de glucosmn diluido en 1- 3

minutos ( 10-25 gr de glucosa).
A continuacin se inicia una infusin de suero glucosado al 5 10 % ( 1- 1,5

veces las necesidades basales ) para aportar 5-10 gr/ hora de glucosa hasta
que pueda comer.
Cuando inicie tolerancia oral la infusin IV de glucosa se disminuir

paulatinamente
5.EDUCACIN DIABETOLGICA
Dado el gran nmero de debuts diabetolgicos que ingresan en nuestra unidad y por la
necesidad que tienen los padres de informacin creemos importante incluir este apartado de
educacin diabetolgica.
Los nios con Diabetes requieren tener un estilo de vida especfico, hbitos alimenticios
apropiados y cuidados necesarios. Es importante que los padres y los propios nios
conozcan bien algunos aspectos para evitar problemas y situaciones que puedan
comprometer su calidad de vida.
En el colegio hay que informar a los profesores y darles una mnima informacin para que
sepan reconocer y actuar ante una hipoglucemia.
La higiene debe extremarse y los nios deben empezar a cuidarse los pies cuanto antes.
Igual de importante es el control por parte del dentista al menos una vez al ao.
Tambin deben saber que durante la enfermedad se incrementan las necesidades de
insulina y debern realizarse mediciones de glucemia y cetonuria ms a menudo con el fin
de evitar descompensaciones importantes.
En los adolescentes los cambios hormonales asociados a la pubertad pueden provocar
mayores variaciones de los niveles de glucosa.
Adems de las inyecciones de insulina y la medicacin, el ejercicio fsico, una dieta
adecuada y un horario de comidas regulares son fundamentales para el manejo correcto de
la enfermedad. La meta es que el desarrollo el crecimiento y el estilo de vida sean normales
al tiempo que se consiguen niveles de glucosa controlados.
El ejercicio debe ser diario y durar entre 45 y 50 minutos. Deber ser suave y hacerse de
forma regular. Es importante evitar ejercicios de alta resistencia.
Aunque no existe un plan nico de alimentacin para todos los nios, es ms fcil controlar
los niveles de glucosa si:
hace por lo menos tres comidas al da (y siempre la misma cantidad) ligeras o
moderadas para evitar sobrecargar el torrente sanguneo de glucosa ingiriendo

grandes cantidades de comida
Evitar la ingesta de alimentos con azcar agregado.
Beber agua y evitar zumos y bebidas con mucha azcar. Una buena hidratacin
facilita el control de la glucemia
Aumentar la ingesta de fibra reemplazando alimentos como el pan blanco o las
patatas fritas por otros de alto contenido en fibra

Incrementar la cantidad de frutas y verduras.
FASE LUNA DE MIEL
Esta fase se da al principio de la enfermedad, una vez comenzado el
tratamiento de insulina. Debe conocerse ya que puede dar lugar a

hipoglucemias.
El nio cada vez necesita menos insulina hasta poder prescindir de ella.
Es una situacin transitoria hasta que el pncreas deja de funcionar
definitivamente.
EFECTO SOMOGY Y FENMENO DEL ALBA
En los dos casos hay hiperglucemias por la maana.
Para diferenciarlos se recomienda hacer una medicin de la glucemia de
madrugada entre las 2h. y las 4h. de la maana.

En el Fenmeno del Alba la glucemia estar elevada y habr que aumentar la
dosis de insulina nocturna debido a que se ha producido un aumento

progresivo de la glucemia.
En el Efecto Somogy hay hipoglucemias a las 2 de la maana debido a una
dosis excesiva de insulina nocturna y para compensarlo el organismo trata de

elevar los niveles liberndose mayor cantidad de glucosa. El tratamiento en
este caso consiste en disminuir la dosis de insulina nocturna.
VII.2
INVESTIGACION DE LOS FARMACOS INDICADOS PARA LA PACIENTE

IMIPINEN
Composicin: Imipenem monohidrato: 581 mg equiv a 500 mg de imipenem. Cilastatina

sdica: 543 mg equiv a 500 mg de cilastatina. Bicarbonato de sodio: 20 mg.
Farmaco: Antibitico
Presentacin: Polvo p/sol inyectable: Estuche de cartn con 1 fco- amp de imipenemcilastatina 500 mg - 500 mg. E. F.G. 33.928.
Indicaciones: Tratamiento de las infecciones causadas por grmenes sensibles al imipenem
y/o cilastatina sdica.
Reacciones Adversas: Gastrointestinales: Nuseas, vmito, diarreas, manchas en los
dientes y/o en la lengua, ocasionalmente colitis pseudomenbranosa, disgeusia. Reacciones
de hipersensibilidad: Anafilaxia, edema angioneurtico, fiebre, disnea, sndrome de StevensJohnson, necrlisis epidrmica txica, eritema, multiforme, rash, prurito. Hepticas: Aumento
de transaminasas, bilirrubina y/o fosfatasa alcalina, hepatitis (rara). Renales: Oliguria,
anuria, poliuria, insuficiencia renal aguda (rara), coluria. Hematolgicas: Pancitopenia,
leucopenia, neutropenia, trombocitopenia, anemia hemoltica, prolongacin del tiempo de
protrombina, prueba de Coombs positiva. Neurolgicas: Actividad mioclnica, convulsiones,
parestesia, confusin mental encefalopata. Cardiovasculares: Flebitis, tromboflebitis,
hipotensin. Otras: Hipoacusia.
Advertencias: No administrar durante el embarazo o cuando se sospeche su existencia, ni
durante la lactancia a menos que a criterio mdico el balance riesgo/beneficio sea favorable.
VANCOMICINA
Composicin: Vancomicina 500 mg.
Farmaco: Vancomicina
Presentacin: Polvo p/sol iny: Fco-amp de 500 mg. E.F.G.34.704.
Indicaciones: Tratamiento de infecciones causadas por grmenes sensibles a la
vancomicina.
Reacciones Adversas: Urticaria, nusea, neutropenia reversible, toxicidad, nefrotoxicidad,
trombocitopenia, hipotensin, disnea, reacciones anafilactoides, sndrome de enrojecimiento
del cuello, encefalopata, neupata perifrica y flebitis.
Advertencias: No administrar durante el embarazo o cuando se sospeche su existencia, ni
durante la lactancia, a menos que a criterio mdico el balance riesgo/beneficio sea
favorable. De ser imprescindible su uso, suspndase temporalmente la lactancia mientras
dure el tratamiento.
CLINDAMICINA
Composicin: Clindamicina 600 mg/ampolla.

Farmaco: Lincosaminas.
Presentacin: Inyectable: 2 amp de 600 mg/4 mL. E.F.G. 32.598.
Dosificacin: Administrar c/8 h adicionado de un antibitico contra grmenes gram-negativos administrado IV. Continuar con la administracin IV durante 4 dias y por lo menos
durante 48 h que dure mejora en el paciente.

Pae Cancer

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INFORME DEL PROCESO DE ATENCIONDE ENFERMERIA AL PACIENTE

Nombres y apellidos de la estudiante:

SAIDA ARAGON ROMERO

HONORIO DELGADO ESPINOZA-IREN

Nombre Y Apellido:Eusebia Aquinoo Quispe

Estado Civil: Soltera

Grado De Instruccin:NIngun nivel

2. ANTECEDENTES PATOLOGICOS FAMILIARES

MADRE :NO REFIERE

HERMANOS :NO REFIERE

Nacido : parto eutocico

Conductas de riesgo: no refiere

Hbitos nocivos: no refiere

Enfermedades anteriores: : Diabetes Millitus tipo 2

Transfusiones sanguinias: 2010

Paciente en mal estado general, regular estado de hidratacin, mal

nasal de adecuada conformacin,fosas nasales

PALPACION: Elasticidad conservada.

aumentados en frecuencia e intensidad.

Curvaturas fisiolgicas, no escoliosis.

5000 a 10000 mm3

0.7 a 100 mg/ml

Cloruro de sodio 500

8. VALORACION DE ENFERMERA POR DOMINIOS

DATOS DEL PACIENTE

Alteracin del sistema renal.

Disfuncin neurolgica que desencadena

Postracin en cama incapacidad para: usar

cremalleras, quitarse la ropa, ponerse la

Catter venoso periferico

piel (plida cenizo),

piel fra y plida

llenado capilar > 2,

llenado capilar > 2

mucosa oral seca

mucosa oral seca,

alteracin del estado

orina que se produce

los signos y sntomas

maneo ineficaz insuficiente

rgimen cuidado de herida,

II. PLAN DE CUIDADOS

intercambio gaseoso con

niveles de PaO2 bajos, PaCO2

El paciente lograra una

Observar los signos de insuficiencia

favorece la expansin pulmonar.

Observar si hay sntomas de

concentracin similar a la sangunea) .

facilidad la administracin de sueros y

apoyo del personal de

Mantener un acceso IV permeable para

oxigeno y ver posibles complicaciones.

mantener la vida del paciente, mediante

Controlar el estado neurolgico.

profundidad y esfuerzo de las

La frecuencia, ritmo , profundidad y

Auscultar sonidos respiratorios permitir

estado neurolgico nos indicara si

comprobar alguna anomalia pulmonar o

reas de disminucin/ ausencia

hay una buena ventilacin.