Protocolo Verrugas

Nmero:
Servicio de Salud Araucania Sur

Departamentos de: Hospitales
Atencin Primaria
Fecha de Emisin: Junio 2010
Versin:4.0
PROTOCOLO INSTITUCIONAL
Pgina:
1 de 18
Ttulo: Protocolo VERRUGAS
PROTOCOLOS DE DERIVACIN EN DERMATOLOGIA
PROTOCOLO VERRUGAS
SERVICIO DE SALUD ARAUCANIA SUR
Elaborado por:
Revisado por:
Revisado por:
Aprobado por:
Equipo de Trabajo
Protocolos
Dermatologa
Jefe Depto. de
Hospitales
Jefe Depto. de
Atencin Primaria
Subdirector
Mdico
Director
Servicio Salud
Araucana Sur
Servicio Salud
Araucana Sur
Servicio Salud
Araucana Sur
Servicio Salud
Araucana Sur
Fecha: Junio 2010
Fecha: Junio 2010
Fecha:
Fecha:

Atencin Primaria
Nmero:
Versin:4.0
Pgina:
2 de 18
INDICE
I.- INTRODUCCION ......................................................................................................................... 5
II.- JUSTIFICACION. ........................................................................................................................ 5
III.- DEFINICIN VERRUGAS: .......................................................................................................... 6
IV.- CLINICA ................................................................................................................................... 6
V. MANEJO A NIVEL PRIMARIO ..................................................................................................... 7
1.- VERRUGAS VULGARES.......................................................................................................... 7
1.1 Descripcin: ..................................................................................................................... 7
1.2 Medidas Generales.......................................................................................................... 7
1.3. Manejo Medicamentoso. ............................................................................................... 8
1.4 Evolucin. ........................................................................................................................ 8
1.5 Contrareferencia. ............................................................................................................ 9
FLUJOGRAMA N1. VERRUGAS VULGARES ......................................................................... 10
2.- VERRUGAS PLANTARES ...................................................................................................... 11
2.1 Descripcin: ................................................................................................................... 11
2.2 Medidas Generales........................................................................................................ 11
2.3 Manejo Medicamentoso ............................................................................................... 11
2.4 Evolucin ....................................................................................................................... 12
2.5 Contrareferencia. .......................................................................................................... 12
FLUJOGRAMA N2. VERRUGAS PLANTARES........................................................................ 13
3.- VERRUGAS PLANAS ............................................................................................................ 14
3.1 Descripcin: ................................................................................................................... 14
3.2 Medidas Generales:....................................................................................................... 14
3.3 Manejo Medicamentoso: .............................................................................................. 14
3.4 Evolucin ....................................................................................................................... 14
FLUJOGRAMA N3. VERRUGAS PLANAS.............................................................................. 15
4.- CONDILOMAS ACUMINADOS ............................................................................................. 16
4.1 Descripcin: ................................................................................................................... 16
4.2 Medidas Generales........................................................................................................ 16
4.3 Manejo Medicamentoso ............................................................................................... 17
4.4 Evolucin ....................................................................................................................... 17

Atencin Primaria
Nmero:
Versin:4.0
Pgina:
3 de 18

10.- Bibliografa Consultada: ................................................................................................... 18
Nmero:

Atencin Primaria
Versin:4.0
Pgina:
4 de 18
AUTORES
Documento elaborado por:

Dra. Mnica Ferrando. Mdico General. Centro de Salud Amanecer. Departamento
de Salud Municipal de Temuco.
Dr. Gastn Briceo. Mdico Dermatlogo. Hospital Dr. Hernn Henrquez Aravena de
Temuco. Servicio de Salud Araucana Sur.
Dr. Marcos Enrquez Digoy. Medico General. Hospital de Gorbea. Servicio de Salud
Araucania Sur.
Dr. Jaime Neira Rozas. Mdico Salubrista. Departamento de Planificacin. Servicio
de Salud Araucana Sur.
Documento revisado por:
Documento aprobado por:
Director de Servicio.
EDICION: 1 EDICION
Fecha de Elaboracin:
Junio de 2010
Fecha de Vigencia:
Junio de 2012.
Nmero:

Atencin Primaria
Versin:4.0
Pgina:
5 de 18
I.- INTRODUCCION
El presente protocolo forma parte del conjunto de documentos que el Servicio de
Salud Araucana Sur se encuentra desarrollando en el marco de la formalizacin de
los procesos de derivacin, en problemas de salud seleccionados de las
especialidades de Dermatologa, Otorrinolaringologa y Ciruga Infantil.
Para su concrecin, se han constituido equipos de trabajo integrados por profesionales
de los mbitos clnicos y de gestin, tanto del nivel primario como de especialidades,
los cuales a travs de una revisin bibliogrfica de documentos nacionales e
internacionales, y a partir de la experiencia clnica han sistematizado los antecedentes
ms relevantes a ser considerados al momento de enfrentarse con las situaciones
clnicas descritas.
La experiencia internacional muestra que el desarrollo de normas y protocolos de
derivacin apoya el manejo clnico de los problemas prevalentes a los que se ven
enfrentados los profesionales del nivel primario, favoreciendo la estandarizacin de los
procesos de referencia y contrarreferencia al interior de las redes de prestadores de
servicios de salud. Con ellos se contribuye a disminuir la variabilidad en la prctica
clnica uniformando criterios de manejo y de derivacin a especialistas, cuando la
condicin clnica lo amerite, consensuando los criterios clnicos y los requerimientos de
apoyo diagnstico y teraputico necesarios para la resolucin del problema de salud.
II.- JUSTIFICACION.
La patologa dermatolgica es una de las ms frecuentes causas de consulta en el
nivel primario de atencin. El mdico del nivel primario habitualmente se ve enfrentado
a tomar decisiones sobre el manejo clnico de lesiones de la piel y cuero cabelludo, a
partir del conocimiento adquirido en el pregrado y la experiencia clnica adquirida en la
prctica profesional.
Anualmente se generan ms de 4000 interconsultas por causas dermatolgicas en
todos los establecimientos de la Red, y constituyen el 6,5% de toda la lista de espera
en el Servicio de Salud Araucania Sur.
Dentro de estas Interconsultas, los diagnsticos de Dermatitis, Nevos y Verrugas de
distinto tipo representan las primeras causas de derivacin desde el nivel primario al
especialista, y tambin entre especialistas.
La mayora de estas patologas podran manejarse en el nivel primario, al contar con
un documento de orientacin clnica que permita tomar decisiones informadas y
resolver los problemas de salud prevalentes en su Centro de Salud, y referir al nivel
secundario ambulatorio de especialidad aquellos problemas que, de acuerdo a sus
caractersticas y evolucin, requieren de la opinin profesional especializada del rea.
Adems en este proceso es de alta relevancia contar siempre con el documento formal
de Contrarreferencia por parte del especialista, ya que ello tambin permite un mejor
manejo a futuro.
Por lo anterior, se justifica el diseo del presente protocolo, que pretende contribuir a
formalizar los procesos de manejo clnico y derivacin en los cuadros clnicos de
Verrugas.

Atencin Primaria
Nmero:
Versin:4.0
Pgina:
6 de 18
III.- DEFINICIN VERRUGAS:1

Lesiones epiteliales benignas hiperqueratsicas y circunscritas, ocasionadas por la
proliferacin de piel y mucosas causadas por el virus papiloma humano (VPH).
Existen ms de 100 diferentes tipos de VPH, y aun cuando hay algunas localizaciones
que se asocian ms frecuentemente con un tipo de VPH, las verrugas por cualquier
tipo de VPH pueden aparecer en cualquier sitio.
La infeccin se limita al epitelio y no existe posibilidad de diseminacin.
La transmisin se puede producir por mecanismos directos o indirectos, y la disrupcin
de la barrera epitelial normal es un factor predisponente.
IV.- CLINICA
Se estima que las verrugas afectan alrededor del 10% de la poblacin, aumentando la
prevalencia en escolares y adolescentes. El periodo de incubacin es variable entre 1
a 6 meses, aun cuando se sealan perodos de hasta 20 meses. (Fernndez-Obanza
2004)
El diagnstico se puede establecer por la Historia Clnica y la exploracin fsica, y
habitualmente se clasifican de acuerdo a su localizacin y morfologa, en los
siguientes tipos:
1.
2.
3.
4.
Verrugas Vulgares
Verrugas Plantares
Verrugas Planas
Verrugas Anogenitales (Condilomas Acuminados)
Habitualmente las verrugas se resuelven en forma espontnea en algunos meses o

aos (3). En poblacin general un 60 a 70% de las verrugas desaparece
espontneamente antes de 3 meses (4). En nios, dos tercios de los casos se
resuelven en un plazo de 2 aos (5). Al desaparecer lo hacen sin dejar cicatriz, lo cual
puede no ocurrir si se utiliza algn tratamiento (1).
Pese a que la mayora de las verrugas son asintomticas y desaparecen en forma
espontnea, muchos pacientes consultan por las repercusiones estticas que ellas
implican (1).
Existen bancos de imgenes disponibles en web, entre otras en las pginas www.dermatoweb.net y
www.dermatoscopio.cl.
Nmero:

Atencin Primaria
Versin:4.0
Pgina:
7 de 18
V. MANEJO A NIVEL PRIMARIO

1.- VERRUGAS VULGARES
1.1 Descripcin:
Mayor frecuencia en Nios y Adolescentes, se presentan como ppulas blanquecinas
de superficie irregular, irregulares al tacto. Habitualmente localizadas en las palmas y
dorso de las manos, dedos de las manos, zona periungeal y mas raramente en codos
o rodillas. Otra forma frecuente de presentacin son las verrugas filiformes, finas
proyecciones alargadas y espiculadas alrededor de los orificios naturales de la cara,
habitualmente la boca.
1.2 Medidas Generales

Antes de comenzar las medidas teraputicas, debemos advertir al paciente sobre el
riesgo de transmisin de las verrugas, en especial en caso de pequeas heridas o de
morderse las uas. La transmisin tambin es mayor si la piel de manos o pies est
macerada o con frecuencia est hmeda y en las piscinas. Igualmente se debe dejar
claro que el tratamiento no es fcil, que con frecuencia es molesto, se precisan por lo
general mltiples sesiones y puede durar semanas o incluso meses. Que el porcentaje
de fracasos teraputicos es elevado y las recidivas frecuentes, que las verrugas
pueden ser resistentes a varias modalidades teraputicas y que no es raro emplear
tratamientos combinados. Que ninguno de los tratamientos es completamente efectivo

Atencin Primaria
Nmero:
Versin:4.0
Pgina:
8 de 18
y que no existe evidencia de que uno sea mejor que otro. Que en muchas ocasiones
las verrugas desaparecen espontneamente sin tratamiento y por tanto en algunos
casos es preferible una conducta expectante. Que el tratamiento aplicado nunca debe
ser desproporcionado.
1.3. Manejo Medicamentoso.

Cuando se decide utilizar algn producto farmacolgico, el manejo de primera
lnea se realiza con Queratolticos.
Los productos recomendados son el cido Saliclico, que se asocia a cido lctico
en forma tpica.
Existen los preparados comerciales Duofilm o Verrufilm (Acido saliclico 16,7%,
Acido lctico 16,7% y Base de Colodin flexible) que se aplica en forma directa en
cada verruga una vez en la noche o en forma ms alejada segn tolerancia.
El modo de aplicacin recomendado es el siguiente:
Antes de cada aplicacin (generalmente en la noche), macerar la piel de la zona
remojando en agua tibia durante 5 minutos y secando, para posteriormente
remover la queratina superficial, con piedra pmez o con lima de uas.
Proteger la piel circundante con vaselina o pasta Lassar, para evitar irritacin
perilesional.
Aplicar la solucin sobre la lesin con pincel aplicador, dejar secar hasta que
aparezca una pelcula blanca. Se recomienda realizar cura oclusiva con banda
adhesiva (parche hipoalergnico 3M, o similares) hasta la noche siguiente en que
se repite el procedimiento. Se mantienen las aplicaciones hasta que la lesin
desaparezca.
No se recomienda su aplicacin en la cara u otras zonas de piel fina donde puede
causar quemaduras si no se aplica correctamente.
No debe aplicarse en las mucosas y se ha de vigilar que no toque los ojos. Si esto
ocurre accidentalmente deben irrigarse con agua corriente durante unos 15
minutos.
En caso de que se produzca irritacin intensa descansar los das que sean
necesarios y re-aplicar en forma ms distanciada segn tolerancia.
Dado su carcter autoevolutivo en el tiempo no se recomiendan

tratamientos muy agresivos o reiterados.
1.4 Evolucin.
Dadas las caractersticas de las verrugas comunes y su frecuente evolucin a la
desaparicin espontnea, no se recomienda derivar a Dermatologa antes de 6 meses
y solo en relacin a fracasos teraputicos reiterados de tratamientos bien llevados.
Nmero:

Atencin Primaria
Versin:4.0
Pgina:
9 de 18
Ocasionalmente por razones estticas o laborales (faciales o dorso de manos

permanentemente expuestas) y en que el manejo se dificulte, se recomienda derivar
con mayor premura.
1.5 Contrarreferencia.
En el caso de que se decida requerir la opinin del especialista, es

imprescindible contar con un documento formal de contrarreferencia, el cual
permite mantener la continuidad de la atencin de las personas, contribuyendo
tambin a los procesos de mejora de la gestin clnica.
Nmero:

Atencin Primaria
Versin:4.0
Pgina:
10 de 18
FLUJOGRAMA N1. VERRUGAS VULGARES

CONSULTA POR LESIONES
HIPERQUERATOSICAS DE PIEL
Nivel primario de atencin
ANAMNESIS
- Personal, Familiar, Laboral
EXAMEN FSICO
- General, de Piel
Verrugas?
NO
Diagnstico Diferencial
VERRUGAS
SI
Localizadas en dedos,
manos o pliegues cara?
NO
VERRUGAS PLANTARES
O PLANAS?
SI
VERRUGAS
VULGARES
MEDIDAS GENERALES
TERAPIA MEDICAMENTOSA
CIDO SALICILICO + ACIDO LACTICO

TOPICO
CONTROL MENSUAL
POR 3 MESES.
PERSISTE?
NO
ALTA
SI
DERIVACION A DERMATOLOGIA A LOS 6
MESES DE MANEJO EN EL NIVEL
PRIMARIO
EVALUACIN Y
MANEJO POR
ESPECIALISTA
PERSISTE?
SI
10
NO
ALTA
Nmero:

Atencin Primaria
Versin:4.0
Pgina:
11 de 18
2.- VERRUGAS PLANTARES

2.1 Descripcin:
Crecen en profundidad por la presin externa, estn rodeadas de un collarete
epidrmico y rompen las lneas de la piel. En su superficie se aprecian unos puntos
negros que corresponden a los capilares trombosados. Si raspamos la verruga se
produce un sangrado puntiforme. Al tacto son irregulares.
La verruga plantar es dolorosa al ser pellizcada lateralmente,
causar dolor espontneo si aparecen en zonas de apoyo.
y tambin pueden
Suelen verse una o pocas lesiones y tienden a la regresin espontnea en menos de 1

ao aunque existen casos muy persistentes.
Son ms frecuentes en nios y jvenes que frecuentan piscinas y duchas de
gimnasios y se contagian con facilidad. Cuando confluyen varias verrugas plantares
formando una placa reciben el nombre de verrugas en mosaico.
Deben diferenciarse de la hiperqueratosis plantar (Queratoma, vulgo Callo), lesin
traslcida que tambin rompe la cuadrcula cutnea, aunque no presenta puntos
negros al raspado con el bistur. Es ms frecuente en las personas de edad avanzada,
a diferencia de la verruga plantar, y puede tener una alteracin ortopdica del pi
(dedos en martillo, pie plano anterior, otras). Al raspar el callo con bistur se puede
devastar la casi totalidad de la lesin sin que sangre ni duela, a diferencia de la
verruga plantar. Son frecuentes en zonas de apoyo e interdigitales, y pueden
solucionarse con separadores interdigitales.

Las medidas generales estn orientadas a prevenir el contagio y las condiciones de la
piel que facilitan la aparicin de la infeccin por el virus papiloma. Por ello se
recomienda evitar el exceso de maceracin, provocado por contacto permanente y
reiterado con el agua (piscinas, otros) no caminar permanentemente descalzo en
superficies hmedas, realizar un completo secado de los pies, etc.
2.3 Manejo Medicamentoso

Aun cuando la mayora evoluciona hacia la resolucin espontnea en un plazo
variable, se recomienda iniciar tratamiento con queratolticos una vez realizado el
diagnostico, lo que permite acortar su evolucin.
11
Nmero:

Atencin Primaria
Versin:4.0
Pgina:
12 de 18
La primera eleccin son los queratolticos que combinan cido saliclico y cido lctico
(Duoplant gel). Se aplica del mismo modo que en las verrugas vulgares. No es raro
que se produzca dolor e inflamacin de la zona. Con este tratamiento se curan el 6070% de verrugas plantares en un perodo de 2-4 meses.
En el caso de que la lesin genera mucho dolor e impotencia funcional, se sugiere
derivar a dermatologa o realizar ciruga menor en un plazo menor a 1 mes, donde
existan los condiciones para ello.
2.4 Evolucin
Dependiendo de las caractersticas y evolucin de estas lesiones, se recomienda
derivar a especialista Dermatlogo para manejo por especialidad.
En el caso de que se decida requerir la opinin del especialista, es

imprescindible contar con un documento formal de contrarreferencia, el cual
permite mantener la continuidad de la atencin de las personas, contribuyendo
tambin a los procesos de mejora de la gestin clnica.
Es necesario un adecuado diagnstico diferencial con las

Hiperqueratosis Plantar (CALLOS), frecuente en adultos. La
localizacin y las caractersticas ante el raspado con bistur
establecen la diferenciacin.
12
Nmero:

Atencin Primaria
Versin:4.0
Pgina:
13 de 18
FLUJOGRAMA N2. VERRUGAS PLANTARES

ANAMNESIS
EXAMEN FSICO
- General, de Piel
Verrugas?
NO
VERRUGAS
SI
Localizadas en
PLANTAS DE PIES?
NO
VERRUGAS VULGARES O
PLANAS?
SI
VERRUGAS PLANTARES:
HIPERQUERATOSIS PLANTAR
VERRUGAS
PLANTARES
MEDIDAS GENERALES
TERAPIA MEDICAMENTOSA
CIDO SALICILICO + ACIDO LACTICO
DOLOR E
IMPOTENCIA
FUNCIONAL?
NO
CONTROL MENSUAL
POR 3 MESES.
PERSISTE?
NO
ALTA
SI
DERIVACION A DERMATOLOGIA
A LOS 6 MESES DE MANEJO EN EL NIVEL
PRIMARIO
SI
EVALUACIN Y
MANEJO POR
ESPECIALISTA
PERSISTE?
SI
13
NO
ALTA
Nmero:

Atencin Primaria
Versin:4.0
Pgina:
14 de 18
3.- VERRUGAS PLANAS

3.1 Descripcin:
Ppulas planas de tamao pequeo, habitualmente entre 2-3 mm., del color de la piel
o levemente hiperpigmentadas. Superficie papilomatosa pero no irregular. A veces
muy numerosas, y pueden agruparse o seguir una distribucin lineal en una zona
traumatizada (Fenmeno de Koebner). Se localizan habitualmente en la cara, y dorso
de manos. Son ms frecuentes en la infancia y adolescencia y tienden a resolverse
espontneamente.
3.2 Medidas Generales:

Las medidas generales estn orientadas a evitar o disminuir la irritacin local de las
lesiones, para no provocar el fenmeno de koebner. Implica no traumatizar o rascar
las verrugas planas, evitar el roce permanente con elementos duros. Se sugiere
tambin mantener cuidados mnimos de la piel de la cara, evitando productos
cosmticos irritantes.
3.3 Manejo Medicamentoso:

Dada su evolucin a la autorresolucin, en muchos casos es preferible no realizar
tratamiento y esperar la autoinvolucin. Se recomienda esperar 6 meses antes de
derivar al dermatlogo, controlando la evolucin.
La derivacin a Dermatologa se justifica para aplicacin de tratamiento farmacolgico
tpico con cido retinoico (tretinona) al 0.025, 0.05 y 0,1% (Dermodan, Stieva-A).
La utilizacin de este producto tiene riesgos asociados de lesin de la piel por su
efecto irritante y fotosensibilizante, por lo que se recomienda su uso por Dermatlogo.
3.4 Evolucin
Dada la amplia tendencia a la autoinvolucin, no se recomienda su derivacin a
Dermatlogo antes de 6 meses de observacin. Se puede considerar una derivacin
prematura.
En el caso de que se decida requerir la opinin del especialista, es imprescindible
contar con un documento formal de contrarreferencia, el cual permite mantener la
14
Nmero:

Atencin Primaria
Versin:4.0
Pgina:
15 de 18
continuidad de la atencin de las personas, contribuyendo tambin a los procesos de

mejora de la gestin clnica.
FLUJOGRAMA N3. VERRUGAS PLANAS

ANAMNESIS
EXAMEN FSICO
- General, de Piel
Verrugas?
NO
VERRUGAS
SI
Localizadas en CARA
O DORSO MANOS?
NO
VERRUGAS VULGARES?
SI
VERRUGAS
PLANAS
VERRUGAS VULGARES
MEDIDAS GENERALES
Conducta expectante
CONTROL MENSUAL
PERSISTEN?
NO
ALTA
SI
DERIVACION A DERMATOLOGIA
A LOS 6 MESES DE MANEJO EN EL NIVEL
PRIMARIO
EVALUACIN Y
MANEJO POR
ESPECIALISTA
PERSISTE?
SI
15
NO
ALTA
Nmero:

Atencin Primaria
Versin:4.0
Pgina:
16 de 18
4.- CONDILOMAS ACUMINADOS

4.1 Descripcin:
Los condilomas acuminados son una de las enfermedades de transmisin sexual ms
frecuentes, y en la mayora de los casos, se trata de una infeccin latente o subclnica.
Se manifiestan como ppulas del color de la piel o hiperpigmentadas, de superficie
papilomatosa, que se localizan en los genitales, el perin, los pliegues inguinales o el
ano, desde donde pueden extenderse a la vagina, la uretra, el crvix y el recto.
Suelen medir pocos milmetros aunque por confluencia pueden formar grandes masas
tumorales, exofticas, con aspecto de coliflor. Cuando aparecen en los pliegues (ingles,
regin perianal, surco balanoprepucial, pliegues de los labios) adoptan la forma de
cresta de gallo, de donde proviene el nombre de condilomas acuminados.
Se transmiten por contacto sexual y aparecen tras un perodo de incubacin de
semanas a 6 meses. Tras el contagio la mayora de las veces se produce una
infeccin subclnica, evidenciable nicamente si examinamos la piel con una lente de
aumento tras aplicar una solucin de cido asctico al 3-5% durante 3-5 minutos.
En unos pocos casos se produce una infeccin visible en forma de condiloma. Su
grado de contagiosidad es elevado. Tras un solo contacto sexual se calcula que se
infectan ms del 60% de las parejas sexuales. Como con el resto de ITS debemos
realizar un examen genitoanal completo para descartar otras ITS concomitantes y
solicitar pruebas de laboratorio (VDRL, VIH, Marcadores de Hepatitis Viral). Se debe
asimismo examinar a la/las parejas de los ltimos 6 meses y realizar educacin sexual
sobre medidas preventivas. Para reducir el riesgo de contagio es importante el uso del
preservativo.
Se ha comprobado que los Condilomas Acuminados tienen una estrecha relacin con
el cncer anogenital, en especial cuando estn causadas por los PVH serotipos 16 y
18. Se calcula que el 90% de los carcinomas de crvix est causado por VPH.

Es necesario insistir en que los condilomas son una infeccin de trasmisin sexual y
por ello debemos aplicar un protocolo de seguimiento de un paciente con una ITS:
1) realizar un interrogatorio dirigido y una exploracin fsica y genitoanal
detallada,
2) solicitar serologas de sfilis, VIH, marcadores de hepatitis viral.
3) examinar la/las parejas de los ltimos 6 meses y
4) informar sobre medidas preventivas (evitar conductas de riesgo y utilizar
preservativos).
Es muy probable que un elevado porcentaje de sus parejas tengan una infeccin
subclnica, sin que lleguen nunca a desarrollar verrugas. Otro factor a tener en cuenta
es la relacin de algunos serotipos de papilomavirus genitales con el cncer
anogenital, en especial con el carcinoma de crvix, lo que obliga al examen
ginecolgico anual de las pacientes con condilomas que incluya el test de
Papanicolaou. Si una paciente sufre condilomas durante el embarazo existe un riesgo
16
Nmero:

Atencin Primaria
Versin:4.0
Pgina:
17 de 18
de transmitir papilomatosis larngea al recin nacido lo que debe tenerse en cuenta a

la hora de decidir el tipo de parto.
4.3 Manejo Medicamentoso

Se recomienda que el manejo medicamentoso de los Condilomas acuminados sea
realizado por especialista, por lo cual realizado el diagnstico se sugiere derivar a
Dermatologa. El manejo se realiza con Nitrgeno lquido por especialista
4.4 Evolucin
Lo ms importante es la consejera de salud sexual.
Una vez manejado el caso debe ser contrarreferido al establecimiento de origen para
su control y seguimiento, a travs de un documento formal que contenga la
descripcin del tratamiento realizado y las indicaciones de control recomendadas por
el especialista.
17
Nmero:

Atencin Primaria
Versin:4.0
Pgina:
18 de 18
10.- Bibliografa Consultada:
Rinker M., Shenefelt

www.emedicine.com
Fernndez-Obanza E, Garca R. Verrugas cutneas. Guas Clnicas Fisterra 2004;

4 (22).
National Guidelines Clearinghouse. Guidelines for the management of cutaneous

warts. 2001 Jan
Sterling JC, Handfield-Jones S, Hudson P.M; Guidelines for the management of

cutaneous warts. Br J Dermatol 2001; 144:4-11.
Llarden M, Pena M, Casanova JM. Tratamiento actual de las verrugas. FMC 2006;
13:45-54
www.dermatoscopio.cl
www.dermatoweb.net
P.
Warts,
18
Nongenital.
September
27,
2005.

Protocolo Verrugas

Încărcat de

Informații document

Titlu original

Drepturi de autor

Formate disponibile

Partajați acest document

Partajați sau inserați document

Opțiuni de partajare

Vi se pare util acest document?

Este necorespunzător acest conținut?

Drepturi de autor:

Formate disponibile

Protocolo Verrugas

Încărcat de

Drepturi de autor:

Formate disponibile

Nmero:

Servicio de Salud Araucania Sur

Ttulo: Protocolo VERRUGAS

PROTOCOLOS DE DERIVACIN EN DERMATOLOGIA

Fecha: Junio 2010

Fecha: Junio 2010

Servicio de Salud Araucania Sur

Ttulo: Protocolo VERRUGAS

Servicio de Salud Araucania Sur

Ttulo: Protocolo VERRUGAS

4.5 Contrareferencia. .......................................................................................................... 17

Servicio de Salud Araucania Sur

Ttulo: Protocolo VERRUGAS

Documento elaborado por:

Documento revisado por:

Documento aprobado por:

Servicio de Salud Araucania Sur

Ttulo: Protocolo VERRUGAS

Servicio de Salud Araucania Sur

Ttulo: Protocolo VERRUGAS

III.- DEFINICIN VERRUGAS:1

Habitualmente las verrugas se resuelven en forma espontnea en algunos meses o

Servicio de Salud Araucania Sur

Ttulo: Protocolo VERRUGAS

V. MANEJO A NIVEL PRIMARIO

1.2 Medidas Generales

Servicio de Salud Araucania Sur

Ttulo: Protocolo VERRUGAS

1.3. Manejo Medicamentoso.

Dado su carcter autoevolutivo en el tiempo no se recomiendan

Servicio de Salud Araucania Sur

Ttulo: Protocolo VERRUGAS

Ocasionalmente por razones estticas o laborales (faciales o dorso de manos

En el caso de que se decida requerir la opinin del especialista, es

Servicio de Salud Araucania Sur

Ttulo: Protocolo VERRUGAS

FLUJOGRAMA N1. VERRUGAS VULGARES

CIDO SALICILICO + ACIDO LACTICO

Servicio de Salud Araucania Sur

Ttulo: Protocolo VERRUGAS

2.- VERRUGAS PLANTARES

Suelen verse una o pocas lesiones y tienden a la regresin espontnea en menos de 1

2.2 Medidas Generales

2.3 Manejo Medicamentoso

Servicio de Salud Araucania Sur

Ttulo: Protocolo VERRUGAS

En el caso de que se decida requerir la opinin del especialista, es

Es necesario un adecuado diagnstico diferencial con las

Servicio de Salud Araucania Sur

Fecha de Emisin: Junio 2010

Ttulo: Protocolo VERRUGAS

FLUJOGRAMA N2. VERRUGAS PLANTARES

CIDO SALICILICO + ACIDO LACTICO

Servicio de Salud Araucania Sur

Ttulo: Protocolo VERRUGAS

3.- VERRUGAS PLANAS

3.2 Medidas Generales:

3.3 Manejo Medicamentoso:

Servicio de Salud Araucania Sur

Ttulo: Protocolo VERRUGAS

continuidad de la atencin de las personas, contribuyendo tambin a los procesos de

FLUJOGRAMA N3. VERRUGAS PLANAS

CONSULTA POR LESIONES