MECANISMOS PATOGNICOS DE LOS HELMINTOS PARSITOS DEL HOMBRE

Los helmintos son gusanos parsitos y por tanto viven dentro o fuera de sus hospederos,
alimentndose de sus nutrientes, algunos tienen uno o ms huspedes. Son animales
invertebrados de cuerpo alargado con simetra bilateral y rganos definidos, sin
extremidades, con reproduccin asexual y en algunos casos con reproduccin sexuales,
tienen un tamao variable que oscila entre dcimas de milmetro a varios
metros; evolutivamente se sitan en los niveles inferiores del reino animal.
Se reproducen sexualmente formando huevos frtiles, que dan lugar a larvas de diversa
morfologa y tamao variable, algunas de las cuales pueden presentar varios estadios
muy diferenciados entre s en uno o diversos huspedes intermediarios hasta
transformarse en adultos.
La localizacin de los parsitos en su etapa adulta en su husped humano puede ser a la
luz del tubo digestivo, o en los rganos profundos, invadidos ya sea por las formas adultas
o larvarias.
Interaccin Parsito Husped
La interaccin parsitohusped tiene que ocurrir bajo condiciones necesarias y la
mayora de las veces el contacto es accidental; no obstante el parsito puede buscar
alimento y, si existen sustancias que libera el husped necesario para aquel, se dirige en
su direccin y se establece sobre o dentro de l.
Muchos parsitos alcanzan a su hospedero en forma pasiva, principalmente por va oral,
mediante la transmisin de huevos o quistes contenidos en alimentos o fmites. A su vez,
una amplia variedad de estadios larvales de helmintos deben buscar activamente a su
hospedero adecuado. Entre las larvas de los Digenea, los miracidios y cercaras
presentan una muy sensible respuesta a los estmulos fsicos del ambiente, gracias a sus
estructuras sensoriales (manchas oculares y papilas drmicas). El miracidio, larva
acutica de corta vida, busca al hospedero apropiado atrado por la secrecin de moco
del caracol, e igualmente, en las cercaras ejercera un fenmeno de quimiotaxis, sea para
enquistarse en plantas acuticas (Fasciola hepatica) o para penetrar activamente en su
hospedero (Schistosoma sp.).
En el caso del coracidio, larva ciliada de los cestodos, el proceso es pasivo, puesto a que
esta larva forma parte del plancton que sirve de alimentos para los pequeos crustceos
(coppodos) que actan como hospederos intermediarios. Y en relacin con las larvas de
algunos gneros de Nematodos que penetran por la piel (Ancylostoma y Strongyloides) es
probable que en la bsqueda activa de su hospedero, tambin intervenga una atraccin
qumica sobre sus estructuras sensoriales. Una vez encontrado el hospedero, estos
estadios larvales deben procurar penetrarlo activamente, para lo que utilizan vigorosos
movimientos del cuerpo.
Para que el husped sea afectado debe cumplirse distintos requisitos en relacin con el
parasito y el husped.

1. Carga parasitaria. Para que induzca un dao en el husped, el parasito debe

infectar en una cantidad mnima. Si el mecanismo se basa en toxinas, entonces la
infeccin depende de la cantidad de toxina necesaria para producir el trastorno.
2. Factores de virulencia. La patogenicidad depende de los factores de virulencia;
entre estos cabe mencionar los siguientes:
Enzimas que degradan los tejidos del husped.
Mecanismos moleculares que superan las defensas del cuerpo.
Secreciones que alteran la fisiologa de los tejidos del husped.
Espacio fsico ocupado y que obstruye el funcionamiento normal de la persona
infectada.
De manera mecnica, los movimientos del parasito pueden lastimar los tejidos
del husped.
3. Fase del parsito. No todas las fases son infectivas y patgenas para el ser
humano.
4. El nmero de huspedes que emplea para completar el ciclo biolgico. a)
Monoxeno, si el parasito solo requiere de un husped para completar su ciclo; b)
heteroxeno, cuando el ciclo biolgico exige la participacin obligada de varios
huspedes.
5. En relacin con el tiempo que pasa el parasito en su husped. a) accidental, si
el husped donde se encuentra no es habitual; b) temporal, si utiliza el husped
para subsistir pero luego lo abandona; c) permanente, cuando vive toda su
existencia en el mismo husped.
Establecimiento y crecimiento en el hospedero
El establecimiento y crecimiento de los parsitos requiere superar una serie de barreras
que le presenta el hospedero.

Barrera abitica. Depende de las condiciones fisiolgicas del hospedador, y

representada por las facilidades que ofrezca la ruptura y desenquistamiento de los
huevos y de los quistes infectantes, y por el pH, temperatura, tensin de oxgeno,
presin osmtica y otras condiciones del medio interno.
Barreras biticas. Relacionadas con el estado inmunitario del hospedero, como
son la presencia de inmunoglobulinas, componentes del complemento y la accin
depredadoras de las clulas fagocitarias.

Mecanismos patognicos de los helmintos parsitos

Los helmintos parsitos pueden producir dao a su hospedero mediante diversas
acciones.

Accin expoliatriz o sustractora. Es la accin que ejerce el parsito al

alimentarse a expensas del hospedador.
De acuerdo con la forma de nutrientes utilizados por los helmintos parsitos puede
ser:

 Directa: Las ejercen los parsitos que se alimentan de componentes

celulares o tisulares que integran los sistemas orgnicos de su
hospedador.
Ejemplo: Uncinarias: Ancylostoma duodenale.
Indirecta: Las ejercen los parsitos que se alimentan de sustancias
presentes en el tubo digestivo del hospedador en vas de digestin, o
circulando en su sistema vascular hemolinftico.
Ejemplos: Ascaris lumbricoides, Filarias, Cestodos intestinales (Taenia
solium).
Selectiva: Se produce cuando el parasito compite con el hospedador por
algn principio inmediato que tiene importancia en las funciones
metablicas del hospedador, o bien cuando el parasito dificulta la absorcin
de un principio inmediato a travs de la mucosa intestinal.
Ejemplo: Botriocfalo (Dyphyllobothrium latum).

Accin toxica. Ejercida por metabolitos intermediarios del parasito que al ser
absorbidos pasan a ser lesivos para el hospedero.
Ejemplo: Fasciola heptica secreta prolina, que provoca reacciones celulares en
los conductos biliares y fibrosis heptica.

Accin mecnica. Es la accin que ejerce el parsito al ocupar espacios, por

ejemplo: el intestino, u otras cavidades, pueden obstruirse por la presencia de
nematodos de tamao considerable.
Obstructiva: Taponamiento de algn conducto natural del hospedador.
Ejemplos: Ascaris lumbricoides, Fasciola hepatica., Larva Equinococos
(Echinococcus granulosus)
Traumtica: Producidas por parsitos que poseen potentes rganos de
fijacin. Dependen del desarrollo y la potencia lesiva de estos rganos y
del nmero de parsitos presentes.
Ejemplos: Taenia solium, Cercara de Schistosoma, Trichuris trichiura,
Ancylostoma duodenale, Necator americanus.
Compresiva: Debida a la presin que algunos helmintos parsitos tisulares
ejercen sobre los rganos en los que viven y se desarrollan. Dependen del
volumen que alcance el parsito, el rgano o tejido en el que se encuentre,
y del nmero de parsitos.

Ejemplos:
Larva equinococo (Echinococcus granulosus)
Quiste hidatdico (Hidatidosis cerebral)

Accin inmunoalrgica. Los parsitos y sus productos de excrecin derivados de

su metabolismo, producen reaccin de hipersensibilidad inmediata o tarda, como
ocurre en las manifestaciones alrgicas a los parsitos o la reaccin inflamatoria
mediada por clulas (granulomas) presentes en la esquistosomiasis.
Ejemplo:
Quiste hidatdico.
Anisakis simplex.
Ascaris lumbricoides.
Trichuris trichura.
Accin alergizante. Un nmero importante de parsitos a travs de sus
secreciones o excreciones, o al ser descuidados, sensibilizan al hospedero
y originan procesos inmunoalrgicos que se traducen en diferentes formas
clnicas.
Los metazoos parsitos son los que originan mayor actividad alergizante.