BIOMECANIQUE

DU RACHIS
Pr Gilbert VERSIER
Service de chirurgie orthopdique
HIA Begin 94160 St-Mand

Liconographie est notamment issue des ouvrages de Mr Netter et Kapandji.

BIOMECANIQUE
DU RACHIS
1- RAPPELS ANATOMIQUES
2- MOUVEMENTS de la colonne
thoraco lombaire
3- MUSCLES MOTEURS
4- CONTRAINTES MECANIQUES

BIOMECANIQUE
DU RACHIS
2 impratifs contradictoires:
- mobilit grce :
* lempilement de pices vertbrales,
* mouvements segmentaires additionns
permettant la ralisation des gestes de la vie

- rigidit grce:
* composants multiples
osseux, artculaire, disco ligamentaires, musculaires
* courbures sagittales

RAPPELS ANATOMIQUES
1- les courbures
1 partie fixe: sacrum et coccyx
1 partie mobile:
- 7 cervicales
- 12 Thoraciques
- 5 lombaires
3 courbures
- cervicale en lordose
- dorsale en cyphose
- lombaire en lordose

RAPPELS ANATOMIQUES
1- les courbures
Intrt: augmentation de la
rsistance la compression
selon la loi de EULER
le colonne est dix fois plus
rsistante la compression
quune colonne rectiligne

RAPPELS ANATOMIQUES
2- les vertbres thoraciques et lombaires
a- les corps vertbraux
- forme cylindrique, convexe, sauf en arrire
- effil vers lavant ltage thoracique
- rniforme et volumineux ltage lombaire
- corticale fine sauf en arrire: le mur
- trs nombreux orifices vasculaires
- surfaces sup. et inf (plateaux) sont concaves
et recouvertes de cartilage

Ce qui est caractristique:

- corps vertbral effil
- assez arrondi

- corps vertbral massif

- aspect rniforme

RAPPELS ANATOMIQUES
2- les vertbres thoraciques et lombaires
a- les corps vertbraux
- architecture spongieuse
- traves selon lignes de rsistances
- zone de plus grande rsistance en arrire (mur)
- zone de fragilit (tassement) en avant

RAPPELS ANATOMIQUES
2- les vertbres thoraciques et lombaires
b- larc postrieur
- appel aussi arc neural demi anneau osseux
- reli au corps par pdicule
- pdicule fix au 1/3 postrosuprieur du corps
- plus court et plus pais en lombaire
- les 2 pdicules sont relis par les lames qui
sempilent comme des tuiles
- la jonction postrieure des lames: pineuses
- la jonction pdicule-lame:
articulaires et transverses

Ce qui est caractristique:

- articulaires orientes dans plan frontal
- transverses volumineuses avec zone articulaire
- pineuses minces et longues, trs verticales

- pineuses volumineuses, courtes, horizontales

- transverses rudimentaires: apophyses costiformes
- articulaires sagittales (L1 et L2) frontale (L5)

RAPPELS ANATOMIQUES
2- les vertbres thoraciques et lombaires
c- ossification
- points dossification primaires (3 mois intra-utrin)
* 2 pour le corps vertbral (hmi vertbres)
* 2 pour les pdicules (non fusion possible)
* 2 points neuraux postrieurs
* 2 points transversaires

- points dossification secondaires (7 ans)

* en particulier les listels marginaux
en anneaux priphriques (maladie de Scheuermann) qui
fusionnent avec le CV vers 11 13 ans

RAPPELS ANATOMIQUES
2- les vertbres thoraciques et lombaires
d- empilement en colonne (thorie de LOUIS)
- 1 colonne principale antrieure (corps)
- 2 colonnes postrieures (articulaires)
Cest le trpied osto articulaire de Louis
En outre dlimitation du canal rachidien avec:
- la moelle jusquen L2
- queue de cheval au dessous
- trou de conjugaison (foramen) fait de:
2 pdicules, articulaires, CV et disque

RAPPELS ANATOMIQUES
3- les articulations intervertbrales
Larticulation intervertbrale comprend:
- larticulation intercorporale
- les articulations inter-apophysaires
- le complexe ligamentaire postrieur

RAPPELS ANATOMIQUES
3- les articulations intervertbrales
a- larticulation inter corporale (amphiarthroses)
* Disque intervertbral
fibrocartilage unissant les 2 surfaces
trs solidement uni au CV
hauteur variable
(4-5 mm en thoracique, 15mm en lombaire)
2 parties:
nuclus pulposus central dformable mais
incompressible
annulus fibrosus: lamelles concentriques

RAPPELS ANATOMIQUES
3- les articulations intervertbrales
a- larticulation inter corporale (amphiarthroses)
Ligament vertbral commun
1 antrieur et 1 postrieur
adhrents aux disques en avant
peu la vertbre au niveau des corps vertbraux
tendu de locciput au sacrum

RAPPELS ANATOMIQUES
3- les articulations intervertbrales
b- les articulations inter-apophysaires
Diarthroses
plane et frontal au thorax: glissement vertical et
horizontal (idem pou L4 et L5)

sagittale non plane en lombaire:

rotation
Frontale en L4 et L5 pour viter
le glissement sur le plateau sacr
ce qui arrive si spondylolyse :
spondylolysthsis

RAPPELS ANATOMIQUES
3- les articulations intervertbrales
c- le complexe ligamentaire postrieur
- frein principal des mouvements
- constitu par:
* ligament interpineux
* ligament suspineux
* ligaments intertransversaires et
renforcs en L5-S1 par les ligaments ilio-lombaires et
ilio-transversaires
* ligaments jaunes (entre 2 lames) et
tapissent presque tout le canal

RAPPELS ANATOMIQUES
3- les articulations intervertbrales
Elles constituent:
le segment mobile rachidien de Junghans
qui passe entre les vertbres, zone de fragilit
capsulo-ligamentaire

MOUVEMENTS
Ce segment mobile est aussi le segment moteur
- qui autorise le mouvement
- qui le limite par
* orientation des articulaires
* tension ligamentaire

MOUVEMENTS

A- les axes

1- axe antro-postrieur dans le plan sagittal

dfinit la flexion-extension
2- axe transversal dans le plan frontal dfinit
le mouvement dinclinaison latrale droite et gauche
3- axe vertical (axe rachidien): rotation axiale
Il existe dautres mouvements:
- glissement davant en arrire
- glissement transversal
- compression (rapprochement)
- distraction (loignement )

MOUVEMENTS
B- les mobilits segmentaires
1- flexion extension
La flexion fait intervenir:
* un pincement discal en avant
* un baillement discal en arrire
* guid par les apophyses articulaires mais
pas limite par les surfaces articulaires
limite par leurs capsules, les ligaments commun
postrieur, suspineux et interpineux
variable selon lge

MOUVEMENTS
B- les mobilits segmentaires
1- flexion extension
Lextension fait intervenir:
* un pincement discal en arrire
* un baillement discal en avant (20-25% en +)
* guid par les apophyses articulaires
* limite par ligament commun antrieur
et par le contact des apophyses pineuses

DE LA
FLEXION
EXTENSION

MOUVEMENTS
B- les mobilits segmentaires
2- inflexion latrale fait intervenir:
* un pincement discal du ct de linflexion
* un baillement discal de lautre ct
* guid par les apophyses articulaires qui
glissent sagittalement, presque nulle dans la concavit
maximale dans la convexit
* freinage par le disque et les intertransversaires
* 12 15 (maxi en lombaire haut)

MOUVEMENTS
B- les mobilits segmentaires
3- rotation axiale
- sollicitation +++ des fibres discales obliques
- guide par apophyses articulaires
- en thoracique:
le Centre Rotation perpendiculaire aux facettes articulaires
est au centre du disque donc contraintes en torsion rparties

- en lombaire:
le Centre Rotation est postrieur (articulation sagittale) do
contraintes en torsion et cisaillement car bras de levier+++
dgnrescence des disques lombaires

MOUVEMENTS
B- les mobilits segmentaires
3- rotation axiale
- valeur globale de 102 du sacrum T1
- 74 de T1 T12
- 36 du sacrum L1
donc faible rotation au niveau lombaire
- bassin et colonne lombaire= unit fonctionnelle
- Diminution de la rotation de T1 T7 et S T7
- 7me dorsale:transition rot. pelvis- rot scapulaire

MOUVEMENTS
B- les mobilits segmentaires
4- rotation automatique en inflexion latrale
- preuve radiographique
- apophyse pineuse tourne du ct de linflexion
et le corps vertbral de lautre ct
- amplitude maximale de rotation
= 10 si inflexion complte

MUSCLES MOTEURS

1- muscles de la flexion:
- sangle abdominale
* grands droits
* grand oblique
* petit oblique
* transverse
- psoas (iliaque)

Grands droits

Transverse

Grand oblique

Petit oblique

MUSCLES MOTEURS
2- muscles de lextension
- plan profond des muscles spinaux
muscles intertransversaires
muscles interpineux
muscles transversaires pineux
muscle long dorsal
muscle ilio-costal lombaire
fascia thoraco-lombaire

- plan moyen: petit dentel post et inf

- plan superficiel: muscle grand dorsal

Intertransversaires
Intertransversaires
dorsaux
dorsaux
pi-pineux

interpineux

Intertransversaires
lombaires

Inter
transversaires
pineux

Iliocostal dorsal
Long dorsal

Iliocostal lombaire
Fascia thoraco
lombaire

Ilio-costal
cervical

Ilio-costal
dorsal

Ilio-costal
lombaire
Fascia
thoraco-lombaire

Petit dentel
suprieur
pi-pineux
Long dorsal
Petit dentel
infrieur

Angulaire de
lomoplate
rhombode

Grand
dorsal

MUSCLES MOTEURS

3- muscles de linflexion
idem que ceux de la flexion-extension
- contraction unilatrale, dans la concavit
- frein activo-passif dans convexit
- mais aussi le carr des lombes

MUSCLES MOTEURS

3- muscles rotateurs
- muscles de linflexion
- petit dentel
- les obliques
- psoas iliaque
- transversaires pineux

CONTRAINTES MECANIQUES
La colonne doit rsister des forces:
- de compression
- de cisaillement
- de tension
- dinclinaison et rotation
Pour rsister cela, elle possde une stabilit
intrinsque et extrinsque

CONTRAINTES MECANIQUES
1- stabilit intrinsque disco-ligamentaire
- tension permanente des ligaments
- pression permanente dans le disque
- si un sujet de 50 kg se penche en avant,
la pression sur disque L4-L5 est de 16 kg/cm
En soulevant 10kg, elle est de 144kg/cm
soit 1000kg !
Aucune structure ne peut rsister cela sauf si
stabilit extrinsque

La pression augmente avec linclinaison

CONTRAINTES MECANIQUES
2- stabilit extrinsque:
- obliquit des CV protge la partie antrieure
- muscles spinaux
- rigidification des cavits par la contraction
des muscles antro-latraux
Ces lments permettent de diminuer de 30 50%
les pressions sur les disques

CONTRAINTES MECANIQUES
Retenir globalement que:
- debout pression sur disque est de 100% du P
- assis: 130%
- assis penche en avant: 150%
- couch: 50 70%
- debout pench en avant 200%

CONTRAINTES MECANIQUES
Les exprimentations biomcaniques ont montr:
- Les luxations sont dues aux contraintes de rotation
- Les traumatismes en hyperextension casse en 1er
larc postrieur (LVC ant trs rsistant)
- Les traumatismes en flexion ou inflexion lsent
toujours en 1er le corps vertbral
- Les traumatismes en compression entrane
en premier lieu un tassement vertbral antrieur de
manire plus frquente en D8 D12, L1 et L5 pour
des forces de 500 kg environ (250 au-del de 65ans)

BIOMECANIQUE
DU RACHIS DORSAL
1- RAPPELS ANATOMIQUES
2- MOUVEMENTS de la colonne thoracique
3- MUSCLES MOTEURS

RAPPELS ANATOMIQUES
La colonne thoracique a un double rle:
- Transmission des forces le long du rachis
- Segment rigide et stable o prend appui
les lments de la cage thoracique assurant
la mcanique respiratoire.
Les vertbres ont une double articule:
1- articulations intervertbrales
2- articulations costo-vertbrales

RAPPELS ANATOMIQUES
1- articulations intervertbrales
- Identiques aux intervertbrales lombaires
mais avec un disque moins pais mais des moyens
dunion sont identiques.
- Au niveau inter-apophysaire postrieur, seul
la disposition frontale des articulaires changent.
- les lames se recouvrent en tuile
- D12 a un aspect transitionnel avec des apophyses
articulaires suprieures frontales alors que les
infrieures sont sagittales.

RAPPELS ANATOMIQUES
1- articulations intervertbrales

RAPPELS ANATOMIQUES
2- articulations costo-vertbrales
Chaque paire de cte sarticule avec:
- les corps vertbraux de 2 vertbres adjacentes
- la transverse de la vertbre sous-jacente

RAPPELS ANATOMIQUES
2- articulations costo-vertbrales
- la costo vertbrale est une arthrodie avec:
- des facettes articulaires
- un disque
- une capsule et des ligaments dont:
- le ligament interosseux qui spare les
2 facettes articulaires de la tte costale

RAPPELS ANATOMIQUES
2- articulations costo-vertbrales
- la costo transversaire entre la facette de la
tubrosit costale des 10 premires ctes et les
apophyses transverses de K2 K11 renforce par
4 ligaments: interosseux, inter costo-transversaire
suprieur, postrieur et le ligament costo-lamellaire

MOUVEMENTS
1- flexion: 30 extension:40
2- inflexion latrale: 30
3- rotation axiale: 30
Les mouvements modifient la cage thoracique:
- pincement du ct de linflexion
- dformation costale en rotation axiale

MUSCLES MOTEURS
1- muscles postrieurs avec les 3 plans du
niveau lombaire
2- autres muscles:
- rhombode
- angulaire de lomoplate
- petit dentel postro-suprieur
- trapze
- diaphragme et intercostaux
- pectoraux