RIESGO ELCTRICO Y SEGURIDAD (HOSPITALES)

Los riegos de ndole elctrica los podemos clasificar en:

Macroshock
Toda corriente que atravesando la piel del individuo produzca algn dao o muerte.
El nivel de corriente que el individuo podr soportar depende del tipo de corriente CC o CA y
para este ultimo caso de la frecuencia.
Se prevendr fuga en equipos que afecten al paciente o al personal hospitalario (contacto
externo con la piel).
Las normas de seguridad indican que las mximas corrientes de fuga para evitar un
macroshock son:
1. 500 A para aparatos utilizados sobre pacientes generales aplicndoles electrodos
superficiales en forma transitoria.
2. 100 A para aparatos utilizados sobre pacientes con prtesis electrnica o elemento
conductor implantado.
Estos niveles aseguran un amplio marco de seguridad.

Microshock
Toda corriente que atraviesa la piel no intacta (Ej. Intervencin quirrgica).
Especifico de las instituciones hospitalarias (quirfano, diagnostico cardiaco o cuidados
intensivos).
A partir de los 20 A las corrientes pueden provocar dao cardiaco (se limitan a 10 A)

Causas del Macroshock y Microshock

1. Conexin accidental de partes bajo tensin con el equipo.
2. Fugas de corrientes capacitivas o inductivas.
3. Diferencias de potencial entre las tomas de la sala.
4. Tomas de tierra de mala calidad (alta resistencia de tierra)
5. Bajas impedancias de aislacin entre un operador de un equipo y un paciente bajo
ciruga.

Sistemas de proteccin
1. Conexin a tierra (equipos en gral Macroshock)
Sencillo de realizar, consiste en conectar a tierra las partes metlicas de los equipos
mediante un tercer cable auxiliar. Se deber controlar peridicamente la resistencia
de puesta tierra.

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2. Sistemas especiales de puesta a tierra (Microshock)

Debido a las pequeas corrientes que afectan al paciente debemos evitar las diferencias de
potencial entre tomas (debidas a las distintas impedancias de los cables). Una solucin es el
diseo copo de nieve cableando los tomas en forma equidistante con un centro, tierra
comn. Entonces cualquier punto del sistema esta equirresistivo y equipotencial con
respecto a otro.
En un quirfano todos los elementos metlicos debern estar conectados en forma
permanente (Ej. Mesadas, camas, tubos de oxigeno, camillas, etc.)
Tambin se puede construir un piso conductor con rejas de cobre y acero inoxidable.

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3. Transformador aislador
Son sistemas aislados mediante un transformador de lnea. Consiste en alimentar la
sala de ciruga o UTI con un transformador de relacin 1:1. Este transformador
tambin posee una pantalla conectada al centro del bobinado para evitar fugas de
capacidades parasitas.

4. Rel diferencial
Es un interruptor que compara la corriente de entrada con la de salida del circuito de
manera que la diferencia (fuga que se deriva a tierra) sea inferior a un cierto valor. En
caso de excederse el rel corta la alimentacin.
La efectividad del sistema es relativa ya que el menor tiempo de actuacin es de 10
mseg, lapso suficiente para producir un microshock. Adems en caso de producirse
corta la sala provocando tal vez problemas mayores.

5. Proteccin intracircuital
Es toda disposicin que aumente la seguridad reduciendo la posibilidad de fuga al
paciente. Se pueden mencionar los sistemas de fuente flotante y los amplificadores
biomdicos optoacoplados. Este ltimo logra aislacin elctrica total entre equipo y
paciente.

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Normas de seguridad
En nuestro pas no existen normas completas.
En E.U. existen:
1. NEC (national electrical code)
2. NFPA (national fire protection association)
3. AAMI (association for advancent medical instrumentation)
4. NEMA (national electrical manufacturer`s association)
Parametros a tener en cuenta
1. Impedancia del paciente.
2. Intensidades limites a CC y CA 50-60 HZ.
3. Intensidades limites a alta frecuencia
4. Tierra.
5. Pruebas del sistema de tierra.
6. Piso conductor.
7. Puesta a tierra de muebles (mesa, rodante, camillas, y mesas operatorias).

Clasificacin de las personas segn el riesgo elctrico

1. PS10: Paciente sensitivo (porta prtesis electrnica o elemento conductor al corazn)
2. PG100: Paciente gral de riesgo medio (porta prtesis electrnica o elemento
conductor excepto en el corazn).
3. PG500: Paciente gral de riesgo normal (no porta prtesis).
Tener en cuenta el staff medico.

Bibliografa y referencias: Electromedicina, Carlos del guila, Ed. H.A.S.A.

Apunte preparado por la ctedra, 1999.
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