Servicio de Toxicologa - Hospital Municipal de Agudos Dr.

Lenidas Lucero
Patologa
Fecha: Enero 2010
LATRODECTISMO
Autor
Gonzlez, C.; Bertrand, R.
Definicin
Intoxicacin producida por el veneno de Latrodectus sp.
Identificacin del Agente

Descripcin del ejemplar y epidemiologa de la araa: son araas pequeas, las hembras adultas tienen un tamao
medio de 6 a 8 mm, raramente superando los 12 mm. De color negro, con una o varias manchas rojizas o naranja en la
zona ventral, a veces en forma de copa o reloj de arena. De hbitos peridomiciliarios, vive en zonas rurales y urbanas,
al aire libre, en lugares oscuros y hmedos (entre maderas, rastrojos, corteza de rboles, debajo de las piedras,
escombros, etc.) a nivel del suelo.
Manejo Inicial
Evaluacin inicial de compromiso de funciones vitales:
Permeabilidad de la va area (A)
Ventilacin adecuada (B)
Control Circulatorio (C)
Evaluacin neurolgica (D)
Examen fsico : VENENO NEUROTXICO
Sntomas locales:

Mancha rojo vinoso, con dos puntos equimticos, doloroso, punzante, urente que se generaliza a todo el
miembro. A veces no se visualiza.
Roncha o edema leve
Piloereccin
Contracturas musculares dolorosas localizadas en el rea de la mordedura con tendencia a la generalizacin.

Sntomas generales:
En las primeras horas posteriores al accidente:
Dolor de pecho
Taquicardia, luego bradicardia
Hipertensin
Vmitos
Sensibilidad aumentada generalizada
Sudoracin, lagrimeo, aumento de la secreciones nasal, bronquial, salival
Dilatacin pupilar, edema de prpados
Espasmos musculares dolorosos
Sensacin de cansancio fsico y depresin psquica
Posteriormente se presenta:
Agitacin, ansiedad, inquietud
Contracturas musculares generalizadas dolorosas, que cuando se localizan en abdomen simulan un cuadro
abdominal quirrgico.

Diagnstico
Anamnesis: interrogar sobre el lugar geogrfico donde se produjo la mordedura (domiciliaria, peridomiciliaria, rural) y
caractersticas del animal agresor si es que se lo vi o captur.
Cuadro clnico: determinado por los signos y sntomas que manifiesta el paciente.
GRADO DE INTOXICACION

CUADRO CLINICO

GRADO I O LEVE

Dolor en sitio lesin, en M. Inf. Regin lumbosacra, abdomen. Astenia, adinamia,

diaforesis, Sialorrea, hiperreflexia.

GRADO II O MODERADA

Cuadro anterior, acentuado Disnea, lagrimeo, cefalea, espasmo. Contractura, o

rigidez muscular, Priapismo.

GRADO III O SEVERA

Cuadro anterior acentuado, miosis, Midriasis, trismus, Trastornos de ritmo Cardiaco,

broncoespasmo.

Mtodos complementarios: Laboratorio: Hemograma con plaquetas, glucemia, urea, creatinina, ionograma, CPK total,
de ser necesario gases en sangre arterial. ECG.
Diagnstico diferencial:
Descartar abdomen agudo, ttanos, IAM, clico renal.
Tratamiento
La edad o peso del individuo no son variables que modifiquen la dosis de antiveneno a suministrar.
En el momento de administrar el antiveneno, se deben tener preparadas las medidas necesarias para el manejo de un
shock anafilctico ya que se trata de un suero heterlogo.
Especfico:
En general son suficientes 1 o 2 ampollas de suero antilatrodectus por va E.V., a pasar en 30 minutos de infusin o I.M.
pudiendo repetirse a las 6 horas, de acuerdo al cuadro clnico.
Premedicacin (solamente si se administrara el suero) pasar 30 a 45 minutos antes del suero:
Hidrocortisona 20 a 50 mg/kg + Difenhidramina 1-2 mg/kg en 250 ml de solucin fisiolgica o dextrosa 5%.
Inespecfico:
1-Limpieza de la herida
2-Mantener balance hidroelectroltico
3-Revisar esquema de vacunacin antitetnica
4-Aplicacin de antibiticos
5-En caso de no disponer del antiveneno, el uso de miorrelajantes como Diazepam o la administracin de gluconato de
calcio 10 %, 10 ml E.V. lento, son tiles para minimizar las contracturas musculares.
6-Analgsicos, evitando los Opioides.
7-Control Cardiolgico.
8-El paciente debe permanecer en observacin por un lapso mnimo de 6 a 8 horas dependiendo del cuadro clnico la
decisin de internacin.
Bibliografa
1-Toxicologa. Dr. Horacio Cursi. Ex- Jefe del Centro Nacional de Intoxicaciones del Hospital Nacional Prof. Dr. Alejandro Posadas. Ministerio de
Salud y Accin Social.
2-Manual de Atencin Primaria de Intoxicaciones. Tomo 2.Parte Especial. Ministerio de Salud de la Nacin .Repblica Argentina.
3-Gua de Manejo de Pacientes Intoxicados 2005. Convenio interadministrativo entre el Departamento de Antioqua, Direccin seccional de Salud y la
Universidad de Antioqua, Facultad de Medicina, Departamento de Toxicologa.
4-Curso Superior de Toxicologa Clnica. Directora Ana Mara Girardelli. Servicio de Toxicologa Sor Mara Ludovica de La Plata.
5-Araas de Importancia Mdica en la Argentina; Dr. Adolfo R. De Roodt. Ministerio de Salud. Material elaborado por rea de Investigacin y Desarrollo
/Serpentario del Instituto Nacional de Produccin de Biolgicos, ANLIS Dr. Carlos Malbrn.