TABAQUISMO: RIESGO CARDIOVASCULAR

Luis Vergara G. 2008

El tabaquismo, es un hbito txico socialmente adquirido que interviene en varias
enfermedades: infarto agudo de miocardio (IAM), cncer del pulmn, enfermedad arterial
perifrica, lcera gastroduodenal y enfermedades crnicas pulmonares obstructivas, entre
otras. Los efectos del tabaquismo y el riesgo cardiovascular que ste tiene son bien
conocidos por la poblacin general. Sin embargo, un estudio mostr que el 60% de 737
fumadores no crean que el tabaco aumentaba el riesgo de tener un infarto 1.
Algunos datos respecto al tabaquismo son:
El tabaco es el factor de riesgo cardiovascular mayor de manera independiente en
relacin a enfermedad cerebrovascular.
La incidencia de IAM es 6 veces mayor en mujeres y 3 veces mayor en hombres
entre personas que fuman al menos 20 cigarrillos al da comparado con los que
nunca han fumado.
Pacientes que continan fumando en presencia de cardiopata coronaria aumentan
el riesgo de reinfarto y de muerte.
Luego de una angioplastia, los fumadores tienen ms riesgo de muerte y de infarto,
comparado con los no fumadores.
Entre pacientes con disfuncin ventricular izquierda (FE<35%), los fumadores
aumentan la mortalidad y riesgo de IAM comparado con los no fumadores o los que
dejaron de fumar.2
Beneficios de dejar de fumar:
Las ventajas de dejar de fumar estn claramente establecidos, pero en muchas ocasiones
no son informados con el mismo nfasis que los riesgos. Algunos de stos son:
a) Sindromes Coronarios Agudos: El riesgo relativo de mortalidad en personas que
dejaron de fumar fue
0.64 (95% CI 0.58-0.71) comparado con los que
permanecieron fumando. El beneficio no fue afectado por sexo, edad ni ndice
cardiaco.
b) Accidentes Cerebrovasculares: El riesgo de AVE isqumico tambin baja al dejar de
fumar. El exceso de riesgo entre fumadores desaparece entre 2 a 4 aos luego de
dejar de fumar. El beneficio a corto plazo puede ser el resultado de la mejora de la
disfuncin endotelial y parmetros de la coagulacin, mientras que los resultados a
largo plazo de puede deber al enlentecimiento de la progresin (o regresin) del
proceso ateroesclertico.
c) Pulmonar: El tabaco aumenta el riesgo a largo plazo de enfermedades como el
EPOC. Pese que gran parte del dao es irreversible, el dejar de fumar reduce el
dao de la funcin pulmonar y muchos pacientes notan mejora dentro de los
primeros 12 meses.
d) Cncer: El tabaco es responsable de casi el 90% de los cnceres de pulmn. El
dejar de fumar reduce el riesgo dentro de los primeros 5 aos, aunque persisten con
mayor riesgo que los que nunca fumaron. Adems se reducen los riesgos a
presentar otros cnceres, como el de cabeza y cuello, esfago, pncreas y vejiga.