Sunteți pe pagina 1din 9

Referat

Tema: Crioterapia

S.l.dr.: Folescu Elena


Student:Turcan Oleg

CRIOTERAPIA
CE ESTE CRIOTERAPIA?
Crioterapia este o metod terapeutic ce utilizeaz frigul pentru a atenua inflamaiile i a
lupta mpotriva durerii. Tratamentul prin frig este o metod terapeutic folosit nc din timpuri
strvechi. Cu 400 de ani nainte de Hristos, Hipocrate se folosea de zpad ori de ghea pentru a
ameliora durerile. n Evul Mediu, nghearea era folosit pentru anestezie preoperatorie.
n zile noastre, cnd vine vorba despre ghea, imediat ne ducem cu gndul la sporturi de
iarn sau la punga cu ghea folosit de antrenori pe terenul de sport, pentru a calma durerea
dup un oc.

EFECTELE CRIOTERAPIEI
Pentru a fi eficace, crioterapia trebuie s genereze un oc termic la nivelul pielii, respectiv
o scdere semnificativ a temperaturii ntr-un interval minim de timp. ocul termic reprezint
trecerea temperaturii cutanate de 34C (temperatura normal din punct de vedere fiziologic), la
sub 15C (temperatura corpului nu trebuie s scad sub 5C altfel, apare riscul producerii unor
leziuni la nivelul celulelor). Aplicarea unor temperaturi sczute pe piele are numeroase efecte
benefice; de exemplu, n cazul durerilor musculare, articulare sau post-traumatice.

EFECT DE ANALGEZIC
Frigul diminueaz senzaia de durere. Efectul maxim se obine imediat dup aplicare, n
primele 10-15 secunde, i dureaz, n funcie de caz, ntre 30 de minute i 3 ore (media fiind de o
or). Acest efect analgezic se aplic pentru c frigul determin ridicarea pragului durerii (stimulii
dureroi ar trebui s fie mai puternici pentru a declana un mesaj dureros la nivelul receptorilor),
precum i ncetinirea transmiterii mesajului dureros (mesajul dureros este transmis mai lent la
sistemul nervos central, rezultnd astfel o percepie redus a durerii de ctre individ).
ACIUNE ANTI-INFLAMATOARE
Inflamaiile se manifest prin producerea unor substane algogene (substane care ntrein
inflamaia i fac s apar senzaia de durere) de ctre celulele rnite, prin vasodilataia care
faciliteaz permeabilitatea pereilor vaselor sanguine. Astfel, plasma ptrunde n mediul
extravascular, genernd apariia edemelor. Importana inflamaiilor, a permeabilitii capilarelor
i rspunsul celular se afl n direct legtur cu temperatura esuturilor.
Frigul va avea o anumit aciune asupra diferitelor componente ale reaciei inflamatorii. Astfel,
intervenia rapid i aplicarea de temperaturi sczute determin scderea produciei de substane
apologene i previne vasodilataia (efect vasomotor), care limiteaz infiltrarea lichidelor n esut,
mpiedicnd formarea edemelor. Datorit crioterapiei, fenomenele inflamatorii se diminueaz n
intensitate.

ACIUNE MIORELAXANT
Contactul pielii cu substane foarte reci determin o scdere a tonusului muscular. n plan
secundar, se observ o relaxare a muchilor, foarte important, mai ales n cazul contraciilor.
Frigul este la fel de benefic i n cazul hemoragiilor generate de un oc traumatic, deoarece are o
aciune hemostatic.

CUM IA NATERE SENZAIA DE FRIG?


Prin stimularea receptorului TR PM 8, denumit i receptorul mentolului. Acest receptor
este principalul element al senzaiei de frig. El este sensibil i la variaiile termice i este stimulat

de frig la temperaturi mai mici de 25C, dar i de alte substane, cum ar fi eucaliptolul. Aplicat
pe piele, mentolul d senzaia de frig, surs pentru efectul analgezic i de anestezic local.
INDICAIILE CRIOTERAPIEI
Crioterapia este un tratament adecvat mai ales n patologiile musculare, musculo-tendinoligamentare i articulare. Aplicarea cutanat a frigului este benefic n tratarea:
elongaiilor survenite n urma solicitrii excesive pn la limita ntiderii muchiului;
fibrelor musculare rupte, adic a fasciculului muscular, ca urmare a unei contracii violente i
rapide a muchiului (cauz intrinsec), sau a unei agresiuni externe asupra muchiului contractat
(cauz extrinsec);
tendinitelor (inflamarea dureroas a unui tendon);
contuziilor (zdrobirea esutului muscular n urma unui oc direct);
hematoamelor (aglomerare sanguin intramuscular n urma zdrobirii sau ruperii esutului);
entorselor (traumatisme nsoite de alungirea ligamentelor);
artrozelor (n perioada de inflamare acut) care sunt boli cronice cu evoluie lent, caracterizate
de uzura cartilajelor articulare, ce se agraveaz la micare i se amelioreaz n stare de repaus;
artritelor (n perioada de inflamare acut), maladii cronice caracterizate de inflamarea
articulaiilor, de cele mai multe ori avnd legtur cu o patologie inflamatorie sau infecioas,
alternnd perioadele de agravare cu cele de ameliorare. De obicei, durerea survine noaptea i este
mai mult sau mai puin continu;
senzaia de picioare grele, consecin a unei proaste circulaii la nivelul venelor, ce provoac
staz sanguin.
Crioterapia are eficacitate maxim dac este aplicat n primele 72 de ore post-traumatice.
Crioterapia este eficace pe tot parcursul fazei acute, cu tendin de diminuare n faza cronic.
Crioterapia consta in alternanta unui flux de inghet- dezghet la nivelul unor leziuni cutanate.

Crioterapia este folosita in afectiunile dermatologice la tratarea :


* cicatricilor superficiale aparute in acnee, verucilor, ciupercilor, granuloamelor, verucilor
seboreice, acneei chistice, cheloidelor, acnea juvenila si rozacee, teleangiectaziile,
condilomatozele, leucoplaziile orale si vaginale, carcinoamele cutanate si hemangioamele;
* are si o contributie importanta in tratarea unor cazuri usoare de cancer de piele.
Crioterapia utilizeaza frigul ca si factor de terapie : comprese reci, cuburi de gheata, saculeti
cu gaz congelat, spray-uri, zapada carbonica (azot lichid de -196 C), dioxidul de carbon solid (78, 5 C), amestec de dimetileter, propan si isobutan (-55C) . Tratamentul cu frig se aplica la
suprafata pielii, este simplu si nu este dureros.
Crioterapia cu azot lichid este utilizata pentru tratarea: verucilor (negilor), keratozelor actinice,
angioamelor, acneei si cuperozei.
Peeling -ul cu zapada carbonica este vechi de mai bine de jumatate de secol si se recomanda in
tratarea cicatricilor acneice si a petelor maronii (datorate expunerii excesive la soare) .

** Acest tip de terapie poate fi aplicat si la copii sau persoane in varsta.


** Contraindicatii: leziuni sangerande, rani, ulceratii, alunite.
Beneficii in tratamentul cu crioterapie:
* stimuleaza celulele ce produc colagenul;
* reduce ridurile;
* determina intinderea pielii, iar aceasta devine mai neteda, mai ferma.
* stimuleaza regenerarea pielii, accelerand vindecarea leziunilor.

Peeling -ul cu zapada carbonica


Suprafata ce se doreste a fi tratata se tamponeaza cu zapada carbonica (intr-o concentratie si
durata ce depinde de medic, tipul de piele si rezultatul dorit), cu ajutorul unui criocauter.
Tratamentul se bazeaza pe 1-3 cicluri de inghet-dezghet cu durata de 10-30 secunde (repetat la
20-30 zile) . Aplicatorul lichidului azotic este manevrat cu miscari lente, circulare la suprafata
pielii, cu presiune mica. In termen de 48 ore are loc descuamarea (eliminarea stratului cornos al
pielii) .
Se recomanda repetarea tratamentului de 5-6 ori cu un interval de 15 zile intre sedinte.
Sa se evite aplicarea in anotimpul cald pentru a evita pigmentarile inestetice.
In vederea realizarii unei cure de exfoliere se aplica pe toata fata, in timp ce pentru tratarea
anumitor leziuni se poate aplica separat.
Avantajele crioterapiei:
* timpul de vindecare mic (are loc vindecarea rapida a crustei) ;
* disconfort minim (intepatura pana la usoara durere) ;
* toleranta buna a pieliii (chiar si pentru copii) ;
* lipsa sangerarilor si a ingrijirilor postoperatorii (posoperator se spala suprafata tratata cu apa) ;
* riscuri minime de cicatrizare;
* caracterul practic si usurinta de manevrare in cadrul metodei;
* absenta anesteziei.

Efecte secundare ale crioterapiei:


* inrosirea si umflarea zonei tratate cu sau fara formarea unor bule de lichid;
* descuamarea pielii.

Cum actioneaza crioterapia:


Principiul de actiune este insensibilizarea terminatiilor nervoase si inducerea unei necroze
locale, la nivelul tesuturilor ce urmeaza sa se reepitelizeze. Keratinocitele si melanocitele din
epiderm sunt susceptibile de inghet spre deosebire de fibroplastii si fibrele de colagen din derm.
Acest tratament determina distrugerea celulara din stratul superficial al pielii, prin anoxie
(diminuarea aportului de oxigen la nivelul tesuturilor si celulelor) si efecte asupra
microvascularizatiei.
Intretinerea pielii si mentinerea efectelor tratamentului se realizeaza prin curatarea periodica
cu lotiune antibacteriana, dezinfectanta.

Critoterapie in tratarea cancerului de piele


Tipurile de cancer de piele care au celule bazale superficiale si boala bowen pot fi tratate cu
ajutorul crioterapiei. Posibilitatea recidivei pentru carcinomul primar cu celule bazale variaza in
functie de modalitatea de tratament.

Procentele recurentei pot fi mai mici cu 7.5% in cazul in care tehnica este aplicata in urma
unor decizii rationale. In urma studiilor se considera ca recurenta a fost intalnita in proportie de
10.1% in cazul exciziei chirurgicale, 7.7% in cazul chiuretajului si electrocauterizarii, 8.7% in
cazul radioterapiei si 8.7% in cazul metodelor non-Mohs.

Mecanismul de actiune poate fi impartit in crioterapie in trei faze:


-Faza de trasfer de caldura

-Distrugerea celulelor
-Inflamatia.
1. Transferul caldurii
Mecanismul prin care crioterapia distruge celulele vizate este prin transferul rapid de caldura
de la aparatele utilizate in timpul tehnicii, la piele. Cel mai des, pentru criogenare este folosit
azotul lichid care are un punct de fierbere la -196 grade celsius. Rata de transfer a caldurii
depinde de diferenta de temperatura dintre piele si azotul lichid.
Cand crioterapia foloseste tehnica pulverizarii, azotul lichid este aplicat direct pe piele si va
avea loc evaporarea (cauzata de transferul termic) care are loc atunci cand caldura din piele este
rapid transferata azotului lichid. Acest proces determina evaporarea azotului lichid aproape
imediat.

2. Distrugerea celulelor
Prejudicierea celulelor apare in timpul dezghetarii dupa ce celulele sunt inghetate. Din cauza
conditiilor hiperosmotice intracelulare, cristalele de gheata nu se formeaza pana la -5-10 grade.
Transformarea apei in gheata concentreaza substantele extracelulare rezulate in urma dizolvarii
si rezultand un gradient osmotic in membrana celulei care va provoca prejudicii in continuare.
Congelarea rapida si dezghetarea lenta maximizeaza distrugerea tesuturilor celulelor
epiteliale si este cel mai rapid tratament pentru afectiunile maligne. Fibroblastii produc colagen
mai putin dupa o dezghetare rapida. Prin urmare, un dezghet rapid poate fi recomandat pentru
tratamentul leziunilor benigne sau cheloide in zonele predispuse la cicatrici.

Efectele congelarii pot fi vazute atunci cand o friptura este decongelata. Sucurile care sunt
observate dupa ce friptura este complet decongelata reprezinta lichidul intracelular care se scurge
din cauza deteriorarii peretelui celular. Temperatura scazuta asigura prejudicii serioase si
accentueaza concentratia intracelulara de electoliti.
Keratinocitele trebuie sa fie congelate la -50 de grade pentru ca distrugerea sa fie optima.
Melanocitele sunt delicate si necesita doar o temperatura de -5 grade celsius pentru distrugere.
Acest fapt este motivul pentru care apare hipopigmentarea in urma crioterapiei la persoanele cu
piele mai inchisa la culoare.
Tipurile de cancer de piele cu leziuni maligne necesita o temperatura de -50 de grade celsius,
in timp ce pentru distrugerea leziunilor benigne este recomandata o temperatura de -20-25 de
grade celsius.

3. Inflamatia
Ultimul raspuns la crioterapie este inflamatia care de obicei este observata sub forma
eritemului si edemului. Inflamatia este rapunsul la moartea celulelor si ajuta la distrugerea
celulelor locale. Crioterapia determina separarea membranei de baza, rezultand formarea
pustulelor.

Bibliografie:
1.Anatoli Freiman. History of Cryotherapy. Dermatology
2.Sandoval Ortiz M, Herrera Villanova E, Camargo Lemos D, et al. Efectos fisiolgicos de la
crioterapia. Salud UIS 2007

Webografia:
1. kinetoflex.ro
2. Wikipedia.ro
3. http://www.stiriaz.com/stiri/despre-termoterapia-crioterapia.html