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-Rosa Guerra
-Daniela Corts
-Estefana Morales
Docente Relator: Steffani Rojas
D
TIPOS DE TEJIDO
Tejido granulatorio
Tejido esfacelado
Tejido necrtico
TEJIDO GRANULATORIO
Caractersticas
Tejido de reparacin se forma por la
proliferacin de nuevos capilares a partir de
los vasos sanguneos daados en la zona
lesionada
TEJIDO ESFACELADO
Es una capa viscosa de color amarillo o
blanquecino, que se remueve con facilidad.
Tiene una composicin similar al tejido necrtico
con mayor cantidad de fibrina y humedad.
TEJIDO NECROTICO
Tejido caracterizado como una costra dura y DH
compuesto por protenas (fibrina colgeno y elastina) se
presenta de color negro caf e incluso grisaseo
Colgeno
Fibrina
Elastina
Sutura muy
tensionada
Un trauma, destruye los vasos sanguneos y tejido cutneo. La formacin de un hematoma subcutneo
aumenta la tensin de la piel y disminuye el aporte sanguneo, retrasando la cicatrizacin y facilitando
la formacin de ambos tejidos.
Una sutura con excesiva tensin disminuye el aporte sanguneo, conllevando a la necrosis.
Personas con enfermedades arteriales oclusivas que tienen alteraciones vasculares perifricas que
dificultan la circulacin.
DEBRIDAMIENTO
Definicin
CUANDO DEBRIDAR?
Se recomienda debridar cuando una herida tenga abundante tejido necrtico, purulento o una
extensa zona infectada. Cualquier tejido necrtico en una herida debera ser debridado a
menos, que este contraindicado en los cuidados del paciente. Una herida o ulcera no cicatrizara
si esta presente el tejido necrtico.
CUANDO NO DEBRIDAR?
Heridas limpias libres de cuerpos extraos, no infectadas con escaso tejido esfacelado o necrtico.
Tambin se considera inadecuado debridar cuando el objetivo general del cuidado para el paciente
solo es mantener su comodidad y no la reparacin de la herida (ej. Paciente terminal). No debridar
una ulcera seca, gangrenosa o una herida isqumica seca y estable hasta que el paciente pueda
mejorar el estado vascular, ya que el tejido necrtico en este caso acta como una barrera
protectora.
TIPOS DE DEBRIDAMIENTO
Quirrgico
Medico
Mecnico
Enzimtico
Auto ltico
DEBRIDAMIENTO QUIRURGICO
Generalidades
Desventajas:
Indicaciones:
-Heridas infectadas
-Herida con alto riesgo de
infeccin
-Preparacin para injerto
-Ulceras tipo 3 y 4
-Quemadura tipo B
-Pie diabtico grado II-V
Tcnica:
Ventajas:
Eliminacin de tejido a
travs de un bisturi o tijera
realizado en pabelln
quirrgico o sala destinada
para este procedimiento
-Doloroso
-Destruccin de vasos
sanguneos sanos.
-Riesgo de infeccin por ser
proc. Invasivo
-Riesgo de hemorragia
-Procedimiento que puede
ser repetido y/o combinado
con debridamiento
mecnico
DEBRIDAMIENTO MECANICO
Tcnica
Una vez realizado el lavado por arrastre mecnico con SF, ringer lactato o
agua bidestilada, colocar sobre la herida una gasa tejida de algodn
humedecida con suero dejando que sta se seque para proporcionar la
adherencia al tejido tanto de esfacelo o necrtico. Luego se sella con un
apsito tradicional y se retira despus de 24 hrs o el tiempo que demore en
adherirse, removiendo con fuerza la gasa con el fin de retirar el tejido
adherido a ella. La tcnica debe repetirse las veces que sea necesario hasta
conseguir el debridamiento total.
Desventajas:
Ventajas:
comienza a actuar a corto plazo
-Debridamiento lento
-Es incomodo para el paciente
-Muy doloroso
-No selectivo, ya que elimina tanto el
tejido esfacelado o necrtico como el de
granulacin
-Solo se puede realizar en lesiones donde
la gasa se puede adherir al tejido
-Por ser un procedimiento que se debe
repetir a diario, su costo aumenta en
relacin al uso de apsito transparente,
hidrogel o hidrocoloide.
Recomendacin:
Utilizacin de gasa tejida por su
buena adherencia al tejido
Debridamiento enzimtico
Tcnica
Aplicacin de una capa delgada de crema, ungento o pomada que
contienen enzimas proteolticas o agentes denaturantes, la aplicacin
se repite varias veces en el da dependiendo del preparado y se debe
continuar hasta la debridacin completa de la herida.
Enzima
Acta sobre
Accin
Colagenasa
Colgeno
Colagenoltica
Fibrinolisina
Fibrina
Fibrinoltica
Desoxirribonucleasa
Elastina
Proteoltica
Ventajas
Desventajas
No causa dolor
Recomendaciones
Dependiendo del tipo de enzima, ser el tiempo mximo de accin que puede variar entre 6 y 12 horas
Los principales agentes antimicrobianos incompatibles con los debridantes enzimticos son: povidona yodada,
perxido de hidrogeno, nitrato de plata, nitrofurantoina y hexaclorofeno
DEBRIDAMIENTO AUTOLITICO
Tcnica
Una vez realizado el arrastre mecnico con SF, ringer lactato o agua bidestilada, se coloca
un apsito interactivo (apsito transparente adhesivo) o bioactivo (hidrocoloide o hidrogel)
Cualquiera de estos apsitos mantiene un ambiente hmedo permitiendo que el organismo
sea capaz de eliminar el tejido a travs de dos vas:
1.- Autodigestin
2.- Activacin de las enzimas proteolticas del organismo
Aposito
Tiempo
Transparente adhesivo
Hasta 3 das
hidrocoloide
Hasta 4 das
Hidrogel
Hasta 3 das
Ventajas
Desventajas
Proceso natural
No se recomienda utilizar en
heridas infectadas. Necesario
tratar la infeccin
Indoloro
Selectivo
Costo efectivo
No comienza a actuar de
inmediato, se necesitan de 7296 hrs, y luego de aplicado el
producto para que las enzimas
proteoltica comiencen a
actuar
Recomendaciones
No se recomienda mezclar con productos qumicos a excepcin de la sulfadiazina de plata o
pomadas enzimticas cubrindola con apsito transparente.
Evaluar diariamente la periferia de la herida en busca de signos de infeccin debido a la
presencia de tejido esfacelado o necrtico.
Cuando existe extravasacin de liquido, se debe realizar la curacin cuando sea necesario, y
no guiando por el tiempo de duracin del apsito.
En la utilizacin de hidrogel se debe cubrir con un apsito secundario: gasa, apsito
tradicional o transparente adhesivo, este ultimo es el ideal debido a que se puede dejar
hasta 72 hrs, siendo que en los otros apsitos el cambio debe ser diario.
En herida infectada y con necesidad de debridacin, el elemento primordial a utilizar es el
hidrogel, pero con cambio diario.
El uso prolongado de hidrogel sobre la herida puede provocar maceracin en la periferia.
Urgo Tull
Descripcin
Apsito lpido-coloide flexible, fabricado con un tejido de polister
impregnado con partculas hidrocoloides (carboximetilcelulosa) y vaselina.
Mecanismo de accin:
En contacto con el exudado de la herida, las partculas hidrocoloides
reaccionan con la vaselina formando una interfase lpido-coloide, creando
un medio hmedo favorable para el proceso de cicatrizacin.
La eliminacin del apsito no es dolorosa ni traumtica para la herida.
Favorece la cicatrizacin rpida al estimular la proliferacin de fibroblastos.
Indicaciones:
Control de heridas agudas (ej. quemaduras, abrasiones, heridas
postoperatorias)
Indicado para el control de heridas crnicas, ulcera de la pierna y
de pie diabtico en etapa de epitelizacin y granulacin.
Al ser flexible esta indicado en el recubrimiento de lesiones
infractuosas o de difcil localizacin.
Modo de empleo
Preparacin de la herida
Aplicacin del apsito
Renovacin del apsito