SALUD

1. DIAGNOSTICO
1.1. POBREZA
Considerando que la pobreza es incompatible con la dignidad humana, que
constituye un freno para la libertad y la democracia y que el Estado debe asumir
la obligacin de orientar el mximo de sus recursos para eliminarla, el Gobierno
Regional del Cusco en forma conjunta con las otras instancias de Gobierno y la
inversin privada viene coadyuvando a la erradicacin de la pobreza. Si bien
algunos indicadores sociales importantes, como los referidos a esperanza de vida,
analfabetismo, mortalidad infantil, nivel de vida (IDH) y otros han mejorado; en
algunas provincias del departamento han empeorado; por lo que su mejora
sigue siendo insuficiente. El poder adquisitivo de personas y familias se ha
deteriorado, la calidad de vida es precaria. Continan existiendo problemas de
salud, educacin, vivienda, subempleo y desempleo, inseguridad, incertidumbre,
diversos tipos de violencia y se presentan nuevas modalidades delictivas, as
como otros graves problemas que es urgente superar.
En el ao 2013, el 23.9% de la poblacin del pas, que equivale en cifras absolutas
a 7 millones 284 mil, se encontraban en situacin de pobreza, es decir, tenan un
nivel de gasto inferior al costo de la canasta bsica de consumo compuesto por
alimentos y no alimentos. Comparado con el nivel obtenido en el ao 2012, la
incidencia de la pobreza disminuyo en 1.9 puntos porcentuales, es decir 491 mil
personas dejaron de ser pobres en el ao 2013.
En el ao 2013, el 4.7% de la poblacin del pas se encontraba en situacin de
pobreza extrema, que equivale a 1 milln 432 mil 300 personas que tenan un
gasto per cpita inferior al costo de la canasta bsica de alimentos.
Entre el 2012 y 2013, la pobreza extrema disminuyo en 1.3 puntos porcentuales, lo
que equivale a 375 mil 821 personas.
El otro grupo que compone a la poblacin pobre son los pobres no extremos que
representan el 19.2 % de la poblacin total y se caracterizan por tener un gasto
per cpita superior al costo de la canasta bsica de alimentos, pero inferior al
valor de la canasta bsica de consumo compuesto por alimentos y no alimentos
(Lnea de Pobreza).
Por rea de residencia, la pobreza extrema afecta de manera diferente. As, en el
rea rural incidi en el 16.0% de su poblacin, mientras que en el rea urbana fue
slo en el 1.0%.
Comparado con lo registrado en el 2012, la pobreza extrema decreci en el rea
rural en 3.7 puntos porcentuales, mientras que en el rea urbana lo hizo en 0.4
punto porcentual.
Por regin natural, se registra una vez ms que la Sierra y la Selva presentan las
tasas ms altas de pobreza extrema (10.5% y 6.9%, respectivamente), muy por
encima de la registrada en la Costa (0.8%). Desagregando por dominios

geogrficos, resalta la alta incidencia de la pobreza extrema en el rea rural de

la Sierra y la Selva. En la Sierra rural, el 19.0% de sus habitantes son pobres
extremos, lo que significa que del total de pobres de dicho dominio (52.9%), el
33.9% son pobres no extremos. En la Selva rural el 12.1% de sus habitantes y el 3.1%
de la Selva urbana son pobres extremos. El 5.9% de poblacin de la Costa rural y
el 0.2% de Lima Metropolitana se encuentran en pobreza extrema.

1.2. DESNUTRICIN CRNICA INFANTIL

Cusco es una de las regiones ms vulnerables a la desnutricin crnica en nios
menores de 5 aos (6 en el ranking nacional sobre 25 regiones). De acuerdo a
las ltimas cifras oficiales publicadas por el Instituto Nacional de Estadstica e
Informtica INEI (ENDES) para el ao 2011, el 35.4% de los nios menores de 5
aos de la regin Cusco sufran desnutricin crnica (Patrn de la OMS),
habiendo descendido en nueve puntos y medio para el ao 2012 (20.4 %) lo que
indica que la cantidad de nios menores de 5 aos que sufren desnutricin
crnica ya son menos pero an representan un porcentaje significativo. Otro
indicador que muestra la situacin crtica de la regin es la ANEMIA (falta de
hierro en la sangre) que el 2011 afectaba al 64,1% de los nios de 6 a 36 meses de
edad (INEI-ENDES 2012), indicador que tambin ha disminuido en trece puntos y
medio llegando a 50.6 % para el 2012.

FIGURA 1
Tasa de Desnutricin Nios menores de 5 aos Departamento Cusco

FIGUR
A2
Proporcin de Nios de 6 a menos de 36 meses con Anemia

Por otro lado segn los resultados del Estudio sobre la vulnerabilidad a la
desnutricin crnica infantil (PNUD Julio 2010), se confirma que la regin Cusco
se ubica entre las regiones ms vulnerables, siendo la probabilidad de riesgo de
los nios menores de 5 aos de caer en desnutricin 52% (ndice promedio de
vulnerabilidad a la desnutricin).
El estudio ha clasificado a las provincias y distritos segn sus niveles de
vulnerabilidad a la desnutricin crnica infantil en muy baja, baja, media, alta y
muy alta. Cusco departamento ha sido categorizada con un nivel de
vulnerabilidad muy baja, Urubamba con vulnerabilidad baja, Canchis y La
Convencin con vulnerabilidad media, con vulnerabilidad alta (Anta, Calca y
Espinar) y con vulnerabilidad muy alta (Acomayo, Canas, Chumbivilcas, Paruro,
Paucartambo y Quispicanchi).
Las cuatro provincias que se encuentran en vulnerabilidad muy alta estn
ubicadas entre las 20 ms vulnerables a nivel nacional, sobre un total de 195. A
nivel de distritos de la regin, 78 distritos (72%) de un total de 108, han sido
ubicados en los niveles de vulnerabilidad (alta y muy alta), siendo el ndice de
vulnerabilidad promedio 84% significando que 84 de cada 100 nios menores de 5
aos se hallan en riesgo de desnutricin.

FIGURA 3
OTROS INDICADORES DE DESNUTRICION

1.3. MORTALIDAD INFANTIL

FIGURA 4

La Muerte infantil para el 2010 fue de 38 por cada 1000 nios nacidos vivos, tasa
que disminuy para el ao 2011 a 35 por cada 1000 nios nacidos vivos.
A nivel de Provincias para el ao 2010 se aprecian grandes diferencias existiendo
provincias que superan el promedio regional.

Mortalidad Infantil por 1000

Nac.

FIGURA 5
Tasa de Mortalidad Infantil 2010
50

41.7
36.9

40
30
16.8 17.4

20
10

8.4

9.9 10.1

Fuente: DIRESA Cusco

20.2

22.5 23.8

26.9

29.7

42.3

1.4. MORTALIDAD MATERNA

Figura 6
Mortalidad Materna

Fuente: DIRESA Cusco

La razn de la Mortalidad Materna en el 2012, ha sido disminuida
de 121 a 109 x 100,000 nacidos vivos con relacin al ao 2011.
FIGURA 7
MORTALIDAD POR PROVINCIAS

Fuente:
DIRESA Cusco

Las provincias que presentan mayor nmero de muertes maternas en el ao 2012,

son las provincias de La Convencin, seguida por la provincia del Cusco,
Chumbivilcas, y Acomayo.
1.5. NDICE DE DESARROLLO HUMANO
El indicador internacional de calidad de vida es el ndice de Desarrollo Humano
(IDH) de Naciones Unidas, que considera la esperanza de vida al nacer, los
porcentajes de escolaridad y analfabetismo, as como el ingreso per cpita. De
acuerdo con este indicador, que va de cero a uno, siendo uno lo mejor, Cusco es
una regin con ndices de Desarrollo Humano, que no superan el promedio
nacional, existiendo brechas al interior del departamento en su crecimiento y una
poblacin rural que an vive a niveles del frica. La provincia con menor ndice
de desarrollo humano a nivel regional es Paucartambo (195/195)
Entre las ltimas 20 provincias a nivel nacional 6 estn en Cusco: Paucartambo,
Paruro, Acomayo, Quispicanchi, Canas, Chumbivilcas, Calca, Espinar, Anta,
Canchis, y solamente Cusco y Urubamba superan el promedio regional del IDH,
esto genera un crecimiento desproporcionado, donde los ricos son cada vez ms
ricos y los pobres son cada vez ms pobres haciendo que nuestro crecimiento sea
desigual y centralizado.

Tabla 1
IDH CUSCO PROVINCIAL 2013

Solamente tres distritos del Cusco se encuentran entre los 100 primeros a nivel
nacional, mientras que entre los 100 ltimos se ubican 24 distritos del Cusco.
Cusco a nivel nacional ocupa el 13 puesto a nivel nacional con un IDH de 0.65,
figurando como un componente el ingreso per cpita promedio a nivel de la
Regin de S/.428.04.

2. PROBLEMAS
Problemas sanitarios
Alta tasa de morbi-mortalidad materna infantil.
Alta tasa de desnutricin crnica y anemia.
Alta prevalencia de enfermedades transmisibles (VIH/sida, tuberculosis,
hepatitis y otros).
Alta prevalencia de enfermedades crnicas y degenerativas.
Elevada incidencia de enfermedades metaxenicas.
Creciente deterioro de la salud mental.
Problemas del sistema de salud
Inadecuada calidad de atencin de salud
Escasa participacin de la comunidad en acciones de salud
Insuficiente gestin administrativa para la atencin en servicios de salud.
Deficiente rectora de la Direccin Regional de Salud Cusco, con los
rganos desconcentrados y de relacionamiento con gobiernos locales.
Insuficiente financiamiento en salud: presupuesto de recursos ordinarios
(histrico), ley de presupuesto limita contratacin y nombramiento de
personal.

Bajos niveles remunerativos, principalmente para el personal contratadoCAS-inequitativo.

Baja cobertura de atencin por insuficiencia de RRHH. Que no permita
cubrir los requerimientos de salud en la regin.
Limitaciones en la articulacin de la DIRESA con el rgano ejecutivo
Gerencia Regional de Desarrollo Social.
Los procesos de gestin no permiten un adecuado seguimiento del
desempeo institucional, porque se carece de un sistema de monitoreo de
la gestin que jerarquice y cuantifique resultados de impacto, procesos y
actividades.

3. POTENCIALIDADES

Existe un gran potencial pues se cuenta con mdicos muy bien calificados
profesionales ticos que velan por la salud de la poblacin.
Con la culminacin de la Construccin del Hospital Regional Antonio
Lorena, se brindar una mayor capacidad resolutiva en salud a la Regin
del Cusco.
existen instituciones que laboran en el sector salud a nivel regional que
permitir implementar el intercambio prestacional en el marco de la
reforma del sector salud.

4. OBJETIVOS A LOGRAR
4.1. OBJETIVO GENERAL:
Construir la Poltica Regional en Salud de la Regin Cusco.
4.2. OBJETIVOS ESPECFICOS:
Fortalecimiento del potencial humano del sector salud regional.
Informatizacin de los establecimientos de las redes de salud.
Implementacin de Telemedicina.
Fortalecimiento de los establecimientos de salud estratgicos.
Fortalecimiento de la institucionalidad regional en la gestin de los servicios
de salud y la participacin y vigilancia de la poblacin.
Fortalecimiento de los espacios de concertacin: Consejo Regional de
salud, Consejo Provincial de salud.
Garantizar el acceso universal de la poblacin a los servicios de salud con
calidad priorizando a las provincias y grupos etareos ms vulnerables.
Reduccin de la prevalencia de la desnutricin crnica y la anemia en los
nios y nias menores de 5 aos de la regin, incidiendo en un trabajo
multisectorial
Promocin de la salud mental, Mejorando la autoestima colectiva, la
convivencia social y las relaciones entre mujeres y varones, adultos y nios,
en el marco de una cultura de paz y vida libre de violencia con
participacin de la sociedad civil.
5. ESTRATEGIAS
Optimizar los recursos humanos de los establecimientos de salud de las
diferentes redes de servicios en los siguientes aspectos:

-Meritocracia.
-Perfiles de cargos de ejecutivos.
-Plan de estmulos al trabajador.
Desarrollo de un sistema informtico regional para una oportuna toma de
decisiones.
Implementar una gestin por resultados y fortalecer los principales procesos
de soporte.
Implementar la Prestacin de servicios de medicina a distancia mediante
el uso de tecnologas de la informacin y las comunicaciones para mejorar
la calidad del diagnstico y el tratamiento de los pacientes que solicitan
atencin en los servicios de salud.
Fortalecer los programas de salud preventiva promocionales orientados por
prioridades sanitarias de acuerdo a la realidad local, en los siguientes
aspectos: Escuelas saludables, Prevencin de Mortalidad Materna e infantil,
desnutricin, enfermedades crnicas degenerativas.
Mejorar la gestin de recursos humanos(Cerrar brecha de recursos
humanos, capacitaciones)
Fortalecer los establecimientos de salud estratgicos mediante la
implementacin de proyectos de inversin priorizando:
Equipamiento de acuerdo al nivel resolutivo.
Evaluacin de infraestructura existente.

6. METAS AL 2018
Implementacin del Proyecto Regional MI WAWITA para el cuidado,
alimentacin, atencin y educacin de los nios menores a 5 aos en las
zonas ms pobres de la Regin.
Implementacin del Sistema MEDICO EN CASA, que servir para poder
llevar mdicos de distintas especialidades a las zonas ms vulnerables de la
Regin en lo que a salud respecta.
60% de los establecimientos de salud estratgicos de la regin utilizan la
telemedicina.
60 % de establecimientos estratgicos implementan ptimamente los
programas preventivos promocionales con resultados satisfactorios en
disminucin de mortalidad materna e infantil.
Poltica regional de Salud implementada.
Reducir anualmente en un 1% la desnutricin crnica Infantil.
Mejorar la capacidad resolutiva de la Atencin en los Centros Hospitalarios.
Convenio con Universidades e Instituciones Educativas Superior para
fortalecer los lineamientos de poltica en prevencin de la enfermedad y
promocin de salud.