PSICOPATOLOGA DEL

LENGUAJE

Nuria Gonzlez Ventura (PIR R-2)

Jorge Lugo Marn (PIR R-1)

Trastorno del lenguaje es el deterioro deficiente de la

comprensin y/o la utilizacin de un sistema de smbolos
hablados, escritos u otros, incluyendo la morfologa, la sintaxis,
la semntica y la pragmtica
(Butler, 1987)

ETIOLOGA

Orgnica
(alteraciones del sistema nervioso)

Funcional

Otros trastornos o procesos

(retraso mental, autismo, epilepsia, etc.)

TRASTORNOS

Afasia
Anartria
Alexia
Agrafa
Disfasia adquirida
Disartria
Hipoacusia
Audiomudez

Retraso simple del habla

Disfasia evolutiva
Dislexia evolutiva
Dislalia funcional
Disfemia (tartamudez)
Disfona

Alteraciones secundarias del lenguaje

Afasias

Trastorno del lenguaje que ha sobrevenido en una persona adulta que ha

venido como consecuencia de una lesin cerebral (afectan por lo tanto al
lenguaje oral, escrito y la lectura)
Armand Trousseau

AFASIA: EVALUACIN
Principales dimensiones

Articulacin

incapacidad de articular sonidos del habla

Fluidez verbal

fluidas vs no fluidas

Bsqueda de palabras

dificultad para encontrar palabras (anomia)

Agramatismo
(afectacin principal en afasias motoras, Broca)

incapacidad de combinar palabras para componer

secuencias sintcticamente correctas

Parafasias

produccin no intencional de slabas, palabras o

frases durante el habla

Repeticin

algunos afsicos no pueden repetir expresiones del

habla

Comprensin auditiva
(afectacin principal afasias sensoriales,
Wernicke)

la sordera para las palabras hace que el sujeto

ignore las palabras en la cadena hablada

Clasificacin Benson y Geschwind (1971)

Comprensin

Repeticin

BR

AFASIAS

Anmica

BC
MR

Conduccin

FLUIDAS

BR

Sensorial
transcortical

MC
(sensoriales)
MR

Wernicke

Sinnimos

rea lesionada

Otras
caractersticas

Variable, temporal, medio

Afasia semntica (Luria)
posterior o difuso;
Afasia anmica amnsica, tambin temporoparietal.
nominal
Frecuentemente 37-39
Motora aferente (Luria)
Dos tipos: Aferente: con
lmites en comprensin,
Eferente: sin lmites en
comprensin
Afasia acstico amnsica
(Luria)
Afasia sensorial,
receptiva, central,
acstica, sintctica y
acusticoagnsica

Fluidez y
circunloquios
ocasionales por
anomia. La
repeticin es normal
Parietal, zona del
Sin falta grave de
fascculo arqueado. reas
fluidez. Muy
22 y 44
deteriorada la
repeticin
Temporoparietal,
rodeando la cisura de
Silvio. reas 37 y 39

Fluidez y repeticin
normales. Anomia

Temporal, 1
circunvolucin, sector
posterosuperior. Situada
en la porcin posterior de
la circunvolucin
temporal superior (rea
22 de Broadmann)

Mala comprensin
auditiva. Fluidez
normal. Repeticin
pobre y anomia

Afasia de Conduccin
Parietal, zona del fascculo arqueado
Frecuentes parafasias fonmicas. Puede
ser vacilante, pero sin trastornos
articulatorios
Comprensin normal aunque puede estar
algo afectada
Sin falta grave de fluidez. Muy deteriorada
la repeticin
Luria: Motora aferente. Alteracin
cinestsica del habla (fallo articulemas)

Afasia de Wernicke
Temporal, 1 circunvolucin, sector
posterosuperior
Sin trastornos articulatorios. Con
neologismos y/o parafasias. Puede
carecer de significado
Comprensin de pobre a muy pobre
Fluidez normal. Repeticin pobre y
anomia

Clasificacin Benson y Geschwind (1971)

Comprensin

Repeticin

AFASIAS

BR

Motora
transcortical

Sinnimos

Afasia dinmica (Luria)

BC
MR

Broca

NO FLUIDAS

BR

Transcortical
mixta

MC
MR

Global

Afasia verbal, no
fluida, motora,
expresiva, motora
eferente, anterior,
frontal

Sndrome de
aislamiento del
lenguaje

Afasia total

rea lesionada

Otras caractersticas

Frontal, anterior o
medial. rea 45

La fluidez es normal en la
repeticin y al nombrar objetos,
pero se reduce en las emisiones
espontneas. Anomia

Frontal, 3
circunvolucin, sector
posterior. Abarca las
reas 44 y 45 de
Brodman, que son la
pars opercularis y la
pars triangularis
Lesiones
frontoparietales sin
afectar Broca ni
Wernicke

Fluidez al repetir, pero muy pobre

la emisin espontnea. Con
frecuencia la repeticin es
ecollica

Dao masivo
hemisferio izquierdo.
Zonas circundantes al
crtex perisilviana

Dficit severo en comprensin.

Bloqueo total en la articulacin.
Otros signos: hemipleja, apraxia,
etc.

Agramatismo y falta de fluidez.

Repeticin pobre

Afasia de Broca
Frontal, 3 circunvolucin, sector
posterior
Habla laboriosa por los
trastornos articulatorios. Con
parafasias fonmicas
Comprensin limitada para las
palabras funcionales
Agramatismo y falta de fluidez.
Repeticin pobre

Benson y
Geschwind
(1971)
Broca

Wernicke

Conduccin

Anmica

Motora
transcortical
Sensorial
transcortical

Luria
(1977)

Motora
eferente

Caractersticas principales segn Luria

Defecto principal: alteracin de la capacidad de articulacin de las palabras.
Dificultades para iniciar los movimientos del habla, as como para realizar la secuenciacin articulatoria requerida por la
cadena del habla.

Acsticoagnsica

Defecto principal: alteracin de la audicin fonmica (relacin sonido-fonema). De aqu derivan:

Efecto primario: falta de comprensin de las palabras o del habla.
Efectos secundarios: en el habla: ensalada de palabras: prdida de significado en el habla a pesar de conservar la fluidez,
parafasias literales

Motora
aferente

Defecto principal: alteracin cinestsica del habla (fallo de articulemas) (Articulemas: sistema codificado de diferenciaciones
articulatorias que cada hablante adquiere y mantiene a travs de la informacin propioceptiva o cinestsica)
Distinta de la afasia de conduccin (segn Luria), debida sta a lesin del fascculo arqueado (subcortical) y desconexin entre
el rea de Wernicke y la de Broca.

Semntica

Dinmica

Acsticoamnsica

Defecto principal: alteracin de la selectividad verbal (en el nivel lgico-gramatical).

Lesin en la zona terciaria PTO del hemisferio izquierdo (circunvolucin angular).
Defecto principal: alteracin del habla espontnea coherente (est alterado el paso del pensamiento al lenguaje).
Debida a lesin frontal posterior (frontotemporal).
Diferencia de la afasia perseverativa, o incapacidad de formar secuencias de palabras, porque en la afasia dinmica lo que falla
es el plan de expresin verbal a partir del pensamiento.
Defecto principal: alteracin de la memoria verbal (entendida como memoria de la forma acstica de las palabras).
Audicin fonmica intacta, o con dao cortical en zonas temporales prximas al rea de Wernicke.

Trastornos de la comunicacin en la infancia

Disfasias infantiles
Dislalias
Retraso simple del lenguaje
Retraso simple del habla
Tartamudez

Disfasia evolutiva
Tambin llamado Trastorno Especfico del Lenguaje (TEL) y Trastorno Especfico
del Desarrollo del Lenguaje (TEDL)
Trastorno especfico en el lenguaje, en comprensin y expresin, que se da en un
nio de inteligencia normal que no presenta otro tipo de trastorno.
Clasificacin (Cantwell y Baker, 1987)
Disfasia expresiva: defectos que afectan a la emisin del habla.
Disfasia receptiva: problemas en la recepcin del habla. Presentan ms
problemas emocionales y conductuales. Menos inters comunicativo.

Disfasia Adquirida
Prdida del lenguaje ya adquirido, bien por lesin cerebral o por
prdida progresiva concomitante a la aparicin de un trastorno
convulsivo.
Diagnstico entre los 3 10 aos
Porcentaje muy pequeo (0,25%) en comparacin con la disfasia
evolutiva

Dislalias
Dificultad para articular fonemas, slabas o palabras. Puede ser debida
a alteraciones orgnicas (labio leporino, macroglosia, rinolalia) o
funcionales.
Errores (en orden de frecuencia)
1. Sustituciones (espeda)
2. Distorsiones (farrar)
3. Omisiones (tonces)
4. Inserciones (arrascar)

Retraso simple del lenguaje

Trastorno del lenguaje de tipo evolutivo con desfase cronolgico.
Afecta a ms de un mdulo del lenguaje, siendo la fonologa y la
sintaxis los ms afectados.
La comprensin es mejor que la expresin.
Presentan muchas simplificaciones fonolgicas y una gramtica
primitiva (reduccin de nexos, proposiciones, formas verbales,
hiperregularizaciones, etc.)

Retraso simple del habla

Ausencia de presentacin del habla en la edad usual sin causa
patolgica manifiesta.
Diagnstico a partir delos 3 aos.

Tartamudez (disfemia)
Alteracin del ritmo del habla y de su fluidez, pero que comporta
adems un complejo patrn de respuestas en otros mbitos del
comportamiento.
Incide en la fluidez de la secuencia lingstica y en el ritmo y tiempo
del habla.
La alteracin no es de la competencia lingstica sino de la actuacin
En funcin de la fluidez
Disfemia tnica (espasmo inicio discurso)
Disfemia clnica (espasmos inicio slaba)
Disfemia mixta

En funcin de la duracin
Disfemia evolutiva (inicio 3-5 aos, remite a los pocos
meses)
Disfemia benigna (inicio 7 aos, duracin 2-3 aos)
Disfemia persistente (inicio 3-8 aos, crnica)