atencin

familiar

Desde el Consultorio
Estudio de Salud Familiar

Dra. Fabiola Geraldine Ochoa Tapia

Aten Fam 2007;14(1):4-8.

Ficha de identificacin

ciones es dentro de esta lgica que hay que comprender la

diabetes por susto, la tisis (tuberculosis) por susto, as como
los sustos retenidos en la garganta, los retenidos en el corazn
o en el estmago, por lo cual no debemos olvidar que pueden
derivar en enfermedades peligrosas bilis,diabetes,tisis,presin, hepatitis, lceras diversos grados de parasitosis intestinal y en general a un estado de deficiencia inmunolgica (anemia
y sndromes mieloproliferativos) asociado a estados de desequilibrio emocional (la depresin y el estrs), que afecta predominantemente a hombres y mujeres jvenes, adems de anemia, apata y
prdida de apetito. Si bien no existe el equivalente exacto de esta
enfermedad popular dentro de la Medicina Alpata, se trata de un
padecimiento, que en ocasiones es confundido con diversos padecimientos, e incluso puede llegar a ocultar distintas patologas
orgnicas, atribuidas al susto o espanto.2

Nombre de la familia: RO
Fecha de inicio: 03 mayo de 04
Fecha de presentacin: 24 febrero de 05
No. de sesiones con la familia: nueve

Religin: catlica

Integrantes de la familia
Nombre Edad Parentesco Escolaridad Edo. Civil
Jorge 38 aos Padre Secundaria Casado
incompleta
Martha 36 aos Madre
Primaria
Casada
Jorge
16 aos Hijo
Bachillerato Soltero
Laura
10 aos Hija
Primaria
Soltera

Ocupacin
Seguridad
Comercio
Estudiante
Estudiante

Motivo de la consulta
Jorge acude a consulta de Urologa acompaado de su esposa, porque no la satisface sexualmente.a

Justificacin del estudio

El inters para realizar este estudio se fundamenta en el impacto que
tiene sobre la familia la problemtica referente a la disfuncin sexual.b

Referencias
1. Moden ME. Madres, Mdicos y Curanderos. Diferencia cultural e identidad ideolgica. 1 ed. Ediciones de
la Casa Chata. SEP. Mxico. 1990.
2. Zolla C, del Bosque S,Tascon Mendoza A, Mellado Campos V,
con la colaboracin de Maqueo C. Medicina Tradicional
y Enfermedad. Centro Interamericano de Estudios de Seguridad Social. Mxico, 1998.
3. Lpez Austin A. Cuerpo Humano e Ideologa. UNAM. Instituto de Investigaciones Antropolgicas. Mxico. 1989.
4. Sasson Lombardo Y. El alma y los sndromes patolgicos actuales. Tlahui-Medic. Mxico. 1996.
5. Viniegra Velsquez L. Cmo Acercarse a la Medicina. Consejo Nacional para la Cultura y las Artes. Mxico. 1991.

Antecedentes familiares de importancia

Biolgicos, psicolgicos y sociales. Hereditarios. Jorge. Abuela
materna finada por Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crnica
(EPOC). Padre, padeci miopa, finado por Cirrosis Heptica AlcoholoNutricional (CHAN). Madre viva con Diabetes mellitus tipo 2 desconoce
evolucin y tratamiento. Martha. Abuelo paterno finado por CHAN.
Abuela paterna finada por cardiopata isqumica. Abuela materna
finada por Ca Cu. Padre finado por CHAN. Madre finada por Ca Cu.
Enfermedades agudas y crnicas. Jorge. Padre: miopa; seguimiento anual control por medio de lentes. Laura: miopa;
seguimiento control por medio de lentes.
Actividades mdico preventivas realizadas. Cuentan con Seguro Social. Martha acude a detecciones de DOCMA y CACU, DM, HAS,
vacunas: Td y hepatitis. Jorge asiste tambin a deteccin de DM y HAS,
y a valoracin anual de su miopa. Todos con esquemas completos
de vacunacin.
Historia de la familia.c Los orgenes de Jorge se remontan a la
unin libre de Don Gregorio y Doa Sara (abuelos), los cuales procrearon una hija llamada Rosa, al enterarse que fue nia, decide abandonarlas. Rosa conoci a Don Jorge con el cual decidi formar una
familia, tuvo 12 embarazos, los que terminaron en abortos, posteriormente nacen Anglica, Jorge y Pedro. Jorge naci en Guadalajara,
deseado y planeado, su infancia refiere que fue muy bonita, ya que no
tuvo privaciones. A la edad de 10 aos se mudaron a vivir a Tuxpan,

Notas:
*

Domicilio: conocido

El dolor del corazn es con frecuencia el dolor epigstrico, asociado a pade-

cimientos gastrointestinales; gastritis y lcera gstrica principalmente

**Entrevista directa y abierta con la seora Susana Ruiz Martnez,
curandera indgena. Mxico, D.F. Octubre de 2005.

Clnica 11 Doroteo Lpez, IMSS, Colima, Colima

ATEN FAM 2007;14(1)

atencin
familiar

por los negocios de su padre, ya que su

mam se quejaba constantemente de la falta
de dinero y adems porque era alcohlico.
Jorge (hijo) se hizo cargo de un negocio de
su padre, y continuar la secundaria abierta, la
cual no termin, debido a los constantes pleitos con su hermana porque le daba vergenza la cantidad de novios que tena.
Martha naci en Tecomn, no deseada
ni planeada, tuvo una infancia en la que ella
deba de hacer el aseo y comida de la casa y si
no lo haca correctamente era maltratada fsica y psicolgicamente por su madre, lo que
dio como resultado bajo aprovechamiento
en la escuela, de la cual se sale para trabajar en
la poblacin del Limn, Jalisco, con una ta,
pues a su mam no le alcanzaba el dinero
que su padre le daba. Su padre se daba cuenta
del abuso de su esposa haca Martha y lo
nico que l hacia era abrazarla. l decidi
separase de su esposa, cuando Martha tena
12 aos y la economa empeor an ms. El
dinero que Martha ganaba la madre se lo
quitaba y lo reparta para gastos de sus dems hermanos y nunca traa dinero en su
bolsa, pero a pesar de eso su ta le guardaba
dinero. Su abuela materna venda alimentos
en su casa, Martha le ayudaba para que le diera de comer cuando sala de trabajar, un da
un primo intent abusar sexualmente de ella.
Etapas del ciclo vital.ch Etapa constitutiva. Jorge y Martha se conocieron a la edad
de 10 aos en la playa en unas vacaciones, l
se enamora y le dice que cuando sean grandes
se casarn, pas el tiempo y como el padre de
Jorge empeor por su problema de alcoholismo, se vuelven a ver hasta que Jorge tiene
19 aos y busca a Martha, le pregunta que si
lo recuerda y ella le responde que no; vuelve
nuevamente al otro da y le pide que sea su
novia. Ella nunca haba tenido un amigo o
amiga y le responde que no, pero l insiste y
le dice: o entro en tu vida o salgo de ella, y
le da un da para pensarlo. Al siguiente da
ella se siente presionada y le contesta que s,
durante la semana l le pide matrimonio y
ella contesta no estar preparada, pero Jorge

nuevamente insiste con la misma frase.

Como la relacin de Martha con su familia
no es del todo buena acepta, y l pltica con
su familia para formalizar la relacin.
Ponen de plazo seis meses, Jorge visitaba los fines de semana a Martha, pero nunca tuvieron un momento de privacidad por
que siempre estaba alguien de la familia y no
tena permiso de salir como sus otras hermanas. Al llegar el da de la boda, en el registro civil le pidieron el acta de nacimiento a
Jorge y not que el nombre ah escrito no
concordaba con el nombre de Doa Rosa,
pero no coment nada. Se realiz la boda en
Tecomn a peticin de la familia de ella debido a sus costumbres.
La luna de miel fue en Tuxpan. Al tener
su primera relacin ella le pide a l que no
eyacule dentro de ella, y l sorprendido le pregunta por qu, ella le contesta que su hermana le aconsej eso para que no se embarazara.
Se quedaron a vivir en la casa de la familia de
l, y atenda los negocios de Don Jorge. En
esta etapa Martha fue maltratada psicolgicamente por parte de su suegra, la trataba
como su empleada domstica; le deca ponte a trabajar, ve con Jorge al negocio, porque
el dinero no alcanza, de esto su esposo no
se daba cuenta. Su suegro la trat bien, pero
cuando se fue empiez su sufrir. Jorge le
entregaba lo que sala de ganancias durante el
da a su madre para que ella lo administrara
ya que su padre se la pasaba tomando.
Etapa procreativa. Seis meses despus
de haberse casado ella se siente sola y le dice a
su esposo que ya es tiempo de tener su primer hijo. Naci Jorgito, quien es deseado y
planeado, pero la situacin con su suegra se
torna cada vez ms difcil. El suegro fallece
hospitalizado por la cirrosis, por lo que Jorge queda a cargo de todo. l no supera su
duelo, en esta etapa Martha le pidi que vivieran aparte, a lo que su suegra se opone
por lo que decide irse a Tecomn nuevamente, Jorge se qued con su mam. Cinco meses despus fallece el padre de Martha, el
duelo lo super aproximadamente en un ao.
ATEN FAM 2007;14(1)

Al mes de este fallecimiento Jorge va por ella

para regresar, como condicin le pide que renten una casa, esto le molesta mucho a la madre de l, Jorge le pide que le entregue los
negocios y un terreno que su padre le haba
ofrecido para que construyera su casa. Su
madre le dice que ya nunca los va a querer
nuevamente all, por lo que l decidi iniciar
por su propia cuenta otro negocio. Posteriormente naci Laura, deseada y planeada,
con quien juega mucho Martha, pero conforme fue creciendo tambin le asign obligaciones en la casa y si no las haca, la regaaba.
Como Martha se senta sola debido a
que su esposo trabajaba todo el da, un maestro de la escuela la not triste y empez a
platicar con ella, quien se sinti a gusto con
su compaa, se ven casi diario por espacio
de 15 minutos al salir el nio de la escuela, as
lo hacen por seis aos, ella se enamora de l a
tal grado que le pide que deje a su esposa, y
decide comentarle a su esposo esa situacin.
Jorge fue a la escuela para corroborar lo que
cuentan, not cierto acercamiento del maestro con Martha, l le reclama sin que ella se
entere. Jorge discute con ella, y le pregunta si
tuvo relaciones sexuales con el maestro, a lo
que respondi que nicamente eran amigos.
En ese tiempo la madre de Jorge se fue
con su hermano a EEUU, y dej el negocio;
Jorge decidi trabajarlo junto con su esposa.
La madre le pidi que le guardara sus pertenencias en su casa, al regreso de ambos de
EEUU van a vivir con Martha y Jorge. Su hermano empez a insinursele a Martha, y ella le
coment a Jorge esa situacin y deciden ir a radicar
a Colima, con este cambio pierden todo. Con el
dinero que ella reuni a escondidas, compra un
terreno. El le reclama que de dnde lo sac o que
quin se lo dio, llegaron a agresiones verbales delante de los nios. Al poco tiempo fallece la madre
de Martha sin que ello la afecte psicolgicamente.
Jorge busc trabajo, le pidieron acta de
nacimiento, como no la tena fue a
Guadalajara y solicit una. Sinti curiosidad
de saber por qu despus de que falleci su
padre, su madre empieza a tornarse fra con l,

atencin
familiar

y daba preferencia a sus hermanos. Como se

quemaron los libros en el Registro Civil, el acta
que le entregan tiene los datos de doa Rosa por
lo que decide olvidarse de ello. Le dan trabajo de
seguridad en una tienda, ganaba muy poco, por
lo que Martha decide poner una tienda de abarrotes con la desaprobacin de su esposo.
En varias ocasiones encontr a Martha
platicando con su vecino, quien se meta a su
casa sin siquiera saludarlo. Tambin se percat que cuando cierto proveedor le surta mercanca, ella desde temprano estaba ms
arreglada y tena la casa limpia. Tambin saca
cuentas que desde que conoci al maestro en
la escuela, ella ya no quiere tener relaciones
sexuales, pona de pretexto que tena cefalea
y estaba cansada. Cierta ocasin ella le coment
que quisiera tener cierta fantasa, l accedi y
fabric un dildo de mayor tamao que su
pene, con tal de tenerla feliz. Cuando tienen
relaciones sexuales que son cada 15 das, l
presenta eyaculacin precoz, y ella se siente
insatisfecha. A la fecha ella no quiere que l
eyacule dentro. Ella le coment que quisiera
que su fantasa fuera realidad, por lo que l se
siente enojado e impotente. Ella refiere que
su esposo ya no quiere ir a trabajar, para
estar en su casa, hostigndola y tenindola abrazada todo el da. Jorge le reclama
frecuentemente de sus relaciones amorosas
delante de los hijos, a lo que ella contest
que olvidara lo pasado.
En una ocasin Jorge s deprimi, y se
encerr en el cuarto e intent quitarse la vida
con una navaja. Ella refiere que est cansada,
que no es feliz, que quisiera irse lejos y no
regresar, ya que desde que naci ha tenido
responsabilidades, que su esposo no la deja
tener amigas, mucho menos platicar con
hombres. Nunca salen a pasear en familia ni
ellos dos, ya que la quiere tener en la casa.
Aunque l le ayuda en los quehaceres, ella
refiere que le hace falta algo, dice que l no
tiene iniciativa para trabajar, y eso la desespera. El refiere que ella no lo toma en cuenta
para las decisiones del hogar. Sus hijos refieren que su padre es celoso y, que a ellos los

Con base en su integracin: integradah

Con base en su ocupacin: jornalerai
Con base en su demografa: urbana
Etapa actual del ciclo de vida familiar.j
Etapa procreativa. Fase de consolidacin y apertura, tienen a una escolar que es Laura de 10 aos,
y un hijo adolescente, Jorge, de 16 aos.
Funciones familiares bsicas.k Asegura la subsistencia de cada uno de sus miembros ya que proporciona, alimento, vestido,
y seguridad fsica a los integrantes de la familia incluye la satisfaccin pero no sexual ni de
Jorge ni de Martha.
Promueve el afecto y la unin entre los
hijos, y de los hijos a sus padres, pero no as
la capacidad de relacionarse con la sociedad.
Educan y estimulan el aprendizaje de
Jorge y Laura ya que ellos estn estudiando, y
se fomenta el respeto recproco.
Estudio de interaccin familiar.l Enfoque triaxial. Eje II. Dimensin horizontal disfuncin en el subsistema conyugal.
A. Disfuncin complementaria. Jorge trae
patrones repetitivos de dominancia de la
madre, y se repite con Martha que en su

ignora por estar cuidando a su mam, pero

que si los quiere.d
Crisis familiares.e Crisis normativa.f
El trabajar con la familia de Jorge, y da todo el
dinero a su madre. El coito interrumpido, para
la planificacin de sus hijos. La dificultad de
Jorge para asumir el rol de padre de familia. La
intromisin de la suegra de Martha en su matrimonio. La somatizacin de Martha para evitar las relaciones sexuales.
Crisis paranormativas.g De Jorge, no
conocer su verdadero origen. El intento de abuso sexual por parte del primo de Martha.
Martha se vio forzada al matrimonio con Jorge. La toma de decisiones por parte de Martha.
Los problemas por parte de la familia de Jorge. La separacin de Martha. El acoso sexual
por parte del hermano de Jorge a Martha. La
prdida de la autoestima de Jorge. El intento
de suicidio por parte de Jorge. La eyaculacin
precoz. La insatisfaccin sexual de Martha. Supuestas infidelidades hacia Jorge. La muerte
del padre de Jorge. La muerte de los padres de
Martha. El cambio de residencia.
Tipologa familiar
Con base en su composicin: nuclear
Con base en su desarrollo: tradicional
Jorge
Comerciante
Miopa

CHAN

Francisco
Msico

63

Ventura
Ama de casa
CA CU

39

Pedro
Anglica
Jos
Comerciante Oficial
Costurera
Comerciante Aparentemen- Aparente
Aparentemente
temente
sano
sana
sano
Jorge
Vigilante 3 8
Miopa
Eyaculacin
precoz

37

38

35

Esther
Cristina
Luz
Enfermera Ama de casa Ama de casa
AparenAparen- Aparentemente
temente
sana
temente
sana
sana
36
1988

Jorge
Estudiante

ATEN FAM 2007;14(1)

67

CHAN

?
12
abortos

Rosa
Ama de casa
DMT2

Estructura familiar. Genograma

16

10

Laura
Estudiante
Miopa

Martha
Comerciante
Insatisfaccin
sexual

?
Lilia

atencin
familiar

caso tambin era dominada por su madre, y por lo tanto se complementan.m

B. Disfuncin conflictiva. Ya que discuten
por la insatisfaccin sexual de ambos, y
los celos que Jorge presenta.
C. Disfuncin dependiente. Jorge depende
mucho de lo que realice o diga Martha,
refiere que preferira ya no ir a trabajar para
cuidar todo el tiempo a su esposa, ya que
con lo que ganan en la tienda podan comer, aunque se molesta por la actitud que
toma ella; Martha comenta que l no tiene
iniciativa, a pesar de que l trabaje, dice
que parece un nio con sus actitudes.
Eje III dimensin global disfunciones
globales
A. Familia socialmente aislada. No salen a
divertirse ni participan en actividades comunitarias; los deportes solo los realizan
sus dos hijos.
Estrato socioeconmico. Obrero. Se aplic a la familia, se encontr que: la profesin
en el caso de Jorge, jefe de familia, es de un
obrero especializado, seguridad, y el nivel
de instruccin de Martha, madre de familia,
es de educacin primaria completa; su principal fuente de ingresos es del salario semanal
de Jorge, y de un negocio de abarrotes de
Martha; la vivienda cuenta con espacios reducidos pero es confortable y con buenas
condiciones sanitarias.
Evaluacin del subsistema conyugal.
Diagnstico. Pareja moderadamente
disfuncional 66 puntos.
Escala de eventos crticos. Escala de Holmes.
350 puntos. Diagnstico. Crisis grave.

mbito socialn
Ingreso econmico familiar. Es de $6,000.00
pesos, y se distribuye de la siguiente forma:
comida $1,200.00, luz $1,800.00, gas $60.00,
telfono $300.00, escuela $400.00, vestido
$200.00, trasporte $1,000.00, mdico
$200.00. Total: $5,160.00.
mbito laboral. Jorge trabaja como
personal de seguridad en una tienda comercial. Martha refiere que la mayor parte del di-

nero que gana se gasta en gasolina, que debera buscarse otro trabajo. Martha trabaja en
su tienda de abarrotes.
Vivienda. Propia, cuenta con todos los
servicios intradomiciliarios, con tres
recamaras, sala comedor, cocina, dos baos y
un patio de servicio. Un local comercial. Buenas condiciones de higiene.
Alimentacin. Martha hace comida
para dos das. Carne 3/7, frutas 5/7, verduras 4/7, cereales 7/7, leche ,7/7, huevo
3/7.
Recreacin: Nunca salen a pasear.
Adicciones. Ninguna.
Participacin comunitaria. No la tienen.
Participacin religiosa. De vez en cuando.
Deportes. Solo sus hijos y en la escuela.
Utilizacin de servicios sociales y de
salud. Acuden al IMSS . Martha asiste a
detecciones de DOCMA y CACU, DM, HAS, vacunas Td y hepatitis. Actualmente en terapia
con Psicologa. Jorge acude a deteccin de
DM y HAS. Y a valoracin anual de su miopa.
Actualmente en tratamiento por Urologa y
terapias en Psicologa. Ambos con sus esquemas completos de vacunacin. Laura en
control por Oftalmologa.

Factores de riesgo y proteccin

para la saludo
Carga gentica para DM 2 por parte de Jorge y
de cncer por parte de Martha. Eyaculacin
precoz de Jorge por que predispone a una
Enfermedad Plvica Inflamatoria (EPI) de
Martha.p La depresin de Jorge que es un
riesgo potencial de suicidio. Los problemas
de promiscuidad de Martha,q que predispone a enfermedades infectocontagiosas. El
equipo multidisciplinario participa al otorgar plticas de enfermedades crnico
degenerativas, de nutricin, participacin comunitaria y enfermedades infectocontagiosas,
as como su terapia.

Diagnstico integralr
Alteracin en el subsistema conyugal secundario a la disfuncin sexual de ambos.
ATEN FAM 2007;14(1)

Pronsticos
Por el momento la familia acude a sus
detecciones e inmunizaciones, con lo cual est
consciente y comprometida, en lo que respecta a su disfuncin de pareja ya reconocieron su problemtica, motivo por el cual
acudieron a la consulta de Urologa. Ahora
les falta saber con qu recursos individuales y
de pareja cuentan, para afrontar lo que motiv su consulta; ya esistieron a sesiones por
parte de Psicologa. El pronstico se reserva
a evolucin y compromiso de cada individuo.t

Plan de manejo integralu

Terapia breve por parte de Psicologa,v y por
parte de Urologa para Jorge.

Evolucin, seguimiento e
impacto de la interaccin del
equipo de salud-familia
Se revis el expediente de Jorge y de Martha,
se encontr que s asistieron a las sesiones
programadas.w Ambos refirieron haber reconocido la problemtica que los aquejaba, y que
repercuta mayormente en Jorge. Cuando Jorge se enter de los secretosx que por mucho
tiempo no le cont Martha, refiri haberla perdonado porque la ama, ya se tienen ms confianza uno al otro. Jorge creci, continu con
sus estudios de secundaria y bachillerato
abiertos,y trabaja como personal de seguridad,
al terminar de estudiar buscar otro trabajo
que le remuner ms. Jorge refiere que por el
momento no confrontar a su madre respecto
a su procedencia, ya que ella todava se encuentra en EE UU y que esperar. Jorge y Martha
siguen trabajando al interior de su familia, en
la educacin de sus hijos, en la alimentacin y
nutricin. Ya dedican ms tiempo a la convivencia y recreacin familiar. Tratan de solucionar alguna diferencia de opiniones en privado.
Con el tratamiento y ejercicios que recomend
el urlogo, Jorge ya no eyacula tan precozmente,
y su autoestima mejor. Hasta el momento
no ha habido intentos de suicidio. Ambos se
sienten ms seguros de si mismos, pero continan trabajando en ello.z

atencin
familiar

Revisin tcnica del estudio de salud familiar

Dr. Miguel ngel Hernndez Hernndez,

Dr. Apolinar Membrillo Luna, Dr. Jos Rubn Quiroz Prez
a

ch

h
i

En este apartado es conveniente describir completamente con semiologa el padecimiento actual, el paciente probablemente no acudi de
manera directa al servicio de Urologa, se desconoce cul fue el cuadro
clnico que refiri con su mdico familiar, es posible que existan varios
problemas en el paciente; en Urologa no tratan la insatisfaccin de las
parejas, sino problemas de funcionamiento en este caso del aparato
reproductor del hombre.
Una vez que se conoce el problema, hay que emitir diagnsticos y sobre
stos elaborar breves descripciones para tener una base ms clara del
porqu desea realizar el estudio de salud familiar. Da la impresin de que
el inters para realizar el estudio es de tipo personal, y no para beneficio de
la familia, la justificacin propuesta parece ser ms un objetivo de estudio
de la familia.
Esta primera parte podra ser muy buena, solo que se queda trunca, no se
describe el resto de la historias de familia.
No da referencias para fundamentar el anlisis. Por otro lado, en la descripcin
de las etapas iniciales de la relacin de pareja, no menciona las expectativas
como pareja en relacin con su vivienda, su empleo y la llegada de los hijos,
los valores, reglas y satisfaccin de los integrantes. No menciona aspectos
relevantes en relacin con el motivo o justificacin del estudio.
En todo este relato se muestra la problemtica que motiv la consulta, sin
embargo no se identifica plenamente este elemento. En la historia de
familia se encuentra problemtica de pareja muy importante que provoca
insatisfaccin en ellos. Por la descripcin parece ser que la pareja no
afronta directamente su problemtica y esta fuerza del sistema conyugal es
trasmitida al entrevistador, ya que al haber tantos problemas de desacuerdos, frustraciones, insatisfacciones, probables infidelidades, falta de objetivos comunes y falta de lealtades, los plantea como situaciones o conductas
cotidianas de la vida de esta pareja.
Confunde las crisis normativas y no normativas, no las analiza
detenidamente y no describe quin las refiri.
Lo que se describe son crisis paranormativas, no se refiere ninguna crisis
normativa, a pesar de encontrarse muchas como el matrimonio, la llegada
de los hijos, el inicio de la vida sexual en pareja, etctera.
En la narracin de la historia de la familia existen otro gran nmero de
crisis paranormativas que no se mencionan, que son importantes para el
estudio de la familia, por ejemplo: las celotipias y las expectativas de la
vida sexual de la pareja.
No tom en cuenta los factores emocionales para calificar la integracin.
Ni l ni ella tienen actividades de jornalero, ella es comerciante y l empleado de seguridad.
Se debe sealar de acuerdo con qu autor se hace la descripcin, incluso
sealar la visin de otros autores.
No analiza cada funcin, y s stas se cumplen o no. No dice s se cumplen
los roles asignados. No menciona el autor de esta clasificacin de las

o
p

t
u

v
w
x
y
z

funciones, lo cual acarrea que se pase por alto que exista una alteracin en
una funcin que genera el motivo de consulta y que es la funcin
reproductiva; sta es aparentemente cubierta, pero el ejercicio de la sexualidad est por debajo de los niveles esperados, ya que no se plante desde
el noviazgo, punto por dems importante y que qued fuera de la descripcin en el estudio.
La interaccin familiar es el estudio de la dinmica familiar y como punto
anexo se refiere al funcionamiento de la familia, el cual debe de describirse
en algunos de los elementos de la dinmica familiar, para luego pasar a la
aplicacin de los instrumentos que nos permitan tener una idea de la
disfuncin familiar, lo que aqu se presenta solo es la aplicacin de los
instrumentos.
Normalmente en las parejas existe cierta lucha por el poder, pero no existe
una relacin de dominadordominado; cuando se da esta relacin complementaria rgida es una relacin patolgica que va ms all de una
disfuncin, pues funciona de manera estructurada pero patolgica. Esta
relacin de pareja parece ser complementaria entre un individuo inmaduro e inseguro y una persona con pocos escrpulos, poco comprometida y
probablemente egocntrica, que maneja muchos factores culturales de
sometimiento del sexo que tiene.
En general hace descripciones simples, no hace anlisis ni interpretacin
de los resultados de la aplicacin de los instrumentos, no comenta que no
hay relacin entre los resultados y lo narrado en el texto.
No se mencionan los motivos por los cuales se solicit o se est dando la
atencin psicolgica.
No se incluyeron los hijos en este apartado.
La eyaculacin precoz ms bien es factor de riesgo para disfuncin sexual
y no para una enfermedad plvica inflamatoria.
En el documento no se mencionan infidelidades como tales, solo se dan
presuntos hechos, que el relato en el texto no confirma.
El diagnstico qued incompleto, ya que no se incluyen aspectos: individual, familiar y de acuerdo con la aplicacin de los instrumentos de
evaluacin, solo se hace referencia a uno de estos instrumentos. Por otro
lado no se refiere qu tipo de disfuncin sexual tienen ambos, solo se dan
presunciones, que no se expresan en forma adecuada (eyaculacin precoz,
disrritmia, anorgasmia, disfuncin erctil?). Cabe la posibilidad de que exista
depresin en la familia, la cual no se explor. Tambin en el diagnstico se
omiti: qu tipologa tiene la familia, alteraciones en el afecto y la comunicacin a nivel de pareja, se ignora en los otros subsistemas, etctera.
Finalmente no dice s es malo o bueno, no toma en cuenta la historia de la
familia y cmo se form, cmo evolucion y todos los problemas que
tienen.
Solo una parte del penltimo enunciado se refiere al pronstico.
A la esposa y a los hijos no los tom en cuenta, por las repercusiones que
pueda haber en ellos. No hace uso del equipo de salud
No se menciona el criterio utilizado para otorgar terapia breve.
No especifica a qu sesiones se refiere.
Es conveniente mencionar cules fueron esos secretos.
No se mencion en el estudio.
No se menciona ninguna bibliografa para el estudio.

Departamento de Medicina Familiar. Facultad de Medicina. Universidad Nacional Autnoma de

Mxico. Mxico, D.F. CP 04510

ATEN FAM 2007;14(1)