Protocolo de Enfermagem em TNE e TNP

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SECRETARIA DE DESENVOLVIMENTO ECONMICO,

CINCIA E TECNOLOGIA
Faculdade de Medicina de Marlia
Complexo Assistencial - Famema
Hospital das Clnicas de Marlia Unidade I
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PROTOCOLO DE PROCEDIMENTOS DE ENFERMAGEM

EM TERAPIA NUTRICIONAL ADULTOS
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Equipe Multidisciplinar de Terapia Nutricional

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Emissor: Mrcia Miguel Medeiros

Revisor: Sandra Maria Camillo Barros de Melo
Aprovao: Equipe Multidisciplinar de Terapia Nutricional
Emitido em: 2011

Revisado em: 31/08/12
Aprovado em: 11/09/12
PROTOCOLO DE PROCEDIMENTOS DE ENFERMAGEM EM

TERAPIA NUTRICIONAL DOS PACIENTES ADULTOS
MARLIA
2012
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NDICE:
INTRODUO .................................................................................................................... 03
IDENTIFICAO DE PACIENTES COM RISCO NUTRICIONAL ................................ 04
CUIDADOS DE ENFERMAGEM NA NUTRIO ENTERAL (NE) ...............................06
CUIDADOS COM A VIA DE ADMINISTRAO DA NE................................................06
INFUSO DA NUTRIO ENTERAL (NE) ......................................................................08
CUIDADOS DE ENFERMAGEM NA NUTRIO PARENTERAL (NP) .......................09
INFUSO DA NP .................................................................................................................10
ASSISTNCIA DE ENFERMAGEM AO PACIENTE COM NP .......................................12
ANEXO I INTRODUO DA SONDA PARA NE (em adultos) ....................................13
ANEXO II VERIFICAO DO VOLUME RESIDUAL GSTRICO .............................16
ANEXO III TCNICA DE CURATIVO DO CATTER VENOSO CENTRAL .............18
BIBLIOGRAFIA ...................................................................................................................20
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I INTRODUO
Pacientes hospitalizado esto mais sujeitos desnutrio por isso ela deve ser
prevenida e tratada, pois o estado nutricional prejudicado aumenta o risco de complicaes e
piora a evoluo clnica dos pacientes. Portanto a terapia nutricional (TN) constitui parte
integral do cuidado ao paciente. A equipe de enfermagem tem um papel fundamental no
somente na administrao da TN e na sua monitorizao, mas tambm na identificao de
pacientes que apresentam risco nutricional.
A evoluo da TN trouxe vrios benefcios para a recuperao e manuteno da sade
do homem, principalmente naqueles impossibilitados de se alimentar por vias normais, quer
devido a alguma deficincia orgnico-funcional, quer devido a distrbio psicoemocional.
Para evitar maiores agravos e perda nutricional, para essas situaes indicada a TN,
na forma de nutrio parenteral (NP) ou de nutrio enteral (NE), sendo empregada
isoladamente ou combinada, dependendo das condies e necessidades de cada paciente. A
NE o mtodo de escolha para oferecer suporte nutricional a pacientes que tem trato
gastrointestinal funcionante, mas conseguem manter a ingesto oral adequada. Pode ser
administrada por sonda ou por via oral.
A NP classicamente indicada quando h contraindicao absoluta para o uso do
trato gastrointestinal, mas tambm utilizada como complemento para pacientes que no
podem receber todo o aporte nutricional necessrio pela via enteral.
Estas duas terapias so regulamentadas, respectivamente, pela RDC n 63/2000 da
Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria (ANVISA) e pela Portaria SVS/MS n 272/1998 do
Ministrio da Sade, que fixam os requisitos mnimos, estabelecem as boas prticas e
definem a obrigatoriedade de uma equipe multidisciplinar de terapia nutricional (EMTN).
No Hospital de Clnicas de Marlia a EMTN tem como principais funes:
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criar mecanismos para triagem e vigilncia nutricionais,

avaliar e acompanhar pacientes em terapia nutricional quando solicitado.
estabelecer protocolos, diretrizes e procedimentos,
criar indicadores para a avaliao da terapia nutricional,
capacitar os profissionais envolvidos na terapia nutricional,
desenvolver atividades de garantia de qualidade.
Neste manual so descritos os procedimentos de enfermagem padronizados no complexo

FAMEMA, em conformidade com os regulamentos tcnicos em vigor, para a TN. A EMTN
coloca-se disposio das diversas equipes envolvidas na TN para avaliaes, orientaes e
esclarecimentos que se julguem necessrios.
II IDENTIFICAO DE PACIENTES COM RISCO

NUTRICIONAL:
O enfermeiro tem um importante papel em identificar os pacientes desnutridos e tambm
aqueles que apresentam problemas nutricionais e deve solicitar avaliao mdica e da
nutricionista sempre que necessrio.
perda involuntria de peso:
# incluir sempre que possvel o controle de peso e da altura do paciente no exame fsico
de admisso;
# controlar o peso e a altura de pacientes ambulatoriais em consulta;
# controlar o peso, sempre que possvel, semanalmente e no mesmo horrio;
# calcular o ndice de massa corporal (IMC):
IMC = peso atual em Kg
Altura X altura
Normal: IMC = 18,5 a 24,9.
Valores abaixo de 18,5 indicam magreza.
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Valores acima de 24,9 indicam pr-obesidade e obesidade.

pesquisar, ao realizar o exame fsico, sinais indicativos de desnutrio e carncia de
nutrientes.
outros fatores de risco nutricional:
# padro de ingesto de alimentos e nutrientes;
# fatores psicolgicos e nutricionais:
# condies fsicas e doenas;
# controles laboratoriais alterados;
# medicaes.
03
uma vez identificado o paciente internado com risco nutricional, deve-se monitorar
rigorosamente a sua ingesto de alimentos. Em alguns casos, esta anotao pode ser feita
pelo prprio paciente ou seu acompanhante a cada 24 horas.
o jejum para exames ou procedimentos por dias consecutivos muito prejudicial para esta
paciente. Verificar com os mdicos a real necessidade do jejum e a liberao da dieta logo
que possvel.
quando o acompanhante oferecer as dietas aos pacientes, dever receber orientaes da
enfermagem e da nutricionista sobre como e quando oferecer os alimentos. A enfermagem
deve anotar a aceitao das dietas.
se o paciente no se adaptar dieta hospitalar ou deseja alimentos que o hospital no
fornece, poder receber estes alimentos desde que autorizado e orientado pela nutricionista
responsvel (conforme protocolos fornecidos pela Unidade de Alimentao e Nutrio
(UAN).
sempre que necessrio, solicitar avaliao nutricional do paciente e discutir os casos com
a nutricionista responsvel pela unidade de internao e/ou com a EMTN.
III CUIDADOS DE ENFERMAGEM NA NUTRIO ENTERAL:

A NE definida como um alimento para fins especiais, com ingesto controlada de
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nutrientes, na forma isolada ou combinada, de composio definida, especialmente

formulada e elaborada para uso por sondas ou via oral, industrializada ou no, utilizada para
substituir ou complementar a alimentao oral em pacientes desnutridos ou no, conforme
suas necessidades nutricionais, em regime hospitalar, ambulatorial ou domiciliar, visando
sntese ou manuteno dos tecidos, rgos ou sistemas, sendo assim:
o paciente e a famlia devem ser orientados quanto terapia, seus riscos e benefcios;
pacientes ambulatoriais e pacientes que sairo de alta hospitalar com NE, devero receber
orientao da nutricionista e da enfermagem, quanto aos cuidados a serem realizados;
pacientes com gastrostomia ou jejunostomia em tratamento ambulatorial, devem ser
orientados dos respectivos cuidados com a sonda;
conforme a via utilizada so necessrios cuidados especficos, tanto locais como gerais.
04
IV CUIDADOS COM A VIA DE ADMINISTRAO DA NE:

Conforme a via utilizada (oral, sonda naso gstrica ou ps pilrica, gastrostomia ou
jejunostomia) so necessrios cuidados especficos, tanto locais (fixao, higienizao,
curativo) como gerais (movimentao, adequao do volume e da velocidade de infuso).
1 INTRODUO DA SONDA PARA NE POR VIA NASAL OU ORAL:
segundo a resoluo do COFEN n 277/2003, o enfermeiro deve:
# assumir o acesso ao trato gastrointestinal (sonda com fio guia introdutor e
transpilrica) assegurando o posicionamento adequado por avaliao radiolgica;
# a introduo da sonda naso gstrica sem introdutor (sonda de Levine) poder ser
delegada ao tcnico ou auxiliar de enfermagem, sob orientao e superviso do enfermeiro.
utilizar, de preferncia, a sonda de poliuretano ou silicone para a NE, pois as sondas de
Levine so rgidas, podem provocar irritao e inflamao da mucosa da naso faringe e
esfago, alm de leses nasais. Por terem dimetro externo maior, elas prejudicam ainda a
competncia do esfncter esofagiano, aumentando o risco de refluxo e aspirao.
utilizar de preferncia as sonda para NE nmero 12 para adultos.
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confirmar com o mdico responsvel a ausncia de contra indicao para a SNE por via
nasal (fratura de base de crnio entre outras). Nestes caos a sonda poder ser introduzida por
via oral.
solicitar sempre que possvel a colaborao do paciente.
inserir a SNE e conferir a sua posio, conforme tcnica padronizada (anexo I).
solicitar ao mdico responsvel o pedido de exame e encaminhar, quando possvel, o
paciente ao servio de radiologia, para realizao de uma radiografia simples de abdome
para verificao da posio da sonda; se no for possvel o encaminhamento do paciente,
solicitar a realizao do exame no leito.
verificar a posio da sonda no RX com o mdico responsvel.
iniciar a NE logo aps a confirmao da posio da sonda.
2 ACESSO POR GASTROSTOMIA E JEJUNOSTOMIA:
manter
a
insero
da
sonda
limpa
e
seca;
05
enquanto for necessria cobertura, realizar curativo diariamente e sempre que necessrio
usando SF 0,9% ou conforme prescrio de enfermagem, manter cobertura seca;
aps o ostoma formado, lavar diariamente a regio de insero da sonda com gua e sabo;
fixar a sonda pele com fita adesiva;
em caso de vazamento, sinais de dermatite periestoma ou de infeco, solicitar avaliao
mdica;
em caso de sada acidental da sonda, solicitar avaliao mdica e passagem de uma nova
sonda com urgncia.
V INFUSO DA NUTRIO ENTERAL (NE):

lavar as mos antes de manipular as dietas;
conferir na prescrio mdica a via de administrao e o volume prescrito;
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avaliar o aspecto da NE, a integridade do frasco, o rtulo e o volume enviado;

orientar o paciente, a famlia ou responsvel quanto ao procedimento a ser realizado
no paciente intubado ou traqueostomizado, verificar se o cuff est adequadamente
insuflado;
avaliar o volume residual gstrico (VRG):
# VRG menor ou igual a 150 ml, isntalar a NE;
# VRG maior ou igual a 150 ml, no instalar a NE, observar se h distenso abdominal,
avaliar a necessidade de abrir a sonda para drenagem. Administrar medicao gastro cintica
conforme prescrio mdica;
# VRG maior ou igual a 500 ml, geralmente indicao para suspenso da NE;
# a deciso de manter ou suspender a NE deve ser tomada com a equipe mdica;
conferir a localizao da sonda e sua permeabilidade antes de iniciar a administrao da
NE;
elevar o decbito do paciente a 60 se no houver contra indicao;
administrar a dieta em temperatura ambiente;
tempo de infuso de 30 a 60 minutos se por gavagem ou controlar a bomba de infuso
conforme a prescrio mdica;
ao trmino da dieta infundir 20 ml de gua com seringa;
infundir a gua da hidratao por gavagem, 40 minutos aps o trmino da dieta, em
volume prescrito pelo mdico ou pela nutricionista;
trocar o equipo conforme padronizao da CCIH, a cada 24 horas no sistema aberto e a
cada troca de frasco no sistema fechado;
registrar aceitao e/ou intercorrncias.
VI CUIDADOS DE ENFERMAGEM NA NUTRIO

PARENTERAL (NP):
A NP uma soluo ou emulso, composta basicamente de carboidratos, aminocidos,
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lipdios, vitaminas e minerais, estril, apirognica, acondicionada em recipiente de vidro ou

plstico, destinada administrao intravenosa em pacientes desnutridos ou no, em regime
hospitalar, ambulatorial ou domiciliar, visando sntese ou manuteno dos tecidos, rgos
ou sistemas (portaria n 272/98 pargrafos 03 e 04).
1 ACESSO VENOSO PERIFRICO:
verificar no rtulo da NP a osmolaridade da soluo que deve ser menor que 800 Osm/l,
caso contrrio, a soluo dever ser administrada em via central;
utilizar cateter venoso perifrico de poliuretano ou teflon;
puncionar uma veia calibrosa localizada no brao ou antebrao;
trocar diariamente a fixao de gaze do cateter observando o local de insero;
trocar o cateter em caso de sinais de flebite e no mnimo a cada 72 horas;
o cateter deve ser exclusivo para a NP. Conectar o equipo diretamente no cateter.
Dispositivos para conexo em Y (torneirinhas ou polifix) so inadequados.
2 ACESSO VENOSO CENTRAL:
os cateteres venosos centrais devem ser inseridos e manuseados de acordo com as normas
de assepsia preconizados pela CCIH;
cuidados na insero de cateteres transcutneos de curta permanncia:
# fechar a porta do quarto e reduzir o fluxo de pessoas;
# degermao das mos do operador com soluo de clorexedina degermante, antissepsia
do local de insero do cateter com clorexedina alcolica e se necessrio, remoo do
excesso com lcool a 70%;
# utilizao de luvas, mascar e campos estreis;
# palpar o local de insero aps anti-sepsia somente com luvas estreis;
em caso de disseco vascular, utilizar um cateter de poliuretano;
cateteres semi-implantveis ou totalmente implantveis so inseridos no centro cirrgico;
cateteres centrais de insero perifrica (PICC) so inseridos por enfermeiros habilitados
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de acordo com a resoluo COFEN n 258/2001;

para a manuteno destes catteres referir-se aos respectivos protocolos;
lavar as mos e usar luvas de procedimentos para manipular o cateter;
manter curativo na insero do cateter, conforme protocolos da CCIH;
a localizao central do cateter deve ser confirmada (RX) antes de iniciar a NP. Instalar
SG 5% para manter a permeabilidade do cateter at o incio da NP (a extremidade distal do
cateter dever ser localizada na veia cava);
o cateter deve ser usado exclusivamente para a infuso da NP, se cateter multilumen,
designar o lmen distal exclusivamente para a NP;
realizar assepsia das conexes do catter, com lcool a 70%, antes da manipulao;
realizar lavagem do catter de acordo com os protocolos da CCIH.
VII INFUSO DA NUTRIO PARENTERAL (NP):

a NP infundida em bomba de infuso de forma contnua em 24 horas. Alteraes da
velocidade de infuso devem ser evitadas e o volume infundido rigorosamente controlado;
a bolsa de NP no deve permanecer em infuso por mais de 24 horas (risco de crescimento
bacteriano e/ou fngico na NP).
1 ANTES DE INSTALAR A NP:
verificar a integridade da embalagem;
observar a soluo quando a:
# homogeneidade;
# ausncia de corpo estranho;
# temperatura;
conferir o rtulo;
devolver a bolsa farmcia caso sejam detectadas anormalidades, registrando o ocorrido;
a NP inviolvel at o final de sua administrao (sistema fechado de infuso);
o equipo deve ser trocado a cada troca de bolsa que no pode exceder a 24 horas de sua
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instalao.
2 CUIDADOS NA INSTALAO DA BOLSA DE NUTRIO PARENTERAL (NP):
lavar as mos para manipular a bolsa de NP;
conectar o equipo bolsa no balco do posto de enfermagem;
suspender a bolsa de NP no suporte de soro, abrir o equipo para preencher com a NP e
instalar na bomba de infuso;
programar a bomba de infuso conforme a prescrio mdica;
fazer assepsia da conexo com lcool a 70%;
realizar a lavagem do cateter com 10 ml de SF 0,9%;
clampar o cateter evitando entrada de ar;
conectar o equipo de NP;
iniciar a infuso;
conferir o funcionamento da bomba de infuso;
checar a prescrio mdica, anotando o horrio da instalao.
3 OBSERVAES:
evitar interrupes da infuso da NP. O encaminhamento do paciente a exames ou outros
procedimentos necessrios ao tratamento deve ser feito com a bomba de infuso ligada na
modalidade de bateria;
em casos de cirurgia, suspender a NP, instalar SG 10% e identificar a via da NP, para
evitar que a equipe do centro cirrgico utilize a via para outros fins;
em caso de interrupo brusca da NP, instalar SG 10% na mesma velocidade de infuso,
durante 08 horas, evitando hipoglicemia. Comunicar ao mdico responsvel pelo tratamento
do paciente.
VIII ASSISTNCIA DE ENFERMAGEM AO PACIENTE EM NP:
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orientar o paciente e sua famlia quanto terapia mantendo-os informados sobre sua
evuluo;
observar sinais e sintomas de complicaes, anotar as intercorrncias e comunicar ao
mdico responsvel pelo paciente;
controlar os sinais vitais conforme rotina da unidade de internao;
realizar o controle da glicemia capilar a cada 06 horas, nas primeiras 72 horas, espaando
este controle para cada 12 horas em caso de estabilidade do paciente;
controlar diurese e realizar o balano hdrico;
verificar a altura do paciente na admisso e controlar o peso semanalmente, se possvel;
em caso de bacteremia com suspeita de contaminao da NP, seguir as orientaes:
# suspender imediatamente a infuso;
# colher uma amostra da NP, colocar em frasco de cultura, identificar e encaminhar ao
laboratrio de anlise;
# colher hemocultura de vaso perifrico e encaminhar ao laboratrio de anlise;
# desprezar a bolsa e o sistema de infuso;
# registrar o ocorrido no pronturio do paciente;
# notificar a EMTN.
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ANEXO I INTRODUO DA SONDA PARA NE (em adultos)

A SONDA EM POSIO GSTRICA:
MATERIAL:
kit para SNE n 12;
estetoscpio;
fita adesiva hipo alergnica.
PROCEDIMENTOS:
1 reunir o material e lev-lo prximo ao leito do paciente;
2 explicar ao paciente a finalidade e o procedimento, solicitando sua colaborao;
3 colocar o paciente em posio de Fowler a 45;
4 lavar as mos;
5 calar luvas de procedimentos;
6 medir o comprimento da sonda a ser introduzido: com a extremidade distal da sonda,
iniciar a medida do lbulo da orelha at a ponta do nariz e deste at a poro inferior do
apndice xifoide, acrescentar de 05 a 10 cm e marcar com esparadrapo;
7 examinar as fossas nasais, avaliar obstrues, atentar para possveis alteraes
estruturais da face e selecionar a narina mais permevel;
8 posicionar a cabea do paciente, mantendo o alinhamento em relao ao tronco;
9 seguir as instrues do fabricante no que se refere lubrificao interna e externa da
sonda;
10 lubrificar a parte externa da sonda com lidocana gel;
11 introduzir a sonda pela narina, sem forar; se necessrio, fazer movimentos giratrios;
12 ao chegar orofaringe, solicitar ao paciente que inspire profundamente e degluta vrias
vezes, progredindo a introduo da sonda durante as degluties. Atentar para a presena de
nuseas e vmitos, interrompendo o procedimento se necessrio;
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13 continuar a progresso da sonda at a marca definida;

14 retirar o mandril com cuidado;
15 verificar a posio da sonda: pela ausculta epigstrica enquanto injeta rapidamente
20ml de ar pela sonda. Dever ser ouvido o rudo surdo borbulhante da entrada do ar;
aspirar com seringa - o retorno de lquido gstrico caracterstico indica que a sonda est em
posio gstrica; na ausncia de ausculta ou de retorno de lquido gstrico, repassar a
sonda;
16 fechar a conexo da sonda;
17 retirar as luvas;
18 fixar a sonda;
19 deixar o paciente confortvel e a unidade em ordem;
20 lavar as mos;
21 anotar no pronturio do paciente o procedimento realizado e eventual intercorrncias;
22 encaminhar o paciente ao servio de radiologia para RX de abdmen ou solicitar o RX
no leito;
23 confirmar a posio da sonda no RX com o mdico responsvel;
24 iniciar a NE logo aps a confirmao da posio da sonda.
B SONDA EM POSIO DUODENAL:

Se indicado posio ps-pilrica da sonda:
antes do procedimento, administrar a medicao gastro cintica prescrita pelo mdico;
acrescentar 15 a 20 cm distncia medida para posio gstrica;
introduzir a sonda e retirar o mandril;
realizar os testes j descritos;
manter o mandril da sonda at fazer o RX de abdmen;
pedir para o paciente permanecer em decbito lateral direito durante duas horas para
favorecer a migrao da sonda;
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aps este tempo, aspirar o lquido duodenal;

encaminhar ou solicitar o RX de abdmen, no mnimo, 03 horas aps a passagem da
sonda;
visualizar a sonda no RX com o mdico responsvel;
retirar o mandril aps confirmao da posio da sonda.
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ANEXO II VERIFICAO DO VOLUME RESIDUAL

GSTRICO (pacientes adultos):
1 OBJETIVO:
Controle do volume residual gstrico (VRG) ou resduo gstrico realizado em
pacientes recebendo nutrio enteral com objetivo de:
monitorizar o esvaziamento gstrico e assim a tolerncia nutrio enteral;
prevenir vmitos, refluxo esofgico, broncoaspirao.
2 FREQUNCIA DO CONTOLE:
Deve ser realizado antes de iniciar a NE e antes de instalar um novo frasco de NE.
Em caso de NE contnua em bomba de infuso, realizar o controle de 06/06 horas.,
O controle do VRG imprescindvel em pacientes:
intubados ou traqueostomizados;
inconscientes ou confusos;
com disfagia;
com distenso abdominal, vmitos, regurgitao ou refluxo gastroesofgico.
3 MATERIAL:
seringa de 20 ml;
01 copo descartvel;
01 par de luvas de procedimentos.
4 TCNICA DE ENFERMAGEM:
1 explicar o procedimento ao paciente;
2 lavar as mos e calar as luvas;
3 conectar a seringa sonda e aspirar levemente;
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4 colocar o lquido aspirado no copo;

5 repetir at no haver mais retorno de lquido e calcular o volume drenado;
6 observar o aspecto do lquido drenado e comunicar anormalidades;
7 desprezar o copo e a seringa;
8 retirar as luvas e lavar as mos;
9 anotar o volume aspirado.
5 CONDUTAS:
VRG menor ou igual a 150 ml, instalar a NE;
VRG maior ou igual a 150 ml, no instalar a NE, observar se h distenso abdominal e
avaliar se h necessidade de abrir a sonda para drenar. Administrar medicao gastrocintica
de acordo com a prescrio mdica;
VRG maior ou igual a 500 ml, geralmente indicao para suspenso da NE;
a deciso de manter ou suspender a NE deve ser tomada com a equipe mdica.
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ANEXO III TCNICA DE CURATIVO DO CATTER VENOSO

CENTRAL (em adultos):
MATERIAL:
01 pacote de curativo estril;
gazes estreis;
fita adesiva hipoalergnica;
SF 0,9%;
soluo antissptica clorexedina alcolica.
PROCEDIMENTOS:
1 lavar as mos;
2 reunir o material;
3 explicar o procedimento ao paciente;
4 colocar o paciente em posio adequada e confortvel;
5 abrir o pacote de curativo com tcnica assptica;
6 colocar as pinas com os cabos voltados para a borda do campo;

7 remover a cobertura do curativo com uma das pinas do pacote;
8 montar outra pina com gaze e umedecer com o SF;
9 limpar a insero do cateter com movimentos semicirculares;
10 limpar da mesma maneira a regio dos pontos da insero;
11 limpar o cateter da insero em direo extremidade proximal;
12 secar todo o curativo com uma gaze para cada local acima descrito;
13 aplicar a soluo antissptica na insero e aps na regio ao redor;
14 aplicar a soluo antissptica no cateter, da insero em direo extremidade;
15 cobrir a insero do cateter com gaze seca e a fita adesiva hipoalergnica ou
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filme plstico semipermevel transparente, padronizado no hospital;

16 deixar o paciente confortvel e recompor a unidade;
17 lavar as mos;
18 checar a prescrio de enfermagem assinando seu nome e anotar as
caractersticas do local de insero;
19 comunicar ao mdico responsvel pelo paciente se houver presena de sinais
flogsticos na insero do cateter;
OBSERVAES:
o curativo de gaze e micropore dever ser usado nas primeiras horas aps a passagem do
cateter ou enquanto apresentar sangramento na insero do cateter;
o curativo tradicional (gaze e micropore) deve ser trocado a cada 24 horas e sempre que
estiver mido, sujo ou solto;
o filme transparente semipermevel pode ser utilizado devendo ser trocado conforme
orientao do fabricante. Neste caso a avaliao do local de insero deve ser no mnimo
diria;
seguir as orientaes dos respectivos protocolos para curativos dos cateteres de insero
perifrica (PICC), semi e totalmente implantvel.
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BIBLIOGRAFIA:
AMERICAN GASTROENTEROLOGIA ASSOCIATION. American Gastroenterological
Association medical position statemente: Guidelines for the use of enteral nutrition.
Gastroenterology, vol. 108, p. 1280-1301, 1995.
Brasil. Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria (ANVISA). Resoluo RDC n 63, de 06 de
julho de 2000. Regulamento Tcnico para Terapia Nutricional Enteral.
Brasil. Conselho Federal de Enfermagem (COFEN). Resoluo n 258, de 12 de julho de
2001.
Brasil. Conselho Federal de Enfermagem (COFEN). Resoluo n 277, de 16 de junho de
2003.
Brasil. Ministrio da Sade, Secretaria de Vigilncia Sanitria. Portaria n 272, de 08 de
abril de 1998. Regulamento Tcnico para Terapia Nutricional Parenteral.
CIOSAK, S.I. et al. Cuidados de Enfermagem na Nutrio Parenteral Total. In
WAITZBERG, D.L., Nutrio Oral, Enteral e Parenteral na Prtica Clnica. So Paulo,
Atheneu, 2001, p. 841-853.
CIOSAK, S.I. et al. Cuidados de Enfermagem na Nutrio Enteral. In WAITZBERG, D.L.,
Nutrio Oral, Enteral e Parenteral na Prtica Clnica. So Paulo, Atheneu, 2001, p. 713-721.
DREYER, E. at al. Avaliao da Terapia Nutricional realizada em pacientes da UTI de um
hospital universitrio. Nutrio Clnica, vol. 18, n. 2, p. 57-64, 2003.
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MIRANDA, A., BRITO, S. suporte Nutricional, in CINTRA, E. et al. Assistncia ao Paciente

Crtico, So Paulo, Atheneu, 2002, p. 187-219.
UNIVERSIDADE ESTADUAL DE CAMPINAS. Hospital das Clnicas Comisso de
Controle de Infeco Hospitalar. Manuteno de cateteres centrais e perifricos com
solues anticoagulantes, 2003.
UNIVERSIDADE ESTADUAL DE CAMPINAS. Hospital das Clnicas. Grupo de Estudos de
Feridas (GEFE). Manual de tratamento de feridas, 1999.

Protocolo de Enfermagem em TNE e TNP

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SECRETARIA DE DESENVOLVIMENTO ECONMICO,

PROTOCOLO DE PROCEDIMENTOS DE ENFERMAGEM

Equipe Multidisciplinar de Terapia Nutricional

Emissor: Mrcia Miguel Medeiros

Emitido em: 2011

PROTOCOLO DE PROCEDIMENTOS DE ENFERMAGEM EM

PROTOCOLO DE PROCEDIMENTOS DE ENFERMAGEM

Equipe Multidisciplinar de Terapia Nutricional

PROTOCOLO DE PROCEDIMENTOS DE ENFERMAGEM

Equipe Multidisciplinar de Terapia Nutricional

No Hospital de Clnicas de Marlia a EMTN tem como principais funes:

PROTOCOLO DE PROCEDIMENTOS DE ENFERMAGEM

Equipe Multidisciplinar de Terapia Nutricional

criar mecanismos para triagem e vigilncia nutricionais,

Neste manual so descritos os procedimentos de enfermagem padronizados no complexo

II IDENTIFICAO DE PACIENTES COM RISCO

PROTOCOLO DE PROCEDIMENTOS DE ENFERMAGEM

Equipe Multidisciplinar de Terapia Nutricional

Valores acima de 24,9 indicam pr-obesidade e obesidade.

III CUIDADOS DE ENFERMAGEM NA NUTRIO ENTERAL:

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Equipe Multidisciplinar de Terapia Nutricional

nutrientes, na forma isolada ou combinada, de composio definida, especialmente

IV CUIDADOS COM A VIA DE ADMINISTRAO DA NE:

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V INFUSO DA NUTRIO ENTERAL (NE):

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avaliar o aspecto da NE, a integridade do frasco, o rtulo e o volume enviado;

VI CUIDADOS DE ENFERMAGEM NA NUTRIO

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lipdios, vitaminas e minerais, estril, apirognica, acondicionada em recipiente de vidro ou

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de acordo com a resoluo COFEN n 258/2001;

VII INFUSO DA NUTRIO PARENTERAL (NP):

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VIII ASSISTNCIA DE ENFERMAGEM AO PACIENTE EM NP:

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ANEXO I INTRODUO DA SONDA PARA NE (em adultos)

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13 continuar a progresso da sonda at a marca definida;

B SONDA EM POSIO DUODENAL:

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aps este tempo, aspirar o lquido duodenal;

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ANEXO II VERIFICAO DO VOLUME RESIDUAL

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4 colocar o lquido aspirado no copo;

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ANEXO III TCNICA DE CURATIVO DO CATTER VENOSO