Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
analtica
hospitalaria
{Proyecto Signo)
LA
presente publicacin pretende ser una sntesis de la esencia del Proyecto Signo, coordinado, en su etapa inicial, desde el Ministerio de Sanidad
y Consumo.
En la elaboracin de este libro se han utilizado los documentos y publicaciones que se han producido a lo largo de sus cinco aos de vida, y que
son los siguientes:
Documentos utilizados para la elaboracin:
-
Gestin Analtica (Hacia la Contabilidad Analtica en los Hospitales). Ministerio de Sanidad y Consumo. Madrid. Noviembre 1990.
Proyecto SIGNO: Manual del Usuario. Ministerio de Sanidad y Consumo. Madrid. Noviembre 1991.
Proyecto SIGNO: Situacin y Expectativas. Subdireccin General de Sistemas de Gestin Analtica
y Costes. Ministerio De Sanidad y Consumo. Madrid. Julio 1992.
Proyecto SIGNO: Un Ao; Presentacin. Subdireccin General de Sistemas de Gestin Analtica y
Costes. Ministerio de Sanidad y Consumo. Madrid. Julio 1993.
Sistemas de Homologacin, Versin 1. 1. Subdireccin General de Sistemas de Gestin Analtica y
Costes. Ministerio de Sanidad y Consumo. Madrid. Septiembre 1993.
Auditora de Homologacin: Gua del Auditor, Versin 0.2. Subdireccin General de Sistemas de Gestin Analtica y Costes. Ministerio de Sanidad y Consumo. Madrid. Septiembre 1993.
Proyecto SIGNO: Gestin de Recursos Humanos. Subdireccin General de Sistemas de Gestin Analtica y Costes. Ministerio de Sanidad y Consumo. Madrid. Julio 1992.
Proyecto SIGNO: Gestin de Suministros. Subdireccin General de Sistemas de Gestin Analtica y
Costes. Ministerio de Sanidad y Consumo. Madrid. Julio 1992.
Proyecto SIGNO: Gestin de Farmacia. Subdireccin General de Sistemas de Gestin Analtica y Costes. Ministerio de Sanidad y Consumo. Madrid. Agosto 1992.
Proyecto SIGNO: Gestin de Ingeniera y Mantenimiento. Subdireccin General de Sistemas de Gestin Analtica y Costes. Ministerio de Sanidad y Consumo. Madrid. Agosto 1992.
Proyecto SIGNO: Gestin de Recursos Humanos. Subdireccin General de Sistemas de Gestin Analtica y Costes. Ministerio de Sanidad y Consumo. Madrid. Julio 1992.
Hacia un Club de Radiodiagnstico: Catlogo de Exploraciones. Subdireccin General de Sistemas
de Gestin Analtica y Costes. Ministerio de Sanidad y Consumo. Madrid. Agosto 1993.
Hacia un Club de Quirfanos: Catlogo de Intervenciones. Subdireccin General de Sistemas de Gestin Analtica y Costes. Ministerio de Sanidad y Consumo. Madrid. Septiembre 1993.
Hacia el Coste por Paciente: Gestin Analtica SIGNO 11. Subdireccin General de Sistemas de Gestin Analtica y Costes. Ministerio de Sanidad y Consumo. Madrid. Febrero 1994.
Hacia un Club de Enfermera: Catlogo de Acciones. Subdireccin General de Sistemas de Gestin
Analtica y Costes. Ministerio de Sanidad y Consumo. Madrid. Abril1994.
Hacia un Club de Bioqumica. Subdireccin General de Sistemas de Gestin Analtica y Costes. Ministerio de Sanidad y Consumo. Madrid. Mayo 1994.
Hacia un Club de Anatoma Patolgica: Catlogo de Exploraciones. Subdireccin General de Sistemas de Gestin Analtica y Costes. Ministerio de Sanidad y Consumo. Madrid. Mayo 1994.
Otra bibliografa:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Jornadas de Gestin y Evaluacin de Costes Hospitalarios. Hospital de Helln. Albacete. Julio 1993.
11 Jornadas de Gestin y Evaluacin de Costes Hospitalarios. Oviedo. Mayo 1994.
Ponencia 1 Jornadas de Evaluacin y Gestin de Costes Hospitalarios. Helln. 1993. Prez Gmez,
A.; Alcntara, L.; Prez Mateas, C.; Prieto, 1.: PROYECTO SIGI\IQ. SITUACION Y EXPECTATIVAS.
Ponencia 11 Jornadas de Gestin y Evaluacin de Costes Sanitarios. Oviedo. 1994. PROYECTO SIGNO. DOS AOS DE HISTORIA. Prez Mateas, C.
Hacia el coste por paciente. Gestin Analtica. SIGNO 11. Ministerio de Sanidad y Consumo e INSALUD. Madrid. 1995.
Gestin Analtica. SIGNO 11. Manual del usuario. Ministerio de Sanidad y Consumo. Madrid. 1995.
IN DICE
PRESENTACION
1.
INTRODUCCION Y ANTEG_EDENTES.............................................................................
1.1. El inicio del Proyecto ............. ...............................................................................................
1.1.1 . Cuestionarios de evaluacin.................................................................
1.2. El desarrollo del Proyecto ...............................................................................................
11
14
15
16
2.
19
21
22
24
26
27
28
28
29
29
30
31
33
35
38
39
42
45
3.
47
49
50
55
7
4.
57
62
62
65
68
69
5.
73
83
PRESENTACION
INSALUD, que consiste en la implantacin del modelo de contabilidad analtica recogido en el PROYECTO SIGNO. Este es el fruto del trabajo de
numerosos profesionales que durante aos han ido aportando conocimientos, experiencias y esfuerzos extraordinarios hasta configurar el modelo
actual.
Sera imposible hacer referencia en este documento de todos los profesionales que han trabajado en el proyecto. Profesionales de todas las
reas y de todos los hospitales, Jefes y Profesionales de Hostelera, Mantenimiento, Contabilidad, Informtica, Suministros, Jefes y Facultativos de
Servicios Mdicos y Servicios Centrales, Supervisoras y Enfermeras,
Directores Gerentes y Directores y Subdirectores de Divisin y muchos
otros. Todos han puesto su tiempo, su esfuerzo y su entusiasmo en el
desarrollo del modelo.
Una vez ms se ha demostrado que los grandes logros del Sistema
Sanitario Pblico son posibles slo si existe la participacin de todos los
profesionales. En el PROYECTO SIGNO esta participacin ha sido uno de
sus pilares esenciales. Me consta y quiero resaltar el entusiasmo de los
trabajadores deiiNSALUD que han hecho sus valiosas y numerosas aportaciones tanto sobre contabilidad analtica como en los diferentes clubs,
auditoras, labores de homologacin y numerossimas reuniones. Tantsima informacin hace que esta publicacin necesariamente sea un resumen de la esencia del modelo.
Mi ms sincero agradecimiento a todos los profesionales que en un principio apostaron por el PROYECTO SIGNO, y que han trabajado e intervenido en sus diferentes etapas. Por ese compromiso que han demostrado a lo
largo de tantos aos, por la ilusin que han puesto en el empeo y por los
excelentes logros que han alcanzado con este Proyecto, a todos ellos mi
peticin de que sigan colaborando con el mismo entusiasmo en las etapas
que todava quedan por cubrir.
10
1. Introduccin
y antecedentes
1.
INTRODUCCION Y ANTECEDENTES
1.1.
14
La concepcin del hospital como empresa pblica de servicios, compitiendo por la asignacin de recursos y adaptndose permanentemente a las demandas de salud.
Un nuevo sistema de presupuestacin basado en la facturacin de la
asistencia prestada, que a su vez deba estar en funcin de las metas
marcadas por la planificacin sanitaria.
1.1.1.
Implantar un modelo de gestin analtica sencillo, de fcil implantacin, global, modular y que pusiera ms nfasis en los aspectos organizativos y funcionales que en los conceptos formales.
Definir los niveles de responsabilidad en los centros asistenciales y
reforzarlos.
Identificar el gestor del gasto, la cuanta del mismo, la forma de
hacerlo y los objetivos del gasto.
Conseguir una participacin activa y el mayor grado de consenso de
todos los profesionales en la definicin de su propio modelo de gestin y un conjunto mnimo bsico de datos.
Establecer un lenguaje comn, el mismo instrumento de medida y un
sistema de homologacin.
Implantar la auditora como el sistema de evaluacin y validacin.
Construir un sistema integral de informacin que recogiera costes y
actividad, y que fuera vlido para la gestin del Sistema Nacional de
Salud, los Servicios de Salud y los centros sanitarios.
Conseguir que los centros estn en disposicin de facturar toda la
asistencia prestada.
En definitiva, aumentar el nivel medio de la gestin global y departamental de los centros.
Cuestionarios de evaluacin
Contabilidad Analtica.
Manual de organizacin.
Suministros.
Personal, gestin de pacientes y quirfanos.
1.2.
Contabilidad Analtica.
Manual de organizacin.
La facturacin.
Quirfanos, plan general de contabilidad y enfermera.
Despus de que los 70 hospitales contestaran al Cuestionario de Evaluacin de Tecnologas de Gestin, se seleccionaron grupos de hospitales
entre los que voluntariamente haban solicitado participar en el proyecto de
gestin analtica. De esta forma, en un principio, la participacin fue completamente voluntaria.
El primer Taller tuvo lugar en febrero de 1992, y reuni a los primeros 19
hospitales, llegndose a realizar en esta etapa un total de 6 Talleres con la
participacin de 99 hospitales del Sistema Nacional de Salud, pues asistieron hospitales del Servicio Gallego de Salud, del Servicio Andaluz de Salud,
del Servicio Valenciano de Salud y alguno concertado.
En mayo de 1994, el INSALUD realiza los ltimos Talleres con el fin de
incorporar a todos los hospitales de la red en el proyecto SIGNO, creando
16
PROYECTO SIGNO
PLAN DE
HOMOLOGACION
GESTION ANALITICA
..t
Q
1
CLUBS DE APOYO
Q
1 SIGNO
17
2. Signo 1:
El coste por servicio
2.
2.1.
El modelo
El modelo SIGNO 1pretende obtener, como hemos indicado anteriormente, un nico producto: el CtSv.
Aunque se es consciente de las grandes limitaciones del objetivo planteado, se ha elegido este pequeo modelo por los siguientes motivos:
a) La conveniencia de empezar por un mnimo real y comn en la gestin de los hospitales.
b) La inutilidad de crear modelos ms sofisticados, ya que la eficiencia
no es buscada por el propio sistema de financiacin y, en definitiva, por la
concepcin burocrtica que impregna los servicios de salud.
e) Utilizar un instrumento de fcil e inmediata implantacin que pone
ms nfasis en los aspectos organizativos y funcionales, que en conceptos
formales que podran originar conflictos de competencias.
21
1. 0
2. 0
3. 0
2.1.1.
La estructura hospitalaria
Identificar la estructura del hospital es ordenar los elementos del proceso productivo, para lo que es necesario cumplir los requisitos bsicos
siguientes:
a) Identificar los centros de coste en el organigrama, pues la responsabilidad y la capacidad de control deben estar claramente individualizadas ya
que es el marco de implantacin. Por otra parte, el grado de implicacin de
los profesionales en cada uno de los niveles con la estructura definida y con
las estrategias de control de costes, determinan la bondad del sistema de
informacin y su eficiencia. Se organizan los centros en tres niveles:
En adelante, GFH.
En adelante, SF.
s En adelante, AF.
22
ENTIDAD
AF
o
..J
if. <
NIVEL
~z
crQ
_j
e> U
<Z
UJ ::l
oLL
SF
<-
SF
UJO
:;
OTRA LINEA
DE AGRUPACION
Programa
GFH
GFH
UF
UF
/_
_j
GFH
UF
Programa
b)
23
ESTRUCTURA MINIMA
HOSPITALARIA
ESTRUCTURALES
AREAS FUNCIONALES
ADMINISTRACION
DIRECCION
MEDICINA PREVENTIVA
INTERMEDIAS
ADMISION
BLOQUE OUIRUAGICO
CONSULTAS EXTERNAS
FARMACIA
HOSPITALIZACION
LABORATORIOS
AADIODIAGNOSTICO
ETC.
FINALES
CIAUGIA
MEDICINA
PEDIATRIA
URGENCIAS
ETC.
ATENCION PRIMARIA
CENTROS AJENOS / /
2. 1.2.
Farmacia.
Logstica.
Personal.
Suministros.
Mantenimiento.
Alimentacin.
Gestin Econmica (Fondo de Maniobra).
Los GFH citados son los responsables iniciales de la gestin del gasto,
los que empiezan a definir la estructura de costes por GFH y a los que inicialmente deben implicarse en las estrategias de control.
En definitiva, el coste se identifica con el gasto real y a tiempo real, considerando las variaciones de los almacenes. Por otra parte, es imprescindible asignar el almacn y el inmovilizado.
Finalmente, y como veremos ms adelante, hay que determinar el sistema de imputacin considerando los servicios finales como producto bsico
del hospital, de forma que el coste global sea igual a la suma de los SF finales ms el consumo de existencias.
25
El traslado de
2. 1.2. 1.
los gastos
Personal
2. 1.2.2.
Suministros
Distribuye mensualmente el consumo de material no inventariable, fungible o no, a los GFH peticionarios. Como regla general, el consumo realizado
por los SF asistenciales, se imputarn a los GFH que dependan de la Direccin de Enfermera, salvo en los casos de Medicina Intensiva y gabinetes
tcnicos que se imputar a los GFH pertenecientes a la Divisin Mdica.
El desglose de esta informacin por GFH se har siguiendo el propio
esquema de agrupacin existente en el catlogo de producto de Suministros.
Las regularizaciones del inventario de existencias se realizarn con cargo al GFH contable que podra denominarse Diferencia de Inventarios 7 en
Suministros.
7
En adelante, DI N.
27
2. 1.2.3.
Mantenimiento
2. 1.2.4.
Alimentacin
28
2.1.2.5.
Fondo de maniobra
Todo movimiento del Fondo de Maniobra, gestionado por el SF de Gestin Econmica, deber ir identificado por el GFH al que se destina el gasto.
Como mximo cada mes deber cargarse a los GFH, y segn la relacin
antedicha, el correspondiente coste.
2.1.2.6.
Farmacia
El consumo de productos farmacuticos se distribuir a los GFH pertenecientes a la Divisin Mdica en funcin del consumo, medido en unidosis.
Cuando la medicin en unidosis no sea posible se estableceran dos niveles de acercamiento:
1. Distribuir directamente a las unidades de Enfermera, para posteriormente redistribuir los costes de stas a los SF mdicos.
2. Distribuir directamente a los GFH mdicos en funcin de las peticiones diferenciadas por cada facultativo (o GFH mdico) en cada unidad de
Enfermera.
Como ya conocemos, el SF de Farmacia recibir su propio consumo de
productos y los dems cargos que le puedan ser directamente atribuidos,
como el coste propio del personal, mantenimiento, material de suministros, etc.
29
2. 1.2. 7.
Los SF sealados en los epgrafes anteriores constituyen tradicionalmente las vas de entrada del gasto en el hospital, mientras que el resto de
los SF redistribuye los costes asignados inicialmente por ellos.
En una segunda fase, que ms adelante estudiaremos, la interrelacin
de todos los GFH en la elaboracin del producto final, obliga a avanzar en
el porqu y para quin se realiza finalmente un gasto, lo que implica identificar tambin los procesos de redistribucin. En este sentido, se debe considerar a cada SF como una empresa independiente dentro del hospital que
necesita facturar sus servicios, lo que es una premisa indispensable para la
evaluacin de los resultados no slo de las AF, SF o GFH, segn el nivel en
que se trabaje, sino para el hospital en su conjunto.
En un sistema tan sumamente interrelacionado, el mal funcionamiento de
cualquier rea, puede dar al traste con las iniciativas y los esfuerzos el resto de los profesionales.
La Contabilidad Analtica, como veremos, estudia identificar los flujos de
redistribucin; su cuantificacin, no obstante, est en muchos casos todava
en el terreno de la estimacin.
30
GFH
COSTE
PERSONAL
(/)
SUMINISTROS
oo
MA'ITENIMIENTO
a:
w
w
AliMENTACION
CAJA,.
FARMACIA
tl.
'
'
GASTO
CONSUMOGFH'
'
COt;SUMO GFHZ
VARIACION
OE STOCK
'
o CONSUMO GHF X
2. 1.3.
2.a
Todo lo anterior implica la necesidad de normalizar el sistema de imputacin, de modo que permita la comparacin entre hospitales.
El modelo pretende que la obtencin del CtSv sea el hilo conductor que
ayude a hacer ms dinmica la organizacin y la modernice, para lo que es
preciso:
a) Descentralizar la gestin buscando mayor eficiencia, calidad y
participacin, para llegar en el futuro a utilizar instrumentos como cuentas de resultados por servicio, presupuestos clnicos, direccin por objetivos, etc.
b) Potenciar la organizacin matricial, a travs de Clubs de hospitales
que establezcan un marco de colaboracin, en la bsqueda de soluciones.
3.2
En adelante, !JRV.
GFH ESTRUCTURALES
GFH INTERMEDIOS
COSTES REPERCUTIDOS
GFH FINALES
COSTES ESTRUCTURALES
2. 1.3. 1.
Imputacin de costes
33
([
w
u
w
([
([
o
....
0..
w
w
([
([
NO
:!; ><
([
a:
or.n
FASE 1
::
w
FASE 2
NO
- :<
2. o
Integrar.
9 En esta primera fase del Proyecto SIGNO 1 no se consideran las imputaciones cruzadas, justificndose por lo precario de la implantacin de la Contabilidad Analtica y de los instrumentos y medios utilizados, como escasa informtica, poco personal, breve experiencia, etc.
35
2. 1.3.2.
Un ejemplo 10
Supongamos un hospital con unos GFH y una distribucin de costes propios como la reflejada en el cuadro que sigue:
Tipo
Costes propios
(pta)
Estructural
Estructural
Intermedio
Final
Final
10.000.000
10.000.000
20.000.000
20.000.000
40.000.000
GFH
Limpieza
Mantenimiento
Laboratorio
Ciruga
Medicina
100.000.000
Total
Mantenimiento
Laboratorio
m2
Partes
Estancias
60
70
40
30
30
35
20
15
150
80
70
50
27
23
1.200
2.200
35
65
200
100
300
100
3.400
100
Como muestra de lo indicado en la nota nmero 2, se sigue el ejemplo del trabajo citado.
36
Concepto
Total
Mantenimiento
Limpieza
Costes propios
Limpieza
Mantenimiento
Laboratorio
100.000.000 10.000.000
-10.000.000
Total
100.000.000
Laboratorio
10.000.000
3.000.000
-13.000.000
Ciruga
Medicina
o 36.010.000 63.990.000
37
total de los costes del hospital; esta paradoja contable se basa en que la
diferencia, 53.000.000 de pesetas, es igual a la suma de todos los costes
totales de los GFH, sin restar los costes repercutidos.
2.2.
Metodologa de implantacin
1.a Reunin inicial con los Gerentes de los hospitales, en la que se presentaban los objetivos y la metodologa de trabajo, discutindose el modelo, el plan de implantacin y las conexiones con otros proyectos. Los productos a obtener de esta reunin eran los dos siguientes:
Una primera evaluacin de costes y beneficios de implantacin.
El anlisis de los puntos dbiles y fuertes para la identificacin de las
mejoras a ofrecer.
2.a Recogida en cada hospital de la informacin necesaria para la realizacin del taller y la implantacin del SIGNO 1 (por ejemplo, cuanta total de
las nminas por GFH, consumo de farmacia por GFH).
3.a Taller de trabajo con la participacin del Director de Gestin y el responsable operativo de la implantacin del SIGNO en el hospital. Los objetivos de cada taller son siempre los siguientes:
-
s.a
-
38
Instalacin en el hospital:
Constituir el comit director del proyecto.
Nombrar un responsable de la implantacin.
a. a Reuniones de seguimiento con los Gerentes de los hospitales participantes que se realizaban trimestralmente para analizar los CtSv facilitados por los hospitales integrados en el proyecto.
El INSALUD 11 publica peridicamente un documento en el que se recogen los datos remitidos por los hospitales, que son los siguientes:
-
2.3.
CtSv.
Influencia o porcentaje del CtSv sobre el coste total del hospital.
Nmero de Unidades Ponderadas Asistenciales 12 por SF.
Coste unitario de la UPA en cada SF.
La homologacin 13
Al analizar los primeros datos del CtSv haba una caracterstica que llamaba poderosamente la atencin, y era la enorme variacin en las cifras
obtenidas.
11
La Subdireccin General de Atencin Especializada. El ltimo documento recoge los datos del primer semestre de 1995.
12 En adelante, UPA.
13 En el anexo nmero 2 se muestran las condiciones de homologacin exigidas por el Proyecto SIGNO.
39
1.a
-
2.a
40
NIVEL 1
NIVEL 11
SI
NIVEL 111
NO
NO
2.4.
Radiodiagnstico.
Bloque Quirrgico.
Enfermera.
Bioqumica.
Anatoma Patolgica.
Suministros.
Gestin de Pacientes.
Auditoras
Garantizar la confianza.
b)
2.
3.
2. Seleccin del equipo auditor: Profesionales que, teniendo la formacin tcnica adecuada, contraen voluntariamente la responsabilidad de
emitir una opinin, a travs de la informacin recogida y percibida en su tra43
bajo de campo. Los equipos auditores estaban formados por un responsable, tres o cuatro auditores y una persona de la Subdireccin General de
Sistemas de Gestin Analtica y Costes que actuaba como notario, para
garantizar la homogeneidad en los criterios de los diferentes equipos. La
seleccin se realiza de acuerdo con los criterios siguientes:
-
44
~ELECCIOI. ~
AUOfTQ'lES
l5l o
lll6l
DOCUI.!EN
TACIO~
1
f
-"'...........,__
~L..,/
AGRAOECI
MIENTOS
LUI;ES
~EUNIO'~
CONCLUSIONES
P~EV!A,
~
~
l'IEUNIONOE
PFICCFOIMIENTO
LDSELECC~N
T' ..
1
~
HOMOL:CION
/!1
'T.t. o
~ 0~0~0~0~
SELECCION HOSPITALES
~11
014-'0
REUNION
DE GERENTES
OIAIS
0/A-IJ
DIFUSIONEN
EL HOSPITAL
EVALUACION
DEL INFORME
REUNIONOE
COMPROMISOS
1
OIAfl
OIAJ
OIA1
OlA,;
2.5.
El modelo SIGNO 1constituye un primer avance en la provisin de modelos de tratamiento de la informacin orientados a la gestin de centros asistenciales.
Como se ha visto, en el desarrollo de este modelo se ha optado por
situar el lmite de imputacin en el GFH y no en el paciente, como en un
diseo terico se considerara idneo. Las razones se encuentran en el propio conocimiento de los hospitales y en que se considera prioritario elevar el
mnimo comn denominador, dejando para un segundo trabajo el desarrollo
del modelo a nivel de imputacin por paciente.
Bajo esta consideracin pragmtica, la aplicacin informtica se ha desarrollado con el fin de favorecer su aplicacin inmediata, aunque por el motivo citado, no pueda considerarse como una herramienta definitiva.
Este modelo de contabilidad de costes nos aporta para la gestin cotidiana solucin a preguntas como stas: cunto nos cuesta un determinado
45
46
3.
Clubs de hospitales
3.
CLUBS DE HOSPITALES
3.1.
Nacimiento e importancia
Todos los Clubs tienen el mismo encargo, que se cifra en los siguientes cuatro importantes documentos bsicos:
1. Elaborar la Gua de Gestin, autntica norma bsica del trabajo
directivo y organizativo del SF.
2. Confeccionar el Catlogo de Productos, con definicin de las URV
de cada uno de ellos y la metodologa para la obtencin de estndares.
3. Desarrollar las lneas bsicas en informacin e informtica, elaborando el conjunto mnimo bsico de datos precisos para la adecuada gestin del SF y para la comparacin con otros hospitales.
49
4.
Personal
Suministros
Farmacia
Facturacin
Radiologa
Bloque Quirrgico
Enfermera
Anatoma Patolgica
Laboratorio de Bioqumica
Gestin de Pacientes
Hostelera
Hematologa
3.2.
La actividad y la gestin
Los Catlogos de Productos que han sido elaborados por cada Club
son la herramienta bsica que permite:
50
Aportar desde cada GFH su facturacin interna con significacin clnico-econmica a la gestin analtica, para determinar el CtSv y el CtEp.
2.
5.
Anlisis
Anlisis
Anlisis
Anlisis
de
de
de
de
actividad.
precios.
cantidades.
calidad.
52
La facturacin interna por estndares detecta claramente las ineficiencias de cada unidad en su cuenta de resultados y ofrece el coste
normalizado de los productos finales, pero no determina su coste
real.
La facturacin interna por URV determina los costes reales de los
productos intermedios y finales, pero no identifica las bolsas de ineficiencia del proceso asistencial. Tampoco aporta los elementos para
realizar un anlisis de la calidad del producto.
A001
A002
A003
A004
A005
A006
CdigoCO
C001
C002
C003
C004
C005
C006
C007
Autopsias
Sin SNC
Con cerebro
Con cerebro y mdula
Nios
Regional
Feto macerado
Citopatologa
URV
140
160
170
150
140
50
URV
1.5
1
1
2
5
8
3
1.a El catlogo, que indica los servicios que se prestan (determinaciones, pruebas, acciones, etc.), la forma de hacerlos (estndares y URV) y los
portadores o receptores de dichos servicios (los SF clientes o los episodios
clnicos).
2.a El sistema informtico, que dota a los profesionales de la informacin necesaria para su gestin interna y como referencia a su contribucin
del producto final.
53
Posicin
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
54
Contenido
Formato
Cdigo de transacin
Tipo de actividad
Fecha de realizacin
UF Cliente
SF Cliente
UF Responsable
Tarjeta sanitaria
Nm. Historia Clnica
Nm. Episodio
Cdigo Tcnica
Cantidad
Identificacin
Diagnstico subepisodio
Nmero de proceso
Fecha inicio (DD/MM/AAAA)
Fecha final (DD/MM/AAAA)
Diagnstico principal
Case-mix 1
Peso asociado (1)
Case-mix 2
Peso asociado (2)
Numrico (9)
Carcter (6)
Fecha (1 O)
Carcter (4)
Carcter (4)
Carcter (4)
Numrico
Numrico (9)
Numrico (9)
Carcter (1 O)
Decimal (9,2)
Carcter (15)
Carcter (1 O)
Numrico (9)
Fecha (1 O)
Fehca (10)
Carcter (1 O)
Carcter (1 O)
Numrico (9)
Carcter (10)
Numrico (9)
3.3.
4.
El Test de Homologacin tiene varias cuestiones, de 20 a 30, dependiendo de cada Club, y a cada una de ellas se le ha asignado un peso en
puntos. El total de los puntos obtenidos por el Servicio de un determinado
hospital al pasar el Test determina el nivel de homologacin:
Nivel IV: Homologacin en proceso.
Nivellll: Homologacin bsica.
Nivelll: Homologacin media.
Nivell: Homologacin mxima.
55
Sistema de homologacin
Nivellll
Enfermera
Nivel//
Nivel1
1. El catlogo de enfermera es
el homologado por el signo 11.
Se utiliza en ms del 50% de las
Unidades de Hospitalizacin
Se utiliza en el 100%
2. Hemos elegido el modelo de
agrupacin de acciones
Tenemos definidas las
agrupaciones (perfiles) que
afectan al 70% de los pacientes
atendidos en al menos dos
Unidades de Enfermera
Las tenemos definidas para ms
del 70% de los pacientes y al
menos en el 1O% tenemos
determinados sus precios
estndar
3. Planificamos los cuidados de
enfermera por niveles al menos
en el25%
En ms del 50% de las Unidades
de Enfermera
Cada homologacin se encuentra en una aplicacin informtica que funciona presentando una pregunta y solicitando una respuesta, una vez contestada pasa a la siguiente pregunta y as hasta su finalizacin.
Cada una de las cuestiones propuestas tiene tres niveles de respuesta, y
una vez contestadas todas ellas aparecen la puntuacin obtenida y el nivel
de homologacin en el que se encuentra el SF.
56
4. SIGNO 11:
El coste por episodio
4.
14
En adelante, CtEp.
59
SIGNO!
SIGNOII
ATENCION Y CUIDADOS
PERSONAL
SUMINISTROS
FARMACIA
MANTENIMIENTO
LIMPIEZA
AMORTIZACION ...
COSTES REPERCUTIDOS
CONSULTAS EXTERNAS
HOSPITALIZACION
LABORATORIOS
OUIROFANOS
RADIODIAGNOSTICO .
COSTES ESTRUCTURALES
ADMINISTRACION
MEDICINA PREVENTIVA...
SERVICIOS
INTENSIVOS
LABORATORIOS
QUIROFANOS
RADIODIAGNOSTICO
REHABILITACION
CONSUMOS
ALIMENTACION
FARMACIA EN DOSIS UNITARIAS
SUMINISTROS ESPECIFICOS
OTROS COSTES
En cualquier caso, parece clara la necesidad de comenzar por un modelo de determinacin de CtSv antes de llegar a uno que calcule el CtEp.
En el modelo SIGNO 11 adquiere an mayor relevancia la necesidad de
disponer de la informacin con la mxima veracidad y puntualidad, siendo
preciso que la gestin analtica est totalmente integrada en el sistema de
informacin del hospital.
Es ms, podr definirse como un buzn o un archivo en el que vierten
todos los subsistemas del hospital. Al confluir en l la informacin de la actividad y la de los costes derivados, tiende a convertirse en un eje bsico del
sistema de informacin o de gestin, o desde otra ptica, la implantacin
60
del modelo SIGNO 11 en un centro, obliga a potenciar la progresiva integracin e informatizacin de todos los SF.
GESTORES DE ACTIVIDAD
PERSONAL ~
SUMINISTROS - - - - MANTENIMIENTO
INVENTARIOS _ __
/
/
ENFERMERIA
QUIROFANO
------ LABORATORIOS
- - RADIOLOGIA
- - - CONSULTAS EXTERNAS
- - CARDIOLOGIA
------ CIRUGIA
ADMISION Y URGENCIAS
4.1.
Implantacin prctica
4. 1.1.
15
62
En adelante, UF.
ir desde la mxima agregacin (un solo producto por cada gestor) hasta el
detalle ms analtico que sea posible. Una vez ms se deben responder
aqu algunas preguntas bsicas, como: quin gasta?, para quin se
gasta?
Informacin disponible
1 PACIENTES Gestores de Pacientes (CMBD)
2 CONSUMOS Gestores de Gasto
1. CAPTURA DE ACTIVIDAD
E.PISODIO CODIGO
CATALOGO
HCO
GFH
EDAD
SEXO
10000
410 CE
CAR
43
10002
480 CE
CAR
35
4. ANALISIS
2. CAPTURA DE CONSUMOS
GESTOR
GFH
EPISODIO
ae GASTO
IMPORTE
CAR
410C E
CAR
6000
CMF
480CE
CAR
2000
groupers ...
CARDIOLOGIA
CAR
EPISODIO 10000
UNIDAD DE ENFERMERIA
Asistencia prestada
por Cardiologa
100
Cuidados de
Enfermefla
100
H01
Personal
Sum1mstros
Farmac1a
Etc
TOTAL
100.000
B Niveles de Cuidados
C CATALOGO KOMOLOGADO
63
64
a)
b)
La urgencia.
e) Cada una de las consultas que se realicen o cada uno de los procesos resolutivos ambulatorios.
4. 1.2.
Para obtener el coste total de los GFH finales falta incorporar los costes repercutidos y estructurales.
Para obtener el CtEp se necesitan recoger todos los costes que se le
han vinculado directamente en el trnsito por el hospital y adems,
es preciso que los costes sin vinculacin directa al paciente puedan
ser imputados desde el propio GFH en que se encuentra o en los
dems que trabajan para l.
GFH EMISOR
66
El proceso de imputacin se define por la relacin entre el emisor, el coeficiente de reparto y el receptor:
-
En el CtSv, el coste total del emisor se distribuye a un concepto predefinido de uno o varios receptores. En el SIGNO 1, el proceso de
clculo se realizaba mediante la cascada analtica que no admita la
facturacin cruzada entre GFH.
En el CtEp, las coordenadas del modelo son: el GFH que realiza el servicio y que proporciona la informacin de arranque, el GFH receptor de
la actividad o del material y al que se le factura y, finalmente, el episodio
como destino de ambos. Si cada peseta que circula en el hospital se vincula a estas tres coordenadas para obtener el CtEp es necesario que:
- Se retiren de cada GFH los costes con vinculacin directa a
paciente y se imputen al episodio.
- El resto que queda en cada GFH se traslada directamente al
paciente si su facturacin interna lo identifica, o a otros GFH ms
cercanos al paciente en la organizacin del proceso asistencial y,
por ltimo, los GFH finales vuelcan todos sus costes a los episodios tratados.
3. Hospitalizacin: Distribuye mensualmente a cada paciente los costes que hayan acumulado en dicho perodo las UF de Enfermera; para ello,
67
4.1.2.1.
Si seguimos utilizando el mismo ejemplo 16 del epgrafe 2.1.3.2., supongamos los datos que se muestran en el cuadro siguiente:
Tipo
Costes propios
{pta)
Estructural
Estructural
Intermedio
Final
Final
10.000.000
10.000.000
20.000.000
20.000.000
40.000.000
GFH
Limpieza
Mantenimiento
Laboratorio
Ciruga
Medicina
100.000.000
Total
Ejemplo de tabla de costes propios de los GFH
Mantenimiento
o
Laboratorio
GFH
rr2
Limpieza
Mantenimiento
Laboratorio
Ciruga
Medicina
30
10
60
70
40
30
30
35
20
15
150
60
60
50
20
20
6.800
10.200
40
60
200
100
300
100
17.000
100
Total
0,0
Partes
URV
7o
'f Suponemos. a los Lm1cos efectos del ejemplo, que los costes del Laboratono no se trasladan al epi
sod1o. stno a los GFH solicitantes o clientes.
68
El proceso de reparto realizado, tras solucionar el problema de las prestaciones recprocas con alguno de los medios propios de la Contabilidad
Analtica 17 , se muestra en la tabla siguiente:
Concepto
Total
Mantenimiento
Limpieza
Laboratorio
Ciruga
Medicina
Costes propios
Limpieza
Mantenimiento
Labora tono
Total
100.000.000
37.216.494 62.783.506
4.2.
Una idea muy extendida es que es necesario tener todas las reas completamente informatizadas e integradas para la implantacin del CtEp. Esto,
que puede garantizar el ptimo, en estos momentos es difcil de conseguir
por:
Los hospitales cuentan con un desigual desarrollo informtico que,
adems, tiene problemas de integracin entre los distintos sistemas.
Las diferentes opciones sobre tecnologas de la informacin adoptadas dentro del Sistema Nacional de Salud.
Por ello, se ha optado por:
- Una aplicacin informtica que puede utilizarse en cualquier gestor
de base de datos.
Ficheros de transaccin que con formatos estndar puedan garantizar la comunicacin entre subsistemas y la integracin necesaria
para el proyecto.
Una implantacin basada en la aproximacin gradual y progresiva al
CtEp.
17
Vase. por ejemplo. el Manual de Contabilidad Analtica y Estadstica de Costes, de Julio A. Orte
ga. edHorial ICAI . 2 edicin. Madrid. 1994, pginas 190 y siguientes.
69
Supongamos que un hospital tiene nicamente informatizada su Admisin (codificadas sus altas en base al CMBD) y el consumo distribuido a
cada unidad de los GFH gestores de gasto. La aplicacin del SIGNO 11 slo
puede hacer una primera aproximacin al coste por episodio, es decir,
imputar a cada paciente los costes calculados desde las unidades directamente vinculadas con l. Naturalmente, el coste imputado a cada paciente,
siguiendo criterios de imputacin ms o menos sofisticados a partir de la
informacin suministrada por Admisin y por el CtSv tendr poco detalle,
limitndose a la atencin prestada por el SF, a la atencin ambulatoria, y
poco ms.
Pero supongamos que ese mismo hospital ha incorporado e informatizado la dispensa en unidosis y el SF de Radiodiagnstico registra en su aplicacin su actividad. En tal caso, la gestin analtica puede capturar ahora el
fichero de la actividad de Radiodiagnstico e incorporar la informacin del
episodio en la captura del fichero de Farmacia. Esta informacin, vinculada
directamente al paciente permite asignarle directamente sus costes y
detraerlos del SF final. El CtEp tiene dos nuevos conceptos: Radiodiagnstico y Medicamentos.
En definitiva, cualquier nueva mejora del sistema de informacin del hospital puede incorporarse a la gestin analtica y mejorar su identificacin del
coste de cada episodio.
Asimismo, la aplicacin permite la agrupacin de episodios por el
CIE-9-MC o por case-mix 18 para obtener costes medios de los procesos.
De esta forma el SIGNO 11 proporciona listados y grficos de:
-
18
70
Voluntad de participar.
Situacin de partida del hospital (encuestas de 1992 y 1993, CMBD,
auditoras, etc.).
Confianza en el equipo directivo, basada en aportaciones y participacin en otros proyectos, por ejemplo.
En enero de 1994 se realiz un Taller para aprender el manejo de la aplicacin con asistencia de los 19 hospitales. Con las aportaciones del Taller
se mejor y depur la aplicacin que comenz a implantarse a partir de abril
de 1994.
71
5. Ms all
del proyecto SIGNO
5.
75
CONSUMOS
1 ~1
AOIMES
rn
CiLJ
CUENTA ASOCIADA
ten previsin del Plan Conlable)
IIMPORTE
HISTORIACLINICA
SUBEPISODIO
CODIGO IDENTIFICADOR
~PROCESO
rn
rn
'
1''4: 1
ACTIVIDAD
C '-J
=~$
rn
m
GFH (UF)
00
AO MES
[IJ
HISTORIACLINICA
EPISODIO
D
1
':_ 4.:J
CANTIDAD iURVESTANDAR)
CODIGO CATAlOGO DE PRODUCTOS
FECHA INICIO PROCESO
rECHA FIN DE PROCESO
!COOIGO IDENTIFICADOR
76
La experiencia de varios aos de andadura del Proyecto SIGNO nos lleva a resaltar que:
Est sirviendo, segn lo previsto, ms que como modelo contable,
como proyecto de gestin:
- Donde se implican los profesionales en estrategias de control de
costes y se genera para ellos la necesidad de identificar sus productos asociados.
- Se crea el marco necesario para identificar los puntos dbiles de la
organizacin bsica del hospital y buscar su eficiencia a travs de
la facturacin interna de todos los Servicios funcionales intermedios. Permite revisar toda la organizacin en trminos participativos y coste-efectivos.
77
-+
1 PROYECTO
SIGNO 1 COST~ PO R StRVICIO
rur, FA
('>tSTit)' . DE:
V ''MT"flftt.'f~l0
--
1 GEST.O,ODEAEClJ~S\3
...l.'.tA~
1 GeS1''0'4 h 'h'~ 1
$l'f:.0'5
~ GE;;-I(',CE r.,r.-,:..r
{o;Hii()NOEi"ACJI.,RAl...H
acrt.~J.Ui:A O.:IQ",
P.JCUES"TA
)E GEStiOI
,AI,,\:.:f1CA
'
CLUBS
1--
PLAN DE
HOMOLOGACION
Gf&TIQI'~CE ...:O~EL.E"'"
.:oc,..'"'C-
1---
DE
f':'C
1
.... ~tTE~AOf.
I"OfoiOLOOACIO'o
APOYO
1
'CiESTlQt-. [)(. f"tF"f'<Vf_RtA
A~lC,;-.,1.~
<>t:S1< , u- ~otX.OC-.'A
(ESfiQ#'tOE
~.t.f'..:'"-Af
1 ~{ G.'fiC'-lil!: .u.~C(
-+
1PROVECTO
______________
CUHilA DE RESULIAOOS
PRODUCTOS
PLA" DE DIFUStON
1992
~DDD(>
199...
78
79
HOSPITAL
VENTAS
ALMACEN
FACTURACION
fNfREGA
~2~~~~7
PROVEEDORES
1 ACtP~CI0'1 -
CONFORME
HOSPITAL
1APROBACION 1
GJ DI
CONTROL
CONTROl
AL>AACEN
COMPRAS
PRESUPUESTARIA
DCONFO~ME:
PAGO
PAGQS
GENERAL
-v.
~ rT
ANALITICA
Material
J.O;ll
:'!In
c.f}
Consumos
~
'10
Gastos
.:neo
PA.GO
402C
''
4""
..,
T
2. Utilizar los recursos as librados para agilizar el sistema de informacin del hospital para lo siguiente:
Potenciar el anlisis de la informacin en su propia fuente, mejorando
los procesos de validacin.
Permitir distintos niveles de agregacin y de anlisis.
Canalizar fcil y rpidamente la informacin, a nivel de agregacin
deseado, hacia un punto nico (contabilidad real a tiempo real) , man-
80
82
Anexo nm. 1
Estructura hospitalaria
ESTRUCTURA HOSPITALARIA
PROYECTO SIGNO
Area
Funcional
(AF)
Cdigo
Cdigo
ADM ADMISION
+ ADM
ADT ADMINISTRACION
ENER095
Servicio
Funcional
(SF)
Tipo
SF
ADMISION
INT
DCL DOCUMENTACION CLIN.-ARCHIVO INT
ADT
APE
CDG
GEC
ITV
ADMINISTRACION
ADMINISTRACION PERIFERICA
CONTROL DE GESTION
GESTION ECONOMICA
INTERVENCION
EST
EST
EST
EST
EST
INT
INT
INT
CENTROS AJENOS
(Propio de cada Centro)
PDE PACIENTES DESPLAZADOS
FIN
FIN
FIN
INT
CIR
ACV
CCA
CGD
CMF
CPE
CPL
CTO
NCR
OFT
ORL
TRA
UEX
URO
UTR
ANGIOLOGIA Y C. VASCULAR
CIRUGIA CARDIACA
CIRUGIA GRAL. Y DIGESTIVO
CIRUGIA MAXILOFACIAL
CIRUGIA PEDIATRICA
CIRUGIA PLASTICA Y REPAR.
CIRUGIA TORACICA
NEUROCIRUGIA
OFTALMOLOGIA
OTORRINOLARINGOLOGIA
TRAUMAT. Y C. ORTOPEDICA
UNIDADES DE EXTRACCION
UROLOGIA
UNIDADES DE TRASPLANTE
FIN
FIN
FIN
FIN
FIN
FIN
FIN
FIN
FIN
FIN
FIN
FIN
FIN
FIN
DEl
EUE
EUF
FME
DOCENCIA E INVESTIGACION
ESCUELA U. ENFERMERIA
ESCUELA U. FISIOTERAPIA
FACULTAD DE MEDICINA
FIN
FIN
FIN
FIN
ATP
DEN
DGE
DIR
DME
GER
ATENCION AL PACIENTE
DIRECCION DE ENFERMERIA
DIRECCION DE GESTION
DIRECCION
DIRECCION MEDICA
GERENCIA
EST
EST
EST
EST
EST
EST
Grupo
Unidad
Funcional Funcional
(GFH)
(UF)
+
+ CAJ
CIRUGIA
DEl
DOCENCIA
E INVESTIGACION
DIR
GERENCIA Y DIRECCION
IV NIVEL
PREVISTO
PARA LA
NUEVA
APICACION
INTEGRADA
85
ESTRUCTURA HOSPITALARIA
PROYECTO SIGNO
Cdigo
Area
Funcional
(AF)
Cdigo
ENER095
Servicio
Funcional
(SF)
Tipo
SF
Grupo
Unidad
Funcional Funcional
(GFH)
(UF)
FAR FARMACIA
FAR FARMACIA
INT
HOS HOSPITALIZACION
INT
INT
LAB LABORATORIOS
ACL
APA
BCS
GEN
HEL
INM
LAB
MIC
ANALISIS CLINICOS
ANATOMIA PATOLOGICA
BANCO DE SANGRE
GENETICA
HEMATOLOGIA LABORATORIO
INMUNOLOGIA
LABORATORIOS
MICROBIOLOGIA Y PARASITOL.
INT
INT
INT CODIGO:
INT
xxxx
INT
INT
INT
INT
ALI
AUD
CSJ
HOT
INF
LAV
LIM
LOG
MAN
PER
SEG
SUM
ALIMENTACION
AUDIOVISUALES
CONSEJERIA
HOSTELERIA
INFORMATICA
LAVANDERIA
LIMPIEZA
LOGISTICA
MANTENIMIENTO
PERSONAL
SEGURIDAD Y COMUNICACIONES
SUMINISTROS
INT
INT
INT
INT
INT
INT
INT
INT
INT
INT
INT
INT
ALG
CAR
DER
DIG
END
GRT
HAO
HEM
MIR
MIV
NEF
NML
NRL
ONC
ONR
REH
REU
UTX
ALERGOLOGIA
CARDIOLOGIA
DERMATOLOGIA
DIGESTIVO
ENDOCRINOLOGIA
GERIATRIA
HOSPITALIZ. A DOMICILIO
HEMATOLOGIA CLINICA
MEDICINA INTERNA
MEDICINA INTENSIVA
NEFROLOGIA
NEUMOLOGIA
NEUROLOGIA
ONCOLOGIA MEDICA
ONCOLOGIA RADIOTERAPICA
REHABILITACION
REUMATOLOGIA
UNIDAD DESINTOXICACION
FIN
FIN
FIN
FIN
FIN
FIN
FIN
FIN
FIN
FIN
FIN
FIN
FIN
FIN
FIN
FIN
FIN
FIN
+
LOG LOGISTICA
MEO MEDICINA
86
Se definen en cada
Hospital segn
necesidades
.... . .
CODIGO:
xxxx
IV NIVEL
PREVISTO
PARA LA
NUEVA
APLICACION
INTEGRADA
ESTRUCTURA HOSPITALARIA
PROYECTO SIGNO
Cdigo
Area
Funcional
(AF)
Cdigo
+ MPR
OBG OBSTETRICIA Y
GINECOLOGIA
ENER095
SeNicio
Funcional
(SF)
Tipo
SF
MEDICINA PREVENTIVA
RDP RADIOPROTECCION
EST
EST
GIN GINECOLOGIA
OBG OBSTETRICIA Y GINECOLOGIA
OBS OBSTETRICIA
FIN
FIN
FIN
PED PEDIATRIA
PED PEDIATRIA
FIN
CCN
FAC
DIE
NFL
PES
FIS
CENTROS CONCERTADOS
FARMACOLOGIA CLINICA
DIETETICA
NEUROFISIOLOGIA CLINICA
PRUEBAS ESPECIALESGABIN.
FISIOTERAPIA
INT
INT
INT
INT
INT
INT
PRI
ATENCION PRIMARIA
FIN
PRI
ATENCION PRIMARIA
PSQ PSIQUIATRIA
RAD RADIODIAGNOSTICO
URG URGENCIAS
Unidad
Grupo
Funcional Funcional
(UF)
(GFH)
Se definen en cada
Hospital segn
necesidades
PSQ PSIQUIATRIA
FIN
INT CODIGO:
INT
INT
URG URGENCIAS
FIN
xxxx
..
CODIGO:
xxxx
CUANDO NO EXISTA MAYOR DETALLE, EL CODIGO DEL SERVICIO FUNCIONAL SERA IGUAL AL
DEL AREA CORRESPONDIENTE EXCEPTO EN EL CASO EN QUE SEALE ESPECIFICAMENTE
OTRA DENOMINACION
IDENTICO CRITERIO PUEDE SEGUIRSE PARA LA CODIFICACION DE GFH.
GRUPO FUNCIONAL GFH SE DEFINEN EN CADA HOSPITAL SEGUN SUS NECESIDADES.
+.
87
AF ADMISION (ADM)
1.
1.1.
SF Admisin (ADM)
GFH incluidos:
-
Admisin de Hospitalizacin.
Admisin de Urgencias.
Centro de Programacin de Visitas.
Admisin Traslados-Prestaciones.
Documentacin Clnica y Archivo, que se corresponde con el SF
de Documentacin Clnica y Archivo en los hospitales pequeos.
1.2.
GFH incluidos:
- Archivo de Historias Clnicas.
- Unidad de Codificacin.
2.
AF ADMINISTRACION (ADT)
2.1.
SF Administracin (ADT)
GFH incluidos:
- Administracin, que se utiliza en hospitales pequeos para englobar a todo o parte de Gestin Econmica, Administracin Perifrica y Control de Gestin.
- Registro del Hospital.
- Asuntos Generales.
GFH incluidos incorrectamente:
- Honorarios Profesionales, pues no se trata de un GFH.
- Secciones Sindicales, pues debe incluirse en el SF Personal.
2.2.
GFH incluidos:
- Secretara de Ciruga.
- Secretara de Medicina.
89
2.3.
GFH incluidos:
- Control de Gestin.
- Estadsticas.
2.4.
GFH incluidos:
-
90
Gestin Econmica.
Facturacin y Cobros.
Contabilidad.
Fondo de Maniobra y Caja.
2.5.
SF Intervencin (ITV)
Este SF, aunque no integrado en el organigrama del hospital por sus particulares vinculaciones con el mismo, debe considerarse como un SF
estructural ms del hospital.
-
GFH incluidos:
- Intervencin.
- Contabilidad.
- SICOSS.
3.
3.1.
GFH incluidos:
-
3.2.
Anestesia y Reanimacin.
Anestesia.
Reanimacin.
Exploraciones Pre-Anestesia.
Unidad de Dolor.
SF Esterilizacin (EST)
Tiene como funcin la eliminacin de microorganismos del material nuevo y reutilizable necesario para las distintas reas del hospital, as como su
distribucin.
-
GFH incluidos:
- Esterilizacin.
91
3.3.
SF Quirfanos (QUI)
GFH incluidos:
- Quirfano 1.
- Quirfano 2.
- Quirfano ...
4.
4.1.
Centros no dependientes del hospital, pero que utilizan sus recursos para
desarrollar su actividad, por tanto susceptibles de ser objeto de facturacin.
No se deben incluir los hospitales propios o pabellones tipo complejo.
4.2.
Recoge el importe de los productos farmacuticos dispensados a pacientes desplazados que no corresponden al Area Sanitaria.
No se incluir en este SF los costes orientados por dispensacin de productos a enfermos ambulantes del Area.
5.
5.1.
GFH incluidos:
- Consulta Externa 1 .
- Consulta Externa 2.
- Consulta Externa ...
6.
6.1.
AF CIRUGIA (CIR)
SF Angiologa y Ciruga Vascular (ACV)
6.2.
6.3.
6.4.
6.5.
6.6.
Se ocupa de la correccin quirrgica de todo proceso congnito, adquirido, tumoral o simplemente involutivo, que requiere reparacin o reposicin
de la cobertura cutnea, o que afecta a la forma o funcin corporal.
6.7.
6.8.
SF Neurociruga (NCR)
6.9.
SF Oftalmologa (OFT)
6.1 O.
SF Otorrinolaringologa (ORL)
6.11.
6.12.
6.13.
SF Urologa (URO)
Encargado del estudio, diagnstico y tratamiento de las afecciones mdicas y quirrgicas del aparato urinario masculino y femenino y aparato genital del varn.
6.14.
7.
7.1.
GFH incluidos:
- Docencia e 1nvestigacin.
- Biblioteca.
- Becas FISS.
95
- Formacin Continuada.
- Quirfano Experimental.
- Animalario.
GFH incluidos incorrectamente:
- Mdicos Residentes, pues deben incluirse en el SF donde prestan
sus servicios.
7.2.
7.3.
7.4.
8.
8.1.
Atencin al Paciente.
Biblioteca de Pacientes.
Servicios Religiosos.
Asistencia Social.
8.2.
GFH incluidos:
-
8.3.
-
Direccin de Enfermera.
Subdireccin de Enfermera 1.
Subdireccin de Enfermera 2.
Subdireccin de Enfermera ...
Enfermera Polivalente.
8.4.
-
Direccin Mdica.
Subdireccin Mdica 1 .
Subdireccin Mdica 2.
Subdireccin Mdica ...
Comisiones Clnicas.
8.5.
-
SF Gerencia (GER)
GFH incluidos:
97
Gerencia.
Relaciones Pblicas.
Atencin al Paciente, si no tiene entidad de SF.
Control de Calidad.
Secretara de Direccin.
8.6.
SF Direccin (DIR)
9.
AF HOSPITALIZACION (HOS)
9.1.
98
- Consultas Externas.
- Radiologa.
- Dilisis.
9.2.
SF Hospitalizacin de Da (HDD)
1O.
AF LABORATORIOS (LAB)
10.1.
-
Anlisis Clnicos.
Laboratorio de Urgencias.
Bioqumica.
Hormonas.
10.2.
GFH incluidos:
- Anatoma Patolgica.
- Necropsias.
- Citologas.
10.3.
GFH incluidos:
- Banco de Sangre.
- Hermandad de Donantes.
10.4.
SF Gentica (GEN)
10.5.
SF Hematologa (HEL)
10.6.
SF Inmunologa (INM)
10.7.
SF Laboratorios (LAB)
10.8.
100
11.
AF LOGISTICA (LOG)
11.1.
SF Conserjera (CSJ)
GFH incluidos:
-
11.2.
Celadores.
Conserjera.
Mortuorio.
Jefatura Personal Subalterno.
Conductores.
Peluquera.
SF Hostelera (HOT)
GFH incluidos:
-
11.3.
Cafetera.
Comedor.
Comedor de Personal.
Jefatura de Hostelera.
Hospedera.
SF Informtica (IN F)
SF Lavandera (LAV)
GFH incluidos:
-
11.5.
Almacn de Lencera.
DIF en Lavandera.
Lencera y Vestuario.
Lavandera.
Plancha y Costurero.
SF Limpieza (LIM)
GFH incluidos:
- Limpieza Propia.
- Limpieza Contratada.
11.6.
SF Logstica (LOG)
11.7.
SF Mantenimiento (MAN)
GFH incluidos:
- Agua.
- Almacn de Mantenimiento.
102
- Ascensores.
- Central Trmica.
- Contratos y Reparaciones Externas.
- DIF en Mantenimiento.
- Electricidad.
- Electromedicina.
-Gas.
- Mantenimiento Correctivo.
- Mantenimiento de Edificios y Zonas Comunes.
- Mantenimiento Preventivo.
- Oficina Tcnica.
- Oxgeno, Protxido y Otros Gases Medicinales.
SF Personal (PER)
11.8.
GFH incluidos:
-
11.9.
Asesora Jurdica.
Centrales Sindicales.
Formacin de Personal.
Planificacin de Recursos Humanos.
Junta de Personal.
Accin Social.
Personal en expectativa de GFH.
Nminas.
Vestuarios.
Incluye las funciones relacionadas con la seguridad de edificios y personas, usualmente concertadas con compaas especializadas, as como los
servicios telefnicos, postales, telegrficos y cualquier tipo de comunicacin.
-
GFH incluidos:
- Central Telefnica.
103
- Seguridad y Vigilancia.
- Seguridad de Instalaciones.
SF Suministros (SUM)
11.10.
GFH incluidos:
-
11.11.
Almacn.
Aprovisionamientos.
Compras.
DIF en Suministros.
SF Alimentacin (ALI)
Se encarga de la compra y recepcin de vveres, preparacin y distribucin de mens de comida para pacientes en el hospital.
Si la cocina no es propia, la contrata se incluir en este SF o, en su caso,
en el SF de Hostelera.
-
GFH incluidos:
-
11.12.
Almacn.
Cocina.
Diettica (Unidad de Nutricin).
DIF en Alimentacin.
SF Audiovisuales (AUD)
GFH incluidos:
- Audiovisuales.
104
- Imprenta.
- Fotografa.
- Reprografa.
AF MEDICINA (MEO)
12.
12.1.
SF Alergologa (ALG)
Se encarga del estudio, diagnstico y tratamiento de la patologa producida por mecanismos inmunolgicos, especialmente de hipersensibilidad.
12.2.
SF Cardiologa (CAR)
GFH incluidos:
-
12.3.
Arritmias.
Cardiologa.
Hemodinmica Cardaca.
Electrocardiogramas.
Pruebas Funcionales.
SF Dermatologa (DER)
12.4.
SF Digestivo (DIG)
12.5.
SF Endocrinologa (END)
12.6.
SF Geriatra (GRT)
12.7.
12.8.
12.9.
12.1 O.
Se encarga del tratamiento de pacientes que por la gravedad de su patologa requieren una atencin continua e inmediata.
Es un SF final, por lo que no tiene criterios de imputacin.
-
GFH incluidos:
- Unidad de Cuidados Intensivos 1.
106
SF Nefrologa (NEF)
12.11.
GFH incluidos:
- Nefrologa.
- Dilisis.
12.12.
SF Neumologa (NML)
12.13.
SF Neurologa (NRL)
12.14.
GFH incluidos:
- Oncologa.
- Quimioterapia.
107
12.15.
Oncologa Radioterpica
12.16.
SF Rehabilitacin (REH)
GFH incluidos:
- Foliara.
- Taller de Prtesis.
-Gimnasio.
- Rehabilitacin.
12.17.
SF Reumatologa (REU)
13.
13.1.
GFH incluidos:
- Higiene Hospitalaria.
- Medicina Preventiva.
- Salud Laboral.
108
13.2.
SF Radioproteccin (RDP)
GFH incluidos:
- Fsica y Proteccin Radiolgica.
- Radioproteccin.
14.
14.1.
Es el Servicio que trata de la fisiologa y patologa inherente a los rganos que constituyen el tracto genital femenino, incluyendo la mama.
-
GFH incluidos:
- Ginecologa.
- Planificacin Familiar.
- Unidad de Reproduccin.
14.2.
14.3.
SF Obstetricia (OBS)
GFH incluidos:
-
15.
Obstetricia.
Paritorio 1.
Paritorio 2.
Paritorio ...
AF PEDIATRIA (PED)
GFH incluidos:
- Pediatra.
- Neonatologa.
16.
16.1.
GFH incluidos:
-
Dilisis concertadas.
Resonancias magnticas concertadas.
Litotricias concertadas.
T.A.C. concertadas.
Criterio de impuracin.
Nivel A: Facturacin a GFH segn tarifa concertada.
110
16.2.
16.3.
SF Diettica (DIE)
16.4.
16.5.
GFH incluidos:
- Pruebas Especiales.
- Endoscopias.
- Electrocardiogramas.
16.6.
AF Fisioterapia (FIS)
GFH incluidos:
- Foliara.
- Taller de Prtesis.
-Gimnasio.
- Fisioterapia.
17.
17.1.
18.
18.1.
AF PSIQUIATRIA (PSQ)
SF Psiquiatra (PSQ)
GFH incluidos:
- Psiquiatra.
- Psiquiatra Infantil.
- Salud Mental.
19.
19.1.
AF RADIODIAGNOSTICO (RAD)
SF Medicina Nuclear (MNU)
GFH incluidos:
- Laboratorios RIA.
19.2.
SF Radioterapia (RDT)
19.3.
SF Radiologa (RAD)
Se ocupa del estudio de las imgenes obtenidas por medio de radiaciones y otras fuentes de energa.
-
GFH incluidos:
-
Ecografas.
Mamografas.
Resonancia Magntica.
TAC.
Radiologa Vascular Intervencionista.
20.
20.1.
AF URGENCIAS (URG)
SF Urgencias (URG)
GFH incluidos:
113
- Urgencias.
- Urgencias Peditricas.
- Urgencias Traumatolgicas.
-
21.
AF FARMACIA (FAR)
21.1.
SF Farmacia (FSR)
GFH incluidos:
-
Farmacia.
Almacn de Farmacia.
Farmacia Unidosis.
Nutricin Enteral.
Nutricin Parenteral.
DIF en Farmacia.
114
Anexo nm. 2
Sistema de homologacin
HOSPITAL HOMOLOGADO
REGISTROS HOMOLOGADOS EN EL MODELO SIGNO 1- CUESTIONES PREVIAS
Oficina de Acreditacin - Signo 1
1.
Puntos:
2.
4.81
86
8.27
86
8.27
86
8.27
Puntos:
7.
Puntos:
6.
50
Puntos:
5.
4.81
Puntos:
4.
Puntos:
3.
50
50
4.81
LA NOMINA ....
se asigna directa e informticamente al GFH donde trabaja la persona,
luego se asigna el coste del Servicio de personal segn peso relativo nmina/mes del GFH
Puntos:
86
8.27
117
HOSPITAL HOMOLOGADO
REGISTROS HOMOLOGADOS EN EL MODELO SIGNO 1- CUESTIONES PREVIAS
Oficina de Acreditacin - Signo 1
8.
EXISTE UN RESPONSABLE
que garantiza la periodificacin de la nmina y seguros sociales, los
reintegros por ILT y la asignacin informatizada y real del personal a GFH.
Puntos:
9.
50
4.81
Puntos:
10.
85
8.17
20
1.92
20
1.92
20
1.92
Puntos:
118
1.92
Puntos:
15.
Puntos:
14.
20
Puntos:
13.
1.92
Puntos:
12.
Puntos:
11.
20
50
4.81
HOSPITAL HOMOLOGADO
REGISTROS HOMOLOGADOS EN EL MODELO SIGNO 1- CUESTIONES PREVIAS
Oficina de Acreditacin - Signo 1
16.
Puntos:
17.
85
8.17
20
1.92
Puntos:
20.
4.81
EL SF de MANTENIMIENTO ...
dispone de la ficha histrica informatizada del aparato.
Puntos:
19.
El SF de MANTENIMIENTO ...
dispone informticamente del inventario y repara slo aquello que est
inventariado.
Puntos:
18.
50
20
1.92
Puntos:
86
8.27
119
HOSPITAL HOMOLOGADO
REGISTROS HOMOLOGADOS EN EL MODELO SIGNO 1
Oficina de Acreditacin - Signo 1
ACL
ANALISIS CLINICOS
Area: LAB LABORATORIOS
Criterios de imputacin
Nivel A: UNIDADES PONDERADAS ASISTENCIALES (UPA)
Nivel B: NUMERO DE DETERMINACIONES POR GFH
Nivel C: FACTURACION A GFH SEGUN CATALOGO HOMOLOGADO
Puntos:
ACV
ESTRUC.:
Nivel C:
ESTRUC.:
Nivel A:
Nivel B:
Nivel C:
ESTRUC.:
Nivel A:
Nivel B:
Nivel C:
ESTRUC.:
NivelA:
Nivel B:
Nivel C:
Nivel C:
ALERGOLOGIA
Area: MED MEDICINA
Criterios de imputacin
Nivel A: No tiene por ahora, es un Servicio Final
Nivel B:
NiveiC:
Puntos:
120
Nivel B:
ADMINISTRACION
Area: ADT ADMINISTRACION
Criterios de imputacin
Nivel A: COSTE RELATIVO DE PERSONAL POR GFH
Nivel B:
Nivel C:
Puntos:
ALG
ADMISION
Area: ADM ADMISION
Criterios de imputacin
Nivel A: UNIDADES PONDERADAS ASISTENCIALES (UPA)
Nivel B: CARGAS DE TRABAJO
Nivel C: CATALOGO HOMOLOGADO DE PRODUCTOS
Puntos:
ADT
Nivel A:
Puntos:
ADM
ESTRUC.:
Nivel A:
Nivel 8:
HOSPITAL HOMOLOGADO
REGISTROS HOMOLOGADOS EN EL MODELO SIGNO 1
Oficina de Acreditacin - Signo 1
ALI
ALIMENTACION
Area: LOG LOGISTICA
Criterios de imputacin
Nivel A: ESTANCIAS
Nivel B: MENUS DISTRIBUIDOS POR GFH
Nivel C: FACTURACION A GFH SEGUN CATALOGO HOMOLOGADO
Puntos:
ANR
ESTRUC.:
Nivel B:
Nivel C:
ESTRUC.:
Nivel A:
Nivel B:
Nivel C:
ESTRUC.:
NivelA:
Nivel B:
Nivel C:
ADMINISTRACION PERIFERICA
Area: ADT ADMINISTRACION
Criterios de imputacin
Nivel A: UNIDADES PONDERADAS ASISTENCIALES (UPA)
Nivel B: CARGAS DE TRABAJO POR GFH
Nivel C:
Puntos:
ATP
ANATOMIA PATOLOGICA
Area: LAB LABORATORIOS
Criterios de imputacin
Nivel A: UNIDADES PONDERADAS ASISTENCIALES (UPA)
Nivel B: NUMERO DE DETERMINACIONES POR GFH
Nivel C: FACTURACION A GFH SEGUN CATALOGO HOMOLOGADO
Puntos:
APE
Nivel A:
ANESTESIA Y REANIMACION
Area: BLQ BLOQUE QUIRURGICO
Criterios de imputacin
Nivel A: TIEMPO DISPONIBLE DE QUIROFANO
Nivel B: TIEMPO DE ANESTESIA
Nivel C: FACTURACION A GFH SEGUN CATALOGO HOMOLOGADO
Puntos:
APA
ESTRUC.:
Nivel A:
Nivel B:
Nivel C:
Nivel B:
Nivel C:
ATENCION AL PACIENTE
Area: DIR GERENCIA Y DIRECCION
Criterios de imputacin
Nivel A: COSTE RELATIVO DE PERSONAL
Nivel B:
Nivel C:
Puntos:
ESTRUC.:
Nivel A:
121
HOSPITAL HOMOLOGADO
REGISTROS HOMOLOGADOS EN EL MODELO SIGNO 1
Oficina de Acreditacin - Signo 1
AUD
AUDIOVISUALES
Area: LOG LOGISTICA
Criterios de imputacin
Nivel A: CARGAS DE TRABAJO POR GFH
Nivel B: FACTURACION A GFH
Nivele:
Puntos:
BCS
ESTRUC.:
Nivel C:
ESTRUC.:
Nivel A:
Nivel B:
Nivel C:
ESTRUC.:
Nivel A:
Nivel B:
Nivel C:
ESTRUC.:
Nivel A:
Nivel B:
Nivel C:
Nivel B:
Nivel C:
CENTROS CONCERTADOS
Area: PES PRUEBAS ESPECIALES
Criterios de imputacin
Nivel A:
Nivel B:
NiveiC:
Puntos:
122
Nivel B:
CARDIOLOGIA
Area: MED MEDICINA
Criterios de imputacin
Nivel A: No tiene por ahora, es un Servicio Final
Nivel B:
Nivel C:
Puntos:
CCN
CENTROS AJENOS
Area: CAJ CENTROS AJENOS
Criterios de imputacin
Nivel A: No tiene por ahora, es un Servicio Final
Nivel B:
NiveiC:
Puntos:
CAR
Nivel A:
BANCO DE SANGRE
Area: LAB LABORATORIOS
Criterios de imputacin
Nivel A: CARGAS DE TRABAJO POR GFH
Nivel B: UNIDADES RELATIVAS DE TRANSFUSION
Nivel C: FACTURACION A GFH SEGUN CATALOGO HOMOLOGADO
Puntos:
CAJ
ESTRUC.:
Nivel A:
HOSPITAL HOMOLOGADO
REGISTROS HOMOLOGADOS EN EL MODELO SIGNO 1
Oficina de Acreditacin - Signo 1
CCA
CIRUGIA CARDIACA
Area: CIR CIRUGIA
Criterios de imputacin
Nivel A: No tiene por ahora, es un Servicio Final
Nivel B:
NiveiC:
Puntos:
CNN
ESTRUC.:
Nivel A:
Nivel C:
Nivel B:
Nivel C:
Nivel B:
Nivel C:
Nivel B:
CENTROS CONCERTADOS
Area: PES PRUEBAS ESPECIALES
Criterios de imputacin
Nivel A: FACTURACION A GFH SEGUN TARIFAS
Nivel B:
Nivele:
Puntos:
ESTRUC.:
Nivel A:
ESTRUC.:
Nivel A:
CONSULTAS EXTERNAS
Area: CEX CONSULTAS
Criterios de imputacin
Nivel A: NUMERO DE CONSULTAS REALIZADAS
Nivel B: TIEMPO ASIGNADO A GFH PARA CONSULTAS EXTERNAS
Nivel C: FACTURACION A GFH SEGUN CATALOGO HOMOLOGADO
Puntos:
ESTRUC.:
Nivel A:
Nivel B:
Nivel C:
Nivel C:
ESTRUC.:
NivelA:
Nivel B:
123
HOSPITAL HOMOLOGADO
REGISTROS HOMOLOGADOS EN EL MODELO SIGNO 1
Oficina de Acreditacin - Signo 1
CMF
CIRUGIA MAXILOFACIAL
Area: CIR CIRUGIA
Criterios de imputacin
Nivel A: No tiene por ahora, es un Servicio Final
Nivel 8:
Nivele:
Puntos:
CPE
Nivel C:
Nivel C:
Nivel 8:
Nivele:
Nivel 8:
Nivel C:
Nivel C:
Nivel 8:
ESTRUC.:
Nivel A:
Nivel 8:
NivelA:
ESTRUC.:
ESTRUC.:
Nivel A:
CIRUGIA TORACICA
Area: CIR CIRUGIA
Criterios de imputacin
Nivel A: No tiene por ahora, es un Servicio Final
Nivel 8:
Nivele:
Puntos:
124
CONSERJERIA
Area: LOG LOGISTICA
Criterios de imputacin
Nivel A: SUPERFICIE
Nivel 8: CARGAS DE TRABAJO POR GFH
Nivel C:
Puntos:
CTO
Nivel A:
Puntos:
CSJ
CIRUGIA PEDIATRICA
Area: CIR CIRUGIA
Criterios de imputacin
Nivel A: No tiene por ahora, es un Servicio Final
Nivel 8:
Nivele:
Puntos:
CPL
ESTRUC.:
ESTRUC.:
NivelA:
Nivel 8:
HOSPITAL HOMOLOGADO
REGISTROS HOMOLOGADOS EN EL MODELO SIGNO 1
Oficina de Acreditacin - Signo 1
DCL
Puntos:
DEl
ESTRUC.:
ESTRUC.:
Nivel A:
Nivel 8:
Nivel C:
ESTRUC.:
Nivel A:
Nivel 8:
Nivel C:
Nivel 8:
Nivel C:
Nivel 8:
Nivel C:
DERMATOLOGIA
Area: MEO MEDICINA
Criterios de imputacin
Nivel A: No tiene por ahora, es un Servicio Final
Nivel 8:
Nivele:
Puntos:
DGE
Nivel C:
DIRECCION DE ENFERMERIA
Area: DIR GERENCIA Y DIRECCION
Criterios de imputacin
Nivel A: COSTE RELATIVO DE PERSONAL
Nivel 8:
Nivel C:
Puntos:
DER
Nivel 8:
NivelA:
DOCENCIA E INVESTIGACION
Area: DEl DOCENCIA E INVESTIGACION
Criterios de imputacin
Nivel A: No tiene por ahora, es un Servicio Final
Nivel 8:
Nivel C:
Puntos:
DEN
ESTRUC.:
Nivel A:
DIRECCION DE GESTION
Area: DIR GERENCIA Y DIRECCION
Criterios de imputacin
Nivel A: COSTE RELATIVO DE PERSONAL
Nivel 8:
Nivele:
Puntos:
ESTRUC.:
Nivel A:
125
HOSPITAL HOMOLOGADO
REGISTROS HOMOLOGADOS EN EL MODELO SIGNO 1
Oficina de Acreditacin - Signo 1
DIE
DIETETICA
Area: PES PRUEBAS ESPECIALES - GAB
Criterios de imputacin
Nivel A: CARGAS DE TRABAJO
Nivel B: PACIENTES ATENDIDOS
Nivele:
Puntos:
DIG
ESTRUC.:
Nivel A:
Nivel B:
Nivel C:
Nivel A:
ESTRUC.:
Nivel B:
Nivel C:
ESTRUC.:
Nivel A:
Nivel B:
Nivel C:
Nivel C:
ENDOCRINOLOGIA
Area: MED MEDICINA
Criterios de imputacin
Nivel A: No tiene por ahora, es un Servicio Final
Nivel B:
Nivele:
Puntos:
126
Nivel C:
DIRECCION MEDICA
Area: DIR GERENCIA Y DIRECCION
Criterios de imputacin
Nivel A: COSTE RELATIVO DE PERSONAL
Nivel B:
Nivel C:
Puntos:
END
Nivel B:
DIRECCION
Area: DIR GERENCIA Y DIRECCION
Criterios de imputacin
Nivel A: COSTE RELATIVO DE PERSONAL
Nivel B:
NiveiC:
Puntos:
DME
DIGESTIVO
Area: MED MEDICINA
Criterios de imputacin
Nivel A: No tiene por ahora, es un Servicio Final
Nivel B:
Nivele:
Puntos:
DIR
Nivel A:
ESTRUC.:
ESTRUC.:
Nivel A:
Nivel B:
HOSPITAL HOMOLOGADO
REGISTROS HOMOLOGADOS EN EL MODELO SIGNO 1
Oficina de Acreditacin - Signo 1
EST
ESTERILIZACION
Area: BLQ BLOQUE QUIRURGICO
Criterios de imputacin
Nivel A: TIEMPO DISPONIBLE DE QUIROFANO
Nivel B: CARGAS DE TRABAJO POR GFH (O SF)
Nivel C: FACTURA POR UNIDADES DE ESTERILIZACION
Puntos:
EUE
ESTRUC.:
ESTRUC.:
Nivel B:
Nivel C:
Nivel A:
Nivel B:
Nivel C:
Nivel A:
ESTRUC.:
Nivel B:
Nivel C:
Nivel C:
FARMACOLOGIA CLINICA
Area: PES PRUEBAS ESPECIALES Y GAB.
Criterios de imputacin
Nivel A: CARGAS DE TRABAJO
Nivel B: NUMERO DE CONSULTAS POR GFH
Nivele:
Puntos:
FAR
Puntos:
FAC
Nivel A:
Puntos:
EUF
ESTRUC.:
Nivel A:
Nivel B:
FARMACIA
Area: FAR FARMACIA
Criterios de imputacin
Nivel A: CONSUMO RELATIVO DE MEDICAMENTOS
Nivel B: CONSUMO RELATIVO DE MEDICAMENTOS MES POR UNIDOSIS
Nivel C:
Puntos:
ESTRUC.:
Nivel A:
Nivel B:
Nivel C:
127
HOSPITAL HOMOLOGADO
REGISTROS HOMOLOGADOS EN EL MODELO SIGNO 1
Oficina de Acreditacin - Signo 1
FIS
FISIOTERAPIA
Area: PRUEBAS ESPECIALES
Criterios de imputacin
Nivel A: UNIDADES PONDERADAS ASISTENCIALES (UPA)
Nivel B: NUMERO DE TRATAMIENTOS POR GFH
Nivel C: FACTURACION A GFH SEGUN CATALOGO HOMOLOGADO
ESTRUC.:
Puntos:
FME
Nivel C:
ESTRUC.:
Nivel A:
Nivel B:
Nivel C:
ESTRUC.:
Nivel A:
Nivel B:
Nivel C:
ESTRUC.:
Nivel A:
Nivel B:
Nivel C:
Nivel B:
Nivel C:
GERENCIA
Area: DIR GERENCIA Y DIRECCION
Criterios de imputacin
Nivel A: COSTE RELATIVO DE PERSONAL
Nivel B:.
Nivel C:
Puntos:
128
Nivel B:
GENETICA
Area: LAB LABORATORIOS
Criterios de imputacin
Nivel A: UNIDADES PONDERADAS ASISTENCIALES (UPA)
Nivel B: NUMERO DE DETERMINACIONES POR GFH
Nivel C: FACTURACION A GFH SEGUN CATALOGO HOMOLOGADO
Puntos:
GER
GESTION ECONOMICA
Area: ADT ADMINISTRACION
Criterios de imputacin
Nivel A: COSTE RELATIVO DE PERSONAL
Nivel B:
Nivele:
Puntos:
GEN
Nivel A:
FACULTAD DE MEDICINA
Area: DEl DOCENCIA E INVESTIGACION
Criterios de imputacin
Nivel A: No tiene por ahora, es un Servicio Final
Nivel B:
Nivel C:
Puntos:
GEC
ESTRUC.:
Nivel A:
HOSPITAL HOMOLOGADO
REGISTROS HOMOLOGADOS EN EL MODELO SIGNO 1
Oficina de Acreditacin - Signo 1
GIN
GINECOLOGIA
Area: OBG OBSTETRICIA Y GINECOLOGIA
Criterios de imputacin
Nivel A: No tiene por ahora, es un Servicio Final
Nivel B:
Nivele:
Puntos:
GRT
ESTRUC.:
Nivel B:
Nivel C:
ESTRUC.:
Nivel A:
Nivel B:
Nivel C:
ESTRUC.:
Nivel A:
Nivel B:
Nivel C:
HOSPITALIZACION DE DIA
Area: HOS HOSPITALIZACION
Criterios de imputacin
Nivel A: ESTANCIAS
Nivel B: FACTURACION A GFH SEGUN CATALOGO HOMOLOGADO
Nivele:
Puntos:
HEL
HOSPITALIZACION A DOMICILIO
Area: MED MEDICINA
Criterios de imputacin
Nivel A: No tiene por ahora, es un Servicio Final
Nivel B:
Nivele:
Puntos:
HDD
Nivel A:
GERIATRIA
Area: MED MEDICINA
Criterios de imputacin
Nivel A: No tiene por ahora, es un Servicio Final
Nivel B:
Nivele:
Puntos:
HAD
ESTRUC.:
NivelA:
Nivel B:
Nivel C:
HEMATOLOGIA- LABORATORIO
Area: LAB LABORATORIOS
Criterios de imputacin
Nivel A: UNIDADES PONDERADAS ASISTENCIALES (UPA)
Nivel B: NUMERO DE DETERMINACIONES POR GFH
Nivel C: FACTURACION A GFH SEGUN CATALOGO HOMOLOGADO
Puntos:
ESTRUC.:
Nivel A:
Nivel B:
Nivel C:
129
HOSPITAL HOMOLOGADO
REGISTROS HOMOLOGADOS EN EL MODELO SIGNO 1
Oficina de Acreditacin - Signo 1
ESTRUC.:
Nivel C:
ESTRUC.:
Nivel A:
Nivel B:
Nivel C:
ESTRUC.:
Nivel A:
Nivel B:
Nivel C:
Nivel A:
ESTRUC.:
Nivel B:
Nivel C:
INMUNOLOGIA
Area: LAB LABORATORIOS
Criterios de imputacin
Nivel A: UNIDADES PONDERADAS ASISTENCIALES (UPA)
Nivel B: NUMERO DE DETERMINACIONES POR GFH
Nivel C: FACTURACION A GFH SEGUN CATALOGO HOMOLOGADO
Puntos:
130
Nivel B:
INFORMATICA
Area: LOG LOGISTICA
Criterios de imputacin
Nivel A: NUMERO DE PUNTOS INFORMATICOS
Nivel B: CARGAS DE TRABAJO POR GFH
Nivel C: FACTURACION A GFH SEGUN CATALOGO HOMOLOGADO
Puntos:
INM
AREAS DE HOSPITALIZACION
Area: HOS HOSPITALIZACION
Criterios de imputacin
Nivel A: ESTANCIAS
Nivel B: FACTURACION A GFH SEGUN CATALOGO HOMOLOGADO
Nivele:
Puntos:
INF
Nivel A:
HOSTELERIA
Area: LOG LOGISTICA
Criterios de imputacin
Nivel A: CARGAS DE TRABAJO POR GFH
Nivel B: FACTURACION A GFH
Nivel C: FACTURACION A GFH SEGUN CATALOGO HOMOLOGADO
Puntos:
HOS
ESTRUC.:
Nivel A:
Nivel B:
Nivel C:
HOSPITAL HOMOLOGADO
REGISTROS HOMOLOGADOS EN EL MODELO SIGNO 1
Oficina de Acreditacin - Signo 1
ITV
INTERVENCION
Area: ADT ADMINISTRACION
Criterios de imputacin
Nivel A: COSTE RELATIVO DE PERSONAL
Nivel B:
Nivele:
LAB
Nivel C:
ESTRUC.:
Nivel A:
Nivel B:
Nivel C:
Nivel A:
ESTRUC.:
Nivel B:
Nivel C:
LIMPIEZA
Area: LOG LOGISTICA
Criterios de imputacin
Nivel A: SUPERFICIE
Nivel B: SUPERFICIE Y CARGAS DE TRABAJO POR GFH
Nivele:
Puntos:
LOG
Nivel B:
LAVANDERIA
Area: LOG LOGISTICA
Criterios de imputacin
Nivel A: UNIDADES PONDERADAS ASISTENCIALES (UPA)
Nivel B: KG DE ROPA LAVADA POR GFH
Nivel C: FACTURACION A GFH SEGUN CATALOGO HOMOLOGADO
Puntos:
LIM
LABORATORIOS
Area: LAB LABORATORIOS
Criterios de imputacin
Nivel A: UNIDADES PONDERADAS ASISTENCIALES (UPA)
Nivel B: NUMERO DE DETERMINACIONES POR GFH
Nivel C: FACTURACION A GFH SEGUN CATALOGO HOMOLOGADO
Puntos:
LAV
Nivel A:
ESTRUC.:
Puntos:
Nivel A:
ESTRUC.:
Nivel B:
Nivel C:
Nivel B:
Nivel C:
LOGISTICA
Area: LAG LOGISTICA
Criterios de imputacin
Nivel A: CARGAS DE TRABAJO POR GFH
Nivel B: FACTURACION A GFH
Nivele:
Puntos:
ESTRUC.:
NivelA:
131
HOSPITAL HOMOLOGADO
REGISTROS HOMOLOGADOS EN EL MODELO SIGNO 1
oficina de Acreditacin - Signo 1
MAN
INGENIERIA Y MANTENIMIENTO
Area: LOG LOGISTICA
Criterios de imputacin
Nivel A: SUPERFICIE+ CONTRATOS EXTERNOS DIRECTAMENTE
Nivel B: CARGAS DE TRABAJO POR GFH + CONTRAT. EXT. DIRECT.
Nivel C: FACTURACION A GFH SEGUN CATALOGO HOMOLOGADO
Puntos:
MIC
Nivel A:
Nivel B:
Nivel C:
ESTRUC.:
Nivel A:
Nivel B:
Nivel C:
Nivel C:
Nivel C:
MEDICINA INTERNA
Area: MED MEDICINA
Criterios de imputacin
Nivel A: No tiene por ahora, es un Servicio Final
Nivel B:
NiveiC:
Puntos:
MIV
MICROBIOLOGIA Y PARASITOLOGIA
Area: LAB LABORATORIOS
Criterios de imputacin
Nivel A: UNIDADES PONDERADAS ASISTENCIALES
Nivel B: NUMERO DE DETERMINACIONES POR GFH
Nivel C: FACTURACION A GFH SEGUN CATALOGO HOMOLOGADO
Puntos:
MIR
ESTRUC.:
ESTRUC.:
Nivel A:
Nivel B:
MEDICINA INTENSIVA
Area: MED MEDICINA
Criterios de imputacin
Nivel A: No tiene por ahora, es un Servicio Final
Nivel B:
NiveiC:
Puntos:
ESTRUC.:
Nivel A:
Nivel B:
132
ESTRUC.:
Nivel A:
Nivel B:
Nivel C:
HOSPITAL HOMOLOGADO
REGISTROS HOMOLOGADOS EN EL MODELO SIGNO 1
Oficina de Acreditacin - Signo 1
Nivel B:
Nivel C:
ESTRUC.:
Nivel A:
Nivel B:
Nivel C:
ESTRUC.:
Nivel A:
Nivel B:
Nivel C:
NEUROFISIOLOGIA CLINICA
Area: PES PRUEBAS ESPECIALES Y GAB.
Criterios de imputacin
Nivel A: CARGAS DE TRABAJO
Nivel B: NUMERO DE EXPLORACIONES
Nivel C: FACTURACION A GFH SEGUN CATALOGO HOMOLOGADO
Puntos:
NML
Nivel A:
NEFROLOGIA
Area: MED MEDICINA
Criterios de imputacin
Nivel A: No tiene por ahora, es un Servicio Final,
Nivel B:
Nivele:
Puntos:
NFL
NEUROCIRUGIA
Area: CIR CIRUGIA
Criterios de imputacin
Nivel A: No tiene por ahora, es un Servicio Final
Nivel B:
Nivel C:
Puntos:
NEF
ESTRUC.:
ESTRUC.:
Nivel A:
Nivel B:
Nivel C:
Nivele:
NEUMOLOGIA
Area: MED MEDICINA
Criterios de imputacin
Nivel A: No tiene por ahora, es un Servicio Final
Nivel B:
Nivele:
Puntos:
ESTRUC.:
Nivel A:
Nivel B:
133
HOSPITAL HOMOLOGADO
REGISTROS HOMOLOGADOS EN EL MODELO SIGNO 1
Oficina de Acreditacin - Signo 1
NRL
NEUROLOGIA
Area: MEO MEDICINA
Criterios de imputacin
Nivel A: No tiene por ahora, es un Servicio Final
Nivel B:
Nivele:
Puntos:
ESTRUC.:
Nivel A:
Nivel B:
Nivele:
Nivel C:
Nivel C:
Nivel C:
Nivel C:
Nivel A:
Nivel B:
OBSTETRICIA
Area: OBG OBSTETRICIA Y GINECOLOGIA
Criterios de imputacin
Nivel A: No tiene por ahora, es un Servicio Final
Nivel B:
Nivel C:
Puntos:
OFT
ESTRUC.:
ESTRUC.:
Nivel A:
Nivel B:
OFTALMOLOGIA
Area: CIR CIRUGIA
Criterios de imputacin
Nivel A: No tiene por ahora, es un Servicio Final
Nivel B:
Nivele:
Puntos:
ESTRUC.:
Nivel A:
Nivel B:
134
ESTRUC.:
NivelA:
Nivel B:
HOSPITAL HOMOLOGADO
REGISTROS HOMOLOGADOS EN EL MODELO SIGNO 1
Oficina de Acreditacin - Signo 1
ESTRUC.:
Nivel C:
ESTRUC.:
Nivel A:
Nivel C:
Nivel C:
Nivel B:
Nivel C:
Nivel B:
Nivel C:
Nivel B:
ESTRUC.:
NivelA:
Nivel B:
PEDIATRIA
Area: PED PEDIATRIA
Criterios de imputacin
Nivel A: No tiene por ahora, es un Servicio Final
Nivel B:
Nivel C:
Puntos:
PER
Nivel B:
PACIENTES DESPLAZADOS
Area: CAJ CENTROS AJENOS
Criterios de imputacin
Nivel A: No tiene por ahora, es un Servicio Final
Nivel B:
NiveiC:
Puntos:
PED
OTORRINOLARINGOLOGIA
Area: CIR CIRUGIA
Criterios de imputacin
Nivel A: No tiene por ahora, es un Servicio Final
Nivel B:
NiveiC:
Puntos:
PDE
NivelA:
ESTRUC.:
Nivel A:
PERSONAL
Area: LOG LOGISTICA
Criterios de imputacin
Nivel A: COSTE RELATIVO DE PERSONAL
Nivel B:
NiveiC:
Puntos:
ESTRUC.:
Nivel A:
135
HOSPITAL HOMOLOGADO
REGISTROS HOMOLOGADOS EN EL MODELO SIGNO 1
Oficina de Acreditacin - Signo 1
PES
Puntos:
PRI
ESTRUC.:
Nivel C:
ESTRUC.:
Nivel A:
Nivel B:
Nivel C:
ESTRUC.:
Nivel A:
Nivel B:
Nivel C:
ESTRUC.:
Nivel A:
Nivel B:
14
Nivel C:
RADIODIAGNOSTICO
Area: RAD RADIODIAGNOSTICO
Criterios de imputacin
Nivel A: UNIDADES PONDERADAS ASISTENCIALES (UPA)
Nivel B: NUMERO DE EXPLORACIONES POR GFH
Nivel C: FACTURACION A GFH SEGUN CATALOGO HOMOLOGADO
Puntos:
136
Nivel B:
QUIROFANOS
Area: BLQ BLOQUE QUIRURGICO
Criterios de imputacin
Nivel A: TIEMPO DISPONIBLE DE QUIROFANOS
Nivel B: FACTURACION A GFH SEGUN CATALOGO HOMOLOGADO
NiveiC:
Puntos:
RAD
PSIQUIATRIA
Area: PSQ PSIQUIATRIA
Criterios de imputacin
Nivel A: No tiene por ahora, es un Servicio Final
Nivel B:
Nivele:
Puntos:
QUI
Nivel A:
ATENCION PRIMARIA
Area: PRI ATENCION PRIMARIA
Criterios de imputacin
Nivel A: No tiene por ahora, es un Servicio Final
Nivel B:
Nivele:
Puntos:
PSQ
ESTRUC.:
Nivel A:
Nivel B:
Nivel C:
HOSPITAL HOMOLOGADO
REGISTROS HOMOLOGADOS EN EL MODELO SIGNO 1
Oficina de Acreditacin - Signo 1
RDP
RADIOPROTECCION
Area: MPR MEDICINA PREVENTIVA
Criterios de imputacin
Nivel A: COSTE RELATIVO DE PERSONAL
Nivel B:
Nivele:
Puntos:
RDT
Nivel B:
Nivel C:
ESTRUC.:
Nivel A:
Nivel B:
Nivel C:
ESTRUC.:
Nivel A:
Nivel B:
Nivel C:
Nivel C:
o.
Nivel C:
REUMATOLOGIA
Area: MEO MEDICINA
Criterios de imputacin
Nivel A: No tiene por ahora, es un Servicio Final
Nivel B:
Nivele:
Puntos:
SEG
Nivel A:
REHABILITACION
Area: MEO MEDICINA
Criterios de imputacin
Nivel A: No tiene por ahora, es un Servicio Final
Nivel B:
NiveiC:
Puntos:
REU
RADIOTERAPIA
Area: RAD RADIODIAGNOSTICO
Criterios de imputacin
Nivel A: CARGAS DE TRABAJO POR GFH
Nivel B: FACTURACION A GFH SEGUN CATALOGO DE SERVICIOS
Nivel C: FACTURACION A GFH SEGUN CATALOGO HOMOLOGADO
Puntos:
REH
ESTRUC.:
ESTRUC.:
Nivel A:
Nivel B:
SEGURIDAD Y COMUNICACIONES
Area: LOG LOGISTICA
Criterios de imputacin
Nivel A: SUPERFICIE Y NUMERO PUNTOS (telfonos, fax ... )
Nivel B: SUPERFICIE Y FACTURACION A GFH
Nivele:
Puntos:
ESTRUC.:
Nivel A:
Nivel B:
137
HOSPITAL HOMOLOGADO
REGISTROS HOMOLOGADOS EN EL MODELO SIGNO 1
Oficina de Acreditacin - Signo 1
SUM
SUMINISTROS
Area: LOG LOGISTICA
Criterios de imputacin
Nivel A: CONSUMO RELATIVO DE SUMINISTROS
Nivel 8:
NiveiC:
Puntos:
TRA
Nivel 8:
Nivel C:
ESTRUC.:
Nivel A:
Nivel 8:
Nivel C:
Nivel C:
Nivel C:
Nivel C:
UNIDADES DE EXTRACCION
Area: CIR CIRUGIA
Criterios de imputacin
Nivel A: No tiene por ahora, es un Servicio Final
Nivel 8:
Nivel C:
Puntos:
URG
Nivel A:
Puntos:
UEX
ESTRUC.:
ESTRUC.:
Nivel A:
Nivel 8:
URGENCIAS
Area: URG URGENCIAS
Criterios de imputacin
Nivel A: No tiene por ahora, es un Servicio Final
Nivel 8:.
Nivele:
Puntos:
ESTRUC.:
Nivel A:
Nivel 8:
URO UROLOGIA
Area: CIR CIRUGIA
Criterios de imputacin
Nivel A: No tiene por ahora, es un Servicio Final
Nivel 8:
NiveiC:
Puntos:
138
ESTRUC.:
Nivel A:
Nivel 8:
HOSPITAL HOMOLOGADO
REGISTROS HOMOLOGADOS EN EL MODELO SIGNO 1
Oficina de Acreditacin - Signo 1
UTR
UNIDADES DE TRASPLANTE
Area: CIR CIRUGIA
Criterios de imputacin
Nivel A: No tiene por ahora, es un Servicio Final
Nivel B:
Nivele:
Puntos:
UTX
ESTRUC.:
Nivel A:
Nivel B:
Nivel C:
Nivel C:
UNIDAD DE DEXINTOXICACION
Area: MEO MEDICINA
Criterios de imputacin
Nivel A: No tiene por ahora, es un Servicio Final
NiveiB:
NiveiC:
Puntos:
ESTRUC.:
Nivel A:
Nivel B:
139
Anexo nm. 3
Bibliografa
Otra bibliografa:
144