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Hospital Dr. Carabao Tosta. I.V.S.S. Facultad de Ciencias de la Salud. U.C. Ncleo Aragua Maracay16/12/2014
ATENCION AL POLITRAUMATIZADO.
La atencin del politraumatizado comienza desde que es encontrado por el ciudadano
casual, independientemente de su clase social, del nivel de instruccin: desde ese momento
dicha persona debe comenzar a realizar los procedimientos necesarios para disminuir el
deterioro fsico y biolgico del lesionado con los recursos con que cuenta en ese lugar y
momento, incluyendo las maniobras para preservar la vida ante todo. Debiendo buscar la
ayuda necesaria incluyendo el vehculo ms apropiado para su traslado, no importando las
caractersticas suntuosas de dicho vehculo, lo importante es que el lesionado no sea
doblado AL ENTRAR Y SALIR DEL mismo: evitando proseguir el trauma posaccidente; en caso de no tener ambulancia disponible se debe utilizar una CAMIONETA
PICKUP , FURGONETA O CAMION; no todo centro de salud por ms cercano que est
rene los requisitos necesarios para la atencin de un verdadero politraumatizado: el
centro de salud debe contar con EQUIPO QUIRURGICO DISPUESTO para la
intervencin inmediata, BANCO DE SANGRE para la transfusin inmediata, EQUIPO DE
IMAGENOLOGIA dispuesto, LABORATORIO PARA REALIZAR LOS EXMENES
NECESARIOS, AMBULACIA EQUIPADA para trasladar al lesionado a un centro de
NIVEL SUPERIOR DE ATENCION, despus de recibir las primeras atenciones mdicos
quirrgicas. Por lo tanto es necesario llevar a nuestro sistema educativo en la Bsica y
Diversificada pensum de estudio sobre el manejo del lesionado en el mismo lugar del
accidente, para as contar que la gran mayora de los ciudadanos estn en capacidad de
disminuir los efectos del trauma en un lesionado en el lugar del accidente: en el domicilio,
calle, el campo, en el medio acutico y abordo de aeronaves y buques.
Para los profesionales de las ciencias de la salud no debemos actuar en estos casos en
forma incoordinada fuera y dentro de la institucin sanitaria, en los dos sitios debemos
de tener las prioridades para actuar.
PRIORIDADES. En muchos casos, el margen entre supervivencia y muerte es lo
suficientemente ESTRECHO para requerir el establecimiento de una lista de prioridades en
todo paciente que llega a la sala de urgencias con lesiones mltiples. El mdico que conoce
estas prioridades y puede iniciar las medidas encaminadas al diagnstico y tratamiento
teniendo en cuenta dichas prioridades suele llevar a cabo una labor MERITORIA en el
tratamiento inicial del paciente; en nuestro esquema de atencin de salud esta en mano en
gran nmero de mdicos internos y Rurales.
1.El sntoma ms espectacular y urgente en todo individuo con lesin aguda es la
ASFIXIA, ya que puede sobrevenir la muerte en unos cuantos minutos, si no se instituye el
tratamiento adecuado.
2.La HEMORRAGIA, figura en el segundo lugar en importancia y debe ser controlada
rpidamente recurriendo a todos los medios necesarios.
3.*Quiz posea igual importancia que el control de la HEMORRAGIA el CIERRE DE
LAS HERIDAS TORACICAS ABIERTAS O CON ASPIRACION, ya que pueden
producir la muerte casi con la misma rapidez que la ASFIXIA.
4.*Sigue en orden de importancia el tratamiento del CHOQUE. Aunque suele estar
indicada la substitucin del volumen sanguneo circulante en todo paciente con lesiones
mltiples, no existe prdida de sangre en todos los individuos con hipotensin y choque..
Ojos abiertos
Nunca
Por estimulacin dolorosa
Por estimulacin verbal
Espontneamente
3
4
Sin respuesta
Sonidos incomprensibles
Palabras inapropiadas
Conversacin desorientada
Conversacin orientada
l
2
3
4
5
Sin respuesta.
En extensin (rigidez de descerebracin )
Flexin anormal (rigidez de descorticacin)
Respuesta de flexin al estmulo nociceptivo.
Ubica el dolor
Obedece rdenes
1
2
3
4
Total:
l
2
5
6
3-15