Bases Científicas de La Acupuntura China

BASES CIENTIFICAS DE LA
ACUPUNTURA CHINA
Julio 2003
Dr. Guillermo Garca G.
Instituto Nacional de Medicina Tradicional China, A.C.

Av. Cerro de las Torres No. 23-B, Col. Campestre Churubusco
Mxico, 04200 D.F. Tels: (0155) 5544-7986 ( 0155) 5544-3794
Fax: (0155) 5549-0524 E-mail: inmtch@usa.net www.inmtch.com
LA ACUPUNTURA TRADICIONAL
La energa humana se engendra y se nutre

de la tierra y de la atmsfera, y es a cada
instante modificada por el intercambio con la
energa ambiental a travs de las influencias
climticas, de la alimentacin y del contacto
con otras personas.
Notas histricas
Los chinos antiguos, ms filsofos que
anatomistas, pretendieron explicar los
fenmenos vitales insertos en el amplio
marco de un principio universal nico y as
basaron sus conocimientos en el concepto
de una energa universal con dos aspectos:
lo Yin y lo Yang. Estos son siempre opuestos
y complementarios. Existe lo claro porque
existe lo oscuro, y una condicin se
transforma en otra, formando en conjunto el
ritmo nictemeral.
En el individuo sano ambos principios Yin y

Yang coexisten en equilibrio armnico con
cierto predominio fisiolgico de uno sobre
otro, segn la hora o el momento, y as EL
DESEQUILIBRIO
CONSTITUYE
LA
ENFERMEDAD.
Debemos tener en cuenta que esta nocin
tan antigua de una dualidad antagonista no
parece haber perdido vigencia a la luz de los
ms recientes descubrimientos.
Interpretaron lo Yin como la materia y lo

Yang como la energa. Lo Yin es ms fro,
ms bajo, ms interno, ms oscuro, y lo
Yang, ms caliente, ms ligero, ms externo,
ms luminoso.
Segn los antiguos eruditos hay una

diferencia en cuento al rol energtico entre
las vsceras huecas (que son Yang) y los
rganos llenos de sangre (que son Yin).
Sobre esta base Yin-Yang, los chinos

aplicaron otras leyes filosficas, como la de
los cinco elementos, y as concibieron al ser
humano, a su fisiologa y a su
comportamiento. La sensacin de calor, la
masculinidad,
la
simpaticotona,
el
dinamismo, la agilidad, la infancia, son Yang.
La sensacin de fro, la femineidad, la
vagototona, la astenia, la obesidad son Yin.
I.N.M.T.CH.
Las primeras, en relacin con el medio

exterior elaboran la sangre y la energa.
Estas son: el estmago, el intestino delgado,
el intestino grueso, la vescula biliar, la vejiga
y el triple calentador, que representa las
funciones
respiratorias,
digestiva
y
genitourinaria.
Bases cientficas de la Acupuntura Clnica
LAS VIAS DE LA ENERGIA
I.N.M.T.CH.
Los rganos Yin purifican y distribuyen la

energa y la sangre, y son: el Corazn, los
Pulmones, el Bazo, el Hgado y los Riones,
a los cuales se agrega el Pericardio con
valor funcional, representando la emotividad
y el deseo, energa sexuales.
es decir, que su estimulacin puede

modificar una funcin en relacin a un
aparato u rgano determinado.
Los antiguos prcticos establecieron adems
los llamados canales extraordinarios, que
son trayectos sin puntos subyacentes.
Al estudiar las virtudes de cada punto

utilizado, los antiguos chinos descubren que
muchos tienen entre s afinidad energtica,
orgnica y funcional, y entonces los renen
por medio de lneas virtuales, dando origen a
los canales, a los que primariamente se los
relacion con un rgano o una funcin, que
a su vez sirve para denominarlos.
Segn los conceptos taostas la energa

vital, expresin en el escaln humano de la
energa universal, recorre los trayectos en
forma cotidiana, siguiendo un ciclo bien
codificado. Si esta circulacin es perturbada,
como lo pueden demostrar ciertos sntomas
o el examen de las pulsaciones arteriales,
hay leyes complicadas que permiten
restablecer la normalidad estimulando los
Los puntos son posibles de ser utilizados

para modificar la circulacin de la energa,
I.N.M.T.CH.
puntos directores de le energa, y as el

organismo recupera su equilibrio.
Ciertas
vas
llamados
canales
extraordinarios no son influenciadas al
menos directamente por los puntos
directrices. Sirven, en general, de reserva o
de vlvula de seguridad. Los dos principales
el canal Ren (canal anterior) y el canal Du
(canal posterior) tienen, respectivamente,
por abreviacin RM y DM.
Estas teoras tienden a ser abandonadas
incluso en China (referencia al Manual de
Acupuntura fundamental de Pekn de 1974
y documentos ulteriores).
Ni la realidad de los canales ni la de los
ritmos energticos han sido jams probados.
A medida que experiencias cientficas
actuales abren el camino poco a poco,
aparecen
explicaciones
neuro-biofisiolgicas de los procesos de accin de los
estmulos.
A ttulo de comentario indicamos aqu el
horario de la circulacin de la energa, con
su abreviacin y el aspecto de la energa
que ellos transportan.
1h a 3h
5h a 7h
7h a 9h
11h a 13h
15h a 17h
19h a 21h
3h a 5h
5h a 7h
9h a 11h
13h a 15h
17h a 19h
21h a 23h
Hgado
Intestino Grueso
Bazo
Intestino Delgado
Rin
Sanjiao
Pulmn
Estmago
Corazn
Vejiga
Pericardio
Vescula Biliar
(H Yin)
(IG Yang)
(B - Yin)
(ID Yang)
(R Yin)
(SJ Yang)
(P Yin)
(E Yang)
(C Yin)
(V Yang)
(PC Yin)
(VB Yang)
LA ESTIMULOTERAPIA
I.N.M.T.CH.
esperada tiene sus lmites, nosotros los

conocemos bien, pero en este siglo, donde
las enfermedades de la civilizacin tienen
un rol tan grande, es muy importante poder
aliviar dolores, espasmos, congestiones
localizadas, facilitar el trabajo intelectual
o inducir una relajacin, y esto mediante
un mtodo atxico, exento de todo riesgo si
el enfermo sigue bien las consignas
otorgadas.
La piel se sita en un primer lugar entre los

factores de autorregulacin orgnica, y
desde hace mucho tiempo se conoce la
existencia de importantes reacciones
ocurridas a distancia, que tienen lugar
cuando ella sufre un stress sbito y ligero.
Como toda ciencia, este estudio progresa a
partir de un empirismo bimilenario hacia una
comprensin cada vez ms cientfica.
La estimuloterapia, acupuntura actualizada,
busca codificar lo que estos fenmenos
tienen de benfico, tratando de precisar los
procesos
fisiolgicos
responsables.
Diferentes
componentes
psquicos
elctricos, humorales, vegetativos y
neuronales convergen a este resultado
simultneamente o consecutivamente.
Pero ninguno de ellos explica todo. Este
hecho le dara importancia a la posibilidad
de la existencia de una reaccin de
reequilibrio general.
El especialista buscar, segn sus

posibilidades, el diagnstico etiolgico,
patognico, sintomatolgico, y tendr en
cuenta estos distintos componentes. As
esperar, en los trastornos funcionales,
obtener una recuperacin total o una accin
preventiva estabilizante.
Le permitir al enfermo liberarse de ciertas
sujeciones (tranquilizantes u otras drogas)
o al menos disminuir las dosis.
La accin en ciertos casos de lesin hay
que tenerla en consideracin (lcera
varicosa, zona, algias de los amputados...).
Por otra parte, no podemos ms que

exponer aqu un nmero de nociones,
constataciones, observaciones y teoras,
las
cuales
en
conjunto
parecen
coherentes como para presentar una
hiptesis de trabajo vlida.
Adems, si un silencio sintomatolgico se

instala cuando la patologa del enfermo no
se modifica o se agrava, aun estando ste
sometido a controles y normas de conducta,
stas son vividas con menos stress, ms
objetividad y esperanza.
Tal como la consideramos, la estimuloterapia

tegumentaria es la heredera de la
acupuntura tradicional, sin otro aporte
teraputico.
El gesto del estimuloterapeuta es simple:

picotear la piel e introducir ms o menos
profundamente
una
aguja
sometida
previamente a esterilizacin antiviral.
Su personalidad se afirma desde 1960 a

travs del abandono de la prctica de los
viejos principios mdico filosficos
taostas, de sus reglas y de sus leyes,
para conservar nada ms que los medio
y, en primer lugar, las agujas.
La dificultad se mantiene en la eleccin de

las zonas puntiformes o extendidas donde
deben ser solicitadas las reacciones.
Esta disciplina debe entenderse como uno

de
los
elementos
de
nuestro
conocimiento moderno, participando con
otros medios de los esfuerzos teraputicos.
Es entonces necesario que sean definidas

las potencialidades de los territorios
cutneos preseleccionados, sea en funcin
de la observacin emprica milenaria, sea a
partir de constataciones clnicas modernas,
todas,
finalmente,
explicables
por
A primera vista, su rol puede parecer muy

secundario. Por supuesto que la accin
I.N.M.T.CH.
relaciones anatomofisiolgicas, sobre

todo cuando se trata de las acciones locales.
su confluencia. Este proceso podra

explicarse si el punto corresponde a un dolor
proyectado por analoga con la teora de
Sinclair
(substratum
anatmico
no
encontrado en el hombre).
LAS ZONAS LOS PUNTOS

Los puntos y la zonas tiles frente a las
punciones han sido determinadas por la
tradicin china o por constataciones
modernas. Los ms eficaces asientan en
su gran mayora en los tegumentos que
recubren ganglios o plexos vegetativos,
nervios o vasos importantes, en el lugar
donde stos son ms superficiales. Hay,
sin embargo, excepciones a tener en cuenta,
como la lnea medioesternal, el punto F 5...
Las investigaciones histolgicas para

precisar las particularidades que presentan
los puntos chinos siguen en curso. Hemos
visto aparecer dolores proyectados efmeros
sobre los cuales las punciones son muy
eficaces y que no corresponden a puntos
conocidos.
Los
puntos
que
presentan
una
hiperestesia a la palpacin o bien un
dolor espontneo o exquisito tienen
generalmente una importancia particular.
Esta sensibilidad debe ser buscada siempre
en todo el organismo, aun en las zonas
donde es difcil suponer su existencia, pero
sobre todo en los dermatomas en relacin
metamrica
con
el
emplazamiento
patolgico (por ejemplo, en el trax en el
asma). No parece existir una caracterstica
objetiva realmente patognomnica a su
nivel, aunque se han constatado diferencias
de impedancia o de depresibilidad de la piel.
*
Sealaremos que para la tradicin china la

topografa de los puntos se modifica con las
estaciones.
*
*
*
Es interesante constatar que ante un edema
de dorso de pie los estmulos ms eficaces
son los aplicados en cualquier lugar de esa
zona, ya se trate de trastornos crnicos, de
un incidente de fatiga o de un esquince...
*
*
*
Aqu queremos incitar a considerar con
particular inters la accin general de las
punciones.
*
DIFICULTADES
PARA
ESTABLECER
DIRECTAMENTE EL PERFIL PRECISO DE
LAS POSIBILIDADES DE UN PUNTO
Los puntos chinos han ganado la reputacin

de ser puntiformes. Esto parece netamente
exagerado. La unidad sensorial de Tower va
de 50 a 200 milmetros cuadrados y la
experiencia clnica demuestra que existe
alrededor de ellos un margen de tolerancia
grande.
Desgraciadamente, toda experimentacin

puntural para determinar la influencia de
cada una de ellas es imposible.
En efecto, nos encontramos con:
*
La
imposibilidad
de
contraexperiencias
de
valor
cientfico estricto: dos enfermos no
son idnticos, un enfermo no es el
mismo en dos momentos diferentes.
Una primera aguja puede cambiarlo
todo.
Adems es cierto que dentro de un

contexto clnico determinado, cuando un
punto es particularmente til, su
superficie se extiende como para avisar
de su utilidad. Cuando puntos vecinos de
indicaciones idnticas sufren un mismo
proceso, se establece una zona, a travs de
I.N.M.T.CH.
*
*
*
La
enorme
complejidad
sistema vegetativo.
del
*
*
*
Dentro de la diversidad de observaciones
hechas hay lugar para sealar que las
diferencias, ya sean de rapidez de
aparicin como de duracin del efecto y
presencia
de
fenmeno
accin
/reaccin /accin(1), que se manifiestan
despus de las punciones llevan a
considerar esquemticamente, en funcin de
sus parmetros, tres evoluciones posibles de
tratamientos que siguen ms o menos
rpidamente a la primera sesin:
*
*
*
El fenmeno de accin / reaccin
que sigue a ciertas punciones, de
duracin imprevisible, que, por tanto,
no permite llegar a una conclusin
(por ejemplo, en el glaucoma luego
de punciones periorbitarias).
*
*
*
La interreaccin orgnica
por
vecindad
o
subordinacin
fisiolgica (estmago corazn,
vecindad; hgado intestino, juego
endocrino,
interreacciones
fisiolgicas).
Estas dificultades llevan a considerar este

estudio bajo una ptica esttica. Esto
conduce a la atribucin para cada territorio
de posibilidades de accin general
importantes y de efectos localizados que
afectan los trastornos situados en las
regiones que presentan con el punto de
impacto una cierta relacin matemrica.
Por supuesto que ninguno de estos dos
mecanismos es exclusivo, aunque a veces
nos podamos preguntar si una mejora
atribuida al segundo no es simplemente un
aspecto perceptible del primero.
ACCIONES GENERAL Y LOCAL

Accin general
La existencia de una accin de orden
general se presenta:
*
*
*
Trataremos de presentar algunas teoras
que ataen al mecanismo estimuloterpico.
Ninguna de ellas explica todo. Parece que
otros
mecanismos
pueden
entrar
simultneamente
en
juego,
con
predominancia de uno u otro, segn la
naturaleza de los trastornos en tratamiento.
Esto requiere verificacin.
*
*
*
De cualquier manera, examinando un cierto
nmero de nociones, constataciones y
teoras, puede esbozarse un plan de trabajo,
en el cual la apreciacin de las conclusiones
pertenece a los neurofisilogos.
I.N.M.T.CH.
Bsqueda de una hipoestesia

general: rapidez, duracin bien
codificadas. No hay accin /reaccin
sealadas.
Bsqueda de un efecto antlgico,
antiespstico o descongestivo
local: aparicin y duracin variables:
frecuente accin /reaccin.
Bsqueda de una normalizacin
endocrina (metablica): aparicin
variable. No hay accin /reaccin
sealadas.
Por la multiplicidad de puntos que

actan sobre un mismo trastorno y
la
variedad
de
trastornos
corregibles por la estimulacin de
un mismo punto.
Se manifiesta clnicamente por
medio de mejoras inesperadas y por
la sensacin de bienestar (equilibrio
vagosimptico) consecutivo a las
sesiones, aun cuando los efectos
esperados no se hayan obtenido.
(1)
Se trata de una agravacin provisora que aparece un

tiempo despus de la mejora obtenida en la sesin.
Esta se reproduce luego de un lapso variable (algunas
horas despus).
La
accin
general
experimentalmente por:
-
se
segmentos medulares contiguos y luego

de su penetracin en el cuerno posterior se
comunican por el fascculo de Lissauer
con tres niveles sub y suprayacentes
(entonces pueden llegar a nueve niveles...).
confirma
Un aumento del complemento

(Pekn, 1952)
La aparicin de una 2
macroglobulina
(Pars,
CNTS,
1973).
La liberacin de endorfinas y la
modificacin de neurotransmisores
(Chang
hsiang
Tung-Shanghai,
1973).
Tenenius ha constatado que una liberacin

de endorfina se producira a nivel de los
segmentos
medulares
en
coneccin
metamrica con los sectores cutanos
electropuncionados.
Pomeranz
piensa
que
los
efectos
localizados
se
explicaran
por
la
intervencin de encefalinas, actuando
como neurotransmisores.
Esta accin se presenta esencialmente

como normalizadora, reequilibrante, como
una accin cortisona-like o facilitadora
(vascularizacin).
METODOS DE ACCION CONSIDERADOS

El examen
de los diferentes procesos
susceptibles de intervenir para intentar
explicar los resultados de las estimulaciones
nos lleva a retener varios, pero ninguno de
ellos explica todo..., sin duda, porque no
los conocemos a todos y tambin porque
parece muy probable que esos procesos
sean simultneos y complementarios.
Pomeranz considera que habra liberacin

hipofisaria de endorfina, la cual creara los
efectos generales al fijarse sobre los
receptores
de
la
sustancia
gris
periacueductal. (Estudios sobre analgesia.)
Accin local
Existen, en efecto, modalidades de reaccin

a posteriori de las sesiones (rapidez de
aparicin de los resultados, su duracin
presencia o ausencia de un fenmeno
accin/reaccin/accin parece intervenir
fcilmente en las afecciones en las cuales el
aparato circulatorio est particularmente en
juego
(asma,
congestin
de
las
espondiloartrosis agudas).
El tipo de sntomas tratados (algiasespasmos-congestiones localizadas) hacen

aparecer a esta accin limitada como
cortisona-like y vaso-reguladora localizada.
Sealemos que en la gran mayora de los
casos, los trastornos que presentaron
mejora tienen relacin metamrica
aumentada directa o indirecta (por
subordinacin
fisiolgica
o
vecindad
anatmica) con las zonas puncionadas.
*
*
*
De todas maneras, dos hechos parecen
imponerse:
Una jerarquizacin de las indicaciones

correspondientes a cada punto tradicional
publicada en los ltimos dos libros
aparecidos en Extremo Oriente, le atribuye a
este punto de vista un 95 por 100.
Existiendo intricacin entre uno y otro.
La nocin de metamerismo aumentado

proviene del hecho de que las races
posteriores sensitivas alcanzan tres
I.N.M.T.CH.
El efecto estresante.
Los
efectos
psquicos
somticos.
Efecto estresante
Su
intensidad
est
biocomportamiento del sujeto.
ligada
al
Secrecin de hormonas (L-T-H ST-H).
Conceptualmente las respuestas son las

siguientes:
Liberacin de catecolminas.
Liberacin hipotalmica de
C.R.F. y luego sntesis y
liberacin de ACTH.
Liberacin de endorfina.
Modificacin de naurotransmisores,
particularmente 5 H T, metabolito de
la serotonina.
METODOS DE ACCION PREVISIBLES
A
AR
C
CO
E
V-N
I.N.M.T.CH.
reaccin psquica
solicitacin de un capilar o de las pequeas arterias
destruccin celular
solicitacin de un receptor o de una terminacin libre
reaccin elctrica
ajustamiento de un elemento vascular o nervioso profundo
10
Modificaciones de las vitaminas (C y

B) y inica (Zn-Ca-Mn).
muy probablemente transmitidos por el

fascculo eferente retculo-espinal (lmina
V de Rexed) desde la sustancia reticular
alertada por las vas lemniscales.
Estas reacciones se manifiestan ms o

menos rpidamente, as como lo hace su
accin.
Tres caracteres en este terreno interesan

particularmente al estimuloterapeuta.
Los efectos son:
Ms o menos mediatos = antlgico,

antiespstico, tnico.
Ms o menos lentos = endocrinos,
metablicos (?).
EFECTOS PSQUICOS Y SOMTICOS
En el modo de accin de la estimuloterapia

encontramos adems semejanzas con
elementos de:
Est claro que la sesin de acupuntura

implica para el enfermo un efecto psquico
(relacin mdico / paciente, relacin enfermo
/ aguja).
Luego la penetracin de la aguja determina:

-
una micro corriente elctrica;

un estrs tisular cutneo y
subcutneo;
una reclutacin de elementos
vegetativos (vasculares, venosos o
arteriales);
una reclutacin de receptores y
terminaciones
libres
cerebroespinales.
el psicoanlisis: bsqueda de una

proteccin mdica, bsqueda de un
equilibrio;
la sofrologa: la aguja servira de
seal condicionante;
ciertas neurosis: sado-masoquismo,
desviaciones psicosexuales;
el efecto placebo: que parece de
todas formas comportar un cierto
grado de estrs.
*
*
*
No obstante, el componente psquico
parece relativo, ya que hay enfermos que
presentan mejora de otras afecciones
que no eran las tratadas en ese momento
con punciones (intervencin de una accin
general) y sobre todo que los animales
pueden presentar mejora luego de una
primera sesin. Los nios igualmente
mejoran en esta condicin, incluso cuando
todo se realiza de forma que los masajes
sean tomados como caricias.
Examinaremos estos distintos componentes.

ACCION PSICOLGICA
Hay diferentes componentes que pueden
jugar un papel en la accin psicolgica, pero
una sola parece constante, y ella es el
condicionamiento. Este puede ser quiz
debido a una influencia superficial (tendencia
a creer fcilmente frente a una informacin
ms o menos fundada). Pero su aspecto
ms interesante y permanente es una
resultante del estado actual y de los
antecedentes psquicos y somticos del
sujeto (Central Biaising-Mechanism de
Melzac). Los influjos que la representan son
I.N.M.T.CH.
la esperanza de curacin;
la habituacin;
la ansiedad (que en grado
acentuado
ser
una
berrera
difcilmente franqueable para los
efectos de las punciones.
*
*
*
Por otra parte, sealemos que los japoneses
practican una acupuntura IMP (numerosos
picoteos suaves sin localizacin particular) y
no obtienen el resultado buscado (la
disminucin del nerviosismo en los nios)
11
cuando las realizan durante el sueo de sus

pacientes.
Se debe esto a que las seales no se
trasmiten o a que no hay participacin
psicolgica?
cuando la agitacin se mantiene

durante un perodo de tiempo
bastante largo (25 para obtener una
analgesia general).
Por diferencia de barrera de
potencial.
ACCION ELECTRICA
Una aguja inmvil crea una barrera de
potencial, una segunda emplazada a su lado
crea, por el hecho de esa barrera de
potencial diferente, una micro-corriente.
Se refiere a tres hechos:
el fenmeno de despolarizacin;
la creacin de una micro-corriente
por frotacin o diferencia de
barrera de potencial.
*
*
*
La micro corriente puede ser creada:
*
*
*
Cuando la aguja es travesada por una
corriente por medio de un aparato especial,
sta, ms intensa que la microcorriente
debido a la sola puncin, acta siguiendo
las leyes de difusin de la electroterapia.
Por
agitacin,
penetracin,
modificacin trmica.
Un efecto de sumacin se produce.

-
puede
*
*
*
Pero la accin de las agujas es
bsicamente independiente del material
del cual est hecha, ya que se obtienen
resultados puncionando con agujas de
madera, marfil, moxas (que son quemaduras
de 1 y 2 grado) y con masajes (electricidad
esttica).
La depolarizacin proviene de una

modificacin de la conductibilidad elctrica a
lo largo de los cilindroejes (variacin de
potasio intra y extra celular comprendiendo
depolarizacin y luego repolarizacin).
Una aguja bimetlica

reforzar estos efectos.
Por aumento o acumulacin de

neurotransmisores o endorfinas
ACCION ELECTRICA
Na
K
Despolarizacin
Agitacin
Batera
Corriente
Efecto
potencial
Efecto
Potencial
I.N.M.T.CH.
Al puncionar ocurre:
Depolarizacin (N K).
Batera (puncin y agitacin)
12
Efecto potencial
ACCION CONCEPTUAL TISULAR
mucosa genital del conejo. Markee, Savles,

kehl y Moline han constatado que el estmulo
coital desencadena la ovulacin por
liberacin hipotalmica de mediadores
qumicos transportados por va sangunea.
La piel, la ms importante glndula de

secrecin interna del organismo, es el sitio
de numerosas reacciones, las cuales no son
todas conocidas.
Otros excitantes qumicos de accin variable

que pueden ser anlogos a hormonas son
liberados.
Una puncin puede conceptualmente liberar

histamina, acetilcolina, serotonina, potasio,
cido tisular, sustancia P. P. S. y bradikinina.
La lesin tisular (puncin o quemadura)

determina una vasodilatacin y un aumento
de la permeabilidad capilar, de donde la
aparicin de aminas (histamina, serotonina),
liberacin de enzimas (con activacin de alfa
globulinas del plasma y formacin de
bradikinina).
La histamina es pruriginosa y alggena ( a

partir de 10-5 mg/ml).
Ella acenta (con su eficacia aumentada por
una pequea dosis de acetilcolina) sobre el
potencial generador del impuso nervioso.
Hagamos notar que el reflejo de axn que
ella determina no presenta una intensidad
paralela al efecto del estmulo (el perro y el
gato no presentan este reflejo y son
sensibles a la acupuntura).
Adems la piel libera:

-
La acetilcolina reduce el umbral de

excitacin de los receptores generadores de
los impulsos nerviosos.
La cada del pH tisular provoca excitacin

de las terminaciones nerviosas libres.
La sustancia P. P. S. (pain producing
substance), relacionada con la bradikinina,
es muy alggena. Ella estimula las fibras
finas, mielinizadas o no.
La piel es sitio de reacciones locales y

permite a la superficie til de las zonas o de
los puntos extenderse cuando ellos estn
particularmente indicados dentro de un
contexto clnico dado; la sustancia P podra
ser responsable de esta extensin (nocin
de zonas).
*
*
*
Mencionemos adems la posibilidad de que
el estmulo cutneo de nacimiento a
bioestimulinas con accin sinrgica a la de
las hormonas tiroidea y suprarrenal que
pudiera explicar la accin cortisona-like.
Otros excitantes qumicos pueden ser
liberados y vehiculizados a distancia por va
sangunea.
Su
importancia
desborda
nuestros
conocimientos
actuales.
Recordemos de cualquier manera un
fenmeno anlogo que ocurre a nivel de la
I.N.M.T.CH.
CO2;
Enzimas, hormonas, otros cidos
aminados, mediadores;
Bioestimulinas que van a la tiroides y
a
la
suprarrenal
que
secundariamente acta sobre la
hipfisis
y
a
su
vez
las
suprarrenales acta sobre la piel
(esteroides).
PARTICIPACIN VEGETATIVA
Sealemos primeramente que los chinos
emiten una duda sobre el papel jugado por
el ortosimptico en la analgesia general por
punciones.
De cualquier manera, el rol general del
sistema autnomo es ampliamente conocido
13
(trabajos de Leriche, louvet y Reilly)

(paredes
venosas)
como
para
no
considerarlo, as como es fcil de
constatar el valor particular de los
tegumentos
que
recubren
estos
elementos vegetativos importantes:
I.
Formaciones vegetativas
Esta convergencia permite investigar si

no existe una interreaccin de filetes
vasculares perifricos (punciones) con los
profundos (rganos) susceptible de aclarar
una parte de la accin de la estimuloterapia.
Adems, recprocamente esto podra
igualmente incitar a reestudiar una influencia
de los filetes vasculares profundos (rganos)
sobre los perifricos (pulsos arteriales).
Ganglios = estelar de la cadena

paravertebral...
Plexos = hipogstrico-epigstrico-carotideo...
II.
Filetes
endovasculares
*
*
*
Agreguemos otras observaciones:
simpticos
Capilares-venosos-arteriales
Muchos de los puntos importantes estn
situados en zonas donde los vasos estn
prximos a la piel (puo, puntos de accin
regional). Para otros, el empirismo
tradicional indica la profundidad de las
punciones que permiten a la aguja encontrar
los elementos vasculares importantes. Los
filetes simpticos de estas tnicas arteriales
presentan el inters de finalizar en centros
neurovasculares
intramedulares
(Lazorthes) para los cuales la distribucin es
la siguiente:
-
DI
DII
DXI
DI
DVI
DXI
DIV
DVIII
LII
DV
LII
LII
Kaatui
Hidjth
(Japn)
han
encontrado gran inters en la funcin
del gran inters en la funcin del
ganglio estelar en la transmisin de
ciertos influjos.
Labrouse
(invlidas-Pars)
ha
descrito la pobreza de accin de las
punciones
cuando
stas
se
efectan
en
un
miembro
simpatectomizado.
BRAZO DERECHO, CARA POSTERIOR
extremidad ceflica;
miembro superior;
miembro inferior;
vsceras torcicas;
vsceras abdominales;
vsceral pelvianas.
Sealemos que estos centros tienen accin

bilateral, lo que explicara la accin
bilateral de los estmulos, y adems sobre
todo que en los mismos niveles las
diferentes
aferencias
perifricas
y
profundas vasculares convergen en las
mismas neuronas.
Ser entonces necesario para ciertas
informaciones tener que pasar el sector
medular para determinar un efecto.
I.N.M.T.CH.
14
CARA DORSAL DEL PIE
RELACION DE LOS FILETES

SIMPATICOS ARTERIALES Y LOS
CENTROS NEUROVASCULARES
INTRAMEDULARES
La aguja ajusta los rganos nerviosos

vegetativos o cerebroespinales si ella
penetra a la profundidad indicada por el
empirismo chino.
Esto es valuable para todos los puntos
principales de los miembros.
Ciertos trastornos vegetativos (asma) exigen
que la aguja sea introducida paralelamente a
la piel y en una gran parte de su longitud
(aguja dorsal paravertebral del asma).
Notemos adems, aunque esto no
constituye un argumento, la rapidez de
I.N.M.T.CH.
15
reaccin de los vasos retinianos frente a los

picoteos periorbitarios.
seales
patolgicas
y
teraputicas
(punciones)
y
tambin
a
nivel
suprasegmentario,
donde
encontramos
adems la posibilidad de la existencia de
neurosecreciones
y
hormonosecreciones.
*
*
*
Cabe aqu recordar lo que Leriche
considera como accin posible
del
endocrinosimptico
de
tres
maneras
diferentes:
-
por la transmisin aferente de

influjos que sirven, as como va del
dolor;
por la accin vasorreguladora
sobre los vasos sanguneos;
por alteraciones del metabolismo
I.
Algunos
de
estos neuro-transmisores
podran servir de intermediarios clnicos en
una trasduccin entre el traumatismo
cutneo y los receptores nociceptivos.
*
*
*
Por otra parte (These Terral), las
transferencias
de
suero
de
conejo
anestesiado por acupuntura, a un receptor
medulectomizado ejerce sobre ste una
accin similar a la del donador. En ese
proceso, segn los autores, intervendra a
una secrecin cerebral, que sera liberada.
No vamos a insistir sobre los fenmenos

iniciales responsables del nacimiento de los
influjos nerviosos a nivel de los corpsculos
o de las terminaciones nerviosas libres, sino
que nos vamos a referir esquemticamente
a dos vas de transmisin:
Como las vas simpticas no se han

interrumpido al mismo tiempo que la mdula,
no es posible afirmar que los filetes
vegetativos no estn en causa en este
proceso.
LA ACCION CEREBROESPINAL
La
intervencin
de
los
procesos
cerebroespinales surge de las siguientes
comprobaciones; si se realiza anestesia
peripuntural o si se estimula a un paciente
radiculotomizado
los
efectos
de
la
estimulterapia se suprimen y se atenan,
respectivamente.
Los
neuro-transmisores
neuromoduladores pueden actuar sobre el
destino de las seales nociceptivas desde el
escaln cutneo (traduccin ) hasta el
escaln cortical.
Los fenmenos de tipo inhibicin/
activacin se manifiestan particularmente
cuando se confrontan a nivel medular las
I.N.M.T.CH.
De la periferia a la mdula
Las fibras finas de conduccin

relativamente lenta, tipo A y C sin
somatotopia. Por ellas transcurren
las seales nociceptivas.
Las
fibras
gruesas
A
de
conduccin
ms
rpida
que
transmiten los influjos teraputicos
(masajes, punciones...). Existe un
cierto antagonismo entre los
mensajes conducidos por estas
estructuras. La actividad de las fibras
gruesas, parece susceptible de
inhibir la de las fibras finas. Del
resultado de esta oposicin
resulta la llegada o la detencin de
los
influjos
a
los
niveles
superiores. El primer lugar, donde
se lleva a cabo esta confrontacin
parece ser la sustancia gelatinosa de
Rolando.
Estas fibras penetran en la mdula por las

races posteriores.
16
A NIVEL MEDULAR
ESQUEMA DEL CUERNO POSTERIOR
I.N.M.T.CH.
17
TEORIA DE NOORDEMBOOS
puntos de entrada. Sera a nivel de la

sustancia de Rolando y a lo largo de las
estructuras ascendentes que esta inhibicin
se efectuara con mayor facilidad.
El fascculo paleo-espinotalmico seria

comparable a una extensa red donde los
nudos estn formados por las sinapsis.
Ninguna es capaz de activar las siguientes:
Esto slo puede realizarse si se activan
todas sinrgicamente. Para ello es necesario
que las velocidades de transmisin sean
iguales para que los influjos arriben al mismo
tiempo a las sinapsis. Podra provocarse un
retardo en ciertas circunstancias mediante la
inhibicin de la fibras C amielnicas por las
fibras mielnicas provenientes de los
cordones posteriores. Esta red est en
relacin con las fibras C y posee numerosos
I.N.M.T.CH.
18
GATE CONTROL THEORY (WALL-MELZAC)
II.
A nivel medular
entre los influjos nociceptivos y las

informaciones llegadas de los filetes
enviados a cada nivel medular por los
cordones de Goll y Burdach (ligados a las
fibras gruesas).
Las fibras finas se dirigen al cuerno

posterior, acompaadas por parte de las
fibras gruesas, y el resto de stas queda en
la mdula blanca y se une a la va cordonal.
Estos
filetes
pueden
igualmente
(Noordemboos)
actuar
sobre
las
neuronas del fascculo paleo-espinotalmico. Adems, la formacin reticulada,
alertada por la va cordonal, puede enviar
(Central Biasing Mechanism) seales
moduladoras eferentes capaces de
enfrentarse con las seales nociceptivas.
En la mdula gris, las fibras atraviesan la

zona I de Raxed (fascculo de Lissauer,
donde se realizan anastomosis con dos o
tres segmentos por encima y por debajo)
para llegar a la zona II de Rolando. Aqu se
encuentran
con
una
interneurona
ambivalente capaz de permitir o no la
progresin de los influjos hacia una
clula de transmisin unida al origen del
fascculo espinotalmico (Gate Control
Theory de Wall Melzac). La activacin o la
inhibicin de esta interneurona podr
igualmente provenir de una confrontacin
I.N.M.T.CH.
Otras posible accin antinociceptiva ha sido

observada
por
Terenius,
quien
ha
constatado que la estimulacin de un
miembro en un animal es susceptible de
19
provocar secrecin de endorfina a nivel

medular (en la metmera correspondiente).
III.
variaciones de calibre est regida por

ganglios de la cadena simptica. Aqu las
variaciones del gastro adquieren una
caracterstica particular en razn de la
repercusin de stas sobre las neuronas y
sus consecuencias locales (migraas...) o
generales (neurotona, secreciones...).
Formaciones suprasegmentarias
Se conoce que este conjunto de formaciones

se caracteriza por presentar una distribucin
cada vez ms difusa a medida que nos
acercamos a la corteza y un control
recproco entre las diferentes formaciones
entre s. La irrigacin de estos centros
depende de arterias en las cuales
CENTROS SUPRASEGMENTARIOS Y POSIBILIDADES CONCEPTUALES

DE ACCION DE LA ESTIMULOTERAPIA
A. Reticulada: Vigilancia difusa, alerta

del cortex, enva seales eferentes
moduladoras (c) alertada por va
cordonal (b) informada por va
espinotalmica (a) en relacin con el
I.N.M.T.CH.
cerebelo y regin auricular, contiene

neuronas capaces de analgesia gran
parte del cuerpo.
20
B. Tlamo-hipotlamo-hipfisis:
Neurocrinia Neurosecrecin
Hormonosecrecin.
C. Cortex: Analiza informacin
Difusin Areas receptoras comunes
a seales drmicas y viscerales con
posibilidad de inhibicin reciproca
(Almasian),
elaboracin
de
respuestas motrices.
D. Rinencfalo: Coloracin afectiva a
las informaciones recibidas.
IV.
y de la hipfisis le da a sta etapa un relieve

particular.
En 1971, Linzer y Van Atta mostraron que
ciertas neuronas talmicas disminuyen la
intensidad de su respuesta a una
estimulacin tctil durante y despus de las
punciones prolongadas.
Adems, cuatro experimentaciones hablan
de la evidencia de su funcin secretora de
sustancias
morfino-like
(grupo
de
Changsa, 1973; Chan Hsiang Tung, Ophien,
Techmacher, Goldstein, 1975; Pomeranz,
Chang, Law, 1976), que finaliza en la
sntesis de la endorfina (Guillemin).
Sustancia reticulada
Esta formacin presenta el inters de ser un

carrefour con la mdula, el tlamo, el cortex,
el cererelo y la regin auricular, es decir, que
posee numerosas relaciones.
La transferencia de suero de un animal

anestesiado por acupuntura a otro en estado
normal (efectuada por inyeccin o por
circulacin cruzada {Chang 1972]) ha
provocado una anestesia en el receptor. Otra
experiencia similar se ha efectuado con
lquido cefalorragudeo.
Se trata efectivamente de un centro muy

importante capaz de enviar seales
moduladoras eferentes a la mdula o
activadoras al cortex y a otras formaciones
cerebrales. Melzac piensa que es la
reticulada, la cual alertada por las vas
cordonales pone en juego el Central
Biaising Mechanism y enva influjos
moduladores frenta a los influjos que
transitan por la mdula.
VI. Rinencfalo
La estimuloterapia podra igualmente actuar
sobre ciertas conexiones entre el rinencfalo
y el nivel retculo-talmico. J. Rigal ha
observado que las punciones modifican
de manera significativa los potenciales
evocados primarios.
Agregamos a lo dicho el resultado de dos

estudios:
-
V.
por un proceso no neuronal, la

reticulada del mesencfalo, bajo la
accin de la acupuntura tiene un rol
en la analgesia general (China
Medical Journal, 5 marzo 1973);
bajo la estimulacin de ciertas zonas
cutneas, ciertas reas reticulares
darian analgesia completa a una
gran parte del organismo (Melzac).
Los estudios de Stuhl, David y Caris sobre

los estmulos visuales juegan igualmente en
ese sentido; beneficiados con los trabajos
anteriores de Agathon y Lepors sobre el
condicionamiento a nivel de la espiral de
Arqumedes, ellos retoman el estudio de
las reacciones interpretativas bajo el
efecto de las estimulaciones pticas y
consideraron que estas ltimas parecen
susceptibles
de
disociar
en
las
sensaciones dolorosas el componente
objetivo de su componente subjetivo. La
acupuntura sera, sin duda, capaz de
provocar un proceso as.
Hipotlamo-tlamo
En los ltimos aos ha habido un enorme

progreso en cuanto al conocimiento de la
participacin del hipotlamo frente a las
punciones. El rol de los neurotransmisores
VII. Corteza
I.N.M.T.CH.
21
nociceptivas o incitar al cortex a elaborar

una respuesta.
Hay
dos
constataciones
electroencefalogrficas que deben ser
tenidas en cuenta a nivel cortical.
Adems de esta accin de inhibicin

tegumentaria y vsceral la corteza podra
ser el sitio de una inhibicin especfica
autgena... la entrada en escena de un
actor, la huida ante un gran peligro, un
entrenamiento psquico, como el de los
tibetanos borran ms o menos una dolor tal
como en ciertos casos, sin duda, lo hace una
puncin.
Por un lado, E. Dimon y Pekn Information

describen que los electrodos utilizados en
conejos sometidos a una estimulacin
cutnea dolorosa muestran una cierta
tensin de induccin estndar en el cortex
y que una acupuntura apropiada reduce esa
tensin, incluso si los estmulos dolorosos se
prolongan. Esto es imputable a una
disminucin de las seales dolorosas que
llegan al cerebro.
Acerca del rol que juega la corteza en el

dolor memoria, los autores competentes no
se pronuncian... De todas formas, como lo
hemos remarcado con Labrouse y Duron en
el Instituto Nacional de Los Invlidos, la
estimuloterapia tiene muy poco efecto en
este caso, aunque el tratamiento se oriente
hacia una accin somtica o psquica. Pero
si existe un dolor memoria se prodra
explicar la persistencia a veces prolongada
de una accin antlgica cuando el proceso
patolgico persiste o se agrava...
Por otra parte, cuando una estimulacin

nociceptiva crea reflejos a nivel de la
sustancia reticulada ponto-enceflica, sta
engendra nuevos reflejos que se exteriorizan
a distancia, en el rea cortical en particular,
creando
as
vas
nociceptivas
secundarias, que mantienen la irritacin
luego de la detencin de la excitacin
perifrica inicial (Bonvalet, Del y Merkel).
Porqu no podra ocurrir igual con las
excitaciones mnimas regulatrices de las
punciones?
Parecera que la corteza reacciona poco a la

acupuntura realizada durante el sueo. Ha
sido observado en el animal que en ese
momento las difusiones habituales de las
informaciones provenientes de la vida
espino-tlamo-cortical no se producen. De
esta manera la acupuntura II. M. P. No
ejerce sus efectos habituales.
Este proceso debera estudiarse adems en

los casos en que la estimuloterapia se aplica
a otros sntomas que el dolor.
Estudios relativamente recientes han
mostrado que las mismas reas cerebrales
reciben
proyecciones
ordenadas
siguiendo la inervacin segmentaria,
tanto de la sensibilidad cutnea como de
la sensibilidad interoceptiva o vsceral
(Almasian). A nivel de estas superficies,
pueden
producirse
numerosas
reacciones inhibidoras entre las clulas
receptoras
de
informaciones
provenientes de los dermatomas y de los
vscerotomas. Fenmenos idnticos fueron
observados a nivel de las zonas centrales de
asociacin y de integracin. Los influjos
provenientes de puncionas podran aqu
tambin, ya sea inhibir las informaciones
I.N.M.T.CH.
COMENTARIOS GENERALES
La confrontacin de informaciones
nociceptivas y teraputicas con origen en
diferentes metmeras puede realizarse
gracias a:
22
los niveles sucesivos del fascculo de

Lissauer;
los filetes emitidos en cada segmento
por la va cordonal al fascculo
espinotalmico;
por un ensanchamiento del campo de
la neurona de transmisin (Melzac).
La accin sobre los dolores proyectados

o referidos:
Los efectos de la estimuloterapia resultan de

la intervencin de factores psicolgicos,
elctricos,
humorales,
vegetativos
y
neuronales, que actuaran simultnea o
subordinadamente, y ninguno de estos
factores explica todo.
referirse a las teoras de RoseMackensie

y
Sinclair-WeddedFreinel.
el entrecruzamiento de fibras;
la accin de centros neurovasculares
intramedulares;
la manifestacin local de una accin
general.
a una restitucin ad integrum, o

al desarrollo de reacciones cutneas
lentas;
a reacciones humorales o corticales
secundarias persistentes luego de la
intervencin
a nivel cerebral:
proceso de activacin o inhibicin
neuronales;
neurocrinia;
neuro-secrecin;
hormono-secrecin;
endorfina.
parece producirse sobre todo cuando

una patogenia vascular importante
est en juego. Se caracteriza por una
recrudescencia de los sntomas que
sigue inmediatamente o unas horas
despus de las sesiones.
Tres
procesos
diferentes
parecen
diferenciarse en el curso del tratamiento,
segn se trate de la bsqueda de:
CONCLUSIONES
Parece entonces que la estimuloterapia
acta:
siempre en el sentido del

reequilibrio;
dirigindose
a
un
objetivo
estructural ms que a una entidad
nosolgica.
*
I.N.M.T.CH.
(a
a nivel medular:
del arco reflejo de Mackensie;
de centros neurovasculares;
de
activacin
o
inhibicin
neuronales por confrontacin de
informaciones nociceptivas, ya
sea
con
las
seales
acupunturales como con influjos
eferentes reticulares;
de secrecin de endorfina.
El fenmeno accin/reaccin:
a nivel perifrico:
de reacciones bioqumicas
aminados, neuromediadores).
La persistencia de resultados se admite

que se debe:
Recordaremos las posibilidades particulares

de intervencin:
Los efectos contralaterales se explican

por:
23
una hipoestesia general (protocolo

codificado; no hay accin/reaccin;
un efecto antlgico o regulador
vegetativo de aparicin ms o
menos rpida, de duracin ms o
menos larga, quiz definitiva con el
fenmeno accin/reaccin quiz
violenta
especialmente
vasomotrices;
un efecto regulador endocrino o
metablico (accin ms lenta
generalmente
no
hay
accin/reaccin).
I.N.M.T.CH.
24

Bases Científicas de La Acupuntura China

Încărcat de

Informații document

Drepturi de autor

Formate disponibile

Partajați acest document

Partajați sau inserați document

Opțiuni de partajare

Vi se pare util acest document?

Este necorespunzător acest conținut?

Drepturi de autor:

Formate disponibile

Bases Científicas de La Acupuntura China

Încărcat de

Drepturi de autor:

Formate disponibile

BASES CIENTIFICAS DE LA

Dr. Guillermo Garca G.

Instituto Nacional de Medicina Tradicional China, A.C.

La energa humana se engendra y se nutre

En el individuo sano ambos principios Yin y

Interpretaron lo Yin como la materia y lo

Segn los antiguos eruditos hay una

Sobre esta base Yin-Yang, los chinos

Las primeras, en relacin con el medio

Bases cientficas de la Acupuntura Clnica

LAS VIAS DE LA ENERGIA

Bases cientficas de la Acupuntura Clnica

Los rganos Yin purifican y distribuyen la

es decir, que su estimulacin puede

Al estudiar las virtudes de cada punto

Segn los conceptos taostas la energa

Los puntos son posibles de ser utilizados

Bases cientficas de la Acupuntura Clnica

puntos directores de le energa, y as el

Bases cientficas de la Acupuntura Clnica

esperada tiene sus lmites, nosotros los

La piel se sita en un primer lugar entre los

El especialista buscar, segn sus

Por otra parte, no podemos ms que

Adems, si un silencio sintomatolgico se

Tal como la consideramos, la estimuloterapia

El gesto del estimuloterapeuta es simple:

Su personalidad se afirma desde 1960 a

La dificultad se mantiene en la eleccin de

Esta disciplina debe entenderse como uno

Es entonces necesario que sean definidas

A primera vista, su rol puede parecer muy

Bases cientficas de la Acupuntura Clnica

relaciones anatomofisiolgicas, sobre

su confluencia. Este proceso podra

LAS ZONAS LOS PUNTOS

Las investigaciones histolgicas para

Sealaremos que para la tradicin china la

Los puntos chinos han ganado la reputacin

Desgraciadamente, toda experimentacin

Adems es cierto que dentro de un

Bases cientficas de la Acupuntura Clnica

Estas dificultades llevan a considerar este

ACCIONES GENERAL Y LOCAL

Bsqueda de una hipoestesia

Por la multiplicidad de puntos que

Se trata de una agravacin provisora que aparece un

Bases cientficas de la Acupuntura Clnica

segmentos medulares contiguos y luego

Un aumento del complemento

Tenenius ha constatado que una liberacin

Esta accin se presenta esencialmente

METODOS DE ACCION CONSIDERADOS

Pomeranz considera que habra liberacin

Existen, en efecto, modalidades de reaccin

El tipo de sntomas tratados (algiasespasmos-congestiones localizadas) hacen

Una jerarquizacin de las indicaciones

Existiendo intricacin entre uno y otro.

La nocin de metamerismo aumentado

Bases cientficas de la Acupuntura Clnica

Secrecin de hormonas (L-T-H ST-H).

Conceptualmente las respuestas son las

METODOS DE ACCION PREVISIBLES

Bases cientficas de la Acupuntura Clnica