Ctedra de Clnica Urolgica

Universidad Nacional
de la Rioja

Infecciones de
Transmisin Sexual
Dr. Juan Jos de Benito
(juandebenito07@gmail.com )
AO 2012

ITS

Uretritis
Epididimitis
Orquitis
Sfilis
TBC

Uretritis
La uretritis es la respuesta inflamatoria
de la uretra, de origen:
Infeccioso,
qumico,
inmunolgico,
por cuerpos extraos, etc.

Uretritis
Uretritis BACTERIANA, causada por
grmenes que ingresan por contagio sexual, se
caracteriza por
Secrecin uretral:
Amarillenta
Blanquecina
Transparente

Ardor miccional,
picazn o escozor
Polaquiuria

Uretritis
Se dividen en infecciosas y no
infecciosas.
Las infecciosas, habitualmente por
transmisin sexual, se subdivididen en
gonoccicas y
no gonoccicas

segn se aisle N. gonorrhoeae como germen

causante.

Uretritis
Grmenes causales ms frecuentes:

N. gonorrhoeae
C. trachomatis
M. genitalium
U. urealyticum
T. vaginalis
Infecciones mixtas.

Uretritis
A partir de la uretritis, chlamydias y gonococcos
se pueden diseminar al tracto urogenital y
causar epididimitis en los hombres y
cervicitis, endometritis y salpingitis en las
mujeres.
Evidencia reciente sugiere que el Myc.
genitalium puede causar cervicitis y
enfermedad inflamatoria plvica en la
mujer.

Uretritis Gonoccica
Neisseria gonorrhoeae es un diplococo
gramnegativo anaerobio estricto.
Perodo de incubacin, entre 1 y 14 das,
Secrecin uretral, disconfort uretral y
disuria.
El disconfort uretral puede limitarse al meato, a
la parte distal del pene, o incluir toda la uretra y
de intensidad leve hasta insoportable.
La secrecin uretral, generalmente de aspecto
purulento, puede ser mnima o profusa.

UG Diagnstico
Estudio microscpico de la secrecin o
hisopado uretral con tincin de GRAM que
muestre:
Mas de 5 leucocitos HPF
Identificacin de los tpicos diplococos
intracelulares gramnegativos
> 10 leuco HPF de primer chorro miccional

uretritis

UG Tratamiento
Puede emplearse

Ceftriaxona 250 mg. IM

Ciprofloxacina 500 mg 1 gr. VO

Posible infeccin por Chlamydia

coexistente (casi la mitad de los casos)
obliga a aadir
Doxiciclina durante una semana (100
mg/12 hs)
Tetraciclina.

Uretritis No Gonoccica
Epidemiolgicamente afecta a
pacientes de mayor nivel
socioeconmico que la gonoccica.
Perodo de incubacin entre 1 y 5 semanas.
Expresin clnica similar, suele ser ms leve
(algunos pacientes nicamente manchan la
ropa interior por las maanas).
Polimorfonucleares (>5 leuco) en ausencia
de gonococos en el frotis uretral se considera
uretritis no gonoccica.

Uretritis No Gonoccica
Agentes patolgicos:
Chlamydia trachomatis, 50%,
Ureaplasma urealyticum (Micoplasma), pueden
encontrarse en el 30% de los casos,
10% Trichomonas,
10% no se encuentra agente etiolgico.

Uretritis por Chamydias

Chlamydia trachomatis:
Su identificacin debe hacerse en muestras
apropiadas (es intracelular).
A menudo es la responsable de las uretritis
postgonoccicas.
Tratamiento:
1 gr. de azitromicina
100 mg/12 hs, VO de doxiciclina, al menos
durante 7 das.

En embarazo o intolerancia:

500 mg cada 6 horas, VO de eritromicina.

Uretritis por Micoplasmas

Ureaplasma urealyticum pertenece a los
micoplasmas: diminutas bacterias aerobias que
requieren medios de cultivo complejos.
Su diagnstico es por exclusin, al no estar
disponible de forma generalizada los medios de
cultivo apropiados.
Tratamiento:
tetraciclina y en caso de persistencia de la
clnica (10% de las cepas son resistentes) puede
usarse
eritomicina a dosis de 500 mg. orales cada 6
horas durante 7 das.

Uretritis
El mejor tratamiento es la prevencin

TBC

Tuberculosis Urogenital
Cerca de un tercio de la poblacin mundial se estima que
esta infectada con M. tuberculosis.
La tuberculosis es la infeccin oportunista ms comn
en pacientes con SIDA
La tuberculosis urogenital no es muy comn pero se
considera como una forma severa de TBC
extrapulmonar.
El diagnstico de TBC urogenital se realiza en estudios
de cultivo aislando el organismo, sin embargo muchas
veces es requerido la biopsia de tejido.
El tratamiento de esta afeccin se basa en drogas.
Los regmenes de tratamiento son de aprox 6 meses