UNIVERSIDAD CATLICA LOS NGELES DE CHIMBOTE

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE ODONTOLOGA

DEPARTAMENTO ACADMICO DE METODOLOGA DE LA

INVESTIGACIN

TTULO:
Perfil de enfermedades bucales y necesidad de tratamiento en escolares de
6, 12 y 15 aos del Distrito de Coishco, Provincia del Santa, Regin Ancash,
durante el ao 2009

Tesis para optar el Ttulo de:

Cirujano Dentista

AUTOR:
Bachiller: Mndez Valerio Estefa Victoria.

ASESOR:
Mg. Juan Pelez De La Cruz.

CHIMBOTE - PERU
2009

DEDICATORIA

A Dios.
Por haberme permitido llegar hasta este punto y haberme dado salud, para lograr
mis objetivos, adems de su infinita bondad y amor.

A mi adorada hija Daniela.

Quien me prest el tiempo que le perteneca para poder estudiar y me motiv
siempre para seguir adelante, por su cario y el amor que me da todos los das de
m vida.

A mi madre.
Por haberme apoyado en todo momento, por sus consejos, sus valores, por la
motivacin constante que me ha permitido ser una persona de bien, pero ms que
nada, por su infito amor.

A mi esposo.
Por su paciencia, cario y amor.

A mis hermanos y sobrinos.

Por su apoyo, compresin y cario.

A mis amigas.
Por haber sido un apoyo constante en mis estudios.

A mis pacientes.
Por haber colaborado en todo momento, durante m prctica pre-profesional.

NDICE
RESUMEN
INTRODUCCIN

1.- MARCO REFERENCIAL

1.1.- PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA.....07
1.2.- ANTECEDENTES....08
1.3.- BASES TERICAS..... 15
1.4.- JUSTIFICACIN DE LA INVESTIGACIN...........52
1.5.-FORMULACIN DE OBJETIVOS.............................52
1.5.1.- OBJETIVO GENERAL.......52
1.5.2.- OBJETIVOS ESPECFICOS......52

2.- METODOLOGA
2.1.- TIPO DE INVESTIGACIN....53
2.2.- DISEO DE INVESTIGACIN.......53
2.3.- POBLACIN Y MUESTRA......57
2.4.- DEFINICIN Y OPERACIONALIZACIN
DE VARIABLES....60
2.5.- TECNICAS E INSTRUMENTOS DE RECOLECCIN..63
2.6.- PROCEDIMIENTO DE RECOLECCIN DE DATOS.......63

PROCESAMIENTO DE DATOS.....64

PLAN DE ANLISIS.......64

3.-RESULTADOS.......65
4.-DISCUSIN.........103

CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
ANEXOS

RESUMEN
El presente trabajo de investigacin es de tipo cuantitativo, de nivel
aplicativo, transversal descriptivo; que se realiz en el Departamento de Ancash
Provincia del Santa, Distrito de Coishco, donde se determino la prevalencia de
caries dental, enfermedad periodontal, maloclusin, en escolares de 6, 12,15 aos
de edad, poblacin que estuvo conformada por 2 386 alumnos, tomando una
muestra de 30 escolares de 6 aos, 30 escolares de 12 aos y 30 escolares de 15
aos respectivamente; obteniendo una muestra total de 90 escolares.

Se obtuvo como resultado una prevalencia de caries dental de 57,8%, un

ndice ceod general de 1,01, en sexo femenino de 1,36 y en el sexo masculino de
0,71 , un CPOD general de 0,86, en sexo femenino de 0,94 y sexo masculino de
0,76 ; la Experiencia de caries de las tres edades es de 1,87, siendo en la edad de
6 aos un 3,10; en la de 12 aos de 1,57 y en los de 15 aos 0,93 y la necesidad
de tratamiento para caries dental estn distribuidas en un 71,10% para tratamiento
preventivo de sellantes de fosas y fisuras; 15,52% para obturaciones de 1
superficies; 9,19% para tratamiento pulpar; 3,08% para extracciones; 1,10% para
obturaciones de 2 o ms superficies y 0,00% para otros tratamientos.

Del 100% de nios examinados de 12 y 15 aos la prevalencia total de

Enfermedad Periodontal fue de 35,0%. Siendo la mayor necesidad de tratamiento
para Enfermedad Periodontal en educacin en salud bucal ms profilaxis de 35%,
del total de sextantes examinados.

Del 100% de examinados de 12 y 15 aos, el 85% presentaron

Maloclusin Dentaria, de las cuales 84,2% fueron maloclusiones leves y el 15,8%
Maloclusiones moderadas- severas.

ABSTRACT

This work is a quantitative investigation of application level, cross-sectional

descriptive held in the Department of Ancash Province of Santa, Coishco District,
which determined the prevalence of dental caries, periodontal disease,
malocclusion in schoolchildren 6, 12.15 years of age, a population that consisted
of 2 386 students, taking a sample of 30 schoolchildren aged 6, 30 schoolchildren
aged 12 and 30 schoolchildren, 15 years respectively, obtaining a total sample of
90 schools.

The result was a prevalence of dental decay of 57,8%, an index ceod general of
1,01, in feminine sex 1.36 and masculine of 0,71, an general CPOD of 0,86 in
feminine sex 0,94 and masculine of 0,76, the caries experience of the three ages is
1,87, being in the age of 6 or 3,10, at 12 years of 1,57 and 15 years in the 0.93 and
the need for treatment for dental caries are distributed in a 71,10% for preventive
treatment of pit and fissure sealants; 15,52% for fillings 1 surface, 9,19% for
treatment pulp, 3,08% for extractions, fillings 1,10% for 2 or more surfaces and
0,00% for other treatments.

Of 100% of children examined from 12 to 15 years the overall prevalence of

periodontal disease was 35.0%. Being the greatest need of treatment for
periodontal disease on oral health education prophylaxis more than 35% of total
examined sextants.

100% tested from 12 to 15 years, 85% had dental malocclusion, of which 84.2%
were mild malocclusion and 15.8% moderate-severe malocclusions.

INTRODUCCIN

La Regin Ancash est inaugurando una nueva fase de su historia poltica

esencialmente caracterizada por la bsqueda de un modelo alternativo de
desarrollo, que permita el crecimiento econmico a travs de sustantivas mejoras
de las condiciones de vida de la poblacin.

Esta coincidencia de los objetos sociales con la poltica econmica no

solamente abre nuevos espacios extraordinariamente amplios para acciones de
gran escala a favor de la infancia y adolescencia sino tambin est creando un
consenso popular y una movilizacin de todas las fuerzas de la sociedad sin
precedentes en la historia de la Regin.

En ste marco, para atender stos logros y continuar la lucha contra la

enfermedad y estimular el desarrollo en salud, el presente Proyecto se ha
propuesto obtener un mapa epidemiolgico de las enfermedades bucales ms
prevalentes de la regin, para posteriormente

continuar colaborando en la

bsqueda de una mejor calidad de vida a travs del mejoramiento de la salud por
medio de la atencin odontolgica tanto curativa y preventiva promocional de las
enfermedades de la cavidad bucal. Este estudio est dirigido a los estudiantes de
las Instituciones Educativas de nivel primario y secundario del Distrito de
Coishco, Provincia del Santa, Regin Ancash.

I.-MARCO REFERENCIAL:

1.1-

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA:

Las enfermedades ms prevalentes de la cavidad bucal del hombre

moderno son la caries dental, las enfermedades periodontales y las
maloclusiones. En la actualidad la caries dental es reconocida como una
enfermedad infectocontagiosa que provoca prdida de estructura en los
dientes afectados, la gingivitis o inflamacin de encas que corresponde al
inicio de la enfermedad periodontal, y las maloclusiones son unas
alteraciones que puede ser observada en el 50% de la poblacin

(1).

Esta

circunstancia determina la responsabilidad de estudiar de forma ms

exhaustiva estas patologas, al igual que la caries y la enfermedad gingival
son considerados problemas de salud pblica, por lo que su identificacin
y diagnstico temprano es de suma importancia para el tratamiento
estomatolgico integral.
Varios estudios demostraron que el factor diettico e higiene parece
ser determinante para el desarrollo de la enfermedad, del mismo modo
existen factores extrnsecos que determinan el desarrollo de la enfermedad
como son: Grado de desarrollo de un pas, regin geogrfica, dieta, sexo,
edad, ingreso econmico, grado de instruccin de los padres, raza y en
algunas zonas el consumo de agua natural que contiene minerales no aptos
para el consumo humano. En el origen de la maloclusin o mal posicin de
los dientes pueden estar involucrados diversos factores algunos de los
cuales son constitucionales o hereditarios y no se pueden prevenir.
La niez del Per, como no podra ser de otro modo tambin es
pobre, estas condiciones de vida inadecuadas en que crecen la mayora de
los nios vulneran los principios bsicos de la salud como derecho
inalterable de la infancia.

La FDI (Federacin Dental Internacional) ha expresado que los

problemas de la salud bucal no son diferentes de otros problemas de salud,
concluyendo que existe una vulnerabilidad a la caries dental y enfermedad
gingival en los nios pertenecientes a los estratos sociales de menores
recursos.
El acelerado crecimiento demogrfico en los diferentes escenarios
socioambientales trae consigo un desarrollo heterogneo en las
condiciones sanitarias de las poblaciones. La Regin de Ancash no es
ajena a esta realidad, y a lo largo de su historia ha presentado problemas
estructurales, ya sea por factores inherentes a la naturaleza o en el afn de
expandir las reas urbanas. Tales hechos constituyen enormes desafos
para el sector, quien cuenta con centros de salud, donde la atencin es ms
de tipo intramural que extramural, donde no se promueve la prevencin
en las escuelas, y donde no existen estudios de corte epidemiolgico
respecto a la salud bucal de la poblacin escolar.

FORMULACIN DEL PROBLEMA:

Cul es el perfil de enfermedades bucales y la necesidad de tratamiento

en los escolares de 6, 12 y 15 aos del Distrito de Coishco, Provincia del
Santa, Regin Ancash, durante el ao 2009?

1.2.- ANTECEDENTES

ENFERMEDADES BUCALES:

Murga Polo (2005) realiza un estudio mltiple denominado Prevalencia

de Caries dental y Fluorosis dental-Evaluacin de los factores de Riesgo
asociados realizado en

una poblacin escolar de 6 a 15 aos en la

localidad de Guadalupe-La libertad encontrando una prevalencia de caries

dental del 95% y Fluorosis dental 17%.

Nizama Acosta y Caldern Javo

realizaron en

la localidad de

Mochumi-Lambayeque, encontr una prevalencia de caries dental del 85%

y el 8% present Fluorosis muy leve.
Vega Garca y Atalaya Atalaya realizaron el estudio en la localidad de
Jayanca-Lambayeque encontrando una prevalencia de caries dental 69% y
de Fluorosis 50%.
Rodrguez Capillo realiz el estudio en la localidad Capote distrito PicsiChiclayo encontr una prevalencia de caries dental del 60% y de fluorosis
del 75%(6).
Chauca Hilario y Huarac Pocomucha encontraron en la localidad de
Pazos en Huancavelica, una prevalencia del 100% y 5% de Fluorosis
dental (7).
Ferrer Arroyo y Agreda Medrano realizan el estudio en la localidad de
Vctor Larco Herrera en la Libertad, encontraron una prevalencia de caries
dental del 99% y de fluorosis 49%(8).
Camba Nolasco y Gonzales Senz realizaron el estudio en el distrito de
los Olivos en Lima, encontrando una prevalencia dental del 96% y de
fluorosis del 49%(9).
Valverde Cueva realizan un estudio de prevalencia de caries dental en la
localidad de Ichoca en Huaraz-Ancash, empleando una muestra aleatoria
de 100 escolares. Encontrando una prevalencia de caries dental de 85% y
de fluorosis del 39%(10).
Vargas Pumayalla, Chavez Aguilar y Grandez Ventura realizaron el
estudio en la localidad de Ranrahirca-Yungay-Ancash encontrando una
prevalencia de caries dental del 89%(11).
Crdenas Muoz realiz el estudio en la localidad de NicrupampaIndependencia en la provincia de Huaraz, hall una prevalencia del 82% y
de fluorosis 37%(12).
Vidal, R. et al (1999) en un estudio de prevalencia de caries dental en
poblaciones escolares de localidades de Ticapampa Catac, Dpto. de
Ancash emplearon una muestra aleatoria de 160 escolares, 10 por cada
edad que constituyeron el 25% del total de la poblacin estudiada en cada

comunidad. El estudio abarc a escolares de 6 a 14 aos. Se determino una

alta prevalencia de caries dental del 81%, que alcanzo un ceo de 2.2 en
Ticapampa y 2.6 en Catac. El CPOD fue de 2.7 en Ticapampa y Catac (13).
Prez, L. En un estudio sobre perfil de salud bucal y necesidad de
tratamiento en una poblacin rural de la selva central, encontr que se
report el promedio total de piezas cariadas que fue de 10.50. En cuanto a
piezas dentarias perdidas, el promedio fue de 18.75. El promedio total de
piezas obturadas fue slo de 1.1. El CPO total fue de 19.6. Una proporcin
considerable no present enfermedad periodontal. Los grupos de 20-29 y
30-44 aos presentaron como mayor patologa periodontal el de
periodonto con sangrado y clculo (32.5 por ciento y 35 por ciento
respectivamente), mientras que el 37.5 por ciento de individuos del grupo
etreo de 45 ms aos fueron excluidos del examen. En los grupos de 2029 y 30-44 aos el tratamiento ms requerido fue de obturacin de una
superficie, en tanto que para el grupo de 45 ms aos el tratamiento ms
requerido fue el exodncico (14).
Municipio de Caldas, Antioquia (2001). Se realizo un estudio descriptivo
transversal en una muestra de 176 nios, seleccionados al azar, se estimo
el nmero promedio de dientes temporales, cariados, obturados y perdidos
a causa de caries (ndice ceod), igual para denticin permanente (CPOD).
Edad promedio 8 aos, se encontr prevalencia global de caries 51.1% y
luego de placa blanda 1.3%. (15)
En el Per se tienen los trabajos de investigacin epidemiolgicos en salud
Oral coordinados por Asociacin Peruana de Programas Acadmicos de
Odontologa APPAO cuyos resultados fueron los siguientes (APPAO) (16):
La Universidad Nacional Mayor de San Marcos realiz un estudio en
zonas urbano marginales de playa Rmac y Santa Rosa (Callao),
examinando a 250 nios de 6 a 15 aos de edad. Encontrndose en dientes
deciduos un porcentaje de 2% de piezas extradas y de 1% de extracciones
indicadas. La Universidad Peruana Federico Villarreal realiz un
estudio en el Distrito del Agustino, examinando un total de 500 personas
de 6 a 40 aos, encontrndose un CPO total de 8.32. En 199 nios del

10

grupo etreo de 6 a 10 aos se encontr un Ceo de 5.07 y en 17 nios de

11 a 15 aos un Ceo de 4.94.La Universidad Peruana Cayetano Heredia
realiz un estudio en la Urbanizacin Ingeniera y Escuela N 3023 de San
Martn de Porres, examinando un total de 500 personas de 6 a 60 aos,
encontrndose un CPO total de 9.18, siendo el rango ms alto en el grupo
etreo de 21 a 25 aos (13.33). En 60 nios del grupo etreo de 6 a 10 aos
se encontr un Ceo de 5.71 y en 55 nios de 11 a 15 aos un Ceo de 1.76.
La Universidad San Agustn de Arequipa realiz un estudio en el
pueblo joven Apurmac, tomando como muestra a 300 personas de 6 a
60 aos, encontrndose un CPO total de 5.88.El rango ms alto se
encontr en el grupo etreo de 40 aos a ms (18.2). En 173 nios del
grupo etreo de 6 a 10 aos se encontr un Ceo de 5.96 y en 82 nios de
11 a 15 aos un ceo de 1.16. La Universidad San Luis Gonzaga de Ica,
realiz un estudio en la Urbanizacin San Joaqun, tomando como muestra
a 496 personas de 6 a 50 aos, encontrndose un CPO total de 10.06. Los
rangos ms altos se encontraban en los grupos etreos de 26 a ms. En 166
nios del grupo etreo de 6 a 10 aos se encontr un Ceo de 6.10 y en 13
nios de 11 a 15 aos un ceo de 2.72

ENFERMEDAD PERIODONTAL

Herrn Vergara(2006) realiza un estudio mltiple denominado Perfil

epidemiolgico y necesidad de tratamiento en una poblacin escolar de 6
a 15 aos, lo realiza en 200 escolares

de ambos sexos, se obtuvo

resultado para caries CPOD 1.82, Ceo 1.77, para enfermedad periodontal
se obtuvo 16.4%, para maloclusiones se encontr 51,4(17).
Alva Montoya realiza el estudio en Chimbote, provincia del Santa en una
poblacin muestral de 321 escolares, obteniendo como resultado para
caries dental del 84%, para enfermedad periodontal 87% y maloclusiones
el 22%(18).
Salazar, F (1986) en su trabajo de investigacin, Estudio epidemiolgico
de salud oral en nios de 3 a 12 aos de una comunidad urbano marginal

11

de Lima. En una muestra de 200 nios de ambos sexos encontr una

prevalencia de enfermedad periodontal del 100 % y un ndice promedio de
1.8. En cuanto a la caries la prevalencia fue de 95% con un CPOD de 2.4
y un ceod de 5.79 (19).
OMS. (2000) seala al Per con una prevalencia de caries fue 84% y el
ndice CPO-D 5,6 a los 12 aos en 2000; la prevalencia de enfermedad
periodontal fue 85% y la de maloclusin 70%.(20)
Arambur M (1994) evala las actitudes frente al examen odontolgico,
as como las condiciones de higiene oral, caries y enfermedad periodontal
en nios de 6 a 12 aos de edad. Los resultados nos indican una regular
higiene oral (2.1), un ndice gingival correspondiente a una gingivitis leve
(0.9) y un ceod y CPOD de 4.6 y 4.3 respectivamente. Respecto a las
actitudes examen odontolgico, el temor, la aceptacin y la interaccin
grupal presentan porcentajes elevados, no hubo casos de rechazo y nointeraccin grupal (21)
Sedano L (1998) evalu a 440 nios de 3 a 5 aos de los Centros de
Educacin Inicial y Programas No Escolarizados de Educacin Inicial de
Comunidades Urbano Marginadas de un distrito de Lima Metropolitana
(San Juan de Lurigancho). Con la finalidad de determinar la condicin de
salud oral de la poblacin preescolar. Se utilizaron los ndices de IHO de
Green y Vermillion, ndice periodontal de Russel modificado, ndice ceod
y ceos de Gruebbel y maloclusiones segn criterios de relacin molar
decidua, relacin canina decidua, condicin de espacio y entrecruzamiento
horizontal y vertical, utilizando la nominacin de oclusin aceptable;
adems se consider la mordida abierta, relacin bis a bis, mordida
cruzada

anterior,

mordida

cruzada

posterior,

mordida

profunda.

Encontrndose el IHO de 1.2, ndice periodontal de 0.5 (donde la

prevalencia de enfermedad periodontal estuvo presente en el 99.6 por
ciento de los nios examinados, considerando algn grado de inflamacin
gingival), prevalencia de nios libres de caries 5,5 por ciento; ndice ceod
y ceos 6.4 y 10.9 respectivamente(encontrando diferencia significativa
slo a la edad de 3 aos donde los nios tienen mayor caries dental que las

12

nias) los dientes deciduos ms frecuentemente atacados por caries fueron

las molares deciduas y los incisivos superiores; la superficie dentaria
decidua ms frecuentemente atacada por caries fue la superficie oclusal
seguida de las superficies proximales y finalmente las superficies
vestibular y lingual. La prevalencia de la maloclusin fue de 62.5 por
ciento, la prevalencia de la mordida abierta fue de 5.68 por ciento, la
relacin incisal bis a bis fue 5.68 por ciento, la mordida cruzada anterior
fue 4.77 por ciento, la mordida profunda fue 2.50 por ciento y la mordida
cruzada posterior fue 0.91 por ciento. Observndose que el perfil de salud
oral es pobre en los nios examinados, lo que hace preveer que dichas
condiciones van a incrementar la prevalencia y severidad de las
enfermedades ms prevalentes de la salud oral, peligrando la futura salud
oral del adulto, ms an si las condiciones de higiene oral son deficientes;
por lo tanto se deben de implementar medidas preventivas promocionales
de salud oral en los nios preescolares, para asegurar de esta manera una
mejor condicin de salud oral del adulto(22)
Yupanqui A (1998) evalu la existencia o no de diferencias en los ndices
de higiene oral, caries dental y enfermedad periodontal. Los hallazgos
fueron obtenidos del examen oral en 500 nios de 7 a 12 aos de las
poblaciones de Huayucachi y Huancayo, encentrndose los siguientes
resultados: 1. El ndice de higiene oral (IHO) en Huancayo fue de 1.562 y
en Huayucachi de 1.585 y la prevalencia de la enfermedad periodontal fue
cercado al 100 por ciento (constituida nicamente por inflamacin gingival
leve). No se encontr diferencia significativa. 2. El ndice periodontal (IP)
fue de 0.490 y 0.839 para Huancayo y Huayucachi respectivamente.
Presentando Huayucachi valores estadsticamente mayores que HYO. 3.
Los ndices de CPOD fueron de 3.886 y 4.214 para Huancayo y
Huayucachi respectivamente. No se encontr diferencia significativa. 4.
Los ndices de ceod fueron de 4.7 y 4.778 para Huancayo y Huayucachi
respectivamente. No se encontr diferencia significativa. 5. Los ndices de
CPOS fueron de 4.497 y 5.285 para Huancayo y Huayucachi
respectivamente. No se encontr diferencia significativa. 6. Los ndices de

13

ceos fueron de 6.869 y 7.135 para Huancayo y Huayucachi

respectivamente. No se encontr diferencia significativa (23).
Anchiraico C (1992), evalu en 285 nios preescolares de 3 a 5 aos de
edad que asisten a los Centros de Educacin Inicial del Distrito de Jauja,
provincia de Jauja. Se utiliz el ndice periodontal de Russell modificado,
ndices ceod y ceos de Gruebbel y maloclusiones segn los criterios
predeterminados. La prevalencia de la enfermedad periodontal fue de
97.54 por ciento, con algn grado de inflamacin gingival, el ndice
periodontal poblacional fue de 0.69: la frecuencia de nios libres de caries
5.61 por ciento; ndices ceod y ceos 7.92 y 14.22 respectivamente, los
dientes deciduos ms frecuentemente atacados por caries dental fueron las
molares deciduas y los incisivos centrales superiores, la superficie dentaria
decidua ms frecuentemente atacada por caries fue la superficie oclusal en
los dientes posteriores y las superficies proximales en los dientes
anteriores. La prevalencia de maloclusin fue de 48.07 por ciento (24).

MALOCLUSIONES

Adriazola, M. (1984) realizo un estudio de prevalencia de maloclusiones

en escolares de de 12 a 14 aos de edad en Lima, encontr en un censo de
763 nios de dos colegios, que los nios de 12 aos el 80.9% tenan algn
tipo de maloclusin. (25)
Cabrera (1998), observ 300 individuos de cinco comunidades
campesinas de Jauja-Junn encontrando un 43% de maloclusiones,
hallando un alto porcentaje de apiamiento. (26)
Minaya, H. (1998) en su estudio sobre la Prevalencia de maloclusiones
en nios de 8 a 12 aos del distrito de Carmen de la Legua Callao. En una
muestra de 200 nios encontr segn la clasificacin de Angle una
Prevalencia de 97% de maloclusiones y un 3% de oclusin normal (27).
Fonseca, F. (1999) en su estudio sobre el Perfil de Salud de
Enfermedades Bucales en Nios Escolares de 6 a 12 Aos

en una

poblacin rural de Lima. En una muestra de de 281 nios encontr un

CPOD y ceod promedios de 3.72 y 6.35 respectivamente. Mientras que su

14

CPOS y ceos fueron de 5.18 y 14.65 respectivamente. En cuanto al IPC

promedio (gingivitis) fue de 0.79, 74.5% presento enfermedad periodontal,
el 25.6% sano, el 69.8% sangrado al sondaje, el 4.3% clculos y un 0.4%
bolsas de 4mm. En cuanto a la prevalencia de maloclusiones segn el
ndice OMS el 51.6% con maloclusin, 48.4% sin maloclusin, 40.6% y el
11.0% tenan maloclusin leve y moderada o severa. (28)
Huatuco (2000), evalu 898 historias de pacientes de 8 a 13 aos,
pacientes de la clnica Estomatolgica Central Cayetano Heredia entre los
aos 1994 a 1998 encontrndose un 78.5% de maloclusiones. (29)
Quea, E. (2000) en su estudio sobre el Perfil Epidemiolgico Del
Proceso de Salud y Enfermedad Bucal en Escolares de 6 a 12 Aos, en la
ciudad de Yungay Ancash, en una muestra de 328 escolares de ambos
sexos se encontr un CPOS de4.51 y un ceos de 11.0. En cuanto a la
prevalencia de enfermedad periodontal segn el IPC el 92.7 presenta
problema periodontal, el 91.2% presenta sangrado al sondaje, y un 1.5%
clculos. La prevalencia de maloclusiones segn la OMS fue de 68.8% de
los cuales el 67.1% fue leve y el 1.5% fue moderado o severo y el 31.4%
no presentaron maloclusin. (30)
Lpez, A. (2000) en su estudio sobre el Perfil Epidemiolgico de las
Enfermedades Bucales Prevalentes en Nios de 6 a 12 Aos del CN 64036
de AA.HH. Bellavista Pucallpa. En una muestra de 251 nios de ambos
sexos, encontr prevalencia de caries dental con un CPOS de 4.36 y un
ceos de 6.99. Para el IPC se encontr un promedio de 0.49. En cuanto a las
maloclusiones segn la OMS el 75.30% presento maloclusin, siendo el
54.9% leve, 20.32% moderado o severo. (31)
2.2 Bases tericas de la Investigacin

CARIES DENTAL
La caries dental es una de las enfermedades ms antiguas de la

humanidad segn la Clasificacin Internacional de Enfermedades

Aplicadas a la Odontoestomatologa (CIE-OE) se clasifica actualmente
dentro de las enfermedades del sistema digestivo, capitulo XI, al que
15

pertenecen las enfermedades que afectan la cavidad bucal, las glndulas

salivales y de los maxilares, cdigo K02 (32)
Habindose iniciado y

un nuevo siglo la caries dental es

considerada una enfermedad de la civilizacin moderna, que ocurre tanto

en pases desarrollados como en pases en vas de desarrollo

(33),

como el

Per. Por el mismo hecho de ser una enfermedad tan comn constituye
hasta la actualidad el mayor problema de salud pblica del mundo, es por
eso que se hacen constantemente estudios epidemiolgicos para
determinar el grado de avance de esta enfermedad en cada comunidad.(34)
La caries dental se define como una patologa infecciosa de
evolucin crnica y de etiologa multifactorial que afecta a los tejidos
duros del diente produciendo una perdida localizada de miligramos de
minerales en los dientes, debido a la accin de los cidos orgnicos
procedentes de la actividad metablica de cepas especificas de bacterias,
las cuales colonizan la superficie dentaria siendo las principales los
estreptococos del grupo mutans. (34,35,36,37)
La boca del feto a termino es estril nace sin bacterias cariognicas
(Berkowics 1980). La adquisicin de ellas se hace por contacto del bebe
con el medio ambiente (madre) formndose el conglomerado inicial de
bacteria como el streptococcus albus, streptococcus salivarius, neisseria,
lactobacillus (aerobios) y veillonella, fusobacterias (anaerobios), ambos
poco detectados. Todos ellos conforman al principio la llamada Ventana
de Infeccin. Cameron (1993), hace referencia de que las bacterias
cariognicas se adquieren de los padres y/o de las madres. Por otro lado
Del Pozo (1998) menciona que los medios y mtodos de contaminacin
ms frecuentes son: intercambio de los cubiertos, hbitos de probar la
comida de los nios, los chupones, besos en la boca entre otros.
Los dientes proporcionan superficies diferentes y nicas para la
adherencia y colonizacin bacteriana. Ciertos microorganismos como el
streptococcus sanguis y streptococcus mutans solo se detectan despus de
la erupcin de los dientes constituyendo su habitat primario lo que nos

16

indica que dichos microorganismos requieren de una superficie no

descamante para la colonizacin bucal. En la niez aproximadamente a los
5 aos comienzan a erupcionar los dientes permanentes, producindose un
incremento de microorganismos (streptococcus mutans) en boca, por ser
estos de mayor longitud y tener una anatoma ms compleja (surcos, fosas,
fisuras). As mismo el surco gingival es ms profundo en estos dientes
permitiendo un incremento mayor de los microorganismos anaerobios
como bacteroides, espiroquetas, fusobacterium. (38)
El streptococcus mutans no es encontrado en la cavidad antes de la
erupcin dentaria, debido a que el microorganismo requiere la presencia de
tejidos duros no descamativo para su colonizacin. La cariogenicidad de
un determinado grupo bacteriano tambin est asociado a su tiempo de
remocin total de la boca el cual depende de diversos factores como: la
consistencia fsica y la adhesividad, las caractersticas de la anatoma
dental y los factores salivales y los movimientos musculares. (40)
Un esquema clsico vigente en la actualidad para explicar la
etiologa de la caries y como se instaura la enfermedad es la Triloga
Etiolgica de Keyes, (1972) segn esta para que se desarrolle la
enfermedad son necesarios tres factores: husped, microflora y sustratos.
Pero Newbrun (1988) considero que para que estos tres factores ejercieran
su accin se necesitaba de un tiempo de actuacin.

(41).

Entonces para que

se desarrolle la enfermedad son necesarios 3 factores mantenidos en el

tiempo: un hospedador susceptible, una microflora cariognica localizada
en la placa bacteriana y un sustrato adecuado suministrado por la dieta y
que sirva de fuente de energa de los microorganismos.
La base del conocimiento actual dice que la caries dental comienza
cuando la intervencin entre los microorganismos y su retencin en la
superficie dentaria (husped) se mantiene un tiempo suficiente, para que
los productos metablicos desmineralizantes (cidos) alcancen una
concentracin elevada en la placa bacteriana, debido al aporte excesivo de
azucares en la alimentacin (sustrato).(35,42)

17

Para Bascones: Como proceso dinmico: La caries es una

enfermedad infectocontagiosa que se caracteriza por la prdida de
equilibrio entre la desmineralizacin y la remineralizacin de la estructura
dentaria a favor de la primera, como consecuencia de los cidos
producidos por microorganismos especficos adherentes a la superficie
dentaria. Esto quiere decir que la caries no es un proceso continuo de
desmineralizacin sino un proceso de frecuencia intermitente con periodo
de activacin e inactivacin y es el resultado de la sumatoria de estos
procesos.
A)

Como proceso multifactorial: La caries es un proceso multifactorial

porque necesita de la presencia de diferentes factores que deben
interactuar entre s para llegar a producir la enfermedad, estos
factores se agrupan en 2 categoras:

Factores principales o determinantes:

Que cumplen un papel etiolgico directo y sin los cuales no
existira la enfermedad:
o El husped(diente)
o La microflora (microorganismos)
o El sustrato (la dieta)

Factores secundarios o modificadores:

Son aquellos que nos van a modificar el grado de actividad o
efectos de los primeros. Entre ellos tenemos:
o Tiempo
o Saliva
o Edad
o Higiene dental
o Enfermedades sistmicas
o Exposicin al flor

18

Estos factores secundarios aumentan o reducen la resistencia del

husped a la caries, la naturaleza cuantitativa y cualitativa de la microflora
bucal involucrada y la cariogenicidad del sustrato local as como
predispone o controla la velocidad de avance de la enfermedad. (33,42)
El punto de resistencia o potencial de resistencia del esmalte
humano est alrededor de un pH de 5,2. Las cadas de pH provocadas por
el metabolismo de la placa producen una disolucin del calcio y el fosfato
del esmalte, lo que da lugar a la desmineralizacin, la cual en condiciones
normales es contrarrestada por la homeostasis salivar que a partir de sus
iones calcio y fosfato se encarga de la remineralizacin. Si estas bajadas de
pH son frecuentes y mantenidas, el efecto tampn de la saliva y su
saturacin en calcio y fosfato son incapaces de modularlas y de inducir la
remineralizacin, si el equilibrio se pierde se inicia la caries dental.
Los

dientes

deciduos

son

menos

mineralizados

permanentes, siendo ms susceptibles al ataque de los cidos.

que
(45)

los

A pesar

de este anlisis simple, otros factores tambin interfieren en la resistencia

del diente tales como: la capacidad de taponamiento salival y la placa, la
concentracin de flor, fsforo y calcio que existe en la placa, as como la
capacidad salival para remover el substrato. (36)
Las primeras bacterias que aparecen en la placa dental son los
streptococcus sanguis, luego proliferan los streptococcus mutans y los
lactobacilos acidfilos, estos componentes bacterianos se fijan a una
matriz glicoprotica y que dependiendo de la dieta se convierten en una
fuente generadora de caries dental.(38) La caries no se produce de forma
especfica por los streptococcus, sino que interviene toda la flora de la
placa que tiene capacidad para producir cidos. Sin la presencia de las
bacterias no hay caries como demostr Orland (1955) y Fitzgerald (1968).
Los streptococcus mutans actuando sobre la sacarosa (es el mas
cariognico), determina la formacin de glucano y la formacin de cidos.
Se ha observado en lactantes con hbitos alimenticios inadecuados donde
el uso frecuente y prolongado de bibern o de pecho materno puede

19

determinar el sndrome de caries de bibern que es la primera seal de

caries aguda en el ser humano. (39)
Otro de los factores secundarios ms importantes es la composicin
y el flujo de la saliva

(34).

Esto se debe a que la saliva tiene muchas

funciones: efecto limpiador, capacidad neutralizante, provisin de un

ambiente saturado con calcio y fsforo y accin antibacteriana. Estas
caractersticas influyen en la rapidez en que se desarrolla la caries.

(42)

Existen muchos otros factores, adems de la saliva, que influye en la

velocidad de la caries que afectan significativamente a los factores
primarios. Entre ellos con respecto al husped: edad, concentracin de
fluoruros, morfologa, dieta y nutricin, elementos vertiginales (Zn, Se,
Sn, Fe, Mn, Mo) nivel de carbonato y citrato, cristales de hidroxiapatita,
etc., y con respecto a la placa bacteriana: higiene bucal, fluoruro en placa,
transmisibilidad, etc., y con respecto al sustrato: caractersticas fsicas de
los alimentos, frecuencia de ingestin, despeje bucal del alimento,
etc.(34,45,46)
Teoras sobre la formacin de la caries:

Teora Quimioparasitaria: Indica que la caries se origina por dos

procesos:
1. El primero es la descalcificacin y el reblandecimiento del
esmalte por las bacterias acidgenas.
2. En el segundo el tejido reblandecido se disuelve por accin de
los organismos proteolticos.

Teora Proteoltica: Indica que la protelisis se da antes que la

descalcificacin

Teora Quelante: Dice que la descalcificacin no se debe al medio

acido sino que existe descalcificacin aun en medios alcalinos. Esta
se realiza por medio de molculas que roban iones de calcio
llamados quelantes.

20

Teora Endgena o metablica: Menciona que la caries se debe a una

alteracin bioqumica que se origina en la pulpa y que se manifiesta
en la dentina y el esmalte.

Concepto de Keyes y col.: Dice que la caries es una enfermedad

multifactorial en la que interaccionan tres elementos: el husped
(diente), la flora microbiana, el sustrato (dieta).

Internacionalmente se ha planteado que las poblaciones que tienen mayor

riesgo de padecer caries dental son los de bajo nivel socioeconmico o con
padres de bajo nivel educacional, los que no reciben atencin
estomatolgica peridica o que no puedan acceder a los servicios. Por otra
parte, las personas pueden tener alto riesgo de caries dental aunque no
presenten ninguno de los factores anteriores. (47)
Los factores de riesgo con respecto a la caries dental son (41,47)
Alto grado de infeccin por

Tratamiento

Streptococcus Mutans.

prtesis.

Alto riesgo de infeccin por

Enfermedad periodontal.

Lactobacillos.

Recesin gingival.

Experiencia anterior de caries.

Deficiente

ortodntico

capacidad

Funcionamiento
(hipotiroidismo,

de

mineralizacin.
Anomalas del esmalte.
Dieta cariognica.
Mala higiene bucal.
Baja capacidad Buffer salival.
Flujo salival escaso (xerostoma).
Viscosidad salival.
Apiamiento dentario moderado y

endocrino

hipoparatiroidismo).

Estrs (disminuye la resistencia a las

infecciones y la secrecin salival).
Factores socioeconmicos (se refiere
a la calidad de vida:
vivienda,

estabilidad

laboral,

ingresos cobertura asistencial).

Factores

culturales

(grado

de

educacin, creencias,

severo.
21

costumbres,

experiencias

odontolgicas previas).
Raza (influye en la mineralizacin,
forma de diente y color).
Herencia (existe grupos inmunes y
otros resistentes. Se transmite en
forma de tendencia familiar).
Sistema

inmunolgico

(la

inmunoglobulina A fagocita a los

microorganismos).

Enfermedad sistmica (afecta a las

glndulas salivales).

22

ENFERMEDAD PERIODONTAL
La enfermedad periodontal es el segundo trastorno bucal de importancia que

afecta a los tejidos de soporte del diente (enca, ligamento periodontal, hueso)
(42,45,48,) Sigue

siendo una de las patologas de mayor incidencia en la poblacin en

general, adems de ser una de las causantes de la prdida de dientes, se considera

adems como un factor de riesgo para ciertas enfermedades sistmicas. Las
personas pierden sus piezas dentarias por caries, hasta la cuarta dcada de su vida;
a partir de esa edad, son las enfermedades periodontales las causantes del
edentulismo parcial o total de aquellos. (49)Es cierto que en los nios son raras las
degeneraciones periodontales, pero ocurren en ciertos casos. Afecta al periodonto
o algunas de sus partes y se inicia como proceso inflamatorio en respuesta a
irritantes locales inicindose como gingivitis, luego periodontitis, movilidad y
prdida de diente. (42)
La enfermedad periodontal, representa la interaccin de factores etiolgicos
locales y sistmicos. Entre los factores locales tenemos el medio bucal, placa
bacteriana, restauraciones inadecuadas, empaquetamiento de alimentos, hbitos,
etc. Los factores etiolgicos sistmicos abarcan lo hormonal, nutricional,
gentico, metablico, afeccin hematolgica, estado sistmico y

otras

enfermedades. (42,46)
Es igualmente multifactorial su prevalencia y gravedad vara en funcin a
factores

sociales,

ambientales,

enfermedades

bucales

generales

particularmente a los malos hbitos de higiene oral. Los estados sistmicos que
influyen sobre la enfermedad periodontal incluyen las anormalidades hormonales,
hematolgicas, intoxicaciones, las alteraciones metablicas y hereditarias,
enfermedades debilitantes y las anormalidades emocionales. (50)
Los datos epidemiolgicos han mostrado la existencia de enfermedad
gingival y periodontal en los nios en todo el mundo. Los estudios clnicos y
microscpicos indican que la placa es el factor etiolgico principal siendo el
clculo el factor etiolgico secundario es por ello que hay que motivar a los nios
a que obtengan buenos hbitos de higiene oral ya que es el mejor mtodo para
prevenir

la

gingivitis

subsecuentemente

la

periodontitis.

Estudios
23

epidemiolgicos revelan el aumento de la frecuencia y la gravedad de la

enfermedad periodontal con la mala higiene oral. Es poco probable que personas
que mantienen una buena higiene oral desarrollen enfermedad periodontal o algn
trastorno asociado a la placa que se inicie como inflamaciones de la enca. (51)
As tenemos que Glickman en numerosos estudios referentes a los factores
etiolgicos de la enfermedad periodontal, demostr que la mala higiene oral es el
principal

agente etiolgico en la mayora de las formas

de enfermedad

periodontal. (42)
Los Signos y Sntomas que se manifiestan en la enfermedad periodontal son:

Encas rojas e inflamadas.

Hemorragia gingival

Retraccin gingival

Movilidad dental

Sensibilidad ( dolor )

Halitosis ( mal aliento )

Anatmicamente la enca, el ligamento periodontal, cemento radicular y el

hueso alveolar constituyen el periodonto, siendo el primero el periodonto de

proteccin y el resto el periodonto de insercin.
Clnicamente una enca normal se distingue por el color rosado coral,
consistencia firme y un festoneado del margen gingival libre. En sentido apical,
continua con la mucosa alveolar de color rojo oscuro y laxa de la cual la enca est
separada por una lnea llamada lnea mucogingival. (51)
Las encas infantiles debern ser de color rosado plido, ms semejante al
color de la piel de la cara que de los labios, debern ser firmemente unidas al
hueso alveolar. (52). Anatmicamente la enca se divide en enca marginal, enca
insertada y enca interdentaria. Normalmente encontramos en el periodonto
bacterias como: prevotella intermedia, prevotella dentcola, porphyromonas
gingivalis, campylobacter curvus, que son saprofitas. Cuando se sobrepasa la
barrera de defensa del husped comienza los periodos de destruccin.

(37)En

los

surcos gingivales sanos los tipos ms frecuentes son los cocos gram positivos:
24

estreptococos mutans actinomices viscosus, rothia dentocariosa,

espiroquetas

fusiformes.
La formacin de placa comienza con la adhesin de bacterias sobre la
pelcula adquirida presente en la superficie dentaria. La pelcula adquirida es una
capa amorfa acelulada constituida por la absorcin selectiva de ciertas protenas y
glucoproteinas salivares sobre la superficie dental. La placa bacteriana y la
microbiota del surco gingival estn fuertemente relacionados con el ulterior
desarrollo de la gingivitis la cual puede evolucionar a una periodontitis ya que
son diferentes etapas evolutivas de una misma enfermedad. (36,53)
La placa dentobacteriana (o placa bacteriana o microbiana) es una masa
blanda, tenaz y adherente de colonias bacterianas en la superficie de los dientes,
encas, lengua y otra superficies bucales. Se forma por falta de higiene bucal
adecuada y es muy importante en la etiologa de la caries dental, enfermedad
periodontal y formacin de clculo.

(55).

As mismo ha sido definida como una

sustancia adherente compuesta por bacterias y sus productos celulares muertos,

leucocitos, clulas descamadas dentro de una matriz de protenas y polisacridos.
Se distingue la placa bacteriana de la materia alba, porque esta ltima estara
constituida por agregados microbianos, leucocitos y clulas epiteliales
descamadas. La distincin entre placa dentobacteriana y materia alba est
determinada por la intensidad de la adherencia del depsito. (54)Si un chorro fuerte
de agua la elimina entonces se trata de materia alba; pero si lo soporta se trata de
placa dentobacteriana. La distincin clnica de estos dos tipos de acumulacin
microbiana es cuestionable por lo cual se sugiere utilizar el trmino placa
dentobacteriana para designar ambos tipos de acumulacin microbiana.

(47)

En 1

mm3 de placa dentobacteriana de un peso alrededor de 1 mg. Se puede contar ms

de 108 microorganismo. Hay una multitud de especies diferentes y por ahora no es
posible identificar a todas ellas.

(51)Otros

autores mencionan que 1 gr. de placa

hmeda es posible encontrar hasta 200,000 millones de microorganismo cuyo

genero depende del sitio donde se ubiquen

(42).

Los depsitos de placa se

encuentran irregularmente presentes en las fosas y fisuras de las caras oclusales y

aun en las superficies dentarias lisas, en obturaciones y coronas artificiales y sobre
todo en restauraciones mal adaptadas, bandas ortodncicas y prtesis removibles.
(47,55)

25

La placa se divide en dos categoras: supragingival y subgingival. La placa

supragingival se puede apreciar como una placa blanduzca amarillenta que se
deposita a lo largo de los mrgenes gingivales de los dientes. Puede ser difcil su
identificacin si se encuentra en cantidades pequeas. La placa subgingival no
puede ser diagnosticada directamente, no es posible identificar estos depsitos por
inspeccin clnica ya que se encuentra colonizando el surco gingival. La placa es
de consistencia blanda y se mezcla con sales de calcio eliminado a travs de la
saliva y se transforma en un clculo comnmente llamado sarro o trtaro dental.
El clculo viene a ser un depsito duro y arenoso compuesto por materia
orgnica fosfatos y carbonatos que se acumulan en los dientes y encas
provocando enfermedades periodontales. El clculo se clasifica segn su relacin
con el margen gingival en supra e infragingival. El clculo supragingival se refiere
al clculo coronal a la cresta del margen gingival visible en la cavidad oral, es de
color blanco amarillento y de consistencia dura arcillosa. El clculo subgingival se
refiere al clculo bajo la cresta de la enca marginal generalmente presente en
bolsas periodontales. Normalmente es denso y duro de color marrn oscuro de
consistencia pizarrosa y firmemente adherido a la superficie dentaria.
Bsicamente hay dos partes de enfermedad periodontal: la gingivitis sin
prdida de insercin tisular y la periodontitis con prdida de insercin, la primera
reversible y la segunda no. La primera etapa de la enfermedad periodontal se
manifiesta sobre la enca libre, llamada gingivitis. Los estudios indican que la
gingivitis

(la primera etapa de la enfermedad periodontal) se encuentra casi

universalmente en los nios y adolescentes. Las formas avanzadas de enfermedad

periodontal son ms raras en los nios que en los adultos, pero pueden ocurrir. La
gingivitis se reconoce por enrojecimiento de la enca hasta tonos azulosos, a veces
con pigmentos; pierden su aspecto punteada parecido a la cscara de una naranja
se vuelve muy lisa, blanda e hinchada, la enca sangra con facilidad muchas veces
al mismo contacto con los dedos. (49)
Cuando se inflama el tejido gingival, lo primero en observarse es hiperemia.
El color rosado plido pasa a rojo vivo, debido a la dilatacin de los capilares en
reas de ulceracin, donde se pierde el epitelio, el color es aun ms vivo. Esta
hiperemia se asocia con edema; la enca interdental se agranda y la superficie
aparece brillante, hmeda y tensa. (56)
26

La gingivitis es conceptualizada como un cuadro inflamatorio muy comn

que afecta la enca ms superficial. Est asociada principalmente a una defectuosa
e incorrecta higiene bucal que facilita la formacin de la denominada placa dental,
la inflamacin casi siempre aparece en todas las formas de enfermedad gingival
dado que la placa es la causante de la inflamacin. Clnicamente la gingivitis se
manifiesta por cambio de color y textura de la enca, al cabo de unos das hay
franca inflamacin

y tendencia al sangrado.

(56)Las

manifestaciones de la

gingivitis parecen ser causadas por la flora de la placa bacteriana no especfica

que con el tiempo deja de ser gram positivo y se convierte en gram negativo. La
gingivitis no necesariamente conduce a una periodontitis, se ha comprado que
puede ver casos prolongados de gingivitis sin transicin a periodontitis, sin
embargo esta ltima va precedida de la primera. (0)
La gran mayora de los casos de inflamaciones gingivales son causados por
la acumulacin de desechos gravemente infectados de la superficie de la pieza en
el borde formado por el margen gingival. Deben reducirse o eliminarse todos los
factores que contribuyen a la acumulacin de material en la superficie dental. Las
causas ms comunes son: mal alineamiento dental, maloclusin, posicin de boca
abierta, caries dental e higiene bucal defectuosa. (52)
Los factores bucales que favorecen la gingivitis adems de la acumulacin
de la placa bacteriana son: el sarro, el impacto alimenticio, prtesis mal adaptadas.
Los factores generales que la favorecen son: deficiencias nutricionales, embarazo,
diabetes, enfermedades endocrinas y accin de ciertos medicamentos.
Si no hay tratamiento de la inflamacin de las encas esta progresa a los
tejidos ms bajos, es decir a los ligamentos y al hueso que sostiene al diente. La
placa bacteriana se calcifica y se convierte en clculo. Encima del clculo se
acumula ms placa bacteriana causando ms inflamacin y destruccin del
ligamento periodontal y hueso alveolar. As se forman bolsas profundas con
exudado purulento produciendo la destruccin completa de los tejidos de soporte
de los dientes causando movilidad y prdida dentaria.
La gingivitis es provocada por la acumulacin de placa bacteriana en el
surco gingival. Los microorganismos presentes actan invadiendo el tejido sano,
liberando sustancias irritantes como: enzimas y toxinas que alteran las funciones
normales de las clulas. Debemos tener en cuenta que la transformacin del surco
27

gingival en una bolsa periodontal crea un rea donde la remocin de la placa es

casi imposible de eliminar establecindose un mecanismo de retroalimentacin:
placa --- inflamacin gingival --- formacin de bolsa --- mas formacin de placa.
El fundamento para la reduccin de la placa se basa en la necesidad de eliminar
las reas de acumulacin de placa. (49)
La importancia es que esta enfermedad es reversible, con un tratamiento
apropiado efectuado por el odontlogo y con el mejoramiento de las tcnicas de
cepillado y el uso de seda dental. La enfermedad periodontal clsica, se divide
generalmente en dos grupos. Gingivitis: que causa lesiones que afectan a las
encas y, Periodontitis: que daa l hueso y al tejido conjuntivo que sujeta a los
dientes.
Esta enfermedad pasa de un estado inicial agudo a un estado constituido
crnico, que en un tiempo variable, puede pasar a periodontitis.

(56).

La

periodontitis es el resultado de la extensin del proceso inflamatorio iniciado en la

enca y que pasa a las estructuras de soporte del diente. (42)
En la medida que aumenta la infeccin entre el diente y la enca, destruye
los tejidos de soporte del diente infectando el cemento que recubre la raz. Esta
enfermedad es de avance progresivo e irreversible produciendo secuelas como:
perdida del hueso alveolar, desplazamiento, movilidad y perdida de los dientes.
Otras manifestaciones clnicas son: dolor y mal aliento.

(56).

Para el desarrollo de

dicha enfermedad es esencial la presencia de placa dental y por lo tanto su control

es crtico en el tratamiento. (47)
En la actualidad la prevencin de periodontitis se basa en la prevencin de
la gingivitis. La base de la prevencin es el retiro completo regular y mecnico de
la placa ms el uso de enjuagues bucales, antimicrobianos y antispticos si es
necesario. (42)
La periodontitis se cataloga segn la velocidad con que avanza en
progresivo lento y progresivo rpido y segn la edad de inicio en periodontitis de
inicio precoz y periodontitis del adulto.

(47,57)Otras

formas: periodontitis agresiva

localizada se encuentra en los adolescentes y en los adultos jvenes y afecta

principalmente los primeros molares y dientes incisivos. Se caracteriza por

28

perdida severa del hueso alveolar, e irnicamente los pacientes forman muy poca
placa dental y calculo.

Clasificacin de la Enfermedad Periodontal

I.

Enfermedades gingivales

B.Enfermedad gingival inducida por placa bacteriana.

1. Gingivitis asociada solamente a placa bacteriana.
a. Sin otros factores locales.
b. Con factores locales.
2. Gingivitis modificada por factores sistmicos.
a. Asociada con sistema endocrino.
a.1. Gingivitis de la pubertad.
a.2. Gingivitis asociada a ciclo menstrual
a.3. Gingivitis del embarazo.
a.4. Gingivitis modificada por diabetes mellitus.
b. Asociada con discrasias sanguneas.
b.1. Leucemia.
b.2. Otros.
3. Gingivitis modificada por frmacos.
a. Drogas.
a.1. Crecimiento gingival.
a.2. Gingivitis.
a.2.1. Anticonceptivos.
a.2.2. Otros.
4. Gingivitis modificada por malnutricin.
a. Avitaminosis C.

29

b. Otros.
C.Enfermedad gingival no asociada a placa bacteriana.
1. Gingivitis de origen bacteriana especifica.
a. Neisseria gonorrea
b. Treponema pallidum.
c. Estreptococos.
d. Otros.
2. Gingivitis de origen viral.
a. Herptica.
a.1. Gingivoestomatitis herptica primaria.
a.2. Herpes bucal recurrente.
a.3. Varicela /Herpes zoster.
b. Otros.
3. Gingivitis producida por hongos.
a. Cndida, s.f.
a.1. Candidiasis gingival generalizada.
b. Eritema gingival lineal.
c. Histoplasmosis.
d. Otros.
4. Lesiones gingivales de origen gentico.
a. Fibromatosis gingival hereditaria
b. Otros.
5. Manifestaciones gingivales de condiciones sistmicas.
. Alteraciones mucocutneas: liquen plano, penfigoide,
pnfigo vulgar, eritema mltiple, lupus, eritema,
induccin de drogas, etc.

30

b. Reacciones alrgicas.
b.1. Materiales restauradores: mercurio, nquel, acrlicos,
otros.
b.2. Relaciones a: Dentfricos, enjuagues, goma de mascar,
alimentos, conservantes.
b.3. 0tros.
6. Lesiones traumticas.
a. Fsica.
b. Qumica.
c. Trmica.
7. Reaccin a cuerpo extrao.
8. Ninguna otra especifica.

Periodontitis crnica.
. Localizada.
. Generalizada.

Periodontitis agresiva severidad (con prdida de la insercin).

. Localizada moderada.
. Generalizada severa.

Periodontitis como manifestacin de enfermedades sistmicas.

A. Asociada a enfermedades hematolgicas.
B. Asociada a alteraciones genticas.
C. Ninguna otra especifica.

V.

Enfermedades periodontales necrosantes.

Gingivitis ulcerativa necrosante.
Periodontitis ulcerativa necrosante.

31

Abscesos del periodonto

A. Gingival.
B. Periodontal.
C. Pericoronario.
VII.

Periodontitis asociada con lesin endodontica.

A. Lesin combinada periodonto - endodontica.

VIII.

Alteraciones o deformidades del desarrollo o adquiridas.

A. Factores locales relacionados a los dientes que modifican o predisponen
a la enfermedad gingival / periodontitis inducida por placa

bacteriana.

B. Deformidades mucogingivales y condiciones alrededor del diente.

C. Deformidades y condiciones mucogingivales en reas edn tulas.
D. Trauma oclusal.

MALOCLUSIN:
Los problemas de salud bucal en relacin a las mal posiciones dentarias en

nuestros nios pueden ser considerados como alarmante, tanto por el volumen de
nios que se encuentran involucrados como por el costo que representara darle
solucin a tantas afecciones. Los problemas de mal posicin dentaria deben
originar polticas de salud bucal especficas que sean complementarias a las
polticas globales de salud bucal en el pas. (32)
Los estudios epidemiolgicos de salud bucodental para conocer la
prevalencia y severidad de maloclusiones, constituyen un instrumento bsico en la
planificacin de los programas de promocin, prevencin y curacin tan
importantes para el control de los problemas que pueden ocasionar alteraciones
estticas y de las funciones, adems su presencia hace al individuo susceptible a
trauma dental, caries, enfermedades gingivales y periodontales, disfunciones
musculares y articulares.

32

La mayora de maloclusiones se originan por falta de armona entre el

tamao de los dientes y cantidad de espacio seo necesario para disponerlos de
una manera esttica y funcionalmente aceptable.

(49).En

el origen de la mal

posicin de los dientes pueden estar involucrados diversos factores algunos de los
cuales son constitucionales o hereditarios y no se pueden prevenir.
Segn la OMS, la enfermedad no es solo un estado no saludable si no la
ausencia de un completo bienestar fsico, psquico y sociolgico por lo que
podramos considerar como factores de riesgo de caries, gingivitis, periodontitis y
disfuncin de la ATM, aparte de la alteracin esttica y funcional que conlleva.
(58)

La oclusin comprende no solo la relacin y la interdigitacin de los

dientes, sino tambin las relaciones de estos con los tejidos blandos y duros que
los rodea. Tambin la relacin entre las dos bases apicales, as como los otros
huesos del crneo y a travs de ellos con el resto del esqueleto. Tambin influyen
los factores dinmicos que se asocian en el crecimiento y desarrollo. As
podramos definir las maloclusiones como una alteracin del equilibrio de
cualquier componente del aparato estomatogntico: dientes, hueso alveolar y el
factor neuromuscular.
Definimos maloclusiones como cualquier desviacin de los dientes de su
posicin ideal. Vara de unas personas a otras en intensidad y gravedad, pudiendo
abarcar desde una nica rotacin o mal posicin de un solo diente, hasta el
apiamiento de todos los dientes e incluso hasta la relacin anormal de una arcada
con la otra.
Tambin involucra la relacin inarmnica de los huesos de la base del
crneo, bien por la alteracin del hueso basal o bien por alteraciones del hueso
alveolar tanto maxilar como mandibular. Por lo tanto las maloclusiones implican a
todas las estructuras del aparato estomatogntico. (49) Para Moyers, la maloclusin
es una variacin clnicamente significativa del crecimiento normal, resultante de
la interaccin de muchos factores durante el desarrollo. (59)
La posicin de los dientes dentro de los maxilares y la forma de oclusin
son determinadas por procesos de desarrollo que actan sobre los dientes y sus
estructuras asociadas durante los periodos de formacin, crecimiento y
33

modificacin post natal. La oclusin vara entre los individuos, segn tamao y
forma de los dientes, posicin, tiempo y orden de erupcin, forma y tamao de las
arcadas dentarias y patrn de crecimiento craneofacial.
Si los dientes presentan dimetros mesiodistales mayores que los normales
en los pacientes con un desarrollo seo promedio, como los dientes de tamao
promedio en personas con un dficit de masa sea, traer como resultado el
apiamiento, rotacin, mal posicin y en trminos generales, la maloclusin
dentaria.
Las maloclusiones presentan una etiologa multifactorial, siendo
consecuencia de la variacin y de los efectos de factores ambientales generales y
locales. Como la herencia, trauma, hbitos, enfermedades, malnutricin y otros.

CAUSAS DE LA MALOCLUSIN

Desproporcin entre los maxilares y el tamao de los dientes

Dientes supernumerarios

Erupcin tarda o impactacin dental

Perdida prematura de los dientes deciduos

Perdida de dientes permanentes

Succin del pulgar persistente

Acromegalia

Paladar Hendido o Labio Leporino

CLASIFICACIN DE LAS MALOCLUSIONES

El objetivo de la clasificacin es facilitar el conocimiento de su etiologa
realizar un buen diagnostico, pronostico y a la vez realizar un buen plan de
tratamiento.

Clasificacin de Baume (denticin decidua)

34

o Plano Terminal Recto: La superficie distal de la 2da molar decidua

inferior se encuentra en lnea recta con la superficie distal del 2do molar
deciduo superior.
o Escaln Mesial: La superficie distal del 2do molar deciduo inferior, se
encuentra en posicin anterior en relacin con la superficie distal del 2do
molar deciduo superior. Mayormente es clase III.
o Escaln Distal: La superficie distal del 2do molar deciduo inferior, se
encuentra en posicin posterior con relacin a la superficie distal del 2do
molar deciduo superior. Mayormente es la clase II.

Clasificacin de Angle
o Clase 1: La cspide mesiovestibular del primer molar superior ocluye en
el surco mesiovestibular del primer molar inferior.
o Clase 2:La cspide mesiovestibular del primer molar superior est por
delante del surco mesiovestibular del primer molar inferior
o Clase 3:La cspide mesiovestibular del primer molar superior est por
distal del surco mesiovestibular del primer molar inferior
Angle a su vez dividi las maloclusiones en subdivisiones como:

Clase I

Clase II : Divisin 1 y Divisin 2

Clase III
Son los primeros molares los que Angle describi como las piezas

claves de la oclusin dentaria, llamando a la relacin que guardan el primer molar

superior con el primer molar inferior llave de la oclusin. Angle contribuyo
diciendo que si la cspide mesiovestibular del primer molar superior descansa en
el surco vestibular del primer molar inferior y el resto de los dientes en el arco
estn bien alineados, entonces resultara una oclusin ideal.
Las razones que llevaron a proponer a los primeros molares como las llaves de
la oclusin son:
Los primeros molares son las primeras piezas dentarias en hacer erupcin.

35

 Son las piezas ms voluminosas de la denticin.

Llegan hasta su sitio de erupcin sin estar protegidos por las races de otro
molar caduco.
Son guiados hacia su localizacin nicamente por las bases terminales de las
arcadas temporales.

Clasificacin de Dewey

Perfecciona la clasificacin de Angle Clase I y Clase III:

o La clase I de Angle, La subdivisin en cinco:
9 Incisivos apiados y caninos vestibulizados.
9 Incisivos superiores vestibulizados.
9 Uno o ms incisivos lingualizados.
9 Molares y premolares hacia lingual o vestibular.
9 Molares y premolares hacia mesial por perdida de algn diente
que este por delante siempre seguido en clase I.
o La clase III, la subdivisin en tres:
9 Incisivos borde a borde.
9 Incisivos superiores por delante de los inferiores.
9 Incisivos superiores por detrs de los inferiores.

Clasificacin de Lischer
Introdujo una clasificacin nueva, respetando el concepto de Angle basa
su clasificacin en 3 planos:
o Plano anteroposterior o sagital.
o Plano oclusal u horizontal.
o Curva de la arcada.

A su vez en las maloclusiones de las arcadas distingue:

Neutroclusin (Clase I de Angle): Cuando la arcada superior e inferior

estn en posicin correcta.

36

Distoclusin (Clase II de Angle): Cuando la arcada superior esta por

delante de la inferior.

Mesioclusin (Clase III de Angle): Cuando la arcada superior esta por

detrs de la inferior.

Segn el plano del espacio en el que acta la maloclusin:

Plano transversal.

Plano vertical.

Plano sagital.

Segn su extensin:

Maloclusin local (afecta a uno o pequeo grupo de dientes).

Maloclusin general (se distribuye por toda la arcada).

Segn su localizacin referente a la maloclusin:

Maloclusin sea

Maloclusin muscular

Maloclusin dentaria.

Las variaciones en la denticin es el resultado de la interaccin de factores

genticos y ambientales que afectan tanto el desarrollo prenatal como la
modificacin postnatal. (60)
NDICES EPIDEMIOLGICOS.
Para medir los problemas de odontologa en una comunidad, o en otros
trminos el grado de salud oral, el odontlogo tiene a la mano diversos ndices o
unidades de medida, cada uno de ellos adaptado a las caractersticas de la
enfermedad a evaluar.
NDICES DE CARIES DENTAL.
El estudio de los ndices de caries dental reviste caractersticas especiales
relacionadas con peculiaridades de su historia natural. La historia natural de la
caries dental de un diente puede ser descrita de la siguiente manera; en un cierto
perodo despus de la erupcin del diente, esto es, despus de la exposicin al
37

riesgo del ataque, una o ms superficies dentales pueden ser atacadas en uno o
ms puntos, presentando lesiones cariosas denominadas cavidades. Tales
lesiones producidas en los tejidos duros de los dientes son indelebles
permanentes, no cicatrizables y tienden a aumentar de tamao si se abandonan a
su propio curso. Cuando se interfiere con la marcha de la enfermedad, es decir
cuando la lesin es tratada por el dentista, el trabajo de restauracin de la
integridad de la superficie dental lesionada, es claramente identificable como
seal de la enfermedad anterior. Abandonadas a su curso las lesiones de caries
tienden a abarcar porciones progresivamente mayores de la superficie afectada,
alcanzando despus otras superficies hasta la destruccin total de la corona
dental. Esta es a su vez seguida muchas veces por la destruccin progresiva de la
raz dental, pudiendo llegar a la eliminacin total del diente que desaparece
completamente de la cavidad bucal.
Considerando la dentadura en su conjunto y no a una pieza dental aislada
puede tambin ser descrita una historia natural de la caries dental, ya no de un
diente particular, si no en un individuo. La historia natural de la caries dental de
un individuo guarda ntima relacin con la cronologa de la erupcin dentaria,
pues la aparicin de las lesiones iniciales en la superficies dentales, est en
funcin del tiempo en que permanece expuestas a los ataques de los agentes
cariognicos en el medio bucal.
El ataque a un individuo solo, no ser regular, continuo, sino peridico
con intervalos de exacerbacin y remisin, alterndose regularmente. Aparecer
inicialmente un perodo de ataque intenso a los primeros molares seguido de un
perodo de remisin; habr despus, coincidiendo con la pubertad, un nuevo
perodo de ataque que incluir los segundos molares y probablemente los
premolares e incisivos superiores. Este perodo se extiende por algunos aos y
por regla general, al entrar en la edad adulta, decrece con el ritmo de aumento en
el nmero de dientes o superficies atacadas, para esto ya han sido afectadas las
piezas y las superficies ms susceptibles.
La historia natural de la caries dental, desde temprana edad pero
principalmente despus de los 35 aos, sufre interferencias de causa adicionales
de prdida de piezas dentales, principalmente determinada por las enfermedades
de los tejidos de soporte, las parodontopatas. Difcilmente se podra estudiar la
38

historia natural de la caries dental en forma pura sin la interferencia de otras

enfermedades en gran nmero y durante toda la vida. Es tan grande la
importancia de estas nuevas causas de prdida de dientes despus de la tercera
dcada de vida, que puede llegar al punto de enmascarar completamente los
efectos destructores de la caries dental. Es preciso tener siempre en cuenta
dichas enfermedades al estudiar la historia natural de la caries en poblaciones
adultas.

UNIDADES DE MEDIDA
Podramos medir la caries dental en la comunidad de diferentes modos.
1. Podramos tomar como base al individuo y clasificar a los miembros de la
comunidad en dos grupos: los que tienen o tuvieron caries dental en alguna
poca de la vida y los que no la tuvieron.
2. Podramos tomar como base los dientes y clasificarlos tambin en dos
grupos; los que tiene o tuvieron caries dental en alguna poca de la vida y
los que no la tuvieron.
3. Podramos tomar como base las superficies del diente y clasificarlas
tambin con el criterio de superficies normales o atacadas por caries,
anteriormente o actualmente, del mismo modo que en el caso del diente.
4. La lesin o cavidad podra ser tomada como unidad de medida, seria una
unidad muy familiar para el paciente, que est acostumbrado a preguntar
al dentista cuantas cavidades o cuantas caries tiene.
5. Finalmente, la unidad lesin podra ser clasificada de acuerdo con la
severidad. Seria esta unidad menor y ms compleja, susceptible de
utilizacin.
NDICES PROPUESTOS
-

ESTADO DENTAL

39

CDIGO
DENOMI-

DESCRIPCIN

NACIN

Deciduo Perma
nente

Un diente sano es aquel sin signos de cavitacin

debido a caries, secuelas de restauraciones o sellantes.
Si la superficie ha perdido parte de su estructura
Sano

debido a fractura por trauma se considera Trauma (K,

T). Las fosas y fisuras representan una situacin

especial. Cualquier superficie con menos del 25% de

sus fosas y fisuras con coloracin sern consideradas
sanas.
Tres tipos de lesiones pueden ser codificados como
cariado:

1. LESIN CARIOSA DE FOSAS Y FISURAS:

Se define como la presencia de una cavidad o
descalcificacin o esmalte socavado circundante
Cariado

(cambio de color a oscuro) o dentina blanda en el

fondo de la fosa o fisura. El explorador debe ser
usado solamente para confirmar la presencia de
dentina blanda y solo cuando no se pueda realizar
un diagnstico visual.
2. LESIN

CARIOSA

DE

SUPERFICIES

PLANAS:
1

Lesin en cualquiera de las superficies que no

tienen fosas y fisuras. (Se incluyen las superficies

mesiales, distales y vestibulares de dientes

40

anteriores -las superficies linguales de dientes

anterosuperiores

algunas

veces

de

anteroinferiores pueden tener fosas) .En las

superficies

vestibulares

(no

proximales)

el

diagnstico se alcanza cuando existe evidencia

clara de cavitacin. En las superficies proximales
anteriores el diagnstico puede ser alcanzado
usando el espejo para transiluminar el rea
proximal. En las superficies proximales posteriores
el examinador necesita confirmar la presencia de
cavidad con el explorador (Cambios de color en el
reborde

marginal no son suficientes para

diagnosticar caries proximal).

3. CARIES SECUNDARIA ADYACENTE A UNA
RESTAURACIN:
El

diagnstico se realiza clnicamente o si se

puede detectar con el explorador, la presencia de

dentina blanda. Una brecha entre la restauracin y
el diente no es criterio suficiente para diagnosticar
caries.
Un diente obturado incluye cualquier superficie
restaurada parcial o completamente con un material de
Obturado

definitivo, como consecuencia directa de caries. Los

materiales restauradores incluyen amalgama de plata,

fundas o coronas (de acero o coladas) incrustaciones,

resinas, silicatos, ionmeros de vidrio, etc.
Este cdigo se aplica a cualquier diente que ha sido
Ausente o

extrado como consecuencia directa de caries. En

perdido por

nios de 6 aos este cdigo se aplica a todos los

caries

espacios en el rea molar caduca. En los de 12 y 15

aos, estos espacios de molares caducos son
41

codificados

como

permanente

no

erupcionado.

Cualquier espacio vaco en el rea de dientes caducos

anteriores de cualquier edad ser codificado tambin
como permanente no erupcionado.
En los de 12 y 15 puede ser difcil evaluar si el diente
ha sido extrado por caries, enfermedad periodontal, o
por razones protticas u ortodnticas. En todos estos
casos se asignar cdigo 3.

Perdido por
otras razones

Se aplica a cualquier diente perdido debido a razones

no relacionadas a caries dental. Ejemplo trauma o

razones ortodncicas.
Sellante total o parcial presente slo en superficies
oclusales de dientes permanentes o caducos. Se
incluyen sellantes en partes de la superficie oclusal

Sellantes

que han sido ligeramente agrandadas utilizando fresas

para eliminar tejido carioso sospechoso. Los sellantes
en fisuras de superficies vestibular o lingual de
molares o incisivos no estn incluidos. Si un diente
con sellante tiene caries se codifica como cariado.

Pilar de

Se aplica a cualquier diente preparado para soportar un

puente

puente protsico o una corona especial.

Se aplica a espacios sin algn signo clnico de

Diente no

erupcin del permanente.

erupcionado
Para nios de 6 aos, ceirse a tabla de erupcin.
Se aplica a fracturas no tratadas, cambios de color en
Trauma

toda la corona, restauracin que compromete borde

incisal y coronas anteriores debido a trauma.

Excluido

Se aplica en situaciones muy especficas, incluyendo

42

coronas anteriores debido a razones cosmticas,

Incluyen dientes que no pueden ser evaluados
completamente por estar parcialmente cubiertos con
bandas

ortodncicas,

brackets,

carillas

por

hiperplasia gingival

NDICES

PARA

DIENTES

PERMANENTES

INCLUYENDO

LA

EXPERIENCIA TOTAL DE CARIES.

NDICE CPOD( utilizado en el presente estudio)

Fue desarrollado por Klein, Palmer y Knutson. Se ha convertido en el

ndice fundamental de los estudios odontolgicos que se realizan para cuantificar

la prevalencia de la Caries Dental. Seala la experiencia de caries tanto presente
como pasada, pues toma en cuenta los dientes con lesiones de caries y con
tratamientos previamente realizados. Se obtiene de la sumatoria de los dientes
permanentes Cariados, Perdidos y Obturados, incluyendo las Extracciones
Indicadas, entre el total de individuos examinados, por lo cual es un Promedio.
Se consideran slo 28 dientes.
Para su mejor anlisis e interpretacin se debe descomponer en cada una
de sus partes y expresarse en porciento o promedio las mismas. Esto es muy
importante al comparar poblaciones. Se debe obtener por edades, siendo las
recomendadas por la OMS, 5-6, 12, 15, 18, 35-44, 60-74 aos. El ndice CPO-D
a los 12 aos es el usado para comparar el estado de salud bucal de los pases.
Aqu hay tres componentes bsicos: los dientes cariados, perdidos y obturados.
Una diferencia entre denticin temporal y permanente, es que la permanente
considera para el ndice como criterio los dientes extrados y los dientes con
indicacin de extraccin, es decir extracciones por traumatismos, por ortodoncia
no se incluyen. Pero si alguien lo extrajo de esa denticin permanente y fue por
caries tiene incursin en esto.
43

Otra cosa importante, es el ndice COPD individual, este se obtiene al

sumar cada uno de los valores. Este valor individual si se suma y se divide por el
nmero de individuos, se obtiene el promedio COPD colectivo, ahora
normalmente los ndices se hacen por grupos de edades, es decir se pueden
tomar nios de 6 aos, o de 6 a 8 aos y se divide en rango 6, 7,8 o de 12 aos,
13, 14, 15. Lo normal es de 6 y 12 aos y hoy se promueve que sea de 6 a 8 y de
12 a 15 (es ms representativo y complejo)

NDICE PARA DIENTES TEMPORALES

NDICE ceod( utilizado en el presente estudio)

Es el ndice CPO adoptado por Gruebbel para denticin temporal en

1944. Se obtiene de igual manera pero considerando slo los dientes temporales
cariados, extrados y obturados. Se consideran 20 dientes.
Tambin hay dientes cariados, obturados (historia anterior) que debe
estar en buenas condiciones, si est infiltrado pasa a ser cariado. Se modifica en
los perdidos, ac se hace el procedimiento clnico o bien cuando se mide y se
plantea que es necesario por las condiciones del diente hacer la extraccin, esto
presenta una aplicacin epidemiolgica, no confundir con lo clnico.
Cuando se indica extraccin es porque el diente tiene dolor o exposicin
pulpar, ya que cuando hay compromiso pulpar no se puede obturar y hay
indicacin de extraccin. Este es el punto que coincide con denticin
permanente. Los que se incluyen en el ndice son solo los que tienen indicacin
en adelante. Aqu no se considera extraccin anterior ya que no se sabe si tena
caries, en este caso no se sabe en que condiciones se extrajo la pieza, si haba
dolor o si presentaba movilidad, por su proceso de exfoliacin normal, no as en
los permanentes ya que un nio no puede narrar lo que le pas, debido a su edad
y adems los padres no suelen entrar a la consulta.
Para evitar incluir en el ndice un factor que no fuera de caries, se dej
establecido que solo los dientes con indicacin de extraccin se incluyeran en el
ndice.

44

NECESIDAD DE TRATAMIENTO DENTAL

Hasta ahora se han usado ndices para medir los problemas de la
odontologa desde un punto de vista epidemiolgicos, esto es, para tener la idea
de la extensin del problema en una comunidad, sin preocuparnos
especficamente por la solucin del mismo. La utilizacin de ndices presupona
un diagnstico de la enfermedad o la identificacin de signos objetivos
correspondientes a una o ms enfermedades. El estudio de las necesidades de
tratamiento, presupone un paso adelante del diagnstico, el que conduce a la
indicacin del tratamiento.
En los programas de salud bucal, son fundamentales los estudios de las
necesidades como requisito previo para poder calcular as la cantidad de trabajo
a realizar, solo con el conocimiento de esa cantidad puede el odontlogo estimar
el costo probable de un programa y la mano de obra necesaria para su
realizacin.
PREVALENCIA E INCIDENCIA.
As como en relacin con la caries dental, podramos considerar datos
acumulativos para toda la vida (prevalencia) o datos sobre nuevas lesiones en un
intervalo determinado (incidencia), tambin en relacin con las necesidades de
tratamiento podemos considerar su prevalencia e incidencia.

PREVALENCIA DE NECESIDADES DE TRATAMIENTO PARA

CARIES DENTAL.
Podemos definirla como la suma de las necesidades que presenta una
poblacin en un instante dado, est representada por las necesidades acumuladas
durante varios aos. El perodo en que se acumulan las necesidades sern
variables de un individuo a otro, en relacin con la ltima visita al dentista y con
el hecho de haber recibido o no tratamiento completo en esa ocasin. Para
algunos individuos las necesidades estarn acumulndose durante toda su vida
anterior, mientras que para otros ese perodo de acumulacin habr sido corto
por haber recibido tratamiento reciente.
45

NDICE DE ENFERMEDAD PERIODONTAL

Conocido por sus siglas en ingls (COMMUNITY PERIODONTAL INDEX

OF TREATMENT NEEDS: CPITN), y tambin como ndice Periodontal de la
Comunidad (IPC) como aparece en el Manual de Encuestas de la OMS.
Fue desarrollado por un grupo de trabajo a peticin de la FDI/OMS, en 1979,
como mtodo de encuesta para investigar condiciones periodontales. Finalmente
fue analizado y descrito en 1982 por Ainamo y colaboradores.
Para su realizacin se diseo la Sonda de la OMS, la cual tiene como
caractersticas ser de poco peso, con una punta esfrica de 0.5 mm, con una
banda negra de 2 mm, ubicada entre los 3.5-5.5 mm, y anillos a 8.5 y 11.5 mm
de la punta esfrica.
Sus ventajas son simplicidad, rapidez en el examen y uniformidad
internacional. Registra las condiciones periodontales ms comunes y tratables:
sangramiento e inflamacin gingival, bolsa periodontal y clculos. Nos da
necesidades de tratamiento en las poblaciones.
En este ndice se usan los indicadores:(0) encia sana; (1) existencia o no
de sangrado gingival; (2) presencia o no de clculo supra o subgingival y, (3)
existencia o no de bolsa periodontal, clasificadas en superficiales (4-5 mm.) y
profundas (6 mm. o ms).
DESCRIPCIN

CDIGO

Enca sana.

Sangrado, observado directamente.

Clculo detectado completamente visible.

Bolsa de 4 o 5 mm

Bolsa mayor de 6 mm

46

NECESIDADES DE TRATAMIENTO
0 = No necesita
1 = Educ. de salud bucal
2 = Educ. de SB + profilaxia
3 = Educ. de SB + profilaxia + raspaje
4 = Educ. SB + profilaxia + raspaje + ciruga

NDICE DE MALOCLUSIONES

La maloclusin es una entidad difcil de definir ya que la percepcin

individual de lo que constituye una maloclusin difiere mucho entre las personas
y entre culturas.

ESTADO
0 = sin anomalas, ni maloclusin
1 = anomalas ligeras o leve (leves torsiones o rotaciones dentarias, leve
apiamiento o leve diastema inferior a 4 mm en grupo incisivo).
2 = anomalas ms graves (moderado o severo), con presencia de una o varias de
las siguientes alteraciones:
- prognata superior de 9 mm o ms
- prognata inferior
- mordida abierta anterior
- diastemas en incisivos de 4 mm ms
- apiamiento en incisivos de 4 mm ms.
La obtencin de este ndice es sencilla, sin embargo, su capacidad
discriminatoria es muy baja, est indicado en estudios epidemiolgicos en
grandes grupos poblacionales, y permite tener una idea general de la presencia
de maloclusiones y de las necesidades bsicas de tratamiento.
47

FACTORES CONDICIONANTES DE LA PATOLOGA BUCAL

Edad y Sexo:
Segn estudios realizados por Toverud, citado por Shaper en EE.UU, indica que
a la edad de un ao aproximadamente, 5% de los nios presentan caries dental y antes
del 3er y 4to ao de vida un 40% y 55% de los nios respectivamente presentan piezas
primarias cariadas.
Del mismo modo en un 20% de los nios de 06 aos, han experimentado
destruccin dental en piezas permanentes, y en 60% a 95% de los nios de 08 a 10 aos
respectivamente han sido atacados por caries dental. A los 12 aos cuando la mayor
parte de la dentadura ha brotado ya, ms del 90% de los nios de edad escolar han sido
atacados por destruccin dental. A los 14 aos, la tasa de caries en algunos estudios se
habra elevado a un 95% en los muchachos y en un 96% en las nias. Cuando los nios
alcanzan la edad escolar, tienen un aumento en la frecuencia de lesiones cariosas.
En un estudio realizado por la Universidad Nacional Federico Villarreal. Facultad
de Odontologa (1997) en Lima, en estudio para evaluar la prdida prematura de piezas
deciduas en nios de 03 a 06 aos de edad, con una poblacin de 255 nios, registr una
prevalencia de 91.4% de prdida prematura debido a caries dental. Salazar en 1986 en
Lima, estudi la salud oral en nios de 3 a 12 aos, en una comunidad urbano marginal,
registrando una prevalencia en enfermedad periodontal del 100% y de caries del
95%.Senado L (1987) realiz un estudi en nios de 3 a 5 aos, en poblaciones urbano
marginales de Canto Grande-SJL encontrando una prevalencia de enfermedad
periodontal del 99.5%, de caries 98% y de maloclusin en el 62.8% de nios afectados.

Pobreza:
En un estudio realizado por el colegio Odontolgico de Lima (1987) Lima, donde
realiz un estudio epidemiolgico de salud bucal entre nios de 03 a 05 aos de edad,
con bajos recursos econmicos, encontr una prevalencia de caries dental de 94.55%,
Salazar encontr en nios de 3 a 12 aos una prevalencia de 95%, y Senado en nios de
3 a 5 aos encontr el 62.8%.
Segn estudios realizados a nivel mundial y nacional, en nios provenientes de diferente
nivel socio econmico, comprobaron la hiptesis planteada, de que la prevalencia de
caries dental, de enfermedad periodontal en el nivel socio econmico ms bajo es ms
48

alto en comparacin al del nivel socio econmico medio y alto, pero en cuanto a los
ndices que correspondan fueron mayores en el nivel socio econmico ms bajo.
Generalmente los sectores de bajo nivel no pueden afrontar los costos del
tratamiento dental por el escaso sueldo que perciben y/o por otro lado, por la falta de
entendimiento, es as que la poblacin de menores ingresos en su mayora no alcanzan
los servicios odontolgicos porque no tienen capacidad econmica para pagarlos,
obviamente los hijos de familias con mayores ingresos tendrn mayor oportunidad de
acceso al servicio dental que los hijos de familias con menores ingresos.

Dieta:
Segn estudio con respecto a la correlacin general entre la ingesta de azcar y
caries dental, los resultados de este estudio, que se extendi por 05 aos, indicaron que
la adicin de azcar a la dieta dio como resultado un aumento en la actividad de caries y
que sta era mxima si la forma de azcar favoreca su retencin en la boca.
Los problemas bucales podran aparecer en los nios a edad muy temprana, debido a
que los padres de familia del nio inducen muy tempranamente a stos al consumo de
dulces y no crean en ellos un hbito de higiene bucal o cepillado dental diario, o lo
hacen en forma incorrecta, tampoco los padres llevaran a la consulta odontolgica a los
nios porque piensan que no tienen caries hasta que se siente dolor, por la falta de
tiempo o por temor con que el nio no sufra con el tratamiento, y quizs porque ignoran
tambin la posibilidad de que el odontlogo pueda desarrollar acciones preventivas ya
sea en lo que depende a dietas, enseanza del cepillado, el uso del hilo dental y la
fluorizacin.

Desnutricin:
La distribucin de la caries en una poblacin, no es homognea, pero tiende a
concentrarse en grupos minoritarios con alto riesgo de desnutricin, segn resultados
del informe del INEI (1995) sobre el estado del nio y el adolescente, revelan que el
48% de los nios de 06 a 09 aos adolecen de desnutricin crnica, siendo mayor la
incidencia en los nios que en las nias.
Por otro lado el COP (1998) Lima, evalu a 1624 sujetos entre 01 y 15 aos de edad
para determinar la relacin entre desnutricin proteico- calrica y relacin con la caries
dental y los resultados revelaron que el 88.48% de la poblacin tena caries dental,
mientras que el 11.52% no presentaba ninguna pieza dentaria.
49

Grado de Instruccin:
Los padres son los principales transmisores de los hbitos de higiene, responsables
de que tengan una consulta odontolgica temprana, sin embargo, en las zonas rurales el
grado de instruccin de los padres, hacen de que tengan menor grado de capacidad de
entendimiento, cuanto ms instruidos mayor capacidad de entendimiento y tendr un
panorama ms amplio de las necesidades de salud de su familia.

La deficiencia educativa y el desconocimiento de Educacin Sanitaria son

condiciones de alto riesgo de muchas enfermedades y de la alta mortalidad y morbilidad
tanto en el departamento y en el pas, el nivel educativo de cada individuo, estara con
su capacidad de entender problemas de salud que los afecten, estando en ste caso con
desventaja los analfabetos para recibir los beneficios de la salud mediante medidas
preventivas convencionales.

1.4 JUSTIFICACIN DE LA INVESTIGACIN

La ejecucin del proyecto en la regin es muy necesaria, debido a que no existen

estadsticas confiables en nuestra poblacin para poder modificar la problemtica
existente con bases reales y tener parmetros para evaluar los servicios de salud
odontolgicos, lo que nos permitir dar a conocer a las autoridades de la provincia, de la
regin y de nuestra institucin de la situacin de salud odontolgica de los escolares
de las provincias con

miras a

aportar elementos que enriquezcan las polticas de

salud oral de stos para con los pacientes, as como permitir tomar decisiones en los
planos cientfico-tcnico, administrativo y poltico para mejorar la calidad de nuestra
atencin a los pacientes, adems de aportar conocimientos sobre el comportamiento de
las enfermedades y los principales indicadores bucales que reflejan la situacin de salud
en esta regin.
1.5.- FORMULACIN DE OBJETIVOS

50

1.5.1.- Objetivos Generales:

* Determinar la prevalencia y necesidad de tratamiento en relacin a las

enfermedades bucales: caries dental, enfermedad periodontal y maloclusin
dentaria en los escolares de 6, 12 a 15 aos de edad de la Institucin Educativa
N 88044 del Distrito de Coishco , Provincia del Santa, de la Regin Ancash,
durante el ao 2009.

1.5.2.- Objetivos Especficos:

* Determinar la prevalencia de caries dental segn grupo de edad (6,12 y

15 aos) y sexo, mediante los ndices ceod y CPOD.
* Determinar la prevalencia de enfermedad periodontal segn grupo de
edad (12 y 15 aos) y sexo, mediante los ndices CPITN-OMS.
* Determinar la prevalencia de maloclusin dentaria segn grupo de
edad (12 y 15 aos) y sexo, mediante los ndices IMO-OMS.
* Identificar la necesidad de tratamiento odontolgico para Caries dental
y Enfermedad Periodontal

mediante los ndices de estado dental,

CPITN-OMS.
2.- METODOLOGA

2.1.- TIPO Y NIVEL DE INVESTIGACIN:

El presente trabajo de investigacin es cuantitativo, de nivel aplicativo, de tipo

descriptivo por que se describen los fenmenos tal como se presentaron.

2.2.- DISEO DE LA INVESTIGACIN:

51

El diseo de la presente investigacin es de tipo no experimental transversal

descriptivo, ya que se realiza sin manipular la variable, su medicin es un solo
momento y solo presenta un panorama general de los indicadores de estudio.

2.3.- POBLACIN

2.3.1 Caractersticas de la Poblacin

A.- HISTORIA:
Segn las investigaciones realizadas en fuentes escritas ,el nombre de Coishco
proviene de la palabra cosco que significa montn de piedras , termino
equivalente a Coishco en idioma quechua .Versiones antiguas el nombre deriva
de la palabra cushca o cashua que

es una planta y que exista en

abundancia en donde est ubicado Coishco viejo .

El 13 de diciembre de 1988 se cre por ley 24959 el Distrito de Coishco, que
formaba parte hasta entonces del Distrito del Santa. Siendo sus primeros
alcaldes: Lus Torres Rojas, Juan Vsquez Cruzado, Prof. Gladys Santos
Gutirrez y el Dr. Manuel Aldave Boyd.
Atractivos tursticos:
Entre sus principales atractivos tursticos tenemos el tnel o variante de
Coishco, el puente peatonal, la isla del mar de Coishco, el cerro La caja, el
balneario Los Chungales, el Boulevard Victor Ral Haya de la Torres,
entre otros.
B.- DATOS GEOGRFICOS
El Distrito de Coishco es uno de los 10 Distritos de la Provincia del Santa,
ubicada en el Departamento de Ancash, perteneciente a la Regin Ancash,
Per. Creado por Ley del 24959 de 1988. Altitud mxima: 157 metros. Altitud
media: 15 metros Latitud: 09 01' 23" S .Longitud: 078 36' 56" O. Su clima es
sub tropical y rido con escasas precipitaciones.
C.- DEMOGRAFA:
El Distrito de Coishco tiene una poblacin de 14 832 habitantes.Las
caractersticas de la poblacin del Distrito son las siguientes:
52

-Coishco tiene una poblacin mayoritariamente joven, pues el 70,4% oscila

entre 1 y 40 aos; mientras que la poblacin entre 40 y 60 es del 19,6% y la
mayor de esta edad es de slo 10%.
- Las mujeres son ligeramente mayoritarias, pues representan el 53,7% de la
poblacin, frente al 46,3% de los varones.

D.-UBICACIN:
Coishco, Provincia del Santa, Departamento de Ancash, ubicado a 473 km al
norte de la Capital del Per .En la costa norte del Per, y limita con Chimbote
por el Sur y con el distrito de Santa por el Norte.

E.-Extensin:
La superficie territorial de la localidad de Coishco cuenta con alrededor de 14
832 habitantes segn el ltimo Censo de Poblacin y Vivienda del 2007
realizado por el INEI y es el Distrito de mayor densidad poblacional, supera
los 1 720 habitantes por kilmetro cuadrado aproximadamente. Tiene un rea
de 7.2 kilmetros cuadrados.

F. Vas de comunicacin:
Su principal va de comunicacin es la carretera Panamericana Norte, que
atraviesa el Distrito de Sur a Norte y lo conecta con Chimbote y Santa.

G.-Diagnstico Socio- Econmico-cultural del Distrito:

La realizacin de una encuesta socio-econmica aplicada el 20 de diciembre
del 2003 a un total de 273 hogares y a una muestra de 1 440 personas de
53

diferentes barrios, estratos sociales y edades del Distrito .Los resultados han
sido los siguientes:

Situacin de vivienda
- En 49,6% de las viviendas viven entre 5 a8 personas.
- El 70,3% de las viviendas de Coishco, tienen de dos a 5 habitaciones.
- El 94,6% de las familias poseen viviendas propias.
- El 92 % de las viviendas se encuentran tituladas y saneadas legalmente.
- El 83,0% de los jefes de familia dicen tener servicios de agua, entre regular y
bueno; mientras que el15,6% dice que es malo .
-El 95.3% de los jefes de familia dicen tener servicios de energa elctrica,
entre regular y bueno.
-Las paredes de las casas, son en un 73,6% de ladrillo y cemento; mientras que
el 21,0% son de adobe y solo el 4,3% son de esteras y triplay.
-Los techos, en un 50,0% son de ladrillo y cemento, el 20% son de eternit y el
20,7% de esteras.
-Los pisos son en un 67% de cementos, 12% de tierra o arena y el 6,9% de
losetas.
-El 71,7% de las casas son de un piso y el 25,7% son de 2 pisos.

Situacin de educacin, deporte y recreacin

-El 30,7% tiene primaria, el 44,8% secundaria, el 7,2% superior universitaria,

el 4,8% superior no universitaria y el 0,1% tiene grados de maestra o
doctorado.
-El 57,8% practica el futbol o fulbito y el 27,5% el vley.
-Para recrearse, por lo menos una vez al mes, van al Vivero Forestal de
Chimbote en un 21,0%, el 17,8% prctica deportes en lozas y calles y el 22,8
sale de paseo a Chimbote.

H.-PRINCIPALES ACTIVIDADES ECONMICAS

La agricultura y la ganadera
54

 Industria Pesquera
Empresa Harinera
Empresas Conserveras.

I-COSTUMBRES
21 de noviembre Aniversario de Coishco
21 de noviembre Da de la Dignidad
29 de junio

-- Da de San Pedrito

J- COMUNICACIN Y TRANSPORTE:
Coishco, Provincia del Santa, se encuentra a 6 kilmetros de la ciudad de
Chimbote en un viaje de 10 minutos en auto, desde la plaza de armas de
Coishco hasta el cruce de las Av. Glvez y Av. Pardo de la Ciudad de Chimbote.
POBLACIN EN ESTUDIO:
La poblacin de esta investigacin est conformada por todos los escolares de
educacin primaria y secundaria del sector pblico, con edades de 6,12,15 aos, del
Distrito de Coishco, de la Institucin Educativa N88044, que al momento del
estudio se encuentran matriculados y que fueron 2 386 alumnos.
MUESTRA:
Para el clculo del tamao de la muestra se utiliz la siguiente frmula, para
Variables Cualitativas y dicotmicas:

m = Z2 pq N / (N-1) E2+ Z2pq

m= muestra
Z= coeficiente de confianza (95%)
Pq = campo de variabilidad (p=0.9 q= 0.1)
55

E= Error permitido (0.05)

N= poblacin estudiantil: 2 386 alumnos
El tamao de la muestra resulto equivalente a 90 alumnos, para efectos del
estudio y para una adecuada agrupacin por grupos etreos de la poblacin de
estudio se utilizar una muestra de 30 alumnos de 6 aos, 30 alumnos de 12 aos y
30 alumnos de 15 aos.
Para la seleccin de la unidad de la muestra, se realizar mediante el mtodo
aleatorio simple por sorteo.
Los criterios de seleccin considerados sern incluidos alumnos de educacin
primaria y secundaria, que se encontraron matriculados al momento de la
investigacin y presentes en las escuelas seleccionadas. A dichos alumnos se les
explic los objetivos del estudio y se les solicit su consentimiento por escrito para
participar voluntariamente en la investigacin. Los que manifestaran aceptacin de
participar fueron incluidos y evaluados.
Con relacin a las escuelas, formaron parte de la investigacin las instituciones
educativas del sector pblico (de enseanza primaria y secundaria) y autorizadas por
el Director o encargado.
TIPO DE MUESTREO
El recojo de la informacin se realizar mediante un diseo por conglomerado
estratificado, bietpico. El cul toma en cuenta el Municipio distrital, la escuela y el
alumno, para ello se elabora una base de datos en Excel que contiene los datos
indispensable para efectuar su procesamiento automtico mediante el paquete
estadstico Epidat 3,1:
El diseo considera en una primera etapa a los conglomerados que a su vez estn
conformados por las instituciones educativas, en una segunda etapa sern los
alumnos.
Se denomina unidad de anlisis al conjunto de informacin obtenida de cada uno
de los alumnos y contenidas en un mayor denominado conglomerado, en nuestro
caso la institucin educativa. Para este diseo muestral se pudo contar con
56

informacin suficiente, conformada por la cantidad de alumnos por escuelas y por

ende por distritos.
El aseguramiento bsico de la informacin incluy: listado de establecimientos
educativos, segn datos oficiales del Ministerio de Educacin- Ugel/Santa 2008.
2.4.- VARIABLES
A.- Enfermedades bucales:
o Prevalencia de Caries dental
Se define como el porcentaje de personas, afectadas por caries
dental existente en una comunidad, en un momento dado.
o Prevalencia de Enfermedad Periodontal (gingivitis)
Se define como el porcentaje de personas afectados por
enfermedad periodontal (gingival) existente en una comunidad, en
un momento dado.
o Prevalencia de Maloclusiones dentarias
Se define como el porcentaje de personas afectados por
maloclusin dentaria existente en una comunidad, en un momento
dado.
B. - Necesidades de Tratamientos
Es definido como el porcentaje de necesidad de tratamiento que
presenta una poblacin, en un momento dado.
C. - Covariables:
- Edad
Es definido como la cantidad de aos transcurridos desde el
nacimiento
- Sexo
57

Es definido como la condicin orgnica que distingue al hombre

de la mujer.
OPERACIONALIZACIN DE VARIABLES

VARIA

DIMEN

INDICA

BLE

SIN

DOR

ESCALA

CATEGORA DE ESCALA

C = codigo1
Indic
CPO

Cuantitativa

P= cdigo 3

De Razn

O= cdigo 2

ndice
ceod

Cuantitativa

c= cdigo B

De Razn

e= indicada para extraer

o= cdigo C

Caries dental

A=0: Sano
B=1: Caries

ndice
Enfermeda
des bucales

ESTADO
DENTAL

C=2:Obturado
Nominal

D=3: Perdida por caries

E=4. Perdida por otra razn

OMS

F= 5: Sellante
7: Pilar para puente o una
corona
especial
8: Diente no erupcionado
K=T= trauma y/o Fractura
L=9= diente excluido.

Enfermedad

ndice

Periodontal

Nominal

0: Sano
1: Sangrado o ausencia

CPITN

2: Clculo
58

OMS

3: Bolsa 4-5 mm
4: Bolsa ms de 6mm

0: Sin anomalas
1:
Maloclusin

ndice

Nominal

IMO
OMS

Anomalas

rotaciones

leves

(leves

dentales,

leve

apiamiento,

leve

diastema

inferior a 4

mm en grupo

incisivo).
2:

Anomalas

mas

graves

(prognata superior a 9 mm,

prognata

inferior,

mordida

abierta anterior, diastemas en

incisivos >= 4mm, apiamiento
en incisivos >= 4mm.

0: No necesita
1: Necesita Sellante
2: una superficie obturada
Caries

ndice
ESTAD
O
DENT

Nominal

3: Dos o ms superficies
obturadas.
4: Corona o pilar para puente.

59

AL

5: Puente

OMS

6: Tratamiento pulpar
7: Extraccin
8: Otro tratamiento

Necesidad
de
tratamiento

0: No necesita Tratamiento
Enfermedad
periodontal

1. Necesita mejorar la higiene

personal (Educ. S.B.)
ndice

Nominal
2 : Educ. S. B. + Prof.

CPITN
3: Educ. S.B.+ Prof + Raspaje
OMS
4: Educ. S. B. + Prof. +
Raspaje + Ciruga

6 aos
Aos

Cuantitativa

12 aos

De Razn

15 aos

Cualitativa

M(1)

Nominal

F(2)

Edad
Masculi
no
Sexo

Femeni
no

60

2.5.- INSTRUMENTO Y TCNICA DE RECOLECCIN DE DATOS

Se utiliz el Formulario de la OMS para la evaluacin de la salud bucodental.
Este instrumento fue elaborado y adaptado por el autor (Anexo N 1).
CALIBRACIN:
Se realiz con la finalidad de unificar la aplicacin de criterios clnicos de
diagnstico mediante la observacin directa y repetida sobre unidades de anlisis
respecto al estudio, logrando un porcentaje de concordancia en relacin a un
estndar mayor o igual a 80%.
2.6.- PROCEDIMIENTO DE RECOLECCIN DE DATOS
El procedimiento seguido para el presente trabajo consisti en seleccionar a los
pacientes de acuerdo a los criterios de seleccin.
La recoleccin de datos estuvo a cargo del autor, el cual se procedi, como a
continuacin detallo:
Acud al Centro Educativo para solicitar una entrevista con el director a quien se
le explic el objetivo y el propsito de la investigacin as como el procedimiento
para el recojo de datos.
Se coordin con las autoridades del Centro Educativo para la realizacin de un
cronograma de actividades fijando los das y horas, para la recoleccin de datos.
Los escolares que formaron la muestra, fueron tomados al azar con la ayuda de
los docentes encargados. Este procedimiento se realiza en cada seccin de la
Institucin Educativa.
Se utiliz un ambiente de la Institucin adaptado para el examen clnico que
cont con una mesa para el instrumental y una silla para el paciente y un tacho
para desechos, todo esto dispuesto para aprovechar la luz natural.
Se seleccionaron las unidades de anlisis que conforman la muestra con las
nminas de los alumnos, en las aulas escogidas de las sedes respectivas.
Se realiz el examen clnico con todo el instrumental y material necesario
respetando las normas de bioseguridad y los criterios establecidos por la OPS /
OMS.

61

 Procesamiento de datos

Finalmente los datos analizados y cuadros fueron elaborados y presentados

empleando el MS EXCEL y el procesador de texto WORD 2007, el Programa de
POWER POINT para la presentacin.

Plan de anlisis

Los datos obtenidos en las fichas epidemiolgicas se ingresaran a la base de datos

del programa MS EXCEL ordenada, tabulada, se analizaran segn la naturaleza de
las variables de estudio, teniendo en cuenta las diferencias estadsticas en los
promedios y proporciones de los ndices de cada una de las patologas en estudio
Una vez culminada la recoleccin de datos se realiz la tabulacin, anlisis e
interpretacin de datos, para la cual se construy una base de datos inicial
mediante el programa estadstico EPIDAT 3.1

62

3.- RESULTADOS:
TABLA N 1
PREVALENCIA DE CARIES DENTAL
CARIES

SI

52

57,8%

NO

38

42,2%

TOTAL

90

100,0%

GRFICO N 1

Interpretacin de Resultados:
Del 100% de los escolares examinados se obtuvo una prevalencia de caries
dental de 57,8% y 42,2% no presentaron evidencia de lesiones cariosas.

63

TABLA N 2
EXPERIENCIA DE CARIES DENTAL (CPOD-ceod)
EDAD

ceod

6 aos
12 aos
15 aos
PROMEDIO

3,03
0,00
0,00
1,01

CPOD EXPERIENCIA
DE CARIES
0,07
3,10
1,57
1,57
0,93
0,93
0,86
1,87

GRFICO N 2

Interpretacin de Resultados:
Para el 100% de escolares examinados se observ una experiencia de caries de
1,87.El grupo etreo que present la mayor experiencia de caries fue el grupo de
6 aos con 3,10, seguido por el grupo de 12 aos con 1,57 y finalmente el grupo
de 15 aos con una experiencia de caries de 0,93.
Se observ adems que el grupo etreo que presento el mayor ceod fue el grupo
de 6 aos con un ndice de 3,03 y el que present un mayor CPOD fue el grupo
etreo de 12 aos con un ndice de 1,57.

64

TABLA N 3
ceod POR COMPONENTES SEGN EDAD
POR
Ceod
EDAD
CARIADO EXTRAER OBTURADO GENERAL
6 aos
2,57
0,43
0,03
3,03
12 aos
0,00
0,00
0,00
0,00
15 aos
0,00
0,00
0,00
0,00
PROMEDIO
0,86
0,14
0,01
1,01
GRFICO N 3

Interpretacin de Resultados:
Del 100% de examinados se obtuvo un ndice de ceod general de 1,01.El grupo
etreo que presento el mayor ceod fue el de 6 aos con 3,03 seguido por el de 12
aos con 0,00 y finalmente el de 15 aos con 0,00.
Para el grupo de 6 aos, los componentes ceod se distribuyeron en 2.57 para
Cariado, 0,43 Por Extraer y 0,03 para Obturado.
Para el grupo de 12 aos, los componentes ceod se distribuyeron en 0,00 para
Cariado, 0,00 para Por Extraer y 0,00 para Obturado.
Para el grupo de 15 aos los componentes ceod se distribuyeron en 0,00 para
Cariado, 0,00 para Por Extraer y 0,00 para Obturado.
El promedio para las edades de 6, 12 y 15 aos del componente cariado es 0,86,
por extraer es 0,14 y obturado 0,01.

65

TABLA N 4
ceod POR COMPONENTES SEGN EDAD EN SEXO FEMENINO
X
Ceod
EDAD
CARIADO EXTRAER OBTURADO GENERAL
6 aos
3,57
0,50
0,00
4,07
12 aos
0,00
0,00
0,00
0,00
15 aos
0,00
0,00
0,00
0,00
PROMEDIO
1,19
0,17
0,00
1,36

GRFICO N 4.0

GRFICO N 4.1

66

Interpretacin de Resultados:
Del total de escolares examinados de sexo Femenino, se obtuvo un ceod general
de 1,36 alcanzando un mayor ceod el grupo de 6 aos con 4,07, seguido por el
grupo de 12 aos con 0,00 y 15 aos con 0,00 valores.
El componente cariado del sexo Femenino represent un promedio general de
1,19; alcanzando el mayor promedio el grupo etreo de 6 aos con 3,57, seguido
por el de 12 aos con 0,00 y 15 aos con 0,00 valores.
El componente por Extraer para el sexo Femenino presento un promedio general
de 0,17; alcanzando el mayor promedio el grupo etreo de 6 aos con 0,50;
seguido por el de 12 aos con 0,00 y 15 aos con 0,00 valores.
El componente obturado del sexo Femenino de los grupos etreo de 6 aos con
0,00; 12 aos con 0,00 y 15 aos con 0,00 valores.

67

TABLA N 5
ceod POR COMPONENTES SEGN EDAD EN SEXO MASCULINO
X
Ceod
EDAD
CARIADO EXTRAER OBTURADO GENERAL
6 aos
1,69
0,38
0,06
2,13
12 aos
0,00
0,00
0,00
0,00
15 aos
0,00
0,00
0,00
0,00
PROMEDIO
0,56
0,13
0,02
0,71
GRFICO N 5.0

GRFICO 5.1

68

Interpretacin de Resultados:
Del total de escolares examinados de sexo Masculino, se obtuvo un ceod general
de 0,71 alcanzando un mayor ceod el grupo de 6 aos con 2,13, seguido por el
grupo de 12 y 15 aos que no se encontraron valores.
El componente cariado del sexo Masculino represent un promedio general de
0.56; alcanzando el mayor promedio el grupo etreo de 6 aos con 1,69, seguido
por el de 12 y 15 aos que no se encontraron valores.
El componente por Extraer para el sexo Masculino

present un promedio

general de 0,13; alcanzando el mayor promedio el grupo etreo de 6 aos con

0,38; seguido por el grupo etreo de 12 aos con 0,00 y finalmente en 15 aos
que no se encontraron valores.
El componente obturado del sexo Masculino presento un promedio general de
0,02 seguido por el de 12 y 15 aos que no se encontraron valores.

69

TABLA N 6
CPOD POR COMPONENTES SEGN EDAD

Edad
6 aos
12 aos
15 aos
PROMEDIO

Cariado
0,03
1,40
0,80
0,74

Perdido
0,00
0,10
0,13
0,08

Obturado
0,03
0,07
0,00
0,03

CPOD
Gral.
0,06
1,57
0,93
0,86

GRFICO N 6

Interpretacin de Resultados:
Del 100% de examinados se obtuvo un ndice CPOD general de 0,84. Siendo el
grupo etreo que presento un mayor ndice CPOD el de 12 aos con 1,57 ,
seguido por el grupo de 15 aos con 0,93 y finalmente en el grupo de 6 aos de
edad con 0,07.
Para el grupo de 6 aos, los componentes CPOD se distribuyeron en 0,03 para
cariado, 0,00 para perdido, 0,03 para obturado.
Para el grupo de 12 aos, los componentes CPOD se distribuyeron en 1,40 para
cariado, 0,10 para perdido, 0,07 para obturado.
Para el grupo de 15 aos, los componentes CPOD se distribuyeron en 0,80 para
cariado, 0,13 para perdido, 0,00 para obturado.
El promedio para las edades de 6, 12 y 15 aos con caries dental es 0,74
para perdidos es 0,08 y obturados 0,03.

70

TABLA N 7
CPOD POR COMPONENTES SEGN EDAD EN SEXO MASCULINO

CPOD
Edad
Cariado
Perdido
Obturado
Gral
6 aos
0,06
0,00
0,06
0,13
12 aos
1,25
0,13
0,00
1,38
15 aos
0,68
0,11
0,00
0,79
PROMEDIO
0,67
0,08
0,02
0,76

GRFICO N 7.0

GRFICO N 7.1

Interpretacin de Resultados:
71

 Del total de escolares examinados segn edad del sexo Masculino presentaron
un ndice CPOD general de 0,76; alcanzando un mayor ndice CPOD el grupo
de 12 aos con 1,38, seguido por el grupo de 12 aos con 0,79 y el grupo de 6
aos con 0,13.
Para el componente Cariado en el sexo Masculino present un promedio general
de 0,67; alcanzando el mayor promedio el grupo etreo de 12 aos con 1,25
seguido por el grupo de 15 aos con 0,68 y en el grupo de 6 aos con 0,06.
El componente perdido en el sexo Masculino se present un promedio general
de 0,08; alcanzando el mayor promedio el grupo etreo de 12 aos con 0,13,
seguido por el grupo de 15 aos con 0,11 y el grupos etreo de 6 aos con
0,00.
En el componente obturado en el sexo Masculino se present un promedio
general de 0,02; alcanzando el mayor promedio el grupo etreo de 6 aos con
0,06 y en los grupos etreos de 15 y 12 aos no se encontraron valores.

72

TABLA N 8
CPOD SEGN EDAD EN SEXO FEMENINO

EDAD
Cariado
Perdido
Obturado
6 aos
0,00
0,00
0,00
12 aos
1,45
0,09
0,09
15 aos
1,00
0,18
0,00
PROMEDIO
0,82
0,09
0,03

CPOD
Gral
0,00
1,64
1,18
0,94

GRFICO N 8.0

GRFICO 8.1

73

Interpretacin de Resultados:
Del total de escolares examinados del sexo Femenino presentaron un ndice
CPOD general de 0,94; alcanzando el mayor ndice CPOD el grupo de 12 aos
con 1,64, seguido por el grupo de 15 aos con un CPOD de 1,18 y en el grupo
de 6 aos no se encontraron valores.
Para el componente cariado del sexo Femenino se present un promedio general
de 0,82; alcanzando el mayor promedio el grupo etreo de 12 aos con 1,45;
seguido por el grupo de 15 aos con un CPOD 1,00 y el grupo de 6 aos no se
encontraron valores.
Para el componente perdido del sexo Femenino se present un promedio general
de 0,09; alcanzando el mayor promedio el grupo etreo de 15 aos con 0,18;
seguido por el de 12 aos con un CPOD 0,09 y el grupo de 6 aos no se
encontraron valores.
Para el componente obturado del sexo Femenino se present un promedio
general de 0,03; alcanzando el mayor promedio el grupo etreo de 12 aos con
0,09; seguido por el de 6 y 15 aos que no se encontraron valores.

74

TABLA N 9
PREVALENCIA DE CARIES DENTAL EN 1RA MOLAR PERMANENTE
SEGN EDAD
1ra Molar 6 aos
12 aos
15 aos
Sin Caries
29
20
Con
Caries
1
10
Total
30
30

TOTAL
19

68

11
30

22
90

1ra Molar 6 aos

12 aos
15 aos
PORCENTAJE
Sin Caries
32,22%
22,22%
21,11%
75,56%
Con
Caries
1,11%
11,11%
12,22%
24,44%
Total
33,33%
33,33%
33,33%
100,00%

GRFICO N 9.0

75

GRFICO N 9.1

Interpretacin de Resultados:
Del total de escolares examinados se encontr una prevalencia de 24,44% de
Caries Dental en 1 Molar Permanente. Dicha prevalencia se distribuy en
12,22% para el grupo de 15 aos, 11,11% para el grupo de 12 aos y 1,11% para
el grupo de 6 aos.

76

TABLA N10
PREVALENCIA DE CARIES DENTAL EN 1RA MOLAR PERMANENTE
SEGN SEXO
1ra Molar Masculino Femenino TOTAL
Sin Caries
32
36
Con
Caries
11
11
Total
43
47

68
22
90

1ra Molar Masculino Femenino PORCENTAJE

Sin Caries
35,56%
40,00%
75,56%
Con
Caries
12,22%
12,22%
24,44%
100,00%
Total
47,78%
52,22%
GRFICO N 10

Interpretacin de Resultados:
Del total de escolares examinados, la prevalencia de Caries Dental en 1 molar
Permanente fue de 24,44% y se distribuy en 12,22% para los escolares del
sexo masculino y el 12,22% para los escolares del sexo femenino.

77

TABLA N11

TOTAL
155
232
223
610

41,29%
82,33%
89,69%
71,10%

26,45%
12,50%
7,62%
15,52%

0,65%
0,86%
1,79%
1,10%

0,00%
0,00%
0,00%
0,00%

TOTAL

OTRO TX
0
0
0
0
OTRO TX

EXTRACCIN
13
2
0
15

EXTRACCIN

TX PULPAR
36
8
2
46

TX PULPAR

PONTICO
0
0
0
0

PONTICO

CORONA/PILAR
0
0
0
0
CORONA/PILAR

OBT 2
1
2
4
7
OBT 2

OBT 1
41
29
17
87
OBT 1

EDAD
6 aos
12 aos
15 aos
PROMEDIO

64
191
200
455
SELLANTE

EDAD
6 aos
12 aos
15 aos
TOTAL

SELLANTE

NECESIDAD DE TRATAMIENTO PARA CARIES DENTAL SEGN

EDAD
EDADOBT 2

0,00% 23,23% 8,39% 0,00% 100,00%

0,00% 3,45% 0,86% 0,00% 100,00%
0,00% 0,90% 0,00% 0,00% 100,00%
0,00% 9,19% 3,08% 0,00% 100,00%

GRFICO N 11.0

78

GRFICO N 11.1

Interpretacin de Resultados:
Del 100% de escolares examinados, se observa que necesitan 610 tratamientos
odontolgicos. Dichos tratamientos se distribuyeron en 155 tratamientos para el
grupo de 6 aos, 232 tratamientos para el grupo de 12 aos y 223 tratamientos
para el grupo de 15 aos.
Para el grupo de 6 aos, el mayor porcentaje de tratamientos a realizar ser
sellantes con 41,29% (64 tratamientos), seguido de obturacin de 1 superficie
26,45%(41 tratamientos).
Para el grupo de 12 aos, el mayor porcentaje de tratamientos a realizar ser
sellantes con 82,33%(191 tratamientos), seguido de obturacin de 1 superficie
12,50%(29 tratamiento).
Para el grupo de 15 aos, el mayor porcentaje de tratamiento a realizar ser
sellantes con 89,69%(200 tratamientos), seguido de obturacin de 1 superficie
con 7,62% (17 tratamientos).

79

TABLA N 12

EXTRACCIN

OTRO TX

TOTAL

20
26
46

8
7
15

0
0
0

257
353
610

77,82% 10,12%

1,17%

0,00%

0,00%

7,78%

3,11%

0,00% 100,00%

Femenino

72,24% 17,28%

1,13%

0,00%

0,00%

7,37%

1,98%

0,00% 100,00%

PORCENTAJE

OTRO TX

Masculino

SELLANTE

EXTRACCIN

TX PULPAR

0
0
0

TX PULPAR

PONTICO

0
0
0

PONTICO

CORONA/PILAR

3
4
7
CORONA/PILAR

OBT 2

26
61
87
OBT 2

OBT 1

200
255
455
OBT 1

Sexo
Masculino
Femenino
TOTAL

SELLANTE

NECESIDAD DE TRATAMIENTO PARA CARIES DENTAL SEGN SEXO

Sexo

Sexo

PROMEDIO 75,03% 13,70% 1,15% 0,00% 0,00% 7,57% 2,55% 0,00% 100,00%
GRFICO N12.0

80

GRFICO N12.1

Interpretacin de Resultados:
Del 100% de escolares examinados se observa que necesitan 610 tratamientos
odontolgicos. Dichos tratamientos se distribuyeron en 257 tratamientos para
sexo Masculino y 353 tratamientos para el sexo Femenino.
Para el sexo Masculino, el mayor porcentaje de tratamientos a realizar ser
sellantes 77,82%(200 tratamientos), seguido de obturacin de 1 superficie
10,12%(26 tratamientos).
Para el sexo Femenino, el mayor porcentaje de tratamientos a realizar ser
sellantes 72,24%(255 tratamientos), seguido de obturacin de 1 superficie
17,28%(61 tratamientos).

81

TABLA N 13

TOTAL

0
0
0
0

89
0
0
89

SELLANTE
Edad
6 aos
12 aos
15 aos
PROMEDIO

0,00% 44,94% 1,12% 0,00% 0,00% 39,33% 14,61%

0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00%
0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00%
0,00% 22,47% 0,56% 0,00% 0,00% 19,66% 7,30%

TOTAL

OTRO TX

13
0
0
13

OTRO TX

EXTRACCIN

35
0
0
35

EXTRACCIN

TX PULPAR

0
0
0
0

TX PULPAR

PONTICO

0
0
0
0

PONTICO

CORONA/PILAR

1
0
0
1

CORONA/PILAR

OBT 2

40
0
0
40

OBT 2

OBT 1

0
0
0
0

Edad
6 aos
12 aos
15 aos
TOTAL

OBT 1

SELLANTE

NECESIDAD DE TRATAMIENTO PARA CARIES DENTAL SEGN

DENTICIN DECIDUA

0,00% 100,00%
0,00%
0,00%
0,00%
0,00%
0,00% 50,00%

GRFICO N13.0

82

GRFICO N13.1

Interpretacin de Resultados:
Del 100% de escolares examinados se observa que necesitan 89 tratamientos
odontolgicos en Denticin Decidua. Dichos tratamientos se distribuyeron en 89
tratamientos para el grupo de 6 aos, para el grupo de 12 y 15 aos no necesita
tratamientos.
Para el grupo de 6 aos, el mayor porcentaje de tratamientos a realizar ser
Obturacin de 1 superficie con 44,94%(40 tratamientos) seguido de tratamiento
pulpar con 39,33%(35 tratamientos).
Para el grupo de 12 y 15 aos, no se observ ningn tratamiento a realizar
para denticin decidua.

83

TABLA N 14

66
232
223
521
TOTAL

TOTAL

0
0
0
0

OTRO TX

OTRO TX

0
2
0
2

EXTRACCIN

EXTRACCIN

1
8
2
11

TX PULPAR

TX PULPAR

0
0
0
0

PONTICO

PONTICO

0
0
0
0
CORONA/PILAR

CORONA/PILAR

0
2
4
6
OBT 2

OBT 2

1
29
17
47
OBT 1

OBT 1

64
191
200
455
SELLANTE

Edad
6 aos
12 aos
15 aos
TOTAL

SELLANTE

NECESIDAD DE TRATAMIENTO PARA CARIES DENTAL SEGN

DENTICIN PERMANENTE

Edad
6 aos

96,96%

1,52% 0,00% 0,00% 0,00% 1,52% 0,00% 0,00% 100,00%

12 aos

82,33% 12,50% 0,86% 0,00% 0,00% 3,45% 0,86% 0,00% 100,00%

15 aos

89,69%

7,62% 1,79% 0,00% 0,00% 0,90% 0,00% 0,00% 100,00%

PROMEDIO 89,66% 7,21% 0,89% 0,00% 0,00% 1,96% 0,29% 0,00% 100,00%
GRFICO N14.0

84

GRFICO N14.1

Interpretacin de Resultados:
Del 100% de escolares examinados se observa que necesitan 521 tratamientos
odontolgicos en Denticin Permanente. Dichos tratamientos se distribuyeron en
66 tratamientos para el grupo de 6 aos, 232 tratamientos para el grupo de 12
aos y 223 tratamientos para el grupo de 15 aos.
Para el grupo de 6 aos, el mayor porcentaje de tratamientos a realizar ser
sellantes con 96,96%(64 tratamientos), seguido de obturacin de 1 superficie
con 1,52%(1 tratamiento) y tratamiento pulpar 1,52%(1 tratamiento).
Para el grupo de 12 aos, el mayor porcentaje de tratamientos a realizar ser
sellantes con 82,33%(191 tratamientos) seguido de obturacin de 1 superficie
12,50%(29 tratamientos).
Para el grupo de 15 aos, el mayor porcentaje de tratamientos a realizar ser
sellantes con 89,69%(200 tratamientos) seguido de obturacin de 1 superficie
7,62%(17 tratamientos).

85

TABLA N15

0
0

33
56

TOTAL

40

35

13

89
TOTAL

6
7

EXTRACCIN

17
18

TX PULPAR

0
0

PONTICO

0
0

CORONA/PILAR

1
0

OBT 2

9
31

OBT 1

0
0

SELLANTE

Sexo
Masculino
Femenino

OTRO TX

TOTAL

OTRO TX

EXTRACCIN

TX PULPAR

PONTICO

CORONA/PILAR

OBT 2

OBT 1

SELLANTE

NECESIDAD DE TRATAMIENTO PARA CARIES DENTAL SEGN

DENTICIN DECIDUA Y SEXO

Sexo
Masculino

0,00% 27,27% 3,03% 0,00% 0,00% 51,52% 18,18% 0,00% 100,00%

Femenino

0,00% 55,36% 0,00% 0,00% 0,00% 32,14% 12,50% 0,00% 100,00%

PROMEDIO 0,00% 41,31% 1,52% 0,00% 0,00% 41,83% 15,34% 0,00% 100,00%

GRFICO N15.0

86

GRFICO N15.1

Interpretacin de Resultados:
Del 100% de escolares examinados se observa que necesitan 89 tratamientos
odontolgicos en Denticin Decidua. Dichos tratamientos se distribuyeron en 33
tratamientos para el sexo masculino y 56 tratamientos para el sexo Femenino.
Para el sexo Masculino, el mayor porcentaje de tratamientos a realizar ser
tratamiento pulpar con 51,52%( 17 tratamientos), seguido de obturacin de 1
superficie con 27,27%(9 tratamientos).
Para el sexo Femenino, el mayor porcentaje de tratamientos a realizar ser
obturacin de 1 superficie 55,36%( 31 tratamientos), seguido de tratamiento
pulpar con 32,14%(18 tratamientos).

87

TABLA N16

SELLANTE

OBT 1

OBT 2

CORONA/PILAR

PONTICO

TX PULPAR

EXTRACCIN

OTRO TX

TOTAL

200
255
455

17
30
47

2
4
6

0
0
0

0
0
0

3
8
11

2
0
2

0
0
0

224
297
521

SELLANTE

OBT 1

NECESIDAD DE TRATAMIENTO PARA CARIES DENTAL SEGN

DENTICIN PERMANENTE Y SEXO

TOTAL

OTRO TX

EXTRACCIN

TX PULPAR

PONTICO

CORONA/PILAR

Masculino
Femenino
TOTAL

OBT 2

Sexo

Sexo
Masculino
89,29% 7,59% 0,89% 0,00% 0,00% 1,34% 0,89% 0,00% 100,00%
Femenino
85,86% 10,10% 1,35% 0,00% 0,00% 2,69% 0,00% 0,00% 100,00%
PROMEDIO 87,57% 8,85% 1,12% 0,00% 0,00% 2,02% 0,45% 0,00% 100,00%

GRFICO N16.0

88

GRFICO N 16.1

Interpretacin de Resultados:
Del 100% escolar examinado se observa que necesitan

521 tratamientos

odontolgicos en Denticin Permanente. Dichos tratamientos se distribuyeron en

224 tratamientos para el sexo Masculino y 297 para el sexo Femenino.
Para el sexo Masculino, el mayor porcentaje de tratamientos a realizar ser
sellantes con 89,29%(200 tratamientos), seguido de obturacin de 1 superficie
con 7,56%(17 tratamientos).
Para el sexo Femenino, el mayor porcentaje de tratamientos a realizar ser
sellantes con 85,86%(255 tratamientos), seguido de obturacin de 1 superficie
con 10,10%(30 tratamientos).

89

TABLA N 17

SI
NO
TOTAL

Frec
21
39
60

%
35,0%
65,0%
100,0%

GRFICO N17

Interpretacin de Resultados:
Los escolares examinados presentaron una prevalencia de

35,0% de

Enfermedad Periodontal y el 55.00% no presento enfermedad periodontal.

90

TABLA N18
NDICE CPITN X EDADES

Estado periodontal
SANO
SANGRADO
CALCULO
TOTAL
Estado
periodontal
SANO
SANGRADO
CALCULO
TOTAL

Edad
12 aos
15 aos
16
23
0
0
14
7
30
30

TOTAL
39
0
21
60

Edad
PORCENTAJE
12 aos
15 aos
53,33%
76,67%
65,00%
0,00%
0,00%
0,00%
46,67%
23,33%
35,00%
100,00% 100,00%
100,00%
GRFICO N18

Interpretacin de Resultados:
La distribucin del ndice Periodontal Comunitario para el 100% de escolares
de 12 aos fue de la siguiente manera: el mayor porcentaje fue para el estado
Sano con 53,33%(16 escolares), seguido de Clculo con 46,67%(14 escolares) y
Sangrado con 0,00% (0 escolares).
La distribucin del ndice Periodontal Comunitario para el 100% de escolares de
15 aos fue de la siguiente manera: el mayor porcentaje fue para estado Sano
con 76,67%(23 escolares); seguido de Clculo con 23,33%(7 escolares) y
Sangrado con 0,00%(0 escolares).

91

TABLA N19
NDICE CPITN X EDADES Y SEXO MASCULINO

Estado periodontal
SANO
SANGRADO
CALCULO
TOTAL

Estado
periodontal
SANO
SANGRADO
CALCULO
TOTAL

Edad
12 aos
15 aos
3
13
0
0
5
6
8
19

TOTAL
16
0
11
27

Edad
PORCENTAJE
12 aos
15 aos
37,50%
68,42%
52,96%
0,00%
0,00%
0,00%
62,50%
31,58%
47,04%
100,00% 100,00%
100,00%
GRFICO N19

Interpretacin de Resultados:

La distribucin del ndice Periodontal Comunitario para escolares de sexo

masculino de 12 aos fue de la siguiente manera: el mayor porcentaje fue
para el estado Calculo con 62,50%(5 escolares), seguido de Sano con
37,50%(3 escolares) y Sangrado con 0,00% (0 escolares).

La distribucin del ndice Periodontal Comunitario para el 100% de

escolares de 15 aos fue de la siguiente manera: el mayor porcentaje fue para
estado Sano con 68,42%(13 escolares); seguido de Clculo con 31,58%(6
escolares) y Sangrado con 0,00%(0 escolares).

92

TABLA N20
NDICE CPITN X EDADES Y SEXO FEMENINO
Estado
periodontal
SANO
SANGRADO
CALCULO
TOTAL
Estado
periodontal
SANO
SANGRADO
CALCULO
TOTAL

Edad
12 aos
15 aos
13
10
0
0
9
1
22
11

TOTAL
23
0
10
33

Edad
PROMEDIO
12 aos
15 aos
59,09%
90,91%
75,00%
0,00%
0,00%
0,00%
40,91%
9,09%
25,00%
100,00% 100,00%
100,00%
GRFICO N20

Interpretacin de Resultados:

La distribucin del ndice Periodontal Comunitario para escolares de sexo

Femenino de 12 aos fue de la siguiente manera: el mayor porcentaje fue
para el estado Sano con 59,04%(13 escolares), seguido de Calculo con
40,91%(9 escolares) y Sangrado con 0,00% (0 escolares).

La distribucin del ndice Periodontal Comunitario para escolares de sexo

Femenino de 15 aos fue de la siguiente manera: el mayor porcentaje fue
para el estado Sano con 90,91%(10 escolares), seguido de Calculo con
9,09%(1escolares) y Sangrado con 0,00% (0 escolares).

93

TABLA N21
NECESIDAD DE TRATAMIENTO PERIODONTAL X EDADES
Necesidad
Tratamiento
periodontal
No Necesita
Educacin S.B.
ESB + Profilaxis
TOTAL

12 aos
16
0
14
30

Necesidad
Tratamiento
periodontal
No Necesita
Educacin S.B.
ESB + Profilaxis
TOTAL

Edad
12 aos
15 aos
53,33%
76,67%
0,00%
0,00%
46,67%
23,33%
100%
100%

Edad
TOTAL
15 aos
23
0
7
30

39
0
21
60

PORCENTAJE
65,00%
0,00%
35,00%
100%

GRFICO N21

Interpretacin de Resultados:

La distribucin

del ndice Periodontal Comunitario de Necesidad de

Tratamiento para el 100% de escolares de 12 aos fue de la siguiente

manera: el mayor porcentaje No necesita tratamiento con el 53,33% (16

94

escolares), seguido de Educacin en Salud Bucal ms profilaxis con

46,67%(14 escolares) y Educacin en Salud Bucal con 0,00%(0 escolares).

La distribucin

del ndice Periodontal Comunitario de Necesidad de

Tratamiento para el 100% de escolares de 15 aos fue de la siguiente

manera: el mayor porcentaje No necesita tratamiento con el 76,67% (23
escolares), seguido de Educacin en Salud Bucal ms profilaxis con
23,33%(7 escolares) y Educacin en Salud Bucal con 0,00%(0 escolares).

95

TABLA N22
NECESIDAD DE TRATAMIENTO PERIODONTAL X SEXO
Estado
periodontal
No Necesita
Educacin S.B.
ESB + Profilaxis
TOTAL

Sexo
Masculino Femenino
16
23
0
0
11
10
27
33

Estado
periodontal
No Necesita
Educacin S.B.
ESB + Profilaxis
TOTAL

Sexo
PORCENTAJE
Masculino Femenino
59,26%
69,70%
64,48%
0,00%
0,00%
0,00%
40,74%
30,30%
35,52%
100%
100%
100%

TOTAL
39
0
21
60

GRFICO N22

Interpretacin de Resultados:

La distribucin

del ndice Periodontal Comunitario de Necesidad de

Tratamiento para escolares de sexo Masculino fue de la siguiente manera:

el mayor porcentaje No necesita tratamiento con el 59,26% (16 escolares),
seguido de Educacin en Salud Bucal ms profilaxis con 40,74%(11
escolares) y Educacin en Salud Bucal con 0,00%(0 escolares).

96

La distribucin

del ndice Periodontal Comunitario de Necesidad de

Tratamiento para escolares del sexo Femenino fue de la siguiente manera: el

mayor porcentaje No necesita tratamiento con el 69,70% (23 escolares),
seguido de Educacin en Salud Bucal ms profilaxis con 30,30%(10
escolares) y Educacin en Salud Bucal con 0,00%(0 escolares).

97

TABLA N23
PREVALENCIA DE MALOCLUSIONES DENTARIAS

MALOCLUSIN

Frec

SI

51

85,0%

NO

15,0%

TOTAL

60

100,0%

GRFICO N23

Interpretacin de Resultados:
Los escolares examinados presentaron una prevalencia de 85,0% de
maloclusin dentaria y el 15,0% no presento maloclusin dentaria.

98

TABLA N24
PREVALENCIA DE MALOCLUSIONES DENTARIAS SEGN EDAD Y SEXO

SEXO
Masculino
Femenino
TOTAL

SEXO
Masculino
Femenino
TOTAL

EDAD
12 aos
15 aos
7
15
19
10
26
25
EDAD
12 aos
15 aos
26,9%
60,0%
73,1%
40,0%
100,0%
100,0%

TOTAL
22
29
51
PORCENTAJE
43,5%
56,5%
100,0%

GRFICO N24

Interpretacin De Resultados:
Del total de escolares examinados para el grupo etreo de 12 aos, se observ el
mayor porcentaje de Maloclusiones para el sexo Femenino con el 73,1% (19
escolares), mientras que el sexo Masculino present el 26,9% (7 escolares).
Del total de escolares examinados para el grupo etreo de 15 aos, se observ el
mayor porcentaje de Maloclusiones para el sexo Masculino con el 60,0% (15
escolares), mientras que el sexo Femenino present el 40,0% (10 escolares).

99

TABLA N25
ESTADO DE MALOCLUSIN DENTARIA SEGN EDAD

MALOCLUSIN
LEVE
MOD-SEV
TOTAL

EDAD
12 aos
15 aos
23
20
3
5
26
25

EDAD

TOTAL
43
8
51

PROMEDIO

MALOCLUSIN

12 aos

15 aos

LEVE

88,5%

80,0%

84,2%

MOD-SEV

11,5%

20,0%

15,8%

TOTAL

100,0%

100,0%

100,0%

Interpretacin De Resultados:
Del total de escolares examinados para el grupo etreo de 12 aos, se observ
que el mayor porcentaje present Maloclusiones Leves con 88,5%(23 escolares),
mientras que el 11,5%(3 escolares)presentaron Maloclusiones ModeradasSeveras.
Del total de escolares examinados para el grupo etreo de 15 aos, se observ
que el mayor porcentaje present Maloclusiones Leves con 80,0%(20 escolares),
mientras que el 20,0%(5 escolares)presentaron Maloclusiones ModeradasSeveras.

100

4.- DISCUSIN:
La obtencin de datos a travs de los criterios propuestos por la OMS permite el anlisis
de la denticin en relacin al estado en que se encuentran, as como la estimacin del
trabajo clnico por realizar, para tratar los dientes afectados.
La poblacin escolar presenta una prevalencia de caries dental con un 57,8% (ver tabla
N 1) que es menor a los resultados obtenidos por Murga Polo (95%); Vega Garca y
Atalaya (69%); pero se asemeja a los resultados obtenidos por Rodrguez Capillo
(60%).
Los resultados para la denticin decidua nos muestra un ceod general de 1,01(ver tabla
N3) situacin que es menor a los resultados obtenidos por La Universidad Peruana
Cayetano Heredia (5.71), La Universidad Federico Villareal (5.07); y Vidal, R y Col
(2.6).
Los resultados nos muestran que la mayor prevalencia de caries dental se encuentra en
los nios de 12 aos de edad con 60%, siendo el sexo Femenino el que presenta la
mayor prevalencia con 61,7%; siendo mayor la afeccin por caries dental que sufre esta
poblacin a tan temprana edad, debido posiblemente a la condicin socioeconmica
baja a la que pertenecen, la cual no les permite alcanzar servicios de salud adecuados;
siendo necesario el planteamiento de programas de salud bucal adecuado y de fcil
acceso que permitan un abordaje temprano para evitar as el progreso de la enfermedad
(caries dental) y reducir sus posibles consecuencias.
Los resultados para la denticin permanente nos muestran un CPOD general 0,86(ver
tabla N 6) que es menor a los resultados hallados por Prez, L (19.6), y Vidal, R y Col
(2.7).
La prevalencia de caries dental en la denticin permanente aumenta a medida que
aumenta la edad en 6 y 12 aos, y a los 15 aos presenta un descenso; manifestndose
esto en el comportamiento que adquiere el ndice CPOD; para la edad de 6 aos con un
0,06 y va aumentando para la edad de 12 aos con un 1,57; llegando a disminuir a los
15 aos con 0,93; cumplindose esto tanto para el sexo masculino y el sexo femenino
(ver tabla N6). Pudindose explicar el motivo del descenso por los programas de salud
bucal que tiene la Institucin Educativa con la Universidad Los ngeles de Chimbote.
Los resultados nos muestran que la mayor prevalencia de caries dental en la denticin
permanente se encuentra en los nios de 12 aos de edad con un 60%.
101

La necesidad de tratamiento para caries dental nos muestra un 57,8% como

consecuencia de la prevalencia de caries dental 57,8% (ver tabla N1) hallada en la
poblacin estudiada.
La poblacin escolar estudiada se considera como una poblacin de baja prevalencia de
enfermedad periodontal con un 35% (ver tabla N 17) que es menor a los resultados
obtenidos por Anchiraico,

C. (97.54%.) %, Alva Montoya con 87% y mayor al

resultado obtenido por Herran Vergara con 16.4%.

Los resultados nos muestran que la mayor prevalencia de enfermedad periodontal se
encuentra en los nios de 12 aos de edad con un 46,67% (ver tabla N 18).
La necesidad de tratamiento para enfermedad periodontal nos muestra 35% como
consecuencia de la baja prevalencia de enfermedad periodontal 35% (ver tabla N 21)
hallada en la poblacin estudiada.
En la poblacin escolar estudiada se observa una prevalencia de maloclusin dentaria de
85 % (ver tabla N 23) que es mayor a los resultados obtenidos por Adriazola M 1984Lima, con 80.9 %; Huatuco A. 2000 Clnica Cayetano Heredia Lima, con 78.5 %, Y
menor a los resultados obtenidos por Minaya H. 1998 Distrito Carmen de la Legua
Callao, con 97.0 %
Los resultados nos muestran que la mayor prevalencia de maloclusin dentaria se
encuentra en los nios de 12 aos de edad con un 50,98%, siendo necesario el
planteamiento de programas de salud bucal adecuado y de fcil acceso.

102

CONCLUSIN:
1.-Los escolares de edades comprendidas entre los 6, 12 y 15 aos del Distrito de
Coishco, Provincia del Santa, Departamento Ancash, tienen una prevalencia de caries
dental del 57,8% (ver tabla N 1).

2.-El ndice ceod general fue de 1,01(ver tabla N3) y el ndice CPOD general fue 0,86
(ver tabla N6).

3.- En la denticin decidua el comportamiento del ceod disminuye a medida que

aumenta la edad, siendo un ceod para la edad de 6 aos de 3,03 para las edades de 12
aos con 0,00 y 15 aos con 0,00(ver tabla N3).

4.- En la denticin permanente el comportamiento del CPOD aumenta para la edad de 6

aos con 0,06, para la edad de 12 aos con un CPOD de 1,57 y disminuye para la edad
de 15 aos con un CPOD de 0,93(ver tabla N6).

5.-El sexo femenino muestra

mayor

prevalencia de caries dental en denticin

permanente con 60,60%, y en denticin decidua muestra mayor prevalencia el sexo

femenino con 64,29%.

6.-La necesidad de tratamiento para caries dental estn distribuidos en 71,10% para
necesidad de sellantes de fosas y fisuras; un 15,52% para obturacin de una superficie,
un 9,19% para tratamiento pulpar, un 3,08% para extracciones, un 1,10 % para
obturacin de dos o ms superficies, y un 0.00% en otros tratamientos (ver tabla N 11).

7.-Los escolares de edades comprendidas entre los 12 y 15 aos de la Institucin

Educativa del Distrito de Coishco, tiene una prevalencia de enfermedad periodontal del
35,0%(ver tabla N17).

103

8.-El ndice Periodontal de la Comunidad el mayor porcentaje fue sano con 76,67% para
los de 15 aos y 53,33% para los de 12 aos segn el estado periodontal del total de
sextantes examinados (Ver tabla N18).

9.- El sexo masculino muestra mayor prevalencia de enfermedad periodontal, con un

62,50%, para los de 12 aos de edad segn el Indice Periodontal Comunitario (ver tabla
N19) que el sexo femenino con un 40,91% del total de sextantes examinados (ver tabla
N 20).

10.- La mayor necesidad de tratamiento para Enfermedad Periodontal fue Educacin

de Salud Bucal ms Profilaxis y represento el 46,67% a los 12 aos y 23,33% a los 15
aos de edad del total de sextantes examinados (ver tabla N21).

11.- Los escolares de edades comprendidas entre los 12 y 15 aos de las Instituciones
Educativas del Distrito de Coishco, tienen una prevalencia de maloclusin dentaria del
85 % (ver tabla N 23).

104

RECOMENDACIONES:

1- Desarrollar modelos de atencin con programas preventivos - interceptivos a nivel

Inter Institucional que conlleve a desarrollar medidas que ayuden a reducir la
prevalencia de (caries dental /enfermedad periodontal/maloclusin dentaria) en la
poblacin estudiada.
2- Los nios menores de 6 aos de edad es el grupo ms indicado para un abordaje
temprano, para reducir los problemas causados por la caries dental / enfermedad
periodontal /maloclusin dentaria.
3- Elaboracin de estrategias para mejorar el acceso de la poblacin a los servicios
odontolgicos, brindando atencin a bajos costos con la finalidad de prevenir las
enfermedades bucales.
4- Realizacin de estudios posteriores para medir la incidencia de las enfermedades
bucales en la poblacin estudiada.

105

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los factores de riesgo asociados. Distrito Victor Larco Herrera, Dpto. La
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111

ANEXOS

112

ANEXO N 01
UNIVERSIDAD CATLICA LOS NGELES DE CHIMBOTE
FICHA CLNICA
I.- Identificacin:
Prov.

Distr.

I.Educ. Examin

Edad

N nio

9=

Nombres y Apellidos Sexo: M=1,

F=2
Fecha:
Da

Mes

Ao

ESTADO PERIODONTAL (Solo grupos 12 y 15 aos)

ESTADO

16

11

26

ESTADO
TRATAMIENTO
ESTADO

Cdigo 0 = sano
Cdigo 1 = sangrado
Cdigo 2 = clculo
Cdigo 3 = bolsa 4-5 mm
Cdigo 4 = bolsa ms de
6 mm

TRATAMIENTO

46

31

NECESIDADES DE
TRATAMIENTO
0 = No necesita
1 = Educ. de salud bucal
2 = Educ. de SB +
profilaxia
3 = Educ. de Sb +
profilaxia +
raspaje
4 = Educ. SB + profilaxia
+ raspaje + ciruga

36

ESTADO DENTICIN Y
NECESIDADES DE TRATAMIENTO
55 54 53 52 51 61 62 63 64 65
17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27

85 84 83 82 81 71 72 73 74 75
47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37

ESTADO
A = 0 = sano
B = 1 = cariado
C = 2 = obturado
D = 3 = perdido por caries
E = 4 = perdida por otra
razn
F = 5 = con sellantes
7 = pilar para un puente
8 = diente no erupcionado
K = T = trauma y/o
fractura
L= 9 = diente excluido

CPOD =
ceo-d =

MALOCLUSIONES
(Solo grupos 12 y 15 aos)

NECESIDADES DE
TRATAMIENTO
0 = ninguno
1 = necesita sellantes
2 = obturar una superficie
3 = obturar dos o mas
superficies.
4 = corona o pilar para un
puente
5 = pntico
6 = tratamiento pulpar
7 = extraccin
8 = necesita otro
tratamiento

ESTADO
0 = sin anomalas, ni maloclusin
1 = anomalas ligeras o leve (leves torsiones
o rotaciones dentarias, leve apiamiento
o leve diastema inferior a 4 mm en
grupo incisivo).
2 = anomalas ms graves (moderado o
severo), con presencia de una o varias
de las siguientes alteraciones:
- prognatia superior de 9 mm o ms
- prognatia inferior
- mordida abierta anterior.

113

DESCRIPTIVO DE ANEXO N 01
FICHA CLNICA
Se seguirn las definiciones y cdigos de la OMS, que son los siguientes:
Estado dental.
0 (A). Diente sano. Un diente se considera sano si no hay evidencia clnica de caries ya
sea presente o tratada. Las lesiones precavitarias al igual que otras condiciones similares
a las etapas iniciales de caries son excluidas, ya que no es posible hacer un diagnstico
fidedigno. As, los dientes con los siguientes defectos en ausencia de otro criterio
positivo, son considerados sanos:
-- Manchas blancas o lechosas.
-- Zonas descoloridas o speras.
-- Puntos o fisuras manchados que retienen la sonda pero cuyo suelo o paredes no estn
reblandecidos el esmalte socavado.
-- reas oscuras, brillantes, duras punteadas del esmalte que muestran signos de
fluorosis moderada o severa.
Todas las lesiones dudosas se registran como sanas.
1 (B). Diente cariado. Se registra caries cuando una lesin en un punto o fisura o una
superficie lisa presenta reblandecimiento del suelo o las paredes o socavamiento del
esmalte. Los dientes con obturaciones temporales tambin se registran como cariados.
En las superficies proximales, la sonda, ha de entrar claramente en la lesin. Cuando
haya dudas no se registrara la presencia de caries.
2 (C). Diente obturado con caries. Se registra as al diente que tena una o ms
obturaciones.
3 (D). Diente ausente debido a caries. Este cdigo se usa para dientes permanentes que
hayan sido extrados por caries. Es importante resaltar que no se debe usar este cdigo
para dientes perdidos por otra causa que no sea la caries.
4 (E). Diente permanente ausente por otras causas. Aqu se incluyen las ausencias
congnitas, extracciones por razones ortodnticas, traumatismos, etc. Este cdigo
tambin se usa para dientes permanentes extrados por enfermedad periodontal.

114

5 (F). Sellado. Se usa este cdigo para los dientes que tengan un sellado oclusal o en
los que se aprecie que el fondo del surco ha sido ensanchado con fresa redonda o en
forma de llama y se ha colocado un composite. Si un diente con sellador de fisura tiene
caries, se codifica como
7. Pilar de puente o corona especial. Este cdigo se usa para indicar que un diente forma
parte de un puente, es decir, es un pilar de puente. Este cdigo tambin se usa para
coronas colocadas por causas distintas a caries. Los dientes ausentes que son
reemplazados por el puente se codifican como 4 o 5, al igual que otro diente ausente.
8. Diente sin erupcionar. Este cdigo se restringe slo a dientes permanentes ausentes
por falta de erupcin y en los que su espacio no lo ocupa el diente temporal. Un diente
con este cdigo es, lgicamente, excluido de cualquier clculo a efectos de caries.
K=T. Trauma y/o fractura.
9. Diente excluido. Este cdigo se usa para cualquier diente que no pueda ser explorado,
por Ejemplo inaccesible, con bandas ortodnticas, fracturado, etc.

Necesidad de tratamiento dental

Los criterios para la necesidad de tratamiento son:
0. No necesita tratamiento. Se usar cuando el diente est sano o cuando se estime que
el diente no puede o no debe recibir ningn tipo de tratamiento, ni la extraccin.
1. Agente cariosttico o sellador de fisura.
2. Obturacin de una sola superficie.
3. Obturacin de dos o ms superficies.
Los cdigos 1,2 y 3 se deben usar cuando se requiera:
- Tratar una caries.
- Reparar dao por traumatismo.
- Tratar un diente decolorado, un compromiso pulpar o, defecto de desarrollo.
- Reemplazar obturaciones insatisfactorias.
Una obturacin se considera insatisfactoria cuando se dan una o ms de las condiciones
siguientes:
115

-Margen desbordante de una restauracin que produce irritacin gingival evidente y que
no puede ser eliminado mediante el corregimiento de la restauracin.
-Margen deficiente de la restauracin que ha permitido o pueda permitir la filtracin en
la dentina. La decisin se basar en el juicio clnico del examinador, mediante la
insercin de un explorador en el margen, o por la presencia de una importante tincin de
la estructura dentaria.
- Obturacin fracturada, que se pueda caer o permita la filtracin a la dentina.
4. Corona o pilar de puente.
5. Pntico. La parte del puente que reemplaza al diente perdido.
6. Tratamiento pulpar. Se utilizar este cdigo en un diente que probablemente necesita
tratamiento pulpar, debido a la profundidad y tamao de la caries o por traumatismo del
diente, antes de restaurarlo con una obturacin o corona. En ningn caso se debe
introducir la sonda en el fondo de la cavidad para comprobar una posible exposicin
pulpar.
7. Extraccin. La indicacin para extraccin depender de las posibilidades de
tratamiento y se har cuando:
- La caries ha destruido de tal forma corona que esta no puede ser restaurada.
- La caries ha progresado tanto que hay exposicin pulpar y no es posible restaurar el
diente.
- Slo quedan restos radiculares.
- Debido a la enfermedad periodontal, el diente pierde su capacidad funcional y no
puede ser tratado.
- Extraccin indicada por necesidad protsica.
- Por razones ortodncicas, estticas o por impactacin.
8/9. Necesita otro tratamiento. El examinador deber especificar que tratamiento
llevarn los cdigos 8 y 9.
Maloclusiones
Se distinguen dos niveles de anomalas:

116

Aquellas muy leves (un diente rotado o inclinado) y apiamiento o espaciamiento leve
(cdigo 1) y, aquellas que causan un efecto inaceptable en la apariencia esttica o una
reduccin significativa en la funcin masticatoria o alteracin del lenguaje, (cdigo 2).
Defectos mayores como labio leporino, paladar hendido y heridas quirrgicas o
patolgicas deben registrarse separadamente en otras condiciones ya que la
prevalencia de estas condiciones es generalmente baja y datos realmente vlidos slo
pueden obtenerse del anlisis de las historias clnicas.
Se registraran los siguientes cdigos:
0. No hay anomala o maloclusin.
1. Anomalas leves como uno o ms dientes rotados o inclinados: apiamiento o
espaciamiento de un ancho no mayor que un premolar (segmento posterior) o de un
incisivo lateral (segmentos anteriores).
2. Anomalas ms severas como la presencia de una o ms de las siguientes
condiciones:
- - Apiamientos o espaciamiento de mayor extensin que en cdigo 1.
-- Y en los cuatro incisivos anteriores:
* Resalte maxilar de 9 mm. o ms.
* Resalte mandibular, mordida cruzada anterior de una anchura mayor que una corona.
* Mordida abierta.
* Desviacin de la lnea media de ms de 4 mm.

ndice comunitario de enfermedad perodontal y necesidad de tratamiento

En este ndice se usan los indicadores: (0) diente sano; (1) existencia o no de sangrado
gingival; (2) presencia o no de clculo supra o subgingival y, (3) existencia o no de
bolsa periodontal, clasificadas en superficiales (4-5 mm.) y profundas (6 mm. o ms). El
examen se realizo con luz natural y a simple observacin.
Sextantes.

117

La boca se divide en 6 sextantes delimitados por los dientes nmeros 1.7- 1.4, 1.3-2.3,
2.4-2.7, 3.7-3.4, 3.3-4.3 y 4.4-47. Un sextante slo se explora si quedan en l dos o ms
dientes que no estn indicados para extraccin. Si en un sextante slo queda un diente,
ste se incluye en el sextante adyacente.
Dientes ndices.
Hasta los 19 aos slo se exploran seis dientes: 1.6, 1.1, 2.6, 3.6, 3.1, 4.6, para evitar
errores de falsas bolsas, en los dientes que estn haciendo erupcin. Por esta misma
razn, cuando se examinan nios menores de 15 aos, slo se registra la presencia de
sangrado y de clculo supra o subgingival. Si en un sextante no se encuentra el diente
ndice, ste se puede reemplazar por un incisivo cualquiera que haya hecho erupcin
completa o un premolar.
Por orden decreciente de severidad usan los siguientes cdigos:
4- bolsa mayor de 6 mm
3 - bolsa de 4 o 5 mm
2 - clculo detectado completamente visible.
1 - sangrado observado directamente.
0 - encia sana.

118

ANEXO N 02

119

ANEXO N 03
REALIZACIN DE LA CALIBRACIN EN LA INSTITUCIN EDUCATIVA
N 329 - CHIMBOTE

120

ANEXO N 04

121

ANEXO N 05
ENTREVISTA CON LA DIRECTORA DE LA INSTITUCIN EDUCATIVA N
88044 - COISHCO

REALIZACIN DEL EXMEN

122

123

ANEXO N06

CRONOLOGA DE LA ERUPCIN EN DIENTES PERMANENTES

SUPERIORES
DIENTE

ERUPCIN

Incisivo central

7-8 aos

Incisivo Lateral

8-9 aos

Canino

11-12 aos

1er premolar

10-11 aos

2do premolar

10-12 aos

1er molar

6-7 aos

2do molar

12-13 aos

CRONOLOGA DE LA ERUPCIN EN DIENTES PERMANENTES

INFERIORES
DIENTE

ERUPCIN

Incisivo central

6-7 aos

Incisivo Lateral

7-8 aos

Canino

9-10 aos

1er premolar

10-12 aos

2do premolar

11-12 aos

1er molar

6-7 aos

2do molar

11-13 aos

TOMADO: Mac Donald/Avery, odontologa peditrica y del adolescente -5ta edicin

panamericana.

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