Concusin

Una lesin a las estructuras de soporte del diente sin aumento de la movilidad o
desplazamiento del diente, pero con dolor a la percusin.

Descripcin: Una lesin a las estructuras de soporte del diente y sin aumento de la movilidad
o desplazamiento de los dientes, pero con dolor a la percusin.
Signos visuales no desplazadas.
No hay aumento de la movilidad.
prueba de sensibilidad general, un resultado positivo.
La prueba es importante para evaluar el riesgo futuro de complicaciones de cicatrizacin. La
falta de respuesta a la prueba indica un mayor riesgo de necrosis despus pulpa.
Los hallazgos radiogrficos sin anormalidades radiogrficas, el diente es in-situ en su zcalo.
Las radiografas recomendadas Como rutina: oclusal, la exposicin periapical y lateral de cara
mesial o distal del diente en cuestin. Esto se debe hacer con el fin de excluir el
desplazamiento.

Tratamiento
Por lo general, no hay necesidad de tratamiento.
Lo que se realiza:

Vigilar el estado pulpar durante al menos 1 ao.

Instrucciones para el paciente
Comida suave durante 1 semana.
Buena cicatrizacin despus de una lesin a los dientes y tejidos orales depende, en
parte, de una buena higiene oral. El cepillado con un cepillo suave y enjuague con
clorhexidina 0,1% es beneficiosa para evitar la acumulacin de placa y los residuos.
Seguimiento
Control clnico y radiogrfico a las 4 semanas, 6-8 semanas y 1 ao.

Subluxacin
Una lesin en el diente estructuras de soporte que resulta en
aumento de la movilidad, pero sin desplazamiento del diente.
Sangrado del surco gingival confirma el diagnstico.

Descripcin: Una lesin en el diente estructuras de soporte

que resulta en aumento de la movilidad, pero sin
desplazamiento del diente. Sangrado del surco gingival
confirma el diagnstico
Signos visuales no desplazadas.
Prueba de Movilidad mayor movilidad.
Prueba de sensibilidad El test de sensibilidad puede ser
negativo inicialmente indicando dao pulpar transitorio.
Monitorear la respuesta pulpar hasta que un diagnstico pulpar definitivo se puede hacer.
Habr un resultado de la prueba de sensibilidad positiva en aproximadamente la mitad de los
casos. La prueba es importante para evaluar el riesgo futuro de complicaciones de
cicatrizacin. A falta de respuesta en la prueba inicial indica un mayor riesgo de necrosis
despus pulpa.
Los hallazgos radiolgicos Normalmente no hay anormalidades radiogrficas.
Las radiografas recomienda como una rutina: oclusal, la exposicin periapical y lateral de las
caras mesial o distal del diente.
Tratamiento
Por lo general, no hay necesidad de tratamiento.
Se puede realizar:

Una frula flexible para estabilizar el diente por la comodidad del paciente puede ser
utilizado hasta por 2 semanas.
instrucciones para el paciente
Comida suave durante 1 semana.
Buena cicatrizacin despus de una lesin a los dientes y tejidos orales depende, en
parte, de una buena higiene oral. El cepillado con un cepillo suave y enjuague con
clorhexidina 0,1% es beneficiosa para evitar la acumulacin de placa y los residuos.
Seguimiento
Control clnico y radiogrfico a las 4 semanas, 6-8 semanas y 1 ao.

Extrusin
Desplazamiento parcial del diente de su zcalo
Una lesin en el diente que se caracteriza por la
separacin parcial o total del ligamento periodontal que resulta
en el aflojamiento y el desplazamiento del diente. El hueso
alveolar socket est intacto en una lesin de extrusin en
oposicin a una luxacin lateral. Adems del desplazamiento
axial, el diente tendr generalmente un elemento de protrusin
o retrusin. En las lesiones graves de extrusin del elemento
retrusin / saliente puede ser muy pronunciada. En algunos
casos puede ser ms pronunciada que el elemento.
Por lo general, la falta de respuesta a excepcin de los dientes con desplazamientos menores.
La prueba es importante para evaluar el riesgo de complicaciones de cicatrizacin. Un
resultado positivo de la prueba inicial indica un menor riesgo de necrosis despus pulpa.
En dientes inmaduros, no completamente desarrollado, la revascularizacin pulpar por lo general
ocurre. En los dientes maduros revascularizacin pulpa a veces se produce.
Mayor espacio del ligamento periapical.
Como rutina se realiza una Rx oclusal, la exposicin periapical y vista desde la mesial o distal del
diente.

Tratamiento
La superficie de la raz expuesta del diente desplazado se limpia con solucin salina antes
de reposicionamiento.
Vuelva a colocar el diente suavemente volver a introducirlo en la cavidad del diente con
presin digital axial (anestesia local por lo general no es necesario).
Estabilizar el diente durante 2 semanas usando una frula flexible.
Monitoreo de la condicin pulpar es esencial para diagnosticar reabsorcin radicular
asociada.
Abrir pice: revascularizacin puede confirmarse radiogrficamente por la evidencia de la
formacin continua de la raz y la obliteracin del conducto pulpar y por lo general un
retorno a una respuesta positiva a las pruebas de sensibilidad pulpar.
pice cerrado: Una continua falta de respuesta de la pulpa a prueba la sensibilidad debe
ser tomado como evidencia de necrosis pulpar junto con rarefaccin periapical y algunas
veces decoloracin corona.
Instrucciones para el paciente
Comida suave durante 1 semana.

 Buena cicatrizacin despus de una lesin a los dientes y tejidos orales depende, en parte,
de una buena higiene oral. El cepillado con un cepillo suave y enjuague con clorhexidina
0,1% es beneficiosa para evitar la acumulacin de placa y los residuos.
Seguimiento
Control clnico y radiogrfico y remocin frula despus de 2 semanas. Control clnico y
radiogrfico a las 4 semanas, 6-8 semanas, 6 meses y 1 ao.

Luxacin Lateral
El desplazamiento del diente que no sea axialmente. El
desplazamiento se acompaa de trituracin o fractura de
cualquiera de los labial o la palatal / lingual del hueso
alveolar.

Diagnostico
El desplazamiento del diente que no sea axialmente. El
desplazamiento se acompaa de trituracin o fractura de
cualquiera de los labial o la palatal / lingual del hueso
alveolar.
Luxaciones laterales, similares a las lesiones de extrusin, se
caracterizan por la separacin parcial o total del ligamento
periodontal. Sin embargo, luxaciones laterales se complican
por la fractura de cualquiera de los labial o palatina / hueso
alveolar lingual y una zona de compresin en el cuello
uterino y en ocasiones la zona apical. Si se han fracturado
ambos lados del alvolo, la lesin se debe clasificar como
una fractura alveolar (fracturas alveolares raramente afectan slo a un solo diente). En la mayora
de los casos de luxacin lateral del pice del diente ha sido forzada en el hueso por el
desplazamiento, y el diente es con frecuencia no mvil.
Signos visuales desplazadas, por lo general en un palatina / lingual o direccin labial.
Ensayo de percusin Normalmente da un alto metlico (anquiltico) sonido.
Por lo general, la prueba inmvil Movilidad.
Pruebas de sensibilidad de la prueba de la sensibilidad probablemente darn una falta de
respuesta a excepcin de los dientes con desplazamientos menores.
La prueba es importante para evaluar el riesgo de complicaciones de cicatrizacin. Un resultado
positivo en el examen inicial indica un menor riesgo de futuro necrosis pulpar.
Los hallazgos radiogrficos se abrieron espacio del ligamento periapical ve mejor en oclusal o
exposiciones excntricas.

Las radiografas recomienda como una rutina: oclusal, la exposicin periapical y lateral de las caras
mesial o distal del diente en cuestin.
Tratamiento
Enjuague la parte expuesta de la superficie de la raz
con solucin salina antes de reposicionamiento.
Aplique una anestesia local
Vuelva a colocar el diente con frceps o con presin
digital para desengancharlo de su bloqueo seo y suavemente
reposicionarlo en su ubicacin original.
Estabilizar el diente por 4 semanas usando una frula
flexible. 4 semanas se indica debido a la fractura de hueso
asociada.
Monitoreo de la condicin pulpar es esencial para diagnosticar la reabsorcin radicular. Si
la pulpa se necrosa, tratamiento de conducto radicular est indicado para prevenir la
infeccin relacionada con reabsorcin radicular.
En inmaduros dientes en desarrollo, la revascularizacin puede confirmarse
radiogrficamente por la evidencia de la formacin continua de la raz, la iniciacin de
obliteracin del conducto pulpar y por lo general un retorno a una respuesta positiva a las
pruebas de sensibilidad.
En los dientes completamente formados, una continua falta de respuesta a la sensibilidad
de pruebas (es decir, de ms de 3 meses) debe ser tomado como evidencia de necrosis
pulpar junto con radio lucidez periapical y algunas veces la corona decoloracin.
Remover la frula: despus del perodo de fijacin (4 semanas) de resina pueden ser
quitados. Si se utiliza resina no compuesto que se puede desprender con un raspador
dental. Si se utiliza material compuesto i debe ser eliminado con una fresa. El diente debe
ser compatible con la presin digital durante este procedimiento.

Intrusin
El desplazamiento del diente en el hueso alveolar. Esta lesin se
acompaa de trituracin o fractura de la cavidad alveolar.
Descripcin: El desplazamiento del diente en el hueso alveolar.
Esta lesin se acompaa de trituracin o fractura de la cavidad
alveolar.
Signos visuales: El diente se desplaza axialmente en el hueso
alveolar.
Prueba de Movilidad: El diente est inmvil.
Prueba de sensibilidad: de prueba Sensibilidad probablemente

dar respuesta negativa.

En dientes inmaduro, pueden ocurrir los dientes no estn completamente desarrollados
revascularizacin pulpar.
Los hallazgos radiolgicos El espacio del ligamento periodontal pueden estar ausentes de la
totalidad o parte de la raz. La unin cemento-esmalte se encuentra ms apical del diente intrusivo
que en los dientes adyacentes no lesionados, a veces incluso apical al nivel del hueso marginal.
Las radiografas recomienda como una rutina: oclusal, la exposicin periapical y lateral de las caras
mesial o distal del diente en cuestin. Si el diente est totalmente intrusin de una exposicin
lateral est indicado para asegurarse de que el diente no ha penetrado en la cavidad nasal.

interrupcin del suministro neurovascular

laceracin del ligamento periodontal

Contusin del ligamento periodontal.

Contusin del hueso alveolar.

interrupcin de sellado gingival marginal

TRATAMIENTO
Intrusin de dientes est asociado con un riesgo potencial de prdida de dientes debido a
la reabsorcin progresiva de la raz (anquilosis o reabsorcin relacionada infeccin). Los
tres mtodos siguientes estn slo en parte basadas en la evidencia.
erupcin espontnea
Este es el tratamiento de eleccin para los dientes permanentes con formacin radicular
incompleta con la intrusin leve o moderada. En los dientes con desarrollo radicular
maduro slo se recomienda para los dientes con tratamiento intrusion.This menores
parece conducir a un menor nmero de complicaciones en la cicatrizacin que
reposicionamiento ortodncico y quirrgico. Si no hay movimiento dentro de unas
semanas, iniciar reposicionamiento de ortodoncia o ciruga antes anquilosis puede
desarrollar.
Reposicionamiento de ortodoncia
Este tratamiento puede ser preferible para los pacientes que vienen para el tratamiento
retrasado. Este mtodo de tratamiento permite la reparacin de hueso marginal en el
zcalo junto con la lenta reubicacin del diente.
Reposicionamiento quirrgico
Esta tcnica de tratamiento es preferible en la fase aguda. Intrusin con graves trastornos
del diente (ms de 7 mm) puede ser una indicacin de reubicacin quirrgica.
Comn para todos los tratamientos

 El tratamiento endodntico puede prevenir la pulpa necrtica de iniciar relacionada con la

infeccin reabsorcin radicular. Este tratamiento debe considerarse en todos los casos con
la formacin de races completado en los que es poco probable la posibilidad de
revascularizacin de la pulpa. Terapia de endodoncia debe iniciarse preferentemente
dentro de 3-4 semanas despus de un trauma. Se recomienda un relleno temporal con
hidrxido de calcio.
La eleccin del tratamiento
Los factores que determinan la eleccin de tratamiento son las etapas de desarrollo de las
races, la edad y el nivel de intrusin.
Espontnea o ortodoncia quirrgica
OPEN APEX hasta 7 mm x o Ms de 7 mm x x
CERRADO APEX Hasta 3 mm x o 3-7 mm x x
Ms de 7 mm x
Instrucciones para el paciente
Comida suave durante 1 semana.
Buena cicatrizacin despus de una lesin a los dientes y tejidos orales depende, en parte,
de una buena higiene oral. El cepillado con un cepillo suave y enjuague con clorhexidina
0,1% es beneficiosa para evitar la acumulacin de placa y los residuos.
seguimiento
Control despus de 2 semanas. Remover la frula y el control despus de 4 semanas, 6-8
semanas, 6 meses, 1 ao y anualmente durante 5 aos

AVULSIN
El diente est completamente desplazado fuera de su rbita.
Clnicamente la toma se encuentra vaca o llena de un
cogulo
Como rutina: Rx oclusal, periapical y vista lateral o mesial del
diente en cuestin
Los hallazgos radiolgicos Si el aspecto visual de la lesin
hace sospechar de una posible intrusin, fractura de la raz,
la fractura alveolar o la mandbula fracturar una radiografa
oclusal deben tomarse para confirmar el diagnstico.
Las radiografas recomienda como una rutina: oclusal, la
exposicin periapical y lateral de las caras mesial o distal del
diente en cuestin.

Primeros auxilios:
Mantenga la calma del paciente.
Encuentre el diente y recjalo por la corona.
Evitar tocar raz.
Si el diente est sucio, lvelo por 10 segundos
con agua fra y cambiar su posicin. Trate de animar al
padre o al paciente al reimplante y que muerda un
pauelo para mantenerlo en su posicin.
Si esto no es posible, coloque el diente en un medio de almacenamiento adecuado, por
ejemplo, un vaso de leche o en un medio salino, tambin puede ser transportado en la
boca del paciente.

TRATAMIENTO
pice cerrado: Diente reimplantado antes de la llegada del paciente en el consultorio dental o
clnica

Deje el diente en su lugar.

Limpie el rea con agua pulverizada, solucin salina o clorhexidina.
Laceraciones gingivales Sutura si est presente.
Verifique la posicin normal del diente reimplantado clnica y radiogrficamente.
Aplicar una frula flexible hasta por 2 semanas.
Administrar antibiticos sistmicos. Tetraciclina es la primera opcin (2x doxiciclina al
da durante 7 das en dosis apropiada para la edad y peso del paciente). El riesgo de
decoloracin de los dientes permanentes debe ser considerada antes de la
administracin sistmica de tetraciclina en pacientes jvenes (En muchos pases no se
recomienda la tetraciclina para pacientes menores de 12 aos de edad). En pacientes
jvenes Fenoximetilpenicilina (Pen V) o amoxicilina, en una dosis apropiada para la
edad y el peso, es una alternativa a la tetraciclina.
Si la avulsin dental ha estado en contacto con la tierra, y si la cobertura ttano es
incierta, consulte con el mdico de vacuna antitetnica.
Iniciar el tratamiento de conductos radiculares 7-10 das despus del reimplante y
antes de remover la frula.

INSTRUCCIONES PARA EL PACIENTE

Evite la participacin en deportes de contacto.
Alimentos blandos hasta por 2 semanas.
Cepille los dientes con un cepillo de cerdas suaves despus de cada comida.
Use un clorhexidina (0,1%) enjuague bucal dos veces al da durante 1 semana.

Seguimiento
Tratamiento del conducto radicular 7-10 das despus de la reimplantacin. Coloque el
hidrxido de calcio como un medicamento intra-conducto para hasta 1 mes seguido de
obturacin del conducto radicular con un material aceptable. Alternativamente una pasta
antibiticos corticosteroides puede colocar inmediato o poco despus de la reimplantacin y
dej por lo menos 2 semanas.
Remover la frula y el control clnico y radiogrfico despus de 2 semanas.
Control clnico y radiogrfico despus de 4 semanas, 3 meses, 6 meses, 1 ao y luego
anualmente a partir de entonces.

pice cerrado:
Cuando Tiempo de secado Extra oral menos de 60 min. El diente se ha mantenido en los medios
de almacenamiento fisiolgico o en medios equilibrados (leche, salinas, saliva o solucin salina
equilibrada de Hank)
Limpiar la superficie de la raz y el foramen apical con una corriente de solucin salina y empapar
el diente en solucin salina eliminando de este modo la contaminacin y las clulas muertas de la
superficie de la raz.
Administrar anestesia local
Riegue el alveolo con solucin salina.
Examinar el alvolo. Si hay una fractura de la pared alveolar, reposicionarla con un instrumento
adecuado.
Replantar el diente lentamente con suave presin digital. No utilice la fuerza.
Laceraciones gingivales Sutura si est presente.
Verifique la posicin normal del diente reimplantado clnica y radiogrficamente.
Aplicar una frula flexible hasta por 2 semanas, mantenerse alejado de la enca.
Si la avulsin dental ha estado en contacto con la tierra, y si la cobertura ttano es incierta,
consulte con el mdico de vacuna antitetnica.
Iniciar el tratamiento de conductos radiculares 7-10 das despus del reimplante y antes de
remover la frula.

Instrucciones para el paciente

Alimentos blandos hasta 2 semanas.
Cepille los dientes con un cepillo de cerdas suaves despus de cada comida.

Use un clorhexidina (0,1%) enjuague bucal dos veces al da durante 1 semana.

Seguimiento

Tratamiento del conducto radicular 7-10 das despus de la reimplantacin. Coloque el hidrxido
de calcio como un medicamento intra-conducto para hasta 1 mes seguido de obturacin del
conducto radicular con un material aceptable. Alternativamente una pasta antibiticos
corticosteroides puede colocar inmediato o poco despus de la reimplantacin y dej por lo
menos 2 semanas.
Remover la frula y el control clnico y radiogrfico despus de 2 semanas.
Control clnico y radiogrfico despus de 4 semanas, 3 meses, 6 meses, 1 ao y luego anualmente
a partir de entonces.
pice abierto por menos de 1 hora en seco
Para los dientes inmaduros, el tratamiento de conducto debe evitarse a menos que exista
evidencia clnica o radiogrfica de necrosis pulpar.
Remover la frula y el control clnico y radiogrfico despus de 2 semanas.
Control clnico y radiogrfico despus de 4 semanas, 3 meses, 6 meses, 1 ao y luego anualmente
a partir de entonces.
La meta para la replantacin an en desarrollo (inmaduros) los dientes en los nios es para
permitir la posible revascularizacin de la pulpa del diente. Si eso no ocurre, se recomienda un
tratamiento de conducto.
pice abierto por ms de 1 hora en seco
Reimplantacin retardada tiene un mal pronstico a largo plazo. El ligamento periodontal estar
necrtico y no se espera que cure. El objetivo en el reimplante tardo es restaurar el diente a la
denticin de esttica, funcional y razones psicolgicas y mantener contorno alveolar. El resultado
final ser la anquilosis y la resorcin de la raz.
La anquilosis es inevitable despus de reimplante tardo y debe ser tomada en consideracin. En
los nios y adolescentes anquilosis se asocia frecuentemente con infra posicin. Se requiere un
seguimiento cuidadoso y una buena comunicacin es necesaria para asegurar que el paciente y el
guardin de este resultado probable.