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Anlisis Edad/Cohorte/Periodo
Nigel Paneth M.D., MPH
College of Human Medicine Michigan State Univ.
paneth@msu.edu
5 Tpicos
1.
2.
3.
4.
Tasas de mortalidad
Estandarizacin directa
Estandarizacin indirecta
Otras medidas de
morbilidad/mortalidad
5. Anlisis edad/periodo/ cohorte
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Tasas de mortalidad
(Tasas de mortalidad son usualmente tasas de incidencia
y por lo tanto necesitan una dimensin de tiempo)
medio punto
Es la tasa de mortalidad una densidad de
incidencia o una incidencia acumulada?
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Estandarizacin de Tasas de
Mortalidad
Estandarizacin es la obtencin de
un promedio sopesado (valor
relativo). Este es derivado de una
poblacin estndar.
Las dos formas de estandarizacin
son directa e indirecta.
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Estandarizacin Directa
La tasa de mortalidad directamente
estandarizada es:
La suma de las tasas de mortalidad
estrato especficas e una poblacin
especfica, siendo estandarizada y la
representacin proporcional de esos
estratos en una poblacin estndar.
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Estadstica de Estandarizacin -1
1. Tasas
C = tasa cruda para la poblacin siendo
estandarizada.
Ci= tasa estrato especfica para la poblacin siendo
estandarizada.
Cs = tasa cruda para la poblacin estndar.
Csi= tasa estrato especfica para la poblacin
estndar.
Cdirecta = tasa directamente estandarizada
Cindirceta = tasa indirectamente estandarizada.
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Estadstica de Estandarizacin-2
2. Proporciones
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Estadstica de Estandarizacin -3
Frmula para estandarizacin directa:
i
Comparando Tasas de
Mortalidad Estandarizadas
Estandarizacin directa produce una
tasa esperada (o tasa estandirazda) la cual
puede ser comparada a una tasa cruda, o a
cualquier otra tasa similarmente
estandarizada.
Estandarizacin indirecta produce un
esperado nmero de muertes, el cual puede ser
comparado al nmero actual (observado) de
muertes, como en la SMR, o al esperado
nmero de muertes en otra poblacin.
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Nemotecnia
Cuando use tasas de mortalidad de la
poblacin de inters, est directamente
estandarizando.
Cuando use tasas de mortalidad de la
poblacin estndar, est indirectamente
estandarizando.
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Poblacin USA
Tasa Michigan
.30
x
3/1,000 = 0.90/1,000 +
.28
x
6/1,000 = 1.68/1,000 +
.22
x
12/1,000 = 2.64/1,000 +
.20
x
21/1,000 = 4.20/1,000 +
La suma es la tasa de mortalidad estandarizada por
edad de Michigan 9.42/1,000.
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Comparando Directamente
Estandarizadas Tasas de Mortalidad de
MI a las Tasas de Mortalidad en USA
La diferencia entre las directamente ajustadas por
edad tasas de mortalidad en MI y la tasa cruda de
mortalidad de USA, indican que MI tiene en
promedio ms bajas tasas de mortalidad especficas
por edad. Ambos estadsticos tienen la misma
distribucin por edad.
Generalizacin: si el ajuste por edad directo, produce
una mortalidad ms baja en la poblacin de inters,
luego significa que la poblacin estndar tiene una
ms desfavorable mortalidad especfica por edad.
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3. Indirecta Estandarizacin
La tasa de mortalidad indirectamente ajustada es:
La suma de los productos de las tasas de mortalidad
estrato especficas en una poblacin estndar y la
representacin proporcional de aquellos estratos en
la poblacin siendo estandarizada siendo usados
para producir las muertes esperadas.
Las muertes actuales en la poblacin siendo
estandarizada son divididos entre las muertes
esperadas para producir la razn de mortalidad
estandarizada (SMR).
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Estadsticos de Estandarizacin- 4
CINDIRECTA es calculada en dos pasos:
1. Calcule el esperado nmero de muertes en
la poblacin de inters:
i
ED = (Csi x Pi ) x 1,000
0
Estandarizacin Indirecta
Para estandarizar en forma indirecta, use la
distribucin por edad de la poblacin de
inters (Michigan) y las tasas de mortalidad
especficas por edad de la poblacin estndar
(USA) y calcule el nmero de muertes
esperadas que se deberan presentar en
Michigan, si las tasas de mortalidad
especficas por edad en USA se presentaran
en Michigan.
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La razn de mortalidad
estandarizada (SMR) es 11/12.47 o
0.88 (muertes actuales/muertes
esperadas).
Qu significa cuando la SMR es
menor a uno?
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Paso 3:
Interpretando la SMR
La SMR nos dice que MI debera esperar
tener 12.47 muertes/1,000, en lugar de las
11 que actualmente tiene, si tuviera la
misma mortalidad especfica por edad, que
tiene USA. Pero no. Islo tiene 11
muertes /1,000. As, tasas de mortalidad
especficas por edad debern ser mejores
que en los USA.
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Principios de Estandarizacin -1
1. Standarizacin es usada para
remover el efecto de una variable no
deseada, como edad, de una
comparacin entre poblaciones.
2. Estandarizacin directa es usada
siempre que tasas estrato especficas
estn disponibles
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Principios de Estandarizacin -2
3. Estandarizacin indirecta es usada cuando
tasas estrato especficas no estn disponibles o
son inestables por pocos elementos en cada
estrato
4. Recuerde que tasas estandarizadas son
promediadas atravs de todos los estratos:
una tasa estandarizada puede ocultar
diferencias entre los estratos- por lo tanto
obervar las tasas estandarizadas no sustituye
a la observacin de las tasas especficas.
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Tuberculosis
Diarrea
Infecciones
Respiratorias
Total
Transmisible
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INDIA
CHINA
USA/Europa
Occidental
0.2%
0.3%
4%
10%
3%
2%
11%
6%
2.6%
50%
25%
10%
CHINA USA/Europa
Occidental
4%
9%
19.0%
9%
9%
5%
17%
2.2%
12.0%
TOTAL DALYS
por 1,000
344
de poblacin
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178
94
Modelos de frecuencia de
enfermedad que son debido a al
aumento de edad en la poblacin.
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Ejercicio
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1911
16
59
111
64
65
60
54
57
1921
17
72
86
57
117
59
67
62
1933
11
95
89
141
98
69
140
71