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Examen Neurolgico
Examen Neurolgico
Examen Neurolgico
Examen Neurolgico
Examen Neurolgico
Examen Neurolgico
Examen Neurolgico
Parmetros a evaluar:
1.- Conciencia y examen mental
2.- Pares craneanos
3.- Examen motor
4.- Examen de la sensibilidad
5.- Signos menngeos
6.- Control de esfnteres
Examen Neurolgico
A.
B.
C.
D.
E.
F.
Conciencia y vigilia
G.
Atencin
Orientacin
tmporo- H.
espacial
I.
Lenguaje
Memoria
J.
Praxias
Funciones
cognitivas
superiores
Trastornos
visuoespaciales
Somestesia
y
somatognosia
Alteraciones
de
la
percepcin visual
Examen Neurolgico
Examen Neurolgico
Examen Neurolgico
Examen Neurolgico
Examen Neurolgico
Examen Neurolgico
Contenido
Alerta conciente
(lucidez)
Somnolencia
Confusin
Sopor superficial
Sopor profundo
Coma
Estado Vegetativo
Nivel
Examen Neurolgico
Examen Neurolgico
Examen Neurolgico
Examen Neurolgico
Examen Neurolgico
Examen Neurolgico
Examen Neurolgico
Examen Neurolgico
Ciencia de la Conciencia
La conciencia es una vivencia subjetiva
La conciencia es resultante de un proceso continuo
El estado de la conciencia se expresa en 2 dimensiones
Nivel de conciencia
Contenido de conciencia
Contenido
Alerta conciente
(lucidez)
Sueo superficial
Sueo profundo
Anestesia
general
Coma
Estado Vegetativo
Nivel
Examen Neurolgico
Ciencia de la Conciencia
El estado de conciencia de un individuo se hace
accesible a los dems
Directamente
A travs del reporte verbal
A travs de las respuestas a estmulos
Indirectamente
A travs de la conducta
Examen Neurolgico
Examen Neurolgico
Coma
Definicin operativa del coma
Trastorno de los mecanismos de alerta de grado tal que
hay ausencia de reactividad a todo estmulo exgeno o
endgeno
Examen Neurolgico
Precisiones
Alerta Vigil
La actitud vigil slo describe la actitud de ojos
abiertos
No implica nada ms
Alerta plena estado mental normal
Un individuo plenamente alerta puede presentar
diversas alteraciones en su estado mental:
Demencia, Psicosis, etc.
Examen Neurolgico
Contenido
Alerta conciente
(lucidez)
Somnolencia
Confusin
Sopor superficial
Sopor profundo
Coma
Estado Vegetativo
Nivel
Bases Neurobiolgicas
Alerta
de
la
Funcin
de
Bases Neurobiolgicas
Alerta
de
la
Funcin
de
de
estmulos
supra
Examen Neurolgico
Examen Neurolgico
Examen Neurolgico
Examen Neurolgico
Examen Neurolgico
Examen Neurolgico
Examen Neurolgico
Examen Neurolgico
Formas de atencin
Atencin Sostenida.
Atencin Selectiva.
Atencin Dividida.
Atencin Alterna.
Atencin Focalizada.
Examen Neurolgico
Formas de atencin
Examen Neurolgico
Formas de atencin
Atencin
Selectiva:
capacidad
de
ir
direccionando entre lo que es relevante v/s una
tarea que es irrelevante.
Inhibicin de lo que es irrelevante, como el
ruido ambiental.
Examen Neurolgico
Formas de atencin
Examen Neurolgico
Formas de atencin
Examen Neurolgico
Formas de atencin
Examen Neurolgico
Examen Neurolgico
Examen Neurolgico
Examen Neurolgico
Examen Neurolgico
Examen Neurolgico
Examen Neurolgico
Examen Neurolgico
Examen Neurolgico
Examen Neurolgico
Examen Neurolgico
Examen Neurolgico
Afasias:
Examen Neurolgico
Afasias:
Sub-clnica o Latente.
Cruzada
APP
Examen Neurolgico
Examen Neurolgico
Examen Neurolgico
Comprensin
Habla de conversacin
Respuestas sociales sencillas
Cmo est usted hoy?
Respuesta atingente (bien, mal,
etc.)
Cual es su nombre completo?
Examen Neurolgico
Comprensin
Conversacin libre
Comenzar con temas familiares.
Animar al px para que hable al menos
durante tres minutos.
Evitar
las preguntas que requieren
respuestas de s o no.
Examen Neurolgico
Comprensin
Conversacin libre
Se evala la fluidez, es decir, la cantidad de
palabras por minuto, siendo lo normal
mnimo 50 palabras por minuto; la facilidad
para encontrar las palabras y la sintaxis de las
frases.
La prosodia es la entonacin o meloda del
lgje.
Examen Neurolgico
Comprensin
Descripcin de una lmina.
Se le pide al px que diga TODO LO QUE
VEA QUE EST PASANDO EN ESTA
LMINA.
Examen Neurolgico
Comprensin
Examen Neurolgico
Comprensin
Comprensin de rdenes
Hacer que el px cumpla rdenes.
Si el px lo pide, puede repetirse la orden, pero
siempre repitindola entera, no por partes.
Examen Neurolgico
Comprensin
Comprensin de rdenes
Seale el techo; luego el suelo.
Examen Neurolgico
Comprensin
Comprensin de rdenes
Despus de alinear un lpiz, un reloj y una
tarjeta, en ese orden, sobre la mesa
delante del sujeto, diga
Examen Neurolgico
Comprensin
Comprensin de rdenes
Dse dos golpecitos en cada hombro con
dos dedos, manteniendo los ojos
cerrados.
Examen Neurolgico
Comprensin
TOKEN test
rdenes
de
creciente
complejidad
Examen Neurolgico
Comprensin
Material ideativo complejo.
Se presentan pares de preguntas y cada par
consiste en un tem para responder s y otro
para responder no.
Examen Neurolgico
Comprensin
Material ideativo complejo.
Se hunde un corcho en el agua?
Sirve el martillo para clavar clavos?
Se hunde una piedra en el agua?
Sirve un martillo para cortar madera?
Examen Neurolgico
Comprensin
Material ideativo complejo.
Se le lee una historia corta al px y luego se le
hacen algunas preguntas sobre ella.
El Seor Prez
El husped
Examen Neurolgico
Examen Neurolgico
Expresin oral
Series automticas.
Das de la semana
Meses del ao
Nmeros del 1 al 21
Examen Neurolgico
Expresin oral
Repeticin
De palabras
De logotomas
De oraciones
Examen Neurolgico
Expresin oral
Denominacin
Respuesta de denominacin
Examen Neurolgico
Expresin oral
Denominacin
Respuesta de denominacin
Examen Neurolgico
Expresin oral
Denominacin
Respuesta de denominacin
Examen Neurolgico
Expresin oral
Denominacin
Denominacin de lminas
Denominacin por categoras
Letras, Nmeros, Colores
Examen Neurolgico
Expresin oral
Fluidez verbal
Fluidez semntica
En 1 min decir la mayor cantidad de
animales posibles
Fluidez fonolgica
En 1 min decir la mayor cantidad de
palabras
que empiecen con /p/
Examen Neurolgico
Examen Neurolgico
Lectura
Letras: consonantes y vocales
Nmeros
Identificacin de palabras
Emparejar dibujo-palabra
Emparejar dibujo-palabra
Examen Neurolgico
Lectura
Lectura en voz alta.
Palabras
Logotomas
Oraciones
Examen Neurolgico
Lectura
Lectura comprensiva: oraciones y prrafos
El agua es . . . . . volar hmeda seca - roja
Los nios juegan a la . . . . . puerta zapato
moneda - pelota
Examen Neurolgico
Lectura
Lectura comprensiva: oraciones y prrafos
Los perros pueden . . . hablar ladrar cantar
gato
El Sr. Prez hace cortes y lavados de cabello.
l es un . . . . . afeitando nio carnicero
peluquero
Examen Neurolgico
Lectura
Lectura comprensiva: oraciones y prrafos
Las escuelas y las carreteras cuestan dinero.
Las pagamos entre todos a travs de . . . . .
casas pas impuestos - polica
Examen Neurolgico
Lectura
Lectura comprensiva: oraciones y prrafos
En otra poca era muy caro refinar el
aluminio. Actualmente, la electricidad ha
resuelto este problema y el aluminio se ha
vuelto.......
muy fuerte - un minero
electrnico - ms barato
Examen Neurolgico
Examen Neurolgico
Escritura
Mecnica de la escritura
Firma.
Nombre en letra mayscula y manuscrita.
Letras dictadas
Copia de oracin: EL CHICO TRAVIESO
JUGABA MUY FELIZ EXHIBIENDO UN
PEQUEO KIWI
Examen Neurolgico
Escritura
Mecnica de la escritura
Nmeros del 1 al 10
Nmeros dictados : 2-12-9-11-6
Examen Neurolgico
Escritura
Habilidades codificadoras bsicas (dictado de
palabras)
Vocabulario bsico: gato correr ir
queso
Fontica regular: blanco departamento
Formas irregulares comunes: servir
huevo ahora - tejido
Examen Neurolgico
Escritura
Denominacin escrita de dibujos:
rbol canoa manguera perchero
Escritura narrativa (lmina 1)
Escriba todo lo que vea que est pasando
en esta lmina
Se le dejan unos 3 minutos para escribir.
Lmina
1
Test de Boston para el Diagnstico de las Afasias
Examen Neurolgico
Escritura
Escritura narrativa (lmina 1)
Si la produccin del px es menor de lo que
es capaz de hacer, utilizar preguntas para
hacer que escriba ms.
Qu relacin hay entre las personas del
dibujo?
Qu est sucediendo por detrs de la
mujer?
Examen Neurolgico
Denominacin:
Circunloquios
Parafasias
Neologismos
Examen Neurolgico
Repeticin
Examen Neurolgico
Articulacin: conservada
Parafasias: presentes
Examen Neurolgico
Articulacin: alterada
Parafasias. presentes
Lmina
1
Test de Boston para el Diagnstico de las Afasias
Descripcin
Afasia Fluente
Lmina
Descripcin
Afasia No Fluente
Lmina
Eh... Que rerrico nia y nio eh... Eh... Chico chico... Eh...
Lavar eh... Lavar no... Lavar nia... Lavar y guardar...
Gato... Eh... Silla, silla eh... Mesa no s eh... Si parado...
Diagnstico: Afasia
AFASIAS FLUENTES
Discurso Oral Fluente
Repeticin
Deficiente
Repeticin
Conservada
Comprensin
conservada
Afasia
Anmica
Comprensin
alterada
Afasia
Transcortical
Sensorial
Comprensin
conservada
Afasia
Conduccin
Comprensin
alterada
Afasia
Wernicke
AFASIAS NO FLUENTES
Repeticin
Conservada
Comprensin
Conservada
ATM
Repeticin
Deficiente
Comprensin
Deficiente
ATMixta
Comprensin
Deficiente
Comprensin
Conservada
AB
AG
ANFM
Examen Neurolgico
Aspectos importantes
Sexo y Lenguaje
3 veces ms frecuente en hombres que mujeres
Edad y Lenguaje
Pacientes con afasias por daos anteriores son ms
jvenes que daos posteriores.
Escolaridad y Lenguaje
Pruebas
de
evaluacin
cognitivas
y
neuropsicolgicas son altamente sensibles a nivel
educacional.
Escolaridad podra mejorar en algo la organizacin
cerebral
Definiciones
Parafasia
Produccin no intencionada de slabas, palabras o
frases durante el esfuerzo por hablar.
Se clasifican en:
Literal o fonmica: sustituciones, omisiones. Se
diferencia del neologismo por la semejanza con la
palabra pretendida
Semntica: utilizacin de manera inadvertida de una
palabra que est semnticamente relacionada con la
palabra deseada.
Verbal: sustitucin no deseada de una palabra por
otra
Definiciones
Circunloquio
Uso deliberado por parte del paciente de una palabra
distinta de la palabra objetivo, para transmitir cierta
informacin al interlocutor.
Definiciones
Agramatismo
Patrn de habla defectuoso porque carece de
marcadores de inflexin, preposiciones, verbos
auxiliares y artculos, entre otros. Simplificacin de la
sintaxis.
Forma ms leve
Habla telegrfica: disponibilidad parcial de formas de
la oracin, pero con omisin de inflexiones y palabras
de conexin.
Definiciones
Paragramatismo
Inflexiones, preposiciones y artculos aparecen, pero no
en el lugar que les correponde.
Ejemplo: un verbo ocupa la posicin de un sustantivo
Definiciones
Examen Neurolgico
Examen Neurolgico
Examen Neurolgico
Examen Neurolgico
Examen Neurolgico
Examen Neurolgico
Tipos de memoria
Examen Neurolgico
Tipos de memoria
Examen Neurolgico
Tipos de memoria
Examen Neurolgico
Tipos de memoria
La memoria de trabajo
La memoria de largo plazo en general se
mantiene en los ancianos.
Examen Neurolgico
Examen Neurolgico
Examen Neurolgico
Examen Neurolgico
Examen Neurolgico
M. Declarativa
Memoria Episdica: Tiene que ver con hechos
que son personales y que son secuenciados
en determinado tiempo y ocurren en un
espacio en particular, por ejemplo
acordarme de lo que hice ayer.
Examen Neurolgico
M. Declarativa
Memoria Semntica: se refiere a los
conceptos, al aprendizaje que almacena
nuestros
conocimientos
del
mundo:
vocabulario, palabras, los significados
Suele alterarse con la aparicin de cuadros
demenciales.
Examen Neurolgico
Examen Neurolgico
Examen Neurolgico
Examen Neurolgico
Examen Neurolgico
Examen Neurolgico
Examen Neurolgico
Examen Neurolgico
Apraxia
(CRUTCH, 2005)
Examen Neurolgico
Tipos de apraxias
Apraxia Ideomotora
Apraxia Ideacional
Apraxia Constructiva
Apraxia Oral
Examen Neurolgico
Tipos de apraxias
Apraxia Ideomotora
Apraxia Ideacional
Apraxia Constructiva
Apraxia Oral
Examen Neurolgico
Tipos de apraxias
Examen Neurolgico
Tipos de apraxias
Examen Neurolgico
Tipos de apraxias
Apraxia Ideomotora
Apraxia Ideacional
Apraxia Constructiva
Apraxia Oral
Examen Neurolgico
Tipos de apraxias
Examen Neurolgico
Tipos de apraxias
Examen Neurolgico
Tipos de apraxias
Examen Neurolgico
Tipos de apraxias
Apraxia Ideomotora
Apraxia Ideacional
Apraxia Constructiva
Apraxia Oral
Examen Neurolgico
Tipos de apraxias
Apraxia Constructiva
Alteracin que aparece al realizar actividades
tales como ensamblar, construir o dibujar,
presentando dificultad para planificar y
ejecutar los actos motores que permiten
realizar estas acciones, sin que exista apraxia
en los movimientos simples.
Lesin: parietal que puede afectar ambos
hemisferios.
Examen Neurolgico
Tipos de apraxias
Apraxia Constructiva
Lesiones del HD afectan ms a esta
capacidad que las lesiones del HI.
La lesin del lbulo parietal provoca
alteraciones ms intensas que las lesiones en
otras zonas.
Examen Neurolgico
Tipos de apraxias
Apraxia Constructiva
Existen muchos datos que demuestran que la
afectacin es diferente segn el hemisferio
afectado
Examen Neurolgico
Tipos de apraxias
Apraxia Constructiva
Lesin hemisfrica izquierda hacen dibujos
simplificados, temblorosos, con pocos
detalles y pocos ngulos.
Apraxia
constructiva:
izquierda
lesin
hemisfrica
Examen Neurolgico
Tipos de apraxias
Apraxia Constructiva
Los dibujos de los pacientes con lesin
derecha muestran negligencia hemiespacial
(izquierda) y representacin alterada de las
relaciones espaciales entre los componentes
Apraxia
derecha
constructiva:
lesin
hemisfrica
Examen Neurolgico
Tipos de apraxias
Apraxia Ideomotora
Apraxia Ideacional
Apraxia Constructiva
Apraxia Oral
Examen Neurolgico
Tipos de apraxias
Examen Neurolgico
Tipos de apraxias
Examen Neurolgico
Tipos de apraxias
Evaluacin:
Praxias aisladas
Praxias en secuencia
Examen Neurolgico
Tipos de apraxias
Apraxia Ideomotora
Apraxia Ideacional
Apraxia Constructiva
Apraxia Oral
Examen Neurolgico
Tipos de apraxias
Examen Neurolgico
Tipos de apraxias
Apraxia Ideomotora
Apraxia Ideacional
Apraxia Constructiva
Apraxia Oral
Examen Neurolgico
Tipos de apraxias
Examen Neurolgico
Tipos de apraxias
Examen Neurolgico
Tipos de apraxias
Examen Neurolgico
Tipos de apraxias
Examen Neurolgico
Tipos de apraxias
Examen Neurolgico
Tipos de apraxias
Importancia en la clnica
Coexisten con diferentes tipos de Afasias y
disartrias
Importante considerar dficit asociados para
el tto de lenguaje o habla
Orientacin topogrfica y diagnstica
Sndromes Clnicos frecuentes
Examen Neurolgico
Examen Neurolgico
Examen Neurolgico
Es procesada
Examen Neurolgico
Recibiendo informacin
Examen Neurolgico
Examen Neurolgico
Caso