SEMIOLOGIA

Anamnese;
Sinais Vitais
Exame Fsico geral;
Cabea e pescoo;
Peles e fneros;
Sistema Respiratrio
Sistema Cardiovascular
Abdome;
Neurolgico;
Muscuolesqueltico;
Ginecolgico.

1. ANAMNESE
Identificao: Nome, Sexo, Idade; Cor/etnia; Estado Civil; Naturalidade; Procedncia;
Residncia; Profisso; Religio;

Queixa Principal;
HDA: Localizao; Incio do sintoma; Caractersticas (Tipo de dor, Irradiao, intensidade);
Fatores de melhora ou piora; Sintomas associados; Evoluo; Situao atual;
IS (Interrogatrio Sintomatolgico):
o Geral: Febre; Astenia; Sudorese; Alteraes de peso; Cibras; Calafrios;
o Pele:
Cor (Ictercia, Palidez, Cianose), umidade, textura, temperatura, sensibilidade,
prurido e leses elementares;
o Fneros:
Queda de cabelos, alopecia, alteraes da distribuio e espessura dos pelos,
alteraes nas unhas;
o Cabea e pescoo:
Dor; Cefaleia; Tumor; Alteraes de movimento; Pulsaes anormais;
o Olhos:
Dor ocular, Prurido; Queimao ou ardncia; Lacrimejamento; Sensao de olho
seco; Diminuio ou perda da viso; Fotofobia; Nistagmo; Diplopia; Escotomas;
Vermelhido; Secreo; Alucinaes visuais.
o Ouvidos:
Dor, Otorreia, Otorragia, Transtorno de acuidade auditiva, Zumbidos e Vertigem
e tontura;
o Boca: Dor, sangramento, ulceraes, Alteraes no apetite, sialose, halitose;
o Nariz:
Dor, secreo, obstruo, epistaxe, dispneia, hiposmia, cacosmia, aumento do
olfato, parosmia (perverso do olfato), voz anasalada (rinolalia), espirros;
o Faringe:
Dor de garganta, disfagia, odinofagia, tosse (seca ou produtiva), pigarro, ronco;
o Laringe: Dor, Alteraes da voz;
o Linfonodos: Adenomegalias e sinais flogsticos;
o Trax: Alteraes na parede torcica e descrio da dor torcica;
o Mamas;
Dor, ndulos, (observar relao dos sintomas com o ciclo menstrual) e secreo
mamilar.
o Sistema Respiratrio;
Dor, dispneia, Tosse, expectorao, hemoptise, vmica, Tiragem;
o Corao e vasos:
Dor, palpitaes, dispneia, intolerncia a esforos, Desmaio e sncope,
alteraes no sono, Cianose, edema, posio de ccoras.
o Digestrio;

o
o

Antecedentes Fisiolgicos:
o
o

Dor, Pirose, regurgitao, flatulncia e eructao, nuseas, mese,

hematmese, soluo, diarreia, esteatorreia, dor abdominal, enterorragia,
melena, constipao, prurido anal, acolia;
Geniturinrio;
Dor, alteraes de mico (Incontinncia urinria, anria, oligria, poliria,
polaciria, disria, nictria, urgncia urinria, mau cheiro, colria)
Leses penianas, ndulos no testculo, dor, priapismo, hemospermia,
corrimento uretral, disfunes sexuais (ejaculao precoce, disfuno ertil,
diminuio da libido);
Ciclo menstrual, distrbios menstruais, menarca, menopausa, hemorragia,
corrimento, prurido, lceras, disfunes sexuais;
Articulaes:
Dor, restrio de movimentos, sinais flogsticos, aumento, ndulos;
Musculoesqueltico:
Fraqueza muscular, atrofia muscular, deformidades sseas, diminuio da
altura, cibras, espasmos musculares;
Nervoso:
Distrbios de conscincia, Cefaleia; Convulses; Ausncias; Amnsia; Distrbios
visuais, auditivos e de marcha; Alteraes de Sensibilidade e motricidade;

Gestao e nascimento (a termo, natural, cesariana, uso de frceps), nmero de irmos;

Desenvolvimento neuropsicomotor (dentio, engatinhar, falar, desenvolvimento fsico,
aproveitamento escolar);
o Desenvolvimento sexual: menarca, semenarca, menopausa, primeira relao,
puberdade;
o Gestaes, abortos, natimortos, prematuros, cesarianas;
Antecedentes patolgicos:
o Doenas, Cirurgias, Alergias; Traumas; Transfuses sanguneas; Vacinaes e
medicamentos em uso;
Antecedentes familiares:
o Doenas de familiares; Causa e idade de falecimento de familiares;
Hbitos e estilo de vida:
o Alimentao (quantitativamente e qualitivamente adequada);
o Atividades Fsicas;
o Etilismo, tabagismo e uso de substncia ilcitas;
o Habitao;
o Animais;
o Relacionamento familiar;
o Ambiente de trabalho;
o Condies socioeconmicas;
o Condies culturais.

SINAIS VITAIS
FR FC PA
Temperatura
Febre