ENFOQUE ESCUELA ESTRUCTURAL

CATEGORIA
Reencuadre:
consiste
en
ser
capaces
de
percibir
cualquier
situacin o experiencia desde varias
perspectivas y centrarnos en aquella
que nos resulta til. De esta forma
descubrimos
que
una
situacin
aparentemente
adversa
puede
convertirse en algo positivo.
Con el reencuadre podemos tomar
cualquier experiencia que parece
mala o indeseable y comprobar que la
mayora
de
la
veces
puede
considerarse desde otra perspectivas.
Por Ej. Un escritor famoso reunidos
con sus amigos, recibi una carta en
la que solo estaba escrito la palabra
imbcil, reacciono diciendo: en mi
vida he recibido muchas cartas sin
firma, pero es la primera vez que
recibo una carta solo con la firma. De
este modo gracias a su reemcuadre
humorstico convirti una crtica
destructiva en algo humorstico y
divertido
Ej. El burro que cay en el pozo

OBJETIVOS
CUESTIONAMIENTO DEL
SINTOMA: Las familias que
acuden a la terapia tras una lucha
prolongada por lo comn han
individualizado a uno de sus
miembros como fuente del
problema. Declaran muchas
luchas, soluciones ensayadas y
fracasos en todos los intentos. El
terapeuta ingresa en la situacin
teraputica el supuesto de que la
familia se equivoca y que el
problema no reside en el paciente
individualizado, sino en ciertas
pautas de interaccin de la familia.
El terapeuta observar el modo en
que los miembros de la familia se
organizan en torno al sntoma y de
su portador, con lo cual obtendr
una biopsia de interaccin para
las respuestas preferenciales del
organismo familiar. Entonces
introducir territorios nuevos que
explorar (a lo que Minuchin llama
Enfoque), y la familia ira
modificando as su estado de
espritu, adquiriendo mayor
profundidad y al mismo tiempo
cobraran ms esperanzas.

TECNICA
Escenificacin: escenificacin se puede
considerar una danza en tres movimientos:
1. Interacciones espontnea. El terapeuta
observa las interacciones espontneas de la
familia y decide los campos disfuncionales
que conviene iluminar.
2. Provocar interacciones. El terapeuta
organiza secuencias escnicas en que los
miembros de la familia bailan su danza
disfuncional en presencia de l.
3. Interacciones alternativas. El terapeuta
propone modalidades diferentes de
interaccin que puede proporcionar
informacin predictiva e infundir esperanzas
a la familia.
Focalizacin: El cliente habla en forma
prolongada, habla y habla y el terapeuta debe
escoger el problema entre todos los planteados (AB-C-D)
Intensidad/Desafo: Repetir, repetir hasta que el
terapeuta se haga escuchar, hacer que ellos
acepten lo que el terapeuta dice. . Es una tcnica
importante para el incremento de la intensidad, la
repeticin puede recaer tanto sobre el contenido
como sobre la estructura. Y con esto, el terapeuta
indica que el asunto puede ser importantsimo. Es
una tcnica importante para el incremento de la
intensidad, la repeticin puede recaer tanto sobre
el contenido como sobre la estructura. Y con esto,
el terapeuta indica que el asunto puede ser

importantsimo.

CATEGORIA
Reestructuracin: Se trata de
cambiar el marco conceptual o
emocional en el que se produce la
situacin, introducir un nuevo
contexto en el que los hechos
puedan explicarse de modo
alternativo.
Para que sea eficaz, hay que
tener en cuenta las expectativas
y motivos de los actores, por lo
que a veces se utiliza el lenguaje
del
paciente.

OBJETIVOS
Cuestionamiento de la Estructura:
La concepcin del mundo de los
miembros de la familia depende en gran
medida de las posiciones que ellos
ocupan dentro de diferentes holones
familiares. Si existe un apego excesivo,
la libertad de los individuos estar
limitada por las reglas del holn, si en
cambio existe desapego, es posible que
aquellos estn aislados, faltos de apoyo.
En estos caso el aumentar o disminuir
la proximidad entre los miembros de
holones significativos puede dar lugar a
la Reestructuracin es usada diferentes modos de pensar, sentir y
como intento de cambiar la actuar, hasta entonces inhibidos por la
pertenencia de un objeto a una participacin en el subsistema. Los
clase (Bateson).
sectores disfuncionales dentro de la
familia a menudo obedecen a una
alianza excesiva o escasa y por ello la
terapia es en buena medida un proceso
en donde se verifican la proximidad y la
distancia. Para esta estrategia Minuchin

TECNICAS
Fijacin de Limites: Se evalan los
limites del sistema y de los subsistemas,
usa genograma, coaliciones, evala los
limites tambin psicolgicos, triadas,
alianzas, triangulaciones

Desequilibramiento: requiere que el

terapeuta forme una alianza intensa con
un subsistema de la familia para obligar a
una reestructuracin de la jerarqua, el
terapeuta puede hacer coaliciones con
algn agente de la familia

Complementariedad; la familia trae

identificado un problema, el terapeuta no
lo compra la idea de la familia se debe
encontrar otro problema

Paradoja: el terapeuta pida al cliente que

haga algo contrario a lo que esta
haciendo

Redefinicin

positiva

del

sntoma:

utiliza el Desequilibramiento; alianza

con miembros de la familia, alianza
alternante, ignorar a miembros de la
familia o coalicin contra miembros de
la familia.

Intenta proporcionar una lectura relacional

distinta de los hechos, que ponga en duda
las estructuras del sistema (Ej: nio de 3
aos que empieza a llorar durante la
sesin).

CATEGORIA
Construccin de realidades:
El Enfoque Sistmico es una manera de abordar
una realidad. Postula que la realidad es un
sistema.
Es
un
instrumento
de
procesamiento para identificar y resolver
problemas de enseanza-aprendizaje. O
dicho de otra forma, lograr de manera ms
efectiva
y
eficiente
los
resultados
educativos que se deseen. Aplicando el
Enfoque Sistmico al proceso enseanza
aprendizaje, el proceso se puede ordenar
en etapas:

Anlisis - caracterizacin del sistema descubrimiento del problema Resultado:

identificacin de metas, estructura y

OBJETIVO

Prescripcin de tareas conjuntas para

varios miembros de la familia:
Promueva alianzas alternativas a las
existentes (reelaboracin de lmites).

TECNICAS
Modificacin del constructo
Cuestionamiento de la Realidad:
cognitivo: Cambiar la manera
Los pacientes acuden a la
de ver la vida, la educacin, la
terapia por ser inviable la
disciplina, etc
realidad que ellos mismos han
construido. Por lo tanto, todas
Paradojas: el terapeuta pida al
las variedades de terapia
cliente que haga algo contrario
(psicodinmica,
conductista,
a lo que esta haciendo
terapia de familia) se basan en
el cuestionamiento de esos
Lados fuetes: Buscando el
constructos.
Las
tcnicas
lado positivo del problema, los
utilizadas al servicio de esta
privilegios que ha tenido, hacer
estrategia son los constructos
que el cliente los convierta en
cognitivos, las intervenciones
fortalezas, ir abriendo los lados
paradjicas y la insistencia en
fuertes
los lados fuertes de la familia.
Este tipo de reconstruccin

problemas de rendimiento (entradas y

egresos) DISEO - proposicin de
alternativas - cambio de componentes
Resultado: plan detallado
Desarrollo
- implementacin del o los
componentes segn especifica el plan.
Resultado: componentes elaborados
Instrumentalizacin - integracin de(l) o
los componente(s) nuevo(s) del sistema y
observacin
de
su
funcionamiento.
Resultado:
componente
en
funcionamiento

puede producir una concepcin

sorprendentemente nueva de la
realidad, en que se perciba de
repente la posibilidad de un
cambio. Para esta estrategia
Minuchin
emplea
las
Realidades, Construcciones
y Lados Fuertes de la familia.

Evaluacin -Igual al anlisis, pero en

funcin
del
nuevo
Componente
(rendimiento y efecto)

Modelo sistmico o estructural

http://www.ray-design.com.mx/psicoparaest/index.php?option=com_content&view=article&id=132:modelo-sistemico&catid=45:c-modelos-t&Itemid=71Salvador Minuchin y H.
Charles Fishman

Elaborado por: Eduardo Raymundo Ramos Plaza

Introduccin

Como todos sabemos la familia es el ncleo o unidad de la sociedad, es un grupo natural que con el tiempo elabora pautas de interaccin y que constituye la
estructura familiar. Entonces al llamarlo ncleo o unidad, consideramos que interacta con otras unidades, y esta influye en otras y las otras en sta, como en la
Gestalt.
En la terapia familiar, la familia se tomada como una totalidad semejante a una colonia animal, que esta compuesta por formas de vida diferentes, donde cada
parte cumple su papel, pero el todo constituye un organismo de mltiples individuos. Entonces nos encontramos con que existen escasas palabras para designar
unidades de ms de un miembro: tenemos la palabra simbiosis para designar una unidad de dos personas en circunstancias patolgicas, pero no contempla las
interacciones normales.
Podramos inventar palabras para referirnos a unidades complejas de dos personas (madrijo o hijodre), pero Arthur Koestler cre un trmino para designar
aquellas entidades de rostro doble en los niveles intermedios de cualquier jerarqua: la palabra holn, del griego holos (todo) con el sufijo "on" que evoca una
partcula o parte.
Cada holn es un todo y una parte al mismo tiempo, no ms lo uno que lo otro y sin que una sea incompatible con la otra ni entre en conflicto con ella.
Entonces tenemos que existen varios tipos de holones:

El Holn Individual. Incluye el concepto de s mismo en contexto. Contiene los determinantes personales e histricos del individuo, influye y es
influido por los dems con lo cual son capaces de flexibilidad y cambio.

El Holn Conyugal. Aqu se conceptualiza primeramente el comienzo de la familia (unin), no necesitando ser legal. Los nuevos miembros traen
individualmente un conjunto de valores y de expectativas (explcitos como inconscientes), para que la vida en comn sea posible, es preciso que estos
dos conjuntos de valores se concilien con el paso del tiempo, perdiendo individualidad pero ganando pertenencia, para formar un nuevo sistema, el
holn conyugal. Su tarea vital es la fijacin de lmites que los protejan, para la satisfaccin de sus necesidades psicolgicas sin que se inmiscuyan los
parientes polticos.

El Holn Parental. Incluye la crianza de los hijos y las funciones de socializacin, este subsistema tiene que modificarse a medida que el nio crece y
sus necesidades cambian, teniendo en cuenta de tener la autoridad necesaria para llevar a cabo tareas. Los padres tienen responsabilidades: cuidar a los
nios, protegerlos, socializarlos y darles la libertad de investigar y crecer; pero tambin tomar decisiones que ataen a la supervivencia del sistema total
en asuntos como cambio de domicilio, seleccin de la escuela y fijacin de reglas que protejan a todos los miembros de la familia.

El Holn de los Hermanos. Los hermanos constituyen para un nio el primer grupo de iguales en que participa, se apoyan entre s, se divierten, se
atacan se toman como chivo emisario y, en general, aprenden unos de otros. Elaboran sus propias pautas de interaccin para negociar, cooperar y
competir; todo esto promueve tanto su sentimiento de pertenencia a un grupo como su individualidad vivenciada en el acto de elegir y de opinar por una
alternativa dentro de un sistema (pautas que cobrarn significado cuando ingresen en grupos de iguales fuera de la familia).

El desarrollo de la familia se divide en cuatro estadios segn el modelo de terapia sistmica, que son
los siguientes:

1 estadio: La Formacin de Pareja. Primero se elaboran las pautas de interaccin para estructurar el holn conyugal (establecerse mediante
negociacin, fronteras para regular la relacin de nueva unidad con la familia de origen), debe definir nuevas pautas de interaccin con los dems, Tiene
que mantener importantes contactos y al mismo tiempo crear un holn cuyas fronteras sean ntidas para permitir una relacin ntima de pareja. Y con el
paso del tiempo, el nuevo organismo se estabilizar como un sistema equilibrado.

2 estadio: La Familia con Hijos Pequeos. Aqu sobreviene con el nacimiento del primer hijo, y se crean en un mismo instante nuevos holones:
parental, padre-hijo y madre-hijo. Por lo cual el holn conyugal se debe reorganizar para dar lugar a nuevas tareas. La esposa se puede encontrar
prisionera de contradictorias demandas en la divisin de su tiempo y su lealtad. El padre se puede volver perifrico al sentirse alejado, aqu el terapeuta
tratara de empujar al padre hacia la madre y el hijo (holn parental).

3 estadio: La Familia con Hijos en Edad Escolar o Adolescentes. Un cambio tajante se produce cuando los hijos empiezan a ir a la escuela, la
familia tiene que relacionarse con un sistema nuevo y de gran importancia. La familia debe elaborar nuevas pautas (hora de acostarse, tiempo para el
estudio y esparcimiento y actitudes frente a las calificaciones escolares). El nio se entera por sus amigos que existen diversas reglas en otras familias.
Con la adolescencia adquiere sus propios valores sobre el sexo, drogas, alcohol, vestimenta, poltica, estilo de vida y perspectivas de futuro, y con esto
la familia empieza a interactuar con un sistema poderoso y competidor, al igual que la capacidad del adolescente es cada vez mayor para demandar
reacomodamientos de sus padres (autonoma y control se deben renegociar).

4 estadio (nido vaco): La Familia con Hijos Adultos. Los hijos ya han creado sus propios compromisos con un estilo de vida, una carrera, amigos y
por fin, un cnyuge. La familia original vuelve a ser de 2 miembros. Este nuevo estadio requiere una reorganizacin cuyo eje ser el modo en que padres
e hijos se relacionen como hijos.

Los principales elementos a considerar en la conceptualizacin de la dinmica familiar segn el

modelo de terapia sistmica
Se debe considerar que el desarrollo y el cambio de la familia no es una entidad esttica, sino que est en proceso de cambio continuo, al igual que sus
contextos sociales. Como todos los organismos, el sistema familiar tiende al mismo tiempo a la conservacin y a la evolucin; y aunque la familia solo puede
fluctuar dentro de ciertos lmites, posee una capacidad asombrosa para adaptarse y cambiar, manteniendo sin embargo su continuidad. Cuando se produce un
cambio o se crea una estructura nueva es siempre resultado de una inestabilidad.

Para poder entender una dinmica familiar, primeramente tomamos en cuenta que las tcnicas contiene una referencia a cierta artesana: cuidar los detalles,
atender a la funcin del producto y a la relacin entre el esfuerzo y los resultados, pero estas tcnicas por si solas no aseguran la eficacia, ya que si nos
apegamos solamente a las tcnicas nos limitamos, aunque tendramos un contacto con los pacientes objetivo, despegado y limpio, seramos superficiales,
manipuladores en beneficio del poder personal y esto resulta no muy eficaz.
Entonces debemos entrar en coparticipacin con una familia, experimentar la realidad como sus miembros la vivencian y envolverse en las interacciones de la
estructura familiar.
Uno de los elementos a considerar es la Espontaneidad Teraputica. La terapia de familia demanda el empleo de s mismo ya que no se puede observar y
sondear desde afuera, tenemos que integrarnos en un sistema de personas interdependientes para poder ser eficaces.
El terapeuta espontneo es el que ha sido entrenado para emplear diferentes aspectos de s mismo en respuesta a contextos sociales diversos. Este entrenamiento
nos da libertad de reaccionar, de movernos y hacer sondeos (pero slo dentro de ciertas posibilidades tolerantes determinadas por el contexto).
El entrenamiento se inicia, empezando claro por un panorama general de la teora y seminarios, despus la observacin de un caso, despus la supervisin de
los aspirantes conducidas por ellos mismos sus dinmicas (en vivo o por videotapes). A medida que el terapeuta aspirante adquiere prctica y experiencia,
empieza a descubrir que hace bien ciertas cosas, y esto se convierte en un estilo integrado que armoniza con su persona. Y con todo esto, el terapeuta progresara
desde la observacin de interacciones particulares hacia las generalizaciones acerca de estructuras.

Los propsitos y metas de la intervencin de familia segn el modelo de terapia sistmica

Los propsitos y metas del terapeuta se pueden resumir fundamentalmente en tres estrategias:
1. Cuestionamiento del sntoma. Las familias que acuden a la terapia tras una lucha prolongada por lo comn han individualizado a uno de sus miembros
como fuente del problema. Declaran muchas luchas, soluciones ensayadas y fracasos en todos los intentos. El terapeuta ingresa en la situacin
teraputica el supuesto de que la familia se equivoca y que el problema no reside en el paciente individualizado, sino en ciertas pautas de interaccin de
la familia. El terapeuta observar el modo en que los miembros de la familia se organizan en torno al sntoma y de su portador, con lo cual obtendr una
biopsia de interaccin para las respuestas preferenciales del organismo familiar. Entonces introducir territorios nuevos que explorar (a lo que
Minuchin llama Enfoque), y la familia ira modificando as su estado de espritu, adquiriendo mayor profundidad y al mismo tiempo cobraran ms
esperanzas.

Modelo sistmico o estructural

Como podemos ver, cada una de las estrategias que el terapeuta puede tomar a la hora de abordar una familia, tienen como objetivo fundamental el
cuestionamiento. Cuestionamiento de la organizacin, de la realidad que la familia trae como su realidad actual y que es la que le est causando el sufrimiento o
la disfuncin. El cuestionamiento va a llevar a una revisin de las reglas que hasta ese entonces estn manteniendo la estructura de la familia, reglas que muchas

veces no son conscientes para los participantes. El cuestionamiento, que va a llegar as a travs de la tcnica, intentara lograr en todo momento a hacer ver a la
familia que esa realidad que ellos llevan y sostienen, no es la nica posible, sino tambin que hay ciertos caminos que ellos aun no han podido explorar (la
realidad es mltiple y el terapeuta los llevara hacia una realidad nueva).

Fases del proceso teraputico

Podramos delimitar el proceso teraputico en 6 paso o fases que seran como sigue:
1. La averiguacin de la estructura en las primeras interacciones. La informacin esquemtica que se puede recoger en un formulario de admisin o
una conversacin telefnica evoca la posibilidad de ciertas configuraciones familiares y mbitos de problemas. Este esquema cognitivo tiene la virtud de
ayudar al terapeuta a organizar su contacto inicial con la familia. Pero slo en la formacin del sistema teraputico se puede reunir la informacin que
apunte, aclare o refute la hiptesis inicial. Para verificar las conjeturas se necesita mucha informacin para definir la estructura y los problemas
familiares. Desde un punto de vista sistmico, tiene escasa utilidad en estos casos el concepto de configuracin familiar. El terapeuta no debe perder de
vista el hecho de que en el proceso de recoger informacin est dentro del sistema que investiga. Adems, la familia nunca es una entidad esttica. Es
til enunciar la configuracin familiar sobre la base de los datos iniciales, pero no es ms que un primer paso. Casi en seguida es preciso que el
terapeuta avance hasta entrar en la efectiva danza de la terapia.
2. El terapeuta observar las interacciones para ver cules son las reglas que gobiernan al sistema. Aqu el terapeuta entra en la danza familiar,
observando las interacciones del los miembros de la familia, advirtiendo las reglas y formas de gobierno a las que est sometida la organizacin de la
familia.
3. El terapeuta debe ver si estas reglas dan lugar a fronteras claras que permitan el desarrollo de las funciones. Al observar claramente las fronteras
que delimitan el desarrollo de funciones, el terapeuta puede advertir cuales son las posibles disfunciones de la familia, como podran ser las fusiones de
los holones, convirtindose as en diadas o triadas que excluyen a otros miembros de la familia, o al contrario, puedes existir holones, por as llamarlos
incompletos.
4. Dependiendo de las caractersticas de las fronteras deber evaluar si es una familia apegada o desapegada. En esta fase, el terapeuta determina,
despus de haber observado las fronteras que tiene la familia en cuestin, determina si la familia es apegada o no.
5. Pensar si esa es la estructura que esta manteniendo el sntoma. El terapeuta, al determinar si es una familia apegada o no, verifica si las fronteras o
los llamados holones estn bien estructurados, y con esto observa si son la causa del sntoma.
6. Si el terapeuta ve que s, en verdad es la estructura la que est manteniendo el sntoma debe proceder a cambiarla o modificarla. Entonces har
uso de su criterios y las intervenciones necesarias segn el caso amerite.

La terapia sistmica centra su atencin principalmente en cmo se organizan a partir de la interdependencia y las jerarquas. Esta focalizacin le permitir al
terapeuta formarse un mapa de la estructura de esta familia, para pensar el problema desde el mismo. Es decir, que el presupuesto es que, la causa del malestar
est o proviene de la idiosincrasia de la estructura de la familia.

Tipo de familias: configuraciones estructuralmente definidas

Existen tipos de familia con configuraciones estructurales definidas, que el terapeuta utiliza para darse una idea sobre la familia como un todo tras una
inspeccin de ciertos aspectos bsicos de su estructura. Las configuraciones ms comunes son las siguientes.

Familia de Pas De Deux. La familia se compone de 2 personas solamente. En esta estructura los individuos contraen una recproca dependencia casi
simbitica. Si es as el terapeuta planear intervenciones para deslindar la frontera entro los componentes de la dada al mismo tiempo que cancelar las
que mantienen a cada uno de estos individuos desvinculados de otras personas.

Familia de Tres Generaciones. Este tipo de familia que viven en ntima relacin es por lo regular la configuracin ms tpica en todo el mundo.
Primero que nada, el terapeuta debe guardar su tendencia a obrar una separacin. En una familia compuesta de madre, abuela e hijo, la primera pregunta
sera quin se encarga de criar al hijo? Si las funciones parentales caen en la abuela, el terapeuta planeara algunas estrategias para reorganizar la
configuracin familiar (que la madre se responsabilice de su hijo), aqu el terapeuta utiliza las normas culturales para sustentar su planeacin. Otro
ejemplo podra ser la organizacin jerrquica.

Familia con Soporte. Este tipo de familia ya no es tan comn, cuando la familia es muy extensa, los hijos mayores reciben responsabilidades
parentales, este ordenamiento funciona sin tropiezos mientras las responsabilidades del nio parental estn definidas con claridad por los padres y no
rebasan su capacidad, considerando su nivel de madurez. Cuando las responsabilidades son demasiadas, los nios parentales contraen sntomas. Los
nios parentales quedan tomados entre dos fuegos, son excluidos del contexto de los hermanos y no aceptados genuinamente por el holn parental. Por
lo cual en la terapia es eficaz emplear tcnicas de fijacin de fronteras.

Familia Acorden. En este tipo de familia uno de los progenitores permanece alejado por lapsos prolongados (clsico en las familias de militares). Ya
que cuando uno de los progenitores se ausenta, el otro asume funciones adicionales en el cuidado de los nios, ejecutivas y de gua, con lo cual otros
miembros de la familia colaboran en esas funciones adicionales. La demanda de terapia de esta familia es cuando el progenitor perifrico se convierte en
permanente dentro de la organizacin familiar, con lo cual la configuracin vieja estorba la elaboracin de funciones nuevas para el progenitor ausente.

Las Familias Cambiantes. Esta familia se caracteriza por el cambio constante de domicilio. La familia queda aislada, los nios pierden a sus
compaeros y todos estos deben ingresar a nuevos contextos y esto conllevar a desarrollar disfuncionalidad.

Familias Huspedes. Un nio husped es por definicin miembro de una familia temporaria. Esto es gracias a los asistentes sociales donde dejan claro
que la familia no se debe apegar al nio (evitar la relacin padre-hijo). Pero a veces esto no es as, y la familia se organiza como si el husped no lo

fuera, y al llegar la separacin el nio puede producir sntomas, y tanto el terapeuta como la familia pueden suponer que estos sntomas son producto de
sus experiencias previas al ingreso en esta familia.

Familias con Padrastros o Madrastras. Cuando se entra a ser un padre adoptivo, se pasa por un proceso de integracin ms o menos prolongado. Y tal
vez el nuevo padre no se integre a la nueva familia con un compromiso pleno, o puede, por otra parte ser excluido, manteniendo una posicin perifrica.

Familias con un Fantasma. Familia que ha sufrido muerte o desercin puede tropezar con problemas para asignar las tareas del miembro faltante. A
veces la familia se colocar en la postura de decir que, si la madre estuviera sabra qu hacer. Y apropiarse de las funciones de la madre se convierten en
un acto de deslealtad a su memoria.

Familias descontroladas. En familias en que uno de sus miembros presenta sntomas en el rea del control, el terapeuta supone la existencia de
problemas en uno o varios entre determinados campos: la organizacin jerrquica de la familia, la puesta en prctica de las funciones ejecutivas dentro
del subsistema parental y la proximidad entre los miembros de la familia. El tipo de problemas de control vara segn el estadio de desarrollo de los
miembros de la familia.

Familias psicosomticas. Cuando la queja que motiva la demanda es un problema psicosomtico de alguno de los miembros de la familia, la estructura
de sta incluye una excesiva insistencia en los cuidados tiernos. Entre las caractersticas de estas familias se descubre sobreproteccin, fusin o unin
excesiva entre los miembros de la familia; la incapacidad para resolver conflictos, enorme preocupacin por mantener la paz o evitar los conflictos y una
rigidez externa. Estas familias parecen enteramente normales, la familia tpica. Esta familia se destaca por las relaciones de lealtad y de proteccin que
en ella imperan. Uno de los problemas con que el terapeuta tropieza en estas familias es justamente su carcter agradable, sus miembros parecen
ansiosos por responder y el terapeuta puede creer que cooperan con l.

Criterios y tipos de intervencin

En teora, la familia y el terapeuta comienzan la terapia con las mismas metas, lo comn es que la familia individualice a uno de sus miembros como productor
del problema. La meta entonces es: librar de sntomas a quien es su portador en la familia, reducir el conflicto y la tensin para la familia como un todo y
aprender nuevos modos de superar dificultades. Aqu entrar en coparticipacin dos sistemas sociales para un propsito especfico y por un plazo determinado.
Al comienzo el terapeuta debe tomar cierta posicin de liderazgo, deber adaptarse, seducir, someterse, apoyar, dirigir y obedecer a fin de conducir (ayudado
por su espontaneidad, su conocimiento y experiencia).
Las intervenciones entran al sistema con una idea de que los sntomas se mantienen por las estructuras disfuncionales, sus actos, conductas y comunicacin
verbal tienden en todo momento a la revocacin de esa forma de relacionamiento tan especial, para as poder cambiar la estructura de ese sistema.
Los tipos de intervenciones aparecen como contenidos verbales utilizando la Intensidad, movimientos, por ejemplo el cambio de lugares o Coparticipacin y
Escenificacin.

El terapeuta necesita hacer que la familia oiga, y esto exige que su mensaje supere el umbral de sordera de la familia. Puede ocurrir que los miembros de la
familia oigan el mensaje del terapeuta, pero sin asimilarlo dentro de su esquema cognitivo como una informacin nueva.
Las familias difieren unas de otras en el grado en que exigen lealtad a la realidad familiar, y por fuerza la intensidad de mensajes del terapeuta habr de variar
segn sea lo que cuestione. A veces, simples comunicaciones tienen la intensidad suficiente, mientras que otras situaciones requieren de crisis muy intensas.
Las intervenciones destinadas a intensificar mensajes varan segn el grado de participacin del terapeuta:

Repeticin del mensaje. Es una tcnica importante para el incremento de la intensidad, la repeticin puede recaer tanto sobre el contenido como sobre
la estructura. Y con esto, el terapeuta indica que el asunto puede ser importantsimo.

Repeticin de interacciones isomrficas. Son mensajes que en la superficie parecen diversos, pero que son idnticos en un nivel ms profundo. Y con
esto, el terapeuta puede reunir suceso en apariencia desconectados, con lo cual se acrecienta la experiencia de los miembros de la familia tienen de la
regla familiar constreidora.

Modificacin del tiempo. Es una de las tcnicas que permite incrementar la intensidad, consiste en alentar el terapeuta a los miembros de la familia
para que continen interactuando despus que las reglas del sistema han puesto luz amarilla o roja.

Cambio de la distancia. Esta tcnica es no solo para la distancia fsica medibles, sino para distancias psicolgicas menos visibles. El cambio de la
distancia que se mantiene automticamente puede producir un cambio en el grado de atencin al mensaje teraputico.

Resistencia a la presin de la familia. En ocasiones, no hacer puede producir intensidad en la terapia, sobre todo cuando el terapeuta no hace lo que
el sistema familiar desea que haga.

Entonces, el terapeuta puede hacerse copartcipe de la familia desde diferentes posiciones de proximidad:

Posicin de Cercana. Es una posicin de proximidad donde el terapeuta confirma los aspectos positivos de las personas, con lo cual, se convierte en
fuente de autoestima para los miembros de la familia; al igual que detecta sectores de sufrimiento y que responder a ellos con delicadeza. Aqu se
observan los gestos, movimientos de los miembros de la familia que el terapeuta puede aprovechar para intervenir y confirmar Cuando usted habla, l
disiente, o guarda silencio y con esto el terapeuta da a entender que ha recibido el mensaje y que desea trabajar con ellos sobre el problema. Cuando se
trabaja con esta posicin el terapeuta debe saber que su libertad de movimiento ser restringida por su absorcin en el sistema familiar.

Posicin Intermedia. Aqu el terapeuta participa como un oyente neutral, asiste a la gente para que cuente lo que pasa, ha esta coparticipacin se le
llama rastreo. Es un buen mtodo para recopilar datos, pero no es tan neutral u objetivo como creen los que lo usan. Al estar escuchando la historia, es
posible que la atencin del terapeuta quede prisionera del contenido y desatender la comunicacin de los miembros no participes, para lo cual debe
oportunamente hacer coparticipe a los dems miembros sobre las cuestiones habladas en ese momento.

Posicin Distante. El terapeuta en su condicin de especialista, opera como verificador de la cosmovisin de la familia, acepta y apoya determinados
valores y mitos familiares y evita o ignora deliberadamente otros. Con lo primero percibe la danza de la familia, para despus introducir novedades para
que la familia entre en interacciones no acostumbradas.

El terapeuta tambin har uso de las escenificaciones, que son las tcnicas donde el terapeuta pide a la familia danzar en su presencia, construye una secuencia
interpersonal en la sesin, en que se ponen en escena interacciones disfuncionales entre los miembros de la familia. Al tiempo que la promueve, el terapeuta
tiene la posibilidad de observar los modos verbales y no verbales en que los miembros de la familia emiten seales unos a otros y controlan la gama de las
interacciones tolerables. Entonces puede intervenir en el proceso, ya sea para aumentar su intensidad, prolongar la duracin o hacer participe a otro miembro de
la familia, esto para obtener informacin tanto para el terapeuta como para la familia sobre el ndole del problema y as buscar juntos las soluciones al
problema.
Esta tcnica ofrece otras ventajas otras ventajas teraputicas:

Facilita la formacin del sistema teraputicos.

Se produce un cuestionamiento y la unidad de observacin y de intervencin se ampla.

En vez de escucharse unos a otros, esta danza ofrece un contexto para experimentar situaciones concretas.

La escenificacin se puede considerar una danza en tres movimientos:

1. Interacciones espontnea. El terapeuta observa las interacciones espontneas de la familia y decide los campos disfuncionales que conviene iluminar.
2. Provocar interacciones. El terapeuta organiza secuencias escnicas en que los miembros de la familia bailan su danza disfuncional en presencia de l.
3. Interacciones alternativas. El terapeuta propone modalidades diferentes de interaccin que puede proporcionar informacin predictiva e infundir
esperanzas a la familia.

Bibliografa
MINUCHIN, Salvador; FISHMAN, H. Charles (1992) Tcnicas de terapia familiar, Edit. Piados, Mxico.

MODELO SISTEMICO http://online-psicologia.blogspot.com/2007/11/modelos-sistmicos.html

Los modelos revisados hasta ahora, tenan en cuenta el ambiente intersubjetivo en el que el hombre vive. Sin embargo, ninguno de ellos, centra sus objetivos
teraputicos especficamente en la modificacin de patrones de interaccin personal. Esta es la principal aportacin de los modelos sistmicos.
El desarrollo de los modelo sistmicos, ha estado unido a la evolucin de la terapia familiar, pero, actualmente, su mbito de aplicacin es mucho ms amplio.
Sus aportaciones son numerosas:

Punto de vista tcnico: Trabajo sobre patrones de interaccin que ha supuesto introducir a los otros significativos en el mbito teraputico.
Desde el punto de vista terico: Concepto de sistema, como oposicin al reduccionismo, o, nfasis en las propiedades supersumativas (el todo es ms
que la suma de sus partes).

Los modelos sistmicos representan el marco conceptualmente ms provocador y tecnolgicamente ms innovador de la psicoterapia actual.

DESARROLLO HISTRICO
A principios de siglo, existan ya formas de consejo matrimonial y orientacin infantil, que incluan a otros miembros de la familia en la terapia, para
incrementar la comprensin del problema del individuo y facilitar su tratamiento.
A final de los 30 se crean, en EEUU, las primeras asociaciones familiares (actualmente existen como AAMFT: American Association for Mariage and Family
Therapy).
La importancia de las relaciones familiares en la gnesis de los conflictos neurticos, se haba puesto de manifiesto en el enfoque psicoanaltico, pero, con un
planteamiento teraputico exclusivamente intrapsquico (individual). Incluso Freud haba desaconsejado todo contacto entre el psicoanalista y la familia del
cliente (regla de abstinencia).
A pesar de esto, fue un psicoanalista, Ackerman (1937), el que public un artculo ("La familia como unidad social y emocional") que suele citarse como
precursor de la tesis de que las actitudes de la familia, pueden influir en los sntomas de uno de los miembros.
As, durante los 40, se fueron produciendo aportaciones de autores Sullivan, Horney, E. Fromm, desde el marco psicoanaltico.
La psicologa social populariz la "teora del interaccionismo simblico": Los neopsicoanalistas consideraron el rol del ambiente psicosocial actual, en la

gnesis de la neurosis.
Las aportaciones mas influyentes para la terapia familiar fueron:
Fromm-Reichman (1948): concepto de "madre esquizofrengena".
Rosen (1953): concepto de "madre perversa".
Igualmente, durante los 50, Whitaker haba trabajado con esquizofrnicos en el seno de la familia, igual que Bowen, Boszormenyi-Nagy y Framo (todos con
orgenes psicoanalticos.
Otro predecesor de la terapia familiar fue Bell: Empez a utilizar las entrevistas conjuntas para el tratamiento de problemas infantiles, y obtuvo un xito
considerable.
Pero, los inicios ms serios de la terapia familiar se atribuyen al antroplogo Bateson et al (Hospital de Palo Alto): Investigacin sobre la comunicacin entre
el esquizofrnico y su familia: Teora del doble vnculo: Propone una visin de la comunicacin esquizofrnica como un intento desesperado para adaptarse a
un sistema con estilos comunicativos incongruentes: Se realiza el paso del sntoma individual al sistema.
El valor histrico de sta teora es el haber facilitado la adopcin de la Teora General de Sistemas (TGS) como marco conceptual, y que sirvi de fundamento
para el desarrollo de la comunicacin humana.
La dcada de los 60 supone un importante desarrollo del modelo sistmico:
- Jackson y Ackerman (1962): fundan la revista "Family Process".
- Jackson crea el MRI (Mental Research Institute): primer centro que present programas de formacin en terapia familiar. Se le unieron Watzlawick, Weakland
y Sluzki. Este centro mantuvo contactos regulares con M. Erickson, creador de la moderna hipnoterapia.
- Salvador Minuchin, inicia un proyecto de investigacin con familias de bajo nivel social (emigrados puertorriqueos) Permiti el desarrollo de un estilo
particular de hacer la terapia familiar, actualmente conocido como la escuela estructural.
- Watzlawick, Beavin y Jackson (1967): primera obra que articula conceptualmente la prctica clnica de la terapia familiar con la TGS y la pragmtica de la
comunicacin.
- En Europa, comienzan a establecerse diversas lneas de investigacin en terapia familiar: Laing (Inglaterra), Stierling (Alemania).
Aportacin ms importante: La de los italianos Mara Selvini-Palazzoli, Luigi Bosoclo, Gianfranco Cacchin y Giuliana Parata (grupo de Miln), que ponen en
marcha un centro de terapia familiar. Se constituyen en la 3 escuela en importancia.

 En la dcada de los 70, el enfoque sistmico se ha consolidado. Comienza la fase de proliferacin de escuelas, de recoleccin de anomalas y limitaciones. A
finales, se inicia una fase de cuestionamiento epistemolgico.

CONCEPTOS BSICOS
El concepto bsico es el concepto de sistema.
La TGS surgi en los 40 para abarcar fenmenos que los planteamientos reduccionistas no podan explicar.
Este planteamiento tuvo gran repercusin en las ciencias naturales, pero tambin en las sociales: Bertalanffy fue nombrado en 1967 miembro de honor del APA.
Sistema: Conjunto de elementos dinmicamente estructurados, cuya totalidad genera unas propiedades que, en parte, son independientes de aquellas que poseen
sus elementos pro separado.
En la TGS se distingue entre:
Suprasistema: medio en el que el sistema se desenvuelve.
Subsistemas: Componentes del sistema.

Sistemas cerrados: Sus componentes no intercambian informacin, materia, energa con el medio externo.

Sistemas abiertos: Sus elementos intercambian informacin, materia, energa, con su medio externo y muestran la capacidad de adaptarse al medio.

Los sistemas tienen la propiedad de autoregularse a travs de mecanismos de feedback y feedforward (antero-retroalimentacin), que mantiene sus parmetros
bsicos en funcionamiento.
Conceptualizacin de la familia como un sistema abierto, con sus propiedades sistmicas:
Totalidad: El cambio en un miembro afecta a los otros.
Lmites: Entre los subsistemas con permeabilidad variable (difusos, claros, rgidos).

Jerarqua.

Retroalimentacin: La conducta de cada uno influye sobre los dems mediante feedback positivo (favorecedor) o negativo (corrector).

Equifinalidad: Se puede llegar a una misma pauta de interaccin a travs de caminos diversos.

Tendencia a estados constantes: La necesidad de economizar favorece la aparicin de redundancias comunicacionales, que con el tiempo dan lugar a
reglas interaccionales que pueden llegar a convertirse en parmetros del sistema.

LOS CONCEPTOS COMUNICACIONALES

Los principios tericos bsicos de los modelos sistmicos en psicoterapia, se formularon en el marco de una teora clnica de la comunicacin humana, obra de
Watzlawick, Beavin y Jackson (1967) (Escuela de Palo Alto).
4 principios bsicos:
1. Es imposible no comunicar.
No puede haber una situacin de no comunicacin. Incluso el silencio es comunicacin (comunica un "no quiero entrar en interaccin").
Pueden existir situaciones en las que se intente evitar el compromiso inherente a toda comunicacin. Estas situaciones pueden dar lugar a la utilizacin de un
amplio rango de tcnicas de descalificacin y a la utilizacin del denominado "el sntoma como comunicacin".
2. En toda comunicacin cabe distinguir entre aspectos de contenido (nivel digital) y aspectos relacionales (nivel analgico).
Los aspectos de contenido se expresan por medio de un cdigo lingstico, abstracto y capaz de transmitir informacin de forma muy precisa, similar a los
cdigos digitales de los ordenadores.
Los aspectos relacionales obedecen a un cdigo, mucho ms antiguo filogenticamente, y mucho ms impreciso, similar a los cdigos analgicos del lenguaje
computacional.
Casi siempre, es a travs del lenguaje no-verbal o paraverbal, como se define la relacin.
A veces, es la propia situacin en la que se da el mensaje, la que define de antemano la relacin (mdico/enfermo).
La definicin de la relacin se puede hacer tambin verbalmente: Se considera que la capacidad de metacomunicarse adecuadamente (hablar acerca de la
relacin), constituye una condicin para la comunicacin eficaz, y sta ntimamente relacionada, con el problema de la percepcin de s mismo (toda definicin
de una relacin lleva consigo una definicin de s mismo (es como si estuviera diciendo "as es como me veo en relacin con usted").
3. La incongruencia entre los dos niveles de la comunicacin da lugar a mensajes paradjicos.
Bateson, aplic la teora de los tipos lgicos (Whitehead y Russell) al anlisis de la comunicacin, y sugirieron que, el nivel de relacin (clase) supone un orden
superior al nivel de contenido (miembro).
Cuando un miembro de una clase asevera algo acerca de la clase, se produce una paradoja de autorreferencia: Incongruencia entre el nivel lgico de la clase
(sentencias) y el de los miembros (una sentencia concreta).

Estas paradojas, se diferencian de las simples contradicciones, del tipo "A y no A" en que representan incongruencias al mismo nivel lgico. Adems las
contradicciones simples, son fcilmente detectables, y no generan confusin ni conflictos de autorreferencia.
Cualquier contenido digital incongruente con la definicin de la relacin que transmite el nivel analgico/contextual, constituye una paradoja pragmtica (una
madre dice "te quiero" a un nio, pero lo abraza con rudeza y frialdad).
Es una incongruencia entre el contenido verbal y el no-verbal.
Estas paradojas estn en la base de la teora del doble vnculo (Bateson), puesto que la confusin que generan, se hipotetiza como generadora de trastornos
esquizofrnicos. (Actualmente no se sostiene como hiptesis).
4. La definicin de una interaccin est condicionada por las puntuaciones que introduce el participante.
Para los participantes en la interaccin, la secuencia tiene un principio y un final.
Se denomina "puntuacin" a la forma de organizar los hechos para que formen una secuencia ordenada.
La falta de acuerdo respecto a la manera de puntuar los hechos, es la causa de numerosos conflictos en las relaciones.
Los casos ms frecuentes de puntuacin discrepante suelen estar centrados en intentar decidir cul es la causa y cul es el efecto.
Sin embargo, ninguno de stos conceptos resulta aplicable debido a la circularidad de la interaccin (no tiene un principio y un final, sino que constituye un
proceso recurrente).
Nocin de causalidad circular.
Desde el punto de vista clnico se distinguen 2 formas de relacin interpersonal didica:
1. Relaciones simtricas: Se caracterizan por la igualdad en la conducta recproca. Este tipo de relaciones, tienden a ser competitivas.
2. Relaciones complementarias: Se da un mximo de diferencia en la conducta recproca (padres e hijos, maestro y alumno). Uno siempre est en una
posicin superior respecto del otro.
Desde el pinto de vista clnico, muchos conflictos relacionales tienen su origen en el hecho de que un participante no acepta la propuesta de definicin de
relacin que hace el otro.
Las relaciones no son rgidas sino cambiantes, en funcin de los contextos y de la evolucin personal.

MTODO TERAPUTICO
Se denomina paciente identificado al miembro de la familia que presenta el sntoma o problema.
La solucin del problema se encuentra supeditada al cambio en los patrones disfuncionales de interaccin familiar.
Los procedimientos utilizados son muy diversos y varan en funcin de las escuelas.
PRINCIPALES ESCUELAS SISTMICAS
3 escuelas predominantes:
1. La escuela internacional del MRI (Mental Research Institute) (Palo Alto):
- Su orientacin y su propuesta sistematizada de terapia breve, estn recogida en "Cambio" de Watzlawick, Weakland y Fisch.
- El cambio teraputico no es esencialmente distinto de las continuas transformaciones que sufren los sistemas en su evolucin.
Mxima: "La solucin es el problema".
Los problemas que llegan a la consulta, son el resultado de una dificultad y la aplicacin de su supuesta solucin, que no ha servido para resolverlo, pero que ha
obstaculizado el proceso normal de transformaciones de la persona.
- Su intervencin se dirige a investigar la funcionalidad de la conducta problema, para cortocircuitar el proceso ciberntico de feedback del que forma parte (se
intenta neutralizar la solucin aplicada, por parte de la familia).
- Los cambios I, son los cambios que no suponen una modificacin de la estructura del sistema y de su funcionamiento. Son las soluciones aplicadas por la
familia. Frecuentemente, adoptan la forma de intentar hacer lo contrario de aquello en lo que consiste el sntoma (se rigen por el sentido comn).
- Los cambios II, son aquellos que afectan a los parmetros del sistema y suponen una resolucin.
Para lograrlos, los terapeutas emplean intervenciones paradjicas que contradicen el sentido comn, pero los producen en periodos breves de tiempo.
El MRI, resalta la necesidad de proponer ste tipo de prescripciones con una racionalidad definida: "La tctica elegida ha de traducirse al propio lenguaje de la
persona". Esto supone una reestructuracin cognitiva que a veces acompaa a la prescripcin paradjica (la intervencin semntica se incluye como
acompaamiento necesario para el cumplimiento de una tarea, ms que como eje de intervencin en s mismo).

- La escuela MRI se conoce dentro del campo de las terapias breves, por plantearse su trabajo en 10 sesiones, con cierta independencia del tipo de trastorno.
2. La escuela estructural/estratgica (triada social):
- Agrupa las aportaciones de Jay Haley y Salvador Minuchin.
- Consideran la dinmica interaccional que se da en los sistemas tridicos (3 o ms miembros).
- Postulan que los sistemas se organizan en forma de alianzas y coaliciones.
La alianza supone la proximidad de 2 ms miembros. Cuando sta proximidad se constituye en contra de un tercero, se considera coalicin.
Haley habla de tringulos perversos para referirse a coaliciones entre miembros de distinta generacin (padre e hijo contra madre), lo que dificulta el
crecimiento del hijo.
Las coaliciones, por ser negadas, son ms difciles de detectar que las alianzas.
- Para Minuchin, los subsistemas familiares tienen lmites interiores, y a su vez la familia tiene sus fronteras con el exterior (pueden ser difusos, rgidos o
claros).
Las familias aglutinadas tienen lmites muy difusos y fronteras ms bien rgidas Es difcil mantener la individualidad dentro de la familia y difcil
comprometerse con el exterior.
Las familias desligadas tienen lmites y fronteras rgidas Existe excesiva individualidad y, a veces, algunas necesidades afectivas quedan sin satisfacer.
Minuchin dibuja los mapas estructurales de la familia, que delinean los lmites de los miembros, dibujndose las alianzas y las coaliciones.
- Tcnicas utilizadas:
1. En una primera fase hay que conseguir "entrar" en el sistema mediante la unin y la acomodacin: Procedimientos de rastreo (recogida de informacin
interaccional), mantenimiento (respeto de las reglas actuales del sistema) y mimetismo (potenciacin de algunos elementos de similitud entre el
terapeuta y la familia).
2. Una vez que el terapeuta ha entrado, puede utilizar tcnicas de reestructuracin:
o

Redefinicin positiva del sntoma: Intenta proporcionar una lectura relacional distinta de los hechos, que ponga en duda las estructuras del
sistema (Ej: nio de 3 aos que empieza a llorar durante la sesin).

Prescripcin de tareas conjuntas para varios miembros de la familia: Promueva alianzas alternativas a las existentes (reelaboracin de lmites).

Desequilibracin: requiere que el terapeuta forme una alianza intensa con un subsistema de la familia para obligar a una reestructuracin de
lmites.

Haley y Madanes aaden las intervenciones paradjicas.

- Aplicacin del enfoque estratgico de Haley con los trastornos de la adolescencia (esquizofrenia incipiente, delincuencia y drogadiccin).
- La escuela estructural es efectiva en el campo de los trastornos infantiles en general, y en los psicosomticos en particular.
3. Escuela de Milan (escuela sistmica):
- Mara Selvini-Palazoli, "Paradoja y contraparadoja".
- Su punto de partida son los trabajos de Bateson, y el grupo de Palo Alto, con su enfoque comunicacional ciberntico Familia como un sistema ciberntico
autorregulado, en el que todos sus elementos estn interconectados y donde el problema que se presenta cumple una determinada funcin, dentro de la lgica
interna del sistema.
- Este equipo, se ha definido ms como un centro de investigacin del proceso teraputico (caso nico), que como un centro teraputico.
- La principal caracterstica de sta escuela es su adecuacin para el tratamiento de familias con organizacin muy rgida ("transaccin psictica").
La aplicacin de sus tratamientos se ha dado sobre todo en 2 trastornos: la anorexia y los trastornos psicticos.
Inters en el estudio de los derivantes y de su vinculacin con el sistema.
- Terapia:
Desde el mismo contacto para la peticin de consulta, se comienza a recoger informacin para elaborar una hiptesis circular, que contiene informacin de la
funcin, que para cada miembro de la familia, cumple el sntoma del paciente.
Esta hiptesis inicial se revisa en el transcurso de la sesin: las preguntas del terapeuta van dirigidas a confirmar o refutar la hiptesis inicial.
El uso del espejo unidireccional permite asegurar la neutralidad del terapeuta respecto de la familia, adems de suponer el mantenimiento de una
"metaposicin" con respecto a la familia (posicin de experto).
Una de las intervenciones que siguen a la pausa de la sesin es la de la connotacin positiva del sntoma y del contexto relacional sonde adquiere su
funcionalidad. Esta intervencin sienta las bases para la prescripcin paradjica:

Si lo que est pasando en la actualidad tiene un valor positivo, mejor no cambiar y persistir con los sntomas.
Puesto que la familia se siente mal con el sntoma, se encuentra con el dilema de confirmar la visin del terapeuta y no cambiar, o descalificarlo cambiando.
Esta modalidad de terapia trabaja con un contrato de 10 sesiones, con un intervalo mensual, para dar tiempo a la familia a digerir el input provocativo del
equipo.
- Este equipo, posteriormente, experiment con la prescripcin invariable (un programa de tratamiento aplicado de forma estandarizada para todos los casos de
transaccin rgida): los resultados permitieron un anlisis de la reaccin caracterstica que provoca en cada uno de los miembros de la familia, conocimientos
que permitieron la formulacin de los juegos psicticos (Selvini-Palazzoli).
Aunque stas 3 escuelas han desarrollado modelos de actuacin diferentes, se han producido trasvases de un modelo a otro. La escuela de Miln, parece haber
funcionado como una especie de "centro espiritual", por inspirar muevas ideas y mirar hacia los desarrollos americanos.
Las intervenciones sistmicas, no pretenden modificar directamente las conductas problemticas, sino los parmetros de los cuales, la conducta disfuncional es
parte integrante, por lo que, la evaluacin de stos parmetros es crucial.
La evaluacin parte del supuesto de que la conducta disfuncional es un expresin de patrones de interaccin interpersonal disfuncionales.
Para conocer stos patrones, confan ms en la formulacin de hiptesis iniciales y su puesta a prueba en el transcurso de la intervencin teraputica, que en la
utilizacin de los instrumentos tradicionales de evaluacin psicolgica. por varias razones de no utilizar los instrumentos tradicionales de evaluacin
psicolgica:
- La propia bsqueda de un diagnstico formal suele ser una forma en la que la familia intenta confirmar el carcter desviado del paciente identificado,
legitimando oficialmente su desviacin (Los terapeutas sistmicos nunca preguntan "Cuando se convirti Pepa en anorxica", sino "Cuando decidi Pepa
comenzar su huelga de hambre": Es una forma de no contribuir a la reificacin de entidades).
- La suposicin de que las relacione se manifiestan en el aqu y ahora: La relacin que hay entre A y B la van a poder ver en la realidad, en el transcurso de la
sesin. Por sta razn, los terapeutas familiares han creado procedimientos de evaluacin in situ.
Los terapeuta familiares han introducido el uso del espejo unidireccional: Uno o dos terapeutas entrevistan a la familia y, en la sala contigua, tras el espejo, se
halla un equipo, que puede hablar con el terapeuta a travs del intercomunicador. Este formato permite que el equipo alcance una distancia suficiente respecto a
la familia, que el terapeuta se mantenga en su rol de experto, y la revisin in situ de las hiptesis circulares.
En general, estos tratamientos suelen tener un nmero reducido y limitado de sesiones: no suelen ser ms de 20 y su frecuencia es variable. La duracin global
del tratamiento no suele exceder los 2 aos.

Los problemas clsicos de la relacin teraputica (ej: relaciones transferenciales), si se producen, se plantean de una forma diferente al darse en el contexto de
la familia.
RECURSOS TCNICOS
En ste enfoque no se enfatizan las tcnicas per se, sino la estrategia a la cual sirven.
La reformulacin:
Puede adquirir muchas formas concretas: redefinicin, connotacin positiva, reestructuracin, etc.
Se trata de cambiar el marco conceptual o emocional en el que se produce la situacin, introducir un nuevo contexto en el que los hechos puedan explicarse de
modo alternativo.
Para que sea eficaz, hay que tener en cuenta las expectativas y motivos de los actores, por lo que a veces se utiliza el lenguaje del paciente.
Reestructuracin como intento de cambiar la pertenencia de un objeto a una clase (Bateson).
El uso de la resistencia al cambio:
Proviene de la hipnoterapia de M. Erikson.
Algunas personas acuden a un psicoterapeuta, no para solucionar su problema, sino para mostrarse a s mismos que pueden "derrotar" al experto, y que su
problema es tan especial que no tiene solucin. As, adems de su problema, tiene que soportar el no recibir ayuda lo suficientemente buena.
Desde el punto de vista teraputico, ste circulo vicioso puede ser puesto en tela de juicio cuando el terapeuta plantea la pregunta "por qu tiene usted que
cambiar?".
El juego del paciente tiene como premisa fundamental que la labor del terapeuta es atender a las demandas de sus clientes y solucionarles los problemas si
quiere conservar su autoestima profesional.
Cuando el psicoterapeuta cuestiona esa premisa, se comporta de un modo que no entra en las reglas del juego del paciente.
Es una forma de utilizar la propia resistencia del paciente.
Desde el punto de vista terico, el tema de la resistencia apunta hacia el problema de conocer el posible valor funcional del sntoma en el contexto de la vida del

paciente (la satisfaccin de haber "vencido" a un experto, puede ser ms "vital" para el funcionamiento de su sistema, que el cambio de unos patrones de
comportamiento).
Tcnicamente, ste tipo de reflexiones dan lugar a la intervencin paradjica: El "experto" prescribe de modo controlado y especfico aquello mismo que
constituye el problema.
Varias formas:
1. Peticin de cambio lento: El terapeuta sugiere que son ms convenientes los cambios pequeos que los grandes (ms peligrosos).
2. Prescripcin de no-cambio: La situacin es aceptable tal como est y no precisa aplicar ninguna solucin especial.
3. Prescripcin del sntoma: Instruccin de que se desarrolle el sntoma en una coordenadas situacionales determinadas (se logra que el sntoma se juzgue
desde parmetros distintos de los habituales).
Los orgenes de sta tcnica se remontan a Adler y Frankl, pero su utilizacin en el seno de la terapia sistmica se justifica en base a los presupuestos
comunicacionales: La paradoja teraputica (el mensaje "no cambie" dicho por un agente de cambio), como respuesta a la comunicacin paradjica de la
demanda teraputica ("aydeme a cambiar pero no cambie nada").
Se trata de un procedimiento que puede ser muy beneficioso, pero tambin muy perjudicial. No debe utilizarse sin haber realizado un minucioso anlisis del
valor funcional de los procesos de resistencia.
La prescripcin de tareas, que la familia debe seguir:
Tiene varias finalidades teraputicas:
1. Intentar que los miembros de la familia se comporten de un modo diferente.
2. Intensificar la relacin entre el terapeuta y la familia.
3. Obtener informacin.
Las directrices que utilizan los terapeutas se dividen en 2 tipos:
1. Las que indican a los clientes lo que deben hacer esperando que lo cumplan.
2. Las que indican a los clientes lo que deben hacer con el propsito de que no lo cumplan (cambio por la va de la rebelin).
Otra distincin:
1. Que el terapeuta pida al cliente que deje de hacer algo.
2. Que el terapeuta pida al cliente que haga algo diferente.
Ilusin de alternativas:

Tambin proviene de la hipnoterapia de M. Erickson.

Surge de la observacin de la interaccin entre los miembros de familias esquizofrnicas.
Tcnicamente, se produce una ilusin de alternativas cuando se dan a elegir 2 posibilidades, sugiriendo que no son posibles otras alternativas.
En terapia se puede dar a elegir al paciente el momento en que va a contar un hecho traumtico. "Usted puede elegir entre contrmelo ahora o contrmelo
despus".
El uso de analogas:
Orgenes en la obre de Erickson.
El terapeuta elige hablar de un problema que tiene una similitud metafrica con el problema presentado por los clientes, idntico en su secuenciacin.
Se trata de una forma indirecta de abordar la resistencia.
Cuestionamiento circular:
Punto de partida: Nocin de Bateson de que "la informacin es una diferencia que produce una diferencia": La informacin slo puede generarse por medio de
un proceso de diferenciacin.
El terapeuta adopta una forma de preguntar en la que selecciona ciertos fenmenos, los pone en relacin unos con otros, los compara y los distingue.
Es necesario que las preguntas sean muy precisas, que estn basadas en la comprensin de la dinmica familiar, y que se realicen en el momento oportuno.
Ejemplos de preguntas circulares:
Preguntas sobre rasgos distintivos: Ante la aparicin de un rasgo distintivo en la descripcin de la conducta, se puede preguntar por su opuesto. Qu es
lo que le hace notar que X no le est desafiando?.
Situar los rasgos en "movimiento": Situar los rasgos individuales, percibidos como estables y permanentes, en movimiento. Cmo tiene que
comportarse X para que su padre piense que es tonta?.

Contextualizacin: Preguntas que pretenden mostrar que la conducta es dependiente del contexto. En qu situaciones se observa la conducta Y?.

Revelacin de condicionamientos mutuos por medio de descripciones dobles: El objetivo es que todos los participantes se definan como contribuyentes
a la situacin, de modo que la divisin entre vctimas y opresores no pueda producirse. "X imagina que quieres que tu hermano se preocupe ms por ti
Qu haras?".

Introduccin de la dimensin temporal en caractersticas percibidas como estables: Aportar una perspectiva temporal contribuye a relativizar los hechos.
Hasta cuando va X a posponer la realizacin de sus propias metas?.

Introduccin de patrones diferenciales en la relacin: Pueden referirse a diferencias entre pasado y presente, en cantidad (ms o menos), o en calidad
(mejor o peor). Quin puede hacer que X se lleve mejor con su hermana?.

Escalamientos: Preguntas sobre diferencias cuantitativas en actitudes o conductas. Quin es e que est ms preocupado por la enfermedad de X?.

Preguntas tridicas: Preguntar a una persona sobre la relacin existente entre otras dos. Cmo ve la relacin entre su marido y su madre?.

Peticiones de acuerdo: Preguntar a un miembro de la familia si est de acuerdo o no con lo que otro ha dicho. Crees que X est ms de acuerdo con la
evaluacin hecha por tu padre o con la hecha por tu madre?.

Preguntas sobre cambios en las relaciones: Se intenta poner en relacin cambios en las relaciones con sucesos especficos. Cmo afect a las relaciones
el hecho de que X se marchara de casa?.

Preguntas sobre las explicaciones familiares: Preguntas sobre los significados individuales y/o colectivos que funcionan en la familia como explicacin
de los sntomas. Qu explicacin encuentra para que su padre desarrollara sus problemas cardacos exactamente cuando lo hizo?.

Preguntas sobre los valores individuales y familiares: Quin est mas cerca de compartir la idea de que hay que sacrificarse por los dems?.

Preguntas que enfaticen los recursos: Preguntas encaminadas a demostrar que existen otros modos de conducta disponibles en la situacin. Cmo
reaccionara su padre si en el futuro su madre dejara de ocultar su inteligencia?.

Preguntas hipotticas: Intentan ofrecer realidades alternativas. Qu pasara si en 5 aos todo permanece como est?.

DESARROLLOS ACTUALES
A finales de los 60, aparece un inters en el campo de la terapia familiar por la epistemologa propiciado por:
Escritos de Bateson.
Influencia de los epistemlogos constructivistas Maturana, Varela, von Forester y von Glasersfeld.
Desde los inicios del pensamiento sintmico, las ciencias sistmicas o cognitivas (ciberntica, teora del autmata, teora de la comunicacin, teora de la
informacin y teora de los juegos), se han desarrollado considerablemente.
Los autores sistmicos, han contribuido a una nueva concepcin epistmica entre lo observado y el observador:
Observado: La realidad se concibe como un conjunto de procesos interconectados y multidireccionales que simultneamente se encuentran articulados
en distintos niveles de interaccin y son mutuamente irreductibles entre s.
Observador: Ente que, con su misma observacin, introduce un orden pro medio del cual las mltiples y simultneas interacciones adquieren, ante sus
ojos, un carcter inequvoco.

Esta "revolucin metodolgica" es retomada con fuerza por el nuevo aire constructivista:
Esfuerzo por contrarrestar la reificacin de entidades, implicada en la utilizacin comn del verbo "ser":
Para decir que Pepa es anorxica hace falta que sucedan 2 cosas:
1. Que Pepa se comporte de cierta forma.
2. Que esa forma de comportarse sea etiquetada como anorexia.
Los terapeutas sistmicos distinguen entre stos 2 niveles de anlisis e intentar "disolver" las propiedades individuales en un proceso circular e interaccional en
el que existen tanto expresiones conductuales como etiquetas de esas expresiones, vinculadas a un contexto de interaccin.
En sntesis,
El mayor cambio producido por la adopcin del constructivismo, ha sido dejar el nfasis previo en las secuencias de conductas y centrarse en la
atribucin de significados compartidos por la familia ("atreverse a entrar en la caja negra").
Considerar como tarea central, la exploracin de premisas, mitos y creencias como exponentes de esos significados compartidos.
Bateson se interes por el estudio de las premisas implcitas que guan la adquisicin del conocimiento y nuestra conducta.
(Premisa: Principio o idea abstracta que supone una programacin a nivel profundo, fuera del alcance de la conciencia, que gua la conducta de la familia o
pareja).
Ejemplo (Bateson): La premisa del alcohlico "yo controlo la conducta" y la conducta de beber como una forma de ponerla a prueba.
Cecchin: "Los mayores cambios en la terapia familiar vienen cuando consigues operar al nivel de las premisas profundas".
Penn: Tambin las considera centrales para generar el cambio.
Por eso, muchos de los procedimientos empleados, se plantean como formas de hacer explcitas y cuestionar las premisas familiares.
Todas las variedades de terapia se basan en la modificacin de esos constructos:
Anderson y Goolishian: El cambio implica una reconstruccin de la historia que el sistema ha creado alrededor del problema. As, la conversacin se mantiene
hasta que se crea una nueva "narrativa".
Aportacin de Procter: Extensin de la teora de los constructos personales de Kelly al mbito familiar.
Cada familia debe construir una realidad comn, que Procter denomina "Sistema de Constructos Familiares" (SCF).

La formacin del SFC se inicia en la negociacin que permite a una pareja vivir juntos.
Los conflictos familiares se ven como trastornos de negociacin.
El propsito de la terapia es ayudar a la familia a hacer una nueva construccin de los acontecimientos.
Su aportacin no es solo terica y teraputica, sino que incluye un modelo de evaluacin familiar, basado en un diseo especfico de la tcnica de rejilla.
Sin embargo, no todos los terapeutas familiares han seguido la tendencia constructivista.
El modelo sistmico sea en su vertiente constructivista (sistemas de creencia compartido en el cual tiene sentido el sntoma) o pragmtica (Organizacin
familiar en trminos de alianza de poder y conductas encadenadas funcionalmente), ha tenido un desarrollo tremendamente expansivo en los ltimos aos.
A menudo, se le considera como alternativa cuando tratamientos individuales o de grupo han fracasado.

FORMACIN DEL TERAPEUTA

Actualmente, existe una gran variedad de centros especficos para la formacin de terapeutas sistmicos (Miln, Palo Alto, Roma, Heildelberg).
Existe una tendencia a incorporar stos enfoques al mbito universitario (En nuestro pas: Mster de la Universidad Autnoma de Barcelona, de la Universidad
de Salamanca, y de la Universidad de Santiago de Compostela).
En general, la formacin en terapia familiar se plantea en base al estudio de las teoras y de la prctica supervisada que, en ste caso, se beneficia del apoyo
audiovisual y/o espejo unidireccional (el supervisor/formador, observa la terapeuta en formacin detrs de un espejo o cmara de vdeo, con la posibilidad de
llamarlo a consultar o de enviarle un mensaje por el intercomunicador).

INVESTIGACIN TERAPUTICA
Desde sus inicios, la terapia familiar ha estado estrechamente vinculada a la investigacin: Los estudios acerca de las pautas de comunicacin de las familias de
los esquizofrnicos, propulsaron un nuevo enfoque de la psicoterapia, estrechamente ligado al a investigacin.
La forma en que se realizaba la psicoterapia (uso del espejo unidireccional, grabacin de sesiones), permita la observacin y el estudio sistematizado del
proceso teraputico.
Se adaptaron varios procedimientos de observacin derivados de la investigacin de grupos en psicologa social, y se desarrollaron varios sistemas de
codificacin especficos para la pareja y la familia.

El paso de formulaciones intrapsquicas a interacciones familiares, permiti el anlisis del proceso teraputico. Pareca una oportunidad nica para reconciliar la
investigacin y la prctica, tan alejadas en muchos mbitos de la psicologa.
q En los 60, las investigaciones progresaron y se afrontaron las dificultades metodolgicas que suponen la investigacin observacional de la interaccin
familiar, pero, los practicantes de la terapia familiar, no esperaron a tener stas cuestiones resueltas, para basar en ellas sus propuestas teraputicas.
Gutierrez y Escudero: "La desvinculacin entre terapia e investigacin se produjo debido a la escasez de resultados claros aportados por el movimiento de la
investigacin sobre la interaccin familiar".
A la vez que el movimiento de la terapia familiar creca, disminua dramticamente el nmero de investigadores familiares.
La investigacin en cuanto a la eficacia de los modelos sistmicos, ofrece unos resultados similares a los otros tratamientos disponibles en psicoterapia.
Ninguna escuela ha mostrado ser claramente superior a las dems.
Gurman y Kniskern:
Los resultados positivos tienden a darse en tratamientos limitados cuyo nmero de sesiones no excede las 20.
La edad del paciente no parece incidir en los resultados.

La posibilidad de resultados positivos se incrementa, si los dos miembros de la pareja participan en el tratamiento.

En una revisin posterior, intentan relacionar los resultados con el tipo de trastorno tratado, pero, debido a la tendencia a no reificar entidades, ste enfoque
resulta limitado.
Recientemente, intento de clasificar las disfunciones familiares.
El enfoque sistmico, a pesar de su transparencia por la observacin directa, implica ms variables y complejidad que los tratamientos individuales.
Esto hace que, la matriz "tratamiento x problema" presente una dificultad adicional, puesto que, el problema que presenta el paciente identificado, no es
indicador de la disfuncin del sistema familiar (se tendra que estudiar la matriz "tratamiento x tipo de disfuncin familiar").
VALORACIN CRTICA
Los modelos sistmicos presentaron la aportacin ms innovadora de la actual psicoterapia, la adopcin de la TGS y ciberntica como modelos de
conceptualizacin. Dado el alto nivel de abstraccin de los conceptos se evita entrar en planteamientos reduccionistas.
Problemas:

La propia definicin de sistema: Se ha tendido a ver a la familia como una unidad de funcionamiento totalmente autnoma, aunque, en realidad, la
familia est insertada en sistemas ms amplios como comunidad, ciudad, etc.
La actuacin sobre los patrones de comunicacin no es suficiente en muchos casos. Perspectivas como la sistmica y la cognitiva son complementarias
y compatibles.

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