Suicidio

Ezequiel Balden Llancari.

Segn la Organizacin Mundial de la Salud , el suicidio es un acto

deliberadamente iniciado y llevado a cabo por un individuo con el

conocimiento o la expectativa de que su resultado va a ser la
muerte.

 En el mundo hay 800.000 suicidios por ao, y corresponden al 1.6 % de todas las
muertes

95% de las personas que se suicidan tienen diagnstico de patologa psiquitrica

RIESGO SUICIDA
El riesgo suicida es la probabilidad que tiene una persona de intentar

matarse.
antecedentes personales del estado mental
estresantes actuales a los que est sometido el individuo

Las personas ancianas pertenecen al grupo etario con tasas ms elevadas de suicidios
consumados.

Estado civil:
El suicidio es ms frecuente en las personas solteras, separadas y divorciadas o
viudas

Nivel socioeconmico y ocupacin:

El suicidio y las tentativas suicidas son ms frecuentes en los dos extremos sociales

Hbitat :
Hay ms suicidios y tentativas de suicidio en las ciudades que en el medio rural

TRASTORNOS AFECTIVOS
Uno de cada dos o cada cuatro suicidas tenan un trastorno afectivo.
Presentan un riesgo de suicidio multiplicado por 40 con respecto a la poblacin general.
El desorden afectivo es un trastorno mental caracterizado por cambios dramticos o
extremos de humor. (maniaco y depresin)

MANIA
Es un trastorno mental consistente en una elevacin anmala del estado anmico
Excitacin, Sentimiento altruista
Actividad sin reposo, Labilidad emocional

Disminucin del pudor, olvidar el tema inicial; Logorrea

fuga de ideas, Sentimiento altruista

DEPRESIN
La tristeza patolgica, el decaimiento, la irritabilidad o un trastorno del humor
La persona aquejada de depresin puede no vivenciar tristeza, sino prdida de inters e
incapacidad para disfrutar las actividades ldicas habituales, as como una vivencia poco
motivadora y ms lenta del transcurso del tiempo

DEPRESIN MAYOR
1: estado de nimo depresivo
2: prdida de inters o de la capacidad para el placer
durante un perodo de 2 semanas

Prdida importante de peso,

Sentimientos de inutilidad ,
Disminucin de la capacidad para pensar o concentrarse, o indecisin,
Insomnio o hipersomnia,
Pensamientos recurrentes de muerte

ALCOHOLISMO
El riesgo de muerte por suicidio a lo largo de la vida de un paciente con alcoholismo

es de aproximadamente entre el 10 y el 15%.

De todos los alcohlicos que mueren, entre el 5 y el 27 % son por suicidio.

EFECTOS DEL ALCOHOL

1. enturbiamiento o disminucin del juicio
2. alteraciones agudas y crnicas del estado del nimo

3. aumento de la impulsividad
4. exacerbacin de la patologa psquica presente
5. alteracin de las relaciones interpersonales

ESQUIZOFRENIA
Entre el 10 y el 15% de los pacientes con este trastorno terminan su vida suicidndose, y
de todas las muertes por suicidio, entre el 5 y el 10% son en pacientes esquizofrnicos .
-

ESQUIZOFRENIA
trastornos mentales crnicos y graves, caracterizados por alteraciones en la percepcin o la
expresin de la realidad
1.

1.-ideas delirantes

2. alucinaciones
3. lenguaje desorganizado (p. ej., descarrilamiento frecuente o incoherencia)
4. comportamiento catatnico o gravemente desorganizado
5. sntomas negativos, por ejemplo, aplanamiento afectivo, alogia o abulia
2.

Disfuncin social/laboral

TRASTORNOS DE LA
PERSONALIDAD :
Trastornos borderline y antisocial de la personalidad.
Inestabilidad en el estado de nimo, la identidad, la autoimagen y la conducta

interpersonal. Algunos los denominan "nios grandes" que no quieren crecer.

TRASTORNOS DE LA
PERSONALIDAD
Son muy inseguros de si mismos. Tienden a abandonarse en exceso.
Nada puede compensarles su gran vaco interior.
Son muy dependientes de las personas con las que conviven.

La posibilidad de sufrir un abandono real o imaginario

Estn en un casi constante estado de ansiedad.
Dificultad para el estudio y la concentracin.

TRASTORNOS DE LA
PERSONALIDAD
En ocasiones su clera domina su conducta.
Descontrol en la alimentacin. Anorexia y/o Bulimia.
Abuso del alcohol, drogas, etc.

No pueden controlar sus sentimientos y emociones.

No suelen cumplir sus compromisos.
Son terriblemente receptivos y tienen una gran capacidad para la manipulacin.

DEMENCIA Y OTROS
TRASTORNOS COGNITIVOS
Cuatro a cinco de cada 100 personas que se suicidan presentan delirium, demencia
o algn otro trastorno cognitivo.

DEMENCIA
Dficit cognitivo

deterioro significativo laboral y/o social

El comienzo es gradual y el curso continuado

Descartar ,depresin ,esquizofrenia o delirium

No causas neurolgicas ni metablicas

DELIRIO

RIESGO SUICIDA EN LAS

ENFERMEDADES MDICAS NO
PSIQUITRICAS
Entre el 25 y el 75 % de los individuos que consuman el suicidio tienen alguna
enfermedad mdica, y el 5% una enfermedad terminal.

FACTORES GENTICO FAMILIARES DE RIESGO

SUICIDA
El tener un familiar que muri por suicidio se asocia a un aumento considerable de la
posibilidad de intentar suicidarse

EXPLORACIN CLNICA
DEL PACIENTE
1) Estudio de la ideacin suicida
2) Examen del estado mental del paciente

PREGUNTAS SOBRE IDEAS

SUICIDAS:
Alguna vez tuvo la impresin de que las cosas no valen la pena?
Pens alguna vez que la vida no vale la pena ser vivida?
Alguna vez se sinti tan mal que pens que sera mejor estar muerto?
Pens que sera mejor matarse antes que sentirse como se siente ahora?
Pens alguna vez en matarse?

IDEAS SUICIDAS PASIVAS

Ojal me agarrara un infarto mientras estoy durmiendo.
As no vale la pena vivir.
No me matara, pero si Dios quisiera hacer que todo termine...

RECOMENDACIONES
GENERALES SOBRE EL
TRATAMIENTO DEL
PACIENTE CON RIESGO DE
SUICIDIO
. TRATAMIENTO AMBULATORIO

. INTERNACIN PSIQUITRICA
. TRATAMIENTO PSICOFARMACOLGICO

TRATAMIENTO AMBULATORIO
CUANDO EL PACIENTE
no est en estado de intoxicacin o de psicosis y tenga un control de

impulsos eficaz.
Cuando no tenga un plan definido para eliminarse y no tenga a su
alcance los medios con los cuales hacerlo.
Que haya respaldos socio familiares accesibles y que sean aceptables para el paciente
Manejo de las medicaciones por un familiar responsable

INTERNACIN PSIQUITRICA
Esto sucede cuando el paciente est intoxicado
est en delirium o cuando est en la fase activa de una psicosis(esquizofrenia)
cuando tiene un bajo control de sus impulsos
cuando presenta un grado importante de ansiedad delira o no responde luego de haber
intentado matarse

INTERNACIN
PSIQUITRICA
Red familiar no est comprometida con el tratamiento o no registra el riesgo del paciente,
o la familia est agotada de ocuparse del suicida, o este est aislado socialmente, debe ser
internado para asegurarle el cuidado de su vida

TRATAMIENTO
PSICOFARMACOLGICO
Pacientes con sntomas psicticos:

Haloperidol ,risperidona o la olanzapina.

Pacientes con un Trastorno Depresivo Mayor fluoxetina, paroxetina , fluvoxamin
Mirtazapin, venlafaxina

TRATAMIENTO
PSICOFARMACOLGICO
Pacientes con extrema angustia o excitacin psicomotriz:(maniaco,delirium)
Como primera medida se suministrarn ansiolticos benzodiacepnicos
antipsicticos atpicos, como la olanzapina o la clozapina, clorpromazina
excitacin psicomotriz delirio, clorpromazina.

TRATAMIENTO
PSICOFARMACOLGICO
Pacientes con Trastorno Bipolar
Pacientes con fallas en el control de la impulsividad:
carbamazepina, la oxcarbacepina o el cido valpropico.

D E T E C C I N D E P E R S O NA S
C O N T E N D E N C I A S S U I C I DA S
(SEXO): VARONES.
(EDAD): MENOS DE 19 O MS DE 45 AOS.
DEPRESSION (DEPRESIN).
(INTENTOS DE SUICIDIO PREVIOS).
(ABUSO DE ALCOHOL)
(TRASTORNOS COGNITIVOS).
(BAJO SOPORTE SOCIAL).
(PLAN ORGANIZADO DE SUICIDIO).
(SIN PAREJA ESTABLE).
(ENFERMEDAD SOMTICA).

CRITERIOS
HOSPITALIZACION
1

0-2 PUNTOS: ALTA CON SEGUIMIENTO AMBULATORIO.

3-4 PUNTOS: SEGUIMIENTO AMBULATORIO INTENSIVO.
CONSIDERAR INTERNACIN PSIQUITRICA.
5-6 PUNTOS: SI NO HAY CONTROL FAMILIAR ESTRECHO DEBE
INTERNARSE.
7-10 PUNTOS: INTERNACIN. RIESGO DE MUERTE INMINENTE.