Sunteți pe pagina 1din 8

UNIVERSITATEA TRANSILVANIA BRAOV

FACULTATAEA DE MEDICINA
PROGRAM STUDIU : MASTER
Managementul strategiilor preventive si politici sanitare -

ACCIDENTUL VASCULAR CEREBRAL

Masterand: BULHAC ELENA-ADRIANA

2013

Definitie
Accidentul vasular cerebral se produce n momentul n care o anumit parte a creierului nu mai
primete cantitatea de snge necesar(implicit cantitatea de oxigen).
Exist dou moduri prin care se produce:
-prin blocarea unei artere de ctre un cheag de snge(accident vascular cerebral ischemic);
-prin ruptura vasului de sange (accident vascular cerebral hemoragic).
O parte din celulele nervoase din creier inceteaz s mai funcioneze datorit lipsei de oxigen i
nutrieni. Dac intervenia medical nu este prompt,efectele pot fi fatale.

Figura 1.creierul uman

Epidemiologie si mortalitatea n accidentul vascular cerebral


Accidentul vascular cerebral reprezint o problem important de sntate public.Aceasta se
afl pe locul 3 din cauza deceselor din principalele ri industrializate i este principala cauz de
handicap neurologic,n special n cazul vrstnicilor.n rile din sud-estul Europei,mortalitatea cauzat
de aceast afectiune este de 6-7 ori mai mare dect n rile din est
ara noastr ocup un loc frunta la acest capitol.ntr-un sondaj realizat pe un eantion de 805
de persoane(cu vrsta mai mare de 45 de ani) 72%au rspuns c au suferit sau au cunoscut o persoan
cu aceast afeciune.
Incidenta accidentului vascular cerebral este legata de varsta. Ea se dubleaza pentru fiecare
deceniu laindivizii trecuti de 55 de ani.
Incidenta anuala a AVC creste o data cu varsta (de la 1:1000 de indivizii pentru varsta cuprinsa
intre 40-45 ani la 20:1000 pentru 70-85 de ani). Desi boala este apanajul varstelor inaintate un numar
substantial de infarte cerebrale se instaleaza la persoane sub 65 de ani. Incidenta accidentelorvasculare
cerebrale creste exponential cu varsta la ambele sexe si se reduce la indivizii foarte varstnici. Din
2

pacate, se constata in prezent o incidenta insemnata de AVC la tineri. Incidenta AVC la tinerii cu
varsta cuprinsa intre 15-45 de ani se cifreaza intre 3-4% in tarile vestice.
In Europa se inregistreaza o incidenta anuala mai mare de 10 mii de bolnavii tinerii cu accident
vascular cerebral.
De asemenea, incidenta AVC predomina la barbati intr-o proportie de 1,3/1 fata de femei. 10% din
cei care au avut AVC s-au recuperat total cu reluarea in totalitate a activitatilor.
Anual,fiecare al cincilea deces este cauzat de producerea unui accident vascular cerebral.Poate
fi un prieten ,o rud sau .... un om pe care nu l-am cunoscut niciodat. Se poate ntmpla oricui.
Incidena AVC este legat de vrst. Ea se dubleaz pentru fiecare deceniu la indivizii trecuide
55 de ani.Incidena anual a AVC crete o dat cu vrst(de la 1:1000 de indivizi pentru vrsta
cuprins ntre vrsta de 40-45 ani,la 20:1000 pentru cei cu vrsta de 70-85 de ani).
Dei boala este apanajul vrstelor naintate,un numr substanial de infarcte cerebrale se
instaleaz la persoanele cu vrsta sub 65 de ani.
Incidena AVC crete exponenial cu vrsta la ambele sexe i se reduce la indivizii foarte
vrstnici. Din pcate, se constat n prezent o inciden nsemnat de AVC la tineri.
Incidena AVC la tinerii cu vrsta cuprins ntre 15-45 de ani se cifreaz ntre 3-4%n trile
vestice. n Europa se nregistreaz o inciden anual mai mare de 10000 de bolnavi tineri cu AVC.
Deasemenea,incidena AVC predomin la brbai ntr-o proporie de 1,3/1 fa de femei;10% din
cei care au avut AVC s-au recuperat total cu reluarea n totalitate a activitilor,40% au suferit sechele
moderate cu reinserie profesional la o treime din cazuri,40% au sechele severe cu invaliditate total
sau parial,iar 10% au infirmitate total i sunt complet dependeni.

Figura 2 activitile creierului


3

Prognosticul AVC
Prognosticul AVC depinde n principal de gravitatea neurologic iniial, de vrst i de
volumul leziunii cerebrale. Hemoragiile cerebrale (HC) au o evoluie mai defavorabil dect infarctele
cerebrale (IC): mortalitatea acestora la o lun este de 27,5% fa de 11,5% n cazul IC i aproape 30%
din pacieni sunt independeni dup un an, fa de 50% n cazul IC (Bardet, 2007). Cea mai mare parte
a deceselor care survin n cursul primelor zile sunt consecina leziunii neurologice sau a complicaiilor
neurologice cum este edemul i creterea presiunii intracraniene. Decesele ulterioare sunt date de
complicaii generale (infecii, infarct de miocard, embolie pulmonar etc.).
Factori de risc in AVC
Persoanele care sunt mai expuse unui asemenea accident,prezint anumii factori de risc.Unii
dintre aceti factori de risc pot fi controlai(adic exist lucruri pe care le putem face pentru a reduce
la maxim respectivii factori de risc,iar pentru alii nu pot fi controlai de ctre noi)
Factorii de risc controlabili
-Obezitatea;
-Tensiunea arterial crescut(hipertensiunea)este al doilea factor de risc ca importan dup
vrst;
-Lipsa activitii fizice;
-Folosirea cocainei sau a altor droguri;
-Fumatul,inclusiv fumatul pasiv;
-Consumul crescut de alcool(peste 5 pahare de alcool ntr-un timp scurt);
-Diabetul zaharat.Aproximativ 25% dintre persoanele cu diabet zaharat dece- deaz prin
AVC.Prezena diabetului zaharat crete de 2 ori riscul de AVC din cauza afectrii circulaiei care apare
la aceast boal;
-Alte afeciuni ale inimii,precum fibrilaia atrial,endocardita,afeciuni ale valvelor
cardiace,cardiomiopatie;
-Folosirea unor medicamente ,cum sunt anticoncepionale orale-n special la femeile care
fumeaz sau care au avut pn n prezent tulburri de coagulare-i anticoagulare sau corticosteroizi.Se
pare c la femeile aflate n prezent la menopauz,terapia de nlocuire hormonal are un risc mic de
AVC;

-Afectiuni ale arterelor coronare,care pot determina apariia unui infarct miocardic i a unui
AVC;
-Nivelul crescut de colesterol din snge poate duce la afeciuni ale arterelor coronare i la
infarct miocardic,care la rndul lor determin lezarea musculaturii inimii(miocardului),iar aceasta la
rndlei poate determina cretere riscului de AVC.
Factorii de risc necontrolabili
-Prezena n trecut a unui AVC sau a unui accident ischemic tranzitor;
-AVC n familie.Riscul de AVC este mai mare dac un printe,un frate sau o sor a avut un
AVC sau un accident ischemic tranzitor;
-Sexul.AVC este mai frecvent la brbai dect la femei,pn la vrsta de 75 ani ,dar dup
aceast vrst femeile sunt mai afectate.La toate vrstele,mai multe femei dect brbai decedeaz din
cauza unui AVC.
-Vrsta. Riscul de AVC crete o dat cu vrsta.Riscul se dubleaz cu fiecare persoan decedat
dup vrsta de 55 ani.Cel puin 66 de procente din toate persoanele cu AVC au vrsta de 65 ani sau
mai mult.

Profilaxie
Pevenirea apariiei unui accident ischemic tranzitor se face prin controlul factorilor de risc.
Pacientul trebuie s fac periodic, examinri medicale pentru controlul hipertensiunii arteriale
hipercolesterolemiei, afeciunilor cardiace (n special fibrilaia atrial), diabetului zaharat i bolilor
hematologice care favorizeaz coagularea sanguin cum sunt policitemia i siclemia.ntreruperea
fumatului este necesar.
Fumatul zilnic crete riscul de apariie a unui accident vascular cerebral de 2,5 ori. Fumatul
pasiv (o persoan nefumtoare care inhaleaz fumul de igar) poate crete, de asemenea, riscul de
apariie a unui accident vascular cerebral.
Medicul va stabili dac este necesar un tratament cu aspirin sau medicamente
hipocolesterolemiante. Studiile au aratat c tratamentul zilnic, cu aspirin sau alte antiagregante
plachetare, la pacienii care au avut un accident ischemic tranzitor, un accident vascular cerebral sau
au suferit o endarterectomie, poate preveni apariia unui alt accident vascular cerebral.
Medicamentele care scad nivelul seric al colesterolului, numite i hipocolesterolemiante, sunt
indicate la pacienii cu hipercolesterolemie sau care au avut un atac cardiac. Dac pacientul este
hipertensiv i a avut deja un accident ischemic tranzitor, medicamentele antihipertensive pot preveni
5

apariia altui accident ischemic tranzitor sau unui accident vascular cerebral. Este important
meninerea unei greuti corporale adecvate. Excesul ponderal sau obezitatea cresc riscul de apariie a
hipertensiunii arteriale, afeciunilor cardiace i diabetului zaharat, toate aceste boli fiind factori de risc
pentru apariia unui accident ischemic tranzitor sau accident vascular cerebral.
Este indicat o diet echilibrat: srac n: colesterol, grsimi saturate i sare de buctrie,
scderea consumului de grsimi animale, creterea consumului de legume i fructe care aduc un aport
crescut de potasiu i vitamine:B,C,E etc. Exerciiile fizice efectuate regulat scad riscul de apariie a
unui accident vascular cerebral. Cel mai simplu exerciiu fizic este mersul pe jos.
Consumul de alcool n cantiti sczute sau moderate scade riscul de apariie a unui accident
vascular cerebral prin mecanism ischemic (prin blocarea unei artere cerebrale).
Consumul excesiv de alcool crete riscul de accident vascular cerebral. Trebuie evitat tratamentul
cu anticoncepionale orale la pacientele care mai au i ali factori de risc pentru accidentul ischemic
tranzitor (AIT) sau accidentul vascular cerebral; acetia sunt fumatul, hipercolesterolemia sau o alt
afeciune produs de un cheag sanguin. n cazul acestor paciente medicul va prescrie o alt metod de
contracepie, care nu crete riscul de apariie a unui AIT sau AVC. Deoarece fibrilaia atrial care
crete semnificativ riscul de apariie a unui accident vascular cerebral este adesea asimptomatic (nu
produce nici un fel de manifestri) i astfel pacientul nu tie de existena sa, este recomandat ca toate
persoanele peste 55 ani s i verifice pulsul o dat pe lun.

Bibliografie
1. Alimentaia omului snatos i bolnav Editura Academiei,2005 coord. Conf. Univ.
Dr.Maria Mota
2. La Breton F. Accident vasculaire crbral et mdecine physique et de radaptation:
Actualits en 2010
3. A Yelnik Rducation du sujet g aprs accident vasculaire crbral 2005
4. http://www.romedic.ro/
http://www.news-medical.net/health/Stroke-Prognosis-(Romanian).aspx
5. http://www.scribd.com/doc/120458741/Accident-Vascular-Cerebral
6. http://emedicine.medscape.com/article/1916852-overview
7. http://www.healio.com/~/media/Books/Occupational%20Therapy/OT%20Study%20Cards
%20in%20a%20Box%20Second%20Edition/Excerpt%20PDF%202.ashx
8. http://www.news-medical.net/health/Stroke-Epidemiology.aspx