Dializa peritoneala este o modalitate foarte eficienta de a inlatura produsi toxici si metaboliti din

organism, in conditiile in care aceste functii nu mai pot fi indeplinite de catre rinichi. Rinichii
devin incapabili sa exercite astfel de roluri (vitale in economia organismului) cand sufera de boli
cronice, precum insuficienta renala cronica, boala renala terminala sau cand se confrunta cu o
afectiune de tipul insuficientei renale acute. Intr-o astfel de situatie rolul lor de eliminare este
preluat doar temporar de dializa peritoneala, pana cand functia este restabilita.
Aceasta procedura foloseste peritoneul pe post de membrana de filtrare, de-a lungul careia
fluidele si substantele dizolvate (uree, creatinina, glucoza, albumina, electroliti) sunt filtrate din
sange si astfel nivelul electrolitilor este readus la normal. Fluidul este introdus printr-un tub
montat permanent in abdomen si este eliminat apoi in fiecare noapte in timp ce pacientul doarme
(in cadrul dializei peritoneale automate) sau prin intermediul unor schimburi regulate in timpul
zilei (dializa peritoneala continua ambulatorie).

Generalitati
Sus
Dializa peritoneala este considerata o alternativa la hemodializa, si are o eficienta si costuri
similare acesteia. Principalul avantaj asupra hemodializei este reprezentat de faptul ca pacientul
nu trebuie sa se prezinte la centrul de dializa pentru efectuarea tratamentului. In schimb, dupa ce
pacientul este pregatit de catre medic si instruit corespunzator poate sa isi faca singur dializa,
conform propriului program. Dializa peritoneala poate fi facuta adesea si in timpul noptii, cand
pacientul doarme. Prin realizarea dializei peritoneale dieta pacientului nu este atat de restrictiva,
iar regimul medicamentos poate fi si el mai redus.
Anterior inceperii dializei in sine, pacientului trebuie sa ii fie plasat un tub in abdomen, prin care
sa se realizeze zona de acces pentru dializa. Montarea acestui cateter este facuta de obicei cu 1014 zile anterior inceperii propriu-zise a dializei. Unele catetere devin functionale aproape imediat
(asa numitele catetere de uz acut), insa utilizarea lor asociaza un risc crescut de aparitie a
complicatiilor.
Dializa peritoneala nu poate fi recomandata oricarui pacient cu insuficienta renala. Medicul
trebuie sa se asigure ca pacientul are un anumit nivel de intelegere a importantei realizarii acestei
proceduri, poate sa efectueze dializa in conditii de igiena cat mai severe si traieste intr-un mediu
in care risurile de aparitie ulterioara a complicatiilor infectioase este cat mai redus. Dializa
peritoneala se desfasoara in cadrul unui proces numit schimb.
Zilnic, pacientul va trece prin 4-6 schimburi, urmand urmatorii pasi:
- Incarcare: este etapa in care fluidul de dializa (numit dializat) este introdus in cavitatea
peritoneala;
- Asteptare: sau faza inactiva, se desfasoara in timp ce fluidul este in cavitatea peritoneala iar
produsii de metabolism sunt transportati de-a lungul membranei peritoneale, in lichidul de
dializa;
- Drenare: se realizeaza dupa cateva ore si consta in extragerea lichidului de dializa si inlocuirea
lui cu un lichid nou.

De retinut!
Dializatul este solutia sterila care va curge prin cateterul de dializa in cavitatea abdominala.
Solutia aceasta ramane in abdomen o anumita perioada de timp (faza inactiva). Peritoneul
actioneaza ca o membrana ce permite metabolitilor, substantelor chimice si fluidului in exces sa
treaca din sange in solutia de dializa. Aceasta solutie contine un glucid special care este capabil
sa atraga produsii de excretie si fluidul in exces prin vase de calibru foarte mic din peritoneu in
abdomen.
Ca urmare a acestor modificari ce au loc in abdomen, pacientul poate simti o senzatie de plin cat
timp solutia de dializa este in interior, insa aceasta nu este descrisa ca inconfortabila. Cand faza
inactiva s-a incheiat, solutia, impreuna cu produsii de metabolism extrasi din sange si cu lichidul
in exces sunt drenate intr-o punga sterila de colectare. Intregul proces de umplere si drenare a
abdomenului este numit schimb.
In functie de metoda de dializa peritoneala pe care pacientul o prefera, schimburile au si ele
anumite programe zilnice. Principalele forme de dializa peritoneala sunt dializa peritoneala
continua ambulatorie si dializa peritoneala continua ciclica. In cazul unor pacientii se prefera
combinarea celor doua metode.