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HISTORIA DE LA ONCOLOGA
DEFINICIN
El cncer no es una sola enfermedad, sino muchas, que comparten
como rasgo comn: el crecimiento anormal de las clulas.
Hoy sabemos que el cncer es causado por el crecimiento sin
control de una sola clula, desencadenado por mutaciones en su ADN
que afecta a los intrincados circuitos genticos que regulan las
divisiones y las muertes celulares. Pero la concepcin biolgica de la
enfermedad ha estado y est en una metamorfosis continua.
El secreto de la lucha contra el cncer est en impedir que se
produzcan estas mutaciones en las clulas vulnerables o en eliminar las
clulas mutadas sin poner en riesgo el crecimiento normal.
PARADIGMAS E HITOS HISTRICOS
Revisaremos los cimientos sobre los que asienta lo que hoy
conocemos del cncer, as podremos desarrollar estrategias que nos
ayuden a combatirlo y a vencerlo algn da.
LA LEUCEMIA COMO PARADIGMA DEL CNCER
Velpeau
El primer artculo publicado que describe un caso
de leucemia en la literatura mdica fue en 1827 y es de
un mdico francs llamado Velpeau, quin describe el
caso de una florista de 63 aos de edad con una
enfermedad cuyos principales sntomas eran fiebre,
debilidad, clculos renales y hepatoesplenomegalia.
Velpeau advierte que la sangre de esta paciente
tena una consistencia semejante a la "papilla de
avena" e hipotetiz que este aspecto de la sangre era
debido a los glbulos blancos.
Rudolf Virchoff
El investigador alemn Rudolf Virchow
(1821-1902), conoca el artculo realizado por
Bennet, y public en 1845 a los 4 meses de la
autopsia realizada por ste un caso similar al de
Bennet y comenz a preguntarse si la sangre
misma no sera anormal, ya que no haba
ninguna razn para que la sangre se
transformara as de golpe.
Virchow fue incapaz de explicar lo que estaba sucediendo, pero le
dio un nombre a lo que estaba observando: weisses blut (sangre blanca),
y ms tarde en 1847 la rebautiz con un nombre ms acadmico:
leucemia del griego leukos blanco.
En 1839 haba iniciado sus estudios de
Medicina, concluyendo su Tesis Doctoral en
1843, siendo nombrado titular de la primera
ctedra de Anatoma Patolgica en Alemana
(Universidad de Wurzburgo) en 1848. Ya en
1856 se le ofreci la recin creada ctedra de
anatoma patolgica en Berln.
En lo poltico, Virchow tom parte activa en el movimiento
revolucionario junto con otros mdicos berlineses partidarios del
liberalismo radical. A travs de sus artculos defendi que la salud
humana es un asunto de inters social directo y que las condiciones
sociales y econmicas deben ser analizadas cientficamente como causas
de enfermedad. Para l estaba muy claro que la medicina deba ser una
de las bases cientficas de la organizacin social.
En contra del "humoralismo" de Galeno todava vigente en la mente
de muchos mdicos de aquella poca, Virchow pas a defender la nueva
idea de la patologa celular. Patlogo de formacin, se lanz a un
proyecto al que dedicara toda su vida: describir las enfermedades
humanas en simples trminos celulares.
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Hiperplasia
Hipertrofia
Al
da
siguiente,
organiz en su consultorio
una prueba decisiva:
Wells se sent en la
silla de los pacientes y aspir
el xido nitroso hasta quedar
dormido,
mientras
su
ayudante, el Dr. Rigss, le
extraa una muela.
Despus de repetidas
pruebas, Wells confirma que
su mtodo es til para
extraer piezas dentales sin
dolor,
y
logra
hacer
innovaciones en el campo de
la odontologa.
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James K. Polk
Zachary Taylor
1845-1849
1849-1850
Millard Fillmore
Franklin Pierce
James Buchanan
1845-1849
1853-1857
1857-1861
1861-1865
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En esa poca, si te iban a operar obviamente sin anestesia deseabas que, al menos, el tiempo de quirfano fuese el mnimo posible.
El tiempo de intervencin que nunca exceda de unos pocos minutos diferenciaba a un cirujano mediocre de uno ejemplar. Y el cirujano
Robert Liston era famoso por amputar miembros en tiempos record.
Se cuenta que cuando el 21 de diciembre de 1946, se realiz la
primera ciruga con anestesia en Londres, ste tard 28 segundos en
amputar la pierna al enfermo. Cuando ste despert, Liston le mostr el
mun al que haba quedado reducido su pierna.
A partir del ao 1846, la anestesia permite eliminar las escenas
terrorficas vividas con algunos de los tratamientos quirrgicos
aplicados a algunos cnceres en aquellas pocas. Veamos dos ejemplos
muy ilustrativos de la primera mitad del siglo XIX:
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